方剂学--第一章-解表剂PPT课件

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方剂课件第一章解表剂 40页PPT文档

方剂课件第一章解表剂 40页PPT文档

小青龙汤 《伤寒论》 一、功用:解表散寒,温肺化饮。 二、方名: 三、主治:外寒内饮证 ①外感风寒②水饮内停 病机:风寒袭表、引动内饮、肺失宣降 症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或 渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.) 辨证要点:
四、方解:
麻黄、桂枝 (细辛) 风寒表实(外散)
1、病机:素体气亏,邪郁肌腠 2、主症:憎寒壮热,头项强痛,甚肢
体痠楚重痛,无汗胸痞,或 咳嗽,鼻塞声重,脉浮重按 无力。 (宋代发展为小儿无虚外感的主 方— 包括伤风;风寒;风湿表证)
五、方解
1、治法—扶正祛邪(益气、散风寒湿邪)
羌、独、芎—辛温
祛风寒湿
柴、薄、前—辛凉 散表 疏风清热 祛邪 益
1、病机:风寒湿邪郁表,经络气血不利、
蕴热传里
2、主症:恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛,口苦而渴,脉浮紧。
如何体现分经论治?
桑菊饮 银ห้องสมุดไป่ตู้散
一、共性
1、来源:《温病条辨·上焦篇》 2、组方:薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘 3、作用:辛凉解表,疏散风热 4、主治:风热表证:发热恶寒、口渴、 苔薄黄、脉浮数
二、主治—表邪未解,肺热喘咳证
1、病机:表邪入里化热,壅遏于肺,宣降失司
2、主症:喘咳、气急甚鼻煽、身热口渴、苔黄、脉浮数
3、关于有汗无汗
有汗而喘:肌表无邪,已全入里—肺热较重—热壅于肺 无汗而喘:肌表有邪,未全入里—肺热较轻—热闭于肺
三、方解 1、治法:辛凉宣泄、清肺平喘 2、配伍:
麻黄——辛苦温、宣肺散风
桔梗、枳壳——宣肺化痰宽胸理气

人参、茯苓

炙草、生姜 益气健脾和中 --------- 扶正 表

中医方剂学第1章解表剂ppt课件

中医方剂学第1章解表剂ppt课件
2.辛凉解表剂,用治外感风热表证,代 表方桑菊饮;
3.扶正解表剂,用治体虚感受外邪出现 表证者,代表方败毒散。

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➢五、使用注意: 1.不宜久煎否则药性耗散,作用减弱; 2.温服,加衣盖被,取微汗为佳;
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第一节 辛温解表
➢ 适应证:外感风寒表证:恶寒发热、有汗或无汗、脉浮、 舌淡苔薄白。
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• 麻黄汤中麻黄和桂枝的配伍意义、麻 黄和杏仁的配伍意义。
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麻黄汤
组成
麻黄去节,三两 桂枝二两 杏仁去皮尖,七十个 甘草炙,一两
用法:先煮麻黄去上沫(,?)后下诸药同煎,
温服,服后盖被取微汗(现代用法:水煎服, 温覆取微汗)
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• [方歌] • 麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施, • 发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
➢ 衍化方:本方去桂枝 + 生姜 = 三拗汤;
去桂枝+苡仁=麻杏苡甘汤;
去桂枝 + 紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓 = 华盖散;
+白术=麻黄加术汤;
+石膏、生姜pp、t课大件. 枣=大青龙汤。
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麻黄汤
药理研究
➢ 增强泪腺、唾液腺、汗腺等的分泌; ➢ 降低体温; ➢ 有较强的发汗解热作用; ➢ 显著的镇咳平喘作用; ➢ 祛痰作用。
以无汗,头身疼痛,脉浮有力 为特点。
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方解
麻黄汤
君 麻黄:发汗散寒,宣肺平喘。
两者相须,通经脉、宣腠理,发汗解表之力大增
臣 桂枝:散寒解肌发表,温通经络
佐 杏仁:降利肺气,平喘止咳

