药物治疗促性腺激素释放激素激动剂GnRH
促性腺激素释放激素拮抗剂和激动剂对不孕患者体外受精——胚胎移植的疗效
促性腺激素释放激素拮抗剂和激动剂对不孕患者体外受精——胚胎移植的疗效厉丹丹;舒静【摘要】目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案和GnRH激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)方案对不孕患者体外受精—胚胎移植(in vitro fertilizati on and embryo transfer,IVF-ET)的不同疗效.方法选取2013年1月～12月于浙江省嵊州市人民医院进行初次控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者400例,其中200例采用GnRH-ant方案(低龄组和高龄组),200例采用GnRH-a(低龄组和高龄组).通过检测患者的一般情况、治疗及妊娠结果及其临床意义,确定GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案的可行性.结果 GnRH-ant低龄组(A组)和GnRH-ant高龄组(B组)在Gn使用时间、Gn用量、促排时间、取卵数及成熟卵数上,分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组.其中Gn使用时间、Gn用量和促排时间上差异具有统计学意义(P＜0.05),取卵数和成熟卵数无统计学意义.IVF-ET 治疗妊娠结果显示GnRH-ant低龄组和GnRH-ant高龄组在胚胎种植率、临床妊娠率和流产率上,均分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,而持续妊娠率高于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,差异均无统计学意义.结论对于控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者,GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案临床妊娠结果均良好,无明显差异.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P149-151)【关键词】促性腺激素释放激素;临床方案;体外受精;胚胎移植;妊娠率【作者】厉丹丹;舒静【作者单位】浙江省嵊州市人民医院妇产科,浙江嵊州312400;浙江大学医学院邵逸夫医院妇产科,浙江杭州310016【正文语种】中文【中图分类】R321随着试管婴儿技术的发展和1978年第1例试管婴儿的诞生，体外受精—胚胎移植(in vitro fertilizati on and embryo transfer，IVF-ET)技术受到了更加广泛的关注[1-3]。
促性腺激素释放激素激动剂用于治疗子宫腺肌病伴不孕症的观察
促性腺激素释放激素激动剂用于治疗子宫腺肌病伴不孕症的观察中华妇产科杂志 1999年第4期第34卷子宫内膜异位症研究作者：林金芳孙翠翔李儒芝单位：200011 上海医科大学附属妇产科医院关键词：促性腺素释放激素；腺肌瘤；子宫内膜异位症；不育；女(雌)性；腹腔镜检查【摘要】目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)在治疗子宫腺肌病伴不孕症中的作用。
方法4例有严重痛经的子宫腺肌病伴不孕症患者经B超及腹腔镜或病理检查确诊，在腹腔镜检查的同时手术矫治合并存在的子宫内膜异位症和盆腔粘连。
4例中，3例子宫后壁有局限性腺肌瘤形成(其中2例在腹腔镜下行手术切除)。
3例于术后、1例于术前注射长效缓释型GnRH-α，每月1次，共6次。
结果GnRH-α用药期间4例均闭经，血雌二醇于用药的第3周降到绝经期水平；用药6次后增大的子宫缩小至正常或接近正常。
1例子宫后壁局限性腺肌瘤未行手术切除者，用药后腺肌瘤缩小73.7%。
3例于腹腔镜术后、停药转经的4个月内妊娠；另1例停药转经2个月，现在随访中。
3例妊娠转归：1例足月剖宫产分娩；1例手术切除肌壁间腺肌瘤者，孕30周时因先兆子宫破裂急诊行剖宫产术；1例目前孕22周。
结论(1)GnRH-α对抑制子宫腺肌病和促进病变子宫恢复受孕能力及维持妊娠有作用。
(2)对肌壁间子宫腺肌瘤采用GnRH-α药物抑制法，可避免采用手术切除引起的妊娠时子宫破裂。
(3)对合并严重的盆腔粘连者， gnRH-α术前用药可缩小子宫，减少盆腔充血，降低手术难度和术中出血。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)是近十年开发的一种治疗性激素依赖性疾病的新药，对缩小子宫肌瘤和抑制盆腔子宫内膜异位症病灶有效［1-3］。
GnRH-α用于治疗子宫腺肌病的研究较少。
我院自1995年至1997年采用长效缓释型GnRH-α治疗子宫腺肌病伴不孕症，探讨GnRH-α在控制子宫腺肌病及治疗不孕方面的作用。
资料和方法一、研究对象4例子宫腺肌病伴不孕症患者。
GnRH—a在妇科疾病治疗中的临床应用研究进展
GnRH—a在妇科疾病治疗中的临床应用研究进展促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone analog，GnRH-a）在婦科疾病治疗中应用广泛，国内外学者针对其作用进行了多方面的研究。
本文将回顾总结GnRH-a在妇科常见疾病中的临床应用，并进行如下综述。
标签：GnRH-a；妇科疾病；临床应用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）是人工合成的促性腺激素释放激素（GnRH）的衍生物，在治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、辅助生殖技术、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤及中枢性性早熟的治疗中应用广泛，本文对GnRH-a在妇科疾病治疗的现状进行阐述。
