心脏骤停急救护理PPT课件
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先兆症状部病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。 ⑦意识丧失。③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心 音消失。④呼吸断续,如不能紧急恢复血液循环,很快 就呼吸停止。⑤瞳孔散大,对光反射减弱以至消失。
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⑥心电图表现:心室颤动或扑动约占91%;心电一机械分离, 有宽而畸形、低振幅的Qrs频率20一30次/min,不产生 心肌机械性收缩;心室静止,呈无电波的一条直线,或仅 见心房波。心室颤动超过4rain仍未复律,几乎均转为心 室静止。
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③改善脑细胞代谢药:如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆 碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。
3.3维持有效通气功能:继续吸氧,如自主呼吸尚未恢复, 可继续用人工呼吸机;如自主呼吸恢复但不健全稳定,可 酌用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或 静脉滴注;还要积极防治呼吸系统感染。
3.4心电监护:发现心律失常酌情处理。 3.5保护肾功能:密切观察尿量及血肌酐,防治急性肾功能
4.4密切观察病情并做好记录:有的患者虽经抢救复苏后恢 复心跳呼吸,但如果治疗措施与护理不当,仍有再度发生 心搏骤停的危险,因此精心护理,密切观察病情十分关键。 应有专人负责记录患者每分钟的生命体征、用药种类、剂 量、用药后的生命体征变化等,为更好地开展下一步的治 疗提供准确依据。
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1临床资料
1.1一般资料:2003年1月~2006年5月,我院内四科共收 治心脏骤停的患者21例,男13例,女8例,年龄17~85 岁。其中冠心病14例,风心病2侧,心肌病4例,心肌 炎1例。经抢救I期复苏成功11倒,Ⅱ期复苏成功8例, Ⅲ期复苏成功6例。
1.2临床表现:①先兆症状:心脏骤停发生前可无任何
衰竭。 3.6加强基础护理:严密观察病人的意识形态、生命体征,
定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够 的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染 等并发症。
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4护理体会
4.1制定抢教预案,平时加强演练:心脏骤停由于事发然, 情况紧急,在抢救过程中往往比较混乱,因此要求医护人 员平时要加强培训,制定详细的抢救预案并强化演练。病 人发病时由护士长或主管护士指挥,护士各负其责,冷静 应对,使抢救工作有条不紊,尽可能减少人为的浪费时间, 提高抢救效果。
4.2快速实施抢救措施:按4R序列进行心肺脏复苏。4R指 快速接近、快速CPR、快速除颤和快速高级生命支持,四 者紧密结合,使心肺脑复苏的各项措施在最快的时间内得 以同步实施。尽快用人工恢复有效的循环和呼吸功能,迅 速接上心电图和建立静脉输液和给药通道。
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电图和建立静脉输液和给药通道。
4.3降温保护脑细胞:发生心脏骤停后,在心肺脑复苏的同 时即可上冰帽、冰袋,落实降温要早、快的原则,减低脑 耗氧,提高脑细胞对缺氧的耐受性,增加脑复苏几率,体 温降至32—34℃较合适。
应开胸心脏按压,并继续用药,直到无望。
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2.2呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸:①将病人头后仰, 抬高下颏,清除口腔异物。②紧接口对口人工呼吸,吹气 时要捏住病人鼻孔,如病人牙关紧闭,可口对鼻吹气,使 病人胸部隆起为有效,吹气12~16次/min,人工呼吸要 与胸外心脏按压以2:30交替进行。③吸氧。④15min仍不 恢复自动呼吸,应尽快气管插管使用机械通气,而不提倡 用呼吸兴奋荆,以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。
2抢救要点
心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停,因此一般应心肺复苏同时 进行。即首先是建立人工循环,再疏通气道以及人工呼吸 如有条件还应再加上电除颤,理由是心脏骤停大多数是心 室颤动,除颤是最积极的心脏复苏手段。
