胰岛素规范化注射PPT课件
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胰岛素注射幻灯片ppt课件
如果没有锐器桶，可用硬质塑 料瓶代替，如漂白剂或洗衣液 瓶。确保瓶口盖紧 处理锐器桶时应选择合适的地 点，如医院、诊所、药房等
/starting/how-to-use/store-lantus.aspx
结论
规范注射
安全达标
• 多数糖尿病患者都需要尽早使用胰岛素进行治疗
规范注射
安全达标
胰岛素注射幻 灯片
胰岛素注射部位的选择
规范注射
安全达标
2
规范胰岛素注射标准9步骤 （以胰岛素注射笔为例）
规范注射
安全达标
BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤
规范注射 安全达标
4
来得时®SoloSTAR的完整操作步骤
规范注射 安全达标
请注意：每次拔去笔帽后，正式操作前，请一定检查胰岛素外观，只有当 本品象水一样清亮、无色、无可见固体颗粒时才能使用
（高倍电子显微镜下的针头形状）
不规范注射－针头重复使用的弊端(2) 规范注射
导致皮下脂肪增生和硬块
使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器
安全达标
上腹部皮下脂肪增生
下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下脂肪增生
来得时®SoloSTAR®保存方法
规范注射 安全达标
保存 未开封的来得时®
保存 已开封的来得时®
处得时 ®SoloSTAR®再次放入冰箱。应 将其放于室温下保存(低于25℃) 在开封后28天，来得时®应丢弃
不要
来得时®不可直接加热或暴露于 阳光下 不要将来得时®放于阳光直射下 的车内，或在寒冷的车内过夜。 若来得时®过热或冻结，应丢弃
《胰岛素规范注射》PPT幻灯片
3
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使 用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品， 医疗单位必 须重点管理和监护
胰岛素
4
《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术
13
注射管理规范的两个障碍
胰岛素遗漏注射 胰岛素注射技术不规范
14
胰岛素遗漏注射相关因素
疼痛 干扰日常活动 尴尬 每天注射胰岛素的次数 缺少健康饮食 年龄 教育程度 收入
15
引起疼痛的原因：
1.注射技术有关 酒精未完全挥发注射 胰岛素药液低于室温的注射 未排气 胰岛素注射时肌肉紧张 未能快速进针 注射时针头移动 重复使用针头
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部。 •希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可 以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。 •给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者 大腿。
24
不同胰岛素注射部位的选择
Birtha Hansen,et al. 2006.2nd edition,page52；
第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题
第九章：规范胰岛素注射标准9步骤
第十章：注射部位规范检查3要素
5
什么是胰岛素？
胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物 中的葡萄糖的激素，由胰岛素B细胞所分泌， 是人体内唯一的降血糖的激素。 胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬 运工”
7
按胰岛素的来源分：
动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物
8
按胰岛素作用时间分类：
9
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使 用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品， 医疗单位必 须重点管理和监护
胰岛素
4
《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术
13
注射管理规范的两个障碍
胰岛素遗漏注射 胰岛素注射技术不规范
14
胰岛素遗漏注射相关因素
疼痛 干扰日常活动 尴尬 每天注射胰岛素的次数 缺少健康饮食 年龄 教育程度 收入
15
引起疼痛的原因：
1.注射技术有关 酒精未完全挥发注射 胰岛素药液低于室温的注射 未排气 胰岛素注射时肌肉紧张 未能快速进针 注射时针头移动 重复使用针头
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部。 •希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可 以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。 •给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者 大腿。
