小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年患者下肢手术中的应用
采 用 方差 分 析 ｔ 查 。 Ｐ＜０ ０ 检 ．５为 有 显 著 性差 异 。
２ 结 果
２ １ 用 药 情 况 及 复 苏 时 间 异 丙 酚 首 剂 用 量 ９ ． ０～１ ０ｍ ， ６ ｇ
总 剂 量 １ ０ ６ 。检 查 时 间 ３ ５ ． ｎ 苏 醒 时 间 ５ ０ ～２ ０ｍｇ ． ～７ ５ｍｉ， ～
１ ， 拮 抗 异 丙 酚 的 心 脏 抑 制 作 用 ， 速 恢 复 心 率 。麻 黄 碱 以 ｍｇ 迅 能兴 奋 心 脏 ， 其 收 缩 增 强 ， 使 心输 出量 增 加 ， 较 好 的 升 压 作 有 用 。 当发 生 低 血 压 时 静 注 麻 黄 碱 ５ ０ｍｇ 能 拮 抗 异 丙 酚 的 ～２ ， 心 血 管 不 良反 应 ， 血 压 回 升 。 因 此 ， 者 认 为 应 用 此 方 法 使 笔 时 ， 常规 备 好 阿托 品 和 麻 黄 碱 以 备 急 用 。对 严 重 低 血 容 量 应
用 药 后 ３ ｎ基 本 恢 复 正 常 ， 表 １ ０ｍｉ 见 。 表 １ 麻 醉 后 患 者 生命 体 征 监 测 指 标 的 变 化（ ±５ ）
所致低血压 、 心动 过 缓 、 室 传 导 阻 滞 者 不 宜 使 用 。 笔 者还 发 房
现异 丙 酚对 Ｓ （ ２ 的影 响 与 总 剂 量 无 关 ， 与 静 注 速 度 有 ｐ０ ） 但 关 ， 鼻 导 管 或 面 罩 均 能恢 复 至 ９ ％ 以上 。 经 ５ 总 之 ， 异 丙 酚 静 脉 麻 醉 用 于无 痛 内镜 检 查 中可 明 显 减 将 轻 患 者 恐 惧 心理 ， 轻 检 查 中 的 痛 苦 ， 使 用 安 全 ， 得 临 床 减 且 值 推 广 应 用 。但 由于 异 丙 酚 对 呼 吸 循 环 功 能 有 一 定 抑 制 作 用 ，
小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节手术麻醉中的应用
髋 关 节 置 换 术 是 骨 科 常 见 手 术 。 根 据 临 床 统 计 ， 行 髋 进
～
感 觉 将 其 疼 痛 感 受 标 注 在 Ｖ Ｓ标 尺 的相 应 位 置 ． 而 得 出 每 Ａ 从
例 患者 的 Ｖ Ｓ值 过 改 良 Ｂ ｏ ａ ｅ评分 判 定 的方 法 来 判 断 Ａ 通 ｒｍ ｇ
运 动 阻 滞 程 度 ． 分 为 四个 等 级 ：０ 为最 低 等 级 ． 示 对 运 共 “” 表
若 阻滞 平 面 没 有 达 到 手 术 的要 求 ． 再 一 次 由 硬 膜 外 导 管 注 需
计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ． Ｐ ０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 检 以 ＜． ０
２ 结 果
入 适 量 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ． 组 均 以首 次 剂 量 完 成 手术 两
１ － 监 测 指标 ３ 麻 醉 效 果 相 关 指 标 的观 察 ： 用 针 刺 法 测 定 采
Ｏ５ ．％罗 哌 卡 因 （ ．５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ 与 １ ％葡 萄糖 液 ｌ ｌ ７ ｍｌ ０ ｍ 的 混 合 液 ） ｍ 。退 出腰 麻 针 ， 头 端 置 管 ３ ｍ， ３ｌ 向 ｃ 固定 导 管 ． 为 改
无 法 弯 曲 ：３ 为 最 高 等级 ， 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 趾 不 能 动 。 “” 表 足
关 节 置 换 术 的患 者 中老 年 人 比较 常 见 ，该 类 患 者 常 伴 有 心 、 肺 、 功 能异 常 等 其 他 症 状 。又 由于髋 关 节 置 换 术 创 伤较 大 ， 肾
探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果
探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果摘要：目的研究分析腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。
方法此次研究的对象是选择我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者，将其临床资料进行回顾性分析。
研究组50例和对照组50例。
研究组在脑脊液流出后，给予0.5%罗哌卡因3ml联合芬太尼5μg，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml（含芬太尼10μg）。
对照组在脑脊液流出后，予0.5%罗哌卡因3ml，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml。
比较（1）两组患者在术后12h、24h和48h患者卧床静息时的VAS疼痛评分及术后总杜冷丁使用剂量。
结果研究组和对照组术后12h、24h和48h的VAS疼痛评分分别为（5.3±1.3分、3.1±0.5分、0.8±0.2分）、（6.2±1.4分、4.8±1.2分、2.2±0.7分），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组术后总杜冷丁使用剂量分别为14.6±5.7mg、27.5±6.5mg，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合镇痛较单纯使用罗哌卡因，能更好的减轻下肢骨科手术患者的疼痛并减少杜冷丁的用量。
关键词：芬太尼；罗哌卡因；腰硬联合镇痛；下肢骨科；麻醉Objective to study the effect and safety of oral and epidural analgesia after caesarean section with combined spinal and epidural anesthesia. Methods the objective of this study was to select 100 cases of lower limb fractures in the Department of orthopedics of our hospital for the last 2 years，and to make a retrospective analysis of the clinical data. There were 50 cases in the study group and 50 cases in the control group. Therats in the study group were given 0.5% ropivacaine 3ml combined with fentanyl 5 mug after the outflow of CSF，and 0.5% ropivacaine 5ml（fentanyl 10 mu g）was used before 30min. In the control group，0.5% ropivacaine 3ml was given after the cerebrospinal fluid outflow，and 0.5% ropivacaine was used before the operation，and 0.5% ropivacaine 