促性腺激素释放激素拮抗剂
促性腺激素释放激素拮抗剂
本品从大鼠垂体LHRH受体处取代放射性125I标 记过的亮丙瑞林的pKi值为10.78，因此与受体结 合力是LHRH的2倍。在培养大鼠垂体细胞中，本 品竞争性抑制亮丙瑞林诱导LH释放的pA2值为 11.37。在实验中，1μg本品能抑制90%大鼠排卵， 2μg则100%抑制。而0.5μg本品抑制50%排卵。
• 不过目前国内尚缺乏这方面的临床报道。
四、不良反应及禁忌症
• 1、注射部位的不良反应 轻微而短暂，表 现为红斑、瘙痒及肿胀。
• 2、偶尔系统性不良反应 表现为恶心、头 痛。然而，曾有报道1例应用西曲瑞克 (10mg/d)治疗卵巢癌的患者，在治疗7个月 后出现严重的过敏反应，伴随咳嗽、皮疹 和低血压、但患者在20分钟内完全恢复， 目前尚不能排除因果关系。
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卵巢颗粒细胞 （分泌雌二醇）
卵巢泡膜细胞 （分泌雄激素）
与GnRH激动剂相比， GnRH拮抗
剂在卵巢刺激过程中的作用特点：
1. 不发生“flare-up”效应：也就是不会刺激 垂体分泌FSH和LH
2. 控制性超排卵时无低雌激素症状： GnRH
拮抗剂在卵巢刺激后才开始使用，因此不会出 现垂体—卵巢处于抑制状态而引起低雌激素症 状
• 3、黄体功能不足 可能造成黄体功能不足， 适当进行黄体支持治疗。
• 4、禁忌症 对西曲瑞克、加尼瑞克、外源 性肽类或甘露醇过敏者，以及妊娠及哺乳 期、绝经期妇女禁用；中、重度肝肾功能 损害者禁用。
思则凯(注射用醋酸西曲瑞克) 说明书
• 药品名称： 思则凯 • 药品通用名： 注射用醋酸西曲瑞克 • 思则凯规格：0.25mg • 思则凯单位：瓶
2 . 单剂方案：在卵泡刺激过程中，当达到注射拮 抗剂标准时，首先皮下注射西曲瑞克3mg。若在 应用96小时内，达到注射HCG的标准，则注射 HCG；若应用第5天（即96小时后），未达到注 射HCG的标准，则加用西曲瑞克0.25mg/d直至注 射HCG日。
GnRHA与GnRHa是有区别的
促性腺激素释放激素类似物9大用法1. 关于GnRH-a 和GnRH-A 的特点和区别，你了解多少？2. GnRH-a可以用于哪些疾病的治疗？促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，其种类包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）。
目前这两类激素，尤其GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。
现就GnRH-a 和GnRH-A 的特点和应用进行概述。
GnRH-a 和GnRH-A 介绍1. GnRH-a（1）作用原理：正常情况下，下丘脑分泌的GnRH 可刺激垂体分泌FSH 和LH，进而刺激卵巢分泌性激素，构成下丘脑-垂体-卵巢调节系统。
当外源性GnRH-a 占据了垂体的GnRH 受体后，垂体就不再对正常GnRH 起反应，结果下丘脑-垂体-卵巢轴被阻断，卵巢激素分泌减少至绝经后水平。
（2）自身特点：首次给药初期，具有「flare up」效应(点火效应)，即短暂刺激FSH 和LH 升高的作用，从而使卵巢分泌激素短暂升高，大约持续7 天。
停药后垂体功能会完全恢复，具有正常月经周期的女性停药后卵巢功能的恢复约需 6 周。
（3）不良反应：主要引起的低雌激素血症有关症状，用药后患者可提前出现绝经期症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠、情绪不稳定、性欲减退、关节疼痛以及骨质疏松等。
（4）常用药物：戈舍瑞林（诺雷德）、曲谱瑞林（达菲林）和亮丙瑞林（抑那通）。
2. GnRH-A（1）作用原理：主要通过快速竞争性结合GnRH 受体来阻断GnRH 与其受体结合，从而阻断二聚体复合物的形成和信号的传递，从而抑制LH 及FSH 的释放。
（2）自身特点：不发生「flare-up」效应。
具有灵活性，可应用于月经周期的任何阶段，抑制垂体促性腺激素的释放，起效快、作用时间短，停药后垂体功能即迅速恢复，抑制作用具有剂量依赖性。
（3）不良反应：偶有恶心和头痛发生。
GnRH-a简介
Gn RH-a简介l促性腺激素释放激素（GnRH是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。
