3例急性重度砷化氢中毒患者的抢救与护理
最新急性砷化氢中毒急救
急性砷化氢中毒急救记者从贵州省黔西南州人民医院获悉，截至17日10时，贵州省安龙县盘江锑铂厂发生急性砷化氢中毒的工人，仍有4人因肾功能急性衰竭，存在生命危险。
（新华网贵阳5月17日电）那么什么是急性砷化氢中毒呢？中毒后会有什么症状呢？我们该如何预防及急救呢？理化性质无色稍有大蒜味气体。
分子式AsH3。
分子量77.95。
相对密度2.695(气体)。
熔点－117℃。
沸点－55℃。
相对密度2.66。
蒸气压1466.3 kPa(11，000mmHg20℃)。
水中溶解度20ml/100g (20℃)；微溶于乙醇、碱性溶液；溶于氯仿、苯。
水溶液呈中性。
在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。
遇明火易燃烧。
燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。
加热至300℃，可分解为元素砷。
遇明火、氯气、硝酸、(钾+氨)会爆炸。
痕量的砷化氢最好用高锰酸钾溶液或溴水吸收。
接触机会工业上用于有机合成、军用毒气、科研或某些特殊实验中。
而是生产过程中的副反应产物或环境中自然形成的污染物。
只要有砷和新生态氢同时存在，就能产生砷化氢。
在工业生产中，夹杂砷的金属与酸作用，含砷矿石冶炼储存接触潮湿空气或用水浇含砷矿石的热炉渣均可形成砷化氢。
侵入途径由呼吸道吸入。
砷化氢经呼吸道吸入后，随血循环分布至全身各脏器。
其中以肝、肺、脑含量较高。
人脱离接触后，砷化氢部分以原形自呼气中排出；如肾功能未受损，砷-血红蛋白复合物及砷的氧化物可自尿排出。
砷化氢为剧毒，是强烈的溶血性毒物。
砷化氢引起的溶血机理尚不十分清楚，一般认为血液中砷化氢90～95％与血红蛋白结合，形成砷-血红蛋白复合物，通过谷胱甘肽氧化酶的作用，使还原型谷胱甘肽氧化为氧化型谷胱甘肽，红细胞内还原型谷胱甘肽下降，导致红细胞膜钠-钾泵作用破坏，红细胞膜破裂，出现急性溶血和黄疸。
砷-血红蛋白复合物、砷氧化物、破碎红细胞及血红蛋白管型等可堵塞肾小管，是造成急性肾损害的主要原因，可造成急性肾功能衰竭。
此外砷化物尚对心、肝、肾有直接的毒作用。
急性砷化氢中毒患者的抢救及护理
急性砷化氢中毒患者的抢救及护理控制溶血，及早进行血透及换血疗法，解毒药物的合理应用是抢救成功的关键。
1 溶血治疗：由于严重溶血，血红蛋白、砷-血红蛋白复合物与红细胞碎片可堵塞并毒害肾小管。
溶血后贫血又导致肾缺氧，加重了肾的损害。
故应用大剂量激素控制溶血，并静脉补充碳酸氢钠碱化尿液，保持尿pH 7～8，减轻血红蛋白对肾小管的阻塞。
2 透析及换血疗法：急性砷化氢中毒并发急性肾衰者均需尽快进行透析治疗和换血疗法。
换血疗法能排出血液内红细胞碎片、砷-血红蛋白复合物、血影细胞等；补充正常红细胞，改善贫血、缺血、缺氧是砷化氢中毒时的特殊治疗方法。
换血过程中应密切观察患者生命体征的变化，尤其是血压的变化，如血压偏低，则应在血压正常后行换血治疗，或先输血后放血，保证足够的血容量，密切观察有无输血反应。
血液透析，1/d，每次透析5 h，首次
3 h。
由于患者凝血功能障碍，故透析时应减少肝素剂量；合并消化道出血的患者行无肝素透析，应用全身和局部止血药。
每日观察尿量、血压、全身水肿情况，能下床行走的患者应监测体重，以决定透析脱水量，避免发生心力衰竭。
注意有无高钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等临床表现。
3 解毒药物的合理应用：对于合并急性肾衰的患者，由于砷化氢中毒的解毒药具有肾毒性，且络合物不能从尿排出，故应减少用药剂量，在透析配合下使用。
二巯基丙醇肌注后30 min，其血浓度
达高峰，吸收与解毒于4 h内完成，故于透析前4 h静脉推注。
中度中毒，6～8 h静脉推注二巯基丁二钠1 g，并保持尿量＞1 500 ml/d，至尿砷正常为止。
砒霜中毒的急救措施
砒霜中毒的急救措施砒霜是一种极为危险的毒药，它是一种强烈的神经毒剂，极易引起病人呼吸衰竭而死亡。
虽然砒霜中毒对人体健康有严重威胁，但是如果及时进行急救，还是可以挽救病人的生命的。
本文将介绍砒霜中毒的急救措施。
1.立即拨打急救电话一旦发现有人疑似中毒砒霜，必需立即拨打当地的急救电话。
在电话中，你需要说明患者的情况和地点，并按照急救人员的指示执行紧急救护。
2.将患者迅速撤离至空气清新处如果在中毒现场，应尽快将患者移动到空气清新处，并尽可能呼吸新鲜空气。
病人在中毒后易出现呼吸衰竭，所以及早保证他们的呼吸通畅非常重要。
3.立即配合使用毒性解救剂针对有机砷化合物中毒，急救人员会配合使用毒性解救剂，以减轻或阻断中毒物质的作用。
具体而言，可以使用一种名为二巯基丙磺酸的解救药物。
4.尽可能将中毒物排出体外除了使用毒性解救剂外，尽可能将中毒物排出体外也是必要的。