1 GnRH-a的作用原理及特点人体下丘脑分泌GnRH刺激垂体产生FSH和LH，FSH和LH进一步作用于卵巢，刺激卵巢分泌性激素，这构成了人体的内分泌调节系统——下丘脑-垂体-卵巢轴，GnRH-a正是通过作用于这一系统调节体内的激素水平。
GnRH-a可以竞争性占据垂体的GnRH受体，当外源性给予一定量的GnRH-a时，受体被全部抢占，垂体对GnRH的反应被阻断，卵巢的激素分泌也随之减少。
在给药初期，FSH、LH水平和卵巢激素分泌会有短暂的升高，这是由于GnRH-a与GnRH受体结合早期刺激垂体释放FSH、LH，这种短暂的升高可持续7 d左右。
随着受体被GnRH-a持续占据，GnRH无法与受体结合刺激垂体释放FSH、LH，因此FSH、LH又随之降低并达到绝经期水平。
GnRH-a对卵巢的这种调节作用是可逆的，在停药后6周左右，多数患者的卵巢功能即恢复正常。
GnRH-a作用过程中会产生一系列副反应，较为明显的为低雌激素症状。
GnRH-a抑制血清雌二醇浓度，并将其平均浓度控制在绝经期水平，因此产生了一系列围绝经期的不良反应，包括潮热、盗汗、烦躁、失眠、阴道干燥、性欲减退和行为改变等。
多数患者在应用GnRH-a 4～8周时出现不同程度的低雌激素症状，大大影响了患者的生活质量，故GnRH-a治疗周期通常控制在6个月以内。
促性腺激素释放激素类药物在男性不育症相关精液异常治疗中的应用前景
促性腺激素释放激素类药物在男性不育症相关精液异常治疗中的应用前景男性不育症是指男性由于生殖系统的功能异常导致无法产生或提供可受精的精子，从而导致妻子无法受孕的一种病症。
精液异常是男性不育症的常见原因之一，其中一种原因是由于性腺激素释放激素（GnRH）的不足或异常导致的。
性腺激素释放激素类药物，包括GnRH激动剂和GnRH拮抗剂，可以调节或干预性腺激素的释放，从而对男性不育症的精液异常起到治疗的作用。
它们在不育症治疗中的应用前景备受关注，并且取得了一定的疗效，但仍需进一步研究和探索。
首先，GnRH激动剂可以通过持续刺激垂体前叶的GnRH受体，从而使垂体前叶持续释放促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而刺激睾丸产生精子。
这种药物的使用可帮助恢复男性生殖系统的正常功能，改善精液质量，提高生育能力。
一项研究结果表明，通过使用GnRH激动剂治疗的男性不育症患者中，精液参数得到了明显改善，包括精子浓度、精子总数和活动精子的比例等。
其次，GnRH拮抗剂能够抑制垂体前叶GnRH受体的活性，从而抑制FSH和LH的释放。
这种药物的应用可以干预男性的内分泌指标，使精子生成受到抑制，从而降低精液异常的程度。
一项系统综述研究发现，使用GnRH拮抗剂的男性不育患者在治疗后的精液参数中，精子密度和总精子数均有所下降，这可能与药物的作用机制有关。
然而，尽管GnRH类药物在治疗男性不育症相关精液异常中显示出一定的疗效，但其应用前景仍需要进一步的研究和探索。
目前的研究还存在一些限制，例如样本量较小、研究质量不一致等。
此外，GnRH类药物的使用也存在一定的副作用和风险，例如药物的长期使用可能会导致性腺功能下降，从而影响男性生育能力。
因此，在使用这类药物治疗男性不育症时，需要仔细权衡利弊，选择合适的治疗方案。
除了GnRH类药物，还有其他一些药物和疗法可用于治疗男性不育症相关精液异常。
例如，辅酶Q10和抗氧化剂可以改善精液质量，提高精子的活力和形态。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症副作用探讨
参 考 文 献
高 血 压性 脑 病 在脑 血 管 病 中较 为 常见 ，且该 疾 病具 有 较 高 的 ［ １ 】 段 慧 ，韩 国辉 ，王秋 娟 ，等 ． 硝 普钠联 合乌拉地 尔治疗脑 出血
死 亡率 和致 残率 。有 学者 研究 后指 出 ，脑 出血患 者实 施头 颅 Ｃ Ｔ检 查后 ，脑 出血 血肿 发病 ２ ４小 时后 仍进 一 步发 展 ｌ 。通 常情 况 下 ，
使 用会 引发 冠 状动 脉血 流减 少 ，甚 至出 现耐 药性 ［ ７ － ８ ］ ｏ此 研究 中 ，
研 究 组 患者 就诊 时 ，Ｃ Ｓ Ｓ 评分为 （ ２ ３ ． ５ ± ７ ． ９ ）分 ，参 照 组 患 研 究 组 、参 照组 分 别 予 以乌 拉地 尔 、硝 普 钠 治疗 ，比对 两组 患 者
中 国 继续 医 学教 育 第 ９ 卷 ￣１ ５ ｇ ． ， ｑ １ ７ ３
。硝普 钠 可 以使 患 者 无 统计 学 意 义 （ ｔ ＝ ０ ． １ ３ ０ ９ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５）。研 究 组 予 以 乌 拉 地 尔 治 受 体 进 行 阻碍 ，最 终使 心 输 出量 显 著增 加 】
疗 １ 周 后 ，血 肿 体 积 为 （ １ ９ ． ２ ±３ ． ８ ） ｍ ｌ ，治 疗 ５ 周 后 ，血 肿 体 积 的心 肌供 血 得 以改 善 ，使 血 压 降低 的 同 时对 血管 进行 扩 张 ，但 是 为 （ ４ － ３ ± ２ ． ２ ） ｍ ｌ ；参 照 组 予 以 硝 普 钠 治 疗 １ 周 后 ，ｎ ￣ ｆ ｌ ｅ ｅ 体 积 为 会 出血反 射 性 心率 加 快 ，因 此 ，在 只起 就需 对 患 者 的血 压实 时监
除 此 之外 ，该 药物 可 以对 压 力 感受 器 反 射和 神 经 中枢 张 力进 行 抑
促性腺激素释放激素类药物在男性不育症治疗中的应用前景
促性腺激素释放激素类药物在男性不育症治疗中的应用前景引言：男性不育症是指男性在正常性生活条件下持续一年以上无法实现生育目的的疾病。
对于男性不育症患者而言，最常见的治疗方法是辅助生殖技术，如体外受精和精子注射。
然而，近年来科学家们逐渐发现，促性腺激素释放激素类药物在男性不育症治疗中具有潜力和应用前景。
本文将详细介绍这些药物的作用机制、研究进展以及未来可能的应用前景。
作用机制：促性腺激素释放激素（GnRH）是一种生物活性多肽激素，通过与下丘脑-垂体-性腺轴相互作用，调控睾丸的功能，包括睾丸激素的合成、分泌和排泄。
促性腺激素释放激素类药物可以模拟体内的自然GnRH，通过调节GnRH受体的活性，从而调整性腺的功能。
这些药物主要有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH Antagonist）两类。