l从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素（gonadotropin releasinghormone, GnRH并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。
但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。
l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂（go nadotropin releasing hormoneagonist,GnRH-a促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin releasi ng hormo nea ntago nist,G nRH-A现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之GnRH -a分子结构及作用机理I （ GnRH是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素（FSH和黄体生成素（LH>在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂（GnRH-a和GnRH拮抗剂（GnRH-A。
通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a其生物效应较天然GnRH 提高50 -100 倍。
l研究发现GnRH-a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即点火效应” f（re up），使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。
药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。
促性腺激素释放激素拮抗剂在防治卵巢过度刺激综合征中的应用
曲瑞克 ０ ． ２ ５ ｍｇ ，每 日一次 ，共 ７ ｄ 。检 测血清 Ｅ ２水平，计算 Ｏ ＨＳ Ｓ 、中重度 Ｏ ＨＳ Ｓ的发生率 。结果
两组
血清 Ｅ ２水平均逐步下降，而拮抗剂组治疗后第 ３ 、５ 、７天血清 Ｅ ２水平均低于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；拮抗剂
组未出现 Ｏ ＨＳ Ｓ的 比例显著高于对照组 （ ４ ２ ． ９ ％ｖ ｓ ． １ ３ ． ０ ％，Ｐ ＝０ ． ０ ２ ７ ），而中重度 Ｏ ＨＳ Ｓ的发生率明显低 于 对照组 （ ２ ３ ． ８ ％ｖ ｓ ． ６ ９ ． ６ ％，Ｐ ＝０ ． ０ ０ １ ）。结论 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 拮抗剂可以降低 Ｏ ＨＳ Ｓ的发生比率 、减少轻度 向中重 度Ｏ ＨＳ Ｓ发展 。Ｃ ｍ Ｒ Ｈ拮 抗剂 是预防和治疗 Ｉ Ｖ Ｆ － Ｅ Ｔ中 ＯＨ Ｓ Ｓ的有效措施 之一。 【 关键词 】 卵巢过度 刺激 综合征 ； 受精，体外； 胚胎移 植； 促性腺激素释放激素拈抗剂 ຫໍສະໝຸດ ・临 床 论 著
促性腺激 素释放激 素拮抗剂在 防治 卵巢过度刺激综合征 中的应用
王培 凌秀凤 李秀玲 卢莹 苏雁 张娟 赵纯
【 摘要 】 目的 探讨促性腺 激素释放激素 （ Ｇｎ Ｒ Ｈ） 拮抗剂在 预防和 治疗体外受精． 胚胎移植 （ Ｉ ＶＦ ． Ｅ Ｔ）
过程中并发卵巢 过度刺激综合征 （ Ｏ ＨＳ Ｓ ）的作 用。方法 选择我院生殖医学中心 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６ 月接受 Ｉ Ｖ Ｆ ． Ｅ Ｔ助孕 ，Ｈ Ｃ Ｇ 日血清雌二醇 （ Ｅ ２ ）＞４ ０ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍｌ 且获卵数 ＞ ／２ ０个而取 消新鲜胚胎移植 的患者 ４ ４例 ，随机 分为 ２组 。对 照组 （ ＝２ ３ ）予 临床 常规处理 ；拮抗 剂组 （ Ⅳ ＝２ １ ）在 此基础 上加用 醋酸 西
GnRHA用药方案及其在控制性超促排卵中的进展分析
