心脏压塞的急救护理措施

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5例经皮冠状动脉介入治疗病人并发心包压塞的护理

关键词：经皮冠状动脉介入治疗；心包压塞；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６
文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１３．１６．０３．０２４
告并协助处理。
这就要求护理人员熟悉冠状动脉介入治疗的操作流程和原理，术后取半坐卧位，持续心电监护，观察掌握心包压塞的发生机制、症状及体征。严密观察病情，对心包压塞的发生有预见性，及早发现心包压塞的征象。一旦发生心包压塞必须积极抢救，迅速建立静脉通道，交叉配血，快速准确执行医嘱。高流量吸氧和心电监护，密切记录生命体征及尿量。快速准备好心包穿刺术的物品和药品，协助医生进行紧急心包
２４５．
［８］王建超，方忠，李光辉，等．综合康复护理治疗对全髋关节置换术后早期并发症预防作用的分析ＥＪ］．中华物理医学与康复杂志，２Ｏｌ１，
３３（７）：５３９—５４１．
［１３］范小艳．健康教育在预防髋关节置换术后假体脱位中的作用ＥＪ］．
病人术后６ｈ内发生心包压塞；２例病人出血量少，心包压塞症
作，抽液过程中随时夹闭引流管，防止空气进入心包腔。抽液缓慢进行，每次抽液量不超过１０００ｍＬ，防止急性右室扩张。若

