手术室常见体位课件

合集下载

常用手术体位

1.1.2 体重
当患者体重大于75㎏时，致压力增加，压疮所承受的压力是自身体重、患者的体重与压疮的受压程度成正比，而当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，体位摆放不当,也易发生压疮。
1.1.3 营养不良与伴发病
营养不良可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱，增加了压疮发生的危险。另外一些疾病的影响，低蛋白血症、贫血、糖尿病、血管疾病、高位截瘫等增加了术中压疮发生的危险性。
2.2 正确安全舒适，以人为本
手术体位的基本要求是：正确、安全、舒适。手术体
位的安置不仅影响手术操作，而且影响麻醉安全。近年来，体位安全越来越受到关注，操作模式已经从过去的由巡回护士主导演变为由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与和认可[13] 。对全麻患者体位安置的时机提出探讨，认为在全麻前安置截石位，可以在不影响手术医生对体位效果满意度的前提下显著提高患者舒适度，且操作更省时省力 [14].舒适护理模式的介入，更注重患者的舒适感受和满意度，最大限度地保证患者的舒适与安全，降低因体位安置不当给患者带来的风险。
1.2.4 潮湿
出汗，大小便失禁等原因使皮肤变得潮湿。抵抗力下降，影响皮肤的防御功能，加上尿液和粪便中的化学物质的刺激作用，使皮肤酸碱度改变。术中血液、体液或冲洗液溢出, 以及患者出汗, 都会造成患者受压部位皮肤潮湿, 削弱皮肤角质层的屏障作用, 造成局部皮肤水肿, 有害物质易于通过且利于细菌繁殖, 使上皮组织更容易受到损伤, 从而引起压疮[9] 。
参考文献： [6] Aronovitch S A. Intrao peratively acquired pressure ulcerpre valence: a national study [J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 1999, 26(3): 130-136. [7] 陈玲. 浅谈手术体位与术中压疮的预防[J].中国民康学,2006,18(10):881.

手术室体位摆放的七原则及注意ppt课件

精选
8
五、手术体位方法及应用
➢ 仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术，如胃、肠切除，剖宫产等；
➢ 侧卧位：颞部脑科、肺部、食管、全髋置换等手术；
➢ 俯卧位：骨科胸、腰椎骨折、减压等手术； ➢ 截石位：直肠、肛门、会阴部手术，如直来说，患者手术时的体位要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点。
➢ 根据手术部位决定体位 ➢ 方便手术的进行 ➢ 避免因体位固定不当而发生的副作用 ➢ 保证手术顺利进行 ➢ 保证输液通畅
精选
6
四、体位摆放的标准
➢ 不影响呼吸 ➢ 不影响循环 ➢ 不压迫外周神经
精选
7
四、体位摆放的标准
➢ 皮肤压力最小化 ➢ 无肌肉骨骼的过度牵拉 ➢ 手术野暴露清楚 ➢ 便于麻醉 ➢ 满足个人需要
精选
10
常见手术体位安置及注意事项
精选
1
一、体位摆放的七原则（一）
➢ 体位固定要牢固舒适 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 铺单要平整、干燥、柔软 ➢ 大血管、神经无挤压
精选
2
一、体位摆放的七原则（二）
➢ 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 ➢ 四肢勿过分牵引 ➢ 病人体表勿接触金属
精选
3
二、注意事项（一）
➢ 认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术
➢ 认真执行体位摆放的七原则。
➢ 术后检查有无压伤，回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录。
精选
4
二、注意事项（二）
➢ 床单等如打湿，应重新铺置 ➢ 对体位物品进行配套专人管理 ➢ 每月监测体位垫，避免交叉感染
精选
5
三、手术体位安置的目的

手术室体位摆放(PPT)