通常可以通过呕吐和灌肠的方式清除体内的有害物质，但是这种方法需要在医护人员指导下实施。
切记不要随意使用这种排毒方法，以免造成更加严重的后果。
5.卧床休息，进食清淡易消化的食物在接受完毒性解救剂后，病人需要卧床休息。
此外，为了能够迅速恢复健康，应遵守饮食方面的建议。
可以选择清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果等。
6.注意监测病情变化在病人恢复期间，需要对病情进行监测。
如果症状继续加重或无法得到缓解，应尽快向医护人员进行求助。
不要自行进行治疗，以免延误治疗时间，给病人带来更严重的后果。
7.预防砒霜中毒最后，在接触砒霜时应格外警惕，尽量避免直接接触或吸入砒霜。
在工作或生活中，要严格遵守各种安全规定，如穿戴防护用品等，以保障个人安全。
总之，砒霜中毒对人体健康有严重的威胁，但是如果及早进行急救，还是可以挽救病人的生命的。
在日常生活中，我们还是应该尽量避免接触砒霜，以保障自身健康。
急性砷化氢中毒患者的抢救与护理
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ４— ２ ７
因在生产过程 中吸人 高浓度砷 化氢 气体 １ ｄ ， 出现一 系列 中毒症
状， 主要表 现有发 热 （ ３ ９ ｏ Ｃ一 ４ ０ ￣ Ｃ） 、 头痛 、 头晕 、 乏力、 恶心 、 腰
长托宁能有效改 善微循环 ， 防止多器官衰竭 ， 调节免疫功 能 ， 减 轻继发感染 的发生 ， 还可改 善脑血流量 ， 纠正脑组织 缺氧缺血 。
２ ． ５ 血液灌流的护理 本 科均实行床旁血液灌流 ， 灌流后 注意
患者有无 出血现象 。灌流 ４ ｈ内不行穿刺 与抽血等损伤性操作 ； 每天行置管处 伤 口消毒 ， 保持伤 口周围皮肤保 持清洁 ； 并注意置 管处两侧 固定线是否断裂 ， 以 防止 管道脱 出引起大 出血。颈静
理护理 、 重症护理等。认 为及 时有效 的抢救与护理措施对急性砷化氢 中毒 患者至关重要 。 关键词 ： 砷化氢 ； 中毒 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ０ ０— ０ ２ 人， 经用激 素抑制溶血 、 血液净化与持续低流量 吸氧等治疗后 ， ３
背部酸痛 、 腹痛 ， 全身皮肤巩膜 重度黄染 ， 伴酱油 色 肉眼血 尿 ： １ 例迅速发展至少尿 、 无尿 ， 并出现意识 障碍 。各项实验室检查显
示： 白细胞 明显增加 ， 红细胞 及血红蛋 白减少 ， 转 氨酶升高 ， 胆 红
、 、 、
部和气管 内痰 鸣音多 ， 患者烦躁 不安 ， 发绀加重 ， 表示湿化过度 。 ２ ． ４ 呼吸机 的管理 了解呼 吸机 工作原理 和常见 报警原 因及
砷化氢中毒应急处置方案
砷化氢中毒应急处置方案砷化氢的危害砷化氢是一种无色、无臭、易燃、毒性极强的气体，是工业上常用的还原剂。
当砷化氢与空气接触时，易于引起爆炸或燃烧。
而砷化氢对人体的危害主要表现为其毒性极强，极易造成急性中毒，长期接触更会导致癌症等疾病。
砷化氢进入人体后，很快被肺部吸收，进入肝脏和其他内脏器官，导致内脏器官损伤和功能障碍。
如果没有及时处理，砷化氢中毒会影响到受害者的呼吸、心跳、肝肾功能等，严重时还可能导致死亡。
中毒症状砷化氢中毒是一种急性毒性反应，症状表现如下：•呼吸困难•胸闷•头晕•呕吐•腹痛•腹泻•视力模糊•皮肤发绀•厌氧•意识模糊应急处置方案一旦发现有人中了砷化氢毒，需要立即采取一系列应急措施，以降低其对人体的危害。
具体操作如下：1. 迅速撤离现场在发现有人中毒之后，要立即迅速撤离现场。
关闭砷化氢泄漏的管道或设备，并远离泄漏点。
2. 立即进行呼吸救治中毒者可能出现呼吸困难等症状，需要立即进行呼吸救治。
一般情况下，可以采用胸外按压辅助呼吸的方法，或使用呼吸器进行呼吸支持。
3. 提高周围空气中氧气的浓度中毒者在呼吸困难时，周围的空气中需要有足够的氧气来供给他们呼吸。
我们需要通过开窗、开门等方式增加周围空气中氧气的浓度，以帮助中毒者呼吸。
4. 用药物解毒砷化氢中毒需要及时使用药物进行解毒。
在医生的指导下，可以使用硫酸钠、硫酸钠与硫酸铜等药物进行解毒。
5. 加强饮水治疗中毒者可以多喝水，并避免食用高蛋白、高热量和刺激性的食品，这样能够帮助身体尽快恢复正常状态。
6. 建立预防机制为了防止砷化氢中毒的再次发生，需要建立科学的预防机制。
一方面，可以对砷化氢泄漏进行安全隔离和监控管理，避免砷化氢泄漏。
另一方面，需要加强对员工的安全教育，让他们能够掌握应急处置技能和操作流程，以提高应对突发事件的能力。
总结砷化氢中毒是一种急性毒性反应，它会严重损害人体的健康。
在处理砷化氢泄漏的过程中，需要采取一系列科学的应急措施，以最大程度地减少其对人体的危害，同时还需要通过建立科学的预防机制，防止类似事件再次发生。
砷化氢防护及中毒紧急预案
