第一章 解表药

第一章解表药...第一章解表药概念凡以发散表邪，解除治疗表证为主要作用的药物，谓之解表药。

药性特点多具辛味（辛能发散），主归肺与膀胱经，多具升浮之性。

作用及适应证通过发散作用，能使外侵至肌表的的邪气外散或从汗而解，用于风寒、风热或风寒夹湿表证。

部分解表药还具有祛风湿止痛、止咳平喘、透疹、利水消肿、消疮等作用，可用于风湿痹痛、外风头痛、喘咳、麻疹、风疹、风水水肿、疮疡兼有表证者。

分类根据其功效又分为发散风寒药和发散风热药。

辛温解表药----性味多辛温-----发散风寒-------风寒表证。

辛凉解表药----性味多辛凉-----疏散风热-------风热表证。

配伍1.兼虚者，常与补虚药同用，以扶正祛邪。

2.温病初起，以辛凉解表药配清热解毒药同用。

使用注意1.阳虚自汗、阴虚盗汗、久病体虚、失血过多，淋病及气血亏虚者，应慎用或忌用。

2.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而影响疗效。

3.解表药不宜多用、久用，中病即止，以免发汗太过伤津、伤阳。

考点：关注解表药的药性特点，分类。

关注使用注意。

第一节辛温解表药一、麻黄药性味辛、苦，性温。

归肺、膀胱经。

功用1.发汗（解表），辛温发汗力强，治风寒表实证，证见发热、恶寒无汗。

与桂枝相须为用。

2.（宣肺）平喘，用于邪实壅肺之喘咳。

临床最宜治风寒表证兼咳喘证，也常用于寒饮伏肺之咳喘，配石膏、黄芩等清热之品，也可用于肺热咳喘。

3.利水（消肿），用于风水证或水肿兼有表证者。

用法用量发汗解表，利水消肿宜生用；止咳平喘多蜜为炙用。

使用注意表虚自汗，阴虚盗汗，虚证喘咳，虚证水肿均应忌用。

考点：关注药性、三大功效。

重点关注其解表特点及平喘的适应证，不同用法及使用注意。

二、桂枝药性味辛、甘，性温。

归心、肺、膀胱经。

功用1.助阳解表，用于风寒表证。

治风寒无论表实表虚证均宜。

治伤寒表实证，与麻黄同用；治风寒表虚证，与芍药同用，也可用于内伤杂病营卫不和的自汗、盗汗。

2.温通经脉，用于风寒湿痹，血滞有寒的月经不调，痛经，经闭，癥瘕。

3.通阳利水，用于阳虚气化不利的痰饮，水肿，能通阳化气行水。

4.温通胸阳，用于胸痹，阳虚心悸。

5.温中散寒:用于中焦虚寒性里急腹痛。

使用注意1.温热病及阴虚阳盛者忌用。

2.易伤血动血，血证及有出血倾向者慎用。

3.孕妇及月经过多者慎用。

[麻黄与桂枝的功用比较]相同点：均为辛温解表药，相须配用则发汗力更强，用于风寒表实证。

不同点：麻黄辛苦温，发汗力强，桂枝辛甘温发汗力弱。

麻黄多用于风寒表实无汗之证，桂枝既可用于风寒表实证，也可用于风寒表虚证。

麻黄主入肺经，兼能宣肺平喘，利水消肿；而桂枝辛甘温，入心、脾、膀胱经，入血分，故兼有温阳化气，温通胸阳，温经作用，用于经寒血滞诸证及阳虚水肿，痰饮眩晕心悸，虚寒腹痛。

