如何提高医嘱执行规范性(33张)PPT
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医嘱如何规范执行
❖临时医嘱的内容为临时处理的医疗措施包括各种检查和治疗
处置等。
医嘱书写规范
❖我科医嘱存在问题
(1)医嘱单签名不全 (2)将临时医嘱书写于长期医嘱单上或长期医嘱书写临时医嘱单; (3)长期医嘱漏开收费项目 ； (4)医嘱中一级护理或禁食停止,漏开二级护理或饮食; (5)医嘱用法错误，如口服剂，用法是静滴、肌注。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢 救危重 患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病 情临时给予必要 处理，但应当做好记录并及时向经治医师报 告。
医嘱的处理与抄写方法
10. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行收费。随时核对 住 院病人医疗费用，及时进行补充收费
医嘱查对制度
3、备用医嘱——又叫“预测医嘱”，依病情需要，分长期备用 医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医嘱）。长期备用医 嘱，有效时间在24小时以上，需由医师注明停止时间后方为 失效。临时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚未执 行则失效。
医嘱书写规范
❖书写要求
1、药名用拉丁、英文、中文、不许用化学分子式。 2、用全药名或规定的缩写药名，不可用自编药名缩写。 3、液体必须写浓度，合剂不用写浓度。 4、药名前应标明剂型，但一般常用药可以省略。 5、液体以毫升（ml）表示，固体以克（g）或毫克（mg）、
医嘱如何规范执行
1
医嘱书写规范
2 医嘱的处理与抄写方法
3 医嘱的处理注意事项
4
医嘱查对制度
医嘱书写规范
❖ 医嘱单是病人住院过程中医疗，护理，治疗用药的重要凭据 以及病人出院时医疗费用计算的重要依据，也是处理医疗纠 纷的法律凭证,由此可见确保医嘱单的真实性及准确性至关重 要。
医嘱执行制度及流程ppt课件
执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后， 责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
护理项目执行流程
医师下达护理项目医嘱 值班护士复核医嘱，选择卡片类型（护理卡）
值班护士打印治疗护理项目执行单 责任护士核对治疗护理项目执行单，为患者实施护 理
谢谢聆听！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
嘱
卡交与责任护士并核对
执
行
流
程
治疗护士摆临时医嘱用 药
责任护士核对，经病人或家属确认在治疗护 理项目单上签字后给予执行，责任护士执行 后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字
值班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、 口服卡，治疗护士摆药并核对，备次日用
夜班护士24:00后打印治疗护理项目单，次日晨挂于病人床 尾同时收回前一日治疗护理项目单；夜班护士负责核对次日 全部用药（根据长期医嘱执行卡核对）
• 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对 医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严 格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱 必须在规定的时间15分钟内执行。如发现 医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医 师提出，明确后方可执行。必要时护士有 权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。 因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师 并处理。
抢救结束，补记击待处理医嘱，打开“校对医嘱”页面
确认医嘱无误，校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱
打印执行卡，交与治疗或责任护士执行
执行者在临时医嘱单上签名，注明执行时间
打印并核对次日长期医嘱执行卡
核对医嘱流程
核对医嘱
每班核对医嘱
下一班核对上一班医 嘱
白班核对夜班医嘱
如何提高医嘱执行规范性(PPT33页)
是否符合执行医嘱制度。
现况调查
现况调查
注: 以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)；
处理医嘱数为：372次，医嘱执行不规范次数:45次，不规范率 12.1%
现况调查
100.00%
45
97.78%
100%
40
91.11%
90%
35
31
30
68.89%
25
20
15 10
10
5
3
80%
目标值=现况值-改善值=12.
至92.9%）
目标设定
医嘱执行规范性
200.00%
160.00%
120.00%
80.00%
40.00% 0.00%
87.9%
92.9%
改善前 改善后
原因分析
原因分析
希望通过改进将不规范率降至7.
