神经内科自主神经系统疾病共68页
神经内科都看哪些病
神经内科都看哪些病
神经内科是专门治疗神经系统疾病和干预神经系统功能障碍的科室。
神经系统是人体最为复杂的系统之一。
它由大脑、脊髓、周围神经等组成，控制并调节身体的各个系统的功能活动。
由于神经系统的复杂性，有很多疾病都属于神经内科范畴。
以下是神经内科常见的疾病分类：
一、中枢神经系统疾病
1.脑血管病：由于脑血管病发生，往往会出现脑血管意外、脑血管狭窄、脑血管炎、脑栓塞、脑出血等。
疾病表现为头痛、晕眩、意识障碍等。
2.脑部感染：指由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染脑部引起的疾病。
如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑囊虫病等。
表现为头痛、发热、抽搐、意识障碍等。
3.神经损伤：指一种或多种神经系统组织的结构和功能的破坏。
如创伤、骨折、脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性硬化症等。
表现为肢体无力、感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
1.周围神经病：指由神经外部组织的感染和损伤引起的。
如糖尿病性神经病、感染性神经病、遗传性神经病等。
表现为感觉丧失、肌肉萎缩、动作迟缓等。
2.脊髓外神经病：指脊髓外的神经和神经系统损伤所引起的功能障碍。
如颈椎病、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。
表现为疼痛、麻木、肌肉无力、肢体僵硬等。
1.神经肌肉疾病：指一些神经肌肉系统疾病，如肌无力症、小儿麻痹症、肌肉萎缩症等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩、肌肉张力异常等。
2.代谢性疾病：疾病的根源在于代谢紊乱，影响了神经肌肉系统功能。
如肾上腺功能减退、甲状腺功能异常等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩等。
自主神经系统概述
自主神经系统概述郑大解剖学腾康学院自主神经系统既往称为植物神经系统或内脏神经系统，是人体整个神经系统中的一个重要组成部分，是由支配那些在功能上大多不受人们主观意志所能控制的平滑肌、心肌等器官（或脏器）和内、外分泌腺体的神经网络所组成。
机体神经系统原本是一个完整的系统，只是为了叙述方便，才人为地将其分为躯干神经系统和自主神经系统。
其实在它们之间的发生起源相同，彼此都接受神经系统中枢部的调节，二者的神经元在神经系统的中枢部内常互相混杂、彼此联系，在神经系统的周围部，躯体神经内含有自主神经的纤维分布全身，因为对其结构与功能不能孤立地看待。
过去认为自主神经的活动不受大脑皮质的调节，与神经系统其他部分没有关系，完全是“自主性”的看法，是不正确的。
其实，机体任何感觉器的刺激冲动，都可以经过自主神经或躯体神经引起自主神经性反射。
自主神经系统，按照以往的定义，是“传导内脏传出冲动到除骨骼肌以外的各种组织的神经细胞和神经纤维”。
按照这个定义，自主神经仅包括支配内脏神经的周围传出部分，至于自主神经（内脏）的传入纤维，虽然分布于内脏，通行于自主神经中，但因其传入神经元位于脑脊神经节，并参与躯体及自主神经性反射，所以未包括在自主神经系统内；其中枢部，因它与躯体神经中枢部交织联系，所以也未包括在自主神经内。
但近来对自主神经施行外科手术以控制内脏疼痛的方法日益推行，所以对旧有的定义也有必要加以改变。
正如有人建议，无论用“自主神经”“内脏神经”或“植物神经”，都应该包括涉及内脏活动的周围和中枢部的全部神经结构。
神经系统的自主神经部分就是神经系统的中枢和周围部调节内脏活动的部分。
内脏活动（包括内脏器官、脉管系、平滑肌及腺体等的感觉和运动），一般不由意识直接支配，在意识上无清晰的感觉。
能意识到的内脏感觉常是模糊而且难以定位的；但有的有特征性感受，如饥饿、口渴等。
内脏活动的反射弧，许多是在脊髓或延髓等低级自主神经中枢形成的。
许多内脏活动的反射弧是通过大脑皮质的。
神经内科常见疾病ppt课件
总结词
利用X射线、CT、MRI等影像学技术对脑部进行检查，以发 现病变部位和程度。
详细描述
影像学检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，通过X射线 、CT、MRI等影像学技术可以清晰地显示脑部结构，发现脑 部病变部位和程度，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
实验室检查
总结词
通过采集患者的血液、脑脊液等标本进行化验检查，以辅助诊断某些神经系统疾 病。
癫痫
由于脑部神经元异常放电导致 的反复发作的抽搐和意识障碍 。
肌无力
由于神经肌肉接头处的功能障 碍，导致肌肉收缩无力。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由于脑 血管阻塞或破裂导致脑组织损 伤。