24
不同胰岛素注射部位的选择
Birtha Hansen,et al. 2006.2nd edition,page52；
第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题
第九章：规范胰岛素注射标准9步骤
第十章：注射部位规范检查3要素
5
什么是胰岛素？
胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物 中的葡萄糖的激素，由胰岛素B细胞所分泌， 是人体内唯一的降血糖的激素。 胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬 运工”
7
按胰岛素的来源分：
动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物
8
按胰岛素作用时间分类：
9
正确注射胰岛素及注意事项PPT幻灯片课件
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
正确注射胰岛素的注意事项PPT课件
正确注射胰岛素的注意事项PPT课 件
目录
• 胰岛素注射基本概念与重要性 • 注射前准备工作与注意事项 • 正确注射技巧与步骤演示 • 常见错误操作及后果分析 • 并发症预防与处理措施建议
01 胰岛素注射基本概念与重 要性
胰岛素作用及适应症
胰岛素作用
促进细胞对葡萄糖的摄取和利用 ，降低血糖水平。
注射器使用
抽取胰岛素，排气，消毒皮肤，注射 后停留10秒再拔针。
遵循医嘱，按时按量注射
01
02
03
04
医嘱重要性
医生根据患者病情和血糖水平 制定个性化治疗方案，患者应
严格遵守。
按时按量注射
确保胰岛素在体内发挥最佳作 用，避免低血糖或高血糖风险
。
自我监测
定期监测血糖水平，及时调整 胰岛素用量和饮食运动计划。
如果未按时按量注射胰岛素，会导致血糖波动， 增加并发症的风险。
为了确保血糖稳定，应该严格遵守医嘱，按时按 量注射胰岛素，并定期监测血糖水平。
错误存储和处理胰岛素导致失效
胰岛素是一种生物制剂，对存 储条件有严格要求。
如果胰岛素暴露在高温、冷 冻或潮湿环境下，会导致其
失效或变性。
为了确保胰岛素的有效性，应 该按照说明书上的要求正确存 储和处理胰岛素，并定期检查
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
与医生沟通
遇到任何问题或疑虑，及时与 医生沟通，寻求专业建议和指
导。
02 注射前准备工作与注意事 项
清洁双手及注射部位皮肤
使用肥皂和流动清水彻底清洁 双手，确保双手干净无菌。
清洁注射部位皮肤，可使用酒 精棉球擦拭，避免使用碘酒等 刺激性消毒液。
保持注射部位皮肤干燥，避免 在潮湿或污染的环境中进行注 射。
目录
• 胰岛素注射基本概念与重要性 • 注射前准备工作与注意事项 • 正确注射技巧与步骤演示 • 常见错误操作及后果分析 • 并发症预防与处理措施建议
01 胰岛素注射基本概念与重 要性
胰岛素作用及适应症
胰岛素作用
促进细胞对葡萄糖的摄取和利用 ，降低血糖水平。
注射器使用
抽取胰岛素，排气，消毒皮肤，注射 后停留10秒再拔针。
遵循医嘱，按时按量注射
01
02
03
04
医嘱重要性
医生根据患者病情和血糖水平 制定个性化治疗方案，患者应
严格遵守。
按时按量注射
确保胰岛素在体内发挥最佳作 用，避免低血糖或高血糖风险
。
自我监测
定期监测血糖水平，及时调整 胰岛素用量和饮食运动计划。
如果未按时按量注射胰岛素，会导致血糖波动， 增加并发症的风险。
为了确保血糖稳定，应该严格遵守医嘱，按时按 量注射胰岛素，并定期监测血糖水平。
错误存储和处理胰岛素导致失效
胰岛素是一种生物制剂，对存 储条件有严格要求。
如果胰岛素暴露在高温、冷 冻或潮湿环境下，会导致其
失效或变性。
为了确保胰岛素的有效性，应 该按照说明书上的要求正确存 储和处理胰岛素，并定期检查
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
与医生沟通
遇到任何问题或疑虑，及时与 医生沟通，寻求专业建议和指
导。
02 注射前准备工作与注意事 项
清洁双手及注射部位皮肤
使用肥皂和流动清水彻底清洁 双手，确保双手干净无菌。
清洁注射部位皮肤，可使用酒 精棉球擦拭，避免使用碘酒等 刺激性消毒液。
保持注射部位皮肤干燥，避免 在潮湿或污染的环境中进行注 射。
胰岛素规范注射PPT课件
8-10小时
2-3小时
无峰
3-4小时
3-14小时
第27页/共31页
作用时间 5-8小时
作用时间 4-5小时 4-6小时
作用时间 13-16小时 长达20小时 长达24小时 长达24小时
根据患者日常生活调整方案
满足个体化需求，需考虑以下因素
生活方式 进餐量多少 运动量多少 压力
疾病状态
第28页/共31页
第24页/共31页
8 其他----胰岛素储存
• 胰岛素启封后室温（2-25度）可存放一个月 • 不要冷冻保存 • 远离热源保存 • 如果不能冷藏存放，可存于泥壶或地面的洞孔中 • 太阳直射或剧烈震动可破坏胰岛素性能 • 预充笔可在冰箱中（2-8度）存放一个月