《急救护理学》2024年自考模拟试题及答案8

《急救护理学》2024年自考模拟试题及答案81.在院前急救中，对于疑似心脏骤停的患者，首要的急救措施是：在院前急救中，对于疑似心脏骤停的患者，首要的急救措施是：A.心肺复苏B.止血C.通气D.转运答案：A2.在处理急性有机磷农药中毒患者时，应立即给予：在处理急性有机磷农药中毒患者时，应立即给予：A.利尿剂B.解毒剂（如阿托品、氯解磷定）C.抗生素D.镇静剂答案：B3.对于急性心衰伴室颤患者，急救时应首选：对于急性心衰伴室颤患者，急救时应首选：A.利尿剂B.扩血管药物C.同步电复律D.非同步电复律（紧急情况下可能先尝试）答案：C4.对于急性心梗伴室颤及心源性休克的患者，应优先采取：对于急性心梗伴室颤及心源性休克的患者，应优先采取：A.同步电复律及补充血容量B.使用强心剂及利尿处理C.溶栓治疗及转运至医院D.给予抗生素及对症治疗答案：A5.对于淹溺后心跳呼吸骤停的患者，应立即进行：对于淹溺后心跳呼吸骤停的患者，应立即进行：A.胸外按压和人工呼吸（CPR）B.给予强心剂C.给予呼吸兴奋剂D.等待专业救援人员到来答案：A6.急性脑出血伴颅内压增高患者，急救时应采取的措施是：急性脑出血伴颅内压增高患者，急救时应采取的措施是：A.立即使用止血药B.迅速降低颅内压C.给予抗生素预防感染D.给予镇静剂答案：B7.在处理急性呼吸衰竭伴低氧血症及高碳酸血症的患者时，应：在处理急性呼吸衰竭伴低氧血症及高碳酸血症的患者时，应：A.给予低浓度氧气并调整通气参数B.给予高浓度氧气并调整通气参数C.使用呼吸机辅助呼吸并调整通气参数D.给予呼吸兴奋剂并调整通气参数答案：C8.急性脑卒中患者急救时，应迅速评估的病情包括：急性脑卒中患者急救时，应迅速评估的病情包括：A.意识状态和瞳孔大小B.血糖和电解质水平C.血压和心率D.肝肾功能答案：A9.在处理多发伤患者时，对于开放性伤口，应首先：在处理多发伤患者时，对于开放性伤口，应首先：A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：A10.在处理严重烧伤患者时，应首先关注的是：在处理严重烧伤患者时，应首先关注的是：A.烧伤面积的评估B.烧伤深度的判断C.呼吸道是否通畅及生命体征D.烧伤原因的询问答案：C11.在处理多发伤患者时，应优先处理的是：在处理多发伤患者时，应优先处理的是：A.出血的伤口B.骨折的肢体C.胸腹部的损伤D.头部和颈部的损伤答案：D12.急性脑出血伴颅内压增高的急救处理中，应优先使用的药物是：急性脑出血伴颅内压增高的急救处理中，应优先使用的药物是：A.止血药B.脱水剂C.抗生素D.镇痛药答案：B13.急性心梗患者急救时，应首选的药物是：急性心梗患者急救时，应首选的药物是：A.利尿剂B.硝酸甘油C.阿司匹林D.β受体阻滞剂答案：C14.对于急性心衰伴低血压患者，急救时应采取的措施是：对于急性心衰伴低血压患者，急救时应采取的措施是：A.使用利尿剂降低血容量B.使用扩血管药降低血压C.使用正性肌力药物增强心肌收缩力D.给予镇静剂答案：C15.急性心衰患者的急救护理中，应优先采取的措施是：急性心衰患者的急救护理中，应优先采取的措施是：A.使用强心剂B.补充血容量C.利尿处理D.使用呼吸机答案：C16.对于淹溺后意识不清的患者，急救时应：对于淹溺后意识不清的患者，急救时应：A.立即进行胸外按压B.给予人工呼吸C.清理呼吸道，保持通畅D.等待患者自行恢复答案：C17.在处理急性中毒患者时，对于不明原因的中毒，应首先：在处理急性中毒患者时，对于不明原因的中毒，应首先：A.给予特效解毒剂B.清除毒物，保持呼吸道通畅C.立即转运至医院D.询问毒物种类和接触史（同时进行毒物清除）答案：B18.四肢骨折患者的急救处理中，应优先采取的措施是：四肢骨折患者的急救处理中，应优先采取的措施是：A.立即复位B.镇痛处理C.临时固定D.转运至医院答案：C19.急性上消化道出血患者急救时，若需输血，应选择的血液成分是：急性上消化道出血患者急救时，若需输血，应选择的血液成分是：A.新鲜冰冻血浆B.红细胞悬液D.全血答案：B20.在处理电击伤患者时，应首先：在处理电击伤患者时，应首先：A.评估烧伤程度B.切断电源，确保患者安全C.给予抗生素预防感染D.立即转运至医院答案：B21.急性有机磷农药中毒的急救处理中，首要步骤是：急性有机磷农药中毒的急救处理中，首要步骤是：A.清除毒物B.使用解毒剂C.对症治疗D.转运至医院答案：A22.对于急性呼吸衰竭的患者，急救时应采取的体位是：对于急性呼吸衰竭的患者，急救时应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位或坐位C.侧卧位答案：B23.电击伤患者的急救处理中，应特别注意观察：电击伤患者的急救处理中，应特别注意观察：A.皮肤烧伤程度B.心脏功能C.神经系统症状D.肝肾功能答案：B24.在处理急性重症哮喘时，应优先使用的药物类别是：在处理急性重症哮喘时，应优先使用的药物类别是：A.抗生素B.支气管扩张剂C.利尿剂D.镇静剂答案：B25.急性上消化道大出血的急救护理中，首要措施是：急性上消化道大出血的急救护理中，首要措施是：A.立即止血B.补充血容量C.使用抗生素D.镇痛处理26.急性重症胰腺炎患者的急救护理中，应禁止：急性重症胰腺炎患者的急救护理中，应禁止：A.给予止痛药B.使用利尿剂C.禁食禁水D.补充血容量答案：B27.在急救护理中，对于心脏骤停的患者，首要采取的急救措施是：在急救护理中，对于心脏骤停的患者，首要采取的急救措施是：A.心肺复苏B.止血C.通气D.转运答案：A28.对于疑似颈椎损伤的患者，正确的搬运方法是：对于疑似颈椎损伤的患者，正确的搬运方法是：A.一人抬头，一人抬脚B.两人搬运，保持身体平直C.使用颈托固定，保持身体平直D.患者自行活动答案：C29.急性呼吸衰竭患者的急救处理中，应优先采取的措施是：急性呼吸衰竭患者的急救处理中，应优先采取的措施是：A.给予高浓度氧气B.使用呼吸机辅助呼吸C.清除呼吸道分泌物D.给予抗生素答案：B30.急性心梗伴室性心动过速的急救处理中，应优先采取的措施是：急性心梗伴室性心动过速的急救处理中，应优先采取的措施是：A.使用强心剂B.利尿处理C.同步电复律D.使用呼吸机答案：C31.淹溺患者的急救处理中，首要步骤是：淹溺患者的急救处理中，首要步骤是：A.控水B.保暖C.保持呼吸道通畅D.心脏按压答案：C32.气胸患者的急救中，应优先进行的是：气胸患者的急救中，应优先进行的是：A.胸腔穿刺排气B.给予高浓度氧气C.使用呼吸机辅助呼吸D.评估生命体征，准备转运答案：D33.疑似脊柱骨折患者的急救搬运中，应特别注意：疑似脊柱骨折患者的急救搬运中，应特别注意：A.保持身体平直B.避免颠簸C.保护脊柱，避免扭曲D.尽快转运答案：C34.在处理急性心肌梗死时，应迅速给予的药物是：在处理急性心肌梗死时，应迅速给予的药物是：A.硝酸酯类B.阿司匹林C.利尿剂D.洋地黄答案：B35.急性上消化道出血伴休克患者的急救中，应首先进行的是：急性上消化道出血伴休克患者的急救中，应首先进行的是：A.立即止血B.补充血容量C.给予抗生素D.镇痛处理答案：B36.重症中暑患者的急救处理中，首要措施是：重症中暑患者的急救处理中，首要措施是：A.给予冷饮B.使用冰袋C.快速降温D.补充水分答案：C37.对于急性脑出血患者，急救护理中最重要的观察指标是：对于急性脑出血患者，急救护理中最重要的观察指标是：A.呼吸频率B.意识状态C.血压变化D.心率变化答案：B38.急性脑出血伴瞳孔散大患者的急救中，应特别注意的是：急性脑出血伴瞳孔散大患者的急救中，应特别注意的是：A.呼吸频率B.血压变化C.瞳孔对光反射D.心率变化答案：C39.多发伤患者的急救原则中，应优先处理的是：多发伤患者的急救原则中，应优先处理的是：A.开放性伤口B.闭合性骨折C.危及生命的损伤D.轻微擦伤答案：C40.急性脑出血患者的急救护理中，应特别注意观察的是：急性脑出血患者的急救护理中，应特别注意观察的是：A.呼吸频率B.血压变化C.意识状态D.心率变化答案：C41.急性心梗伴心律失常患者的急救中，应优先采取的治疗是：急性心梗伴心律失常患者的急救中，应优先采取的治疗是：A.使用强心剂B.使用抗心律失常药物C.补充血容量D.给予抗生素答案：B42.骨盆骨折患者的急救中，应优先进行的是：骨盆骨折患者的急救中，应优先进行的是：A.立即复位B.给予止痛药C.使用骨盆带固定D.等待专业处理答案：C43.急性上消化道出血伴肝性脑病患者的急救中，应优先采取的措施是：急性上消化道出血伴肝性脑病患者的急救中，应优先采取的措施是：A.立即止血B.降低颅内压C.使用抗生素D.镇痛处理答案：B44.急性心衰患者的急救中，应优先使用的药物是：急性心衰患者的急救中，应优先使用的药物是：A.利尿剂B.强心剂C.血管扩张剂答案：A45.急性呼吸衰竭伴严重低氧血症患者的急救中，应采取的措施是：急性呼吸衰竭伴严重低氧血症患者的急救中，应采取的措施是：A.给予低浓度氧气B.使用呼吸机，调整呼吸参数C.给予支气管扩张剂D.给予抗生素答案：B46.急性脑出血伴颅内压增高的急救中，应优先使用的药物是：急性脑出血伴颅内压增高的急救中，应优先使用的药物是：A.止血药B.脱水剂C.抗生素D.镇痛药答案：B47.在处理四肢骨折患者时，应优先采取的措施是：在处理四肢骨折患者时，应优先采取的措施是：A.立即复位B.使用止痛药C.临时固定D.转运至医院48.急性心脏压塞患者的急救中，应特别注意观察的是：急性心脏压塞患者的急救中，应特别注意观察的是：A.呼吸频率B.血压与心率C.颈静脉怒张D.意识状态答案：C49.急性心梗伴心源性休克患者的急救中，应优先采取的治疗是：急性心梗伴心源性休克患者的急救中，应优先采取的治疗是：A.使用强心剂B.补充血容量C.使用呼吸机D.给予抗生素答案：B50.急性有机磷农药中毒的急救中，应首先采取的措施是：急性有机磷农药中毒的急救中，应首先采取的措施是：A.使用解毒剂B.清除毒物C.对症治疗D.转运至医院答案：B51.急性重症哮喘伴呼吸衰竭患者的急救中，应优先采取的治疗是：急性重症哮喘伴呼吸衰竭患者的急救中，应优先采取的治疗是：A.给予抗生素B.使用呼吸机辅助呼吸C.给予强心剂D.给予利尿剂答案：B52.急性上消化道大出血的急救中，首要的治疗措施是：急性上消化道大出血的急救中，首要的治疗措施是：A.立即手术B.补充血容量C.使用止血药D.禁食禁水答案：B53.电击伤患者的急救中，应特别注意观察的是：电击伤患者的急救中，应特别注意观察的是：A.皮肤烧伤程度B.心脏功能C.神经系统症状D.肝肾功能答案：B54.在急救现场，对于呼吸骤停的患者，应首先采取的措施是：在急救现场，对于呼吸骤停的患者，应首先采取的措施是：A.胸外按压B.开放气道C.给予氧气D.心脏除颤答案：B55.急性重症胰腺炎患者的急救中，应禁止的措施是：急性重症胰腺炎患者的急救中，应禁止的措施是：A.给予止痛药B.使用利尿剂C.禁食禁水D.补充血容量答案：B56.对于疑似颈椎骨折的患者，正确的急救搬运方法是：对于疑似颈椎骨折的患者，正确的急救搬运方法是：A.一人抬头，一人抬脚B.两人平抬，保持身体平直C.使用颈托固定，保持身体平直D.患者自行活动答案：C57.淹溺患者的急救处理中，最重要的措施是：淹溺患者的急救处理中，最重要的措施是：A.保暖B.控水C.保持呼吸道通畅D.心脏按压答案：C58.急性呼吸衰竭伴昏迷患者的急救中，应：急性呼吸衰竭伴昏迷患者的急救中，应：A.给予高浓度氧气B.使用呼吸机辅助呼吸C.给予呼吸兴奋剂D.等待患者清醒答案：B59.急性心梗伴室性心动过速的急救中，应优先采取的措施是：急性心梗伴室性心动过速的急救中，应优先采取的措施是：A.使用强心剂B.利尿处理C.同步电复律D.使用呼吸机答案：C60.急性脑卒中患者急救时，应优先进行的检查是：急性脑卒中患者急救时，应优先进行的检查是：A.头颅CTB.胸部X线C.腹部B超D.心电图答案：A61.急性脑卒中患者的急救中，最重要的是：急性脑卒中患者的急救中，最重要的是：A.给予降压药B.保持呼吸道通畅C.给予抗凝药D.立即转运答案：B62.在处理脊柱骨折患者时，应特别注意：在处理脊柱骨折患者时，应特别注意：A.保持身体平直B.避免颠簸C.保护脊柱，避免扭曲D.尽快转运答案：C63.对于严重创伤患者，急救的首要原则是：对于严重创伤患者，急救的首要原则是：A.迅速止血B.立即转运C.详细询问病史D.全面体格检查答案：A64.严重创伤患者的急救中，应优先：严重创伤患者的急救中，应优先：A.详细询问病史B.全面体格检查C.迅速止血、包扎、固定D.转运至医院答案：C65.重症中暑患者的急救中，最重要的治疗措施是：重症中暑患者的急救中，最重要的治疗措施是：A.给予冷饮B.使用冰袋C.快速降温D.补充水分答案：C66.急性心梗患者急救时，首选的药物是：急性心梗患者急救时，首选的药物是：A.利尿剂B.硝酸甘油C.阿司匹林答案：C67.急性中毒患者的急救中，应首先：急性中毒患者的急救中，应首先：A.询问毒物种类B.清除毒物C.使用解毒剂D.转运至医院答案：B68.在处理脊柱骨折患者时，最重要的是：在处理脊柱骨折患者时，最重要的是：A.迅速复位B.使用止痛药C.保持脊柱稳定D.尽快转运答案：C69.急性心梗伴心律失常患者的急救中，应：急性心梗伴心律失常患者的急救中，应：A.使用强心剂B.使用抗心律失常药物C.补充血容量D.给予抗生素70.急性心脏压塞患者的急救中，应特别注意：急性心脏压塞患者的急救中，应特别注意：A.呼吸频率B.血压与心率C.颈静脉怒张D.意识状态答案：C71.急性有机磷农药中毒的急救中，应立即：急性有机磷农药中毒的急救中，应立即：A.使用解毒剂B.清除毒物C.对症治疗D.转运至医院答案：B72.骨盆骨折患者的急救中，应优先：骨盆骨折患者的急救中，应优先：A.立即复位B.给予止痛药C.使用骨盆带固定D.等待专业处理答案：C73.急性重症哮喘患者的急救中，最重要的是：急性重症哮喘患者的急救中，最重要的是：A.给予抗生素B.使用呼吸机辅助呼吸C.给予强心剂D.给予利尿剂答案：B74.急性上消化道大出血的急救中，应首先：急性上消化道大出血的急救中，应首先：A.止血处理B.补充血容量C.转运至医院D.给予抗生素答案：B75.急性呼吸衰竭伴严重低氧血症患者的急救中，应：急性呼吸衰竭伴严重低氧血症患者的急救中，应：A.给予低浓度氧气B.使用呼吸机，调整呼吸参数C.给予支气管扩张剂D.给予抗生素答案：B76.气胸患者的急救中，应首先：气胸患者的急救中，应首先：A.胸腔穿刺排气B.给予高浓度氧气C.使用呼吸机辅助呼吸D.评估生命体征，准备转运答案：D77.急性上消化道出血伴肝性脑病患者的急救中，应：急性上消化道出血伴肝性脑病患者的急救中，应：A.立即止血B.降低颅内压C.给予抗生素D.镇痛处理答案：B78.对于疑似颈椎骨折的患者，搬运时应：对于疑似颈椎骨折的患者，搬运时应：A.一人抬头，一人抬脚B.两人平抬，保持身体平直C.使用颈托固定，保持身体平直D.患者自行活动答案：C79.急性上消化道出血伴休克患者的急救中，应：急性上消化道出血伴休克患者的急救中，应：A.立即止血B.补充血容量C.给予抗生素D.镇痛处理答案：B80.急性脑出血伴颅内压增高的急救中，应：急性脑出血伴颅内压增高的急救中，应：A.立即止血B.使用脱水剂C.给予抗生素D.镇痛处理答案：B81.急性呼吸衰竭患者的急救护理中，应迅速：急性呼吸衰竭患者的急救护理中，应迅速：A.给予高浓度氧气B.使用呼吸机C.清除呼吸道分泌物D.给予呼吸兴奋剂答案：C82.急性脑出血伴瞳孔散大患者的急救中，应：急性脑出血伴瞳孔散大患者的急救中，应：A.立即转运B.给予脱水剂C.观察瞳孔变化D.给予抗生素答案：C83.多发伤患者的急救原则中，最重要的是：多发伤患者的急救原则中，最重要的是：A.先处理轻伤B.先处理重伤C.同时处理所有伤口D.等待专业救援答案：B84.在处理四肢大血管损伤时，应首先：在处理四肢大血管损伤时，应首先：A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：A85.急性心梗伴室性心动过速的急救中，应：急性心梗伴室性心动过速的急救中，应：A.使用强心剂B.利尿处理C.同步电复律D.给予抗生素答案：C86.在急救现场，对于心跳呼吸骤停的患者，首先应采取的措施是：在急救现场，对于心跳呼吸骤停的患者，首先应采取的措施是：A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.给予强心剂D.等待专业救援答案：A87.淹溺患者的急救中，最关键的是：淹溺患者的急救中，最关键的是：A.清除口鼻异物B.控水处理C.心脏按压D.保暖措施答案：A88.对于急性呼吸衰竭伴窒息的患者，应采取的急救措施是：对于急性呼吸衰竭伴窒息的患者，应采取的急救措施是：A.给予高浓度氧气B.使用呼吸机辅助呼吸C.清除呼吸道异物D.等待患者自行缓解答案：C89.急性心梗患者急救时，应立即：急性心梗患者急救时，应立即：A.给予硝酸甘油B.进行心脏按压C.转运至医院D.给予阿司匹林嚼服答案：D90.重症中暑患者的急救中，首要措施是：重症中暑患者的急救中，首要措施是：A.给予冷饮B.使用冰袋C.快速降温D.补充水分答案：C91.在处理急性脑卒中伴颅内压增高的患者时，最重要的是：在处理急性脑卒中伴颅内压增高的患者时，最重要的是：A.给予降压药B.保持呼吸道通畅C.降低颅内压D.立即转运答案：C92.对于严重烧伤患者，急救时应优先：对于严重烧伤患者，急救时应优先：A.补充液体B.创面处理C.给予抗生素D.疼痛控制答案：A93.急性心衰患者的急救中，应优先：急性心衰患者的急救中，应优先：A.使用强心剂B.利尿处理C.扩张血管D.给予抗生素答案：B94.对于严重创伤伴大出血的患者，急救时应优先：对于严重创伤伴大出血的患者，急救时应优先：A.详细询问病史B.全面体格检查C.迅速止血、包扎、固定D.转运至医院答案：C95.急性脑出血患者的急救护理中，最重要的是：急性脑出血患者的急救护理中，最重要的是：A.降低颅内压B.给予止血药C.保持呼吸道通畅D.立即转运答案：C96.在处理急性心梗伴室颤的患者时，应：在处理急性心梗伴室颤的患者时，应：A.使用强心剂B.使用抗心律失常药物C.补充血容量D.给予抗生素答案：B（注：实际急救中应立即进行电除颤，但选项中未提及，故选择最接近的抗心律失常药物作为答案）97.多发伤患者的急救处理原则中，应优先处理：多发伤患者的急救处理原则中，应优先处理：A.轻伤部位B.重伤部位C.出血部位D.疼痛部位答案：C（注：实际急救中应全面评估患者伤情，优先处理危及生命的重伤或出血部位）98.对于骨盆骨折伴大出血的患者，急救时应首先：对于骨盆骨折伴大出血的患者，急救时应首先：A.立即复位B.给予止痛药C.使用骨盆带固定D.止血处理答案：D99.对于急性心脏压塞伴休克的患者，急救时应特别注意：对于急性心脏压塞伴休克的患者，急救时应特别注意：A.呼吸频率B.血压与心率C.颈静脉怒张D.意识状态及瞳孔变化答案：C（注：心脏压塞时，颈静脉怒张是重要体征之一，同时应密切关注血压、心率及意识状态等）100.急性心梗伴室性心动过速患者的急救处理中，应优先采取：急性心梗伴室性心动过速患者的急救处理中，应优先采取：A.同步电复律B.使用强心剂C.利尿处理D.转运至医院答案：A。