方剂学解表剂PPT课件

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银翘散类方剂
组成
金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡 子
功效
辛凉透表,清热解毒
主治
温病初起,症见发热无汗或有汗不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽 痛、舌尖红苔薄白或薄黄、脉浮数
临床应用
常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎等属温病初起者
桑菊饮类方剂
组成
桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔 梗、甘草、苇根
03
调和营卫
部分解表剂还具有调和营卫的作 用,可用于治疗营卫不和所致的 病症,如自汗、盗汗等。
04
02
解表剂药理作用及机制
药理作用
发汗作用
解表剂通过刺激汗腺分泌,促进汗液排出, 达到发散表邪的目的。
抗炎作用
解表剂可抑制炎症反应,减轻炎症症状。
解热作用
解表剂可降低体温,缓解发热症状。
抗病毒作用
部分解表剂具有抗病毒活性,可抑制病毒复 制。
带下病
02
03
产后风
部分解表剂具有祛湿止带的功效 ,可用于治疗带下病等湿热带下 症状。
解表剂可祛风散寒,对于产后风 等产后外感风寒症状有较好的治 疗效果。
06
解表剂不良反应及注意事项
常见不良反应类型及表现
过敏反应
胃肠道反应
皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹、呼吸急促等。
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
肝肾损伤
其他反应
根据病情选择合适的解表剂,避免不必要的 用药。
解表剂多为短期用药,不宜长期使用,以免 产生耐药性和不良反应。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群,应谨 慎选择解表剂,并在医生指导下使用。
在使用解表剂的同时,应注意休息、保暖、 多饮水等辅助治疗措施,促进病情恢复。

中医 广中医-方剂学-1解表剂ppt课件

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用之发表,可一而不可再。”
.
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【主证】外感风寒表虚证
风(寒)客表 营卫不和 卫中邪气(风寒)强
汤桂
枝 《 伤
“卫强营弱” 营阴外泄,耗散不足 “以卫气不共营气谐和故尔”
头痛,身热,汗出恶风,舌淡苔白,脉浮缓

论 》
【治则】解肌散邪 调和营卫
.
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【方解】
君:桂枝9g--(1)解肌发表(2)助卫实表 ——“卫强”
(5)服药禁忌
【讨论】
1. 症汗出,服药取汗,如何判断是服药致汗,还是本身 自汗?
2. 症汗出,服药汗止--止汗剂,取汗--发汗剂?
.
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【运用】

枝 《 伤 寒 论 》
1. 辨证要点:发热头痛,汗出恶风,脉浮缓 2. 本方亦能“化气调阴阳”而用治内科杂病属
于阴阳、营卫、气血不和者。 ❖ 虚人自汗证 + 黄芪、白术; ❖ 妊娠恶阻 + 苏梗、砂仁; ❖ 低热证 + 白薇、银柴胡; ❖ 病后、产后体虚 + 黄芪、当归。
.
8
【方解】
君:麻黄9g-(- 1)发汗解表
麻 黄

