住院医师规范化培训外科学
住院医师规范化培训基地评估指标(2023年版)—外科专业基地
住院医师规范化培训专业基地评估指标一一外科（2023年版）培训基地（医院）名称：所属省（区、市）：
W估专家笠字:年月
附件IT
外科(ICU)疾病种类/临床技能操作
外科（普通外科）疾病种类/临床技能操作
外科（骨科）疾病种类/临床技能操作
外科（泌尿外科）疾病种类/临床技能操作
外科（胸心外科）疾病种类/临床技能操作
外科（神经外科）疾病种类/临床技能操作
住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表
培训基地：专业基地/科室：
指导医师：口主任医师口副主任医师口主治医师
主管住院医师：口住培第一年口住培第二年口住培第三年
教学查房主题：
患者病历号：疾病名称:
年月曰评价人:
住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表
培训基地：培训专业：
患者姓名：病案号：
住院医师：口住培第一年□住培第二年□住培第三年
病历类型：□在院病历口出院病历
评价人: 年月日
住院医师临床能力评分表（切口切开缝合）培训基地:
评价人: 年月。
临床住院医师规范化培训考试-考试大纲 外科学
外科学一、神经外科(一)颅内压增高①熟悉颅内压增高的病理生理、脑疝形成机理。
②掌握颅内压增高临床表现与脑疝临床表现。
③熟悉颅内压增高诊断与脑疝诊断。
(二)颅脑损伤①掌握脑损伤临床表现与处理原则。
②掌握颅内血肿(特别是硬膜外血肿)临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。
(三)颅内肿瘤、椎管内肿瘤和血管性疾病①熟悉颅内肿瘤临床表现。
②掌握颅内肿瘤诊断(包括定位、定性)和处理原则。
二、胸部损伤①掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。
②熟悉肋骨骨折、气胸血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。
三、脓胸熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则。
四、肺肿瘤①熟释肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则。
②熟释肺癌早期诊断的方法及其重要意义。
五、食管疾病熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。
六、心脏疾病和胸主动脉瘤①熟悉常见先天性心脏病的外科治疗原则。
②熟悉常见后天性心脏病的外科治疗原则。
七、泌尿、男生殖系外科检查和诊断熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。
八、泌尿系统损伤①掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
②掌握尿道损伤的病理、诊断及治疗原则。
九、泌尿、男生殖系感染熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。
十、泌尿、男生殖系结核熟悉肾结核的临床表现、诊断方法。
十一、泌尿系梗阻①熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。
②熟悉前列腺增生症临床表现、诊断和处理原则。
十二、尿石症掌握泌尿系统各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。
十三、泌尿、男生殖系肿瘤①熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。
②掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
十四、男性节育熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。
十五、骨折概论①掌握骨折的移位机理、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。
②熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则；了解开放性骨折的处理特点。
十六、上肢骨折掌握肱骨髁上骨折、前臂双骨折和挠骨下端骨折的移位特点、诊断和治疗。
十七、手外伤熟悉手外伤的治疗原则。
住院医师规培专业分类
住院医师规培专业分类住院医师规培是指医学生在完成临床医学基础知识教育和技能训练后，进入医院进行实践性培训，以获得临床医学实践经验和提高临床技能。
在住院医师规培过程中，医学生可以选择不同的专业进行深入学习和实践。
本文将根据住院医师规培专业的不同分类，介绍其中几个常见的专业方向。
一、内科专业内科是医学的基础学科之一，是研究人体内脏器官疾病的学科。
内科专业培训的重点是对内科疾病的诊断和治疗，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
住院医师规培期间，内科专业的医学生将接触到各种不同类型的患者，并学习运用各种临床技能和医疗设备进行诊断和治疗。
二、外科专业外科是医学的另一基础学科，主要研究手术治疗。
外科专业培训的重点是对外科疾病的手术治疗技术和操作技巧的培养。
外科专业的医学生在住院医师规培期间，将跟随临床导师进行手术操作，学习手术前后的护理和术后康复。
三、儿科专业儿科是研究儿童疾病的学科，儿科专业培训的重点是对儿科疾病的诊断和治疗。
儿科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习儿童生长发育的规律，以及儿童常见疾病的诊断和治疗方法。
此外，儿科专业的医学生还需要学习如何与儿童及其家长进行有效的沟通和交流。
四、妇产科专业妇产科是研究妇女生殖系统疾病和妊娠、分娩等相关问题的学科。
妇产科专业培训的重点是对妇科和产科疾病的诊断和治疗。
妇产科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习妇科常见疾病的诊断和治疗方法，以及妊娠期和分娩期的护理和处理技巧。
五、神经科专业神经科是研究神经系统疾病的学科，包括脑部疾病、脊髓疾病和周围神经疾病等。
神经科专业培训的重点是对神经系统疾病的诊断和治疗。