对全科人员进行工作方法和程序的培训，遇需采集血标本的患者，合理安排治疗顺序，若该血标本无需空腹，可选在输入脂肪乳前采
6．对策 拟订 7．对策 实施与 检讨 8．效果 确认 9．标准 化 10．检讨 及改进 资料整 理及发 表
1月
2月
3月
123Fra bibliotek45
1
2
3
4
1
2
3
4
★
--
--
--
4月
5月
1
2
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--
P
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--
- -- -- --
★
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-- -- -- --
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现况调查
现况调查
注: 以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)；
处理医嘱数为：372次，医嘱执行不规范次数:45次，不规范率 12.1%
现况调查
100.00%
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15 10
10
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目标值=现况值-改善值=12.
至92.9%）
目标设定
医嘱执行规范性
200.00%
160.00%
120.00%
80.00%
40.00% 0.00%
87.9%
92.9%
改善前 改善后
原因分析
原因分析
希望通过改进将不规范率降至7.
对全科人员进行工作方法和程序的培训，遇需采集血标本的患者，合理安排治疗顺序，若该血标本无需空腹，可选在输入脂肪乳前采
6．对策 拟订 7．对策 实施与 检讨 8．效果 确认 9．标准 化 10．检讨 及改进 资料整 理及发 表
1月
2月
3月
123Fra bibliotek45
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医嘱执行制度精选PPT
• 7.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交 待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食 、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细 交班。
• 8.病人手术、转科、分娩、出院或死亡后， 应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转 科后医嘱。
• 9.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一 班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进 入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所 有的医嘱每周总核对两次。并在《医嘱核 对登记本》上签名，发现错误应立即更正 。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况 。
故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
处理。
医嘱执行制度及流程
• 4.主班护士负责打印医嘱执行单，并交由责 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱 抢救危重患者或紧急情况下，医师下达口头医嘱
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
中有疑问或不明确之处，应及时向医师提 主班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、口服卡，责任护士摆药并核对，备次日用
• 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士 需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
• 5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对 如护发士现 每医班嘱应中查有对疑医问嘱或，不接明班确后之应处检，查应上及一时班向医医嘱师是提否出处，理明完确善后，方值可班执期行间。应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
必立要即时 向护下士达有医权嘱向医上师级确医认师及护士长报告,不得盲目执行。
制度，遵守操作规程和给药原则，执行特 医嘱生执 在行计后算，机应上认下真达观医察嘱疗后效，与护不士良应反查应对，医必嘱要内时容进的行正记确录性并及及开时始与的医执生行反时馈间。，严格执行医嘱，不得擅自更改。
• 8.病人手术、转科、分娩、出院或死亡后， 应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转 科后医嘱。
• 9.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一 班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进 入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所 有的医嘱每周总核对两次。并在《医嘱核 对登记本》上签名，发现错误应立即更正 。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况 。
故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
处理。
医嘱执行制度及流程
• 4.主班护士负责打印医嘱执行单，并交由责 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱 抢救危重患者或紧急情况下，医师下达口头医嘱
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
中有疑问或不明确之处，应及时向医师提 主班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、口服卡，责任护士摆药并核对，备次日用
• 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士 需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
• 5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对 如护发士现 每医班嘱应中查有对疑医问嘱或，不接明班确后之应处检，查应上及一时班向医医嘱师是提否出处，理明完确善后，方值可班执期行间。应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