(2)宣肺平喘 臣:桂枝6g-(- 1)解肌发表
(2)温通卫阳

寒 “麻黄直达皮毛,为卫分驱风散寒第一品
论 》
药。然必籍桂枝入心通血脉,出营中汗,
而卫分之邪,乃能尽去而不留”
.
9
【方解】

黄 《 伤 寒 论 》
君:麻黄9g-(- 1)发汗解表 (2)宣肺平喘
使:炙甘草3g- 调和药性
-
【功用】 发汗解表 宣肺平喘
.
11
【用法】

中医方剂学PPT 解表剂

中医方剂学PPT 解表剂

结合其他疗法
进一步研究解表剂的药理作用机制, 为其临床应用提供更加科学的依据。
探索解表剂与其他中医疗法的结合应 用,以提高疗效,缩短病程。
开发新型解表剂
针对现代医学对于感冒、流感等疾病 的治疗需求,开发新型、高效、安全 的解表剂。
05
解表剂的注意事项
使用解表剂的禁忌人群
儿童
儿童的生理特点与成年人不同, 解表剂的使用需要根据年龄和体 重进行调整,应在医生指导下使 用。
桂枝汤
总结词
辛温解表,解肌发表
详细描述
桂枝汤是中医方剂学中的另一经典解表剂,由桂枝、 芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成。该方剂具有辛 温解表、解肌发表的功效,主要用于治疗外感风寒所 致的头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕等症状。桂枝汤 中的桂枝能够发散风寒,温通经脉;芍药能够养血调 经,平肝止痛;生姜能够发表散寒,止呕降逆;大枣 能够补中益气,养血安神;甘草能够调和药性,益气 和中。
身体虚弱者
身体虚弱者对药物的耐受性较差 ,应谨慎使用解表剂,必要时应 在医生指导下使用。
01
孕妇
解表剂中的某些成分可能对胎儿 产生不良影响,因此孕妇应避免 使用。
02
03
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱,对 药物的代谢和排泄能力下降,应 谨慎使用解表剂。
04
解表剂的用法用量
01
根据病情和年龄
解表剂的用法用量应根据患者 的病情和年龄进行调整,遵循 医生的建议。
解表剂的临床应用
01
02
03
感冒治疗
解表剂常用于感冒初期, 能够缓解发热、头痛、咳 嗽等症状,缩短病程。
鼻炎治疗
对于慢性鼻炎、过敏性鼻 炎等,解表剂能够改善鼻 塞、流涕等症状,提高患 者的生活质量。

(完整版)《方剂学》PPT课件

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口苦微渴。 ❖ 使用注意:
风热表证及阴虚内热者不宜使用。
医学课件
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随证加减: ❖ 兼湿较轻,肢酸不甚,去苍术、细辛; ❖ 痹痛甚剧,加独活、灵仙、姜黄; ❖ 湿重胸满,去生地,加枳壳、厚朴; ❖ 内热不著,生地、黄芩减量; ❖ 里热甚者,加石膏、知母。
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香苏散
《太平惠民和剂局方》
医学课件
心下有水气
(内有寒饮)
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相饮,饮动不居
身体疼重,头面四肢浮肿。
医学课件30小Fra bibliotek龙汤--方义分析
❖ 病机:外寒里饮证。
❖ 功用:解表散寒,温肺化饮。
君:麻黄
桂枝
佐:白芍
佐使:甘草
臣:干姜
细辛
佐五味子 佐半夏
医学课件
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❖ 小青龙汤配伍特点:
散中有收,开中有合。
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止嗽散--配伍特点
温而不燥,润而不腻, 散寒不助热,解表不伤正。
“本方温润和平,不寒不热,既无攻击 过当之虞,大有启门驱贼之势。”
(《医学心悟》)
医学课件
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止嗽散--运用
❖ 辨证要点: 咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白。
❖ 使用注意: 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,不宜使用。
医学课件
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随证加减: ❖ 表寒证重,加防风、苏叶、生姜; ❖ 痰粘难咯,加半夏、茯苓、桑白皮; ❖ 肺燥干咳,加瓜蒌、贝母、知母;
医学课件
4
本方基本配伍组合及特点:
❖ 麻、桂相须 ❖ 麻、杏宣降
医学课件
5
随证加减: ❖ 喘急痰多,表证较轻:去桂枝,加苏子、半夏; ❖ 鼻塞流涕重者,加苍耳、辛荑; ❖ 夹湿兼骨节痠痛,加苍术、苡仁; ❖ 兼里热烦燥、口干,加石膏、黄芩。

