特定患者出院定期随访制度
出院指导及病人随访评价与总结
翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。
二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规范94份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
6份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。
检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。
三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。
严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。
放化疗后患者随访制度
放化疗后患者随访制度为了积极推行医院的一体化医疗服务模式，加大服务内涵将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，肿瘤患者放疗后随访制度如下。
（1）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊及特殊检查治疗的患者均在随访范围内。
对于临床科研需要的特定患者，应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。
（2）随访方式：书信随访、电话随访、接受咨询、上门随诊、召回随访等，对无法联系到患者的列为失访，即停止失访工作。
（3）联系各科均要建立出院患者住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、特殊检查、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由患者本次住院期间的主管医师负责填写。
（4）随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、出院后需院外继续治疗情况、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导，征求患者对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见建议。
（5）随访时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院一周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
放疗化疗患者随访时间建议为出院后1周、2周、1个月、3 个月、半年，特殊情况具体调整。
（6）负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院患者信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
（7）科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促，对医疗质量和服务质量意见建议分析，持续改进。
出院指导及病人随访评价与总结
翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规X、是否体现出院指导与出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历与终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员与患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。
二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规X94份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实，涉与生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
6份不规X病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉与先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方与复诊预约制度》要求首次随访应有副高与以上人员完成。
检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。
三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高与以上的医师完成。
严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，与时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者与其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。
随访及复诊管理制度
随访及复诊管理制度1. 前言为了加强医院对患者的随访及复诊管理工作，提高患者的诊疗效果，保障医疗质量和医疗安全，订立本规章制度。
2. 适用范围本规章制度适用于本医院全部门诊患者的随访及复诊管理工作。