研究进展：1. GnRHa的应用：GnRHa是目前男性不育症治疗中的主要药物之一。
它们通过抑制自然GnRH 的合成和释放，降低睾丸激素水平，从而抑制精子的生长和发育。
研究表明，GnRHa可以用于治疗睾丸功能减退症、精液质量差和精子浓度低等不育症患者。
此外，GnRHa也被广泛用于体外受精和精子注射过程中，以提高治疗成功率。
2. GnRH拮抗剂的应用：GnRH拮抗剂是另一类促性腺激素释放激素类药物，在男性不育症治疗中也有潜力。
与GnRHa不同，GnRH拮抗剂可以直接抑制垂体前叶释放的促性腺激素，从而降低睾丸激素的水平。
已有研究表明，GnRH拮抗剂可以用于治疗睾丸功能减退症和降低睾丸激素水平引起的多种不育症类型。
未来前景：1. 个性化治疗：随着对男性不育症病因和机制的深入了解，个体化治疗将成为未来的发展方向。
通过对不育症患者进行基因检测和临床评估，可以更准确地选择和调整治疗方案，提高治疗效果。
2. 联合治疗：除了促性腺激素释放激素类药物，联合其他药物或治疗方式也是提高男性不育症治疗效果的重要途径。
外生型腺肌症治疗方案
一、引言外生型腺肌症，又称异位子宫内膜腺肌症，是指子宫内膜组织异位于子宫肌层以外的器官或组织的一种疾病。
该病在女性中较为常见，临床表现多样，严重时可导致不孕、反复流产、痛经、月经不调等症状。
针对外生型腺肌症的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
本文将详细介绍外生型腺肌症的治疗方案。
二、药物治疗1. 荷尔蒙治疗（1）避孕药：避孕药可以抑制卵巢排卵，减少子宫内膜生长，从而缓解痛经、月经不调等症状。
常用药物有炔诺酮、达英-35等。
（2）孕激素：孕激素可以抑制子宫内膜生长，降低子宫内膜异位灶的活性。
常用药物有黄体酮、安宫黄体酮等。
（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：GnRH-a可以通过降低体内雌激素水平，抑制子宫内膜生长，缓解症状。
常用药物有诺雷德、曲普瑞林等。
2. 中医治疗中医治疗外生型腺肌症主要采用活血化瘀、温经散寒、疏肝理气等方法。
常用中药有当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花等。
三、手术治疗1. 腹腔镜手术腹腔镜手术是治疗外生型腺肌症的首选方法。
手术方法包括：（1）子宫内膜剥除术：通过腹腔镜切除异位子宫内膜组织。
（2）子宫内膜异位灶切除术：切除异位子宫内膜灶，保留正常子宫。
（3）子宫切除术：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑子宫切除术。
2. 开腹手术开腹手术适用于腹腔镜手术无法完成或病情较重的患者。
手术方法与腹腔镜手术类似，但创伤较大。
四、辅助生殖技术对于患有外生型腺肌症的不孕患者，辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可以帮助他们实现生育。
1. 术前准备在进行辅助生殖技术前，患者需进行以下准备：（1）药物治疗：根据病情，可能需要服用避孕药、孕激素等药物。
（2）手术治疗：若存在子宫内膜异位灶，需进行手术治疗。
2. 术后监测术后需密切监测患者的身体状况，包括卵巢功能、子宫内膜生长情况等。
五、预后与随访1. 预后外生型腺肌症的治疗效果与病情、治疗方法、患者年龄等因素有关。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌病的临床疗效
促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌病的临床疗效摘要】目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌病的临床疗效。
方法：收集我院妇科2012年4 月至2014年8 月共60 例子宫腺肌病患者作为研究对象。
按随机数字表法分为2 组，延长用药间隔组30例和常规用药组30 例。
延长用药间隔组和常规用药组患者,于月经来潮后3天给予曲普瑞林(生产厂家：成都天台山制药有限公司规格：1ml:0.1mg；批准文号：国药准字H20058648)4mg,肌内注射;延长用药间隔组用药间隔设为6周,共用4次;常规用药组每4周注射1次,共用6次。
结果：延长用药间隔组和常规用药组1、2、3、4月痛经程度分别为（8.5±2.3 分、7.6±1.6分、5.8±1.8分、2.9±0.6 分）、（9.2±2.1 分、8.8±2.5分、7.4±2.0分、5.3±1.2 分），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：我们认为延长Gn-RHa用药间隔较常规治疗手段能大幅降低子宫腺肌病患者疼痛程度。
【关键词】GnRHa；子宫腺肌病；间隔【中图分类号】R2 【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0029-02促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)以其对痛经症状的控制、缩小子宫内膜异位囊肿体积在妇科中受到广泛使用。
GnRHa的不良反应小，不会造成严重的肝肾功能损害，对人体没有导致水钠潴留的副作用，因此在内异症药物治疗中起着重要作用[1]。
长效GnRHa制剂对FSH、LH分泌的抑制作用长。
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。
子宫腺肌病过去多发生于40 岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。
本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。
性激素低的治疗方案
一、引言性激素是人体内分泌系统中重要的激素之一，包括睾酮、雌激素、孕激素等。
性激素低是指体内性激素水平低于正常范围，可能导致性功能减退、生育能力下降、情绪波动等症状。
性激素低的治疗方案主要包括药物治疗、生活方式调整、心理治疗等。
本文将详细介绍性激素低的治疗方案。
二、药物治疗1. 替代疗法替代疗法是治疗性激素低的主要方法，通过补充缺失的性激素，使体内激素水平恢复到正常范围。