方剂学-解表剂PPT课件

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6、寒闭失音
赵守真医案:汪某以养鸭为业,某晚归时,感觉不适,饮 冷茶一大钟,午夜恶寒发热,咳嗽声嘶,既而语言失音。 曾煎服姜汤冲杉木炭末数钟,声亦不扬。晨间,其父伴来 就诊,代述失音原委。因知寒袭肺金,闭塞空窍,故咳嗽 声哑。按脉浮紧,舌上无苔,身疼无汗,乃太阳表实证。 其声暗者,非金破不鸣,是金实不鸣也。由于贼风外袭, 玄府阻闭,饮冷固邪,痰滞清道,治节失职之所致。治宜 开毛窍宣肺气,不必治其暗。表邪解,肺气和,声自扬也。 疏麻黄汤:麻黄9克,桂枝、杏仁各6克,甘草3克。
按:此例患者受严冬风雪之寒气侵袭,致肺失宣降、寒凝气滞、耳窍不 通而致耳聋,故用麻黄汤发散风寒。风寒祛、耳窍通,耳聋自愈。
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22
8、胸痹
刘某,男,56岁,1980年12月诊。胸闷,气短,胸痛彻背, 动则尢甚,时常发作一年余。近月余发作频繁。刻诊:气 短声低,气急而咳,痰少色白,畏寒怯冷,面色白光 白, 四肢欠温,舌暗苔白,脉细数无力。西医诊断为冠心病、 心绞痛。此乃胸中阳气不振,不能贯通心脉,则胸闷胸痛; 不能达于四末则四肢欠温;不能温分血肉则畏寒怯冷,时 时恶风。宜麻黄汤主之:炙麻黄6g,桂枝15g,杏仁6g, 炙甘草30g,薤白6g,附子30g(另包先煎)。服药3剂, 诸症消失。


以辛温解表药为主,常配:

1、活血通脉药(桂枝、川芎)

2、宣降肺气药(杏仁、桔梗)
-
3
麻黄汤《伤寒论》
学习 外感风寒表实证的基础方
麻黄汤的典型性意义 基础方典型结构
-
4
主证病机分析:

感(
风太

阳 伤
表 实
寒 )

卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣

第章解表剂PPT课件

第章解表剂PPT课件
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急则治其标,应以调理胃肠气血为主, 适当加健脾益气之品。方用香苏散加味:香 附、苏梗、陈皮、枳壳、大腹皮、党参、茯 苓各15g,延胡索、川楝子、佛手、白术各 12g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次温服。 3剂症减,6剂而痛止胀消纳增。后以补中益 气汤合理气活血药治疗1月余,胃肠钡餐透视: 胃下垂上升4cm,胃黏膜皱襞正常,病愈出 院。[白家温.香苏散加味治疗胃肠道疾病举 隅.浙江中医杂志.2006,41(1):36]
第12页/共106页
【方解】
风邪在表
恶风
君 桂 枝—解肌发表

卫气浮盛

调和营卫

卫强— 发 热 与邪抗争


解 调 臣 白 芍—敛阴和营 肌和

腠理不固
自汗
营弱

营阴外泄
脉浮缓 表
发营
生 姜—助桂解表
表卫 佐
和中益胃


肺气不利
鼻鸣 证
大 枣—助芍和营
胃气不和
干呕
使 炙甘草—调和诸药
第13页/共106页
遇寒易作 饮 证
饮溢肌肤 肢体浮肿
解温 表肺 散化 寒饮

麻黄 桂枝
发汗解表 宣肺平喘
化气行水
臣 干 姜 温肺化饮 细 辛 解表祛邪
燥湿化痰
半夏

和胃降逆
白 芍 收敛肺气 五味子 防耗气阴 使 甘 草— 调和诸药
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【配伍特点】解表散寒与温化水饮并行, 内外合治,相互促进;辛散温燥与酸 收润敛相合,散不伤正,敛不留邪。
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桂枝汤
《伤寒论》
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大学中医方剂学课件 第一章 解表剂