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2.1恢复有效血循环:①胸外心脏按压,如无心跳立即胸外 心脏按压。要点是:病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者 双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨 中、下1/3交界处,使胸骨下段下陷至少5cm,按压频率 至少100次/min。②心电监测,若是心室颤动,即行直 流电非同步除颤。③肾上腺素:首先静注,如来不及建立 静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤, 或电除颤一次不复律,可选用利多卡因75一lOOmg、或 溴苄胺250rag、或普鲁卡因胺100~200mg静注,药物除 颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率。⑤如心电 监测是心室静止,可加用异丙肾上腺素0。5一hag静注, 3min后可重复。⑥如心室静止用药无效,尽快行胸外心 脏起搏,或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20min仍无效,
3复苏后期处理
3.1维持循环功能:心脏复苏后常有低血压或休克,应适当 补容并用血管活性药,维护血压在正常水平。
3.2积极进行脑复苏:如心肺复苏时间较长,大脑功能会有 不同程度损害,表现为意识障碍,遗留智力与活动能力障 碍,甚至形成植物人,因此脑复苏是后期的重点。①如意 识障碍伴发热.应头部冰帽降温;如血压稳定还可人工冬 眠,常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg,静脉滴注或肌注。② 防治脑水肿:酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。
2.3纠正酸中毒:过去常规早期大量使用碳酸氢钠,而现代 主张使用原则是:宁迟勿早宁少勿多,宁欠勿过。如果 10min仍不复苏,而且血气pH<7.20时,可小量用5%碳 酸氢钠100ml缓慢静注,15rain后可重复半量,维持 pH≥7.25即可,不必过度。
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2.4院外发生心脏骤的处理:如果心脏骤停患者发生在院外 现场,应先就地进行徒手Байду номын сангаас苏操作,并尽快设法边急救 边护送至附近医疗单位作二期复苏。
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心脏骤停急救护理
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能,致 循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与 过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外,以及电溺 水、窒息等,其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停, 必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减 少人为的浪费时问,使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯 彻实施.大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min,因此抢救必 须争分夺秒。
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⑥心电图表现:心室颤动或扑动约占91%;心电一机械分离, 有宽而畸形、低振幅的Qrs频率20一30次/min,不产生 心肌机械性收缩;心室静止,呈无电波的一条直线,或仅 见心房波。心室颤动超过4rain仍未复律,几乎均转为心 室静止。
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③改善脑细胞代谢药:如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆 碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。
3.3维持有效通气功能:继续吸氧,如自主呼吸尚未恢复, 可继续用人工呼吸机;如自主呼吸恢复但不健全稳定,可 酌用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或 静脉滴注;还要积极防治呼吸系统感染。
3.4心电监护:发现心律失常酌情处理。 3.5保护肾功能:密切观察尿量及血肌酐,防治急性肾功能
4.4密切观察病情并做好记录:有的患者虽经抢救复苏后恢 复心跳呼吸,但如果治疗措施与护理不当,仍有再度发生 心搏骤停的危险,因此精心护理,密切观察病情十分关键。 应有专人负责记录患者每分钟的生命体征、用药种类、剂 量、用药后的生命体征变化等,为更好地开展下一步的治 疗提供准确依据。
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1临床资料
1.1一般资料:2003年1月~2006年5月,我院内四科共收 治心脏骤停的患者21例,男13例,女8例,年龄17~85 岁。其中冠心病14例,风心病2侧,心肌病4例,心肌 炎1例。经抢救I期复苏成功11倒,Ⅱ期复苏成功8例, Ⅲ期复苏成功6例。
1.2临床表现:①先兆症状:心脏骤停发生前可无任何
衰竭。 3.6加强基础护理:严密观察病人的意识形态、生命体征,
定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够 的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染 等并发症。
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4护理体会