常用的替代疗法有以下几种：（1）睾酮替代疗法：适用于男性性激素低患者。
治疗方法包括口服、注射、贴片等。
注射剂如睾酮庚酸酯、睾酮丙酸酯等，注射周期为每周1-2次。
（2）雌激素替代疗法：适用于女性性激素低患者。
治疗方法包括口服、贴片、阴道给药等。
口服药物如雌激素片、雌激素胶囊等，通常每日一次。
（3）孕激素替代疗法：适用于女性性激素低患者。
治疗方法包括口服、注射、贴片等。
口服药物如孕酮片、孕酮胶囊等，通常每日一次。
2. 荷尔蒙调节剂荷尔蒙调节剂通过调节体内激素水平，达到治疗性激素低的目的。
常用的荷尔蒙调节剂有以下几种：（1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌性激素，降低体内激素水平，从而达到治疗性激素低的目的。
适用于性激素依赖性肿瘤患者。
（2）促性腺激素释放激素激动剂拮抗剂（GnRH-a拮抗剂）：与GnRH-a作用类似，但起效更快，适用于性激素依赖性肿瘤患者。
三、生活方式调整1. 适当运动适当运动可以提高身体代谢，促进性激素分泌。
男性患者可以参加力量训练、有氧运动等；女性患者可以参加瑜伽、舞蹈、游泳等运动。
2. 均衡饮食均衡饮食有助于维持体内激素水平。
男性患者应多吃富含锌、硒、维生素E等营养素的食物；女性患者应多吃富含钙、铁、维生素D等营养素的食物。
3. 睡眠充足睡眠充足有助于调节体内激素水平。
建议每晚保证7-8小时的睡眠。
4. 减压长期处于高压状态下，会导致性激素水平降低。
学会减压，如参加兴趣班、旅行、与朋友聚会等，有助于改善性激素水平。
促性腺激素释放激素激动剂+口服避孕药序贯用药在子宫内膜异位症
其复发率的影响遥 方法 选取 2014 年 1 月~2017 年 1 月我院收治的行保守性手术渊包括开腹方式和腹腔镜方式冤
治疗的 131 例子宫内膜异位症患者作为研究对象遥 采用随机数字表法将患者分为对照组渊65 例冤和观察组渊66例冤遥
对照组患者单用 GnRHa 治疗袁观察组患者采用 GnRHa+口服避孕药序贯治疗遥 两组均在术后第 1~2 天予醋酸戈
中国当代医药 2019 年 12 月第 26 卷第 35 期
窑 妇幼医学 窑
促性腺激素释放激素激动剂 + 口服避孕药序贯用药 在子宫内膜异位症患者术后的应用效果
许旭丽 王东梅 广州市第一人民医院南沙中心医院妇产科袁广东广州 511455
[摘要]目的 探讨子宫内膜异位症患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂渊GnRHa冤+口服避孕药等序贯用药对
的两年累积复发率渊9.1%冤低于对照组渊16.9%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患者的药物不良反应总发生
率渊9.1%冤低于对照组渊38.5%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 结论 子宫内膜异位症患者术后序贯用药袁可维持 GnRHa 治疗效果袁降低患者复发风险袁使患者易于接受长期治疗管理遥
XU Xu-li W A NG Dong-mei Department of Obstetrics and Gynecology, Nansha Central Hospital, the First People忆 s Hospital in Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 511455, China [Abstract] Objective To investigate the effect of sequential administration of gonadotropin releasing hormone agonists (GnRHa) and oral contraceptives on the recurrence rate of patients with endometriosis. Methods A total of 131 patients with endometriosis treated by conservative surgery (including laparotomy and laparoscopy) in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the study subjects. The patients were divided into control group (65 cases) and observation group (66 cases) by random number table method. The control group was treated with GnRHa alone, while the observation group was treated with GnRHa + oral contraceptive sequentially. The two groups were treated with Goserelin Acetate Sustained-Release Implant 3.6 mg at 1-2 days after operation, subcutaneously injected once every 28 days for 6 times. The observation group was treated with Goserelin Acetate Sustained-Release Implant 3 times, fol鄄 lowed by Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets, 1 tablet a day, 21 tablets were taken continuously for 3 cycles, until the use of Goserelin Acetate Sustained-Release Implant was over. The clinical effect of the two groups of patients