5ml was used. Comparing（1）the total dose of dolantin VAS pain score and postoperative in two groups of patients with postoperative 12h，24h and 48h patients at bed rest after. The results of the study group and the control group after 12h，24h and 48h VAS pain score respectively（5.3 + 1.3，3.1 + 0.5，0.8 +0.2），（6.2 + 1.4，4.8 + 1.2，2.2 + 0.7），the difference was statistically significant （P<0.05）；and the research group the total dose of dolantin used after surgery in the control group were 14.6 + 5.7mg，27.5 + 6.5mg，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion low dose fentanyl combined with ropivacaine for combined spinal epidural analgesia with ropivacaine alone，can better reduce the Department of orthopedics surgery patients with lower extremity pain and reduce the dosage of dolantin.[Key words] fentanyl；ropivacaine；combined lumbar epidural analgesia；lower extremities Department of Orthopedics；anesthesia骨科手术后，疼痛为最常见的并发症，研究指出如果骨折术后镇痛不全，会影响患者的术后早期活动、使下肢静脉血栓、褥疮的发生率增加[1]。
小剂量舒芬太尼-罗哌卡因行腰硬联合麻醉的临床观察
ｍｌ 溶液 ， 分别 注入蛛 网膜 下腔 观 察 ３组 患者的血 压 、 率 变化 ， 效镇 痛 时间及 恶心 、 吐 、 肤 心 有 呕 皮 瘙痒 、 呼吸抑制 等不 良反 应。结果 所 有 患 者麻 醉镇 痛 完善 。 Ⅱ、 Ⅲ组 患 者 ６ ９ １ 、５ ２ ｎ的 、 、２ ｌ 、０ｍｉ Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ均 高于 Ｉ组 （， ）＜０ ０ ） Ｈ、 ． １ ， Ⅲ组 之 间无 差异 ； 其他 时 间、 压 比较 则 无统 计 学意 义 。 血 Ｉ、 Ｉ Ⅲ组患者运 动神经 阻滞持 续 时 间及 有效镇痛 时 间均 高于 ｌ组 （ ＜０ ０ ） ｌ组 不 良反应 多于 Ｐ ．１。 Ⅱ、 Ⅲ组 。结论 小剂量舒 芬 太尼一 罗哌 卡 因腰硬 联 合麻 醉 对血 流 动 力 学影 响 小 ， 有效 镇 痛 时 间延
ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｓｄ ｉ ｏ ｐ Ｔｗｏ． ５ ｏ ｉａ ａｎ ｎ ｐｇ ｏｆｓ ｆｎｔ ｎ ｌｃｔａ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ Ｆ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ７． ｍｇ ｏｆｒ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ａ ｄ ５ ． ｕ ｅ ａ ｉ ｉｒ ｔ ｒ ｓ ｄ ｉ ｏ ｐ ｈｒｅ． ｓ ｌｓ Ａｌ
ｃ ｖ ｔ Ｔｈ ｈａ ｇ ｓｉ ｌ ） ｒ ｓ ｕ ｅａ ｄ ｈｅ ｒ ｅ ｔ ， ｈ ｉ ｆａ ａｇ ｓａａ ｄ ｔ ｅ ｓｄ ｆｅ ｔ ｆｎ ｕ ｃ ｖ ｍ ｉ— ａ ｉｙ． ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｂ（ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｔｂ ａ ｓ ｔ ｅ ｔｍｅｏ ｎ ｌｅ ｉ ｎ ｈ ｉｅ ｅｆ ｃｓｏ ａ ｓ ａ， ｏ ｔ ｘ ｉ ｇ， ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｒｔ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏｒ ｎ ｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｒ ｏ ｎｄ ｈｉｈ ｒ ｉ ｏ ｐ Ｏｎ ｈ ｎ ｉ ｏｕ ｓ ｎ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｕ ｉｕ ｎ ｅ ｐｔ ｔ ｙ ｉｈｉ ｉｉ ｎ ｈｉｅ ｅ ｗｅ ｅ ｆｕ ｇ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｎ Ｇｒ ｐ ｏ Ｔｗｏ ａ ｄ Ｔｈｒ ｅ Ｔｈ ｒ ｘｉｔｄ ｓｇ ｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｌｇｉａ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｗｈ ｎ Ｇｒ ｕ ｎ ｅ ． ｅ ｅ ｅ ｓｅ ｉｎｉｉ ｎ ｈ ｏｏ ｃ ｌｄｉｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｏ ｐ Ｏｎｅ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ ｏｕ ｓ ｃ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ Ｇｒ ｐ ｈ
超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察
９ 史俊艳 ， 张小江 ， 徐英春 ， ２０ 等． ０７年中国 Ｃ Ｉ Ｅ 鲍曼不动杆 ＨＮ Ｔ 菌耐药性监测 ［ ］ Ｊ ．中国感 染 与化疗 杂 志 ， ０ ９ ９ ３ ：９ ２０ ， （ ） １６—
中国临床新医学 ２ １ ００年 ９ 月 ７ 陈童恩， 许小敏 ， 刘
Байду номын сангаас
第３ 卷
第 ９期
・
８ ３・ ５
鹏， 等． Ｃ ＩＵ泛耐药 鲍曼不动杆菌分离株
１ Ｇａｅ １ ｌｓＡＣ，Ｊ ｎ ｓＲＮ，Ｓ ｄｒＨＳ ＧＩｂ ｓｅｓ ｎ ｆｔｅ ａ ｔ — ｏ ｅ ａ ｅ ． ｏ ａ ａｓ ｍｅ ｔｏ ｎ ｍｉ ｌ ｓ ｈ ｉ ｃ ｂａ ｅ／／ ｆｐ ｌｍｙ ／ ｇ／ｓ ４ ７ ｃｉ／ａ ｓｌｔｓｏ ｏ ｌ ｒ ｉ ａ ｔ ｔ ｏ ｏｙ ｘｎ Ｂ ａ ａｎｔ５ ３１ ｌ ｅ ｉｏａｅ ｆ ｖｙ ｎ ｌ
复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好 ， 对呼吸循环几元影响 ， 在临床上安全可行 。
［ 关键词】 超小剂量 ； 罗哌 卡因； 单次腰麻 ； 舒芬太尼 ； 高龄患者 ［ 中图分类号］ Ｒ ６４ ２ ［ １． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ３ ０ （０ ０ ０ ０ ５ ０ ６ ４— ８６ ２ １ ）９— ８３— ３