第25页/共31页
胰岛素注射时间
• 短效胰岛素（可溶性人胰岛素）→餐前30-45分钟 • 速效胰岛素类似物→餐前15分钟或餐后注射 • 中效或长效胰岛素→与进餐无关
第26页/共31页
常用胰岛素作用时间
短效胰岛素 起效
可溶性人胰 15-60分钟 岛素
速效胰岛素 赖脯胰岛素 门冬胰岛素
起效 10-15分钟 10-15分钟
达峰 2-4小时
达峰 1-1.5小时 1-2小时
中效或长效胰岛素
中效 NPH
长效
PZI 甘精胰岛素
地特胰岛素
起效
达峰
2.5-3小时
5-7小时
3-4小时
第14页/共31页
胰岛素泵
• 优点是： 模拟生理性分泌； 有效降血糖，减少夜间低血糖； 操作简便，生活自由度大； 尤为适合不规律的患者。
• 缺点是： 价格较为昂贵； 需24小时佩戴； 对使用者要求较高，需具备相当的疾病知识。
胰岛素的正确注射(共14张PPT)
影响胰岛素的起效及作用持续时间 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收 反复使用针头的危害：１）注射疼痛
３）脂肪组织增生皮下 2>同一注射区域的轮换：以腹部为例如下
4、注射与进餐时间不匹配
硬结形成 不正确捏起皮肤的方法：
1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位 在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部
31.6%
重复使用 针头
使用两次 使用六次
59.3%
注射到神经
第10页，共14页。
注射后注意事项
反复使用针头的危害： ３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染
２）注射部位感染 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。
注射完成后不取下针头的危害：
１）细菌进入药液造成药液污染
２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头
３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确
反复使用针头的危害：１）注射疼痛
感到疼痛的参与者认为原因是：
（中国数据）
使用前 使用一次
其他
9.1%
第2页，共14页。
特殊情况下胰岛素的应用
1
2
3
初诊2型糖尿病患者
感染及合并
妊娠
的高血糖：使用胰
严重并发症
岛素强化治疗
4 围手术期
第3页，共14页。
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
临床常见胰岛素注射中存在的问题
1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确
３）脂肪组织增生皮下 2>同一注射区域的轮换：以腹部为例如下
4、注射与进餐时间不匹配
硬结形成 不正确捏起皮肤的方法：
1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位 在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部
31.6%
重复使用 针头
使用两次 使用六次
59.3%
注射到神经
第10页，共14页。
注射后注意事项
反复使用针头的危害： ３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染
２）注射部位感染 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。
注射完成后不取下针头的危害：
１）细菌进入药液造成药液污染
２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头
３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确
反复使用针头的危害：１）注射疼痛
感到疼痛的参与者认为原因是：
（中国数据）
使用前 使用一次
其他
9.1%
第2页，共14页。
特殊情况下胰岛素的应用
1
2
3
初诊2型糖尿病患者
感染及合并
妊娠
的高血糖：使用胰
严重并发症
岛素强化治疗
4 围手术期
第3页，共14页。
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
临床常见胰岛素注射中存在的问题
1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确
胰岛素的正确注射ppt课件
03
正确的注射方法
注射部位的消毒与处理
清洁皮肤
用肥皂和清水清洁注射部位，避免使用酒 精或其他刺激性液体。
检查胰岛素
确认胰岛素类型、剂量及有效期，确保药 物安全有效。
轮换注射部位
每次注射时轮换不同的部位，避免同一部 位重复注射导致脂肪增生或萎缩。
注射角度与深度的掌握
01
02
03
选择合适的针头
根据患者的皮肤厚度和注 射部位选择合适的针头长 度，确保药物能够准确注 入皮下组织。
提供心理支持与辅导，增强患者信心
倾听患者的感受和疑虑