必立要即时 向护下士达有医权嘱向医上师级确医认师及护士长报告,不得盲目执行。
制度，遵守操作规程和给药原则，执行特 医嘱生执 在行计后算，机应上认下真达观医察嘱疗后效，与护不士良应反查应对，医必嘱要内时容进的行正记确录性并及及开时始与的医执生行反时馈间。，严格执行医嘱，不得擅自更改。
医嘱执行制度及流程ppt课件
• 7.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人 员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要 求（如禁食、术前用药等）各项准备，并 在交班报告中详细交班。
-
5
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
• 8.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时 停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医 嘱。
• 10.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下，医师不在现场，护士可以针对病情 临时给予必要处理，但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
• 11. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进 行累计收费。随时核对住院病人医疗费用， 及时进行补充收费。
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
夜班护士24:00后打印治疗护理项目单，次日晨挂于病人床 尾同时收回前一日治疗护理项目单；夜班护士负责核对次日 全部用药（根据长期医嘱执行卡核对）
执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后，
责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
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16
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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9
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的 医嘱。
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5
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
• 8.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时 停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医 嘱。
• 10.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下，医师不在现场，护士可以针对病情 临时给予必要处理，但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
• 11. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进 行累计收费。随时核对住院病人医疗费用， 及时进行补充收费。
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7
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
夜班护士24:00后打印治疗护理项目单，次日晨挂于病人床 尾同时收回前一日治疗护理项目单；夜班护士负责核对次日 全部用药（根据长期医嘱执行卡核对）
执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后，
责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
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16
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的 医嘱。
运用品管工具提高医嘱执行正确率ppt课件
时间：2015年2月11日—— 2月22日37
问题根本原因分析
4:还有人为因素，年轻护士经验不足，而工作繁忙复 杂，处理时，没有固定的工作方法，或者不按规章制 度来执行，不能严格执行查对制度，处理医嘱毛毛糙 糙，导致差错意外反生，而且不会处理突发意外情况， 导致问题加重。
时间：2015年2月11日—— 2月22日
17
头脑风暴－四大基本原则
• 禁止批评
– 不任意地批评见解的好坏
• 自由奔放
– 即使偏离目标的见解也有帮助
• 追求提案量
– 由量生质，每一个人至少要提一个见解
• 充分活用别人的见解
– 一个构想可以激发其它的灵感 – 活用别人的见解，用不着客气
18
头脑风暴练习
如何运用创意 在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让 车辆自动减速??
4
品管圈到底是个
啥东东？
5
品管圈与护理质量持续改进
QCC是英文Quality Control Circles的 缩写，汉译过来名为“品管圈”。
品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质 量小组、QC小组等。 品管圈概念源自于美国，在日本发扬光 大。
6
品管圈的基本概念
品管圈含义:同一个工作现场或工作相互关 联区域的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。该活动可把科学管理和 人性管理结合在一起，经营管理目标很容 易达成。品管圈活动的特点是被授予一定 权利的一个小组，每人都有参与决策和解 决问题的机会，其优点是有利于发挥每个 人的创造性思维，以便达到提高护理质量 的目的 。
31
提高医嘱执行准确度 ——选题理由
1
准确执行医嘱是衡量护理质量的重要指标之一
2 准确执行医嘱可避免患者发生不必要的危险与身心损害 3 准确执行医嘱可提高护理人员的安全意识，责任心
问题根本原因分析
4:还有人为因素，年轻护士经验不足，而工作繁忙复 杂，处理时，没有固定的工作方法，或者不按规章制 度来执行，不能严格执行查对制度，处理医嘱毛毛糙 糙，导致差错意外反生，而且不会处理突发意外情况， 导致问题加重。
时间：2015年2月11日—— 2月22日
17
头脑风暴－四大基本原则
• 禁止批评
– 不任意地批评见解的好坏
• 自由奔放
– 即使偏离目标的见解也有帮助
• 追求提案量
– 由量生质，每一个人至少要提一个见解
• 充分活用别人的见解
– 一个构想可以激发其它的灵感 – 活用别人的见解，用不着客气
18
头脑风暴练习
如何运用创意 在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让 车辆自动减速??