3. 定义和解释•随访：指医生对患者的病情进行定期或不定期的跟踪调查和评估。
•复诊：指患者依据医生建议定期返院，进行特定时间段的再次诊疗。
4. 随访管理4.1 随访方式1.医院将建立健全患者档案系统，记录患者基本信息及随访记录。
2.随访方式可以依据患者的病情和需求，选择门诊随访、电话随访、互联网随访等方式进行。
医生需要依据患者的具体情况决议采用何种随访方式。
3.随访周期依据患者的病情和治疗方案确定，一般不超出3个月为宜。
4.2 随访内容1.随访内容应包含患者的病情变动、用药情况、生活习惯等方面，医生需要与患者进行充分沟通。
2.医生应准确记录患者的病情变动，及时调整治疗方案，并将记录归档到患者档案系统中。
3.医生需要依据需要向患者供应健康教育和生活引导，帮忙患者改善病情、提高生活质量。
4.3 随访提示1.医院将建立随访提示系统，定期向患者发送随访提示短信或电话，提示患者定时进行随访。
2.医生在患者每次就诊时，应向患者说明下一次随访的时间和方式，并将提示事项务必记录到患者档案系统中。
5. 复诊管理5.1 复诊预约1.患者在得到医生的复诊建议后，应及时前往医院挂号处进行复诊预约。
2.复诊预约可以通过电话预约、线上挂号系统预约等方式进行。
3.患者应在医生建议的时间段内进行复诊，如有特殊情况不能定时复诊，应事先提前通知医院并重新预约。
5.2 复诊流程1.患者在复诊当天，应定时到达医院，并前往相应科室的候诊区域等待叫号。
2.医院将建立高效的叫号系统，并供应电子显示屏等设备，方便患者了解本身的就诊情况。
3.医生应定时接诊患者，认真听取患者的病情变动等情况，并依据需要进行检查、诊断和治疗。
5.3 复诊评估1.医生在复诊结束后，应对患者的病情、治疗效果等进行评估，并及时将评估结果记录到患者档案系统中。
出院病人随访记录本
出院病人随访记录本科室内三科年份2013临沂罗庄中心医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员满意度。
二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。
三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院2．认真做好出院病人的健康教育工作3．对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。
4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系。
五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。
六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
特定患者随访工作制度
特定患者随访工作制度一、目的为了更好地关心关爱特定患者，提高医疗服务质量，及时了解和掌握特定患者的病情变化和生活状况，制定本制度。
本制度适用于对我院特定患者进行的定期随访工作。
二、随访对象1. 特定患者包括：精神病患者、尘肺病患者、慢性病患者等需定期随访的患者。
2. 随访对象为上述特定患者的家属或监护人。
三、随访内容1. 患者病情变化：了解患者病情稳定情况，观察是否有病情加重的迹象，了解患者是否遵守医嘱，如有病情变化，及时向医疗机构报告。
2. 生活状况：了解患者的生活环境、生活自理能力、饮食状况等，关注患者生活质量。
3. 用药情况：了解患者是否按照医嘱规律用药，药物疗效及副作用，如有药物不良反应，及时向医疗机构报告。
4. 心理状况：了解患者的心理需求，关注患者心理变化，提供心理支持和辅导。
5. 家庭支持：了解患者家属对患者的关爱和支持情况，提高患者家属的疾病认知度和护理能力。
6. 健康教育：向患者及家属宣传疾病防治知识，提高自我管理能力。
四、随访方式1. 电话随访：定期通过电话与患者家属沟通，了解患者病情和生活状况，解答家属疑问。
2. 入户随访：定期组织医护人员上门访问，深入了解患者病情和生活状况，提供现场指导和帮助。
3. 网络平台：利用信息化手段，建立患者随访平台，方便患者和家属随时向医疗机构反馈问题。
五、随访时间1. 精神病患者：每季度至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
2. 尘肺病患者：每半年至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
3. 慢性病患者：每季度至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
六、随访人员1. 随访人员为具有相关专业背景和经验的医护人员。
2. 随访人员应具备良好的沟通能力和责任心，能够熟练运用随访工具。
七、随访工作流程1. 制定随访计划：根据患者病情和需求，制定随访计划，明确随访时间、方式和内容。
2. 分配随访任务：根据随访计划，将任务分配给相应的随访人员。
3. 执行随访：随访人员按照计划进行随访，记录随访情况。
出院随访制度
出院随访制度一、主治或以上医师在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持情况及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转当地医院继续治疗，并开出医嘱。
二、对次日准备出院的患者，医师在当日查房时，开出出院医嘱。