神经科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习神经系统疾病的诊断方法和治疗技术，以及神经系统疾病的康复治疗。
六、骨科专业骨科是研究骨骼系统疾病和损伤的学科，包括骨折、关节疾病和脊柱疾病等。
骨科专业培训的重点是对骨骼系统疾病的诊断和治疗。
全国中医住院医师规范化培训结业考核指导用书——中医外科学
一概述 二脏腑经络归属 三病因病机 四检查方法 五治疗 第一节气瘿 第二节肉瘿 第三节瘿痈 第四节桥本甲状腺炎
第一节血瘤 第二节肉瘤 第三节脂瘤 第四节气瘤 第五节筋瘤 第六节失荣
一概述 一病因病机 二辨证 三治法 第一节热疮（附：生殖器疱疹） 第二节蛇串疮 第三节疣（附：尖锐湿疣） 第四节黄水疮 第五节癣
目录分析
第一章中医外科学发 展概况
第二章中医外科范围、 疾病命名及基本术语
第三章中医外科疾病 的病因病机
第四章中医外科疾病 的辨证
第五章中医外 科常用检查方
法
第六章中医外 科疾病治法
一中医外科学的起源 二中医外科学的形成 三中医外科学的发展 四中医外科学的成熟 五中华人民共和国成立以来的发展状况
作者介绍
读书笔记
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一解剖生理概要 二病因病机 三辨证 四检查 五治疗 六预防及调护 第一节痔 第二节肛痈 第三节肛裂
第一节水疝 第二节男性不育症 第三节精浊 第四节精癃 第五节前列腺癌 第六节石淋
一常见症状及体征 二病因病机 三检查 四治疗 第一节臁疮 第二节青蛇毒 第三节股肿 第四节脱疽
第一节冻疮 第二节烧伤 第三节破伤风 第四节肠痈 第五节胆石症 第六节痛风 第七节毒蛇咬伤
全国中医住院医师规范化培训 结业考核指导用书——中医外
科学
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01 思维导图
03 目录分析 05 读书笔记
目录
02 内容摘要 04 作者介绍 06 精彩摘录
16中医规培—中医外科学习题1详解
中医住院医师规范化培训习题(中医外科学一)A1型题1.下列关于乳核的说法错误的是：A多发生在青年妇女B症见乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动C多与情志内伤、肝气郁结有关D是发生在乳腺部的慢性化脓性疾病E可发生在单侧也可发生在双侧乳房2.防止术后肺不张，下列哪项错误：A术前锻炼深呼吸B急性上呼吸道感染的病人，应先控制感染C防止手术后呕吐物吸入D及时用镇咳剂，控制咳嗽E嗜烟者，术前一周禁烟3.某男，22岁，素体羸瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉45mm／h，诊断为：A子痰B子痈C囊痈D脱囊E水疝4.预防与调摄精浊的方法下列哪一项是不正确的：A禁止触诊前列腺B急性精浊禁忌按摩C禁酒D避免频繁性冲动E忌过食肥甘及刺激性食物5.乳痨常见症状为：A乳房胀痛，红肿B乳晕红肿C乳头溢液，不痛不痒D乳房多个结块，日久破溃脓液稀薄如痰E乳中结核，状如丸卵，表面光滑，推之活动6.以下除了哪项外均为乳痈的转归：A初起经治疗后肿消痛除而愈B溃脓通畅，肿消痛减，疮口渐敛而愈C失治误治发生癌变D脓出不畅，肿不消，身热不退，形成袋脓，或传囊之变E大量使用抗生素或寒凉药后，形成僵硬肿块，迁延不愈7.一病人有右下腹转移疼痛，检查有右下腹部明显压痛、反跳痛，并可摸及包块。
壮热不退，恶心呕吐，纳呆。
舌苔厚腻而黄，脉洪数。
以下哪一个治则是正确的：A通腑泄热、解毒透脓B通腑排脓、养阴清热C行气祛瘀、通腑泄热D清热解毒、通腑排脓E通腑排脓、清利湿热8.以下除哪项外均为股肿特点：A患肢肿胀B深静脉走行区压痛C浅静脉怒张D可伴发热E患肢发凉，麻木9.乳痈何证易并发乳发：A气滞热壅证B热毒炽盛证C正虚邪恋证D气滞寒凝证E以上都不是10.应用煮沸法消灭带芽胞的细菌时至少需：A45分钟B60分钟C90分钟D100分钟E120分钟11.低渗性缺水常见于：A急性肠梗阻B弥漫性腹膜炎C大量出汗D大面积烧伤E吞咽困难12.痈的病程大多为：A一周左右B10天左右C半月左右D20天左右E一月左右13.男性，40岁，体重60公斤，患弥漫性腹膜炎3天，恶心呕吐、腹胀，四肢无力、神情淡漠，血清钾3.1mmol／L，应诊断为：A低钾血症B高钾血症C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒14.诊断水疝简单有效的方法是：A拍X片B.B超C透光试验D触诊E穿刺试验15.以下除哪项外均为脱疽调护注意事项：A抬高患肢B戒烟C适当休息D下肢保暖E防治足部损伤16.脱疽治疗应注意：A戒烟，下肢保暖，防治足部损伤B卧床休息，抬高患肢C着弹力加压袜，促进血液回流D加强锻炼E以上都不是17.肉瘤的临床特点是：A多发肿块，浮浅柔软而有弹性B柔软肿块，色暗红，如海绵状，压之不完全退色C瘤色暗红，青筋累累，盘曲成团D球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点E软如棉，状似馒，皮色不变，如肉之隆起18.我国现存文献中最早使用“癌”病名的著作是：A《肘后备急方》B《仁斋直指附遗方论》C《外台秘要》D《诸病源候论》E《疡科心得集》19.血栓性浅静脉炎多发于：A上肢静脉B下肢静脉C胸壁静脉D颈静脉E面部静脉20.患者症见：趾（指）间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。
住院医师规范化培训评估指标——外科专业基地
住院医师规范化培训评估指标——外科专业基地住院医师规范化培训的评估指标是对培训质量和学员水平的客观衡量标准，通过评估指标可以更全面、准确地评价住院医师的培训情况，为培训机构提供改进和优化的方向，同时也为住院医师提供参考，帮助他们了解自己的培训水平和需要提升的方面。
外科专业是医学中的重要学科之一，其培训质量的评估指标应该包括以下几个方面：1.知识水平：外科专业的住院医师需要掌握丰富的外科学知识，包括解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及手术技巧、术后护理等临床实践知识。
评估指标可以包括通过考试、学术报告等方式来测试住院医师的知识水平。
2.临床实践能力：外科专业的住院医师需要能够独立完成常见疾病的术前、术中和术后工作，具备较强的临床操作能力和判断能力。
