手术室截石位体位摆放 ppt课件

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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢 的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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手术患者截石位摆放
WQY
带教老师
2014-06-07
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主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
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截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
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截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
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腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
u巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和 要求 u体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。
1. 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上，根据病人的身高 及手术调节支腿架的高度（患者大腿 长度的2/3 ）、支腿架的角度（6090度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝 悬空）
3.摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴 节牢固固定，以防手术中松动；卸下 床尾板。
4.用约束带固定小腿，松紧适宜。
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截石位的摆放
5.双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高 于近端。
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妇科各种截石位
1 无痛人流术 2 阴式子宫全切除术 3 腹腔镜类手术
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无痛人流术 来自百度文库 双手外展，小于90度 ❖ 臀部与手术床边缘相平 ❖ 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-
130度
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阴式子宫全切除术
❖ 双手外展，小于90度 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会
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截石位的摆放
截石位的摆放原则
1. 手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，远 端高于近端;
2. 腿部：“坐姿躺下”原则即身体与大腿呈90度，大 腿与小腿呈90度；“T-K-O”连线原则即患者的足 尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上;
3. 臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。
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截石位的摆放
u术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等， 如出现异常反应及时报告医生。
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截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。 预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整 干燥；留置导尿，防渗尿。
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截石位的并发症