三、主管医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者（家属）的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。
四、患者离开医院前，主管医师应把已完成的出院小结交给患者（家属），另一份保存在病历中，出院小结应包含以下内容：入院时情况、入院诊断、重要辅助检查和结论、所有接受的手术和操作、药物和其它治疗、出院时患者状况、出院带药、出院诊断及随访指导;出院小结内容为随访的主要内容。
五、责任护士、主管医生做好出院患者健康教育，如饮食、休息、服药等注意事项。
六、随访管理（一）随访时间：视病情决定，最长不超过1月。
（二）随访方式：电话随访、门诊复查相结合的方式。
首先进行电话随访、不同时间段患者及家属三次以上电话均无应答，列为电话随访失败，可停止随访工作；对部分电话随访失败、但有临床或科研需要的特定患者，可通过村医、社区医师随访，均无应答者再列为失访，即停止随访工作。
若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。
（三）随访情况需完整记录，如有特殊情况，应向上级医师汇报。
九、自动出院患者的管理：（一）定义：自动出院指患者病情仍需住院治疗，但患者/家属由于各种原因而宣布主动放弃继续住院治疗。
（二）对于自动出院的患者，必须有主治或以上医师与患者/家属、法定监护人、授权委托人进行知情同意谈话，告知患者（家属）继续接受治疗的重要性和必要性以及自动出院所带来的风险及后果。
1.如果患者（家属）、法定监护人、授权委托人还是拒绝继续住院治疗，主治或以上医师要求患者（家属）、法定监护人、授权委托人在“自动出院知情同意书”上签名；2.拒绝签名时，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患者/家属、法定监护人、授权委托人拒绝签字的情况，书写者签名，并在病程记录中记录。
特定患者定期随访制度
特定患者定期随访制度
为了保证部分需要后续医疗指导康复、慢性病持续质量管理监测的患者需求，以满足临床科研工作的需要，总结治疗方法和经验，提升服务质量，特制定本制度。
1. 各临床科室要根据各自专科的特点，制定本专业相关病种患者出院后的定期随访及指导康复的计划。
以科研为目的随访要根据所进行的科研课题要求和患者实际情况制定相应的随访计划。
2. 随访日期根据临床病情需要和临床科研课题需要定期进行。
3. 个性化制定诊疗方案，做到及时有效地控制患者病情，了解患者在医院期间的服务感受和对诊疗服务流程的建议和意见，根据科研需要及时了解患者的状况和科研课题所需要的指标参数。
4. 随访工作必须进行详实的登记。
设置病人档案，制定登记簿、登记卡。
5. 随访方式以电话随访为主，配合上门服务、网上复诊以及通知患者及时复诊。
6. 随访过程中遵循患者及家属自愿的原则，认真确认相关意见和收集相关数据，向相关部门通报随访中发现的问题和不足，并及时敦促整改。
出院病人随访汇总
出院病人随访记录本科室年份唐河刘岗医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员及家属的满意度，拓展我院的知名度和美誉度。
二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。
三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有指导、监督、管理责任。
四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。
2．认真做好出院病人的健康教育工作，对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。
4．针对不同疾病制定相应的健康知识教育手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握。
5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及主管医生姓名留给患者，有事随时可以联系。
五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。
六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内、两周、一个月、三个月、半年、一年各进行一次随访，并记录每次随访内容，特殊、慢性病病人等可以延长随访时间和增加随访次数。
七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练；进行健康教育，使患者对自己的病情及有关知识有所了解,知道如何保健,防止疾病复发,自觉改变不良的卫生行为与生活方式。
单月随访工作制度
单月随访工作制度是指医疗机构对患者在治疗结束后一个月内进行的一次全面、系统的随访工作。
随访工作是医疗服务的重要组成部分，对于了解患者康复情况、及时发现并解决潜在问题、提高医疗服务质量具有重要意义。
本文从随访工作制度的目的、对象、内容、流程、人员配备等方面进行详细阐述。
一、随访工作制度的目的1. 了解患者治疗后的康复情况，评估治疗效果。
2. 发现并解决患者在康复过程中可能出现的问题，提高患者生活质量。
3. 加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，提高患者满意度。
4. 收集临床数据，促进医疗服务改进和医疗技术发展。