GnRHA用药方案及其在控制性超促排卵中的进展分析发布时间：2022-01-19T08:10:00.811Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：黄玉佳段金良通讯作者[导读] GnRHA是促性激素释放激素拮抗剂的简称，通常应用于临床体外受精黄玉佳段金良通讯作者中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西桂林541002【摘要】GnRHA是促性激素释放激素拮抗剂的简称，通常应用于临床体外受精，是辅助生育技术的一种。
全量长效的GnRHA在近年来应用相当普遍，主要用于控制性超排卵。
在目前，尚无理想的拮抗剂用药方案，灵活用药的方式显得更加科学有效。
GnRHA在应用时无起爆效应，促排时间较短，且促性腺激素用量少，使用经济实惠，且更加方便，能够有效预防卵巢过度刺激综合征的发生。
但在使用过程中，也可能会导致妊娠率和胚胎种植率降低，因此，对于低反应者使用拮抗剂方案还存在一定的争议，从理论上说，拮抗剂周期适应时，添加黄体生成激素，在实践中得到的结果不一，GnRHA的方案和效果也存在一定争议。
基于此，本文针对GnRHA用药研究进行如下综述，分析其效果。
【关键词】GnRHA；用药方案；控制性超促排卵；进展研究促性腺激素（Gonadotropin）释放激素拮抗剂（Hormone antagonist GnRHA），能够与垂体GnRHA的受体特异性相结合，在结合后不会产生信号传导，从而对GnRHA起到阻断，使得垂体的分泌减少[1]。
随着体外受精胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer）以及各项助孕技术的推广，控制性促排卵（Controlled ovulation induction）已经成为其中不可缺少的一部分。
目前大多数生殖中心，将GnRHA作为控制性促排卵的常规方案，在目前的发展中，GnRHA已经发展到第三代[2]。
该项方式使用方便，且促排时间短，用药少且无起爆效应。
促排卵药物汇总及分类
生殖医学中心常用药物一、降调节药物：1、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：注射用曲普瑞林注射液（达菲林）:3.75mg;0.1mg，天津博福-益普生公司（IPSEN）醋酸曲普瑞林预充式注射剂（达必佳）:3.75mg;0.1mg，Ferring(德国辉凌公司)注射用醋酸亮丙瑞林（尿源、贝依）：3.75mg。
广东丽珠公司2、促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）：注射用醋酸西曲瑞克(思则凯):0.25mg;德国二、促排卵药物：1、促卵泡刺激素(FSH)重组人促卵泡激素注射液(rFSH)（注射用果纳芬）：75U；450U（果纳芬笔），Merck-Serono(意大利英国默克雪兰诺)重组促卵泡素B-注射液(rFSH)（普利康）：50U;100U，Organon（荷兰欧加农公司）注射用高纯尿促卵泡素(丽申宝）：75U，丽珠公司注射用尿促性素+LH（乐宝德）75U，丽珠公司2、促黄体生成素(LH)：重组促黄体素(rLH)（乐芮）：3、FSH/LH混合制剂(FSH/LH)尿源FSH+LH+HCG：Menopur(贺美奇);Ferring(德国辉凌公司)三、生长激素制剂((GH)：1、注射用重组人生长激素（珍怡）：5U；3U，上海联合赛尔公司2、注射用重组人生长激素（安苏萌）：4U，安徽安科生物公司四、绒毛膜促性腺激素（HCG）1、注射用重组人绒促性素（rHCG）（艾泽）：250U, Merck-Serono(英国默克雪兰诺)2、注射用尿源绒毛膜促性素（HCG）：5000U；2000U，丽珠公司五、雌激素(E)：1、戊酸雌二醇（补佳乐）：广州先灵公司2、倍美力：3、戊酸雌二醇\雌二醇环丙孕酮(克龄蒙)：广州先灵公司4、17-B-雌二醇凝胶（爱斯妥）：（Oestrogel\Estradial gel）,法国Besins5、雌二醇屈螺酮片（安今益）：1mgE2+2mg屈螺酮，28片\盒，1#\天。
德国Bayer六、孕激素(P)：1、黄体酮阴道缓释凝胶8%（雪诺同）：90mg每支\15支，2、地曲孕酮（达芙通）；芬吗通（17-B-雌二醇1-2mg\地曲孕酮10mg）3、黄体酮胶囊（益玛欣）：50mg#，浙江仙琚制药4、黄体酮针剂：20mg，浙江仙琚制药5、天然黄体酮软胶囊（Utrogestan;安琪坦）：口服0.1g#，2-3#每天，空腹，远离进餐时间，阴道上药：《200mg，睡前一次。
促性腺激素释放激素拮抗剂方案在辅助生殖领域中使用的专家共识
