周围血管疾病的护理
周围血管疾病患者护理PPT课件
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
42
血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
44
病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
【学习课件】第三十二章-周围血管疾病病人的护理
整理课件ppt
3
【病因】
静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱及浅静脉 压力升高，是引起下肢静脉曲张的主 要原因。
下肢浅静脉扩张、伸张、迂曲发生后，静脉壁变
薄、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质
渗入组织间隙并积聚、沉积在毛细血管周围，形
成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏
障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化
2、皮肤准备 大隐静脉曲张备皮范围：从脐部以下到患侧
足趾的整个肢体 小隐静脉
3、保护患肢 活动时，避免外伤引起曲张静脉 破裂出血。
周围血管疾病 病人的护理
整理课件ppt
1
静脉疾病: 下肢慢性静脉功能不全、
深静脉血栓形成
动脉疾病: 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化
闭塞症、多发性大动脉炎
【病理改变】
血管狭窄、闭塞、瓣膜关闭不全及损伤等
整理课件ppt
2
原发性下肢静脉曲张:
指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内 血流
倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、 变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力 劳动强度大、从事持久站立 工作，或久坐 少动人群。
1、活动无耐力 障碍有关。
与下肢静脉回流
2、皮肤完整性受损 与皮肤营养 障碍、慢性溃疡有关。
3、潜在并发症： 深静脉血栓形成、 小腿曲张静脉破裂出血。 4、知识缺乏
整理课件ppt
17
【护理目标】
1、病人下肢胀痛程度减轻。 2、慢性溃疡创面感染得到有效控制。 3、病人能正确描述本病的预防知识。 4、及时发现与妥善处理并发症。
(2)微创疗法：如静脉腔内激光治疗、内镜筋膜 下交通静脉结扎术、旋切刀治疗，以及静脉内 超声消融治疗等微创疗法。
《外科护理学》-周围血管疾病病人的护理
04
特殊周围血管疾病病人的护理
动脉硬化闭塞症的护理
总结词
病情观察
疼痛护理
心理支持
健康指导
动脉硬化闭塞症是一种 常见的周围血管疾病， 其护理需要关注病情观 察、疼痛护理、心理支 持和健康指导等方面。
密切观察患者的病情变 化，包括疼痛部位、程 度、时间等，以及患肢 皮温、颜色、感觉和动 脉搏动情况，及时发现 并处理异常情况。
临床表现与诊断
临床表现
周围血管疾病的临床表现因病变部位和程度而异，常见症状包括肢体疼痛、麻 木、乏力、皮肤温度异常等。
诊断
诊断周围血管疾病需要进行体格检查、实验室检查和影像学检查，如超声多普 勒、血管造影等，以确定病变部位和程度。
02
周围血管疾病病人的护理评估
护理病史采集
采集患者基本信息
包括年龄、性别、职业等，有 助于了解患者的生活习惯和工
《外科护理学》-周围血管疾 病病人的护理
汇报人： 2023-12-31
目录
• 周围血管疾病概述 • 周围血管疾病病人的护理评估 • 周围血管疾病病人的基础护理 • 特殊周围血管疾病病人的护理 • 周围血管疾病病人的健康教育
与康复指导 • 周围血管疾病病人的护理研究
与发展
01
周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管外的 血管疾病，包括动脉、静脉和微 血管疾病。
分类
根据病因和病理特点，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成 等。
病因与病理
病因
周围血管疾病的病因多样，主要包括 动脉粥样硬化、炎症、免疫异常、遗 传因素等。
病理
周围血管疾病的病理过程涉及血管内 皮损伤、血小板聚集、血栓形成等， 导致血管狭窄或闭塞。
周围血管疾病病人的护理
周围血管疾病病人的护理周围血管疾病是指侵犯人体周围血管系统的一类疾病，包括动脉疾病和静脉疾病。
动脉疾病主要是指动脉粥样硬化、动脉瘤和动脉栓塞等病变，静脉疾病则包括静脉曲张、深静脉血栓和静脉炎等病变。
对周围血管疾病病人的护理，需要综合考虑病情的特点和护理措施的具体要求。
1.动脉疾病病人的护理：a.定期监测病人的血压和心率，及时发现动脉痉挛或栓塞等急性事件的迹象，并采取相应的护理措施。
b.保持病人四肢的温暖和畅通，预防肢体冷感和痉挛，可使用保暖设备或按摩促进血液循环。
c.饮食方面，限制高脂肪、高盐和高胆固醇的食物摄入，鼓励病人适量摄入富含纤维和维生素的食物，如水果、蔬菜和谷物。