砷化氢防护及中毒事件紧急预案1 概述砷化氢（H3As）分子量77.95，为无色、略带大蒜臭味，但无明显剌激性的气体。
略溶于水，在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。
砷化氢是一种具有强烈溶血作用的剧毒气体。
主要危害为短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭，对神经、心、肝、肺等重要脏器也有毒性作用。
人吸入砷化氢最低中毒浓度约为10mg/m3，急性致死浓度约为750mg/m3·30min。
砷化氢引起的急性中毒通常发生于：①含砷金属冶炼矿渣遇酸或热渣遇水产生大量砷化氢吸入中毒；②含砷金属或化合物与酸作用产生大量砷化氢吸入中毒。
砷化氢主要通过呼吸道吸入进入人体。
我精铟工段可能接触砷化氢的工序有置换、压团、中浸浆化、中性浸出、中浸压滤、低浸浆化、低酸浸出、低浸压滤、高浸浆化、高酸浸出、高浸压滤等。
2 日常防护措施由于砷化氢属生产过程中所产生的废气，具有漏诊率、误诊率、死亡率均较高的“三高”特征，因此，防应重于治，搞好预防至关重要。
凡进入作业现场必须佩带好防毒面具。
同时，应做好安全生产和防毒知识教育，各员工也应自我提高安全生产意识，严格遵守相关安全操作规程：①作业前开启通排风系统，保证作业现场通风良好。
②压滤前开启风机，确保通风良好，压滤过程应站在上风口，严禁在压滤机两侧逗留。
③置换作业前确认置换风机运转是否正常，检查砷化氢报警器数值显示是否正常，作业人员进入置换间前必须佩戴好正压式呼吸器，非作业人员严禁进入。
④置换间的作业必须严格按以下顺序进行：海绵铟压团→置换出槽→置换装槽。
⑤阴、雨、大雾天气进行置换作业，务必加倍谨慎，正压式呼吸器的佩戴须经班组长及以上人员检查后，并在专人监护下方可进行，其余人员无事不得随意到置换间外围附件。
⑥任何人不得长时间在置换间外围附近逗留，萃取作业人员严禁未戴防毒面具在置换间外围附近对各贮槽进行巡检。
对置换槽、浆化槽、浸出槽的检修，须先以2/3体积的酸液浸泡5小时以上，放空后再以2/3体积的清水浸泡一个晚上，放空后再强制通风24小时，方可进行检修。
急性砷化氢中毒患者的抢救与护理
急性砷化氢中毒患者的抢救与护理【摘要】目的：探讨急性砷化氢中毒患者的抢救与护理效果。
方法：抽选2016年8月至2018年4月我院40例急性砷化氢中毒患者，患者入院后，先对其实施血液透析治疗，并开展保肝、激素抗溶血、护胃、营养心肌以及调整机体循环等一系列治疗。
通过对患者肾功能的监测，可给予其利尿剂，促进排尿量。
对照组患者实施基础护理；研究组患者实施个性化针对护理；比较两组患者预后及护理满意度。
结果：研究组患者的住院时间与死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者护理满意率95.00%高于对照组的80.00%，两组患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结论：对急性砷化氢中毒患者实施抢救过程中配合护理干预，可降低患者死亡率，确保患者预后效果，让患者感受到人性化关怀。
【关键词】抢救；急性砷化氢中毒；护理;砷化氢主要是用在工农业，尤其是冶金工业，但需要注意，若不做好相关处理，不仅会影响周边环境，产生污染，还会造成中毒。
砷化氢属于有毒物质，无色无味，若机体吸入就会使快速流通到器官中，从而导致中毒，锐砷化氢中毒患者会发生急性血管内溶血情况，这对肾脏有着严重损伤，若大量吸入会诱发器官功能衰竭，使患者大量死亡。
对急性砷化氢中毒患者实施治疗过程中，配合个性化针对的护理干预可保证整体治疗效果，保障预后[1]。
因此，本文就针对急性砷化氢中毒患者实施抢救与护理干预，观察临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料抽选2016年8月至2018年4月我院40例急性砷化氢中毒患者，通过就诊先后顺序将患者分为2组，各组20例，即对照组与研究组。
对照组男性13例，女性7例；年龄20-67岁；研究组男性14例，女性6例；年龄21-68岁；患者在资料方法无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：①确诊为急性砷化氢中毒患者；②患者自愿参与此次研究；③患者出现不同程度乏力、发热、呕吐以及畏寒等临床症状，部分患者还会发生腹部疼痛、皮肤黄染，尿液减少甚至无尿等情况；排除标准：①中途退出者；②配合度过差；③神经系统疾病；④其他肿瘤；⑤血液传染性疾病；⑥语言障碍。
集体急性砷化物中毒的抢救治疗与护理
２ 群於 ． 准 的腹腔镜 下 的 Ｓ ＭＭ子 宫切 除术 ． 标 Ｅ 实用 妇 产科 杂 志 ，
１９ ； （ ） １ ９ ３ ９ １ ：０
４ ２ 咽部 疼 痛不 适 ．
本组 病 例均 行 全麻 ， 半数 病 人有 咽 部