4
品管圈到底是个
啥东东？
5
品管圈与护理质量持续改进
QCC是英文Quality Control Circles的 缩写，汉译过来名为“品管圈”。
品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质 量小组、QC小组等。 品管圈概念源自于美国，在日本发扬光 大。
6
品管圈的基本概念
品管圈含义:同一个工作现场或工作相互关 联区域的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。该活动可把科学管理和 人性管理结合在一起，经营管理目标很容 易达成。品管圈活动的特点是被授予一定 权利的一个小组，每人都有参与决策和解 决问题的机会，其优点是有利于发挥每个 人的创造性思维，以便达到提高护理质量 的目的 。
31
提高医嘱执行准确度 ——选题理由
1
准确执行医嘱是衡量护理质量的重要指标之一
2 准确执行医嘱可避免患者发生不必要的危险与身心损害 3 准确执行医嘱可提高护理人员的安全意识，责任心
医嘱执行制度ppt课件
• 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
• 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护 士执行。
• 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严 格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得 擅自更改。
• 5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必 要时进行记录并及时与医生反馈。
可编辑版课件
8
口头医嘱制度与流程
可编辑版课件
14
有疑义医嘱处理流程
护士发现疑义医嘱 立即向下达医嘱医师确认
确认有疑义
医师取消疑义医嘱，须 重新下达规范医嘱
确认无疑义
护士做可好编三辑查版课八件对后再执行
15
医师下达药物医嘱 主班护士复核医嘱 责任护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行 卡交与同组护士并核对 主班护士提交医嘱，发“取药申请”至药房 支持系统领取药物
可编辑版课件
5
• 8.病人手术、转科、分娩、出院或死亡后， 应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转 科后医嘱。
• 9.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一 班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进 入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所 有的医嘱每周总核对两次。并在《医嘱核 对登记本》上签名，发现错误应立即更正。 护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
流药 程物
医 嘱 执 行
责任护士摆临时医嘱用 药
责任护士核对，经病人或家属确认在治疗护 理项目单上签字后给予执行，责任护士执行 后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字
主班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、 口服卡，责任护士摆药并核对，备次日用
执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后， 责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
可编辑版课件
• 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护 士执行。
• 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严 格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得 擅自更改。
• 5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必 要时进行记录并及时与医生反馈。
可编辑版课件
8
口头医嘱制度与流程
可编辑版课件
14
有疑义医嘱处理流程
护士发现疑义医嘱 立即向下达医嘱医师确认
确认有疑义
医师取消疑义医嘱，须 重新下达规范医嘱
确认无疑义
护士做可好编三辑查版课八件对后再执行
15
医师下达药物医嘱 主班护士复核医嘱 责任护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行 卡交与同组护士并核对 主班护士提交医嘱，发“取药申请”至药房 支持系统领取药物
可编辑版课件
5
• 8.病人手术、转科、分娩、出院或死亡后， 应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转 科后医嘱。
• 9.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一 班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进 入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所 有的医嘱每周总核对两次。并在《医嘱核 对登记本》上签名，发现错误应立即更正。 护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
流药 程物
医 嘱 执 行
责任护士摆临时医嘱用 药
责任护士核对，经病人或家属确认在治疗护 理项目单上签字后给予执行，责任护士执行 后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字
主班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、 口服卡，责任护士摆药并核对，备次日用
执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后， 责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
可编辑版课件
医嘱执行制度最新ppt课件
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10
6、流程：
患者发生急危重症需立即抢救
医生下达口头医嘱
护士复述
医师确认无误
执行医嘱、记录
抢救结束，补记书面医嘱
.
11
处理医嘱流程
新医嘱提示
主班护士点击待处理医嘱，打开“医嘱审核”页面
确认医嘱无误，校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱
打印执行卡，交与治疗或责任护士执行
执行者在临时医嘱单上签名，注明执行时间
.
6
医嘱执行制度及流程
? 10.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下，医师不在现场，护士可以针对病情 临时给予必要处理，但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
.