心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ａｃｕｔｅｃａｒｄｉａｃｔａｍｐｏｎａｄｅ；Ｒｅｓｃｕｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ
心血管病介入治疗是指采用心导管技术将各种治疗用的器械送人心脏或血管等部位来施行治疗 Ⅲ。介入治疗是目前治疗冠心病的重要手段，同时介入治疗的适应证范围不断扩大，绝对禁忌症越来越少。心脏介入治疗术有手术简便、创伤小、恢复快、疗效确切等优点，但也有一定的危险性和并发症。急性心脏压塞是心脏介入治疗术的严重并发症，如果不及时发现和救治，可导致患者死亡，而及早的识别和及时的处理则可挽救生命】。我院心内科２０１０年１月至２０１２年１２月共行心脏介入治疗术５２１例，在术中并发急性心脏压塞有５例。现将抢救及护理体会报道如下。１临床资料１．１对象
２０１０年１月至２０１２年１２月在我院心脏介入治疗术中并发急性心脏压塞的５例患者，男性２例，女性３例，年龄７２－８８岁，平均年龄７６．４岁。１．２病因
３例发生在安装永久心脏起搏器术中，由于电极穿破右心室所致；２例发生于冠状动脉成形及支架术中，分别是左前降支、右冠状动脉穿孔导致的急性心脏压塞。１．３临床表现
心脏介入治疗术中５例并发急性心脏压塞患者的急救、观察与护理。结果本组病例由于及时发现、正确救治和精心护理，均痊愈出院。‘
结论护士在心脏介入治疗术前做好各项急救准备工作；术中、术后严密观察患者的生命体征、神志及病情变化，及早发现疾病的先兆症状，

关于急性冠脉综合征院前急救及护理

关于急性冠脉综合征院前急救及护理急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是指包括急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）、不稳定性心绞痛（Unstable Angina，UA）和间歇性心肌缺血（Ischemic Heart Disease，IHD）等的心血管急症。

ACS是急性心血管事件的一种，死亡率高，很多病人死于急性期。

因此，ACS的快速发现和就医、院前急救和护理变得至关重要。

本文将就院前ACS急救及护理加以详细介绍。

一、关于急性冠脉综合征的病因1. 动脉粥样硬化：造成冠脉狭窄，最终导致心肌缺血/梗死。

2. 胆固醇沉积：胆固醇沉积于冠脉内壁，促进粥样斑块形成。

3. 粥样斑块破裂：发生裂解时血栓形成，从而导致冠状动脉的中断或完全闭塞。

二、院前ACS的急救ACS患者的急救管理应快速、协调并以患者为中心。

以下是ACS 患者的急救措施：1. 快速诊断：对于患者具有院前症状（如胸痛、胸闷、头昏、呼吸困难等）的急性心血管疾病，医院接到患者通知之后应该立即通知心血管急救技术人员。

急救技术人员快速评估并确认心血管疾病的诊断，赶到现场实行急救措施。

2. 氧气治疗：ACS患者血氧饱和度可以降低，需要进行氧气治疗。

3. 争取时间进行溶栓：如果ACS患者出现明显的胸痛，即便在到达医院之前，急救技术人员应该尽可能争取时间进行溶栓处理。

4. 心脏复苏术：如患者在院前发生心脏骤停，应立即进行心脏复苏术。

三、院前ACS的护理ACS患者的护理是指在院前对ACS病人进行护理和临时治疗，护理的目的是为ACS患者的急救赢得时间的同时还要对急救过程中患者的身体和心理做出相应的护理。