［ 摘要］ 目的 探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术 的有效性和手术后 半期复合静 脉应用舒芬太尼的安全性 。方法 择期下肢手术患者 ９ ０例（ 年龄 ７ ９ ０～ ９岁 ， Ｓ Ⅱ 一Ⅳ级 ） ＡＡ 随机分 为单 次 腰麻组 （ Ａ组 ）５例和单纯硬膜外麻组 （ ４ Ｂ组 ） ５例。Ａ组 用药为 ０７ ％罗哌卡 因 ０ ５～１ １ｍ （ ４ ．５ ． ． ｌ 回抽 脑脊 液 稀释至浓度为 ０ ５ ， ． ％） 在腰麻效果消退患者感觉疼痛和 （ 其他不适时静脉加用舒 芬太尼 ５ 。Ｂ组用 药 或） 为 ０ ３５ ．７ ％罗哌卡 因。观察感 觉阻滞起效 时间、 平面 固定 时间、 阻滞效 果、 腰麻 注药后加用 舒芬太 尼时间 、 局 麻药用量 、 麻醉并发症 以及对呼吸循环系统的影 响等 。结果 ＜ ． １ 。结论 ００ ） Ａ组所 有病例单次腰麻效果 满意 ， 加用舒芬 太 尼后对呼吸循环均元影响。Ｂ组麻醉效果不佳及低 血压发生率均 较 Ａ组高 ， 两组 比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ 超小剂量罗哌卡 因单次腰 麻用于高龄 老年患者手术麻醉 效果确切 ， 对血 流动力学影 响小 ，
小剂量罗哌卡因—芬太尼腰麻用于老年下肢骨折手术临床观察
３ 疗效标准 显效 ：疗程结束后 １ 内无慢性支 体免疫平衡 ， ． １ 年 对防止病情反复发作具有重要意义 ］ 。 气管炎急性发作 。 有效 ： 疗程结束后 １ 年内慢性支气 目前 ， 冬病 夏 治多 采用 穴位 贴敷 治疗 。 者在 穴 位贴 笔 管炎全年发作次数减少 ５％以上 ， ０ 发作程度 比往年 敷基础上联合 穴位注射 ， 连续治疗 ３ ， 年 结果显示 ， 明显减轻。 无效 ： 疗程结束后 １ 内慢性支气管炎全 预防慢性支气管炎发作 的疗效优于单用穴位贴敷 ， 年 年发作次数和（ ） 或 发作程度无明显变化。 值得临床推广。 ３ 结 果 观察组 ４ 例 中显效 １ 例 ，有效 ３ ． ２ ９ ４ ２ 例， 无效 ３ ， 例 总有效率 ９ ． 对照组 ４ 例 中显效 ３ ％； ９ ８
收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２１－４２
修回 日期 ：０ １０ — ５ ２１老年下肢 骨折手术 临床观察
梁永妃 屠福汉 何 美媛
腰麻
章钧钧
浙江省新 昌县中医院麻醉科
手 术治 疗
新昌 ３２ ０ １５０
关 键词 罗哌卡 因 芬 太尼
老年 人
下肢 骨折
罗哌卡因是长效酰胺类局麻药 ，具有作用时间 级 ，年龄 ６ ～ ５ ，身高 １０ １０ｍ，体质量 ５ ０７ 岁 ５ ７ｃ ０ 长， 麻醉效果确切 ， 心脏毒性低 ， 以及运动和感觉分 ７ ｋ ， ０ｇ 除外心 、 、 脑 肺疾病 、 凝血功能异常者 ； 随机分 离 的特点 ， 已广泛应用 于临床麻醉和术后镇痛【 本 为罗哌卡 因一芬太尼等 比重液组（ ｌ Ｊ 。 Ａ组 ）８ ， ３ 例 罗哌 研究拟评价罗哌卡因一芬太尼等 比重液行蛛 网膜下 卡因重 比重液组 （ ）８ 。 Ｂ组 ３ 例 两组年龄 、 身高 、 体重
老年病人骨科手术小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉临床分析
术 有 良好 麻 醉效 果 ， 全 可 行 。 安
【 关键词】 ：骨科手术 ；罗哌卡因；腰硬联合麻醉 【 中圈分类号 】Ｒ ｌ ６４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ｏ — ５ ７ （０ ９ ３（ ０ ７ ８ １ ２ ｏ ）Ｏ 上）一 ｌ３ ０ ０ ｌ— ２
罗 哌卡 因是 一 种 新 型 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ，具 有 毒 性 小 ， 作 用 时 间 长 的特 点 ， 此 已被 临 床 广 泛 应 用 ［ 我 院 近 年 来 因 １ 】 。 对６ ５岁 以 上 老 年 病 人 。 股 骨 头 置 换 术 及 下 肢 骨 科 手 术 ５ 行 ４ 例 ， 均 采 用 小 剂 量 罗 哌 卡 因 腰 一 联 合 麻 醉 ， 取 得 满 意 效 硬 果 ， 现 有关 经 验 介 绍 如下 。
罗 哌 卡 因是 一 种 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 对 中 枢 神 经 系统
和 心 血管 系统 毒 性 低 ， 具 有 运 动 神经 阻滞 起 效 慢 、效 能 弱 、
因 １ ｍＬ （ｍ ． ２ ９ ，加 生 理 盐水 至 ２ ，拔 出 腰 穿 针 ，硬 膜 外 ｍＬ 腔 头 向 置 管 ，若 手 术 时 间 延 长 ，硬 膜 外 腔 注 罗 哌 卡 因 试 验
１ 麻 醉方 法 术 前 静 注 咪 唑 安 定 ５ ｇ病 情 危 重 、精 神 恍 ． ２ ｍ ，
惚 者 术 前 不 用 镇 静 药 。 人 手 术 室 持 续 监 测 心 电 图 、无 创 血
小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉36例
罗 哌 卡 因 是 长 效 酰 胺 类 局部 麻 醉 药 ， 有 作 用 时 间 长 、 醉 具 麻 效 果 确 切 、 脏 毒 性 低 以及 运 动 和感 觉 分 离 的 特 点 ， 广 泛 应 用 心 已 于 临 床 麻 醉 和 术 后镇 痛 …。 哌 卡 因重 比重 液 行 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 罗 时 ， 效迅速且阻滞完善 ， 起 已广 泛 应 用 于老 年下 肢 骨 折 的 手 术 患 者。 随着 年 龄 的增 长 ， 体 各 脏 器发 生退 行 性 变 ， 肪 和肌 肉等 构 人 脂 成 发 生 改 变 ， 物 的药 效动 力 学 和 药 代 动 力 学 发 生不 同程 度 的变 药 化 。 研 究 旨在评 价 老 年 下 肢骨 折 手 术 患 者 应 用 罗 哌 卡 因 一芬 １本 太 尼 等 比重 液 蛛 网膜 下 腔 阻滞 的效 果 ， 为临 床 提 供 参 考 。
哌卡 因复合芬太尼等比重液在老年下肢 骨折手术患者行蛛 网膜 下腔 阻滞， 醉效果好和肌松 好 ， 麻 感觉阻滞 维持 时间长， 临床 效果更具
优越性。
关键词 ： 罗哌 卡 因 ； 太尼 ； 比重 液 ； 芬 等 下肢 手 术 中 图分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ２ Ｒ ６ ． ； ９ １ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６ ９ １ ２ １ ）７ ０ ２—０ １０ —４ ３ （０ ２ ０ —０ ８ ２
・
临床医药 ・
Ｃｉｉａ ｅ ｉｎ ｌ ｃ ｌＭ ｄｃ ｅ ｎ ｉ
Ｃｈｔ ｎａ Ｐｈａ ｍａ ｅ ｃ ｔ ｒ ｃ ｕ ａｓ
中回药
２１ ０ ２年 ４月 ５日 第 ２ 卷 第 ７ ｌ 期
Ｖｏ ． １ Ｎｏ ７ Ａ ｐ ｉ ５ ２ １ １ ２ ， ． ， ｒｌ ， ０ ２
高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性
２ ０ １ ３年
第３ ４ 卷
第５ 期
・８ ｌ・
Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＭＵＤ Ａ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ Ｖ ｏ ｔ ３ ４ ＮＯ ． ５ ２ ０ １ ３