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二、执行医嘱流程 ：
? 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读 及查对。
? 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。 ? 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护
? 6.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。 因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当 复诵一遍无误后方可执行 ,并保留安瓿以便再次确 认。抢救结束后及时补开医嘱（不超过 6小时）， 执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
? 7.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交 待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、 术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交 班。
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3
医嘱执行制度及流程
? 4.主班护士负责打印医嘱执行单，并交由责 任护士核对执行，责任护士执行医嘱后， 在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
? 5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对 制度，遵守操作规程和给药原则，执行特 殊用药、急救、输血等医嘱时须严格执行 床边双人查对。
提高规范化口服给药执行率品管圈ppt模板
背景
口服给药是临床常用的给药方式 ，但在实际操作中，存在给药不 规范、执行率不高等问题，影响 患者的治疗效果和安全。
汇报范围
• 本品管圈活动所涉及的主题为“提高规范化口服给药执行率”， 汇报范围涵盖了现状把握、目标设定、原因分析、对策制定与 实施、效果确认等环节。
02
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。通过自我启发、相互启发，运用统计方法，以全员智 慧力量，鼓励全员参与，对工作现场、管理、效率、技术等方面进行持续改进。
象。
建立多部门协作机制，加强与 药房、医生等部门的沟通与合 作，共同保障患者用药安全。
对品管圈活动的思考和展望
01
品管圈活动在提高规范 化口服给药执行率方面 取得了显著成效，应继 续推广应用。
02
进一步完善品管圈活动 的管理机制，加强团队 建设，提高成员的积极 性和参与度。
03
不断优化口服给药的标 准化操作流程，根据临 床实际需求进行调整和 完善。
管理因素
管理制度不完善
医院对口服给药的管理制度不够完善，缺乏有效的监管和考 核机制。
培训教育不足
医护人员在药品管理和口服给药方面的培训不足，导致在实 际工作中存在缺陷。
05
提高规范化口服给药执行率的措施
加强医护人员培训
定期开展口服给药培训
组织医护人员参加口服给药相关培训，提高其对口服给药的重视 程度和操作技能。
。
降低医疗成本
通过品管圈活动，优化医疗流 程，降低医疗成本。
提升医疗团队凝聚力
品管圈强调团队合作，可以提 高医疗团队凝聚力。
口服给药是临床常用的给药方式 ，但在实际操作中，存在给药不 规范、执行率不高等问题，影响 患者的治疗效果和安全。
汇报范围
• 本品管圈活动所涉及的主题为“提高规范化口服给药执行率”， 汇报范围涵盖了现状把握、目标设定、原因分析、对策制定与 实施、效果确认等环节。
02
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。通过自我启发、相互启发，运用统计方法，以全员智 慧力量，鼓励全员参与，对工作现场、管理、效率、技术等方面进行持续改进。
象。
建立多部门协作机制，加强与 药房、医生等部门的沟通与合 作，共同保障患者用药安全。
对品管圈活动的思考和展望
01
品管圈活动在提高规范 化口服给药执行率方面 取得了显著成效，应继 续推广应用。
02
进一步完善品管圈活动 的管理机制，加强团队 建设，提高成员的积极 性和参与度。
03
不断优化口服给药的标 准化操作流程，根据临 床实际需求进行调整和 完善。
管理因素
管理制度不完善
医院对口服给药的管理制度不够完善，缺乏有效的监管和考 核机制。
培训教育不足
医护人员在药品管理和口服给药方面的培训不足，导致在实 际工作中存在缺陷。
05
提高规范化口服给药执行率的措施
加强医护人员培训
定期开展口服给药培训
组织医护人员参加口服给药相关培训，提高其对口服给药的重视 程度和操作技能。
。
降低医疗成本
通过品管圈活动，优化医疗流 程，降低医疗成本。
提升医疗团队凝聚力
品管圈强调团队合作，可以提 高医疗团队凝聚力。
医嘱执行制度ppt课件
2019 11
处理医嘱流程
新医嘱提示 主班护士点击待处理医嘱，打开“医嘱审核”页面 确认医嘱无误，校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱
打印执行卡，交与治疗或责任护士执行
执行者在临时医嘱单上签名，注明执行时间
2019
打印并核对次日长期医嘱执行卡 -
12
核对医嘱流程
每班核对医嘱
பைடு நூலகம்核对医嘱
每周大对医嘱
•
2019
-
2
医嘱执行制度及流程
• 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对 医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严 格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱 中有疑问或不明确之处，应及时向医师提 出，明确后方可执行。必要时护士有权向 上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因 故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并 处理。