was observed by comparing the two-year cumulative recurrence rate and the total incidence of adverse drug reactions. Re鄄 sults The two-year cumulative recurrence rate (9.1%) in the observation group was lower than that in the control group (16.9%), with statistical significance (P<0.05); the total incidence of adverse drug reactions (9.1%) in the observation group was lower than that in the control group (38.5%), with statistical significance (P<0.05). Conclusion Sequential administration of GnRHa + oral contraceptives after endometriosis surgery can maintain the therapeutic effect of Gn鄄 RHa, reduce the risk of recurrence, and make patients easy to accept long-term treatment and management. [Key words] Endometriosis; Gonadotropin releasing hormone agonists; Oral contraceptives; Recurrence rate; Adverse drug reaction
GnRH-a简介
GnRH-a简介l促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。
l从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。
但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。
l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。
GnRH -a分子结构及作用机理l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。
在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。
通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。
l研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。
药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。
促排卵药物汇总及分类
生殖医学中心常用药物一、降调节药物：1、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：注射用曲普瑞林注射液（达菲林）:3.75mg;0.1mg，天津博福-益普生公司（IPSEN）醋酸曲普瑞林预充式注射剂（达必佳）:3.75mg;0.1mg，Ferring(德国辉凌公司)注射用醋酸亮丙瑞林（尿源、贝依）：3.75mg。
广东丽珠公司2、促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）：注射用醋酸西曲瑞克(思则凯):0.25mg;德国二、促排卵药物：1、促卵泡刺激素(FSH)重组人促卵泡激素注射液(rFSH)（注射用果纳芬）：75U；450U（果纳芬笔），Merck-Serono(意大利英国默克雪兰诺)重组促卵泡素B-注射液(rFSH)（普利康）：50U;100U，Organon（荷兰欧加农公司）注射用高纯尿促卵泡素(丽申宝）：75U，丽珠公司注射用尿促性素+LH（乐宝德）75U，丽珠公司2、促黄体生成素(LH)：重组促黄体素(rLH)（乐芮）：3、FSH/LH混合制剂(FSH/LH)尿源FSH+LH+HCG：Menopur(贺美奇);Ferring(德国辉凌公司)三、生长激素制剂((GH)：1、注射用重组人生长激素（珍怡）：5U；3U，上海联合赛尔公司2、注射用重组人生长激素（安苏萌）：4U，安徽安科生物公司四、绒毛膜促性腺激素（HCG）1、注射用重组人绒促性素（rHCG）（艾泽）：250U, Merck-Serono(英国默克雪兰诺)2、注射用尿源绒毛膜促性素（HCG）：5000U；2000U，丽珠公司五、雌激素(E)：1、戊酸雌二醇（补佳乐）：广州先灵公司2、倍美力：3、戊酸雌二醇\雌二醇环丙孕酮(克龄蒙)：广州先灵公司4、17-B-雌二醇凝胶（爱斯妥）：（Oestrogel\Estradial gel）,法国Besins5、雌二醇屈螺酮片（安今益）：1mgE2+2mg屈螺酮，28片\盒，1#\天。
德国Bayer六、孕激素(P)：1、黄体酮阴道缓释凝胶8%（雪诺同）：90mg每支\15支，2、地曲孕酮（达芙通）；芬吗通（17-B-雌二醇1-2mg\地曲孕酮10mg）3、黄体酮胶囊（益玛欣）：50mg#，浙江仙琚制药4、黄体酮针剂：20mg，浙江仙琚制药5、天然黄体酮软胶囊（Utrogestan;安琪坦）：口服0.1g#，2-3#每天，空腹，远离进餐时间，阴道上药：《200mg，睡前一次。
促性腺激素释放激素（GnRH／LHRH）及其应用
促性腺激素释放激素（GnRH／LHRH）及其应用
宋艳
【期刊名称】《华西药学杂志》
【年(卷),期】1994(9)4
【摘要】促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ／ＬＨＲＨ）及其应用宋艳（四川省农科院激素应用研究中心成都６１００６６）二、动物繁殖与疾病治疗的应用我国在动物繁殖中应用ＧｎＲＨ比较早而且范围也很广。
我们合成ＬＨＲＨＡ：与天然ＬＨＲＨ相比，释放ＬＨ和ＦＳＨ的活性提高１０倍...