大学中医方剂学课件    第一章  解表剂

4,服用方法: 1),药后啜粥法, 2),温覆取汗法, 3),获效停药法, 4),守方继进法, 5),药后忌口法
5,加减: 素体虚,加——黄芪 风寒重,加——防风,荆芥,淡豆豉。 兼项背强几几加——葛根。 素有咳喘,又感风寒,加——厚朴,杏
仁、苏子,桔梗。
余(段富津教授)曾治一女,1982年9月 因运动汗出,卧湿冒雨而发病。始则恶 寒发热,身体疼痛,医以感冒论治,表 证虽轻,但身痛不减。半月之后,膝踝 关节逐渐肿大,步履艰难。医家以为风 湿在表,而令其服药取汗,病者初汗即 觉痛减体舒,遂加盖衣被,直至全身汗 出如水流漓方止。翌日虽肿痛均减,但 未几,关节又渐肿大,身痛加重,以至 不能行路,又经中西药治疗月余不效。

连 翘 ——清心肺而除上焦热毒
臣:薄荷,牛蒡子——发散风热,利咽

荆芥穗,淡豆豉——辛散透邪
佐:桔梗——宣肺止咳化痰

竹叶,苇根——清热生津。
佐使:生甘草——和药。
[重点,难点] 1,病机:风热袭表,热毒偏盛。 2,辨证要点: 本方为治疗外感风热表证的常用方。《温
病条辨》称之为“辛凉平剂”。
[重点,难点]
1,病机:风寒外束,营卫不和,(营弱 卫强)。“阳在外,阴之使也,阴在内, 阳之守也”,“阳浮者热自发,阴弱者 汗自出”。
2,辨证要点:本方为治疗外感风寒表虚 证的基础方。
发热,恶风,汗出,脉浮缓。
3,配伍特点: 桂枝发汗散风寒,去卫分之邪。 芍药敛阴养阴,补营阴之虚,治营弱。

菊花——散风热,清利头目而肃肺,清解。
臣: 桔梗——宣肺止咳化痰
恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,苔白 滑,脉浮。

最新中医方剂学第1讲---解表剂ppt课件

最新中医方剂学第1讲---解表剂ppt课件
防风为风药之卒徒,走十二经

辛温解表·九味羌活汤


随证加减:
➢ 兼湿较轻,肢酸不甚,去苍术、细辛; ➢ 痹痛甚剧,加独活、威灵仙、姜黄; ➢ 湿重胸满,去生地,加枳壳、厚朴; ➢ 内热不著,减生地、黄芩用量; ➢ 里热甚者,加石膏、知母
使用注意:
风热表证及阴虚内热者不宜使用

辛温解表·九味羌活汤
咳喘

辛温解表·麻黄汤


方解:治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热” 君:麻黄——发汗解表,宣肺平喘; 臣:桂枝——解肌发表,温经止痛;
麻黄、桂枝相配,有峻汗之功 佐:杏仁——降肺平喘; 佐使:甘草——调和药性;
缓麻、桂峻烈之性
辛温解表·麻黄汤
卫遏
风寒(邪)
营滞
肺 失 麻黄
宣 杏仁
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
外感风寒表证
风寒表虚证,
恶风发热,汗出不喘,脉浮缓

分述·辛温解表


九味羌活汤
(《此事难知》)

辛温解表·九味羌活汤


组成:羌活一两半(9g) 防风一两半(9g)
苍术 一两半(9g) 细辛五分(3g) 川芎一两(6g) 白芷一两(6g) 生地黄一两(6g) 黄芩一两(6g) 甘草一两(6g)
中医方剂学第1讲---解表剂

概述
表 剂
定义
分类
使用注意

概述·定义


凡以解表药为主组成, 具有发汗、解肌、透邪外出等作用, 主要治疗表证的方剂, 统称为解表剂
(属八法中之“汗”法)