以下是院前ACS护理的一些方法：1. 疼痛控制：ACS病人的急救过程中要给予一定的镇痛治疗，以减轻胸痛、胸闷等症状。

在ACS患者行溶栓治疗之前，提高患者的疼痛阈值并有效控制疼痛，可以对溶栓治疗的效果产生积极影响。

心脏压塞患者的早期识别与急救护理

4912014中华急危重症护理杂志2020年9月第1卷第5期202015心电图检查是一种简单易行、成本低廉、实用高效的临床检查手段，同时也是急诊分诊护士必须掌握的一项基本技能。

李红等［1］研究表明，急诊分诊护士对患者进行早期心电图筛查，能快速识别急性冠状动脉综合征、严重心律失常等危重患者，从而提高危重患者的救治效率。

大量心包积液常导致心脏压塞，短时间内危及患者生命，是急诊常见危重病。

但这类患者临床症状不典型，急诊分诊护士难以在短时间内鉴别，极易导致心搏骤停等严重后果。

电交替（electrical alteranas ）是指在起搏点位置不变的条件下，心电图形态的全部波段（心房、心室除极与复极）或者部分波段出现振幅或形态交替性的变化，常作为恶性心包积液的诊断线索［2］。

2019年7月我科急诊分诊护士基于心电图电交替早期识别1例心脏压塞患者，经急救治疗护理7d 后，顺利出院。

现将护理体会总结如下。

1病例介绍患者男，40岁；2019年7月3日14：36来急诊就诊。

患者主诉胸闷、憋气1月余，再发加重2d ；生命体征：体温36.4℃，脉搏125次/min ，呼吸32次/min ，血压123/82mmHg （1mmHg=0.133kPa ），脉搏血氧饱和度96%。

急诊分诊护士予患者完成床边心电图检查，显示QRS 波群电交替。

急诊分诊护士结合患者病史、症状、体征及心电图表现，综合判断患者极有可能为大量心包积液，有心脏压塞风险，立即报告值班医生，将患者转入急诊抢救室。

患者床边心脏彩色超声提示：左心功能降低、心包大量积液、心脏压塞。

急诊护士协助医生在床边心脏彩超引导下行心包穿刺引流术，手术顺利完成。

患者复查床边心电图，电交替征消失。

予患者抢救室监护观察，保持引流通畅、抗感染、保护肝脏、利尿、限制液体入量，患者病情逐渐稳定。

第8天转回当地医院继续治疗。

2护理2.1心脏压塞的早期识别该患者因胸闷、憋气、呼吸困难就诊。

急诊分诊护士予患者体格检查以及询问病史时发现，患者体型消瘦、呼吸急促、胸前区憋闷、不能平卧、大汗，既往有肺腺癌病史，否认胸部外伤史。

一例房颤导管射频消融术中并发心脏穿孔急救与护理

一例房颤导管射频消融术中并发心脏穿孔的急救与护理随着经导管射频消融治疗房颤的成功率及有效率不断提高，导管射频消融已成为近年来治疗房颤的主要选择之一;但由于房颤经导管射频消融操作复杂，且射频消融主要在左心房内进行，因此，房颤介入治疗导致的并发症相对较多，其中主要包括心脏压塞、肺静脉狭窄、左房食管瘘等。

而心脏压塞则为射频消融术常见的急症，主要原因是心脏穿孔[1]。

我院自2008年开展房颤导管射频消融术以来曾出现一例急性心脏压塞，且在射频消融术中即刻发生，观察心电图及x光心影透视及时发现，紧急采取救治、护理措施，挽救了患者生命。

现将导管射频消融术中急救护理报告如下。

1病例介绍患者，男64岁，于2010年7月2日以“发作性胸闷、心悸4年，再发伴头晕1月为主诉入院；诊断：冠心病，支架置入术后心功能三级，阵发性房扑、房颤；动态心电图：房扑、房颤交替出现，偶发室早，r-r间期56s，p-r间期0.13s，qrs时限＜0.10s,q-t时限0.36s；心脏彩超：二、三尖瓣、主动脉瓣中度关闭不全。

完善术前检查，于2010年7月8日行房颤射频消融术。

方法：患者平卧位，常规铺巾，1％利多卡因局部麻醉，按seldinger法穿刺双侧股静脉，右侧置入2个8f鞘管，左侧置入1个6f鞘管。

在carto 三维标测系统指引下行环肺静脉电隔离术，左房顶部线＋二尖瓣环侧壁峡部线，间隔部峡部线性消融＋café电位消融，45℃，35w，累计放电5000s，可见心房（cs）由碎裂波转为周长为260ms的房扑，不等比例下传；再行cs内消融及三尖瓣环峡部消融后仍为周长260ms的房扑，不等比例下传，术中监测心包无异常，血氧饱和度99%，血压130/80mmgh，心率120次/分，应用咪达唑仑2mg 静脉推注后，给予360焦耳电复律，心律转为窦性。

观察心电监护心率一过性加快，即行x光透视发现患者有心包积液，此时患者血压下降，sao2下降，立即静脉应用多巴胺，并紧急心包穿刺并保留鞘管，抽出鲜血500ml，患者意识恍惚，急行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，sao2稳定在98％－99％，心率80次/分，窦性心率，在引流过程中发现出血量较大，考虑左心局部有破口，急行开胸探查修补破口，术中发现缺口位于左心耳与左室交界处3mm，用3/0滑线褥式缝合2针，闭合破口，清除心包积血500ml，关闭胸部切口，安返重症医学病房。