2019 3
医嘱执行制度及流程
• 4.主班护士负责打印医嘱执行单，并交由责 任护士核对执行，责任护士执行医嘱后， 在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
• 5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对 制度，遵守操作规程和给药原则，执行特 殊用药、急救、输血等医嘱时须严格执行 床边双人查对。
2019 4
医嘱执行制度及流程
2019 6
医嘱执行制度及流程
• 10.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下，医师不在现场，护士可以针对病情 临时给予必要处理，但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
2019
-
7
二、执行医嘱流程 ： • 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读 及查对。 • 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。 • 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护 士执行。 • 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严 格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得 擅自更改。 • 5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必 要时进行记录并及时与医生反馈。
处理医嘱流程
新医嘱提示 主班护士点击待处理医嘱，打开“医嘱审核”页面 确认医嘱无误，校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱
打印执行卡，交与治疗或责任护士执行
执行者在临时医嘱单上签名，注明执行时间
2019
打印并核对次日长期医嘱执行卡 -
12
核对医嘱流程
每班核对医嘱
பைடு நூலகம்核对医嘱
每周大对医嘱
•
2019
-
2
医嘱执行制度及流程
• 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对 医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严 格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱 中有疑问或不明确之处，应及时向医师提 出，明确后方可执行。必要时护士有权向 上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因 故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并 处理。
2019 3
医嘱执行制度及流程
• 4.主班护士负责打印医嘱执行单，并交由责 任护士核对执行，责任护士执行医嘱后， 在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
• 5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对 制度，遵守操作规程和给药原则，执行特 殊用药、急救、输血等医嘱时须严格执行 床边双人查对。
2019 4
医嘱执行制度及流程
2019 6
医嘱执行制度及流程
• 10.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下，医师不在现场，护士可以针对病情 临时给予必要处理，但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
2019
-
7
二、执行医嘱流程 ： • 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读 及查对。 • 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。 • 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护 士执行。 • 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严 格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得 擅自更改。 • 5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必 要时进行记录并及时与医生反馈。
《医嘱执行制度》课件模板
3.对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。 凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交接，交接清 楚。
长期医嘱的执行要求
1.长期医嘱由执行护士在长期医嘱单上填写执行时间 并签名。
2.长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在长 期医嘱单上记录医嘱内容，必须注明执行时间，护 士执行后在长期医嘱单上记录执行时间并签名，有 效时间在24小时以上。
临时医嘱的执行要求
1.有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。 对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执 行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护 士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明 执行的准确时间并签全名。
2.临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行 后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当 班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并 签名。