不适 感 ， 因此 常 规 术 后 行 雾 化 吸 入 ， 避 免 及 减 轻 咽 部 的 可 不适， 常用 药 物 为庆 大霉 素针 ８万 ｕ， 旦 白酶 ４ ０ Ｕ， 塞 糜 ００ 地 米 松 ５ ｇ 生 理盐 水 １ｍ ， 日 ２次 ， 次 ３ ｍｉ。 ｍ ， ０ ｌ每 每 ０ ｎ
经 急诊 抢 救 后 均 安 排 住 院 治疗 。住 院期 间 继续 肌 注 二 巯 基 丙 磺 酸 钠 ５ ／ ｇ ｄ １～２次 ／ ， ｍｇ ｋ ・ ， ’ ｄ ３～５ 天 后 改 为 Ｄ Ｓ Ｖ Ｍ Ｉ
１ 个 月 ～７ １ ９岁 ， 均 年 龄 ３ ． 平 １３岁。 中 毒 者 均 因食 用 同 一 家 出售 的 面条所 致 ， 用 后 １ ｈ后 大 部 分 均 出 现 中毒 症 食 ～４
４３ 腹胀 及 肩背 部酸 痛 ． 属 术 中气 腹压 力 过高 ， 氧 化碳 二
3例急性重度砷化氢中毒患者的抢救与护理
3例急性重度砷化氢中毒患者的抢救与护理砷化氢（AsH3）为无色稍有大蒜样臭味的气体。
含砷矿石在冶炼和储存时接触潮湿空气或用水浇熄矿渣，以及夹杂砷的金属遇酸处理时均可产生砷化氢[1]。
砷化氢是一种剧烈溶血性毒物，主要经呼吸道侵入人体，吸入砷化氢粉尘可引起严重的中毒症状。
急性重度中毒主要表现为急性血管内溶血，造成全身多器官损害，特别是急性肾功能衰竭尤为常见，病死率高。
1.中毒机理砷化氢与还原型谷胱甘肽（GSH）有极强的亲和力，A3H3经呼吸道吸入后，95%以上迅速进入血液，与红细胞结合，形成不可逆的砷—血红蛋白复合物，使红细胞GSH含量下降，砷-血红蛋白复合物再与细胞色素氧化酶P450作用，形成一种氧化型A3H3代谢产物和氧自由基，由于红细胞内GSH已耗尽，不能及时清除这些物质，导致脂质过氧化反应，破坏红细胞，发生溶血，溶血后对身体各脏器均有损伤，以肾脏损伤最常见[3]。
2.临床资料患者3例，男，年龄27-52岁，均为金属冶炼厂工人，因在冶炼炉重作业，拆冶炼炉作业过程中（冶炼炉中含铅、锌、砷）使用水喷洒降温后，出现头晕、胸闷、全身无力、恶心、呕吐、腹痛、全身皮肤巩膜重度黄染，伴酱油色肉眼血尿，均伴有意识障碍。
1例出现呼吸困难给予无创呼吸机辅助呼吸。
各项检查显示；白细胞明显增高，红细胞及血红蛋白减少，尿素氮、肌酐、淀粉酶增高等。
3.实验室检查病例一，男性，52岁，白细胞19.9×109∕L，血红蛋白38g∕L,红细胞2.12×1012∕L，尿胆红素4+，潜血4+，尿素氮34.28mmol∕L,肌酐508μmol,直接胆红素8.2μmol，,总胆红素150μmol病例二，男性，27岁，白细胞16.9×109∕L，血红蛋白78g∕L,红细胞2.56×1012∕L，尿胆红素3+，潜血3+，尿素氮20.28mmol∕L,肌酐328μmol,直接胆红素9.2μmol，,总胆红素90μmol病例三，男性，36岁，白细胞15.7×109∕L，血红蛋白67g∕L,红细胞2.43×1012∕L，尿胆红素3+，潜血3+，尿素氮12.28mmol∕L,肌酐458μmol,直接胆红素9.8μmol，,总胆红素88μmol4.抢救治疗4.1控制溶血及早使用大剂量激素，可稳定溶酶体膜、抗炎等作用。
急性砷中毒急救措施
急性砷中毒急救措施概述砷是一种极其有毒的元素，人体暴露于较高浓度的砷中会引起急性砷中毒，可能导致器官功能衰竭和死亡。
一旦出现急性砷中毒的症状，应尽快进行紧急救治。
症状急性砷中毒症状严重而危险，主要表现在以下几个方面：•呼吸困难•咳嗽、胸痛•冷汗、头痛、昏迷•恶心、呕吐、腹泻•口腔溃疡、麻痹等以上症状可能会在中毒后几个小时内迅速恶化，因此需要立即进行急救。
急救措施急性砷中毒的急救程序如下：1. 确认中毒并进行急诊如果疑似中毒，应立即进行急诊。
通常，医生会给病人进行胃灌洗、腹部的放气等治疗来减轻病情。
2. 给予抗毒血清抗毒血清是治疗急性砷中毒的最重要药物之一，可中和血液中的砷并促进其排出体外。
病人应尽快接受抗毒血清治疗，这有助于减轻病情，并有可能挽救生命。
3. 给予解毒剂在补液的基础上，对病人进行黄疸、肝肾功能衰竭等病情的监测，并给予适当的解毒剂来解除病情。
4. 维护病人体力病人应尽量保持休息以消除疲劳，同时应给予高度营养、高蛋白饮食和较少的脂肪摄入以维护身体的健康。
5. 保持病人的呼吸道畅通给予氧气来保持呼吸道通畅，这对病人的恢复非常重要。
6. 转诊至综合治疗科当病情得到一定程度的缓解后，可将病人转至综合治疗科进行治疗。
在这里，医生通常会对病人进行检查和监测，同时提供最优质的治疗和护理。
总结急性砷中毒是一种十分危险的急症，重视症状的同时还需要根据各个阶段的情况制定相应的治疗方案，帮助病人消除疾病、挽救生命。
在病情紧急旅时，任何适合的急救措施都有助于实现以上目标，从而为病人缓解痛苦，恢复健康，提供帮助。
急性重度砷化氢中护理课件
多脏器功能衰竭的预防与护理
多脏器功能衰竭的预防