评估指标可以包括对住院医师的临床技能进行考核和评估，例如通过模拟手术、病例讨论、操作记录等方式。
3.团队合作能力：外科专业的住院医师通常需要与其他医务人员进行协作，如麻醉医师、手术室护士、病理科医师等，以保障手术的顺利进行和患者的安全。
评估指标可以包括对住院医师在团队中的协作能力进行评价，例如通过对医患沟通的情况进行观察和评估。
4.学术研究能力：外科专业的住院医师需要具备一定的学术研究能力，如参与科研项目、发表论文、参加学术会议等。
评估指标可以包括对住院医师学术研究成果的评估，例如查看其发表的论文和参加的学术会议情况。
5.职业素养：外科专业的住院医师需要具备良好的职业道德和医德，能够尊重患者权益，积极沟通、助人为乐。
评估指标可以包括对住院医师职业素养的评估，例如对患者满意度的调查和住院医师的自我评价。
针对以上评估指标，可以采用多种评估方法，包括问卷调查、观察评估、考试成绩等，同时也可以结合住院医师的日常表现情况进行综合评估。
评估结果应当及时反馈给住院医师本人，并向培训机构提供参考，以便改进培训过程，提高培训质量。
同时，评估结果也可以作为住院医师升级职称、参加专业考试和培训评优的依据。
中医外科住院医师规范化培训大纲
中医外科住院医师规范化培训大纲一、概述中医外科是运用中医学理论阐述外科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括痈疽疖疔、疮疡窦瘘、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、乳房病、脱疽、烧伤、血管炎等。
中医外科学涉及面广，整体性强，它与临床各科有密切关系。
因此，中医外科住院医师的培训，不仅要求掌握本学科范围内疾病的发生、发展规律，诊断、治疗与预防知识，也要熟悉相关学科知识。
二、培训方法和内容(一)培训方法对中医外科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。
第一阶段( 前三年)第一阶段为中医外科基础培训阶段。
培训方法为在外科及相关临床、医技科室轮转。
培训目的是使住院医师掌握中医外科基本理论、基本知识、基本技能。
能够准确询问、书写病史和进行全面体格检查。
掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗处理。
并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医外科医师。
第二阶段(后二年)第二阶段为中医外科提高培训阶段。
培训方法为在上级医师指导下侧重中医外科专科培训。
培训目的是使住院医师通过培训，熟练掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗处理，掌握中医外科各项技术操作和部分疑难病症的诊断和处理。
在第五年担任住院总医师工作。
能指导进修、学习医师，并开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。
(二)培训内容1．病证和病种要求掌握：病症：疖(含暑疖、疖病)、疔疮( 含颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔)、痈(颈痈、腑痈、脐痈)、丹毒、发(含锁喉痈、臀痈、手足发背)、发颐、流注、附骨疽、环跳疽、走黄与内陷、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、痔疮、肛瘘等。
病种：前列腺炎、前列腺增生症、乳腺增生病、血栓性静脉炎、血栓性脉管炎、胆囊炎、胆石症、甲状腺疾病、泌尿系结石、外科感染。
广东省住院医师规范化培训外科题库1
测试结果试卷查看--外科学在2011-6-20 16:58:27的测验返回主页剩余时间：1:29:351. 单项选择题1. 对面神经下颌缘支的描述正确的是（）2. 急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确?3. 急性脑疝的治疗下列哪项不适宜（）4.关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的：5. 关于腹股沟疝嵌顿的处理不正确的是( )6. 下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）7.下列哪项被用来指导骨肿瘤的治疗（）8. 属于脑干腹侧面的结构是（）9. 重度痔最简单而可靠的诊断方法是( )10.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的：11. 下列有关颅底陷入症叙述不正确的是（）12. 骨巨细胞瘤的典型x线征象13. 良性骨肿瘤在X片上可表现出：14. 对于年龄在40岁以下患者，最容易导致关节退行性关节炎的疾病是（）15. 从骨髓瘤的x线表现中，找出错误的16.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围：17. 甲状腺癌最多见的病理类型是( )18.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在19. 临床上中度脱水，其缺水量约为体重的20.X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行( )21. 某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该22.女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。
尿常规检查：红细胞( )，脓细胞()。
尿普通细菌培养阴性。
排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。
诊断应考虑23.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的24. 最基本、最重要的运动系统检查法是（）25. 下列哪项是狭颅症和先天性脑积水的共有临床表现（）26.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是（）27. 中间清醒期常见于下列哪个疾病（）28.男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。
