胰岛素规范化注射PPT课件

腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm 外的距离。越靠近腰部两侧 （即使是肥胖患者），皮下 组织的厚度也会变薄，因此 容易导致肌肉注射。
推荐的注射部位
大腿 大腿外侧；皮下组织较厚 ，离大腿血管和坐骨神经 较远，针头导致外伤的概 率较低。
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不同注射部位胰岛素的吸收差异
腹部 87分钟 50%
最快 适合短效胰岛素
按下注射推键，将药液缓慢 注射至皮下组织
注射完毕后，手继续按住注 射推键，保持针头在皮下至 少10秒
如无出血，无需用棉签按压 取下针头，丢进锐器盒， 套上笔帽
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捏起皮肤的方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
注射完毕，拔出针头后才松开 .
进针的角度
根据针头的长度及病人皮下脂肪的厚度
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停留10秒
手继续按住注射推键 ，保持针头在皮下至 少10秒
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注射器材的规范废弃
专科护理管理\胰岛素注射\胰岛素注射操 作流程图.docx
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规范胰岛素注射标准9步骤
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胰岛素注射操作方法
了解病人血糖情况及饭是否到位，手卫生 核对胰岛素种类、剂型、有效期 安装胰岛素笔芯 摇匀 安装胰岛素针头 选择注射部位（检查） 消毒（勿用碘消毒剂） 排气 遵医嘱调节剂量 注射（捏皮、角度） 停留10秒 拔针（注射针头丢弃）
手臂 141分钟 50%
中等至较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
大腿 164分钟 50%
中等至较慢
臀部 最慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1
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不同胰岛素注射部位的选择
餐时胰岛素选择腹部 注射
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摇匀——注射白色混悬胰岛素
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安装胰岛素针头
酒精棉签消毒橡皮膜，安装针头并拧紧
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胰岛素注射部位的选择 臀部
上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮 下组织较厚，导致肌肉注射 的概率较低。
臀部上端外侧部位；即使 是少儿患者还是身材偏瘦 的患者，该部位的皮下组 织仍然丰富，最大限度降 低肌肉注射的危险性。
胰岛素规范化注射
海口市人民医院内分泌科 黄婵娟 2016.5.7
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现状：
1、随着糖尿病发病率的逐年上升，胰岛素 做为其中比较重要的治疗药物之一，在糖 尿病的治疗中发挥着重要的作用 。
2、据统计，目前糖尿病的治疗达标率仅占 三分之一。
3、胰岛素注射技术的不规范是影响糖尿病 治疗达标率的重要原因之一。
的注射部位检查
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医护人员的职责
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胰岛素治疗效果三大因素
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什么是胰岛素？
由51个氨基酸组成的蛋白质类激素， 由胰脏内的胰岛B细胞分泌的体内唯一能 降低血糖的物质，帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常的范围内。
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胰岛素的种类
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第122页.
缺点： 不同的胰岛素不能被混用注射，使用不同类型的胰岛素时，需要分别进行两次注射
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胰岛素特充注射笔
胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注 射装置，无需更换笔芯，用完后直接丢弃。在具有普通胰岛素注射笔的 优点的同时，提高了安全性，避免了更换笔芯可能带来的剂型或者剂量 发生错误的可能。其缺点是价格较高。
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全球糖尿病患者胰岛素注射技术问卷调查
新疆 西藏
调研形式：问卷调研
黑龙江
青海
内蒙古 宁夏
吉 沈阳 林 辽宁 大连 北京 河北 天津
山西
山东
甘肃 四川
陕西 河南
江苏
武汉
安徽
上海
湖
重庆
北江西 浙江
长沙
贵州
福建
云南
广西 广州
蓝色部分为活动覆盖范围
调研范围 60个城市 202家医院 5362份问卷
调研时间
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胰岛素注射针头
目前可选择的不同长度的针头
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不同长度胰岛素针头的使用方法
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胰岛素注射技术
注射技术：
•注射部位的选择 •注射部位的轮换 •注射部位的检查和消毒 •选择是否捏皮 •选择进针角度 •拔针时间 •注射器材的废弃 •胰岛素针头一次性使用
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胰岛素注射操作方法
专科护理管理\胰岛素注射\胰岛素注射操 作方法及评分标准.doc
7月
8月
9月
10月
11月7日
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调查结果汇总
近一半的患者不进行注射部位间轮换 近一半的患者针头停留时间不足10秒 83%的患者会重复使用针头，重复次数平
均约为8次 约80%患者随意处置废弃针头 Fra Baidu bibliotek29%的患者反映注射部位有皮下肿块 60%以上的患者曾在皮下肿块的部位注射
过
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调查结果汇总
90%有皮下肿块的患者重复使用针头 60%以上的患者出现过注射疼痛 40%的患者发生皮肤漏液现象 58%的患者发生针尖漏液现象 近一半的患者反馈从未接受过医生/护士
基础胰岛素选择大腿 和臀部
预混胰岛素早餐选择 腹部，晚餐选择大腿 和臀部
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排气
取下内针帽 调节剂量1~2单位 保持笔垂直，针头向上
，轻弹笔芯使气泡聚集 到笔芯上端 按下注射推键进行排气 重复以上动作直至针尖 上有液滴
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注射
根据皮下组织及针头长短选 择是否捏起皮肤及进针角度
以拇指、食指和中指捏起皮 肤
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胰岛素治疗效果三大因素
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注射装置
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胰岛素专用注射器
优点： 1、有清晰的胰岛素刻度单位2、可以用于短 效与中效混合注射（先抽短效再抽长效）3、 注射完毕不必停留10秒
缺点： 针头长度过长，目前没有针头长度小于8mm 的注射器。
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胰岛素注射笔
胰岛素笔芯应使用同一厂家的胰 岛素注射笔进行注射
优点： 胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦 和患者的精神负担。
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胰岛素泵
小型可随身携带的胰岛素自动输注装置。 采用人工智能控制，通过持续皮下胰岛素输注 的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。
可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量 和各个餐前大剂量。在有效降低血糖的同时，能够精细调节夜 间基础输注量，避免夜间低血糖的发生。
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无针注射器
无针注射器时利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射 器的微孔快速注入皮下。与注射针头相比，注入的药液具有分布广，扩散快， 吸收亦快且均匀的特点。而且，无针注射器最大的优势在于它不需要针头， 可以消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。其缺点是价格较高，拆洗安装过程 较为复杂，且瘦弱的患者往往可造成皮肤青肿。