《急救护理学》2024年自考模拟试题及答案7

《急救护理学》2024年自考模拟试题及答案71.对于急性脑卒中患者，急救护理中应优先评估的是：对于急性脑卒中患者，急救护理中应优先评估的是：A.意识状态与瞳孔变化B.呼吸频率与深度C.血压与血糖水平D.肢体活动与感觉答案：A2.在急救现场，对于疑似脊柱骨折的患者，除评估生命体征外，还应特别注意的是：在急救现场，对于疑似脊柱骨折的患者，除评估生命体征外，还应特别注意的是：A.有无肢体瘫痪B.有无血尿C.有无呼吸困难D.有无头部外伤答案：A3.对于急性重症哮喘且伴有呼吸衰竭的患者，应优先采取的治疗措施是：对于急性重症哮喘且伴有呼吸衰竭的患者，应优先采取的治疗措施是：A.给予抗生素预防感染B.给予强心剂C.使用呼吸机辅助呼吸D.给予利尿剂答案：C4.对于急性重症中暑患者，急救时应立即采取的措施是：对于急性重症中暑患者，急救时应立即采取的措施是：A.给予冷饮降温B.使用冰袋冷敷C.迅速将患者移至阴凉通风处，并物理降温D.给予抗生素预防感染答案：C5.在院前急救中，对于呼吸心跳骤停的患者，首要的急救措施是：在院前急救中，对于呼吸心跳骤停的患者，首要的急救措施是：A.立即进行胸外按压B.迅速开通气道，进行人工呼吸C.给予强心剂D.等待专业救援人员到来答案：A6.在急救现场，对于疑似多发伤患者，应优先处理的是：在急救现场，对于疑似多发伤患者，应优先处理的是：A.开放性伤口B.闭合性骨折C.危及生命的损伤D.轻微擦伤与挫伤答案：C7.在处理急性脑出血患者时，应优先采取的治疗措施是：在处理急性脑出血患者时，应优先采取的治疗措施是：A.立即进行手术治疗B.使用脱水剂降低颅内压C.给予抗生素预防感染D.给予止痛药答案：B8.对于急性重症中暑且伴有高热的患者，急救时应立即采取的措施是：对于急性重症中暑且伴有高热的患者，急救时应立即采取的措施是：A.给予冷饮降温B.使用冰袋冷敷C.迅速将患者移至阴凉通风处，并采取物理降温措施D.给予抗生素预防感染答案：C9.对于急性心衰患者，急救时应优先采取的治疗措施是：对于急性心衰患者，急救时应优先采取的治疗措施是：A.给予强心剂B.输血补充血容量C.使用利尿剂降低心脏负荷D.给予抗生素预防感染答案：C10.对于急性上消化道出血且伴有肝性脑病的患者，急救时应优先采取的治疗措施是：对于急性上消化道出血且伴有肝性脑病的患者，急救时应优先采取的治疗措施是：A.立即止血B.使用抗生素预防感染C.降低颅内压，保护脑细胞D.给予止痛药答案：C11.在急救现场，对于疑似气胸的患者，应优先进行的处理是：在急救现场，对于疑似气胸的患者，应优先进行的处理是：A.立即进行胸腔穿刺排气B.给予高浓度氧气吸入C.使用呼吸机辅助呼吸D.评估生命体征，准备转运答案：D12.在急救现场，对于疑似四肢骨折的患者，应优先采取的处理是：在急救现场，对于疑似四肢骨折的患者，应优先采取的处理是：A.立即复位B.给予止痛药C.临时固定，保护伤肢D.等待专业医护人员到来再处理答案：C13.在处理急性脑出血且伴有颅内压增高的患者时，除使用脱水剂外，还应：在处理急性脑出血且伴有颅内压增高的患者时，除使用脱水剂外，还应：A.立即进行手术治疗B.给予抗生素预防感染C.密切观察意识状态与瞳孔变化D.给予止痛药答案：C14.对于急性上消化道出血且伴有休克的患者，急救时应首先采取的措施是：对于急性上消化道出血且伴有休克的患者，急救时应首先采取的措施是：A.立即止血B.输血补充血容量C.给予抗生素预防感染D.给予止痛药答案：B15.在处理急性脑出血且伴有意识障碍的患者时，应特别注意的观察指标是：在处理急性脑出血且伴有意识障碍的患者时，应特别注意的观察指标是：A.呼吸频率与深度B.血压与心率C.瞳孔大小与对光反射D.体温变化答案：C16.对于急性心梗且伴有心源性休克的患者，应优先采取的治疗措施是：对于急性心梗且伴有心源性休克的患者，应优先采取的治疗措施是：A.使用强心剂B.输血补充血容量C.使用呼吸机辅助呼吸D.给予抗生素预防感染答案：B17.对于急性有机磷农药中毒患者，急救时应立即给予：对于急性有机磷农药中毒患者，急救时应立即给予：A.利尿剂B.解毒剂C.抗生素D.镇静剂答案：B18.对于急性心梗且伴有心律失常的患者，应优先采取的治疗措施是：对于急性心梗且伴有心律失常的患者，应优先采取的治疗措施是：A.使用强心剂B.使用抗心律失常药物C.输血补充血容量D.给予抗生素预防感染答案：B19.在急救现场，对于疑似电击伤的患者，除评估生命体征外，还应特别注意的是：在急救现场，对于疑似电击伤的患者，除评估生命体征外，还应特别注意的是：A.有无皮肤烧伤B.有无心脏损伤C.有无神经系统损伤D.有无肝肾功能损伤答案：B20.在处理急性重症哮喘患者时，应优先使用的药物是：在处理急性重症哮喘患者时，应优先使用的药物是：A.抗生素B.支气管扩张剂C.利尿剂D.镇静剂答案：B21.在急救现场，对于疑似骨盆骨折的患者，应优先进行的处理是：在急救现场，对于疑似骨盆骨折的患者，应优先进行的处理是：A.立即复位B.给予止痛药C.使用骨盆带固定D.等待专业医护人员到来再处理答案：C22.对于急性重症胰腺炎患者，急救时应禁止采取的措施是：对于急性重症胰腺炎患者，急救时应禁止采取的措施是：A.给予止痛药B.使用利尿剂C.禁食禁水D.给予抗生素预防感染答案：B23.对于急性上消化道出血患者，急救时应首先采取的措施是：对于急性上消化道出血患者，急救时应首先采取的措施是：A.立即止血B.输血补充血容量C.给予抗生素预防感染D.给予止痛药答案：B24.在处理急性呼吸衰竭患者时，应优先采取的治疗措施是：在处理急性呼吸衰竭患者时，应优先采取的治疗措施是：A.给予高浓度氧气吸入B.使用呼吸机辅助呼吸C.给予支气管扩张剂D.给予抗生素预防感染答案：B25.对于淹溺导致呼吸心跳停止的患者，急救时应立即：对于淹溺导致呼吸心跳停止的患者，急救时应立即：A.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅B.给予高浓度氧气吸入C.使用呼吸机辅助呼吸D.等待专业潜水员救援答案：A26.在急救现场，对于疑似颈椎骨折的患者，搬运时应采取：在急救现场，对于疑似颈椎骨折的患者，搬运时应采取：A.一人抬头，一人抬脚B.两人平托法C.使用颈托固定颈部，保持身体平直D.让患者自行活动答案：C27.在处理急性心肌梗死患者时，应优先给予的药物是：在处理急性心肌梗死患者时，应优先给予的药物是：A.利尿剂B.硝酸甘油C.阿司匹林D.抗生素答案：C28.对于急性重症哮喘伴呼吸衰竭的患者，应优先采取的措施是：对于急性重症哮喘伴呼吸衰竭的患者，应优先采取的措施是：A.给予抗生素B.给予强心剂C.使用呼吸机D.给予利尿剂答案：C29.对于急性脑卒中患者，急救时最重要的观察指标是：对于急性脑卒中患者，急救时最重要的观察指标是：A.血压变化B.意识状态和瞳孔变化C.呼吸频率D.体温答案：B30.对于重症中暑患者，急救时应立即：对于重症中暑患者，急救时应立即：A.给予冷饮B.使用冰袋C.移至阴凉通风处，物理降温D.给予抗生素答案：C31.在急救现场，对于多发伤患者，应优先处理：在急救现场，对于多发伤患者，应优先处理：A.开放性伤口B.闭合性骨折C.危及生命的损伤D.轻微擦伤答案：C32.对于急性重症中暑伴高热的患者，急救时应立即：对于急性重症中暑伴高热的患者，急救时应立即：A.给予冷饮降温B.使用冰袋冷敷C.移至阴凉通风处，物理降温D.给予抗生素答案：C33.在处理急性脑出血伴颅内压增高时，应优先采取的措施是：在处理急性脑出血伴颅内压增高时，应优先采取的措施是：A.立即手术B.使用脱水剂C.给予抗生素D.给予止痛药答案：B34.对于急性心衰患者，急救时应优先采取的措施是：对于急性心衰患者，急救时应优先采取的措施是：A.给予强心剂B.输血补充血容量C.使用利尿剂D.给予抗生素答案：C35.对于急性上消化道出血伴肝性脑病的患者，应优先采取的治疗是：对于急性上消化道出血伴肝性脑病的患者，应优先采取的治疗是：A.立即止血B.降低颅内压C.给予抗生素D.给予止痛药答案：B36.在急救现场，对于气胸患者，应优先进行：在急救现场，对于气胸患者，应优先进行：A.胸腔穿刺排气B.给予高浓度氧气C.使用呼吸机D.评估生命体征，准备转运答案：D37.在处理急性脑出血伴意识障碍时，应特别注意观察：在处理急性脑出血伴意识障碍时，应特别注意观察：A.呼吸频率B.血压变化C.瞳孔变化D.体温变化答案：C38.在急救现场，对于四肢骨折的患者，应优先采取的处理是：在急救现场，对于四肢骨折的患者，应优先采取的处理是：A.立即复位B.给予止痛药C.临时固定，保护伤肢D.等待专业处理答案：C39.在处理急性脑出血伴瞳孔变化时，应特别注意：在处理急性脑出血伴瞳孔变化时，应特别注意：A.呼吸频率B.血压变化C.瞳孔对光反射D.体温变化答案：C40.对于急性心梗伴心源性休克的患者，应优先采取的治疗是：对于急性心梗伴心源性休克的患者，应优先采取的治疗是：A.使用强心剂B.输血补充血容量C.使用呼吸机D.给予抗生素答案：B41.对于急性心梗伴心律失常的患者，应优先采取的治疗是：对于急性心梗伴心律失常的患者，应优先采取的治疗是：A.使用强心剂B.使用抗心律失常药物C.输血补充血容量D.给予抗生素答案：B42.对于急性有机磷农药中毒患者，急救时应立即：对于急性有机磷农药中毒患者，急救时应立即：A.给予利尿剂B.使用解毒剂C.给予抗生素D.给予止痛药答案：B43.在急救现场，对于骨盆骨折的患者，应优先进行：在急救现场，对于骨盆骨折的患者，应优先进行：A.立即复位B.给予止痛药C.使用骨盆带固定D.等待专业处理答案：C44.在急救现场，对于电击伤患者，应特别注意：在急救现场，对于电击伤患者，应特别注意：A.皮肤烧伤程度B.心脏损伤情况C.神经系统损伤D.肝肾功能损伤答案：B45.在处理急性重症哮喘时，应优先使用的药物是：在处理急性重症哮喘时，应优先使用的药物是：A.抗生素B.支气管扩张剂C.利尿剂D.镇静剂答案：B46.对于急性呼吸衰竭伴严重低氧血症的患者，应采取的措施是：对于急性呼吸衰竭伴严重低氧血症的患者，应采取的措施是：A.给予低浓度氧气B.使用呼吸机，调整呼吸参数C.给予支气管扩张剂D.给予抗生素答案：B47.对于急性重症胰腺炎患者，急救时禁止：对于急性重症胰腺炎患者，急救时禁止：A.给予止痛药B.使用利尿剂C.禁食禁水D.给予抗生素答案：B48.对于急性上消化道大出血患者，急救的首要措施是：对于急性上消化道大出血患者，急救的首要措施是：A.立即止血B.输血补充血容量C.给予抗生素D.给予止痛药答案：B49.