考点：关注本药的五大功用。

重点关注其解表特点及与麻黄的比较。

关注使用注意。

三、紫苏药性味辛，性温。

归肺、脾经。

功用1.发表散寒，治风寒表证，兼气滞胸闷咳嗽者尤宜。

2.行气宽中，治脾胃气滞证。

还可行气安胎，用于气滞妊娠呕吐，胎动不安。

3.解鱼蟹毒，用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻。

用量用法叶长于发表散寒；梗长于理气宽中，安胎。

使用注意不宜久煎。

考点：关注尤宜于治气滞胸闷的风寒表证，重点关注行气安胎功用。

四、生姜药性辛，温。

归肺、脾、胃经。

功用相同点发汗解表：用于风寒表证，作为辛温发汗剂的辅助剂。

1.中止呕，用于胃寒呕吐，胃寒脘腹疼痛。

为止呕要药，素有“呕家圣药”之称。

2.温肺止咳：用于风寒咳嗽，配麻黄、杏仁。

3.解半夏、南星等毒。

考点：关注生姜“呕家圣药”称号，善治胃寒呕吐及温肺止咳、解毒的功用。

五、荆芥、防风药性均味辛，性微温。

功用相同点祛风解表。

二者微温不燥，药性和缓，风寒、风热证均可用之。

各药特点荆芥长于透疹、消疮、止血、祛风止痒，用于麻疹不透，风疹瘙痒。

炒炭入血分止血，用于吐血、衄血、崩漏、皮肤瘙痒证。

防风，祛风胜湿作用好，可用于风寒挟湿表证。

又善止痛，用于风寒湿痹痛。

祛风止痉，用于破伤风，小儿惊风。

考点：关注二药的药性特点及各自功用，特别关注荆芥的消疮、止血功用，防风为治风通用药的特点。

六、羌活功用相同点：辛、温。

祛风散寒，胜湿解表，治风寒表证夹湿尤宜。

又能祛风止痛，为治外风头痛的要药，又能除痹止痛，常用治风湿痹痛。

各药特点：羌活辛温苦燥，解表散寒，祛风胜湿之力强。

善治风寒湿痹上半身疼痛者；主入太阳经，善治太阳经头痛（头痛连及项背）。

考点：关注治头痛的部位及所属经络。

关注羌活治痹痛的特点。

七、细辛药性味辛，性温。

细辛、苍耳子有小毒。

功效共同点散风寒，通鼻窍，善治鼻渊头痛，鼻塞不通。

各药特点细辛1.祛风散寒，用于风寒表证，表寒重，鼻塞，头痛，身痛甚者尤宜。

2.通窍，止痛，用于鼻渊头痛，鼻塞不通，头风疼痛，牙痛，风寒湿痹证（与羌活、白芷、藁本类似，但治头痛，没有明显部位偏重）。

3.温肺化饮，用于寒饮咳喘，常与干姜同用。

考点：关注细辛的功用、特别是其温肺化饮的功用，临床使用注意。

八、白芷功效甚多，能散风解表，通窍止痛，用于外感风寒夹湿证，风湿痹证外，善治阳明经头痛（眉棱及前额疼痛）；又常治鼻渊头痛，牙痛；燥湿止带，用于带下过多；消肿排脓，用于疮痈肿毒。