帕金森病
一种常见的神经系统退行性疾 病，表现为肌肉强直、震颤和 运动障碍。
头痛
由于各种原因引起的头部疼痛 ，如偏头痛、紧张性头痛等。
PART 02
常见神经系统疾病
脑梗塞
定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致 脑组织缺血、缺氧性坏死，进 而引起的一系列神经功能障碍
症状。
病因
主要病因是动脉粥样硬化和血 栓形成，其他病因包括动脉炎 、烟雾病等。
症状
常见症状包括偏瘫、失语、偏 盲等，严重时可出现意识障碍 和昏迷。
治疗
治疗原则是尽早恢复缺血区脑 组织的血液灌注，主要包括溶 栓治疗、抗血小板聚集治疗、
PART 03
神经内科疾病的诊断方法
体格检查
总结词
通过观察、触诊、听诊等方式对患者的身体进行检查，以发现异常表现。
详细描述
体格检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，医生通过观察患者的神态、语 言、动作等表现，以及触诊颈部、四肢肌肉等部位，听诊心肺等器官，可以初 步判断是否存在神经系统异常。
自主神经系统
植物性神经系统即自主神经系统。
自主神经系统autonomicnervoussystem脊椎动物的末梢神经系，由躯体神经分化、发展，形成机能上独立的神经系统。
单一地或主要地由传出神经组成，受大脑的支配，但有较多的独立性，特别是具有不受意志支配的自主活动，因此，兰列（J．N．Langley1905）命名为自主神经系统，另外也称不随意神经系统或植物性神经系统。
目录1简介2分类综述交感神经系和副交感神经系中枢部分3功能特点不受意志控制双重支配颉颃作用紧张性效应应急反应递质均为乙酰胆碱调节中枢4系统生理5情绪调控6化学传递7紊乱8治疗9与胆石症的关系简介自主神经系统autonomic nervous system自主神经系统外周传出神经系统的一部分，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动。
又称植物性神经系统、不随意神经系统。
由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自主神经系统。
自主神经系统主要分布到内脏、心血管和腺体，它们的中枢部也在脑和脊髓内，周围部包括内脏运动（传出）纤维和内脏感觉（传入）纤维，分别构成内脏运动神经和内脏感觉神经[1]。
自主神经系统可分为交感神经及副交感神经两部分。
自主神经系统成为又名植物神经组织系统，是由交感神经留学系统和副交感神经系统积累两部分组成，支配和调节机体各器官，血管，平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与内科调节葡萄糖，脂肪，水和电解质代谢，以及体温，睡眠和血压等两个系统分会在大脑皮质及下丘脑的支配下，既拮抗又协调的调节器官的生理活动自主神经处长系统可分为中枢部分和周围部分。
2分类综述包括交感神经系和副交感神经系两个系统，通常，一个器官都分布有两系统的神经纤维，保持着自主神经系统双重的神经支配，同时，这两个神经系统对一个器官的作用，多数是相互拮抗的。
这两个系统末梢径路的形态学特征，表现为从中枢神经系统，神经细胞来的神经纤维，在到达终末器官时都更换一次神经元。
最初的纤维即节前纤维是有髓的，它在中途终止于神经节或神经丛，和这里的神经细胞形成突触，重新发出无髓的节后神经纤维，到达效应器。
自主神经系统
二、副交感神经
脑干副交感神经核 （一）中枢部：低级中枢
骶副交感核(S2～S4)
器官旁节 （二）周围部 副交感神经节 器官内节
副 交 感 神 经 的 低 级 中 枢
脑 干 副 交 感 神 经 核
器 官 旁 节
骶 副 交 感 核
器 官 内 节
副 交 感 神 经 节
1.脑部副交感神经
（1）动眼神经中的副交感 节前纤维，来自中脑的动 眼神经副核,在睫状神经节 换元后，节后纤维分布于
第 六 章
自主神经系统
Autonomic Nervous System
基本概况
自主神经系统是指调节和控制内脏、心血管 和腺体的神经系统，又称内脏神经系统或植物神 经系统。 脑 自 主 神 经 系 统
中枢部
脊髓
内脏运动神经
交感神经
副交感神经
周围部
内脏感觉神经
第一节
内脏运动神经
内脏运动神经是指支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分 泌的神经，通常不受人的意志控制。 内脏运动神经和躯体运动神经一样，都受大脑皮质和皮
图
交感神经节后纤维也有3种去向：
①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至 头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌。 ②攀附动脉形成神经丛，随动脉的分支而分布。 如椎前神经节发出的节后纤维均是如此。