在处理急性呼吸衰竭时，应优先采取的措施是：在处理急性呼吸衰竭时，应优先采取的措施是：A.给予高浓度氧气B.使用呼吸机C.给予支气管扩张剂D.给予抗生素答案：B50.在处理急性心脏压塞时，应特别注意观察：在处理急性心脏压塞时，应特别注意观察：A.呼吸频率B.血压与心率C.颈静脉怒张D.意识状态答案：C51.在急救现场，对于疑似颈椎损伤的患者，正确的搬运方法是：在急救现场，对于疑似颈椎损伤的患者，正确的搬运方法是：A.一人抬头，一人抬脚B.两人平托法C.使用颈托固定，保持身体平直D.让患者自行活动答案：C52.对于急性心梗伴室性心动过速的患者，应优先采取的治疗是：对于急性心梗伴室性心动过速的患者，应优先采取的治疗是：A.使用强心剂B.使用利尿剂C.同步电复律D.给予抗生素答案：C53.对于淹溺导致呼吸心跳骤停的患者，急救时应立即：对于淹溺导致呼吸心跳骤停的患者，急救时应立即：A.清除口鼻异物B.给予高浓度氧气C.进行胸外按压D.使用呼吸机答案：A54.对于急性脑出血患者，急救时最重要的观察指标之一是：对于急性脑出血患者，急救时最重要的观察指标之一是：A.血压B.意识状态C.呼吸频率D.体温答案：B55.在急救现场，对于疑似脊柱骨折的患者，应特别注意：在急救现场，对于疑似脊柱骨折的患者，应特别注意：A.有无肢体瘫痪B.有无血尿C.有无呼吸困难D.有无头部外伤答案：A56.在急救中，对于突发心脏骤停的患者，首要的处理措施是：在急救中，对于突发心脏骤停的患者，首要的处理措施是：A.胸外按压B.人工呼吸C.给予药物D.等待专业救援答案：A57.在处理急性心肌梗死时，应尽快给予的药物是：在处理急性心肌梗死时，应尽快给予的药物是：A.硝酸甘油B.阿司匹林C.利尿剂D.镇静剂答案：B58.急性上消化道出血伴肝性脑病患者的急救处理中，应优先采取的措施是：急性上消化道出血伴肝性脑病患者的急救处理中，应优先采取的措施是：A.立即止血B.降低颅内压C.使用抗生素D.镇痛处理答案：B59.在处理急性有机磷农药中毒的患者时，应首先：在处理急性有机磷农药中毒的患者时，应首先：A.使用解毒剂B.清除毒物C.对症治疗D.转运至医院答案：B60.急性重症中暑伴高热患者的急救处理中，应立即：急性重症中暑伴高热患者的急救处理中，应立即：A.给予冷饮降温B.使用冰袋冷敷C.移至阴凉通风处，物理降温D.给予抗生素答案：C61.急性脑出血伴意识障碍患者的急救护理中，应特别注意观察：急性脑出血伴意识障碍患者的急救护理中，应特别注意观察：A.呼吸频率B.血压变化C.瞳孔变化D.心率变化答案：C62.对于急性上消化道大出血伴休克的患者，急救时应首先：对于急性上消化道大出血伴休克的患者，急救时应首先：A.止血处理B.补充血容量C.转运至医院D.给予抗生素答案：B63.气胸患者的急救处理中，应优先进行：气胸患者的急救处理中，应优先进行：A.胸腔穿刺排气B.给予高浓度氧气C.使用呼吸机辅助呼吸D.评估生命体征，准备转运答案：D64.急性心梗伴心源性休克患者的急救处理中，应优先采取的措施是：急性心梗伴心源性休克患者的急救处理中，应优先采取的措施是：A.使用强心剂B.补充血容量C.使用呼吸机D.给予抗生素答案：B65.在处理颈椎骨折的患者时，最重要的急救原则是：在处理颈椎骨折的患者时，最重要的急救原则是：A.保持呼吸道通畅B.迅速复位C.使用颈托固定D.尽快转运答案：C66.急性脑出血伴瞳孔变化患者的急救护理中，应特别注意：急性脑出血伴瞳孔变化患者的急救护理中，应特别注意：A.呼吸频率B.血压变化C.瞳孔对光反射D.心率变化答案：C67.对于急性上消化道出血伴肝性脑病的患者，急救时应：对于急性上消化道出血伴肝性脑病的患者，急救时应：A.立即止血B.降低颅内压C.给予抗生素D.镇痛处理答案：B68.对于急性呼吸衰竭伴低氧血症的患者，应迅速：对于急性呼吸衰竭伴低氧血症的患者，应迅速：A.给予高浓度氧气B.使用呼吸机辅助呼吸C.清除呼吸道分泌物D.给予呼吸兴奋剂答案：C69.急性心梗伴心律失常患者的急救处理中，应优先采取的治疗是：急性心梗伴心律失常患者的急救处理中，应优先采取的治疗是：A.使用强心剂B.使用抗心律失常药物C.补充血容量D.给予抗生素答案：B70.在处理急性脑出血伴脑疝的患者时，应：在处理急性脑出血伴脑疝的患者时，应：A.立即止血B.使用脱水剂C.给予抗生素D.镇痛处理答案：B71.在急救现场，对于四肢大血管破裂出血的患者，应首先：在急救现场，对于四肢大血管破裂出血的患者，应首先：A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：A72.骨盆骨折患者的急救处理中，应优先进行：骨盆骨折患者的急救处理中，应优先进行：A.立即复位B.给予止痛药C.使用骨盆带固定D.等待专业处理答案：C73.对于多发伤伴休克的患者，急救时应优先：对于多发伤伴休克的患者，急救时应优先：A.处理轻伤B.处理重伤C.补充血容量D.等待专业救援答案：C74.对于淹溺后呼吸心跳骤停的患者，应采取的急救措施是：对于淹溺后呼吸心跳骤停的患者，应采取的急救措施是：A.心肺复苏B.控水处理C.给予抗生素D.等待专业救援答案：A75.在处理电击伤伴心脏骤停的患者时，应立即：在处理电击伤伴心脏骤停的患者时，应立即：A.心肺复苏B.处理皮肤烧伤C.评估神经系统D.转运至医院答案：A76.急性呼吸衰竭伴严重低氧血症患者的急救处理中，应采取的措施是：急性呼吸衰竭伴严重低氧血症患者的急救处理中，应采取的措施是：A.给予低浓度氧气B.使用呼吸机，调整呼吸参数C.给予支气管扩张剂D.给予抗生素答案：B77.在处理急性心梗伴心衰的患者时，应首先：在处理急性心梗伴心衰的患者时，应首先：A.利尿B.强心C.扩血管D.转运答案：C78.对于重症中暑伴高热的患者，急救时应首先：对于重症中暑伴高热的患者，急救时应首先：A.给予冷饮B.使用冰袋C.快速降温D.补充水分答案：C79.急性心脏压塞患者的急救护理中，应特别注意观察：急性心脏压塞患者的急救护理中，应特别注意观察：A.呼吸频率B.血压与心率C.颈静脉怒张D.意识状态答案：C80.对于严重烧伤伴休克的患者，急救时应优先：对于严重烧伤伴休克的患者，急救时应优先：A.补充液体B.创面处理C.给予抗生素D.疼痛控制答案：A81.在处理急性心衰伴室性心动过速的患者时，应：在处理急性心衰伴室性心动过速的患者时，应：A.使用强心剂B.利尿处理C.同步电复律D.给予抗生素答案：C82.急性重症哮喘伴呼吸衰竭患者的急救处理中，应优先采取的措施是：急性重症哮喘伴呼吸衰竭患者的急救处理中，应优先采取的措施是：A.给予抗生素B.使用呼吸机辅助呼吸C.给予强心剂D.给予利尿剂答案：B83.在急救现场，对于开放性气胸的患者，应立即：在急救现场，对于开放性气胸的患者，应立即：A.封闭伤口B.给予高浓度氧气C.使用呼吸机D.转运至医院答案：A84.对于脊柱骨折伴脊髓损伤的患者，急救时应特别注意：对于脊柱骨折伴脊髓损伤的患者，急救时应特别注意：A.迅速复位B.保持脊柱稳定C.使用止痛药D.尽快转运答案：B85.对于急性中毒伴抽搐的患者，急救时应首先：对于急性中毒伴抽搐的患者，急救时应首先：A.询问毒物种类B.清除毒物C.控制抽搐D.转运至医院答案：C（注：实际急救中应首先确保患者安全，防止抽搐导致的二次伤害，同时尽快清除毒物）86.对于急性脑出血伴颅内压增高的患者，急救时首要的处理是：对于急性脑出血伴颅内压增高的患者，急救时首要的处理是：A.降低颅内压B.止血C.转运D.给予抗生素答案：A87.在处理急性脑出血伴颅内压增高的患者时，应优先采取：在处理急性脑出血伴颅内压增高的患者时，应优先采取：A.止血处理B.降低颅内压C.使用抗生素D.转运至医院答案：B88.急性呼吸衰竭患者的急救中，应优先采取的治疗是：急性呼吸衰竭患者的急救中，应优先采取的治疗是：A.给予高浓度氧气B.使用呼吸机辅助呼吸C.清除呼吸道分泌物D.给予抗生素答案：B89.急性上消化道出血伴肝性脑病患者，急救时应特别注意：急性上消化道出血伴肝性脑病患者，急救时应特别注意：A.止血处理B.保护肝功能，防止肝性脑病加重C.给予抗生素预防感染D.给予利尿剂答案：B90.电击伤患者的急救中，应特别注意：电击伤患者的急救中，应特别注意：A.皮肤烧伤处理B.心脏功能监测C.神经系统评估D.肝肾功能检查答案：B91.在处理电击伤患者时，对于心脏骤停者，除切断电源外应立即：在处理电击伤患者时，对于心脏骤停者，除切断电源外应立即：A.给予胸外按压B.给予人工呼吸C.进行心肺复苏（CPR）D.给予除颤器（如适用）答案：C92.对于急性心梗伴心源性休克患者，急救时应优先：对于急性心梗伴心源性休克患者，急救时应优先：A.溶栓治疗B.补充血容量，纠正休克C.使用强心剂D.给予抗凝剂答案：B93.急性心梗伴心源性休克患者的急救处理中，应优先：急性心梗伴心源性休克患者的急救处理中，应优先：A.补充血容量纠正休克B.使用强心剂增加心脏收缩力C.溶栓治疗恢复血流D.转运至医院进一步治疗答案：A94.急性呼吸衰竭伴昏迷患者，急救时应特别注意：急性呼吸衰竭伴昏迷患者，急救时应特别注意：A.保持呼吸道通畅，防止窒息B.立即给予高浓度氧气吸入C.给予呼吸兴奋剂D.给予镇静剂答案：A95.对于急性呼吸衰竭的患者，若需使用呼吸机辅助通气，应选择：对于急性呼吸衰竭的患者，若需使用呼吸机辅助通气，应选择：A.压力控制通气模式B.容量控制通气模式C.自主呼吸模式D.根据患者情况选择合适的通气模式答案：D96.在处理严重创伤患者时，对于活动性出血，应首先采取：在处理严重创伤患者时，对于活动性出血，应首先采取：A.加压包扎止血B.使用止血带C.填塞止血D.给予抗凝剂答案：A97.对于急性中毒患者，急救护理中应首先：对于急性中毒患者，急救护理中应首先：A.查明毒物种类B.立即给予解毒剂C.清除毒物，减少吸收D.等待专业救援答案：C98.对于急性心梗伴室性心动过速患者，急救时应首选：对于急性心梗伴室性心动过速患者，急救时应首选：A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.非同步电复律答案：C99.急性呼吸衰竭伴低氧血症患者，急救时应采取的氧气疗法是：急性呼吸衰竭伴低氧血症患者，急救时应采取的氧气疗法是：A.高浓度吸氧B.低浓度吸氧C.根据血氧饱和度调整氧气浓度D.间断吸氧答案：C100.急性重症中暑伴抽搐患者的急救中，应立即采取的措施是：急性重症中暑伴抽搐患者的急救中，应立即采取的措施是：A.给予冷饮降温B.使用冰袋冷敷C.移至阴凉通风处，物理降温D.给予镇静剂答案：C。