高 龄 患者 髋 部 手 术 中小 剂 量 罗 哌卡 因腰 硬 联 合 麻醉 的 安全 性
道 如下 。
饱和度等基础生命体征 。对于美 国麻醉 医师协会 分级 Ｉ Ｉ Ｉ 级 的患者 ， 给予深静脉置管并监测其 中心静脉压 。常规开通静 脉通道 ， 给予 ３ ０ ０—５ ０ ０ ｍ Ｌ乳 酸 钠林 格 注 射 液快 速 静 脉滴 注， 半个小时 内滴完 。观察组采用小剂量罗哌卡 因腰硬联 合 麻醉 。患者取侧 卧位 在其 Ｌ ３ ／ ４椎 间隙中进针 ， 成功进 入硬 膜外 间隙后 ， 将笔尖式腰 麻针送 入 ， 看 到脑脊 液顺 着腰麻 针
随着我 国老 龄化社会的到来 ， 越来 越多老年患者需要接受髋
者， 入 院后 给予 完善血常规 、 凝 血功能 、 心 肝 肾功 能生 化 、 胸 片、 心 电图等辅 助检查 ， 排除凝血功能 障碍 的患者 ； 排除合并 有严重感染性疾病 的患者 ； 排除对本研究所使用药物过敏 的
患者 ； 排 除具有 椎管内麻醉 禁忌症 的患者 ｉ 排 除严重 心肝 肾
速率 注入 ， 完成詹 ， 将 腰麻针拔 出并送入硬膜外导管 ， 硬 膜外 导 管的头端 向患 者 的头 侧 ， 进 入长 度 约 ３ ｃ ｍ。患 者 改平 卧
位， 将麻醉平面维持 在 一１ ０的水平 。对 照组 采用硬 膜外
麻醉， 在成功硬膜外穿刺后 ， 直接将硬膜外导管送入 ， 导管 留 置的方法和观察组相 同 ， 患 者改平 卧位 ， 通过硬 膜外导 管将 ３ ｍ Ｌ ２ ％盐酸利 多卡 因（ 北京 紫竹药 业有 限公 司生 产 ， 国药准 字 Ｈ１ １ ０ ２ ２ ３ ９ ６ ） 注入 ， 麻 醉平面出现后 ， 再根据患 者情况注入 １ ０— １ ５ ｍ Ｌ ０ ． ５ ％盐 酸罗 哌卡 因， 将 麻醉平 面控 制 一１ ０的 水平 。麻醉过程 中， 严 密观察患者生命体征 ， 随时准备抢救 ，
观察舒芬太尼(小剂量)复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓
观察舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者临床效果张绍伟发表时间：2018-01-25T13:36:03.380Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期作者：张绍伟[导读] 舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者的效果良好。
西藏林芝解放军第一一五医院麻醉科 860000 【摘要】目的：探究在股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者麻醉时，应用舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉的效果。
方法：将我院2015年3月到2017年1月间收治的80例股骨近端防旋髓内钉术高龄患者作为本次研究对象，按照患者的麻醉方法不同将其分为对照组和观察组，对照组选择罗哌卡因麻醉，观察组选择舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉；观察并比较两组麻醉效果。
结果：观察组疼痛评分比较由于对照组，同时麻醉情况优于对照组，其中痛觉阻滞时间（445.32±56.15）分钟长于对照组的（312.24±38.05）分钟，两组比较差异显著（P<0.05）。
结论：舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者的效果良好，值得临床应用。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉术；舒芬太尼（小剂量）；罗哌卡因；麻醉；临床效果股骨近端防旋髓内钉术是近年来临床治疗高龄股骨近端患者患者的一种常用方式，而关于手术中麻醉的问题则是临床中关注的重点，本次研究我们则着重针对舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉的效果进行分析，目的在于总结经验，现将研究详细情况做出总结和报道。
1.资料和方法1.1一般资料将我院2015年3月到2017年1月间收治的80例股骨近端防旋髓内钉术高龄患者作为本次研究对象，按照患者的麻醉方法不同将其分为对照组和观察组。
对照组40例患者中男22例、女18例，患者年龄为66-79岁，平均年龄为（72.03±2.01）岁；观察组40例患者中男23例、女17例，患者年龄为66-80岁，平均年龄为（72.64±2.12）岁；两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。
小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年骨科手术应用
统计 资料 均 采 用 ｔ 检 验 ，数 据 用 均数 ± 标 准差 （ ） ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表 示差 异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
流 量 面罩 吸 氧 ， 监测血压（ 平 均 动 脉压 ＭＡ Ｐ ） 、 心 率 （ ＨＲ） 、 脉 搏 氧饱 和 度 （ Ｓ Ｐ Ｏ ： ） 、 心 电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ） ， 对 精 神 紧张 者予 咪达 唑仑 １ ｍｇ ～ １ ． ５ ｍｇ 。 静脉输 液 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ～
Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
李秋荣 ， 郑 烽
（ 山西省中西医结合 医院麻醉科 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ３ ）
摘要 目的 ： 观 察小剂量罗哌卡 因腰硬联合麻 醉用于老年骨科手术的麻 醉效果和安全性 。方法 ： １ ０ ０例 老年患者随机 分
两组病例麻醉后 Ｍ Ａ Ｐ 、 Ｈ Ｒ均较麻醉前降低 （ Ｐ ＜
关键词 罗哌卡 因； 腰硬联合 ； 老年 ； 骨科 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — ０ ２ ５ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ６ １ — ０ ２ 中图分类号 ： Ｒ ６ １ ４
近年来 ， 对５ Ｏ 例我院 ７ ５ 岁 以上 的老年患者行
粗 隆 间骨折 内固定 术 、人工 股骨 头置 换术 均 采用 小 剂 量 罗哌 卡 因麻 醉 ， 取得 了 良好 效果 ， 现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 临床资 料 １ ０ ０例病 例 均为 我 院住 患 者 ，其 中男 ６ ２例 ， 女 ３ ８ 例； 年龄 ７ ５岁 ～ ９ ３岁 ， 体重 ３ ４ ～ ７ ２ ｋ ｇ ； 所 有 手
骨科手术患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼的麻醉效果评价
值得进一步研 究。
４ 参考文献
［ ］ 叶任高， １ 陆再英 ． 内科学［ ］ 第 ６ ． Ｍ． 版 北京 ： 人民卫生
出版 社 ，０４：． ２０ ５
量和供氧量， 明显减轻心肌缺血程度及缺血范围， 溶栓、 降脂 、