2、俯卧位：俯卧位常用于背部手术，其能有效地减少心脏对肺部的压迫，使分泌物更好引流出来，有助于呼吸通畅；
3、侧卧位：侧卧位常用于胸外科手术，由于心脏等脏器位于身体上方，可能会减轻肺部以及纵膈脏器对心脏的压迫，利于心脏血液的回流。另外，还可用于泌尿外科肾脏手术பைடு நூலகம்可以充分暴露手术部位，利于医生进行手术；
4、截石位：截石位常用于直肠、肛管手术等，是手术的一种特殊体位，它可以充分暴露直肠肛管手术的部位，使医生更详细地进行检查。
谢谢
手术室体位摆放(PPT)
演讲人
手术各种体位安置方法主要有平卧位、俯卧位、侧卧位、截石位，具体要根据不同的手术选择不同的体位安置方式，以利于患者充分暴露手术部位，方便进行手术。
1、平卧位：平卧位常用于普外科，其能使患者更好地保持呼吸道通畅，有效防止舌后坠引起的呼吸道梗阻。尤其对于腰麻患者而言，腰穿时会使部分脑脊液丢失，导致颅内压力高于脊髓腔压力，平卧位能有效地去除因重力因素所导致的脑脊液流动速度过快，以预防低颅内压或者脑疝；

各种手术体位的摆放及注意事项ppt课件

仰卧位术中观察仰卧位术中观察长时间的仰卧双下肢伸直时间过长会引起长时间的仰卧双下肢伸直时间过长会引起神经损伤上肢外展要注意不超过神经损伤上肢外展要注意不超过9090防止臂丛神经牵拉及过度外展造成不适垂头止臂丛神经牵拉及过度外展造成不适垂头仰卧位由于手术过程体位是头后仰病人虽仰卧位由于手术过程体位是头后仰病人虽然经过训练但还是会不习惯故要对病人然经过训练但还是会不习惯故要对病人进行解释取得病人的配合手术过程要随进行解释取得病人的配合手术过程要随时检查头两侧的小沙袋是否固定避免晃时检查头两侧的小沙袋是否固定避免晃动保持术中头颈部正中过伸有利于手术动保持术中头颈部正中过伸有利于手术操作
精选PPT课件
16
上肢外展仰卧位
+ 适用于乳房等手术
精选PPT课件
17
物品准备
+ 搁手板1个，长条方枕1个，软垫1个。小沙袋1个。
精选PPT课件
18
方法与步骤
（1）患者仰卧于手术床上（2）患侧肩下垫小沙袋1个，上肢外展自然放于搁手板上，外展不得超过90度，以免拉伤臂丛神经。健侧上肢收紧自然放于躯干旁，约束带轻轻固定（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（4）约束带轻轻固定膝部。
精选PPT课件
25
髋部手术侧卧位
+ 适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等手术
精选PPT课件
26
物品准备
+ 腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、软垫2个、约束带2 条。束手带2条。
精选PPT课件
27
方法与步骤
+ 1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25c高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。（4）胸背部两侧上骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力（5）骨盆两侧各垫一个大沙袋（6）两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定。

手术室护理实践指南手术体位ppt课件

麻醉前让患者移至合适位置骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处合适位置调节腿板，时双下肢分开根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低
位
仰卧位—人字分腿仰卧位
仰卧位—人字分腿仰卧位
注意事项
评估双侧髋关节功能，有无髋关节手术史
防止腿板折叠处夹伤患者
两腿分开不超过60°。以站立一人为宜，避免会阴部组织过度牵拉
注意保护眼睛
有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位
仰卧位—头高脚低仰卧位
注意事项妥善固定患者，防止坠床
手术床头高脚低不宜超过30°,防止下肢深静脉血栓的形成
仰卧摆放位方—法：头高脚低仰卧位
仰注卧意事位项 —头高脚低仰卧位
头低脚高一般不超过30°,防止眼部水肿,眼压过高及影响呼吸循环功能
评估患者术前视力和心脏功能情况肩挡距颈侧以侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤
仰适卧用手位术 —人字分腿仰卧位
单纯人字分腿仰卧位：如开腹Dixon手术等头低脚高人字分腿仰卧位：腔镜下结直肠手术等头高脚低人字分腿仰卧位：腔镜下胃，肝脏，脾，
胰等器官手术等
用物准备：另加肩挡或脚挡
仰摆卧放方位法 —人字分腿仰卧位
仰卧位
仰卧位
注意事项
根据需要在骨突处（枕后，肩胛，骶尾，肘部，足跟等）垫保护垫以防局部组织受压
上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征防止颈部过度扭曲，牵拉臂从神经引起损伤妊娠晚期孕—头（颈）后仰卧位
使用手术：口腔，颈前入路等手术用物准备：肩垫，颈垫，头枕
手术体位安置原则—总则
在减少对患者生理功能影响的前提下充分暴露手术野，保护患者隐私
手术体位安置原则—总则
生理弯曲及轴线生理功能位，防止过度牵拉，扭曲及血管神经损伤