d.促进病人体力活动，避免长时间久坐和久站不动，可适量进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善血液循环。
e.心理护理方面，密切关注病人的情绪变化，提供情感支持和鼓励，帮助病人建立积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。
2.静脉疾病病人的护理：a.观察病人静脉曲张的程度和疼痛感，并采取相应的护理措施，如鼓励病人穿戴弹力袜、定期进行足部抬高和适当按摩等。
b.对于深静脉血栓和静脉炎等病情较严重的病人，需严密监测体温和疼痛，及时给予药物治疗，同时注意病人体位和卧床时间，防止血栓扩散和并发症的发生。
c.提供合理的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，维持病人体力和营养状况的平衡。
d.强调病人的自我管理，教育病人掌握预防和缓解深静脉血栓和静脉炎的方法，如定时活动和按摩、戒烟酒、避免长时间久坐等。
e.心理护理方面，关注病人的情绪变化，提供积极的心理支持和鼓励，帮助病人保持良好的心态和生活乐趣。
总之，对于周围血管疾病病人的护理，应综合考虑病情的特点和护理措施的具体要求，如定期监测病情、保持温暖和畅通、控制饮食和促进体力活动、提供心理支持和鼓励等，以达到减轻病情、改善生活质量的效果。
同时，护理措施应根据病人的具体情况和医嘱进行个体化的调整，确保护理措施的安全性和有效性。
周围血管疾病病人的护理
适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年 老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。
（2）硬化剂注射疗法：
常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹 力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6 周左右。
注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。
适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者、 术后残留病变及术后复发者。
概述 血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和
周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。 主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血
管。 好发于男性青壮年。
病因尚未完全清楚，主要相关因素有： 长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。 慢性损伤和感染。 前列腺素和性激素失调。 自身免疫功能紊乱等。 病理特点 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎
③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包 扎，维持2周。
④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 ⑤及时换药，遵医嘱使用抗生素。
4.心理护理
与病人沟通，使病人了解静脉曲张的有关知识， 消除其顾虑和担忧，积极配合治疗。
并对治疗过程中出现的病情变化给予正确的解 释和处理。
5.健康指导 ①避免站立过久、外伤，防止便秘。
病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1次， 每日3～4次。
③注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。
1.一般检查 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有
诊断意义。
记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动 脉的搏动情况、做肢体抬高试验。
2.特殊检查 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
（五）治疗要点与反应
1.一般疗法 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做
周围血管疾病病人的护理教案