心肌梗死急救措施

急性心肌梗死病人的急救措施1 院外急救到达现场后，根据病史，临床表现，心电图明确诊断，立即施救。

告知患者停止一切活动，平卧休息，就地抢救，减少不必要的搬动；舌下含化硝酸甘油或消心痛，5分钟后不缓解可追加一次；给与吸氧，每分钟3—5升；迅速建立留置针静脉通道；用吗啡或杜冷丁止痛，保持患者情绪稳定；发现心跳骤停给予胸外心脏按压，尽快将患者送往医院救治。

2 院内急救患者来诊，分诊护士引导其入抢救室，护士协助医生快速确诊，尽量取得再灌注治疗机会，嘱患者绝对卧床，安静休息，以减少心肌耗氧量，避免梗塞范围扩大；给予氧气吸入，应用鼻塞法给氧，以增加心肌血氧．利于改善心肌缺氧，减少疼痛，且有助于缩小心肌坏死范围，严重时每分钟3—5升，缓解后每分钟2—3升，以保护心肌；迅速建立留置针静脉双通道，一路输硝酸酯类药物，用输液泵控制滴速，每分钟10—15滴，一路输扩血管药物，注意观察血压变化；给予心电监护，随时观察心电图变化，及早发现心律失常类型，以便争取抢救时间；给予镇静止痛治疗，可用吗啡或杜冷丁，以减轻患者疼痛，稳定情绪，烦躁不安病人可适当给予地西泮10 mg。

以免烦躁、焦虑和恐惧导致心肌耗氧量增加；发病6小时内根据病情给予溶栓治疗，同时观察有无过敏反应，出血倾向，血压变化；如心跳呼吸停止，立即胸外心脏按压，人工呼吸，室颤时给予电击除颤；根据病情给予对症处理。

3.护理措施3. 1 一般护理疼痛发作时绝对卧床休息，禁止翻身，限制探视，防止情绪波动；疼痛不能缓解时用止痛药，缓解患者情绪，减轻心机耗氧；给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素清淡易消化的饮食，少食多餐，防止过饱，加重心脏负荷；指导患者在床上使用便器的方法，给予腹部按摩或开塞露，每天排便，防止便秘，嘱患者排便时避免屏气和过度用力，以免导致心律失常，休克，甚至猝死；保持床铺平整，干燥，无渣屑，防压疮；注意保暖，保持病室空气新鲜，阳光充足，清洁，安静。

3.2 用药护理使用血管紧张素转化酶抑制剂和受体拮抗剂时，易出现皮疹，体位性低血压，干咳，头晕疲乏，胃肠道反应，应注意患者的生活习惯，饮食，有无吸烟饮酒，服药时有不明原因的干咳时，应立即停用，每天测血压，体重，记入出入量；使用β-受体阻滞剂时，易出现体位性低血压，头晕，水肿，心衰，低血糖，胃肠道反应，支气管哮喘，应先了解病史，用药前测体重，糖尿病患者在服用降糖药时因它会隐藏低血压的反映，每天监测血压以防低血压；使用抗凝溶栓及抗血小板药，易出现肝肾损害，出血，胃肠道反应，应明确病史和用药史，严重肝肾疾病患者慎用，观察用药部位有无血肿，红痛或感染，对于皮下注射患者，应经常更换注射部位，并避免按摩，应持续按压3—5分钟。

急性心肌梗死患者如何进行急救护理

急性心肌梗死发病十分突然和危险，主要表现为心前区疼痛或出现压迫感、憋闷感，如患者24小时内没有受到急救措施，那么危险系数会很高，所以，我们生活中需多了解和学习相关的急救护理知识。

急性心肌梗死患者发病时急救护理措施1.急性心肌梗死发病时，第一时间拨打120，同时让患者保持平躺或者半平躺的姿势，在救护车到来之前尽量不要移动患者，防止由于移动而增加患者心脏负担，危及患者的生命安全。

2.急性心肌梗死一般情况都是比较危急的，大多数患者随身会携带相关的治疗药物，急救人员可搜索患者身上的药物，如发现硝酸甘油等药物，可以按照药物说明给患者服药，以此缓解患者发病的症状。

3.急性心肌梗死患者大多数是因为心肌缺血造成的，发病后可能导致冠状动脉堵塞，出现胸闷气短、胸痛等症状，由于患者呼吸不畅，心脏供血不足，心脏可能会逐渐停止跳动，危及患者生命。

因此，急救人员需用双手将患者的口腔掰开，帮助其进行呼吸，但如果患者已经无法进行自主呼吸，则需对患者进行人工呼吸，避免患者由于缺氧造成体内器官损伤或衰竭，人工呼吸之前需将患者气道中的异物进行排除。

与此同时，还需对患者进行心肺复苏，心肺复苏是针对心脏突然停搏和呼吸停止的医学手段，主要的作用是帮助患者恢复自主呼吸能力。

急性心肌梗死患者到达医院后的急救护理措施1.将急性心肌梗死患者及时送往正规医院进行治疗，由专业的医生给予急性心肌梗死患者有效治疗。

2.急性心肌梗死患者第一时间需要被安排在急诊室进行卧床休息，保持平躺的姿势，并为患者开放静脉通路，时刻监护患者的血压、心率、呼吸等重要生命体征，密切关注患者病情改变情况。

3.如果急性心肌梗死患者出现严重的心前区疼痛，并且伴随着压迫感和憋闷感，可以在医生的允许下选择使用硝酸甘油、吗啡以及哌替啶等药物进行止痛处理。

4.医院立即安排急性心肌梗死患者进行心电图、心肌损伤标志物等检查，为后续的治疗和恢复提供数据依据，帮助医生及时准确了解患者的真实状况，制定合理、安全的治疗方案。

心肌梗塞急救--

病因与发病机制：
心肌梗死的发生，其基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立，在此基础上，一旦供血急剧减少或中断，使心肌严重持久地急性缺血达1 小时以上，即可发生心肌梗死。常见原因： 1.冠脉管腔迅速血栓形成，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 2.在管腔狭窄基础上发生心排血量骤降如休克、脱水、出血或严重心律失常、外科手术等，致使心排血量骤降，冠状动脉血流量锐减。