查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即29.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）30. 成人Ⅱ度烧伤病人面积达到多少为重度烧伤（）31. 下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳（）32.深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤分界不清时（）33. 如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现34. 青年男性，外伤致肘关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是（）35. 钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属（）36. 对颏孔的描述，错误的是（）37. 预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为（）38. 有关肾盂输尿管交界处狭窄已逐渐趋于淘汰的手术是39. 女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（），化验：末梢血白细胞10×109/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（）40.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是不正确：41. 颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括（）42. 足内收内翻，并有感觉和运动障碍：43.感染伤口处理的原则是：44. 出现高颅压症状较早的肿瘤为（）45.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--外科(神经外科方向)专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）外科（神经外科方向）专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L设有神经外科门急诊及病房的三级甲等综合医院。
2.医院总床位不少于500张。
3.医院的外科为住培专业基地，并能够提供满足培训要求的病种和相应的教学条件。
（二）外科（神经外科方向）专业基地基本条件L科室规模（1）神经外科床位不少于60张。
有明确的亚专业方向和床位配置，必备的亚专业及各亚专业床位数建议：颅脑创伤不少于15张，颅脑肿瘤不少于15张，脑血管病不少于15张，脊柱脊髓疾病不少于10张。
（2）年收治患者不少于1300人次。
（3）年门诊量不少于5000人次。
（4）年急诊量不少于800人次。
4.诊疗疾病范围规定的疾病种类、手术及数量均为外科（神经外科方向）专业基地必须具备的内容。
（1）疾病种类和例数，见表1。
（2）手术种类和例数现表2。
（1）专业基地基本设备，见表3。
表3外科髀经外科方向友业基地基本设备要求设备名称最低数量（台/套）神经外科手术显微镜手术视频采集系统呼吸机床旁多功能监护仪（）术中电生理监护仪，发电血脑电.颅内压监护仪头架升降手术床和成套神经外科显微器械超声吸引器（C原）神经内镜系统2 2 2 6 1 2 2 1 1(2)专业基地所在医院应配备的设备：神经放射应有MR、CT.DSA和ECT设备;神经电生理监测应有24小时脑电监测和诱发电位监测项目;神经病理室应具有常规神经病理切片诊断设备;神经解剖实验室应有2台以上用于培训的神经外科显微镜和显微器械。
手术室总建筑面积不少于300m2;神经外科独立手术间数量不少于2间，每间独立手术室净使用面积不少于25m20每个手术间应配备下列基本设备：1台手术床、成套手术器械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电视转播系统等。
6.相关科室和实验室外科(神经外科方向)专业基地的相关科室应有符合条件的普通外科、骨科、泌尿外科、胸心外科、麻醉科、外科重症监护治疗室(SICU),神经内科，以及能够提供给住院医师进行临床训练和研究的外科及神经外科实验室。
中医住院医师外科培训大纲
中医住院医师外科培训大纲（一）培训目标通过一年的中医外科住院医师规范化培训，使受训医师系统掌握中医外科相关的基础知识、基本技术，熟悉中医外科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验；并能为其他科室提供相关的专科会诊与咨询。
具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力和论文撰写能力，打好中医外科临床工作基础。
（二）培训方法（三）培训内容和要求中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科）1.培训内容掌握：中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;中医外科治法三大治疗总则；各种外治法和手术操作技术；疮面治疗原则；特色诊疗技术的操作；中医外科常用检查的临床应用及检查方法；中医外科基础理论；中医外科常见病、多发病症（含暑疗、拜病）、疔疮（含颜面疔疮、手足疔疮）、痈（体表痈、颈痈、腋痈、脐痈）、丹毒、发（含臀痈、手足发背）、有头疽、附骨疽、嚎病、褥疮、漏、肉瘦、瘦痈、筋瘤、脂瘤、精浊、精癖、青蛇毒、朦疮、股肿、脱疽等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；烧伤面积的估算、深度评估和紧急治疗；毒蛇咬伤的病情评估及紧急治疗。
熟悉：外科疾病在病因病理上的特点；内治法的具体应用；外用药的配方和治法；螃站拜、烂疔、红丝疔、锁喉痈、发颐、流注、环跳疽、流痰、走黄与内陷、失荣、气瘦、石瘦、气瘤、肉瘤、血瘤、破伤风、水疝、冻疮、肠痈、痛风等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。
了解：中医外科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点；外用药的作用机制。