衰期延长，与垂体的ＧｎＲＨ受体结合但不发挥生物 学活性，可完全阻断内源性ＧｎＲＨ的作用，使血清 中的ＦＳＨ、ＬＨ水平迅速下降、ＬＨ峰不能出现。 ＧｎＲＨ—ａｎｔ与ＧｎＲＨ．ａ相比，优点是无“点火 （ｆｌａｒｅ—ｕｐ）”效应，能快速抑制内源性ＬＨ释放，不需 要垂体脱敏，故Ｇｎ用量较ＧｎＲＨ—ａ周期少；另外， ＧｎＲＨ—ａｎｔ促排卵周期中可采用ＧｎＲＨ．ａ代替ｈＣＧ 诱发排卵，可减少卵巢过度刺激综合征（ＯＶａｒｉａｎ
的第６号和第８号氨基酸位点上进行ｒ修改，使半
“触发（ｔｒｉｇｇｅｒ或ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）”Ｅｔ（包括ｈＣＧ触发 日；ｈＣＧ触发日又即ｈＣＧ注射日）。该方案在使用 中的优点是，既可以有效控制早发ＬＨ峰，又可以减 少患者的就诊次数，简化方案，同时获得与ＧｎＲＨ—ａ 长方案类似的获卵数、优质胚胎率和临床妊娠率。 ２．灵活方案：文献报道，灵活方案中开始添加 ＧｎＲＨ．ａｎｔ的时间，可以于优势卵泡直径在１４或
四、ＧｎＲＨ—ａｎｔ方案中的黄体支持方法 １．应用ＧｎＲＨ．ａｎｔ方案的黄体支持是非常必要 的。较ＧｎＲＨ—ａ方案不同，其黄体功能不全的原因 包括：（１）ＧｎＲＨ．ａｎｔ能够迅速抑制ＬＨ的脉冲分泌， 使ＬＨ水平降低，可能导致黄体功能不足。（２） ＧｎＲＨ—ａ触发时，黄体功能不全可能会加重， ＧｎＲＨ—ａ触发后体内血ＬＨ水平４ ｈ内达高峰，２４
５００ Ｕ ｈＣＧ。
体降调节，不影响垂体Ｇｎ分泌，更接近正常生理状 态下卵泡的发育过程，这对于卵巢低反应患者尤其 适用。相较于ＧｎＲＨ—ａ方案，卵巢低反应患者 ＧｎＲＨ．ａｎｔ方案促排卯时间短，Ｇｎ用量降低，且临床 妊娠率相似，也推荐作为卵巢低反应患者常用的促
排卵方案”２。”。
对于激素依赖性肿瘤及有潜在血栓性疾病风 险的患者适用的低剂量Ｇｎ温和或微刺激方案，可 以适时添加ＧｎＲＨ．ａｎｔ，用于抑制早发ＬＨ峰产生。 低剂量Ｇｎ的使用尤其适用于激素依赖性肿瘤及有 潜在血栓性疾病风险的患者。与常规剂量Ｇｎ卵巢 刺激相比，微刺激方案（包括低剂量Ｇｎ，也包括口 服促排卵药物联合低剂量Ｇｎ）对于卵巢正常反应 患者，获卵数、胚胎数减少，但ＯＨＳＳ发生率降低， 临床妊娠率及持续妊娠率相当ｕ５，；对于卵巢高反应 患者，微刺激联合ＧｎＲＨ—ａｎｔ方案在获卵数、成熟卵 数、受精率、卵裂率、ＯＨＳＳ发生率方面与常规剂量 Ｇｎ￥１］激方案无差异，但种植率、妊娠率及活产率相 似或较高…７１；而对于卵巢低反应患者，微刺激联合 ＧｎＲＨ．ａｎｔ方案较ＧｎＲＨ．ａ长方案获卵数、成熟卵数 及胚胎数减少，但在种植率、临床妊娠率及持续妊 娠率方面却有相似的结果ｎ”。 与ＧｎＲＨ—ａ相比，ＧｎＲＨ—ａｎｔ作为另１种抑制ＬＨ
拮抗剂方案应用人绒毛膜促性腺激素黄体支持的临床研究
拮抗剂方案因其便捷、安全有效、性价比高等优势日益受到临床青睐，广泛应用于不同卵巢储备的患者。
然而，2017年Lambalk等[1]的荟萃分析提示，拮抗剂方案的临床妊娠率和继续妊娠率低于GnRH激动剂方案。
拮抗剂方案容易引起患者的黄体功能不足[2]，充足的黄体支持有助于提高临床妊娠率和继续妊娠率[3]。
HCG是很好的黄体支持药物，但因其较高的OHSS风险而逐步淡出人们视野[4-5]。
近年来，全胚冷冻策略有效减少OHSS的发生[6-8]，有效降低HCG应用时的风险。
有研究表示，即便是GnRH激动剂扳机的高反应人群，小剂量短期应用HCG不增加OHSS风险[5，9]。
为探讨HCG在正常卵巢储备人群拮抗剂方案的有效性，本文就联合应用HCG黄体支持进行分析。
1 资料与方法1.1研究对象选择2018年10月～2019年12月在佛山市妇幼保健院进行试管婴儿助孕女性202例共215周期进行研究。
纳入标准：小于42岁的育龄期女性，超促排卵方案为拮抗剂方案，进行新鲜胚胎移植，单纯进行HCG扳机。
排除标准：反复种植失败[10]（重复超过3个移植周期或者累计移植≥10个优质胚胎后未获得妊娠者），子宫内膜异位症患者，子宫畸形，卵巢高储备，卵巢低储备，存在内外科合并症等。
卵巢储备功能判断：卵巢低储备的判断按照2011年ESHRE卵巢低反应标准[11]：AFC＜5或者抗苗勒管激素（AMH）＜1.1 ng/ml均定义为卵巢低储备。
有关文献示，卵巢高储备AMH截断值为3.36 ng/ml、AFC截断值为14个[12]；故本文将卵巢高储备定义为：AMH＞3.36 ng/ml且AFC＞14个的人群定义为高卵巢储备。
1.2 研究方法1.2.1 促排方案纳入患者予以拮抗剂方案超促排卵。