抗 氧化 、 且长期服用安全有效 。
［ 收稿日期： １ — ５ ２ 编校： ２ ０－０ ０１ 李晓飞／ 杨宇］
骨科术中麻醉要求效果完善、 对患者生理影响小 、 恢复快
且完全 。本文中 ， 笔者 采用小 剂量罗 哌卡 因复合芬太 尼用 于 骨科患者术中麻 醉 ， 结果取得较佳疗效 ， 现报告 如下。
１４ 统计学方法 ； 。 本组数据采用 ｓＳ ３０ Ｐｓ１． 统计学 软件进行 分析处理。组 间麻醉效果的 比较 。 采用 ｔ 检验 ， Ｐ《 ．５ 以 ００ 表
［］ 李 ５
听． 小剂 量芬太 尼复合罗 哌卡 因与单纯 罗哌卡 因
腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研 究 ［］ 医学 临床 研究 ， Ｊ．
２ １ ，８ ５ ：５ —８２ ８６ ０ １２ （ ）８ １ ５ ，５ ．
［ ］ 丁登峰 ， ６ 张雪萍 ， 功 ． 任永 小剂 量芬太尼 复合 罗哌卡 因
本观察表明， 芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭取效良好，
骨科手术患者 采用小剂量罗哌卡因复合芬太 尼的麻醉效果评 启东 ２６０） ２２０
［ 要］ 目的： 摘 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于骨科患者术中麻醉的临床效果。方法； 选择骨科行手术患者 ７ 例。 ０ 对照组给予布比卡因； 观察组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼。结果： Ｔ 、：Ｔ 等３ 在 Ｔ 、 个时点 ， 观察组平均动脉压降幅均小于对
表 １ 两鲫廊并临床效果化较 （ ； ５ｉ 『 ３，±） ｝
舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在老年患者腰麻中的效果分析
舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在老年患者腰麻中的效果分析纵艳丽【摘要】目的：观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因对老年腰麻患者的效果。
方法将前列腺增生患者75例随机分为3组。
A 组0．75％罗哌卡因7．5 mg，B 组0．75％罗哌卡因7．5 mg＋舒芬太尼5μg，C 组0．75％罗哌卡因5 mg＋舒芬太尼5μg。
比较3组麻醉效果、循环功能、运动组织程度及并发症情况。
结果所有患者均腰麻成功，无1例患者退出研究。
C 组 MAP 值变化最为平稳（P ＜0．05）。
C 组 HR 值变化最为平稳（P ＜0．05）。
3组 SpO2值各时点间差异有统计学意义（P ＜0．05），但组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P ＞0．05）。
3组 VAS时点间差异有统计学意义（P ＜0．05），组间和组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P ＞0．05）。
C 组在达到该平面平均时间、痛觉退至 T12时间、痛觉阻滞持续时间优于 A、B 组，B 组优于 A 组（P ＜0．01）。
结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因用于老年腰麻，起效时间短，用药剂量小，镇痛效果明显，无明显不良反应。
%Objective To analyze the effect of sufentanil combined with small doses ropivacaine in spinal anesthesia of elderly patients.Methods Seventy-five patients who were endured with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into A,B,Cgroup.Group A was treated with 0.75% ropivacaine 7.5 mg,group B with0.75% ropivacaine 7.5 mg+sufentanil 5 μg, group C with 0.75% ropivacaine 5.0 mg + sufentanil 5 μg.Anesthesia,circulation,the extent of movements and complications were evaluated during the spinal anesthesia of different groups. Results All the patients obtained successful spinal anesthesia,and there were no patients withdrawn from the study.Group C obtained themost stable MAP value(P < 0.05 ).Group C obtained the most stable HR value (P < 0.05 ).SpO 2 value among the time points showed significant difference(P <0.05),but inter-group,the time point interaction were not statistically significant(P > 0.05 ).VAS among three groups of patients showed statistic significance (P <0.05),inter-group and inter-group interaction · poi nt showed no significant difference(P >0.05). Group C was superior to group A and B,group B was better than group A in the average time to reach the plane,pain retreating T12 time than the duration of sensory block (P <0.01).Conclusion Sufentanil combined with small dose ropivacaine for spinal anesthesia in elderly patients produced effect in short time,the dose is small,the analgesic effect is obvious,and there are no significant side effects.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】5页(P419-423)【关键词】前列腺增生;麻醉,脊椎;舒芬太尼;罗哌卡因【作者】纵艳丽【作者单位】安徽省淮北市人民医院麻醉科，安徽淮北 235000【正文语种】中文【中图分类】R697.32椎管内麻醉和局部麻醉是老年患者手术时最常用的麻醉方式，因为这两种麻醉方法可降低老年患者发生心肌缺血、术后肺不张、肺部感染、低氧血症、深静脉血栓和肺栓塞的概率[1]。
舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在腰麻中的应用
１１ 一般资料 ．