分述
表 剂

《方剂学》PPT课件:01-解表剂

《方剂学》PPT课件:01-解表剂
桔梗、杏仁--宣降肺气而止咳 佐 连翘——清热解毒
芦根——清热生津止渴 佐使:生甘草 清热解毒,合桔梗利咽喉
调和诸药
疏风 清热
宣肺 止咳
[临床运用]
1.本方属辛凉轻剂。以咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数 为辨证要点。
2.加减运用
肺热重,气粗似喘,加石膏、黄芩、桑白皮清肺泻热 平喘;
咳痰黄稠,加栝蒌、浙贝清热化痰;痰中带血,加 白茅根、丹皮凉血止血
腠理不固
肺胃失和----鼻鸣干呕
邪在肌表 舌苔薄白
风寒客表 营卫不和
外 感 风 寒 表 虚
营阴不足 脉 浮 缓

[方药配伍]
君:桂枝--解肌发表,温通经络 助卫阳(调卫)
调和营卫(桂芍等量) 桂枝得芍药,汗而有源
臣:白芍--益阴敛营(和营)
芍药得桂枝,滋而能化
解 肌

生姜----助桂枝辛散解表


温胃止呕
调补脾胃 调和营卫

大枣---益气补中,滋脾生津
和 营

佐使:炙甘草
益气和中 调和诸药
合桂枝辛甘化阳以实卫 合芍药酸甘化阴以和营
调营卫 和阴阳
柯琴:“滋阴和阳,调和营卫,解肌发表之总方”--(《伤寒来苏集》)。
《本草衍义》:仲景治表用桂枝,非表虚以桂 枝补之,卫有风邪,故病自汗, 以桂枝发其邪,卫和则表密自 汗止,非桂枝能收汗而治之也。
一、概述 1、概念: 凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等 作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。
2、适应证: 表证,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起见 有表证者。
3、分类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表。
4、使用注意事项 (1)煎煮法:不宜久煎,以免药性耗散,降低疗效。

方剂学解表剂 ppt课件

方剂学解表剂  ppt课件

和营卫药:甘草、大枣、生姜
辛温解表药 敛营和阴药:芍药
为主,配伍 温里祛寒药:干姜
祛痰化饮药:半夏、干姜
清热药:石膏
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1.2 辛凉解表剂
Prescriptions that Release The Exterior with Acrid And cool Herbs
ppt课件
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辛凉解表剂
的作用。也就是本方的配伍特点; 4.本方与桑菊饮比较。
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• 扶正解表剂
• Prescriptions that Release The Exterior due to Deficiency
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扶正解表剂
败毒散
表阳被遏,正不祛邪 憎寒壮热
风气虚 肌 风寒束表 无汗,头痛强痛

所以,有人称本方“乃滋阴和阳,调和营
卫,解肌发表之总方”。
ppt课件
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辛温解表剂
桂枝汤
? 外感风寒表虚证有汗出一证,何
用桂枝汤来发汗?会不会导致汗出过多而 伤阴?
桂枝汤证----病汗,常带有凉意,病汗虽 久,不足以去病。
服药后之微汗----药汗,带有热意,药汗
瞬间,功成而著。 ppt课件
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辛温解表剂
病机 外感风寒,内有水饮
治法 解表pp散t课件寒,温肺化饮 18
辛温解表剂
小青龙汤
方中为什么 没有配伍止 咳平喘药?
君 麻黄、桂枝——发汗解表,宣肺除表邪
• 臣 干姜、细辛——温肺化饮,助麻、桂解表
• 佐 五味子——敛气(制辛散耗气)
• 佐 芍药——养血 (防温燥伤津)
• 佐 半夏——祛痰和胃散结
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张元素方,录自元·王好古《此事难知》
辛温解表
病机分析
外感风寒湿邪 + 兼有里热 + 舌苔白或微黄