教案首页组织教学，介绍本章学习内容和目标第二节动脉硬化闭塞症一、定义是全身动脉硬化病变的重要组成部分，由于动脉硬化继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病，以腹主动脉远端及骼-股-胭等大、中动脉最易受累二、病因（一）可能原因（二）易患因素：三高一烟★—重点，☆—难点（2分钟）简要介绍什么是周围血管，周围血管疾病的分类及危害性48分钟★ （3分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义（2分钟）介绍发病的相关因素；提问：什么是“三高一烟”，并据此说明好发人群、年龄（3分钟）结合2张图片阐述（15分钟）★☆先介绍该病的临床分期，结合图片详细讲解各期主要的临床表现，设问：间歇性跛行期为什么会出现肌肉酸痛？举例强调静息痛特别剧烈；说明动脉性溃疡的特点五、辅助检查六、处理原则（一）一般治疗（二）药物治疗（三）手术治疗七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1.心理护理2. 一般护理3.疼痛护理（1）绝对戒烟（2）肢体保暖但不作热疗（3）有效镇痛4.患肢护理（1）保持足部清洁、干燥（2）避免组织损伤（3）加强创面换药5.功能锻炼（1）步行（2）Buerger 运动（二）术后护理1.体位和制动2.病情观察（1分钟）（4分钟）动脉PTA示意图★ （20分钟）联系临床实际讲解图片、举例、设问：为什么不能热疗? 设问：如何避免组织损伤?☆示意图、设问1）生命体征（2）患肢远端血供（3）肢体肿胀情况3.功能锻练4.并发症的观察与护理（1）出血（2）感染（3）移植血管闭塞、远端血管栓塞静脉疾病概述1.下肢静脉解剖2.静脉瓣膜3.静脉壁结构4.下肢静脉血流动力学第四节原发性下肢静脉曲张一、定义单纯因下肢浅静脉的原因，使静脉血液逆流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性，出现不规则膨出和扭曲的疾病二、病因（一）先天因素：瓣膜功能不良；静脉壁薄弱（二）后天因素：下肢血柱重力增加、循环血量超负荷三、病理生理四、临床表现（一）症状：久站后下肢酸胀、沉重、乏力（二）体征：静脉曲张，迂曲成团（三）晚期：足靴区皮肤营养不良T并发症五、辅助检查（一）特殊检查：大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验，交通静脉瓣膜功能试验（二）影像学检查六、处理原则（一）非手术治疗1.弹力治疗2.药物治疗3.注射硬化剂4.处理并发症（二）手术治疗1.传统手术2.微创手术设问：如何观察肢体远端血运?结合图片说明足背动脉位置和触诊方法联系临床说明动脉栓塞的临床表现，概括为5P征15分钟结合图片复习相关解剖、生理知识40分钟★（2分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义；解释“原发性”，并通过图片展示下肢主要的浅静脉（3分钟）结合图片阐述病因；后天因素概括为“血多压力大”（3分钟）★☆（7分钟）结合图片和临床讲解设问：什么是足靴区？解释并发症发生原因（2分钟）☆ （10分钟）图片、比喻七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1.促进下肢静脉回流（1）穿弹力袜和缚扎弹力绷带（2）保持合适体位（3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素2.预防和处理创面感染（1）观察肢端血运和感染征象（2）创面换药（二）术后护理1.病情观察2.缚扎弹力绷带3.早期活动第五节深静脉血栓形成病例一病例二一、定义血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
外科护理第三十二章 周围血管疾病病人的护理
1.一般疗法严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建立。
2.药物治疗血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。中医中药活血化瘀通络。并发感染的病人应用抗生素防治感染。
3.手术疗法包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。
（六）出院指导
1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高。
2.保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增强血管壁弹性。
3.非手术病人坚持使用弹力袜或弹力绷带；手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1～3个月。
4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
外科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次
课程名称
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
6
授课题目（章、节）
第三十二章周围血管疾病病人的护理
基本教材及主要பைடு நூலகம்考书
基本教材：
主要参考书：
1.郭书芹，王叙德.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2016
2.王玉升，外科护理学.北京：人民卫生出版社，2009
3.陈孝平，汪建平.外科学.北京：人民卫生出版社，2013
A.患肢抬高休息B.弹力绷带C.有效抗生素
D.正确更换敷料E.手术
（9～10题共用题干）
张某，男性，55岁，1年前无明显诱因出现右下肢疼痛。2周来，右下肢疼痛，走路后明显，休息后可缓解，近来觉晚上疼痛。
9.该患者最可能患有的疾病是：