③由交感干神经节直接发出分支， 分布到所支配的器官。
4.交感神经的分布
（1）由全部交感干神经节发 出的节后纤维分别经灰交通支返 回到31对脊神经，随脊神经分布 到头颈部、躯干和四肢的血管、 汗腺和立毛肌。 （2） T1－2节段侧角细胞发 出的一部分纤维，在交感干内上 升至颈上神经节交换神经元，节 后纤维随颈内、外动脉的分支分 布到头面部的平滑肌和腺体，如 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺以及 血管等。 如颈交感干受损，可出现Horner综合征，表现为患侧 瞳孔缩小、睑裂变小、面部潮红和无汗等。
自主神经系统
自主神经系统简介自主神经系统(autonomic nervous system)是外周传出神经系统的一部分，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动。
又称植物性神经系统、不随意神经系统。
由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自主神经系统。
自主神经系统是由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成，支配和调节机体各器官，血管，平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与内科调节葡萄糖，脂肪，水和电解质代谢，以及体温，睡眠和血压等两个系统分会在大脑皮质及下丘脑的支配下，既拮抗又协调的调节器官的生理活动。
自主神经系统结构又可分为中枢部分和周围部分。
自主神经系统主要分布到内脏、心血管和腺体，它们的中枢部也在脑和脊髓内，周围部包括内脏运动(传出)纤维和内脏感觉(传入)纤维，分别构成内脏运动神经和内脏感觉神经。
生理结构综述包括交感神经系和副交感神经系两个系统，通常，一个器官都分布有两系统的神经纤维，保持着自主神经系统双重的神经支配，同时，这两个神经系统对一个器官的作用，多数是相互拮抗的。
这两个系统末梢径路的形态学特征，表现为从中枢神经系统，神经细胞来的神经纤维，在到达终末器官时都更换一次神经元。
最初的纤维即节前纤维是有髓的，它在中途终止于神经节或神经丛，和这里的神经细胞形成突触，重新发出无髓的节后神经纤维，到达效应器。
只有分布到肾上腺的交感神经例外，其节前纤维直接到达腺细胞，支配肾上腺素的分泌。
这表明髓质细胞的神经性起源。
因此，将它称为交感神经-肾上腺系(sympathico-ad-renal，system)。
交感神经系和副交感神经系自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，交感神经系统比副交感神经系统复杂。
交感神经系统由四种神经元构成，1、节前自主神经元，2、前运动神经元(premotorneuron)调节着节前自主神经元的活动，3、传入神经元，传导外周受体的信号，4、连接传入信号和更高级中枢的中间神经元。
交感前运动神经元位于延髓前腹侧外部、延髓前腹侧中部、尾缝核、脑桥和海马内室旁核，其中位于延髓前腹侧外部的交感前运动神经元在维持基础血压以及调节血压的时相性中起重要作用。
神经内科常见疾病介绍
神经内科常见疾病介绍神经内科是一个专门研究神经系统疾病的医学科室，涵盖了许多常见的神经系统疾病，包括脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等等。
这些神经内科常见疾病对患者的生活产生了重大影响，因此在对这些疾病有更好的了解之前，让我们一起来了解一下神经内科常见疾病的特点及其相关治疗情况。
一、躁狂症躁狂症是一种心境障碍，患者会出现情绪极度高涨、活动增加和思维加速等症状。
这些症状常常会给患者的日常生活和社交带来很大困扰。
治疗躁狂症可以采取药物治疗和心理治疗相结合的方式，以帮助患者稳定情绪和改善生活质量。
二、帕金森病帕金森病是一种逐渐进行性发展的神经系统疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤、动作迟缓等。
这些症状常常会给患者的生活带来很大困扰，影响其行动能力。
目前，帕金森病的治疗主要依赖于药物治疗和物理治疗等方法，以减轻症状和延缓疾病进展。
三、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特点是反复发作的异常大脑电放电引起的脑功能障碍。
癫病以突然发作的意识丧失、肢体抽搐等症状为主要表现。
治疗癫痫主要分为药物治疗和手术治疗两种方式，以减少癫痫发作频率和减轻症状。
四、帕金森综合症帕金森综合症是一种神经变性疾病，其主要特点是进行性肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症状。
与帕金森病相比，帕金森综合症的发病因素更多样化，症状表现也更为严重。
治疗帕金森综合症的方法较为多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