在月经第2～3天给予促性腺激素（Gonadotropin，Gn）（果纳芬，默克雪兰诺，意大利；普丽康，欧加农，荷兰）100～300 IU超促排卵，药物剂量依据患者卵巢储备及卵巢反应进行调整，Gn使用第6～7天后注射GnRH拮抗剂（思则凯，默克雪兰诺，意大利）0.25 mg，当1个主导卵泡直径≥20 mm或者≥16 mm卵泡达到3个及以上时停用Gn并使用重组人绒促性腺激素（rHCG）250μg（艾泽，默克雪兰诺，意大利）扳机。
促性腺素释放激素激动剂短方案和拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植的结果比较
缺 少 的重要 步 骤 之 一 。选 择 最 佳 的超 排 卵 方 法 是
第 １卷
第 ２期
表２ ０ ２ ７个 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ激 动剂短方案移植周期和 ４ ８个 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ拮抗 剂移植周期治疗结果 比较
注 ： 与激动剂组 比较 ０ ０ ，”与激动剂组 比较 Ｐ＞ ． ５ ‘ Ｐ＜ ． ５ Ｏ０ 。
表３ ２ ５例同一患者分别应用激动剂短 方案和拮抗剂方案的治疗结果比较
一
中国计划生育和妇产 科
２０ ０ ９年
第 ｌ卷 第 ２期
促性腺素释放激素激动剂短方案和拮抗剂方案 对 体 外受精 一 胚胎移植 的结果 比较
柳 雪琴 ， 大羡， 檀 李艳梅
（ 西壮 族 自治 区人 口和 计划 生 育研 究 中心 ， 西 广 广 南宁 ５０ ２ ） ３０ １
【 要】 目的 分析体外受精 一 摘 胚胎移植（ ｔ ｆｔ ｚ ｉ — ｍ ￣ ｔｎｆ ， Ｆ— Ｔ 周期 中应用促性腺激素释放 ｉ ｖｒ ｅ ｉ ａｏ ｅ ｂ ｏ ｒ ｓ ｒＩ Ｅ ） ｎ ｉｏ ｒｌ ｔｎ ｉ ａ ｅ Ｖ
０９ ） 。 ．１次
表 １ ８个 Ｇ Ｒ ４ ｎ Ｈ拮抗剂移 植周期 和 ２ ７个 Ｇ Ｒ ０ ｎ Ｈ激动剂短方案移植周期 的临床 特征比较 （ ， ） ｎ％
注： 与激动剂组 比较 Ｐ＜ ． ５ “与激动剂组 比较 Ｐ＞ ．５ ‘ Ｏ０ ， Ｏ０。
中国计划生育 和妇产科
促性腺激素类药物和拮抗药物
【临床应用】 治疗激素依赖性前列腺癌和乳腺癌； 子宫内膜异位症； 治疗性激素不足所致的闭经和不孕； 用于体外受精技术：大剂量连续给戈那瑞 林抑制内源性Gn分泌，然后再用外源性Gn 诱导多个卵子同步发育成熟，收集后供体外 受精。
32
解放军第422医院普通外科
【不良反应】 一般反应：恶心、腹部不适、头痛、月经过多等，偶见支 气管痉挛。 长期大量应用可致性功能低下，代谢异常。如面部发热， 钙代谢、脂质代谢异常，骨质疏松等，女性用药不宜多于6 月。
2
解放军第422医院普通外科
第一节 促性腺激素类药物
促性腺激素的种属特异性极强，从动物腺 垂体提取的制品对人几乎无效。 临床上药用的制剂有： 孕妇尿液中提取的hCG， 绝经期妇女尿液中提取的人尿促性素
(human menopausel gondotropin, hMG) 人FSH，纯化的FSH和基因重组的FSH
28 解放军第422医院普通外科
常用的药物有：
戈那瑞林(gonadorelin) 亮丙瑞林(leuprorelin acetate) 戈舍瑞林(goserelin) 阿拉瑞林(alarelin) 曲普瑞林(triptorelin) 布舍瑞林(buserelin) Nhomakorabea29
解放军第422医院普通外科
戈那瑞林
13
解放军第422医院普通外科
【注意事项】 1.水溶液不稳定，药物配好后4天内用完 ； 2.使用前要做过敏试验； 3.生殖系统有炎症，肿瘤及无性腺者忌用 ； 4.不易长期应用； 5.连用8w疗效不明者应停药； 6.高血压患者慎用。
14 解放军第422医院普通外科
尿促性素（绝经促性素） （human menopausel gonadotropin,hMG）
促性腺激素释放激素拮抗剂单剂量或多剂量给药法中卵巢反应性和卵泡发育