密切监测患者的呼吸、循环、肝、肾等多个系统的功能，及时发现异常情况。控 制感染、维持水电解质平衡，减轻器官负担。
多脏器功能衰竭的护理
保证患者得到充足的氧气供应，监测呼吸频率、血压、心率等指标，遵医嘱给予 相应的药物治疗，同时注意观察患者的病情变化和生命体征。
皮肤黏膜检查
观察患者的皮肤是否出现 红肿、皮疹、溃疡等症状， 以及黏膜是否出现充血、 水肿等症状。
肺部听诊
听诊肺部呼吸音，了解肺 部是否存在哮鸣音、湿啰 音等症状。
实验室检查
血液砷含量检测
检测血液中砷化氢的含量，了解 患者中毒的程度和病情变化情况。
肝肾功能检查
了解患者的肝肾功能状况，评估砷 化氢中毒对肝肾等器官的影响。
04 营养支持
提供合理的营养支持，保证患 者获得足够的营养，促进康复。
健康教育
01
02
03
04
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性重度砷 化氢中毒的病因、临床表现、
治疗和预防措施等。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯， 如合理饮食、适量运动、保持
良好的作息时间等。
预防措施
病情监测
向患者及家属介绍预防急性重 度砷化氢中毒的措施，如避免
记录病情及急救措施
详细记录患者的病情状况、急救措施及用 药情况。
院内急救护理
解毒治疗
根据病情，遵医嘱给予相 应的解毒药物。
迅速建立静脉通道
确保快速给药，补充体液。
对症支持治疗
针对患者的症状，如呼吸 困难、心律失常等，给予 相应的治疗措施。
严密观察病情
密切观察患者的意识状态、 呼吸、心率等指标，及时 发现并处理病情变化。
砷中毒急救措施
砷中毒急救措施哎呀，朋友们！要是不幸遭遇砷中毒，可别慌得像热锅上的蚂蚁，虽然这事儿挺严重，但咱得像超级英雄一样冷静应对。
首先呢，要是发现有人砷中毒，你可别像个木头人似的傻站着。
如果是皮肤接触了含砷的东西，那就像对待一个不速之客一样，赶紧把接触到砷的衣物脱掉，就如同甩掉一身黏人的泥巴。
然后用大量清水冲洗皮肤，这时候的水就像是魔法药水，要哗哗地冲，冲个不停，把那些砷毒都给冲得屁滚尿流。
要是不小心吃进去了砷，这可就有点麻烦啦，就像误吞了一个捣蛋的小恶魔。
不过别怕，催吐是个很重要的办法。
你可以用手指头刺激咽喉，就像给喉咙挠痒痒一样，让胃里那些含砷的东西像吐西瓜籽一样吐出来。
当然，这过程可能不太美妙，就像一场食物的大逃亡，但为了健康，咱也得忍忍。
要是中毒者已经有点晕晕乎乎，像个喝醉的小熊，那得赶紧让他躺着，可别让他像个断了线的风筝到处乱晃悠。
而且要保持呼吸道通畅，这呼吸道就像是人体的高速公路，可不能让它堵车。
在等待救援的时候，可别干等着。
要是有活性炭，那就像给砷毒准备一个黑洞一样，让中毒者吃下去，把砷吸附住，就像小虫子被蜘蛛网黏住一样。
到了医院那就是医生大显身手的时候啦。
医生就像魔法师，他们会用各种神奇的办法，像解毒剂之类的，把砷毒这个大坏蛋打得落花流水。
咱们平时也要小心砷这个狡猾的家伙。
有些含砷的东西看起来就像隐藏在草丛里的小蛇，不知不觉就可能让你中招。
比如一些受污染的水或者食物，咱们得像侦探一样仔细甄别。
要是周围有人不小心砷中毒了，你就可以按照这些方法去救他，就像一个及时雨一样。
别把砷中毒想得太可怕，只要应对得当，就像打败一个纸老虎一样轻松。
不过最好还是要预防为主，远离那些可能藏着砷毒的危险区域，让我们的生活像没有乌云的蓝天一样安全又美好。
最后呢，希望咱们都能开开心心，远离砷中毒这个捣蛋鬼，像自由的小鸟一样健康地飞翔在生活的天空中。
急性磷化氢、砷化氢中毒应急救援预案
(此文档为Word格式，下载后可以任意编辑修改！）生产安全事故应急预案预案编号：版本号：编制单位：实施日期：年月日急性磷化氢、砷化氢中毒应急救援预案1.总则1.1目的及依据砷化氢、磷化氢急性中毒可造成众多人员受到严重的身体损伤甚至死亡，对受害者及其家庭造成极大的伤害，对公司造成相应的经济损失和较大的社会影响。
为及时、有序、有效地实施急性砷化氢、磷化氢事故的应急救援和调查处理，将事故的影响和损失控制在最低限度，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病危害事故调查处理办法》，结合本公司实际情况，特制定本预案。
1.2工作原则本预案应在预防为主的前提下，贯彻统一指挥、多部门协作配合、自救和救援相结合的原则。
1.3适用范围本公司原料库、配料站、卸料平台、成品库等岗位在环境湿度较大或遇酸环境下，极易产生砷化氢和磷化氢有毒气体。
本预案主要适用于上述岗位范围，其他岗位在特殊情况下出现急性砷化氢、磷化氢中毒亦适用本预案。
2.组织机构与职责2.1应急救援指挥部总指挥：姓名（职务）、联系电话：副总指挥：姓名（职务）、联系电话：成员：姓名（岗位）、联系电话：2.2应急救援办公室：办公地点设在安全环保科，主要职责是: （１）负责信息收集、事故报告、组织进行应急救援。