五、多发性硬化症多发性硬化症是一种常见的神经系统自体免疫疾病，其主要特点是中枢神经系统多个部位发生病变。
患者可能会出现视力障碍、行动困难、语言障碍等症状。
治疗多发性硬化症主要依赖于药物治疗和支持性治疗，以延缓病情进展和改善患者生活质量。
六、脑卒中脑卒中是一种突发的脑血管疾病，其主要特点是脑部血液供应受阻引起的脑功能障碍。
脑卒中常常给患者带来认知障碍、言语困难、行动不便等后遗症。
治疗脑卒中主要包括急性期抢救治疗和康复治疗两个阶段，以恢复和提高患者的脑功能。
自主神经系统疾病
概述
交感神经与副交感神经地功能特点
器官
交感神经
副交感神经
循环
心跳加强加快,皮肤血管以与分布于 唾液腺,外生殖器地血管均收缩,胆 囊收缩,肌肉血管可收缩(NE能)或舒 张(Ach能)
心跳减慢,心房收缩减弱,部分 血管(如软脑膜,外生殖器血管 等)舒张
呼吸 支气管平滑肌舒张
支气管平滑肌收缩,粘液分泌
消化
辅助检查
温度计摄像仪拍摄地照片 上方为雷诺病病地手,下方为正常地手。 红色代表 热信号,绿色代表无热能
诊断标准
Ø 发作由寒冷或情感刺激诱发 Ø 双侧受累 Ø 一般无坏疽,即使仅限于指尖皮肤 Ø 无其它引起血管痉挛发作疾病地证据 Ø 病史2年以上
鉴别诊断
特点
起病 性别 严重程度 组织坏死 分布
甲皱毛细血管 病因
眼
瞳孔扩大,睫状肌松弛
瞳孔缩小,睫状肌收缩,促进泪腺 分泌
皮肤 竖毛肌收缩,汗腺分泌
代谢
促进糖元分解,促进肾上腺髓质 分泌
促进胰岛素分泌
概述
概述
颅部副交感神经分布情况
枢部
脑动眼神经 副核 脑桥上泌涎核
延髓下泌涎核
延髓迷走神经 背核
节前纤维
动眼神经
经面神经地 岩大 神经
经舌咽神经 地鼓室神经 至鼓室丛再 经岩小神经 经迷走神经 地分支
发颜色变化 握拳试验:两手握拳90秒后,于弯曲状态松开手指,部分
患者可出现发作时地颜色改变 将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于10-150C水,发作
地阳性率更高
辅助检查
Ø 血管无创性检查:测定寒冷刺激时手指收缩压 Ø 指动脉造影:了解血管痉挛与痉挛缓解情况。造影可以
显示动脉管腔变小,严重者可见动脉内膜粗糙,管腔狭窄 ,偶见动脉闭塞 Ø 其它:如微循环检查,血沉,如异常则支持继发性雷诺现 象
神经内科收治病种
神经内科收治病种
1、脊髓疾病：急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管疾病、运动神经元病
2、脑血管病：短暂性脑缺血发作、脑梗死(脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞)、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑底异常血管网病、颞动脉炎、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成、淀粉样脑血管病
3、周围神经病：三叉神经痛、特发性面神经炎、面肌痉挛、多数脑神经损害、单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
4、中枢神经系统脱髓鞘病：多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎
5、中枢神经系统感染：单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、脑囊虫病、脑型血吸虫病、朊蛋白病、艾滋病的神经系统表现、
6、运动障碍疾病：帕金森病、小舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍
7、癫痫：部分发作、全面发作、癫痫综合征、癫痫持续状态
8、肌肉疾病：进行性肌营养不良、周期性瘫痪、多发肌炎
9、头痛：偏头痛、血管神经性头痛、紧张性头痛、低颅压性头痛
10、头晕：脑动脉供血不足、后循环缺血
11、痴呆:Alzheimer病、血管性痴呆
12、其他：重症肌无力、慢性酒精中毒性脑病、神经系统发育异常性疾病、神经系统遗传性疾病。
神经内科专业介绍及神经疾病分类
脑脓肿
指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌 及原虫侵入脑组织而致，脑脓肿包膜形成后常引起严重的颅内压增高症状及局灶症状。
癫痫等发作性疾病
癫痫
是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，癫痫发作是由脑部神经元异常放 电引起的，具有反复性和短暂性的特点，是癫痫的主要症状。
偏头痛
是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈 头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。