【总页数】3页(P263-265)
【关键词】GnRH;LHRH;动物繁殖;性激素;药物
【作者】宋艳
【作者单位】四川省农科院激素应用研究中心
【正文语种】中文
【中图分类】S814;S857.2
【相关文献】
1.两种剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)在体外受精-胚胎移植不孕症患者中的应用对比 [J], 叶大强; 张帼卿
2.两种剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)在体外受精-胚胎移植不孕症患者中的应用对比 [J], 叶大强; 张帼卿
3.促性腺激素释放激素(GnRH-a)与妈富隆联合应用治疗子宫内膜异位症效果评价
[J], 孙丹丹
4.探讨子宫内膜异位症患者在行腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对患者妊娠及复发风险的影响 [J], 刘金凤;屈秀凤
5.促性腺激素释放激素(GnRH/LHRH)及其应用 [J], 宋艳
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促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂在化疗中的卵巢保护作用
中华妇产科杂志 2017 年 3 月第 52 卷第 3 期 Chin J Obstet Gynecol，March 2017, Vol. 52, No. 3
·综述·
促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂在化疗中的 卵巢保护作用
张慧 韩冰 黄波 王海红
现今被诊断为恶性肿瘤的育龄期妇女越来越多，随着 科学技术和医疗水平的不断提高，化疗药物的不断研发，医 学观念的不断进步，年轻患者化疗后的无病生存率和总生 存率显著提高，有些恶性肿瘤甚至达到治愈[1]。然而，随着 恶性肿瘤治愈率的升高，化疗药物的细胞毒性作用导致的 长期不良影响也越来越受到临床医师的重视，尤其是化疗 后 出 现 的 卵 巢 早 衰（premature ovarian failure，POF）和 不 孕[2-3]，POF 还可引起其他的女性健康相关问题，包括骨质疏 松症、潮热、睡眠障碍、性功能障碍等，对患者短期和长期的 生命质量产生负面影响。
二、GnRH-a 的卵巢保护作用 环磷酰胺是 1 种烷化剂，常用于恶性肿瘤的治疗。该 药是细胞周期非特异性药物，其毒性损害不仅作用于分裂 增殖期细胞，也可作用于未发育的卵母细胞或原始卵泡中 的前颗粒细胞，最易引起卵巢损伤，是导致卵巢功能衰竭的 主要化疗药物之一[15]。Wong 等[16]回顾性分析化疗后月经恢 复与患者年龄的关系，患者年龄均<45 岁，于环磷酰胺化疗 前 0～14 d 开始使用戈舍瑞林，每 28 天注射 1 次，直至化疗 结束，化疗后月经恢复和一直闭经的患者使用的环磷酰胺 剂量无明显差异，结果显示，化疗后 6 个月 84%的患者恢复 月 经 ，其 中 月 经 恢 复 率 <35 岁 者 为 91% 、35～39 岁 者 为 86%、≥40 岁者为 56%。因此认为，GnRH-a 与化疗药物联合 使用可减少患者长期闭经的风险。 化疗联合戈舍瑞林可有效防止 POF 的发生，改善患者 的生育能力。Moore 等[17]的研究中，患者的年龄均<49 岁，于 化疗前 7 d 开始使用戈舍瑞林，每 28 天注射 1 次，直至化疗 结束，结果显示，联合戈舍瑞林组患者 POF 的发生率为 8%， 明显低于未联合使用戈舍瑞林的对照组（22%，P=0.04）；而 联合戈舍瑞林组患者的妊娠率（21%）虽高于对照组（11%）， 但两组比较，差异无统计学意义（P=0.03）。Blumenfeld 等[18] 的研究中，患者的年龄均<40 岁，于化疗前 7～10 d，每 28 天 注射 1 次戈舍瑞林，直至化疗结束，结果显示，戈舍瑞林+化
促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜术
床 疗效及治疗前后临床症状改善情况。结果
观 察 组 患 者 在 治 疗后 １年 内有 １例 复发 ， 总有效率为复 发 ， 总有效率为 ７ ７ ． ７ ２ ％， 观 察 组 临床 疗 效 显 著优 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）； 经过 治疗 ， 两 组 患 者 的主要临床症状都有 明显的 改善 ， 但 观 察组 的 改善 情 况优 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）； 经 治 疗 后 两 组 患 者 的 雌 二 醇 （ Ｅ ２） 、 孕激素（ Ｐ） 含 量明显下降 ， 促 卵泡 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ）、 促黄 体素 （ Ｌ Ｈ） 含量均 明显升 高， 观察组 下降或升 高的幅度较 对照组更明显（ Ｐ＜０ ． ０ ５）； 经过治疗后 ， 观 察 组 患 者 中有 １ ３例 妊 娠 ， 妊娠 率 为 ４ １ ． ９ ４ ％， 对 照 组 患者 中有 ５例 妊
其 对 卵 巢功 能 的 影 响 。方 法 选择 ２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月来 我 院 就 诊 的 卵巢 巧 克 力 囊肿 患者 ６ ２例 ， 随机 分
为观察组和对照组 ， 各 ３ １例 ， 两 组 患 者 均使 用 腹 腔 镜 手 术 进 行 治 疗 ， 观 察 组 患 者在 术 后 给 予 Ｇｎ ＲＨａ， 比较 两组 临
ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎｆ ｌｕｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｙｉ ， Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｙｉ ｎ ｇ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ —
促性 腺 激 素释 放激 素 激 动剂 （ Ｇｎ Ｒ Ｈａ ） 对 卵 巢巧 克 力 囊肿 患者 腹 腔 镜术 后 的 临床 疗 效及 其 对 卵巢 功 能 的影 响
观察子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响
观察子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响发布时间：2022-10-18T08:59:29.113Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：茅国琴、许建英[导读] 目的本文研究子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响。