促性腺激素释放激素拮抗剂单剂量或多剂量给药法中卵巢反应性和卵泡发育Lee T.-H;李跃萍【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：妇产科学分册》【年(卷),期】2005(000)010【摘要】Objective: To determine the efficiency of a single- dose and a multiple- dose protocol for GnRH antagonist administration. Design: Randomized clinical trial. Setting: University hospital, tertiary medical center. Patient(s): Sixty- one patients undergoing controlled ovarian stimulation (COS) and IVF/ICSI. Intervention(s): COS with either a multiple- dose (MD) or a single- dose (SD) protocol for GnRH antagonist (cetrorelix) administration, or with a long protocol (LP) for GnRH agonist (buserelin) administration, followed by oocyte retrieval, IVF/ICSI, and embryo transfer. Main Outcome Measure(s): Follicular development and serum levels of E2 and LH. Result(s): The SD protocol for cetrorelix was associated with a more reduced level of follicular development, lower levels of serum estradiol on the day of HCG administration, and a more reduced number of zygotes than the LP for buserelin. The pregnancy and implantation rates did not differ significantly for the three study groups. Conclusion(s): The MD and SD GnRH antagonist protocols were effective for preventing LH surge and appear to elicit an equivalent pregnancy rate to that corresponding to a LP GnRH agonist. In terms of follicular development,the SD protocol requires further modification, including flexible scheduling or po- ssibly a small reduction of the dosage of the administered cetrorelix.【总页数】2页(P20-21)【作者】Lee T.-H;李跃萍【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R714.8【相关文献】1.布洛芬缓释胶囊单剂量与多剂量给药的人体药动学及生物等效性研究 [J], 梁骏;高丽丽2.隐丹参酮单剂量和多剂量给药在大鼠体内药代动力学研究 [J], 曾金;王猛猛;沈淑娇;张志荣;蒋健;裘福荣3.美沙拉嗪缓释片单剂量与多剂量给药在Beagle犬体内的药动学研究 [J], 向荣凤;喻明洁;熊丽蓉;戴青;李晓宇;陈勇川4.氨茶碱单剂量与多剂量给药在家兔体内的药动学研究 [J], 刘秋梅;喻光燚;王晶;薛文婷;张丽锋5.甲氨蝶呤在治疗异位妊娠中单剂量与多剂量给药成功率的比较:一项前瞻性随机临床试验 [J], Alleyassin A.;Khademi A.;Aghahosseini M.;李跃萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）自20世纪90年代末开始应用于临床体外受精,但仍存在很多悬而未决的问题。
目前尚无理想的拮抗剂用药方案,灵活用药方案似乎要科学合理一些。
GnRHA无起爆效应,促排时间短,促性腺激素用量少,使用方便、经济,可有效预防卵巢过度刺激综合征的发生。
但可能会导致妊娠率和胚胎种植率降低。
对于低反应者是否用拮抗剂方案取代激动剂短周期方案还存在争议。
理论上拮抗剂周期应适时添加黄体生成激素,但实践中研究结果不一,是否添加黄体生成激素还无定论。
您好!我上个月做了卵巢囊肿剥离手术,大夫说是巧克力囊肿.大夫说易复发,建议我服用半年的西药说是该药主要是刺激雄性激素的分泌.请问专家同志是不是容易复发?有必要服用这种药吗?谢谢!