帕金森病等运动障碍性疾病
帕金森病
自主神经系统
调节内脏器官、血管、腺 体等的活动，包括交感神 经与副交感神经。
神经元及突触传递机制
神经元
神经系统的基本单位，负责接收、整 合与传递信息。
突触
神经递质与受体
突触传递中的关键物质，包括乙酰胆 碱、多巴胺、5-羟色胺等，与相应受 体结合后实现信号的转换与放大。
神经元之间或神经元与效应细胞之间 的连接点，实现信息的跨细胞传递。
畸形等引起，用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒）、血压波
动等常诱发本病。
中枢神经系统感染
脑炎
指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。 狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变；广义指各种病原体感染脑实质引 起的炎症，包括感染性和非感染性脑炎。
脑膜炎
神经科学研究不足
相对于其他疾病领域，神经科学的研究仍处于初级阶段，对许多神 经疾病的发病机制和治疗方法仍不明确。
神经内科定位诊断【52页】
• 对侧眼球运动障碍 • 脑干临近结构损害 • 分离性眼肌麻痹
神经内科定位诊断(1)
核间型眼肌麻痹
(internuclear ophthalmopligia) • 前核间性眼肌麻痹 • 后核间性眼肌麻痹 • 一个半综合症
神经内科定位诊断(1)
核上型眼肌麻痹
神经内科定位诊断(1)
2024/8/1
神经内科定位诊断(1)
神经系统疾病的诊断步骤
• 定位诊断
症状、体征 ＋ 解剖
• 定性诊断 病史 ＋ 辅助检查
临床诊断或 病因诊断
神经内科定位诊断(1)
神经系统疾病定位诊断准则
• 1. 首先 , 应确定病变损害水平（中枢、周围） • 2. 其次 , 要明确病变空间分布（局灶性、多灶性、
神经内科定位诊断(1)
定位诊断应注意的问题
• 1.并非临床上所有的定位体征均指示存在相 应的病灶
• 2. 应注意患者可能存在某些先天性异常 • 3.某些体征往往不能真正代表病灶的 所在 • 4.无症状体征的病灶
神经内科定位诊断(1)
思考题
１．根据病变部位，躯体感觉障碍可分为那些类型 ？
２．失语症是如何分类的？主要特点是什么？ ３．何为核间性眼肌麻痹？可分为那些类型？ ４．周围性面瘫不同部位面神经受累的临床表现？ ５．真性球麻痹与假性球麻痹如何鉴别？ ６．痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪如何鉴别？ ７．试述单眼与双眼视力障碍常见于那些疾病？
神经内科定位诊断(1)
不自主运动的定位诊断
• 旧新纹状体或/和丘脑底核病变
静止性震颤（static tremor) 肌强直(rigidity) 运动不能(akinesia)
自主神经系统
位置与外形内部结构功能走行分自主神经系统（autonomic nervous system）是整个神经系统的一个组成部分，主支分布要分布于内脏、心血管和腺体。
由于这些器官的活动是非随意的，似乎是自动进行的，故命名为自主神经系统；因为该系统与内脏活动密切相关，所以又称为内脏神经系统；又因该系统功能主要是控制和调节动、植物共有的新陈代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌运动，故也称为植物性神经系统。
自主神经和躯体神经一样，也含有内脏感觉和内脏运动两种纤维成分。
内脏感觉神经元的胞体也位于脑、脊神经节内，其周围突分布于内脏和心血管等处的内感受器，把感受到的各种刺激通过中枢突传到各级中枢，到达大脑，经中枢整合后，再通过内脏运动神经调节器官的活动，保持机体内、外环境的动态平衡，维持机体正常生命活动并发挥重要作用。
一、内脏运动神经内脏运动神经根据形态结构、功能和药理的特点，分为交感神经和副交感神经两部分。
内脏运动神经与躯体运动神经在结构和功能上有较大的差别，主要有：(1)支配器官不同，躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体。
（2）躯体运动神经自中枢到效应器涉及的神经元只有一个神经元，而内脏运动神经自中枢发出到效应器之前，必须在自主神经节内交换神经元，再由节内神经元发出纤维到达效应器。
因此，内脏运动神经从中枢到效应器必须经过两个神经元（除肾上腺髓质外，不需要交换神经元）。
第一个神经元称为节前神经元，其胞体位于脑干和脊髓内，它们的轴突称为节前纤维，第二个神经元称为节后神经元，其胞体位于周围的自主神经节内，它们的轴突称为节后纤维节后神经元的数目较多，一个节前神经元可与多个节后神经元构成突触联系。
（3）躯体运动神经以神经干的形式分布，而内脏运动神经常形成神经丛，再分支至效应器.（4）躯体运动神经一般是较粗的有髓纤维，而内脏运动神经则是较细的薄髓纤维（节前纤维）和无髓纤维（节后纤维）。
（5）躯体运动神经对效应器的作用一般受意志控制为随意性，而内脏运动神经对效应器的作用通常不受意志所控制，为非随意性。