A.雷诺病B.下肢蔓状血管瘤C.下肢海绵状血管瘤
周围血管病护理
细血管的血液循环 ， 也包含肢体淋 巴液的循环。向临床医
师 随 时 提供 周 围血 管 血 液 循 环 和 淋 巴 回流 的信 息 ， 周 围 对
血 管病 的治 疗 工 作 非 常 重 要 。 如 急性 深 静 脉 血 栓 形 成 、 急 性肺 动 脉 栓 塞 、 急性 动 脉 栓 塞 等 疾 病 ， 果 发 现 及 时 ， 如 临床 疗 效 大 多满 意 ， 一旦 错 过 时 机 就 丧 失 治 疗 的 最 佳 机 会 ， 给
动脉化手术 以及截肢术后均需抬高患肢 ， 使肢体远 端高于
心 脏 ２ ３ ｍ ， Ｏ～ ０ｃ 肢体 动 脉 手术 一 般 不 必 抬 高 患 肢 。 ５ ４ 术后 肌 肉锻 炼 的指 导 护 理 ． 原 则 上 鼓励 周 围 血 管 病 术后 患 者 做 肌 肉收 缩 和 舒 张 的 交 替运 动 ， 对部 分 自己不 能
床医师参考。
５ 术 后 护 理
炎与吸烟有直接关 系 ； 闭塞性 肢体动脉硬化症与嗜食肥甘
厚 味 紧 密 相 关 ； 发 性 大 动 脉 炎 、 足 发 绀 症 与 情 绪 多 变 多 手 有 密 切 关 系 。 故强 调 生 活 有 序 ， 食 合 理 ， 理 稳 定 是 十 饮 心 分 必 要 的 。规 劝 周 围血 管 病 患 者 ， 酒 忌 烟 ， 食 油 腻 辛 戒 不 辣之品 ， 食鱼 、 、 、 之类 ， 倡饮食清淡 ， 居有 序。 少 虾 蟹 蛋 提 起 同时 注 重 开 导患 者 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 节 心 理 状 态 ， 调
神 补 ” 。
２ 皮 肤 护 理
５ １ 术后生命体征 的监测 ．
周围血管病 患者多伴有心脑
血管 系统 疾 病 和 糖 尿 病 ， 后 生命 体 征 的 监 测 相 当 重 要 。 术
第三十四章周围血管疾病病人的护理
第三十四章周围血管疾病病人的护理第二节血栓闭塞性脉管炎第三节原发性下肢静脉曲张共用题干1~2患者男，50岁，因下肢静脉曲张入院。
检查时嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上三分之一扎止血带，嘱其反复下蹲3~5次，结果显示静脉曲张充盈度明显减轻。
1、上述检查结果提示（D）A.交通支瓣膜功能不全B. 交通支瓣膜功能正常C. 大隐静脉瓣膜功能不全D. 下肢深静脉通畅E. 下肢深静脉瓣膜功能不全2、为进一步监察交通静脉瓣功能，宜做（C）A. 大隐静脉瓣膜功能试验B. 深静脉通畅试验C. 交通静脉瓣膜功能试验D. 步行试验E. X线检查3、大隐静脉瓣膜功能试验的检查目的是判断（C）A. 深静脉是否通畅B. 小隐静脉瓣膜功能C. 大隐静脉瓣膜功能D. 交通静脉瓣膜功能E. 交通静脉是否通畅4、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是（B）A. 下肢静脉压测定B. 下肢静脉造影C. MRI检查D. 多普勒超声检查E. 静脉瓣膜功能试验5、肢体抬高试验阳性是（E）A. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由白变紫B. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由黄变白C. 下肢先抬高45度，后下垂，肤色由白变红D. 下肢先抬高60度，后下垂，肤色由黄变红E. 下肢先抬高70~80度，持续60秒，出现麻木，疼痛，苍白或蜡黄者6、治疗下肢静脉曲张最根本的方法是（A）A. 手术治疗B. 抬高患肢C. 弹力绷带包扎D. 注射硬化剂E. 穿弹力袜7、下肢静脉曲张患者的手术禁忌症是（C）A. 大隐静脉瓣膜功能不全B. 交通静脉瓣膜功能不全C. 深静脉阻塞D. 下肢水肿E. 下肢感染8、关于下肢静脉曲张患者的术后护理，正确的是（B）A. 患肢制动B. 抬高患肢30度C. 卧床1周D. 绷带一般包扎2天E. 下肢深静脉血栓形成者予患肢按摩9、防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是（D）A. 抬高患肢30度B. 严格灭菌操作C. 避免腹内压升高D. 术后早期活动患肢E. 弹力绷带包扎患肢10、针对使用弹力绷带患者的健康教育，错误的是（B）A. 以清晨起床前包扎为宜B. 从肢体近端开始包扎C. 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜D. 根据不同疾病手术选择包扎方法E. 包扎后应观察肢端的皮肤颜色、患肢肿胀程度11、患者男，43岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。
周围血管病的护理常规
周围血管病的护理常规不论病变的部位在动脉，还是静脉，周围循环受损，组织血液灌注量减少是其共同特征，制定护理措施还应因人，因病而异，注重个体化的差异。
对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障。
如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻，而静脉疾病则正好相反。