茅国琴、许建英张家港市第六人民医院江苏省张家港市 215625【摘要】目的本文研究子宫腺肌病患者采用曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对其子宫内膜容受性的影响。
方法本文研究将从2020年5月到2022年5月期间我院子宫腺肌病患者中回顾性选取研究对象病例。
根据选取和排除标准共纳入100例研究对象，并根据予以治疗方法的差异进行区别，予以分别对比，每组患者数量：50例。
单一组采用GnRH-a治疗。
联合组采用曼月乐联合GnRH-a治疗。
最后收集并分析患者的子宫内膜容受性、雌激素水平以及用药不良反应情况等数据。
结果联合组胞饮突数量以及胞饮突成熟度高于单一组，P＜0.05。
联合组雌激素水平低于单一组，P<0.05。
联合组不良事件数量低于单一组，但P＞0.05。
结论在针对子宫腺肌病的治疗中，通过曼月乐联合GnRH-a治疗能够进一步提高治疗效果，改善患者子宫内膜容受性，建议在实际的治疗中采纳。
【关键词】子宫腺肌病；曼月乐；促性腺激素释放激素激动剂；子宫内膜；容受性子宫腺肌病是一种较为常见的妇科疾病，在当前的临床医学中，主要是通过药物予以治疗，但是传统的用药方法效果并不显著，这就需要为患者予以更为科学合理的用药[1]。
因此，本文将选择2020年5月到2022年5月期间我院子宫腺肌病患者作为研究对象，针对子宫腺肌病患者采用曼月乐联合GnRH-a治疗对其子宫内膜容受性的影响展开分析。
1一般资料与方法1.1一般资料本文研究将从2020年5月到2022年5月期间我院子宫腺肌病患者中回顾性选取研究对象病例。
坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效及对体液免疫功能的影响
坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效及对体液免疫功能的影响谢亚翡【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(026)002【摘要】目的：探讨坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）对子宫内膜异位症患者疗效及体液免疫功能的影响。
方法选取86例子宫内膜异位症患者为研究对象，随机将其分为对照组和试验组各43例，给予对照组GnRHa进行治疗，试验组在对照组治疗基础上加用坤泰胶囊。
比较2组临床疗效，治疗前后体液免疫功能相关指标水平变化、性激素水平变化以及治疗期间不良反应发生情况。
结果试验组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组IgG、IgM水平均无明显变化，补体C3、C4水平均显著降低（P均＜0．05），试验组显著优于对照组（P均＜0．05）；治疗后2组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平均显著降低（P均＜0．05），试验组显著低于对照组（P均＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论坤泰胶囊联合GnRHa可显著改善子宫内膜异位症患者临床症状，改善免疫功能和性激素水平，疗效显著，具有临床推广价值。
【总页数】3页(P189-191)【作者】谢亚翡【作者单位】河南省南阳市第二人民医院，河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.腹腔镜术后坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果 [J], 周鑫; 唐晖; 金莉; 寇月阳2.腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂、反加疗法联合坤泰胶囊在子宫内膜异位症中的应用效果 [J], 陈关凤;陆庆春3.腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对妊娠结局的影响分析 [J], 刘匀慧;李代红;程光卉4.坤泰胶囊联合GnRHa对子宫内膜异位症患者体液免疫功能、性激素水平的影响[J], 顾洪清5.子宫内膜异位症患者术后采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加法治疗对疗效和术后复发的影响 [J], 张斯斯;金海红;王智文;姜丽;孟津;陈红娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果分析
促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果分析张鹏雁【摘要】目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐治疗子宫腺肌症(AM)患者的临床效果.方法将2016年2月-2017年1月该院治疗的AM患者108例作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均54例.对照组接受曼月乐治疗,观察组加用GnRHa治疗.观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后子宫大小、痛经程度及月经量评分等.结果治疗后观察组糖类抗原125 (CA125)水平、子宫体积小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前子宫体积、CA125水平、月经量评分及痛经程度评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组子宫体积、CA125水平、月经量评分及痛经程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa、曼月乐联合治疗AM效果确切且不良反应少,可快速缓解临床症状,缩小子宫体积,提升AM治疗效果.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)011【总页数】4页(P56-59)【关键词】子宫腺肌症;促性腺激素释放激素激动剂;曼月乐;不良反应;子宫体积【作者】张鹏雁【作者单位】河南省郑州金水区总医院妇产科,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫腺肌症（adenomyosis, AM）为女性群体较为常见的纤维肌瘤，临床上多表现有月经量多、进行性痛经等症状，对女性健康、生活质量影响较大[1]。
近年来AM患病率逐渐上升，其中促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone angonist, GnRHa）作为AM治疗中常用药物，临床应用疗效确切，但经实践发现，GnRHa治疗价格昂贵且长期使用可致患者骨质丢失，提前进入绝经期，并最终影响AM治疗效果[2-3]。