选 择 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 吸 、 环 、 凝 血 功 能 Ｓ 呼 循 出
均 正 常 ， 椎 管 内麻 醉 下 行 下 腹 部 以下 短 小 手 术 患 者 １２ ０例 ， 在 ０ 随 机 均 分 为 舒 芬 太 尼 复 合 小 剂 量 罗 哌 卡 因腰 麻 Ｉ组 和 硬 膜 外 麻 Ⅱ组 ， 龄 １ ～９ 年 ２ ５岁 ， 重 ３ ～８ ｋ ， 中腹 股 沟 区 手 术 ３ ０ 体 ５ ５ ｇ其 ３ 例 ， 阴 部 手 术 ３ ０例 ， 部 手 术 １ ０例 ， 下 肢 手 术 ３ ０例 。 会 ６ 臀 ２ 双 ９ 年 龄 、 重 、 别 、 术 类 别 差 异 无 显 著性 ， 术 时 间 ０ ５ ｈ 体 性 手 手 ．～２ 。 １２ 方法 ． 术 前 禁 食 １ ｈ 禁 饮 ６ ， 组 均 未使 用 术 前 用 药 ， ２， ｈ两 进 人 术 室 后 做 好 生 命 体 征 监 测 ， 通 静 脉 ， 行 椎 管 内麻 醉 操 作 开 进 前 ， Ⅱ组 均 静 注 咪 唑 安 定 ０ ０ ｍｇ ｋ Ｉ、 ．２ ／ｇ与 舒 芬 太 尼 ０ １ ．５ ．～０ １ “ ／ｇ 在 保 持 清 醒 的 情 况 下 消 除 患 者 的 紧 张 情 绪 。 Ｉ组 以 腰 ｇｋ ， 硬联合针 内针穿刺 ， 择 Ｌ～或 Ｌ～棘 间隙为穿刺 点 ， 针 内 选 ４ 用 针 行 蛛 网膜 下 腔 穿 刺 ， 麻 针 到 位 有 脑 脊 液 流 出 时 注 射 腰 麻 药 腰 ２ ５ ．ｍｌ腰 麻 药 的 配 置 ： 酸 罗 哌 卡 因 １ ｍｇ加 舒 芬 太 尼 ．～４ Ｏ （ 盐 ０ １ ， 无 菌 生 理 盐 水 稀 释 成 ４ ）退 出 针 内 针 ， Ｏｇ以 ｍ１ ， 即腰 麻 针 ， 硬 膜外置管 ， 向根 据手 术部 位决 定 ， 要 启动 硬膜 外麻 醉。 Ⅱ 方 必 组 以硬 膜 外 穿 刺 针 穿 刺 ， 择 ～ 或 Ｌ～ 棘 间 隙 为 穿 刺 点 ， 选 ３ ４５ 硬 膜 外 置 管方 向 根 据 手 术 部 位 决 定 ， 刺 置 管 结 束 后 硬 膜 外 腔 注 穿 射２ ％利 多 卡 因 ３ ｍｌ 为 试 验 量 ， 现 麻 醉 平 面 后 硬 膜 外 腔 ～５ 作 出
小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉在下肢手术病人的应用
量资料以均数 ±标准 差（ ±ｓ 表示 ， 间 比较 采用成 组 ｔ ） 组 检验。计数资料组间 比较采用卡方检验 。ｐ＜ ００ ．５为差 异 有统计学意义。 ２ 结果 两组病人性别 、 年龄 、 重 、 体 身高 和手术 时间 比较 差异 无统计学意义 。见表 １ 。两组术 中血压 、 心率和脉搏血氧饱 和度 比较差异无统计学意义。所 有病人均无 恶心 、 呕吐 、 寒 战、 瘙痒 、 呼吸抑制等副作 用发 生。所有病人 均在 ３ｍｎ内 ０ｉ 感觉 阻滞平面达 到 Ｔ０ １ 。与 Ｌ组 比较 ， ｓ组起效 时间和 感觉
ｔｒｉ ａｒ ｎ ｕ ｏｍｉ ａｏ ａ ｏ ｄａ ｅ ａ ｆｒｃ ｎ ｃｏ ｓｉ，ａ ｏ ｏ ｐ ｏ ｍｐ ｉ ｍｅ ｔｄ ｅｔ ｄ ｓ ｌｍ ｆ ｉｚ ｐ ｍ ｏ ｏ ｓ ｉｕ Ｎｄ ｍ ｎｆｒｕ ・ ｐ ｒｅ ｄ ｓ ｏ ｙ．Ｇａ ｔ ｉ ｔｓ Ｅ ｄ ｓ ｅ ｎ ｏｃｐ ｓ ｏ ｎ ｅｔ ｎ ｏｃ，１ ９ ４ ４１ ｒ ９ ８， ４： ６—４ １ ２．
ｍａ ｕｌｙ— ｎ ａｌ
４ Ｆｏ ｉｈ Ｆ，Ｔｈｒ Ｊ Ｓ ｈ ｚｒ Ｗ ， ｅ １ Ｓ ｄｔ ｎ ａ ｄ ｎｌｅｉ ｏ ｒｄｄｅ ｏ￣ ， ｃｗｉ ｅ ｔａ ． ｅ ａｉ ｎ ａａｇ ｓ ｆｒ ｏ ａ
ｅｌｎｓｏ ｙｐ ｅｌ ｔｌ ＿ ｅ， ａ，ｎ ａｄｏｅｐｒｔｒ 日口ｅ ｓ ｏｏ ｏｅｐ ｌ ｏｄ ｎ ｐ ｉａ ｄ ｅｒｉｒｓｉ ｏｙ ｔ ｅ ａ ［．Ｇａ－ ｓ
小剂量舒芬太尼 混合 罗哌卡 因硬膜 外 麻醉在下肢手术病人 的应用
刘 诚 戚 剑敏 陈骏 萍
罗哌卡因是长效酰胺类 局麻药 ， 醉效 果确切 ， 麻 心脏和 续时 间。用 改 良 Ｂｏ ａ ｒ ｇ ｍ ｅ分 级 法 （ ｏｉｅ ｍ ８Ｏ ， ｍｄｉ ｆｄ Ｃ１ ￣
小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果
小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果陈贤朝【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)21【摘要】目的探讨小剂量舒芬复合罗哌卡因麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。
方法选取福建省平潭综合实验医院2015年3月—2017年6月收治的老年骨科手术患者126例,按照入院顺序分为对照组与试验组,每组63例。
患者均行临床常规骨科手术,对照组患者采用罗哌卡因进行腰麻,试验组患者在对照组基础上加入小剂量舒芬太尼进行腰麻。
比较两组患者痛觉阻滞时间、镇痛效果持续时间、向头延伸时间及干预后3 h、9 h、24 h镇痛评分,并观察患者不良反应发生情况。
结果试验组痛觉阻滞时间、镇痛效果持续时间、向头延伸时间长于对照组(P>0.05)。
干预后3 h,两组患者镇痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后9 h、24 h,试验组患者镇痛评分低于对照组(P<0.05)。
两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在老年骨科手术患者中镇静效果良好。
【总页数】2页(P79-80)【作者】陈贤朝【作者单位】福建省平潭综合实验医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用研究2.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用3.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用4.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果5.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果
ａｄｄｉｔｉｏｎ， ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｂｙ ｃｏｍｐａｒ ｉｓｏｎ， ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ
ｌ２
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ３期
小 剂量 罗哌卡 因复合芬太 尼用 于老年 下肢 骨折手术麻醉 的效 果
王 俊 軎 （郑州市骨科医院 郑州 ４５００５２）