手术室常见体位ppt课件

4. 固定下肢，两小腿胫前横置一海绵垫，保护膝部，并保持小腿呈微曲状态，以防止足背及足颈部受压而影响循环。 5. 根据前额和两侧面颊骨放置患者头部与头托接触的位置，使口、鼻部位于头托的空隙处，以保证呼吸通畅。
膀胱截石位安置方法
1.患者仰卧 2.两腿屈髋，膝放于脚架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定。 3.两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。 4.将膝关节摆正，防止腓总神经损伤。 5.将床尾摇下，臀部下方安放小方枕，患者左右固定于手术床边，用小单包裹，患者右手置于附有海绵软垫的搁手板上，外展＜90°固定。
手术室常见体位
手术体位的概念
手术体位是指患者术中的卧位，是根据手术部位及手术方式决定的。包括患者的体位、体位垫（架）的正确使用、手术床的操作。正确的手术体位可获得良好的术野暴露，防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放
手术体位安置原则
1. 根据不同手术和手术者要求准备用物，要求齐全、安全。 2. 确保正常的呼吸功能及循环系统完整无缺。 3. 充分暴露手术野，缩短手术时间。 4. 安置体位过程中，保护肌肉和神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，避免悬空安置肢体。 5. 根据手术选择不同麻醉、手术体位，便于麻醉观察、注射药物及输液。 6. 重视患者情绪与尊严，不过分暴露身体。
俯卧位安置方法
1. 先取平卧位。 2. 患者麻醉后，将其移向近侧，手臂贴近其身体，防止在翻身时肩关节、肘关节扭曲受伤，上肢向上略内收放于头部两侧，并用带海绵软垫的绑手带予以固定。 3. 胸部两侧及髂部各放一海绵垫，减少胸部受压，以保持正常呼吸。男安置方法
1.平卧于手术台 2.双上肢放于躯干两侧，用小单包裹保护手臂，膝下放一软枕，约束带固定，松紧适宜，能平插入一手掌为宜。

手术体位摆放ppt课件

命体征。摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液通畅。根据病情，对受压部位采取防压疮措施。保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特别是隐私部位。使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位。体位完成后应由术者证实其正确性。
将床尾分开或摇下。
适用于外科结、直肠截石位，肛门会阴手术，腔镜手术截石位。
坐位的应用范围
局麻的患者，嘱其自行坐好，手术背板摇高80o上肢固定于身体两侧，下肢用约束带固定好，防止患者下滑。
适用于神经外科，鼻咽部手术。
常见手术体位并发症及预防
手术体位摆放中注意事项
执行体位摆放的原则。手术之前对患者进行准确的评估。在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”。麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生
体位的制动，手术压疮患者的发生率占3％—5％。
手术时间超过4—8小时就能发生压疮。
概述
手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。
包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。
正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。
头部置于由头垫上，腹部胸部放垫子，双手置于搁手板上，远端关节高于近端关节，肩肘呈90度，双髋双膝屈曲20度，膝关节及小腿下垫软垫，踝部背曲，足趾悬空，双下肢远端低于近端关节。
适于神经外科、骨外科驼背手术等。
俯卧位的摆放方法及要点