出科提交：门诊病案6份，住院志3份，大病历2份。
2.培训要求(1)学习病种要求临床操作技术要求缠缚疗法甲沟炎修剪术及修甲术各种药线捻搓垫棉压迫法中毒性休克的抢救(3)基础理论要求①常用方剂八珍汤、十全大补汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、半夏厚朴汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、黄芭桂枝五物汤、补阳还五汤、四海舒郁丸、四君子汤、四物汤、阳和汤、大承气汤、四妙汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、当归四逆汤、银花甘草汤、二陈汤、桃红四物汤、二妙丸、二仙汤、普济消毒饮、增液汤、透脓散、托里消毒散、清瘟败毒饮、生脉饮、导赤散、当归补血汤、青蒿鳖甲汤、抵当汤、柴胡清肝汤、海藻玉壶汤、消摞丸。
外科学住院医师规范化培训模拟试题
1.单项选择题1.胸腔穿刺时如何避免损伤肋间动静脉A.仔细阅读胸部增强CT以定位肋间血管B.做好局部浸润麻醉以免病人因疼痛而改变体位C.保证穿刺针沿肋骨上缘刺入胸腔D.保证穿刺针沿肋骨下缘刺入胸腔E.穿刺时病人采取坐位正确答案： C2.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A.老年人骨质较疏松，容易折断B.肋骨骨折常易合并血、气胸C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D.胸片可明确骨折的数目E.肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案： E3.下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项最有价值A.MRIB.CTC.CT造影D.X线E.骨扫描正确答案： A4.成人髋内翻颈干角A.小于85度B.小于90度C.小于95度D.小于100度E.小于110度正确答案： E5.哪一项不是胆囊切除术的适应证A.较大的胆囊结石B.非手术治疗无效的急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆囊积水E.胆囊积脓正确答案： C6.颅内压急剧增高时，Cushing三主征是A.头颅增大、颅缝增宽、破罐音B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.血压高、呼吸节律紊乱、脉搏慢D.上睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大E.血压高、呼吸快、脉搏快正确答案： C7.腹膜炎病人，经扩容后血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.49kPa(5cmH2O),尿量20ml/h，应考虑A.急性肾衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未完全控制正确答案： C8.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为A.恶心、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.恶心、出汗、血压升高，周围血管阻力降低C.恶心、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒正确答案： A9.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心动过缓正确答案： E10.桡神经自哪些神经根发出（）A.颈3、4、5、6、7B.颈6、7、8，胸1、2C.颈5、6、7，胸1、2D.颈5、6、7、8，胸1E.颈8，胸 1正确答案： D11.胆道疾患病人血清总胆红素30μmol/L，GPT正常，采用何种方法检查为好()A.口服胆囊造影B.经皮肝穿刺胆道造影C.静脉胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹部X线平片正确答案： B12.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位D.俯卧过伸位E.半坐卧位正确答案： C13.胰头癌最主要的临床表现是()A.上腹疼痛B.食欲不振和消化不良C.消化道梗阻D.消瘦和乏力E.黄疸正确答案： E14.男性，30岁，经检查诊断腰4~5椎间盘突出症。
住院医师规培试题及答案(外科)
住院医师规范化培训外科试题姓名：科室：得分:请注意：请将答案写在答题纸上。
一、A型选择题（每题1分,共25分）1、现代外科学不包括:A、麻醉学B、无菌术C、手术学D、解剖学E、手术解剖学2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：A、8~12小时B、12~18小时C、12～24小时D、24～48小时E、48～72小时3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选:A、激素类药物B、吩噻嗪类药物C、巴比妥类药物D、抗胆碱类药物E、呼吸兴奋剂4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是：A、呕吐物误吸B、分泌物阻塞C、喉痉挛D、舌下坠E、支气管痉挛5、关于术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不妥：A、减少肺部并发症B、减少下肢静脉血栓形成C、有利于减轻腹胀D、有利于减少尿潴留E、有利于减少切口感染6、血钠过高时，中枢神经的主要表现是:A、口渴、软弱、谵妄、昏迷B、头晕、视力减退、抽筋C、呆滞、腱反射减弱、昏迷D、淡漠、反应迟缓、嗜睡E、兴奋、腱反射亢7、长期静脉营养最严重的并发症是：A、高渗性非酮性昏迷B、脱水C、多尿D、低钾血症E、低磷血症8、下述哪项不属于特异性感染：A、破伤风B、放线菌C、丹毒D、结核病E、气性坏疽9、关于清创术,以下哪项是错误的：A、所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢D、创口内的碎骨片应该除净E、清创时要注意保护神经干和大血管10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤A、＜9％B、10~29%C、30～40％D、50～59%E、＞60％11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、常为喷射状B、多在头痛剧烈时出现C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期症状E、幕下肿瘤者发生率较高12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致:A、喉返神经B、喉上神经C、喉上神经内支D、喉上神经外支E、以上都可能13、乳房后脓肿切开引流时,切口应是：A、放射状切口B、垂直切口C、平行切口D、乳房下缘弧形切口E、乳房“十”字形切口A、外上象限B、内上象限C、外下象限D、内下象限D、乳晕区15、胸穿抽气的部位一般选在：A、锁骨中线第1肋间B、锁骨中线第2肋间C、胸内旁线第2肋间D、腋前线第1肋间E、腋中线第2肋间16、加强腹股沟前壁的疝修补术有:A、Halsted法B、Bassini法C、McVay法D、Ferguson法E、疝囊高位结扎17、婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗:A、1岁B、1。
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)--外科(泌尿外科方向)培训细则
住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）外科（泌尿外科方向）培训细则泌尿外科学是一门研究和诊治泌尿系统和男性生殖系统外科疾病的专业学科。
泌尿外科与临床各科关系密切，通过住院医师规范化培训，能够对泌尿外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访；对少见或疑难疾病的诊断与治疗、急症和危重症的急救与抢救具备初步认识和经验。
一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养能够独立、规范地从事外科（泌尿外科方向）常见病多发病诊疗工作的临床医师。
为实现上述培训目标，外科（泌尿外科方向）住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行，具体要求如下。
第1年：接受普通外科临床能力的培训完成与普通外科相关临床学科的轮转培训I。
在上级医师的全程监督与指导下,以掌握“消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、围术期处理原则；外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征”等外科基本原则和操作能力为目标，实现医学生向临床医师的转变。
第2年：接受普通外科之外相关外科的基础培训完成与骨科、胸心外科、神经外科、麻醉科、外科重症监护室（SICU）、放射科相关临床学科的轮转培训，掌握“各个相关专业常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理”等，完善外科医师的临床工作，为独立行医打好扎实的基础。
第3年：接受泌尿外科的加强培训在完成普通外科及相关外科培训的基础上，着重加强泌尿外科相关知识和技能的培训。
掌握泌尿外科疾病病史的正确询问、采集、分析及病历的正确书写；掌握常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要点、手术适应证及治疗原则。
并在上级医师协助下，具有诊治部分疑难、危重泌尿外科疾病的能力。
掌握自我学习与研究的方法，实现独立从事泌尿外科临床常见问题诊治工作的培训目标。
二、培训方法培训总时间为36个月，其中含3个月机动。
采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。
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单项选择题1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生(A. 烧伤早期代偿性血管收缩,后期失代偿B. 脑部细胞缺氧C. 烧伤后全身血运重新分配D. 末梢循环不良E. 心功能下降(1分 2.正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺量为(A. 100~250mlB. 250~500mlC. 500~750mlD. 800~1000mlE. 1000~1500ml(1分 3.20岁女性患者,车祸致肱骨中下 1/3骨折伴移位,经手法复位后,小夹板固定,最易出现的并发症是(A. 桡神经损伤及肱动脉损伤B. 骨折延迟愈合或不愈合C. 正中神经损伤及肱动脉损伤D. 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩E. 正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩(1分 4.关于呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的A. 颅内压增高,抑制呼吸中枢B. 某些药物抑制呼吸中枢C. 重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D. 气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍E. 单根肋骨骨折影响呼吸(1分 5.食管的第二个生理性狭窄位于A. 食管起始部B. 主动脉弓处C. 食管裂孔处D. 下肺静脉处E. 胸廓入口处(1分 6.对竖脊肌的描述,正确的是(A. 为脊肌中最长的肌肉B. 由脊神经外侧支支配C. 上至第 1颈椎D. 位于胸腰段脊柱棘突的两侧E. 该肌在腰区有听诊三角和腰上三角(1分 7.男性, 75岁,下腹痛伴肛门停止排便排气 2天,无呕吐。
既往有多年便秘病史。
查体:明显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
盐水灌肠只能进入 200ml 。