考点：关注治头痛的部位及所属经络。

关注白芷的多功用。

九、香薷药性味辛，性温。

归肺、脾、胃、膀胱经。

功用1.发汗解表，主治夏令感受风寒之邪而兼暑湿者。

（阴暑）2.和中化湿，用于暑湿伤中的呕吐泄泻，脘腹胀满疼痛。

3.利水消肿，用于水肿，小便不利。

使用注意自汗、盗汗、气虚、阴虚者忌用。

考点：关注解表，主治阴暑的功用。

关注与麻黄的功效异同点。

十、藁本：上达巅顶，善治巅顶头痛（太阳经）；善治上半身风湿痹痛。

十一、苍耳子、辛夷苍耳子：与细辛类似，也能祛风湿、止痛，用于风湿痹痛，风疹瘙痒。

辛夷：功效单一，一般只用于治鼻渊。

用法用量细辛用量一般不超过3g，辛夷入煎剂要布包。

使用注意细辛辛温发散力强，用量宜小。

温病、阴虚阳亢，阴虚咳喘忌用。

血虚头痛，气虚多汗，风热头痛慎用；本品耗气伤阴，元气不足，肾阴亏虚者慎用；反藜芦。

苍耳子有毒，用量不宜大，血虚头痛忌用。

辛夷阴虚火旺者忌用。

第二节辛凉解表药一、薄荷、牛蒡子、蝉蜕药性薄荷，味辛，性凉。

牛蒡子，味辛、苦，性寒，味甘，性寒，功用相同点疏散风热，利咽，透疹，常配伍同用。

治疗风热感冒，温病初起，咽痛，风疹及麻疹透发不畅等。

各药特点：1.薄荷，芳香轻清，疏散风热，清利头目，发汗力最强，发热无汗者最宜。

又能疏肝解郁，用于肝气郁结之胸闷，胁胀、乳房胀痛。

2.牛蒡子偏于清宣肺气及解毒消肿疗疮，用治风热、肺热咳嗽，咽喉肿痛，痄腮及热毒疮疡。

3.蝉蜕又能祛风止痉，治破伤风及小儿惊风。

又能退翳明目，治风热或肝热目赤翳障。

利咽开音，治咽痛，声音嘶哑。

用量用法及使用注意：1.薄荷用量宜小，入煎剂不宜久煎，耗气，体虚自汗忌服。

2.牛蒡子入煎剂宜打碎，有滑肠之弊，脾虚便溏慎用。

3.蝉蜕质轻，一般病证用量宜轻，2～6g，但用于止痉治破伤风及小儿惊风，用量宜大。

考点：关注三药的功用。

特别是薄荷的利咽，疏肝解郁；牛蒡子的清解热毒，蝉蜕的祛风止痉，退翳明目及利咽开音。

二、桑叶、菊花功用相同点：1.疏散风热，治风热表证，常与薄荷配伍同用。

2.平肝（清肝）明目：用于风热感冒及温病初起头痛、眩晕、目赤肿痛，肝阳眩晕，视物昏花。

各药特点：1.桑叶又能清肺润燥，用于风热咳嗽及燥咳。

凉血止血，用于血热吐衄轻证。

2.菊花偏于清肝解毒，治肝阳、肝火所致的头晕目疾及疮疡肿毒。

考点：关注二药的共同功效，桑叶清肺润燥及凉血止血，菊花清肝解毒的功用三、柴胡、升麻、葛根药性、功用相同点：1.药性升浮，能散邪解表，治外感发热，风热表证。

2.均能升提中阳。

各药特点：1.解表方面：柴胡主入肝、胆经（少阳经）。

能和解少阳，解肌退热，主治邪在少阳半表半里之间的寒热往来及感冒高热。

升麻主入脾胃经、肺经（阳明、太阳经）。

主治风热头痛而少用于解表。

葛根主入胃经（阳明经），能解肌发表，治伤寒恶寒发热，项背强痛及身热口渴之证。

2.升提中阳方面：柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪配伍，治气虚下陷之内脏下垂，久泻脱肛。

葛根则主要用于止泻痢，热痢初起兼表证，或脾胃虚弱之久泻久痢均可，脾虚泄泻配人参、白术；热泻热痢配黄芩、黄连。

3.透疹方面：升麻、葛根能透疹，柴胡不能。

4.兼有功效：柴胡又有舒肝解郁作用，为治肝气郁结，胸胁胀痛，乳房胀痛等证之主药。

升麻功善清热解毒，治牙龈肿痛溃烂，喉痹，疮疡及阳毒发斑等热毒证。

葛根升清生津止渴，治热病伤津口渴、内热消渴。

用量用法：柴胡用于散邪退热，宜生用；用于疏肝解郁，宜醋炙。

葛根退热解表，生津止渴生用，止泻宜煨用。

升麻用于升举阳气时宜炙用。

使用注意：柴胡性升散，凡肝阳上亢，真阴亏损者忌用。

升麻阴虚阳升气逆及麻疹已透者忌用。

考点：重点关注药物，内容包括三药的功用相同点，不同点，特别在解表及升提中阳上的各药特点。

关注三药的兼有功效，重点在柴胡的疏肝解郁，升麻的清解热毒，葛根的升津止渴。

关注柴胡的各种用法及使用注意。

四、蔓荆子功用1.疏散风热，清利头目，用于风热表证、头痛头风、风热上攻之目赤肿痛，目昏多泪。

2.祛风止痛，用于风湿痹痛。

考点：功用，及药性升浮的特点。

五、淡豆豉功用1.解表，用于外感表证，无论风寒风热均可使用。

2.除烦，用于外感热病，邪热内郁胸中，虚烦不眠。

功效小结兼能利水消肿者：麻黄、香薷兼治咳喘者：麻黄、细辛、紫苏兼能行气者：紫苏兼能止呕者：生姜、紫苏兼能祛风除湿或通络散寒，以治痹证者：麻黄、桂枝、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子兼能止痉者：蝉蜕、防风兼能通鼻窍止痛者：白芷、细辛、苍耳子、辛夷兼能利咽止痛者：薄荷、牛蒡子、蝉蜕兼能透疹者：荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根（辛温解表药只有荆芥一味）兼能明目者：菊花、桑叶、蝉蜕兼能疏肝解郁者：柴胡、薄荷兼能升提中阳（气）者：柴胡、升麻、葛根兼能止血者：桑叶、荆芥（穗）重要药物配伍麻黄配桂枝：麻黄辛温，宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表，助阳通脉。

两者配伍后，发汗解表力大大增强，宜于风寒表实无汗者。

麻黄配杏仁：麻黄宣肺平喘，发表散寒；杏仁苦温润降，善宣肺降肺，平喘止咳，两者配伍后，宣降肺气，平喘止咳之功更著，尤宜于证属风寒束肺者。

麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘；石膏辛甘性寒，功能清肺泻火。

两药配伍，相制为用，既能宣肺透表定喘，又能泄除肺热，用治肺热咳喘。

桂枝配白芍：桂枝辛甘性温，功能发表助阳、温阳经脉；白芍酸甘微寒，功能养血敛阴止汗。

两药相合，收散并举。

共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治营卫不和，风寒表虚有汗。

细辛配干姜、五味子：细辛性温，祛风散寒，温肺化饮；干姜辛热，温肺化饮；五味子酸温，敛肺气，滋肾阴。