二、随访工作制度的对象1. 出院患者：包括各类疾病患者，如内科、外科、妇产科、儿科等。
2. 慢性病患者：需长期随访，以监测病情变化、调整治疗方案。
3. 康复患者：经过康复治疗后，需跟踪了解康复效果。
4. 高风险患者：如老年人、孕妇、重大手术后患者等，需关注身体状况，预防意外事件。
三、随访工作制度的内容1. 病史回顾：了解患者的基本情况、诊断、治疗过程及出院时状况。
2. 身体状况评估：包括生命体征、体重、身高、营养状况等。
3. 症状及并发症监测：关注患者是否存在相关症状，监测并发症发生情况。
4. 生活质量评估：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者的生活质量。
5. 治疗效果评价：根据患者病情及治疗目标，评估治疗效果。
6. 用药情况调查：了解患者出院后用药情况，包括药物名称、剂量、用法等。
7. 健康教育：根据患者需求，给予饮食、运动、心理等方面的指导。
8. 预约复诊：根据患者病情，提醒患者按时复诊。
四、随访工作制度的流程1. 建立随访档案：收录患者基本信息、就诊记录、治疗方案等。
2. 制定随访计划：根据患者病情、康复需求等因素，制定随访时间、方式等。
3. 执行随访：按照计划进行电话随访、门诊随访或家庭随访。
4. 随访记录：详细记录随访过程，包括患者病情、康复情况、存在的问题等。
5. 随访总结：对随访结果进行分析，提出改进措施，反馈给临床科室。
完善医院出院与随访管理制度
完善医院出院与随访管理制度一、前言出院与随访管理制度是医院日常管理的紧要内容之一，目的在于确保患者在出院后能够得到良好的病愈和连续治疗的支持，降低患者的再次住院率，提高医院的服务质量。
本规章制度旨在规范医院的出院与随访管理程序，并为医院管理人员、医生和护理人员供应具体操作指南。
二、出院管理2.1 出院申请1.出院申请应由主治医生负责，在患者病情稳定、治疗目标达成的情况下，向医院提交书面申请。
2.出院申请应包含患者姓名、住院号、病情摘要、病历资料、检查及化验结果等相关医疗文件，并由主治医生签字确认。
2.2 出院流程1.出院流程应由医院管理部门负责监督和布置。
2.患者出院手续应依照医院规定的程序进行，包含办理出院登记、结算费用、发放出院小结等。
3.出院小结应由主治医生书写，并包含患者住院期间的诊断、治疗过程、注意事项、排出的并发症等内容。
4.患者出院前，医院应对患者进行出院宣教，告知患者注意事项、用药情况、预约随访等。
2.3 出院评估与引导1.出院评估应由主治医生和护理人员共同参加。
2.出院评估包含患者病情稳定性评估、病愈需求评估、社会支持评估等内容。
3.出院评估结果应记录在患者病历中，并作为随访管理的依据。
4.出院引导应依据患者的具体情况进行个性化订立，包含饮食引导、生活方式调整、药物使用引导等。
三、随访管理3.1 随访制度建立1.医院应依据疾病特点和患者需求，建立健全的随访制度。
2.随访制度应包含随访频率、随访方式、随访内容等具体内容，并由专职的随访人员负责执行。
3.2 随访频率与方式1.患者出院后应依据需要进行定期随访，随访频率依据病情确定。
2.随访方式可以采用电话随访、微信随访、邮件随访等形式，以确保方便及时与患者沟通。
3.3 随访内容1.随访内容应包含患者病愈情况、用药情况、生活方式调整情况等。
2.随访记录应认真记录患者的随访情况，并及时反馈给主治医生，以便调整治疗方案。
3.4 随访结果分析与管理1.随访结果应及时分析和评估，并将评估结果用于改进医疗服务质量和加强患者宣教工作。
门诊患者随访管理制度
门诊患者随访管理制度第一章总则第一条为了加强门诊患者的随访管理，提高医院服务质量，保障患者的健康，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院门诊患者的随访工作。
第三条门诊患者随访管理是指对门诊患者的疗效和健康情形进行定期跟踪、评估和引导，以提高患者满意度，减少患者的复诊率和住院率。
第四条门诊患者随访管理的目标是: 依据患者的疗效和健康情形，调整和优化门诊治疗方案，供应科学和个性化的治疗服务，确保患者的病愈和生活质量的提升。
第二章随访任务分工第五条本医院将组织随访工作小组，并明确相关工作人员的职责和任务分工。
第六条随访工作小组负责门诊患者的随访工作，包含患者信息的搜集、随访计划的订立、随访行动的执行、数据的记录和分析等工作。
第七条随访工作小组由医务处、护理部、信息科、质控科等相关部门的工作人员构成，负责具体的随访任务。
第八条随访工作小组应每季度依据患者数量和各科室的工作量确定随访对象，并订立随访计划。
第九条随访工作小组应每周定期开展随访行动，确保及时收集患者的健康信息和看法反馈。
第三章随访工作流程第十条随访工作小组应通过门诊患者的登记信息，确定每位患者的随访计划。
第十一条随访计划应包含随访时间、随访人员、随访内容等信息。
第十二条随访人员应记入患者的病历，注明随访日期、随访的问题、患者的回答和建议。
第十三条随访人员应针对患者的疗效和健康情形，供应专业的引导和建议，并在病历上记录。
第十四条随访人员应及时将患者的反馈情况汇报给主治医生，以便主治医生调整治疗方案。
第十五条随访工作小组应定期对随访数据进行分析和总结，提出改进看法，以优化门诊患者的服务质量。
第四章随访记录和报告第十六条门诊患者随访的记录和报告应规范、真实、详实、准确、完整。
第十七条随访记录和报告应包含患者的基本信息、疗效评估、健康情形、专业引导和建议等内容。
第十八条随访记录和报告应妥当保管，并依照医院和法律法规的要求进行保密和归档。
第十九条随访记录和报告应及时上报医务处、护理部和质控科，以供相关部门进行分析和决策。