医嘱执行制度
（Excellent handout training template）
基本要求
1.医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、 认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2.医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下 医师不得下达口头医嘱，因抢救危重病人需要口头 医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后， 方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后， 医师应在6小时内据实补记医嘱。
2.填充颜色
3.调整大小
选择您要用到的图标单击右键选择“ 取消组 合”
右键单击您要使用的图标选择“填充 ”，选 择任意 颜色
拖动控制框调整大小
商务
图ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
附：医嘱执行流程
长期医嘱的执行要求
1.长期医嘱由执行护士在长期医嘱单上填写执行时间 并签名。
2.长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在长 期医嘱单上记录医嘱内容，必须注明执行时间，护 士执行后在长期医嘱单上记录执行时间并签名，有 效时间在24小时以上。
临时医嘱的执行要求
1.有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。 对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执 行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护 士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明 执行的准确时间并签全名。
2.临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行 后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当 班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并 签名。
医嘱执行制度
（Excellent handout training template）
基本要求
1.医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、 认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2.医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下 医师不得下达口头医嘱，因抢救危重病人需要口头 医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后， 方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后， 医师应在6小时内据实补记医嘱。
2.填充颜色
3.调整大小
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商务
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商务
图标元素
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附：医嘱执行流程
品管圈QC成果展示—提高医嘱执行规范率.ppt
环境
医嘱执行时间不恰当
护理工作繁多，未及时处理医嘱
药物运送不及时 急用药不能及时到位
备用药不全面
要因确认
编
问题点
号
鱼骨图中要因
鱼骨图小要因
1 标本留取不合格，延长采集时间 采集前评估不到位
圈员 1
3
圈员 2
3
圈员打分情况
圈员 圈员 圈员 圈员
3
4
5
6
3
3
3
3
总分 18
患者治疗安排不合理
3
3
3
3
3
3
5
5
5
3
18
1
5
5
3
3
16
3
3
3
3
3
12
6
5
3
3
3
14
5
5
3
3.3
3 14.3 4
5
5
3.3
3 16.3 2
分数 1 3 5
重要性 次重要
重要 极重要
迫切性 次迫切 迫切 极迫切
圈能力 0-50% 51-75% 76-100%
上级政策 次相关 相关 极相关
圈员1的评价打分表
分数
重要性
1
次重要
3
重要
18
2 患者病情重，医嘱变化快 3 医生不知晓化验室制度，部分化
验开具不合格
化验室与临床缺乏沟通
0
0
1
1
1
1
4
3
3
3
3
3
3
18
4 无电子医嘱培训资料
3
3
3
3
医嘱执行时间不恰当
护理工作繁多，未及时处理医嘱
药物运送不及时 急用药不能及时到位
备用药不全面
要因确认
编
问题点
号
鱼骨图中要因
鱼骨图小要因
1 标本留取不合格，延长采集时间 采集前评估不到位
圈员 1
3
圈员 2
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圈员打分情况
圈员 圈员 圈员 圈员
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患者治疗安排不合理
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3 14.3 4
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3 16.3 2
分数 1 3 5
重要性 次重要
重要 极重要
迫切性 次迫切 迫切 极迫切
圈能力 0-50% 51-75% 76-100%
上级政策 次相关 相关 极相关
圈员1的评价打分表
分数
重要性
1
次重要
3
重要
18
2 患者病情重，医嘱变化快 3 医生不知晓化验室制度，部分化
验开具不合格
化验室与临床缺乏沟通
0
0
1
1
1
1
4
3
3
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18
4 无电子医嘱培训资料