弹力绷带对静脉疾患有帮助，若使用不当，反而会加重血液淤滞。
1.心理护理：血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也随之变得易激动或抑制、沮丧；病情恶化，出现长期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加的医疗费，或因淋巴水肿，所致的畸形外观等都会造成不同程度的心理冲击。
因此，心理护理是病人整体护理中的一个重要组成部分。
2.戒烟与稳定情绪：尼古丁及情绪波动等均可使交感神经兴奋，引起血管痉挛，应力助病人戒烟，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料。
讲清利害，使病人主动配合。
3.避免患肢受压：紧身的衣物，双腿在膝部交叉坐位，胭窝下垫东西以及过度屈髋等，都能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。
4.注意保暖：暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛。
应保持居室温度适宜，避免接触冷水。
寒冷季节外出时，应注意保暖，避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软。
5.保护患肢免受损伤：动脉供血不足的患肢，可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡，因此，应避免搔抓和用力擦洗患肢。
已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，积极治疗。
严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情发展，症状加重。
6.饮食：加强营养，根据病人情况给予高蛋白、高维生素饮食。
动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。
7.锻炼：对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做动脉体操。
方法是：病人平卧床上，抬高双下肢45°以上，坚持至足部皮肤苍白。
周围血管疾病病人的护理(护士职业资格)
周围血管疾病病人的护理一、下肢静脉曲张病人的护理二、血栓闭塞性脉管炎一、下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。
静脉瓣膜：血液回流中起着单向限制，防止血液倒流的作用。
（一）病因1.先天因素增加静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。
2.后天因素：增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。
任何増加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。
循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
（二）临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发病。
1.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛★。
2.后期主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲★。
可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成。
下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.肢端坏疽D.血栓性静脉炎E.溃疡形成『正确答案』A『答案解析』下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。
病人，女性，27岁。
妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失。
该病人左下肢为A.下肢软组织感染B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓E.妊娠所致的钙缺乏『正确答案』C『答案解析』妊娠，下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失提示下肢静脉曲张。
（三）辅助检查1.特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验（3）交通静脉瓣膜功能试验（1）大隐静脉瓣膜功能试验★（曲氏实验）若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。