外感风寒表实证 口苦微渴
脉浮
+
肢体痠楚疼痛
九味羌活汤
功用与方解
功用:发汗袪湿,兼清里热 羌防苍川白细 生黄甘 活风术芎芷辛 地芩草
君臣

使
九味羌活汤
配伍特点 1、温散药和清热药的结合运用 2、分经论治。
麻黄汤
附方
1.三拗汤 《和剂局方》
组成:麻黄汤去桂枝 功用:宣肺解表 主治:外感风寒轻证而以肺气不宣
咳嗽、鼻塞为侧重者。
麻黄汤
2.大青龙汤 《伤寒论》
组成:麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣 功用:发汗解表,清热除烦 主治:外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,
脉浮紧。
麻黄汤
3.华盖散 《和剂局方》
组成:三拗汤加桑白皮、苏子、茯苓、陈皮 功用:宣肺解表,祛痰止咳 主治:肺感风寒,咳嗽上气,痰气不利,呀
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方剂学
教授 主讲
下篇
各论
第一章 解表剂
1、定义
凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、 透疹等作用,主治表证的方剂,统称解表剂。
解表剂
其在皮者,汗而发之。 因其轻而扬之。
《素问·阴阳应象大论》
解表剂
2、适应病证
风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮 疡、水肿、痢疾等病初起之时,见恶寒, 发热,头疼,身痛,无汗或有汗,苔薄白, 脉浮等。
芍药 臣 甘草 使 和
大枣

生姜
桂枝汤
配伍结构相相辅制营相相卫成成同, ,治汗 散,而 中邪有 有正源 收兼, ,顾滋 汗而 中能 寓化 补
桂枝 芍药



生姜 大枣





补脾和胃、调和营卫
炙甘草
桂枝汤
配伍特点 祛中有补,散中有收 邪正兼顾,阴阳并调
桂枝汤Leabharlann 麻黄汤与桂枝汤之比较麻黄汤
桂枝汤
相 主治 同 治法
外 感风 寒 证 辛温解表法
区 主治 外感风寒表实证 别 功效 发汗解表,宣肺平喘
外感风寒表虚证
解肌发表,调和营卫
桂枝汤
运用
辨证要点
本方为治疗外感风寒表虚证的基础方, 又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
临床应用以恶风,发热,汗出,脉浮缓 为辨证要点。
桂枝汤
病汗与药汗之区别
“病汗常带凉意,药汗则带热意,病汗 虽久,不足以祛病,药汗瞬时,而功乃大 著,此其分也。”
《经方实验录》
桂枝汤
关于桂枝汤的服法
1.服热稀粥以助药力 2.温覆,避风以助汗 3.密切观察,适度而止,不效再服。 4.忌生冷粘滑,酒肉臭恶
桂枝汤
附方
1、 桂枝加葛根汤
主治:桂枝汤证而兼项背强几几者 加强解表,舒缓筋脉之力
桂枝汤
附方
2、 桂枝加厚朴杏子汤
主治:素有咳喘,又感风寒而见桂 枝汤证者 兼顾下气平喘之功
临床应用以恶寒发热,头痛无汗,肢体痠 楚疼痛,口苦微渴为辨证要点。
九味羌活汤
服法与剂型 汤剂:治外感风寒湿邪,兼有内热者
“若急汗热服,以羹粥投之; 缓汗温服,而不用汤投之也。”
丸剂:治疗痹证。
九味羌活汤
小青龙汤 Ⅰ类
《伤寒论》
辛温解表
病机分析
引动
伤寒表不解
心下有水气
(外感风寒表实) 招 致 (水饮内停)
解表剂
3、分类
辛温解表--病性属寒 辛凉解表--病性属热 扶正解表--兼见气、血、阴、阳不足
解表剂
4、使用注意
⑴不宜久煎,以免药性耗散
⑵宜温服,服后避风寒,或增衣被,或辅之以粥, 以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳,若汗 出不彻则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。汗出 病瘥,即停服,不必尽剂。
⑶禁食生冷、油腻之品
⑷表邪未尽,而又见里证者,一般原则应先解表, 后治里;表里并重者,则当表里双解。
⑸外邪已入于里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚
证水肿,均不宜使用。
解表剂
第一节 辛温解表
解表剂
辛温解表剂的组方规律
风寒束表 恶寒发热、无汗 辛温解表药:麻黄、桂枝、羌活