随访管理制度怎么写
随访管理制度怎么写一、制度内容1、随访对象确定：明确随访的对象范围，一般包括手术患者、门诊患者、慢性病患者等。
针对不同的随访对象，可以制定相应的随访计划和指导方针。
2、随访时间安排：确定随访的时间节点，一般包括手术后、门诊治疗后、出院后等。
在每个时间节点上，需要对患者进行不同方式的随访，以了解患者的康复情况。
3、随访方式选择：确定随访的方式，可以包括电话随访、短信随访、邮件随访、家访等。
根据患者的具体情况和需求，选择适合的随访方式。
4、随访内容设计：确定随访的内容，一般包括患者症状、体征、用药情况、生活指导等。
随访内容需要具体、细致、有针对性，以便及时发现问题和解决。
5、随访记录要求：要求医护人员进行随访记录，记录内容包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
随访记录是随访工作的重要依据，也是评估患者病情变化和随访效果的重要参考。
6、随访质量评估：要求对随访工作进行定期评估，检查随访记录的完整性、及时性和准确性，评估随访效果和患者满意度，及时发现问题并进行改进。
二、执行流程1、随访计划制定：根据制度内容确定随访计划，包括随访时间安排、随访方式选择、随访内容设计等。
同时确定随访工作的责任人和具体任务分工。
2、随访通知提醒：在每次随访前，要提前通知患者并确定随访时间，以确保患者的配合和参与。
可以通过电话、短信、邮件等方式进行通知。
3、随访内容执行：按照制定的随访计划和指导方针，进行随访工作。
要求医护人员认真执行随访任务，及时发现问题并采取相应措施。
4、随访记录填写：要求医护人员按要求填写随访记录，记录随访的内容和结果。
随访记录要求规范、完整，以便后续评估和分析。
5、随访效果评估：根据随访记录和患者反馈，评估随访效果和患者满意度。
及时发现问题并进行改进，提高随访工作的质量和效率。
三、评估与改进1、定期评估随访工作的效果和患者满意度，发现问题和不足，并及时采取措施进行改进。
可以通过定期会诊、讨论、培训等方式进行评估和改进。
随访要求
4．5．6．1
医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。
【Ｃ】
1．有对出院指导与随访工作管理相关制度和要求。
2．经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。
3．建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，并落实。
4．为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。
【Ｂ】符合“C”，并
1．对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。
2．主管部门对出院指导及随访工作落实情况有总结及评价，有改进措施。
【A】符合“B”，并
1．对随访工作有追踪，持续改进有成效。
2．首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。
4．5．6．2 对特定患者采用多种形式定期随访。
【Ｃ】有对特定患者（根据临床/科研需要）定期随访制度，随访形式包括：书面随访、电话随访、召回、家访等，并有记录。
【Ｂ】符合“C”，并定期对随访有效性进行总结和评估，对问题与缺陷有改进意见。
【Ａ】符合“B”，并对随访工作有追踪，持续改进有成效。
离院患者随访和复诊制度
离院患者随访和复诊制度一、患者离院后的随访服务1.1 随访目的和意义为了确保离院患者的病愈和健康稳定，我们将建立离院患者随访服务制度。
通过定期的随访，可以及时了解患者病愈情况，发现问题并采取相应措施，以提高患者满意度和治疗效果。
1.2 随访范围和频率1.2.1 随访范围离院患者随访服务适用于全部出院患者，包含住院治疗结束的患者、手术患者、急诊患者和其他类型患者。
1.2.2 随访频率依据患者的具体情况和病情多而杂程度，订立相应的随访频率。
通常情况下，对于普通病例的患者，可以采取每周随访一次；对于手术患者和疾病多而杂的患者，应每两天进行一次随访；对于病情危重的患者，应每天进行一次随访。
1.2.3 随访方式随访方式可依据患者的实际情况进行敏捷调整，包含但不限于电话随访、短信随访、在线闲谈、邮件等。
1.3 随访内容和要求1.3.1 随访内容离院患者的随访内容包含但不限于以下方面：•核实患者病愈情况，了解病情变动；•导师、经病愈治疗师和病愈专家讨论，予以专业建议并解答患者疑问；•监测患者用药情况，提示患者定时服药；•询问患者生活质量和心理状态，予以必需的心理支持；•考虑到患者经济和社会资源的布置，对患者将来病愈提出合理建议。
1.3.2 随访要求•随访记录应详实、准确，包含患者个人信息、随访日期、病愈情况等；•随访人员应具备专业知识和技能，进行妥当的随访引导；•随访服务应为患者供应充分的机会表达诉求，及时回复患者提出的问题和疑虑；•随访过程中的数据和信息要进行保密，确保患者个人隐私安全。
二、患者复诊制度2.1 复诊目的和意义患者复诊是保证患者病愈的紧要环节，建立复诊制度能有效跟踪患者病情变动，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
2.2 复诊范围和频率2.2.1 复诊范围复诊制度适用于全部需要长期治疗和护理的患者，如慢性疾病患者、术后病愈患者等。
2.2.2 复诊频率依据患者的病情和治疗方案，订立相应的复诊频率。