要了解卵巢囊肿（ovarian cyst）首先必须认识卵巢的基本功能：卵巢是位于下腹作为储备卵子的两个小器官。
卵子在卵巢里生长，成熟之后在排卵期经输卵管释放出来。
倘若卵巢里的滤泡（sac）於排卵期没有把其中的卵子排出，这充满液体的滤泡就会变成卵巢囊肿。
女性可能同时生长多粒卵巢囊肿，其体积小可如芝蔴、大可像西瓜。
卵巢囊肿的类别
1. 功能性囊肿(Functional cysts) 也称为生理性囊肿这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍。
这类囊肿通常会在月经来潮时消失。
因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。
处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。
2. 子宫内膜炎囊肿（血块囊肿、巧克力囊肿）(Endometriotic cysts/blood cysts): 这类囊肿含有凝固的血块，颜色如巧克力一般，因此也俗称巧克力囊肿。
囊肿随着时间的推移长大，导致月经来潮时腹部剧痛和抽搐，行房时也会疼痛。
一旦爆裂其症状就有如阑尾炎（即盲肠溃疡），必须赶紧动手术。
3. 皮状囊肿（毛囊肿）(Dermoid cysts/ hairy cysts): 这类囊肿通常都是良性的（即非癌细胞）。
囊肿里常有头发、牙齿、骨头等混於其中的脂肪状液体。
体积通常很小，不呈现任何症状。
但如果囊肿变大，则可能引发并发浆液状囊肿。
4. 浆液状囊肿（液体囊肿）(Serous cysts/watery cysts): 这类囊肿含有脓状的液体，可能癌变。
5. 粘液状囊肿(Mucinous cysts/jelly cysts): 这类囊肿含有粘性的液体，也可能癌变。
症状
功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状。
万一囊肿变大，就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。
囊肿也可能挤压膀胱导致频尿或排尿困难。
囊肿甚至有可能演变成并发症、感染、变得扭曲、出血或爆裂。
这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧和腹部剧痛，必须即刻动手术。
这类囊肿偶尔也会癌变。
除了感觉食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，卵巢癌早期通常没有任何症状。
后期则会有腹部与四肢水肿的现象。
子宫内膜炎囊肿和以上类别的卵巢囊肿不同（详情请参阅子宫内膜异位）。
诊断与治疗
有些卵巢囊肿可在例常妇科骨盆检查时发现。
有些可通过超声波扫瞄发现。
由于皮状囊肿里含有骨头与牙齿等硬物，X-光探测偶尔能现发这类囊肿。
一旦发现囊肿，为了诊断是否属于癌症，可用超声波扫瞄探测囊肿里是否只含液体或含有液体和固体的混合物。
混合体是癌细胞存在的症兆。
如果是功能性囊肿，再度检查时囊肿可能缩小或消失。
如果囊肿没有消失或反而变得疼痛、增大，就有必要作CA125血清检测。
所以如果发现卵巢囊肿3个月没有减小的迹象，无论有无明确检查出有癌变都要尽快行相应的治疗。
浆液状囊肿、黏液状囊肿及没有痛经和生育要求的巧克力囊肿可以行介入治疗。
皮状囊肿和有痛经及生育要求的巧克力囊肿可以行腹腔镜（laparoscopy）摘除囊肿和祛除子宫内膜异位。