一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明A.交通瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全C.股静脉有阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全E.深静脉阻塞『正确答案』B『答案解析』大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高下肢排空静脉，大腿根部所扎止血带阻断大隐静脉，病人站立，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明大隐静脉瓣膜闭锁不全。
初级护师外科学常考试题：周围血管疾病病人的护理
一、A11、①原发性下肢静脉曲张的病因是A、下肢浅静脉壁薄弱B、盆腔内肿瘤C、妊娠子宫D、下肢深静脉阻塞E、下肢深静脉瓣膜功能不全【正确答案】A【答案解析】原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。
继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。
也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。
2、②下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术是由于A、交通支瓣膜闭锁不全B、浅静脉瓣膜闭锁不全C、深静脉阻塞D、小腿有色素沉着E、小腿有慢性溃疡【正确答案】C【答案解析】下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。
若病人深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉和(或)小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此严禁手术。
3、③大隐静脉曲张做波氏试验是检查A、大隐静脉瓣功能B、深静脉是否通畅C、小隐静脉瓣功能D、交通支瓣膜功能E、大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能【正确答案】B【答案解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。
检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3～5次后，观察静脉曲张程度的变化。
若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。
但若交通静脉瓣膜功能不良，此试验不可靠。
4、③大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止A、深静脉血栓形成B、患肢瘀血C、患肢僵直D、术后复发E、血管痉挛【正确答案】A【答案解析】大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。
5、③血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是A、干性坏疽B、湿性坏疽C、间歇性跛行D、静息痛E、足背动脉搏动减弱【正确答案】D【答案解析】根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
周围血管疾病
3、手术治疗：根本方法
指征：凡深静脉通畅，无禁忌者 方法： ①高位结扎大、小隐静脉
②隐静脉主干及曲张静脉剥脱 ③结扎功能不全的交通支 目前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。
大隐静脉剥脱术
周围血管疾病
周围血管疾病
❖ 激光治疗静脉曲张是一项新型微创方法，在局麻 和超声引导下即可进行。
周围血管疾病
【护理诊断】
1.自我形象紊乱：与静脉曲张、慢性溃疡有关 2.皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、并发
溃疡有关。 3.知识缺乏 4.活动无耐力 5.潜在并发症：湿疹、溃疡、血栓性静脉炎、出血、
深静脉血栓形成等
周围血管疾病
（一）下肢静脉
1.浅静脉
浅 大隐静脉:足背静脉网内侧 股总静脉
静
无动脉伴行、无肌肉直接挤压
脉 小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉
解剖和生理 2.深静脉：
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
股浅静脉 股深静脉
周围血管疾病
股总静脉 髂总静脉 下腔静脉
解剖和生理
3.交通静脉：
浅静脉之间，浅深静脉之间 尤以小腿踝上交通静脉为重要。
周围血管疾病
解剖和生理
4.小腿肌静脉：
腓肠肌V＋比目鱼肌V， 直接汇入深静脉
周围血管疾病
解剖和生理
周围血管疾病
（二）下肢静脉瓣膜 下肢静脉及交通支有许多向心单向开放的瓣膜，
保证静脉血液由下向上、由浅入深的单向解流剖动和生。理概要
瓣膜关闭时，可忍受200mmHg 以上的逆向压力
周围血管疾病
周围血管疾病
解剖和生理
周围血管疾病
（三）下肢静脉的静脉壁
静 外膜：结缔组织（胶原纤维、血管、神经）等 脉 中膜：肌层---决定静脉壁强弱的主要因素 壁 内膜：内皮细胞