营阴郁滞 头身疼痛



肺失宣降 咳 喘
里热
兼夹
九味羌活汤
分经论治
羌防苍川白细 生黄甘
活风术芎芷辛 地芩草
太十太厥阳少

阳二阴阴明阴

经经经经经经

九味羌活汤
分经论治
“视其经络前后左右之不同,从其多少 大小轻重之不一,增损用之。”
故运用当灵活权变,不可执一。 动态观念,个体化用药
九味羌活汤
运用
辨证要点
本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热证的 常用方,亦是体现“分经论治”思想的代 表方。
临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多 而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。
麻黄汤证
咳喘痰多清稀 (宣降失常)
胸膈满闷 (阻滞气机)
干呕
(肺胃不和)
内外相引 饮动不居 悸 噎 小便不利 少腹满
小青龙汤
功用及方义分析
功用 解表散寒 温肺化饮
君:麻黄、桂枝 臣:干姜 细辛 五味子
佐:白芍
佐:半夏
使:甘草
小青龙汤
配伍特点 1、散中有收
2、开中有阖
小青龙汤
运用
辨证要点
本方是治疗外感风寒,寒饮内停喘咳的 常用方剂。
水饮
气滞
活血通脉药:桂枝、川芎 宣肺止咳平喘药;杏仁、桔梗
清热药:石膏、黄芩 祛痰化饮药:干姜、细辛、半夏 行气药:香附、陈皮
辛温解表剂
麻 黄 汤 Ⅰ类
《伤寒论》
辛温解表
病机分析
外 卫阳被遏 恶寒 发热 无汗 脉浮 感 风 寒 营阴郁滞 头身疼痛,脉紧 表 实
肺气不宣 咳喘
麻黄汤
功用 发散风寒,宣肺平喘 主治 外感风寒表实证
呷有声,脉浮者。
麻黄汤
桂 枝 汤 Ⅰ类
《伤寒论》
辛温解表
病机分析
外 感 卫阳浮强 恶风 发热 脉浮 风 寒 营阴泄弱 自汗,头痛,脉缓 表 虚 肺胃不和 鼻鸣,干呕
桂枝汤
功用 解肌发表,调和营卫 主治 外感风寒表虚证
桂枝汤
方解
外 感 卫阳浮强 风 寒 营阴泄弱 表 虚 肺胃不和 证
桂枝 君 调
麻黄汤
方解
外 卫阳被遏 感 风 寒 营阴郁滞 表 实 证 肺气不宣
麻黄 君 桂枝 臣 调 甘草 使
和 杏仁 佐
麻黄汤
配伍结构
桂枝
麻黄
杏仁
发散风寒
宣降肺气
制约
甘草
调和
麻黄汤
配伍特点
麻桂相须,增强发汗解表之力 麻杏相使,加强宣肺平瑞之效
麻黄汤
运用 辩证要点
本方是治疗外感风寒表实证的基础方。 临床以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨 证要点。
桂枝汤
附方
3、 桂枝加桂汤
组成:桂枝汤加桂枝二两 功用:温通心阳,平冲降逆 主治:太阳病误用温针或发汗太过而发
奔豚,气从少腹上冲心胸,气卧 不安,有发作性者。
桂枝汤
附方
4、桂枝加芍药汤
组成:桂枝汤加芍药三两 功用:调和气血,缓急止痛 主治:太阳病误下,邪陷太阴,腹
满时痛者。
桂枝汤
九味羌活汤 Ⅰ类
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