3
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3
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
标本不能正常留取
患者治疗安排不合理
患者病情重，医嘱变化快
医嘱漏执行 治疗单不能显示所有医嘱
环境
医嘱执行时间不恰当
护理工作繁多，未及时处理医嘱
药物运送不及时 急用药不能及时到位
备用药不全面
要因确认
注： 圈员按照要因的重要性按0-3分打分，0分最低，3分最高。
制定对策
制定对策
对策实施-1
改进血标本采集程 序，采集前评估患者 治疗情况，有营养液 治疗或输注脂肪乳时， 需待输入完毕8小时 后才可采集血标本， 否则会因标本留取不 合格，重新采集增加 患者痛苦。以上内容 对全科护理人员进行 培训，均可掌握。
培训效果良好
建立电子医嘱培训制度， 对全科人员进行培训， 并列入新进人员培训 内容。
如 何 提 高 医 嘱执行 规范性 (33张) PPT完美 版
对策实施-6
每月征求护士意见， 对需增设的备用 药进行统计，及 时修改备用药目 录，方便护士使 用，且更加及时 的为病人实施治 疗。
迄今为止，已经增设2种药品 便于临床使用
3 同时，我们希望遇到问题时，能通过 我们QC小组成员的努力，多动脑，积极 提出整改措施，杜绝安全隐患，减少差 错的发生。
主题选定
主题选定
圈员1的评价打分表
选题理由
电子医嘱对我们 医护人员来说是 新事物，在使用 的过程中容易出 现问题。
执行医嘱是护理人 员实施治疗、护理 的主要职责，其正 确与否直接关系着 患者的疗效、安全 与康复，因此规范 执行医嘱尤为重要。
是否符合执行医嘱制度。
现况调查
现况调查
注: 以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)；
处理医嘱数为：372次，医嘱执行不规范次数:45次，不规范率 12.1%
现况调查
100.00%
45
97.78%
100%
40
91.11%
90%
35
31
30
68.89%
25
20
15 10
10
5
3
80%
6．对策 拟订 7 理及发 表
1月
2月
3月
1
2
3
4
5
1
2
3
4
1
2
3
4
★
--
--
--
4月
5月
1
2
3
4
1
2
★
--
P
--
--
- -- -- --
★
--
★
--
--
D
★
-- -- -- --
-- -- --
-
★
C
-- --
★
-- --
组员 李静 责护组长
组员 李苏 责护组长
组员 张娅玲 带班组长
组员 刘晶晶 带班组长
组员 孙钰鑫 办公班
圈的介绍-圈名及圈徽介绍
圈名：动动脑圈
1 我们是神经外科，以做脑部手术为主，
因此叫“动动脑”。
2 一只手代表我们医生用神手通过漂亮 的手术治疗将生命垂危的病人从死亡线 上拉了回来，另一只手代表我们护士用 巧手精心的为病人提供全方位的护理， 一双手无缝隙的包裹了一个笑脸，代表 了我们医护紧密的配合，给病人创造了 一个安全的治疗环境，使病人露出了感 激的笑脸。
A
-- --
注：…… 表示计划线，—— 表示实施线 ★表示召开品管会议（地点：
品管 手法
头脑 风暴 评价 甘特 图 柏拉 图 柱状 图 鱼骨 图
趋势 图
雷 达 图
）
负责 人
杨华
杨华
杨华 杨华 杨华 杨华 杨华 杨华 杨华 杨华 杨华 杨华 杨华 杨华
现况调查
医嘱执行的是否规范，可以从四个方面进行考量:医嘱本身 是否规范、执行时间是否恰当、执行效果是否医嘱本意、
70%
60%
50%
40%
30%
20%
1
10%
0 0%
0%
执行时间不恰当 医嘱本身不规范 违反医嘱执行制度 执行结果非医嘱本意
目标设定
目标值=现况值-改善值=12.1（12.1×0.69×0.6）= 7.1%
注：改善前医嘱执行不规范率为12.1%， 希望通过改进将不规范率降至7.1% （即改善前医嘱执行规范率为 87.9%，希望通过改进将规范率提升 至92.9%）
——————
﹏
﹏因责任心不强引起的延误检查、
化验，导致延误患者治疗者，
示情节给予经济处罚
对策实施-4
加强辅助科室与临 床科室的沟通，临 床科室遇到问题时 及时向辅助科室请 教，辅助科室有政 策调整时需及时通 知科室。
如 何 提 高 医 嘱执行 规范性 (33张) PPT完美 版
对策实施-5
如 何 提 高 医 嘱执行 规范性 (33张) PPT完美 版
如 何 提 高 医 嘱执行 规范性 (33张) PPT完美 版
如 何 提 高 医 嘱执行 规范性 (33张) PPT完美 版
效果检查
注： 以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)； 处理医嘱数为：432次，医嘱执行不规范次数:26次，不规范率 6%，即改善后医嘱执行规范性率 94%（目标值为92.9%）
培训效果良好
对策实施-2
对全科人员进行工作 方法和程序的培训， 遇需采集血标本的患 者，合理安排治疗顺 序，若该血标本无需 空腹，可选在输入脂 肪乳前采集，若需次 日采集，需在22:00 以前将脂肪乳输入完 毕，避免影响次日采 集标本时间。
培训效果良好
对策实施-3
将宣教工作列为培训重 点，并纳入考核，对 因宣教不到位而使标 本未及时采集从而影 响到患者治疗的事件 加大惩罚力度。
目标设定
医嘱执行规范性
200.00% 160.00% 120.00%
80.00% 40.00%
0.00%
87.9%
改善前
92.9%
改善后
原因分析
原因分析
制度
无电子医嘱培训资料
医生不知晓化验室制度， 部分化验开具不规范
化验室与科室缺乏沟通
无紧急医嘱提示 无8小时工作时间外新医嘱提示
系统
人
采集标本前评估不到位
选题理由
医嘱执行规范，可降低医 疗风险，给医护人员一个 安全的工作环境
医嘱执行规范，可减少 医疗纠纷，提高医院信 誉度
医嘱执行规范，使患者 享受更加安全的医疗环 境，早日康复！
活动计划拟订表
品管圈 介绍 选择执 行单位 选出小 组成员 并推选 圈长 选出圈 名及圈 徽 1．主题 选定
2．活动 计划拟 订 3．现状 把握 4．目标 设定 5．解析
提高医嘱执行规范性
神经外科 QC 小组
名词解释
医嘱： 是医生在诊疗活动中下 达的口令。是根据患者 病情制定的诊疗计划， 是护士执行各项治疗的 依据。
执行医嘱： 是护理人员实施治疗、 护理的主要职责，其正 确与否直接关系着患者 的疗效、安全与康复。
圈的介绍-小组概况
组长 杨华 护士长
辅导员： 马冬娥