下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄， 但承受的静脉血柱压力却较近侧高。
周围血管疾病
❖ 下肢静脉血流能对抗重力向心回流原因： ▪ 静脉瓣
▪ 下肢血肌肉管收直缩径形成的“肌泵作用”
周围血管疾病
静脉曲张
周围血管疾病
【治疗要点】
1、非手术治疗
周围血管疾病
⑴指征：①病变局限、症状较轻 ②妊娠期妇女 ③症状明显，但手术耐受力极差者
⑵方法： ①避免久站久坐、间歇性抬高患肢 ②穿弹力袜 缠弹力绷带
穿袜压迫疗法
周围血管疾病
周围血管疾病
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
静脉内血栓形成和纤维性闭塞 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅
（长时间站立后）
体征：足部、小腿部浅 静脉隆起、迂曲、扩张
周围血管疾病
体征：足靴区皮肤萎缩、毛发 脱落、瘙痒、脱屑、靴区色营素养不沉良着， 甚至踝部肿胀
【主要并发症】
周围血管疾病
1. 慢性溃疡
静脉曲张
周围血管疾病
慢性小腿溃疡
【主要并发症】
2. 血栓性浅静脉炎
血流速度慢 ↓
静脉淤血 ↓
血栓 ↓
非感染性静脉炎
周围血管疾病的护理
周围血管疾病
1
内容提要
3
★★★★
下肢静脉曲张 血栓闭塞性脉管炎
学习目标
周围血管疾病
1.了解周围血管的解剖和生理概要 2.熟悉下肢静脉曲张 的临床表现、 辅助检查 3.掌握以上疾病的护理措施
周围血管疾病
第一节 下肢静脉曲张患者的护理
—— 下肢浅静脉因血流障碍而引 起的静脉扩张、迂曲形成曲张状态 的一种疾病Leabharlann 【病 因】周围血管疾病
1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱
2.后天致病因素：浅静脉内压↑
增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压 力而逐渐松驰→瓣膜关闭不全
经常循环超负荷→V扩张→瓣膜相对关闭不全
周围血管疾病
下肢静脉曲张最重要的原因 静脉瓣遭到破坏
静脉曲张
【临床表现】
下肢酸胀、沉重、麻木
周围血管疾病
【主要并发症】
3. 曲张静脉破裂出血
周围血管疾病
【辅助检查】
周围血管疾病
1、特殊检查 检查应解决二个问题
⑴静脉瓣膜功能是否良好—大隐静脉瓣膜功能试验 交通支瓣膜功能试验
⑵深静脉是否通畅 — 深静脉通畅试验
大隐静脉瓣膜功能试验
平卧，抬高患肢 ↓
在大腿根部扎止血带 ↓
病人站立，10s内松开止血带 【意义】： 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全 放开止血带前，下方的静脉在30s内 已充盈 交通静脉关闭不全
▪ 心脏舒张期和胸腔吸气期的负压作用
下肢活动时，小腿肌泵每次 收缩躺排下血时量60-9行0m走l时，肌组站立时 织血容量下降50%，足部静 脉压下降60-80%
周围血管疾病
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
跑步时剧烈 向上流
易发人群
周围血管疾病
❖ 据统计约25-40%女性，20%男性皆表现有静脉曲 张症状，老师、外科医师、护士、发型师、专柜 小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业 皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传，口服避孕 药及怀孕也有关联。
周围血管疾病
周围血管疾病
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)： 平卧，抬高下肢，大腿根部 扎 止血带，然后从足趾向上至腘 窝缠绕第一根绷带，再自止血 带处向下缠绕第二根绷带 ，让 患者站立，向下解开第一根绷 带，同时向下缠绕第二根绷带。 若在2根绷带之间出现曲张静脉， 提示：该处有功能不全的交通 静脉。
❖ 原理：它通过一根很细的光纤直接到达大隐静脉 内。激光热能精确毁损血管壁，使静脉永久地闭 合，从而祛除了静脉曲张的根本病因。
周围血管疾病
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
周围血管疾病
周围血管疾病
微创大隐静脉曲张切除术前后
【护理评估】
1.健康史： 2.身体状况： 3.辅助检查： 4.心理社会评估：
多发于大隐静脉 多见于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
静脉曲张
周围血管疾病
周围血管疾病
周围血管疾病
下肢静脉系统解剖和生理
❖下肢静脉的组成：
浅静脉、深静脉 交通静脉、肌静脉
• 静脉系统占全身血量的64%--容量血管 • 在下肢，浅静脉占10-15%，深静脉占 85-90%
下肢静脉系统解剖和生理
周围血管疾病
2.深静脉通畅试验（Perthes 试验）
周围血管疾病
深静脉通畅试验是决定下肢静脉曲张能 否手术治疗的关键；
阳性者表明深静脉不通畅， 不能做浅静脉结扎术
深静脉不通畅属于手术禁忌症
辅助检查
（二）影像学检查
血管超声检查：
超声多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法