摘要 ：目的：对 小剂量 罗哌 卡 因复合芬太尼 用于老年 下肢 骨折手术麻 醉的效果进行探讨 与分析。方 法 ：就我 院 ２０１５年 ９月～２０１６ 年 ｌ１月收治的 １００例接受老年下肢骨折手术患者 ，按 照随机 、双盲的方式分为观察组 、对照组，各 ５０例 。对 照组接 受罗哌 卡因，观 察 组 接 受 小 剂量 罗哌 卡 因 复合 芬 太尼 ，然 后 分 别 观 察 两 组 麻 醉 效 果 以 及 不 良反 应 的发 生 情 况 。结 果 ：两 组 麻 醉 效 果 以及 肌 松 效 果 比较 ，观察组肌松优 良率为 ８６．ｏ０％，显 著高于对照组 的肌松优 良率 ６８．ｏｏ％，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；除 此之 外 ，对 两组低血 压发 生率 比 较 ，观察组低血压发生率为 ７０．００％，显著低 于对 照组 的低血压发 生率 ８２．Ｏ０％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 ：在接 受老年下肢 骨折手术的患者中 ， 使 用小剂量罗哌 卡 因复合 芬太尼 ，麻醉效果更佳且肌松好 、感觉阻滞维持 时间长 ，临床疗效更佳 ，值得 临床推 广。 关 键 词 ：老 年 患者 下 肢 手 术 罗哌 卡 因 芬 太 尼
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于超重患者宫腔镜手术的效果观察
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于超重患者宫腔镜手术的效果观察宫腔镜手术的麻醉方式争论较多，单纯的静脉全麻由于起效快，操作方便，恢复快受到了手术医生和患者的欢迎，但是静脉麻醉药易导致呼吸循环抑制，因此对于体型肥胖，鼾症，年龄大以及合并心肺功能等内科疾病者安全系数降低。
腰麻也有引起血流动力学变化，运动功能恢复慢，尿潴留等不良反应。
但近年来随着小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的应用的研究表明小剂量腰麻术中血流动力学相对平稳，运动阻滞小，无呼吸抑制，不良反应少，手术周转快。
因此本组采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于宫腔镜手术，较低腰麻不良反应，旨在探讨一种用于超重患者宫腔镜手术安全有效，恢复快，不良反应少的麻醉方法。
罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药，药理特性与布比卡因类似，由于心脏毒性低并且感觉与运动相分离已被广泛用于局部浸润麻醉，椎管内麻醉，外周神经阻滞麻醉。
我院选用小剂量芬太尼复合小剂量罗哌卡因用于此手术的麻醉，麻醉效果满意。
1 资料与方法1.1一般资料选择美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology，ASA）分级I～Ⅱ级，年龄2 5～50岁；体重指数（BMI）25～30的宫腔镜手术患者，包括子宫黏膜下肌瘤、宫腔多发性息肉、宫腔黏连、宫内节育环嵌顿及子宫纵隔等疾病。
手术时间为15～30min。
排除标准：腰麻禁忌症，非首次手術，神经系统疾病，凝血功能障碍，严重肝肾功能疾病，听力障碍无法交流等。
随机分为A、B、C三组各20例。
三组患者年龄、体重指数（BMI）、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法三组患者均无术前用药，常规禁食禁饮，入室后鼻导管给氧（2L/min），开放静脉后以每小时8ml/kg速率输林格氏液。
三组患者均右侧卧位于L3-4间隙25G笔尖式腰麻针穿刺，由同一位麻醉医生操作。
A组给予12mg 罗哌卡因，B组给予6mg罗哌卡因，C组给予10ug芬太尼+6mg罗哌卡因，见清凉脑脊液均用脑脊液稀释至2ml，针尖朝头侧，以0.2ml/s速度推注配置的局麻药。
舒芬太尼复合罗哌卡因对骨科疾病的麻醉效果分析
舒芬太尼复合罗哌卡因对骨科疾病的麻醉效果分析【摘要】研究目的，对于骨科手术患者使用舒芬太尼复合罗哌卡因进行麻醉的效果进行分析。
研究方法,选择骨科手术患者25例，分成两组，一组13人作为观察组，另一组12人作为比照组。
观察组使用舒芬太尼加罗哌卡因，比照组只使用罗哌卡因。
研究结果，观察组的止痛时间、感觉阻滞消退平均时间、VAS得分显著高于比照组，效果差异十分明显。
得出结论，舒芬太尼复合罗哌卡因对于骨科手术患者麻醉效果显著，延长了止痛时间，对患者运动神经阻滞明显轻微，对于骨科手术患者术后进行功能性锻炼和术后恢复都具有十分重要的意义。
【关键词】舒芬太尼复合罗哌卡因，骨科手术，麻醉效果骨科手术要求对患者的早起功能恢复锻炼，因此麻醉效果的好坏直接影响了患者术后的锻炼，这就要求使用更好的麻醉手段。
在本次研究中，研究者使用了舒芬太尼复合罗哌卡因对患者进行麻醉，得出了如下结论。
1研究资料与研究方法1.1研究资料我们选取了25例骨科患者进行试验研究，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄在20-75周岁之间，按照随机取样的方法把这25个人分成观察组和比照组，其中观察组13人，男女比例8比5，比照组12人，男女比例7比5。
1.2麻醉的方法骨病手术患者在术前采用肌内注射苯巴比妥钠药剂，进入手术室后使用Dash-4000监测仪监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏氧饱和度。
开放静脉注射乳酸钠林格药剂。
1、观察组：骨病手术患者采用平躺的方式，手术床头倾斜5-10度，在L3-L4的间隙穿刺后针邪面进入患侧，用每秒0.2-0,3毫升的速度射入百分之0.15的罗哌卡因注射液6毫升，内涵枸椽酸舒芬太尼5毫克。
2、比照组：骨病手术患者采用平躺方式，手术床头倾斜5-10度，在L3-L4间隙穿刺，然后把针斜面朝患者患处用每秒钟0.2-0.3毫升的速度射入含量百分之0.15的罗哌卡因甲磺酸罗哌卡因注射液6毫升。
1.3观察的指标分别记录下两组骨科手术患者的感觉阻滞平面消除时间、VAS评估分数、止痛的时间。
罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控镇痛的效果分析
罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控镇痛的效果分析刘兴荣【摘要】目的探讨罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床疗效和不良反应,为减轻病人术后疼痛提供良好的镇痛方案.方法选取我院2009年1月-2010年3月间外科腹部手术后患者120例,随机分为观察组与对照组,观察组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+吗啡1mg配制镇痛液100生mL;对照组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100 mL.结果两组患者镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组皮肤瘙痒和尿潴留的发生率明显高于观察组(P＜0.05),观察组术后6、12h 下肢运动阻滞明显轻于对照组.结论罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于术后PCEA并发症少,运动阻滞发生率低,是一种安全有效的镇痛方法.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)009【总页数】2页(P1022-1023)【关键词】罗哌卡因;芬太尼;吗啡;PCEA【作者】刘兴荣【作者单位】重庆市璧山县人民医院麻醉科,璧山,402760【正文语种】中文【中图分类】R614.4术后自控硬膜外镇痛(PCEA)可有效缓解患者术后疼痛，已广泛应用于临床［1］。