通常情况下，对于稳定情况下的患者，可每月复诊一次；对于病情不稳定的患者，应依据需要，每两周或一周复诊一次。
出院病人随访完整内容
出院病人随访完整内容出院病人随访记录本部门：―――部门年份:――――――――说明书一、本手册内容作为出院患者随访、预约诊疗的评估依据，必须及时、如实填写；2、三记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。
记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，储存期为3年。
四、按照出院病人随访制度的规定进行随访病人，对有关情况进行自查整在年底进行更改和总结。
目录1.出院患者随访制度2。
特定患者的关键随访记录3。
部门跟进的年度总结4。
出院病人跟进登记表出院病人随访制度1.对于所有出院患者，主管医生或责任护士应定期进行电话回访，科长和护士应士长监督、检查。
2.患者出院时，应逐一填写《出院患者回访记录表》，医生应记录每位患者的回访情况院记录打印2份，1份随病历，1份保存在出院病人随访记录本3.对于一般出院患者，责任护士或主管医生将在出院后7-15天内进行电话回访殊病人必要时上门回访。
4.回访内容包括患者现状、用药、锻炼、生活健康指导等，定期复查提醒等。
5.回访期间，应耐心倾听患者的问题，并认真回答。
如果处理原则不明确，则不应遵循意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取另行答复或回院复查。
6.回访人员应热情、礼貌，不得与患者争吵。
因为打电话的人代表医院，电话用语必须得体灵活，回访电话接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。
电话接通时，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。
通话结束时，对病人及家属的配合表示感谢，等对方挂机后再挂电话。
7.记录电话回访情况。
无法回访的，应当说明原因。
如果情况可疑或特殊病情要及时向科主任汇报。
出院随访条件：1、你好，你是XXX（或XXX的家人）吗？这是内黄县人民医院耳鼻喉科的护士（或医生）我姓xx这次来电是想询问你出院后的康复情况，请问你现在方便接电话吗？a、b、方便：好的，我给你一分钟（或几分钟）不方便：好的，请问什么时候最适合打给你呢？（记录时间下次再打）不好很抱歉打扰你。
随访回访制度
随访回访制度1. 前言为加强我院对患者的关怀和服务质量管理，供应全程医疗关怀，提高患者满意度和治疗效果，订立本《随访回访制度》。
2. 定义2.1 随访：指医护人员依据患者就诊情况和治疗要求，对其进行定期、有目的的跟踪调查和情况了解。
2.2 回访：指医护人员依据患者就诊后的治疗效果或出院后的病愈情况，自动与患者进行联系和沟通。
3. 目的3.1 提高患者满意度：通过定期随访和回访，了解患者的需求和看法，及时解决问题，加强患者对医院的信任和满意度。
3.2 提高治疗效果：通过随访和回访了解患者的治疗效果，及时发现并矫正问题，提高患者的病愈率和生活质量。
4. 实施范围本制度适用于我院全部科室的门诊患者、住院患者，以及特定需要随访和回访的患者群体。
5. 责任和义务5.1 医务人员负责定期对患者进行随访和回访，并及时记录相关信息。
5.2 医院管理负责人负责监督和评估随访和回访工作的实施情况，并供应必需的支持和资源。
6. 随访流程6.1 随访计划订立： 6.1.1 医务人员依据患者的情况和治疗要求，订立随访计划，包含随访时间、内容和方式等。
6.1.2 随访计划应以患者的需求为导向，确保随访工作的系统性和针对性。
6.2 随访实施： 6.2.1 医务人员依照随访计划，通过电话、短信、邮件等途径与患者进行联系和沟通，了解其病情、用药情况、病愈进展等。
6.2.2 随访应重视隐私保护，保证患者信息的机密性。
6.3 随访记录： 6.3.1 医务人员应及时记录随访过程和结果，包含患者的反馈看法、建议，以及医务人员的建议和处理情况等。
6.3.2 随访记录应详实、准确，便于后续评估和分析。
6.4 随访评估： 6.4.1 医院管理负责人应定期对随访工作进行评估和反馈。
6.4.2 随访评估应包含患者满意度、治疗效果等指标的评估，以及对随访工作的总结和改进看法的提出。
7. 回访流程7.1 出院患者回访： 7.1.1 医务人员应依据患者出院后的病愈情况，定期进行回访。
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特定患者出院定期随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，为了准确的统计临床科研数据，医院特制定出院特定病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1、各科均要建立出院特定病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3、随访方式包括电话随访、病人来院、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要及临床科研要求而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，
随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、临床科研负责人及时将随访数据进行统计学分析，获得科研数据，指导临床实践。