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妇产科护理学
妇产科护理学课程组
第十九章 妇科其他疾病患者的护理
学习目标
1.掌握 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的护理评估、 护理措施及健康教育。 2.熟悉 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病因及治疗 原则。 3.了解 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病理。
3
4.运用护理程序对子宫内膜异位症及子宫腺肌病个 案进行整体护理，初步建立临床思维。
22
22
护理措施
（三） 治疗护理
子宫腺肌病的治疗应根据患者的症状、年龄以及有无生育
要求而定。症状较轻、有生育愿望及接近绝经期患者可用孕三
烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂治疗，能缓解症状
；年轻或有生育愿望的患者，可试行病灶挖除术，但有复发风 险；症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可行全子宫切
23
除术。
23
健康教育
1．防止经血逆流 2．适龄婚育和药物避孕 3．避免医源性异位内膜种植
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24
护理评价
1.患者疼痛是否消失或减轻。 2.患者是否积极配合治疗。 3.患者情绪是否稳定，焦虑是否减轻。
25
25
3
第一节 子宫内膜异位症及子宫腺肌病
疾病概述
子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）指具 有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫 腔以外的部位，简称內异症。最常见的异位部位是 卵巢。
5
5
（一）病因
子宫内膜异位症异位内膜具有远处转移和种植生长能力。
子宫腺肌病的病因至今不明，认为由基底层子宫内膜侵
18
18
护理措施
（三） 治疗护理
2、药物治疗
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：对子宫内膜异位 症3～6月为一个疗程，低雌激素状态引起的症状，如潮热、盗 汗、阴道干燥或情绪改变，个别患者出现皮疹，停药后即可消 失。
19
19
护理措施
（三） 治疗护理
2、药物治疗
孕三烯酮：口服，每次2.5mg，每周2次，月经周期第一 天开始用药，疗程为6个月。服药期间要定期检查肝功能。
入基层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫 内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤与其发病密切相关。
6
二者均受雌激素影响。
6
（二）病理
卵巢巧克力囊肿
现
1、症状 （1）下腹痛和痛经 （2）不孕 （3）月经异常 （4）性交痛 （5）其他特殊症状
8
8
（三）临床表现
2、药物治疗
用于有慢性盆腔痛、经期痛症状明显、无生育要求和无卵 巢囊肿形成的患者。临床常用的药物治疗为性激素抑制治疗， 使子宫内膜萎缩、退化、坏死。常用药物有孕三烯酮、达那唑 、促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）等。 17
17
护理措施
（三） 治疗护理
2、药物治疗
孕三烯酮：口服，每次2.5mg，每周2次，月经周期第一 天开始用药，疗程为6个月。服药期间要定期检查肝功能。
20
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护理措施
（三） 治疗护理
3、手术治疗
适用于①药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功 能仍未恢复着；②卵巢内膜异位囊肿直径＞5cm，特别是迫切 希望生育者。手术方法有经腹手术和经腹腔镜手术两种。
21
21
护理措施
（三） 治疗护理
（4）手术与药物联合治疗
手术治疗前给予3～6个月药物治疗，再进行手术清除病灶 。对手术不彻底或术后疼痛不缓解者，术后给予6个月的药物 治疗推迟复发。
2、体征
典型盆腔内异症的患者妇科检查发现子宫后倾固定，直 肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节， 一侧或双侧附件区可触及囊实性包块，阴道后穹隆可触及小 结节。子宫腺肌病患者子宫均匀增大呈球形，质地较硬，有 压痛。少数子宫表面不规则，结节样突起，可能是局限性腺 9
肌瘤或是伴有子宫肌瘤。
9
（四）辅助检查
影像学检查：B超能明确巧克力囊肿的位置，大小
腹腔镜：诊断内异症的最佳方法 CA125测定：升高
活组织病理检查
10
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（五）治疗要点
无症状和症状轻微者可采用期待疗法
有生育要求的轻度患者先给予药物治疗，病变较重者行保留
生育功能手术 年轻无生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术并辅以 性激素治疗。 症状和病变均严重的无生育要求的患者可考虑根治性手术。 11
子宫腺肌病患者一般采用手术治疗。
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护理评估
（一）健康史 （二）躯体评估 （三）心理-社会评估
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护理问题
1．疼痛 与异位内膜经期出血和炎性刺激周围组织 中的神经有关。 2．焦虑 与进行性加重性疼痛、不孕等有关。 3. 知识缺乏 与缺乏疾病相关预防知识有关。
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护理目标
1.患者疼痛减轻或消失。 2.患者能正视患病的事实，积极面对。
3.患者情绪稳定，焦虑减轻。
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护理措施
（一）一般护理 （二）病情观察
（三） 治疗护理
（四）心理护理
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护理措施
（三） 治疗护理
子宫内膜异位症的治疗包括期待治疗、药物治疗、手术治
疗、联合治疗。 1、期待治疗 适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可数月随 访一次。
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护理措施
（三） 治疗护理