（２）平时作为应急演练组织机构。
（３）会同相关部门做好应急救援装备、器材、物品、经费筹备，并负责管理工作。
（４）负责中毒事故的预警和预防：做好平时的信息收集和登记，定期对适用范围进行砷化氢、磷化氢浓度的检测和评价，加强检查和管理。
根据两种毒物在潮湿和酸性环境中容易大量产生和逸散的特点，特别加强硅石库和成品库的防水、防潮湿、防酸处置措施，防止在爆发洪水、暴雨、连阴雨、供排水管网爆裂或环境中出现大量酸雾的突发情况下发生急性中毒事故。
３.应急响应3.1中毒报告记录：应急救援办公室在接到中毒事故报告的电话时，应详细询问并记录报告人岗位、报告人姓名、报告时间（精确到分钟）、主要联络人及备用联络人电话；事故发生地点、时间、发病情况、伤（亡）人数、中毒波及范围、目前采取的措施等。
急性砷化氢中毒患者的抢救与护理周洁欣
白色结晶粉，常温下不易分解。按中国农药毒性分级标准，大鼠 急性经口 LD50 为 10mg / kg，属高毒农药［3］。由于阿维菌素会提 高动物的氨基丁酸（ GABA） 的活性，因此，对本品中毒者应避免 使用提高 GABA 活性的药物，慎用苯二氮卓类、巴比妥类及丙戊 酸药物，因这些药物也可与 GABA 受体结合，引起 GABA 相同的 神经系统抑制症状［4］。阿维菌素目前无特殊的解毒药，以对症 治疗为主。有意识障碍患者建议尽早使用纳洛酮，因其吸收后 在脑、肾、肺、心中分布较高，具有促醒、兴奋呼吸中枢、保护心肌 细胞、改善钙离子通透性、稳定溶酶体膜、抑制血小板聚集等作 用； 对治疗阿维菌素中毒导致的嗜睡、昏迷、呼吸衰竭及心肌损 害有重要作用，能 够 在 短 时 间 内 使 患 者 恢 复 意 识 及 自 主 呼 吸 。 长托宁能有效改善微循环，防止多器官衰竭，调节免疫功能，减 轻继发感染的发生，还可改善脑血流量，纠正脑组织缺氧缺血。 此外，长托宁还 可 以 及 时 解 除 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛，减 少 腺 体 分 泌，降低气道阻力，增加呼吸流量。有急性呼吸衰竭患者尽早行 气管插管，机械通气，提高血氧饱和度，联合血液灌流，因阿维菌 素分子量为 872ku，结构中具有亲脂性基团，这样更有效。而护 理在整个救治过程中起到至关重要的作用，尤其是在迅速清除 毒物、病情的观察、气道护理、呼吸机的管理、血液灌流后的护理 上，有着不可替代的作用。
关键词： 砷化氢; 中毒; 护理
中图分类号： R472. 2
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6411（ 2013） 02 － 0100 － 02
砷化氢（ AsH3） 为无色稍有大蒜样臭味的气体。含砷矿石在 人，经用激素抑制溶血、血液净化与持续低流量吸氧等治疗后，3
砷中毒急救措施
砷中毒急救措施
简介
砷（As）是一种有毒元素，常见于工业、农业等污染环境中。
人体摄入一定量的砷后，会出现中毒症状，严重时可能危及生命。
因此，及时采取有效的急救措施至关重要。
砷中毒的症状
砷中毒的症状有很多种，因人而异。
一般来说，轻度中毒者会有以下症状：•嗜睡
•头痛
•恶心呕吐
•腹泻
而严重中毒者则可能会出现以下症状：
•意识模糊
•抽搐
•呼吸困难
•心律失常
•阴道脱垂
•贫血等
砷中毒的急救措施
砷中毒是一种急性中毒，需要立即进行急救。
以下是具体的急救措施：
1. 立即让中毒者停止进食或饮水
为防止砷继续进入体内，应立即停止进食和饮水。
2. 将中毒者移至通风良好的地方
将中毒者移至室外或通风良好的地方，以利于呼吸交换和药物吸收。
3. 给中毒者大量饮用温开水
大量饮用温开水可促进砷的排出，缓解中毒症状。
同时也可以帮助中毒者保持生命体征的稳定。
4. 送往医院
砷中毒属于医学急症，中毒者需立即送往医院进行进一步的诊断和治疗。
总结
砷中毒是一种有毒的急性中毒症状。
在发现砷中毒症状时，应立即给予有效的急救措施。
上述的四项急救措施在处理砷中毒时都非常重要，需要同时进行。
在急救结束后，中毒者需接受进一步的医学诊断和治疗。
尽早发现并处理砷中毒，有助于减少砷中毒所造成的严重后果。
急性重度砷化氢中毒
加强通风设施，确 保工作环境空气流
通
提供个人防护设备， 如防毒面具、防护
服等
定期进行员工培训， 提高员工对砷化氢 中毒的认识和预防
能力
制定应急预案，确 保在发生砷化氢中 毒事件时能够及时
有效应对
加强安全管理，确 保工作环境安全可
靠
个人防护设备
防毒面具：选择合适 的防毒面具，如全面
罩或半面罩
鞋套：选择合适的鞋 套，如防化鞋套或防
诊断和治疗方法
诊断方法：血液 砷化氢检测、尿 液砷化氢检测、 皮肤接触砷化氢
检测等
治疗方法：立即 脱离砷化氢环境、 使用抗砷化氢药 物、血液透析等
预防措施：加强 个人防护、定期 体检、避免接触
砷化氢环境等