为观察罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼用于术后PCEA的镇痛效果和不良反应的发生率，以便选择出较佳的配方用于临床，本文对我院2009年1月－2010年3月间行外科腹部手术的患者术后采用罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼进行术后硬膜外自控镇痛，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2009年1月－2010年3月间行外科腹部手术后患者120例，其中男78例，女42例，年龄21～75岁，平均51岁。
120例患者均为结肠癌、直肠癌、宫颈癌根治及全子宫双附件切除等手术后病人，ASA I～II级，术中阻滞完善的下腹部手术病人。
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小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果
目的重点了解骨科手术中行小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术的意义。
方法筛选66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，分为A、B两组，A组32例，B组34例，两组患者均行手术，A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，B组则联合用药芬太尼，给予两组麻醉质量比较。
结果A组镇痛时长（85.99±9.10）min，B组是（145.10±8.59）min，（P＜0.05）；麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅比A 组小；麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者心率指数的降幅比A组小（P＜0.05）。
结论骨科患者手术治疗时，选择小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术更具可行性，推荐选用。
标签：麻醉科；骨科手术；芬太尼；罗哌卡因；小剂量
骨科患者手术中，对于麻醉质量的要求普遍偏高，除了要重视生理影响因素外，还要确保提升患者麻醉后恢复速率，选择罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术即表现出较高可行性。
为了解该麻醉技术实践效率，笔者通过对照66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，旨在延长其镇痛时长，同时改善机体动脉压指数及其心率指数等。
1 资料与方法
1.1一般资料选取66例因骨科疾病于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者。
分为A、B两组，其中A组患者32例，女13例、男19例；年龄在39～71岁，平均年龄为（56.6±5.90）岁。
B组患者34例，女14例、男20例；年龄37～70岁，平均年龄为（55.1±6.33）岁，两组均行手术，给予其资料比较（P>0.05）。
1.2方法①指导患者保持侧卧体位，定位其L3-4间隙或者是L2-3间隙后，选定穿刺部位，展开硬膜外穿刺。
②选择腰麻专用针，给予患者展开蛛网膜下腔阻滞麻醉技术，判断机体脑脊液成分的通畅情况，待脑脊液成分顺利流出后，约20～30s，即需注射用药麻醉药品。
③A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，给予患者用药罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml），给药速率以0.2～0.3 ml/s为标准。
④B 组则联合用药芬太尼：于葡萄糖注射液（10%，共1.0 ml）中加入罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml）+芬太尼（共0.5 ml）。
⑤朝着头端方向将硬膜外导管缓慢植入，指导患者维持平卧体位，对其平面展开合理调整，再于术中对患者麻醉质量展开评估，必要时，需予以硬膜外用药罗哌卡因，确保阻滞平面维持完善标准。
1.3观察指标给予两组镇痛时长展开测定，并于麻醉用药前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min时，分别测定所选病例动脉压指数及其心率指数。
1.4数据统计以SPSS20.0软件展开研究，所选病例镇痛时长、不同时间段动脉压指数/心率指数的降幅均由（x±s）展开分析，于两组间进行比对，P＜0.05
时，差异具有统计学意义。
2 结果
A组镇痛时长（85.99±9.10）min，B组（145.10±8.59）min，（P＜0.05）；麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅比A 组小；麻醉后10 min、麻醉后20min，B组患者心率指数的降幅比A组小（P＜0.05），见表1。
3 讨论
李友安[1]等强调，若骨科患者病情较为严重，通常需要手术治疗，而术中麻醉效果，会直接影响手术质量，所以要重视麻醉药物的优化工作。
芬太尼以及罗哌卡因均属麻醉科常见药品类型，其中芬太尼本身属于新型阿片受体激动剂，为人工合成型，不仅在亲和力方面表现出优势，而且镇痛效果相对偏快，尽管在镇痛方面表现出重要价值，同时能在各个麻醉阶段实现镇痛目标、镇痛目标，但是该药品持续时间相对偏短，所以要联合罗哌卡因同时用药[2]。
罗哌卡因则属长效型的酰胺类药品，多用于局麻中，其分子结构具体表现为纯左旋式的异构体，所以与右旋式的异构体展开比较，罗哌卡因在毒性作用方面相对偏低，同时麻醉持续时间则明显偏长，而且通常不会对人体中枢神经组织、心脏组织等带来巨大毒性作用，麻醉后患者恢复速度较快，选择小剂量、低浓度用药方案时，可促使机体运动阻滞神经系统、感觉神经系统迅速分离，防止药品对机体心脏传导系统、心脏兴奋系统产生抑制作用，因此毒性偏低[3]。
不仅如此，用药罗哌卡因展開麻醉后，药品对于机体运动神经系统的阻滞功能偏弱，所以通常不会对其呼吸系统带来不利影响，加之该药品在不同剂量浓度时产生的效果各不相同，选择小剂量用药模式，可充分发挥感觉阻滞功能，在低浓度状态下，不仅能够产生麻醉效果，而且还能实现镇痛目标，效果突出[4]。
对骨科手术患者展开麻醉时，当罗哌卡因联合芬太尼联合用药，除了可充分提升镇痛质量外，还能确保机体血流动力学各项指数始终维持稳定状态，促使其恢复迅速康复。
不仅如此，两种药品联合应用，还有助于提升麻醉起效速率，实现对机体麻醉平面的充分调节，避免麻醉平面异常升高问题出现，确保手术顺利开展，所以应用价值高[5]。
此次对两组患者展开不同麻醉技术后，B组镇痛时长（145.10±8.59）min，比A组长（85.99±9.10）min，P＜0.05；麻醉后5 min、麻醉后10min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅优于A组，同时麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者心率指数的降幅同样优于A组（P＜0.05）。
综上所述，当骨科患者接受手术时，为维持镇痛时长，防止机体动脉压指数及其心率指数出现异常波动，展开麻醉技术时，在用药小剂量罗哌卡因的基础上，建议联合用药芬太尼，以提升麻醉质量。
参考文献：
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[2]王诗军，李钰婷，李淳德，等.腰椎椎弓根釘内固定植骨融合术中伤口周围注射罗哌卡因复合液的镇痛效应[J].中国组织工程研究，2014，18（48）：7769-7774.
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