病因与发病机制：

3.心室前负荷剧增：重体力活动，情绪过分激动，或血压剧升，致左心室前负荷明显加剧。儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足。 4.饱餐或进食多量脂肪：餐后血脂增高，血液黏稠度增高，血小板黏附性增强引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成。 5.其他：睡眠时迷走神经张力增高，易使冠脉痉挛，用力大便时心脏负荷加重，都可加重心肌缺血而致坏死。心肌梗死发生后的严重心律失常、休克或心衰，均可使冠状动脉的血流量进一步减少，使心肌坏死面积扩大。

临床表现：
二、症状 1、疼痛为最早出现最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息，甚至伴濒死感，常有大汗及烦躁不安，持续时间可长达1～2小时至10小时余，或时重时轻达数天之久。用硝酸甘油无效，需用麻醉性镇痛药才能减轻。疼痛部位多在胸骨后，且范围较广，常波及整个心前区，约10％的病例波及剑突下及上腹部，可放射到左前肢、颈、背部，偶尔到下颌、咽部等处。
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急性心肌梗塞病人的急救与护理
主要内容：
1

胸外科护理常规

第三章胸外科护理常规第一节心脏损伤护理【概述】心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。

钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。

穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。

【常见护理诊断/问题】1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。

2、急性疼痛与组织损伤有关。

3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。

【护理目标】1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。

2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。

3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。

【护理措施】㈠非手术治疗后护理/术前护理1、急救对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快做好剖胸探查术前准备。

2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。

穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。

3、卧床休息4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。

5、吸氧，纠正低氧血症6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。

7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。

㈡术后护理参见气胸部分的相关内容。

【健康教育】参见气胸部分的相关内容。

【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①循环功能恢复正常，血压正常。

②疼痛减轻或消失。

③并发症得到有效预防或控制。

第二节肋骨骨折护理【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。

【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。

3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。

【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。

2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。

3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。

创伤性心脏压塞9例的急救护理

创伤性心脏压塞是胸部外伤致心包腔内积血压迫心脏引起的的严重循环障碍，情发展迅速，病可危及生命。早期正确诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的有效措施，前急救护理术是提高抢救成功率的关键。２００１年２月至２００８年１２月，院救治创伤性心脏压塞患者９例，本现将急救护理体会报告如下。１临床资料
护理与康复２１００年２月第９第２期卷
创伤性心脏压塞９例的急救护理
王林凤
（湖州市南浔人民医院，江湖州３３０）浙１０９
摘要：总结９例创伤性心脏压塞患者的急救护理。创伤性心脏压塞是胸部外伤中的急症，蝻情危重，发展迅速，快速
折１。例１２结果．
度，避免大量输液，医嘱应用多巴胺等血管活性按药物提高和维持血压，用微泵输注，采并根据患者血压调整药物的输入速度，已解除心脏压塞患对
者立即快速输液、血，输补充失血量。２３气道管理呼吸难患者立即予鼻导管或面．罩给氧，流量６８Ｌｍｉ，善患者低氧状态；氧～／ｎ改
弱或奇脉、音低钝或遥远、压下降、静脉怒心血颈张；部损伤伴循环衰竭患者，颈外静脉穿刺时胸若静脉回血明显快于正常；胸部损伤伴失血性休克患者，经快速输液后血压不回升而出现颈静脉怒

常见突发疾病急救措施

常见突发疾病急救措施一、急性心肌梗塞急救措施:遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。

家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。

二、心绞痛急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。

家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。

这样以来，有些人能自行缓解,对无法自行缓解的患者,及时拨打120.三、高血压急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。

对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通.病人取平卧位,用“仰头举颏法”使病人的气道打开.经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗.途中力求行车平稳，避免颠簸.四、突发性脑溢血急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。

病人取平卧位，头偏向一侧。

脑后不放枕头。

将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅.用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额,以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。

途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅.五、中风急救措施：1．先让患者卧床休息,保持安静，尽快与急救中心联系。

2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时,切不要随便用药,因为不同类型的中风用药各异。

3．掌握正确的搬运方法:不要急于把病人从地上扶坐起,应二三人同时把病人平托到床上,头部略高，但不要抬得太高,否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸.六、哮喘急救措施：病人发作时,应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。

心脏压塞病例讨论

心脏压塞病例讨论疾病概述疾病名称：心脏压塞英文名称：Cardiactamponade心脏压塞的严重程度取决于心包裂口的大小及心壁伤口出血的速度，刀戳伤的心包裂口很容易为血块或/和心包上脂肪所堵塞，因此，80～90%的刀戳伤发生心脏压塞。

有时左室的小戳口可自动停止出血，而右室伤反使心脏压塞的发生率增多。

急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。

如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。

过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。

近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。

疾病分类心血管内科疾病描述急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。

如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。

临床表现心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现：（一）先为躁动、呼吸困难、迟钝，迅速转为昏迷。

（二）颈静脉怒张静脉压显著升高。

（三）动脉压下降脉压变小，伴明显心动过速；严重时心排血量降低，可发生休克。

（四）奇脉奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。

也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。

（五）血压下降或休克心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小，故不可能出现脉压加大现象。

（六）心音弱且遥远。

疾病病因过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。

近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。

病理生理1、病理根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维蛋白性和渗出性二种。

在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。

此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎；随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，陈为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2－3L不等，多为黄而清的液体，偶可浑浊不清或呈血性。

患者突发急性心包填塞的应急预案

血压下降、呼吸困难、胸闷、胸痛、心率增快、面色苍白、
出汗等不适
（Beck三联征）：心音遥远、心搏动减弱动脉压降低、脉压差变小静脉压升高、颈静脉扩张
典型体征
X线显示心影扩大和双心影超声检查显示心包有液性暗
区呼吸困难是心包填塞最突出的表现，随着心包积血量的增加，呼吸越发困难，还会
出现口唇发绀。
患者发生急性心包填塞的应急预案
目录
CONTENTS
01 疾病介绍 02 急性心包填塞的应急处理流程
Part 1
疾病介绍
心包
• 心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。
• 心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。能够固定心脏位置，减少组织之间的摩擦、保护心脏，由纤维心包和浆膜性心包组成。
心包穿刺部位
心尖区：左第五肋间也是常用的穿刺部位，取坐位，超声心动图定位，针头朝向内、后方向。进针者注意避开肋骨下缘，避免损伤肋间动脉。
特点：少量心包积液可选此点进行心包穿刺，不易成功，且有刺伤心肌风险。
拔管时机
引流导管留置时间一般在24~72h。
当心包液体自然引流至无液体流出，再观察2~6h仍无液体引流，此时行超声心动图检查确认心包积液排空，可将引流管拔出。
纤维心包心包囊的外层，由坚韧的纤维结缔组织构成，其底部与膈的中心腱融合，上部包裹着出入心脏的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续。
心包囊的内层，又分:壁、脏两层，壁层衬托与纤维性心包的内面;脏层包于心肌的表面，也就是心外膜。
心包腔
心包腔是心包脏层和壁层之间的间隙。
心包穿刺部位

心包压塞抢救急救流程

心包压塞抢救急救流程英文回答：Cardiac tamponade is a medical emergency that occurs when there is an accumulation of fluid or blood in the pericardial sac, which puts pressure on the heart and impairs its ability to pump blood effectively. It can be caused by various conditions such as trauma, infection, or certain medical procedures.The immediate goal in the management of cardiac tamponade is to relieve the pressure on the heart and restore normal cardiac function. The following steps are typically taken in the emergency setting:1. Recognition and assessment: The healthcare provider must quickly recognize the signs and symptoms of cardiac tamponade, which may include shortness of breath, chest pain, low blood pressure, and a weak or rapid pulse. A thorough physical examination and diagnostic tests like anelectrocardiogram (ECG) and echocardiogram are performed to confirm the diagnosis.2. Stabilization: The patient's vital signs, including blood pressure and heart rate, are closely monitored. Intravenous fluids may be administered to maintain blood volume and improve cardiac output. Oxygen therapy is also provided to ensure adequate oxygenation.3. Pericardiocentesis: This is a procedure in which a needle or catheter is inserted into the pericardial sac to drain the accumulated fluid or blood. It is usually performed under ultrasound guidance to minimize the risk of complications. The removed fluid is sent for analysis to determine the underlying cause.4. Surgical intervention: In some cases, pericardiocentesis may not be sufficient to relieve the tamponade or address the underlying cause. In such situations, emergency surgery, known as a pericardial window or pericardiectomy, may be necessary to remove the fluid or repair any cardiac injuries.5. Supportive care: Throughout the management ofcardiac tamponade, the patient's overall condition isclosely monitored. Medications may be administered to stabilize blood pressure and heart rate. In severe cases,the patient may require advanced cardiac life support (ACLS) interventions, such as intubation or mechanical ventilation.It is important to note that the specific management approach may vary depending on the underlying cause of cardiac tamponade and the patient's overall condition. Prompt recognition and appropriate intervention are crucial to improve outcomes in this life-threatening condition.中文回答：心包压塞是一种医疗急救情况，当心包腔内积聚液体或血液，对心脏施加压力并影响其有效泵血能力时发生。