手术室患者常见体位

5
注意事项
注意事项
1 体位摆放要符合人体解剖特点
避免过度扭曲或牵拉，防止造成神经或血管损伤
2 注意保护受压部位
避免长期处于同一姿势导致皮肤或软组织受损
3 根据手术需要和患者的具体情况选择合适的体位和支撑设备
4 在手术过程中要密切观察患者的生命体征和肢体感觉运动功能
及时发现并处理异常情况
在手术后
应将患者平放于硬板床上，并进行全面的体格检查，特别是对手术部位的检查，以排除可能的并发症。
5 同时需要注意患者的保暖和隐私保护。总之，正确的手术体位对于手术的顺利进行和患者的安全至关
重要。医护人员要充分了解各种体位的特点和注意事项，根据具体情况选择合适的体位，并确保患者的舒适度和安全性。七、其他注意事项
注意事项
预防压疮：由于手术时间较长，患者长时间保持同一姿势，容易在受压部位形成压疮。因此，医护人员
1
仰卧位
仰卧位
特点
最常用的体位：适用于大多数手术
有利于观察：患者和进行心肺功能监测
有利于进行静脉输液和心肺复苏
仰卧位
注意事项
保持呼吸道通畅：避免颈部过伸或过屈
保护眼睛：避免角膜干燥和受压
患肢外展时：避免过度牵拉臂丛神经
注意保暖：避免身体长时间暴露导致低体温
2
侧卧位
侧卧位
特点
适用于肺切：除、食管手术等胸部手术有利于医生：在手术中对患者进行全方位的观察和操作
有利于医生对手术部位进行全面观察和操作：尤其在脊柱手术中可更好地保持患者的稳定性
可通过特殊：的支撑设备减轻患者的不适感
俯卧位
注意事项
注意保护眼睛：避免角膜干燥和受压确保呼吸道通畅：避免颈部过伸或过屈，或气道受压导致呼吸困难或窒息注意保护外生殖器和会阴部：避免长时间受压导致缺血或神经损伤注意保暖：避免身体长时间暴露导致低体温在使用俯卧位垫时要确保头、胸、髋和膝关节屈曲：在使用俯卧位垫时要确保头、胸、髋和膝关节屈曲以减轻腹部的压力并改善腹部呼吸运动的功能。头部垫应放于患者的颈下并保持一定的硬度，以维持颈椎的正常生理弯曲。胸部垫应放在患者的胸前部并保持一定的硬度，以使胸廓能够自由呼吸。髋部和膝部垫应放在患者的髋关节和膝

手术室的体位护理 PPT课件

水平仰卧位
半圆形体位垫
脚跟垫
二.常用手术体位的安置
（2）垂头仰卧位（甲状腺体位）适用于甲状腺手术、气管切开、气管异物取出、食管异物取出等手术。新进展： ①.放置器械升降托盘,代替头架,建立头部空间 ②.将手术床调至“沙滩椅”状 ③.将长方形的肩枕改为有一定坡度的梯形体,增加肩背部的支撑面积 ④.体位的灵活变化不需要充分显露术野,此阶段可采用正常体位。体会：术前体位训练也很重要
二.常用手术体位的安置
2.侧卧位
适用于肺、食管、纵隔、心脏手术、肾脏手术等注意要点: ①头部与躯干应保持正常关系,不扭转、前屈或后伸;
②身体各部位不可悬空，不可接触金属支架，尤其术中摇床时要注意观察患者各部位； ③防手术时间长压迫耳廓 ④女性患者注意不使乳房受压，男性患者不可挤压外生殖器。
侧卧位
体位固定带
开放式头圈
二.常用手术体位的安置
3.俯卧位
适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部手术。注意要点及新进展： ①全麻患者搬动患者时将患者脊柱保持在同一纵轴位转动,避免牵拉或损伤 ②头部注意防止压迫眶上神经 ③胸部及腹部悬空，不受挤压。使胸腔和腹腔可自行舒缩, 以维持正常的呼吸频率 ④保护器官,避免受压女性双侧乳房、男性外生殖器
颈仰卧位
二.常用手术体位的安置
（3）侧头仰卧位
适用于一侧头颈部的手术。如腮腺、颌下腺等手术、颈淋巴结清扫术等
注意要点：避免压伤耳廓
二.常用手术体位的安置
（4）上肢外展仰卧位适用于乳房、上肢手术注意要点：外展不得超过90，以免过度牵拉臂丛神经新进展： ①患肢手臂在无菌状态下置于手术野旁，可以根据手术进度及需要随意调整上肢的位置。 ②抬高患侧肩背部, 并将手臂绑在头架上