康复治疗：心理 辅导、营养支持、
康复训练等
工作环境安全措施
定期进行工作环境 监测，确保砷化氢 浓度在安全范围内
案例四：某矿区工人在开采过程中，由于防护措施不到位，导致砷化氢 气体泄漏，多名工人出现中毒症状，后被送往医院救治。
预防措施
定期进行职业健康 检查，及时发现并
治疗砷化氢中毒
01
02
严格遵守操作规程， 避免接触砷化氢气
体
03
04
加强个人防护，佩 戴防毒面具
加强工作场所通风， 降低砷化氢浓度
● 《中华人民共和国职业病防治法》 ● 《中华人民共和国安全生产法》 ● 《中华人民共和国环境保护法》 ● 《中华人民共和国劳动法》 ● 《中华人民共和国刑法》 ● 《中华人民共和国突发事件应对法》 ● 《中华人民共和国卫生法》 ● 《中华人民共和国产品质量法》 ● 《中华人民共和国危险化学品安全管理条例》 ● 《中华人民共和国职业病诊断与鉴定管理办法》 ● 《中华人民共和国职业病分类和目录》
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3例急性重度砷化氢中毒患者的抢救与护理
发表时间：2014-01-13T10:59:52.560Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：邓琼芳吴志群郭琳
[导读] 补充碱性溶液使用碳酸氢钠使尿液PH值在7-8之间，可减少游离血红蛋白在肾小管内沉积使毒物从尿中排出。
邓琼芳吴志群郭琳
（云南省第二人民医院云南昆明 650021）
【关键词】砷化氢中毒护理
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0057-02 砷化氢（AsH3）为无色稍有大蒜样臭味的气体。
含砷矿石在冶炼和储存时接触潮湿空气或用水浇熄矿渣，以及夹杂砷的金属遇酸处理时均可产生砷化氢[1]。
砷化氢是一种剧烈溶血性毒物，主要经呼吸道侵入人体，吸入砷化氢粉尘可引起严重的中毒症状。
急性重度中毒主要表现为急性血管内溶血，造成全身多器官损害，特别是急性肾功能衰竭尤为常见，病死率高。
1.中毒机理
砷化氢与还原型谷胱甘肽（GSH）有极强的亲和力，A3H3经呼吸道吸入后，95%以上迅速进入血液，与红细胞结合，形成不可逆的砷—血红蛋白复合物，使红细胞GSH含量下降，砷-血红蛋白复合物再与细胞色素氧化酶P450作用，形成一种氧化型A3H3代谢产物和氧自由基，由于红细胞内GSH已耗尽，不能及时清除这些物质，导致脂质过氧化反应，破坏红细胞，发生溶血，溶血后对身体各脏器均有损伤，以肾脏损伤最常见[3]。
2.临床资料
患者3例，男，年龄27-52岁，均为金属冶炼厂工人，因在冶炼炉重作业，拆冶炼炉作业过程中（冶炼炉中含铅、锌、砷）使用水喷洒降温后，出现头晕、胸闷、全身无力、恶心、呕吐、腹痛、全身皮肤巩膜重度黄染，伴酱油色肉眼血尿，均伴有意识障碍。
1例出现呼吸困难给予无创呼吸机辅助呼吸。
各项检查显示；白细胞明显增高，红细胞及血红蛋白减少，尿素氮、肌酐、淀粉酶增高等。
3.实验室检查
病例一，男性，52岁，白细胞19.9×109⁄L，血红蛋白38g⁄L,红细胞2.12×1012⁄L，尿胆红素4+，潜血4+，尿素氮34.28mmol⁄L,肌酐508μmol,直接胆红素8.2μmol，,总胆红素150μmol
病例二，男性，27岁，白细胞16.9×109⁄L，血红蛋白78g⁄L,红细胞2.56×1012⁄L，尿胆红素3+，潜血3+，尿素氮20.28mmol⁄L,肌酐328μmol,直接胆红素9.2μmol，,总胆红素90μmol
病例三，男性，36岁，白细胞15.7×109⁄L，血红蛋白67g⁄L,红细胞2.43×1012⁄L，尿胆红素3+，潜血3+，尿素氮12.28mmol⁄L,肌酐458μmol,直接胆红素9.8μmol，,总胆红素88μmol
4.抢救治疗
4.1控制溶血及早使用大剂量激素，可稳定溶酶体膜、抗炎等作用。
可阻断或减轻溶血，从而减轻由溶血带来的多器官损害，我科采用大剂量甲基强的松龙进行治疗。
4.2利尿急性肾功能衰竭时及时应用甘露醇、速尿等利尿剂，以增加尿量，减少肾小管阻塞，增加肾小球滤过率。
4.3补充碱性溶液使用碳酸氢钠使尿液PH值在7-8之间，可减少游离血红蛋白在肾小管内沉积使毒物从尿中排出。
4.4透析及换血疗法急性砷化氢中毒并发急性肾功能衰竭者，均需尽快进行透析治疗和换血疗法。
换血疗法能排出血液内红细胞碎片，砷-血红蛋白复合物等。
补充正常红细胞，改善贫血、缺血缺氧是砷化氢中毒时的特殊治疗方法。
透析治疗通过快速清除毒物及其代谢物等作用，具有快速控制继发性溶血（24小时内）具有预防和治疗急性肾功能衰竭及其他脏器损伤的重要作用。
4.5一般治疗持续供氧改善器官组织缺氧状况，使用抗生素抗炎及对症支持治疗。
5.护理
5.1基础护理
患者安置于安静整洁、温湿度适宜的病房。
保持静脉通路通畅，确保及时准确用药。
