术中应遵循的无菌原则

术中应遵循的无菌原则

主讲人：XXXX

XXXX年XX月XX日

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01 02 03

无菌技术概念

手术中无菌原则无菌操作注意事项

01

无菌技术概念

无菌技术

无菌物品

无菌区域

非无菌物品或区域

在医疗护理操作过

程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体的一些列操作技术。

经过物理或化学方

法灭菌后未被污染的物品，称为无菌物品。

经过灭菌处理而未被污染的区域，称为无菌区域。

未经灭菌处理，或经过灭菌后被污染的物品或区域，称为非无菌物品或区域。

无菌技术概念

02

手术中无菌原则

建立一个无菌区无菌手术衣的应用

正确使用无菌包或

无菌容器无菌桌的无菌范围

正确接触无菌区消毒后的皮肤相对无菌

沾染手术隔离技术减少空气污染、保持空气

净化效果

器械传递与取放

1 建立一个无菌区

物品有下列情况者，应视为有菌，不能在

无菌区内使用：

✓在非限制区内的灭菌敷料

✓无菌包破损或潮湿

✓无菌包坠落在地面上

✓灭菌有效时间及效果不能肯定

✓怀疑无菌物已被污染

无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会

2 无菌手术衣的应用

对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前面

肩平面以下，腰平面以上及双手前臂，全

遮盖式无菌手术衣的无菌范围为颈以下腰

以上的前胸和后背、双手及前臂，其他部

位应视为有菌区。

手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，

应保持在腰平面以上。双手不应接近面部

或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身

体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，

因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。

3 正确使用无菌包或无菌容器

任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，

取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布

铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布

的外面和边缘是有菌的。

无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。

打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌

物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须

写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重

新计算消毒时间。

4 无菌桌的无菌范围

无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面

以下为菌，不能长时间保持无菌完整，应

视为有菌。

器械护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。

凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。

5 正确接触无菌区

接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无

菌衣及戴无菌手套。

巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹

取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距

离（约30cm），避免衣袖、衣服接触无

菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口

进入无菌区的边缘。

6 消毒后的皮肤相对无菌

病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后

只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌

对开放的切口有一定的威胁，故应注意预

防污染。

在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应

接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手

也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触

的刀片和器械不应再用。

7 沾染手术隔离技术

进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并

随时吸除外流的内容物。

被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。

全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。

8减少空气污染，保持

空气净化效果

手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。

为防手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。

无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。

9器械传递与取放

传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。

暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染。

03

无菌操作注意事项

o 一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开

o

无菌物品一经取出，虽未使用也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用

o 软包装的无菌溶液打开后，应一次性用完不保留。无菌包打开后未被污染超过24小时不可使用

o 若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用

此包内的无菌物，否则须重新灭菌

o

无菌单应铺4-6层，下垂30cm ，器械台的无菌区域

仅限于台面，台缘外或垂于台缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外侧缘

o

连台手术，前台手术结束后，手术人员应重新洗手穿无菌手术衣及戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射30分

钟或开空气消毒机

o

手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，穿好手术衣、戴好手套后方可进行器械台的整理

o 严禁使用未经灭菌或灭菌日期不清及灭菌消毒指示卡变色不合格的物品