4.1制定抢教预案,平时加强演练:心脏骤停由于事发然, 情况紧急,在抢救过程中往往比较混乱,因此要求医护人 员平时要加强培训,制定详细的抢救预案并强化演练。病 人发病时由护士长或主管护士指挥,护士各负其责,冷静 应对,使抢救工作有条不紊,尽可能减少人为的浪费时间, 提高抢救效果。
4.2快速实施抢救措施:按4R序列进行心肺脏复苏。4R指 快速接近、快速CPR、快速除颤和快速高级生命支持,四 者紧密结合,使心肺脑复苏的各项措施在最快的时间内得 以同步实施。尽快用人工恢复有效的循环和呼吸功能,迅 速接上心电图和建立静脉输液和给药通道。
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电图和建立静脉输液和给药通道。
4.3降温保护脑细胞:发生心脏骤停后,在心肺脑复苏的同 时即可上冰帽、冰袋,落实降温要早、快的原则,减低脑 耗氧,提高脑细胞对缺氧的耐受性,增加脑复苏几率,体 温降至32—34℃较合适。
应开胸心脏按压,并继续用药,直到无望。
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2.2呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸:①将病人头后仰, 抬高下颏,清除口腔异物。②紧接口对口人工呼吸,吹气 时要捏住病人鼻孔,如病人牙关紧闭,可口对鼻吹气,使 病人胸部隆起为有效,吹气12~16次/min,人工呼吸要 与胸外心脏按压以2:30交替进行。③吸氧。④15min仍不 恢复自动呼吸,应尽快气管插管使用机械通气,而不提倡 用呼吸兴奋荆,以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。
2抢救要点
心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停,因此一般应心肺复苏同时 进行。即首先是建立人工循环,再疏通气道以及人工呼吸 如有条件还应再加上电除颤,理由是心脏骤停大多数是心 室颤动,除颤是最积极的心脏复苏手段。
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2.1恢复有效血循环:①胸外心脏按压,如无心跳立即胸外 心脏按压。要点是:病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者 双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨 中、下1/3交界处,使胸骨下段下陷至少5cm,按压频率 至少100次/min。②心电监测,若是心室颤动,即行直 流电非同步除颤。③肾上腺素:首先静注,如来不及建立 静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤, 或电除颤一次不复律,可选用利多卡因75一lOOmg、或 溴苄胺250rag、或普鲁卡因胺100~200mg静注,药物除 颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率。⑤如心电 监测是心室静止,可加用异丙肾上腺素0。5一hag静注, 3min后可重复。⑥如心室静止用药无效,尽快行胸外心 脏起搏,或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20min仍无效,
3复苏后期处理
3.1维持循环功能:心脏复苏后常有低血压或休克,应适当 补容并用血管活性药,维护血压在正常水平。
3.2积极进行脑复苏:如心肺复苏时间较长,大脑功能会有 不同程度损害,表现为意识障碍,遗留智力与活动能力障 碍,甚至形成植物人,因此脑复苏是后期的重点。①如意 识障碍伴发热.应头部冰帽降温;如血压稳定还可人工冬 眠,常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg,静脉滴注或肌注。② 防治脑水肿:酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。
2.3纠正酸中毒:过去常规早期大量使用碳酸氢钠,而现代 主张使用原则是:宁迟勿早宁少勿多,宁欠勿过。如果 10min仍不复苏,而且血气pH<7.20时,可小量用5%碳 酸氢钠100ml缓慢静注,15rain后可重复半量,维持 pH≥7.25即可,不必过度。
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2.4院外发生心脏骤的处理:如果心脏骤停患者发生在院外 现场,应先就地进行徒手Байду номын сангаас苏操作,并尽快设法边急救 边护送至附近医疗单位作二期复苏。
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心脏骤停急救护理
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能,致 循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与 过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外,以及电溺 水、窒息等,其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停, 必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减 少人为的浪费时问,使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯 彻实施.大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min,因此抢救必 须争分夺秒。