备好抢救用物于床旁随时备用。
严密观察患者生命体征及24小时出入量，随时为医生提供动态病情变化，并配合医生处理。
5.2症状护理
5.2.1泌尿系症状护理 3例患者均诊断有急性肾功能衰竭，遵医嘱使用利尿剂及碱化尿液治疗中，密切观察尿量、尿色、性状，并准确记录于特护单上。
除常规做好预防留置尿管相关性感染外，此类患者还应着重观察有无尿管阻塞情况，因患者出现溶血，表现为肉眼血尿，加之尿量极少，尿管阻塞发生概率增加。
准确留取尿标本送检，以观察治疗后效果。
5.2.2消化道症状护理患者出现恶心、呕吐、腹痛，上消化道出血等症状。
应注意观察患者面色，腹痛，腹胀情况，呕吐物和排泄物的性质、颜色及量，及时清除呕吐物及排泄物，保持患者清洁。
遵医嘱给予制酸药及补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，防止低血容量休克发生。
5.2.3心血管症状护理持续心电监护，密切观察生命体征变化，确实做到实时记录。
对出现心悸、气短及心律失常的患者，及时进行床旁动态心电图检查，及早发现心脏损坏。
给予改善心肌代谢，防治心功能不全和心律失常及其他对症治疗。
做好抢救物品及药品的准备工作，密切配合医生抢救。
5.2.4血液系统症状护理观察患者面色、神志变化及皮肤、粘膜皮下出血的情况、穿刺部位出凝血时间有无延长及酱油色小便改变情况。
常规开通2条静脉通路，保证各种药物按时准确进入，保证血容量充分供给。
特殊用药如大剂量激素及血制品严格按医嘱执行。
5.2.5呼吸道护理保持呼吸道通畅，对不能有效排痰的患者给予协助排痰。
观察有无肺水肿、肺出血的发生。
使用机械通气的患者，应做好管道固定及气道湿化工作，吸痰等应严格无菌操作，防止气管插管移位式堵塞。
保证氧疗有效，随时监测血气分析，指导治疗。
5.2.6血液净化治疗及护理早期透析可迅速清除体内过多的代谢物，维持水、电解质和酸碱平衡，促进原发病的治疗和肾功能的恢复，可减少感染、出血和昏迷等并发症，降低死亡率[4]。
治疗过程中专人守护，严密观察病情变化，合理调整血流速度，透析开始充血及透析结束后回血速度不宜过快，以免加重心脏负荷引起心衰。
保持透析管路密闭与畅通，防止管道脱出及堵塞。
治疗过程中观察有无皮下
淤血、便血、血尿加重及意识改变、过敏反应等症状，发现异常及时处理，并详细记录。
5.2.7饮食护理患者反复出现恶心，呕吐应给予对症处理，同时根据肾衰竭的三个分期给予不同的饮食护理。
鼻饲肠内营养液时应严格抬高床头，防止发生返流及误吸。
5.2.8其它护理砷化氢中毒引起腹泻，排泄物刺激肛门周围皮肤，引发皮肤破溃，因此在肛周皮肤颜色变红时及时给予紫草膏保护，能有效预防肛周皮肤破溃。
对全身水肿严重的患者应加强翻身，垫软枕，防止皮肤长期受压引发压疮。
适当抬高四肢及阴囊利于水肿消退。
做好患者及家属的心理护理工作。
本病病情变化多，治疗时间长，费用高，而患者多为冶炼企业一线工人，常有悲观、不安情绪，护士应根据不同情况给予耐心疏导。
6.预后
6.1两例患者经抗溶血、透析治疗及本科护士精心护理病情逐渐缓解，实验室结果显示各项指标趋于达到正常。
其结果如下：病例二：白细胞8.7×109⁄L，血红蛋白138g⁄L,红细胞4.4×1012⁄L，尿胆红素（-），潜血（-），尿素氮4.9mmol⁄L,肌酐85μmol,直接胆红素3.9μmol,总胆红素10.6μmol。
病例三：白细胞10.5×109⁄L，血红蛋白128g⁄L,红细胞4.18×1012⁄L，尿胆红素1加，潜血1加，尿素氮20.15mmol⁄L,肌酐221μmol,直接胆红素6.8μmol,总胆红素42μmol。
6.2病例一于治疗后第八日继发大量脑出血死亡。
7.小结
急性砷化氢中毒的严重性与预后取决于接触的浓度及诊治的及时性，所以一旦明确诊断，就要争分夺秒的配合医生做好各项抢救工作，排出毒物，抑制溶血反应，防止并发症的发生。
根据目前的临床护理研究进展来看，通过对患者细致周到的基础护理，严密的症状观察，配合血液净化治疗，饮食及心理等护理，能有效促进患者康复，提高治疗质量。
对于重度的砷化氢中毒，病死亡率高达20％～30％，因此该病防重于[2]治。
首先相关企业应符合安全生产标准，为工作人员配备完善的安全劳动防护用品，并将该职业病危害与防治纳入职工培训，做到提前预防，有病早治的目的，避免盲目投医而延误宝贵的治疗机会。
参考文献
[1]任引津.实用急性中毒全书[M]北京人民卫生出版社2002:226-228.
[2]张廷翠.孟红霞.燕宏军.急性重度砷化氢中毒多脏器损害护理体会甘肃医药1004-2725（2011）07-0440-02.
[3]苏素花.急性砷化氢中毒救治的新进展JOU RNAL OF SNAKE 1001-5639(2001) 02-0072-05.
[4]谢林伸.朱启上.彭莉君等.急性砷化氢中毒致慢性肾衰竭实例中华劳动卫生职业病杂志 1001-9391.2012.02.014.。