首先考虑的诊断是A. 肠套叠B. 结肠肿瘤性梗阻C. 小肠急性扭转D. 乙状结肠扭转E. 肠系膜血管栓塞(1分 8.关于强直性脊柱炎的描述错误的是(A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病B. 早期常累及双侧骶髂关节C. HLA-B27阳性率高D. 可累及椎间关节,导致关节僵直E. 可累及髋关节,导致关节僵直(1分 9.Miles 手术适用于哪类直肠癌 (A. 癌块直径 3cm 以内B. 癌块下缘距肛门 5~10cmC. 腹膜返折以下的直肠癌D. 癌块下缘距肛门 10cm 以上E. 癌块直径 5cm 以上(1分 10.法乐四联症在胸片上常表现为A. 靴形心影(肺动脉段凹陷心尖上翘B. 梨形心影(肺动脉段显著扩大C. 烧瓶形心影D. 普大形心影E. 主动脉型心影(左室向左下扩大(1分 11.腕部正中 N 损伤将出现:A. 垂腕B. 爪形手C. 猴形手D. 对掌功能丧失E. 1、 2、 3指不能伸屈(1分 12.有关疑核的叙述正确的是(A. 支配咀嚼肌的运动B. 为副交感核C. 发出纤维参与构成第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经D. 管理同侧表情肌运动E. 位于脑桥中下部(1分 13.骨关节结核最少见的发生部位是(A. 膝关节B. 髋关节C. 颞下颌关节D. 踝关节E. 腕关节(1分 14.脑卒中最重要的和独立的危险因素是(A. 高血压B. 心脏病C. TIA 和脑卒中史D. 高脂血症E. 糖尿病(1分 15.一侧的视束(A. 接受双侧视神经来的纤维B. 接受对侧视神经来的纤维C. 接受视交叉来的纤维D. 是视觉传导的第 2级神经元胞体所在E. 经下丘臂与下丘相连(1分 16.强直性脊柱炎可表现为:A. 晨僵B. 休息痛C. 侏儒D. 驼背E. 高热(1分 17.男, 26岁,尿频,尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适,早泄,失眠近 1年。
怀疑为慢性前列腺炎,应作哪项检查确诊A. 尿常规B. 前列腺液常规C. 尿培养D. 尿液涂片找细菌E. 前列腺液培养(1分 18.桡骨头及桡骨颈骨折手术指征A. 桡骨头手术骨折B. 关节内游离骨片C. 骨折影响 1/4 关节面的边缘骨折D. 骨折成角影响旋转E. 以上都正确(1分 19.股骨颈骨折行“切开缝匠肌骨瓣转移术”应作切口A. S-P 切口B. Watson J ones切口C. Garden 切口D. Ollier 切口E. 改良 Garden(1分 20.肾癌出现血尿时,表明肿瘤已发展到A. 穿入肾盂肾盏B. 血行转移C. 穿破肾包膜D. 已有癌细胞种植于膀胱E. 淋巴转移(1分 21.下列手部皮肤切伤的清创原则,哪项不正确(A. 最好在止血带下进行清创B. 清创术,应在伤后 6~8小时内进行C. 创口应争取一期闭合D. 切除皮缘宁多勿少E. 手上超过 24小时,可行二期处理(1分 22.正中神经的描述中正确的是(A. 在臂部与肱动脉伴行,支配肱二头肌B. 起自臂丛内侧束C. 在腕管内侧进入手掌D. 支配鱼际肌E. 在前臂位于指浅、深屈肌之间(1分 23.下列哪项属于恶性骨肿瘤(A. 骨瘤B. 骨髓瘤C. 骨样骨瘤D. 骨软骨瘤E. 骨巨细胞瘤(1分 24.关于基底核的描述,正确的是(A. 是新、旧纹状体的总称B. 是锥体外系的组成部分C. 壳和尾状核是旧纹状体D. 为锥体束的终止核E. 苍白球是新纹状体(1分 25.下列关于枕骨大孔疝的叙述哪项不正确(A. 剧烈头痛、呕吐B. 早期出现意识障碍C. 生命体征紊乱出现较早D. 颈项强直、强迫头位E. 早期可突发呼吸骤停(1分 26.棘上、棘间韧带损伤的病人,临床是下列哪项情况不出现(A. 腰痛长期不愈B. 疼痛可向骶部或臀部放射C. 弯腰时出现,过伸时消失D. 可扪及棘上韧带在棘突上滑动E. 棘突或棘间有按痛(1分 27.最多见的颅内肿瘤是A. 神经胶质瘤B. 垂体腺瘤C. 脑膜瘤D. 脑血管瘤E. 脑转移瘤(1分 28.对脑桥核的说法正确的是(A. 其轴突组成本侧小脑中脚B. 接受皮质核束的双侧支配C. 是锥体系的下运动神经元D. 位于脑桥基底部E. 功能上属锥体系统(1分 29.面神经的 5组分支是(A. 颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支B. 颞支、眼支、颊支、下颌缘支和颈支C. 颞支、颧支、鼻支、下颌缘支和颈支D. 颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颏支E. 额支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支(1分 30.对股神经的描述,正确的是(A. 肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌B. 由腰骶干发出C. 在股三角中位于股静脉外侧D. 皮支分布于大腿外侧E. 损伤后屈膝困难(1分 31.肝脏的基本结构和功能单位应是 (A. 肝细胞索B. 肝小叶C. 肝小胆管D. 肝窦E. 枯否细胞(1分 32.影响神经恢复的因素,哪项是错误的:A. 无创伤技术B. 无张力缝合C. 损伤平面越低,修复越效果越差D. 时间越长,效果越差E. 年龄越小,恢复越快(1分 33.下列那项不是尿动力检查的适应征A. 神经原性膀胱尿道功能障碍B. 压力性尿失禁C. 良性前列腺增生需手术时D. 逼尿肌过激活动E. 帕金森氏综合征F. 根治性前列腺切除前评估膀胱的功能(1分 34.少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确(A. 大部分生长活跃,病程较短B. 最常见症状为癫痫C. 颅内压增高一般出现较早D. X 线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见E. CT 平扫多为高密度病变(1分 35.关于唇裂修复,何种方法为旋转推进法当前较为流行的方法之一(A. Tennison-Ranchll 法B. Milled 法C. LeMesurier 法D. Rose-Thompson 法E. Blair-Mirault-Brown-Mcdowell 法(1分 36.肠梗阻的共同表现是 (A. 腹痛、呕吐、腹胀及便闭B. 腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进C. 腹痛、腹胀、便秘、呕吐D. 便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进E. 腹痛、便闭、肠型、呕吐(1分 37.植皮包扎的压力一般为(A. 1~2kPaB. 2~3kPaC. 3~4kPaD. 4~7kPaE. 7~9kPa(1分 38.关于狭颅症叙述不正确的是(A. 手术治疗可行切除过早闭合的骨缝B. 术治疗可行切除大骨块已达到减压和有利于脑的发育C. 出现视神经萎缩和智能障碍,施行手术功能就能恢复D. 出生后 6个月内手术者预后较好E. 手术越早效果越好(1分 39.休克代偿期的血压变化是A. 收缩压降低,脉压变小B. 收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小C. 舒张压降低,脉压变小D. 舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小E. 收缩压和舒张压均下降(1分 40.一男性患者,全身烧伤 54%TBSA,其中Ⅰ度为 5%TBSA,无深度烧伤,无吸入性及其他损伤,抗休克时,额外丧失量晶胶比为(A. 2:1B. 1:2C. 1:1D. 3:1E. 1:3(1分 41.尤文氏肉瘤的 X 线表现中哪项不符合A. 骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内,呈弥漫性骨质疏松及斑点状,虫蚀样破坏B. 骨干周围型其皮质外缘常呈蝶形破坏,肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展C. 干骺中心型位于干骺端中央,骨硬化与骨破坏同时出现D. 干骺周围型位于干骺端边缘,多呈膨胀性骨破坏E. 发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块,边界不清(1分 42.女, 35岁, 右上肢开水烫伤 2小时, 查右上肢散在小水疱, 部分表皮脱落, 创基红白相间, 感觉迟钝,在不感染情况下,该患者多长时间可以痊愈(A. 1周内B. 1~2周C. 1~3周D. 3~4周E. 4~7周(1分 43.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是(A. 成年人,切开复位内固定B. 5岁以下幼儿,手法复位,不需固定C. 6~8岁小儿,手法复位,石膏外固定D. 5~10岁小儿,手法复位,三角巾悬吊E. 10岁以上儿童,切开复位内固定(1分 44.男, 32岁,因双下肢挤压伤 10小时入院,测得血清钾 7 mmo1/L, EKG 示心室纤颤,首选治疗措施是立即注射A. 5%碳酸氢钠B. 10%葡萄糖酸钙C. 10%氯化钾D. 10%氯化钠E. 10%葡萄糖溶液加胰岛素(1分 45.上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是:A. 锁骨骨折B. 肩关节脱位C. 肱骨颈骨折D. 肱骨干骨折E. 肱骨髁上骨折(1分 46.男性病人, 30岁,左大腿下段被铁棒击伤,畸形, X 线片示左股骨干下 1/3骨折,远端明显向后倾倒。
造成此种骨折移位的因素主要是:A. 肌牵拉力B. 暴力的性质C. 暴力的大小D. 肢体远侧段的重量E. 搬运不当(1分 47.男性病人, 20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成。
常有少许稀黄色脓液流出, 近 4天窦道口闭合, 但出现高热。
局部压痛明显, 并有红肿。
X 线片示有死骨存留。
而且包壳形成充分。
其治疗是:A. 窦道切除,一期缝合B. 死骨摘除,肌瓣填塞术C. 死骨摘除,植骨术D. 切开引流术E. 窦道搔刮术(1分 48.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是A. X 线片B. MRIC. CTD. 肌电图E. 超声波(1分 49.对腹后外侧核哪项说法正确(A. 为内侧丘系的终止核B. 接受视觉传入冲动C. 管理对侧头面部感觉D. 接受舌前 2/3味觉E. 位于内侧膝状体腹侧(1分 50.属于恶性骨肿瘤是A. 骨瘤B. 骨样骨瘤C. 骨髓瘤D. 骨软骨瘤E. 骨巨细胞瘤(1分 51.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为:A. 海绵状血管瘤B. 动静脉瘘C. 异常血管网形成D. 动静脉畸形E. 动脉瘤样扩张(1分 52.术中输血最重要的目的是A. 改善微循环B. 补充凝血因子C. 纠正血容量丢失D. 改善氧的运输能力E. 提高机体免疫力(1分 53.颊部的血液供应十分丰富,主要来源于(A. 颌外动脉,面横动脉,眶下动脉B. 上唇动脉C. 下唇动脉D. 眶上动脉E. 面动脉(1分 54.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿,下列哪项是对的A. 若麻醉作用持久不消,或消退后又复出现,同时腰背部剧痛,是血肿形成的征兆B. 明确诊断者, 可行椎板切开减压术, 清除血肿, 手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行C. 明确诊断者, 可行椎板切开减压术, 清除血肿, 手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行D. 手术时间如超过 48小时一般很难恢复E. 以上都不是(1分 55.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A. 好发于老年女性B. 囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C. 患肢多呈短缩、外旋、内收畸形, 大转子上移D. 内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高E. 一般需要手术切开复位内固定(1分 56.下列哪项不是大量输血对机体的影响:A. 低体温B. 碱中毒C. 酸中毒D. 低血钙E. 高血钾(1分 57.女, 54岁, 急刹车致右髋关节剧痛 3小时, 查体:右髋关节弹性固定, 踝关节活动无障碍,最可能的损伤是:A. 髋关节骨折B. 髋关节脱位C. 髋关节脱位合并闭空神经损伤D. 髋关节脱位合并股神经损伤E. 髋关节脱位合并坐骨神经损伤(1分 58.女, 26岁,尿频、尿急、尿痛 3年。