认真倾听患者的感受和疑虑，了解他们的心理需求和问题所在，为后续的心理支持和辅导 打下基础。
提供专业的心理咨询和支持
针对患者的心理问题和疑虑，提供专业的心理咨询和支持，如认知行为疗法、放松训练等 ，帮助患者缓解焦虑和压力。
鼓励患者积极参与治疗和自我管理
储存条件
未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰 箱中，避免冷冻和阳光直射。已开封 的胰岛素可在室温下（不超过25℃） 保存28天。
携带方式
旅行或外出时，可将胰岛素放在保温 盒或保温袋中，以保持适宜的温度。 避免将胰岛素暴露在高温或低温环境 中。
注意事项
不要将胰岛素放在冷冻室或冰柜中， 以免结冰导致失效。定期检查胰岛素 的有效期，过期胰岛素不得使用。
分类
根据作用时间和特点，胰岛素可 分为超短效、短效、中效、长效 及预混胰岛素等类型。
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺 乏，需要依赖外源性胰岛素维持生命。
2型糖尿病
在口服降糖药效果不佳或存在禁忌症时， 需要使用胰岛素控制血糖。
妊娠期糖尿病
(医学课件)胰岛素规范注射
胰岛素在糖尿病治疗中的地位
胰岛素是糖尿病治疗中不可或 缺的一部分，对于Ⅰ型糖尿病 患者来说，胰岛素是绝对必需
的。
对于Ⅱ型糖尿病患者，在口服 降糖药失效或存在急性并发症 时，也需要使用胰岛素治疗。
胰岛素不仅可以帮助控制血糖 水平，还可以预防和延缓糖尿
病并发症的发生和发展。
02
胰岛素注射的适应症与禁忌症
初始剂量通常为每公斤体重0.1U胰岛素，例如体重 60kg的人需要注射6U胰岛素。
如果需要追加剂量，应在常规注射后30min内追加， 并根据血糖水平调整追加剂量。
04
胰岛素规范注射的流程
注射前的准备
物品准备
准备好胰岛素注射笔、针头、 消毒棉签或消毒液、胰岛素药 瓶或胰岛素笔芯等所需物品。
核对药物
胰岛素与其他药物相互作用，可能会影响血糖水平，如口 服降糖药、噻唑烷二酮类、口服避孕药等。
胰岛素与口服降糖药联合使用时，需特别注意低血糖反应 ，应适当调整胰岛素剂量。
在不同疾病情况下的应用
1型糖尿病
胰岛素治疗是1型糖尿病的主要治疗方法，需采用三餐前注射 短效胰岛素和睡前注射中效或长效胰岛素的方案。
胰岛素作用机制的研究
进一步研究胰岛素的生理作用机制，为糖尿病治疗提供新思路和新药物。
胰岛素在糖尿病并发症防治中的应用
血管病变的防治
研究证实，强化血糖控制可减 少糖尿病血管并发症的发生和 发展，而胰岛素是控制血糖的
重要手段之一。
神经病变的防治
使用胰岛素可改善神经病变的症 状和体征，减轻疼痛、麻木和刺 痛等感觉异常。
严重创伤
患者需要等症状稳定后再进行胰岛 素治疗。
其他
对胰岛素过敏、低血糖反应等患者 也需要禁忌使用胰岛素。
胰岛素注射技术ppt课件
进针和拔针时不改变方向； 使用较短较细的专用针头；
肌肉放松；
缓慢注射，并确认注 射器的活塞或胰岛素 注射笔的按键已完全 推入
胰岛素注射规范
问题：
1、启封的胰岛素可保存 几天，放置于多少温度？
2、胰岛素注射可选择哪 些部位？
谢谢大家！
影响个人外观 形象，加大精 神压力，不利 于糖尿病病情 的控制。
针头重复使用的危害
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针 头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道
细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药 液，也增加了患者注射部位感染的机会。
温度升高时，胰岛 素体积膨胀而从笔 芯泄漏，浪费胰岛 素并会改变混合胰 岛素的浓度。
如何消毒皮肤 ➢对注射部位用75%酒精 消毒 ➢待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
胰岛素注射步骤（六） 捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指、食指和中指捏 起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
胰岛素注射步骤（六）
胰岛素注射角度
※.断针的几率增加 ➢多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引 起严重后果
※.针头阻塞 ➢使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞
针头重复使用的危害
感染
导致皮下脂肪组织增生
针头重复使用的危害
皮下组织增生的不良后果
胰岛素吸 收不稳定， 无法平稳 有效地控 制血糖；
所需的胰 岛素剂量 将越来越 大；
14 mm 90分钟 70%
胰岛素注射步骤（四）
优先选择腹部
※.皮下组织层较厚 ※.易捏起皮肤 ※.胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易受 温度、运动影响 ※.注射方便 ※. 越接近身体两侧皮 下组织层越薄
2018年胰岛素规范化注射ppt课件-文档资料
※收.胰速岛度素恒吸定收-d，eT快vh不ee、lmo易pe吸eGd受abllyerGy uisilda
Design Design
Digital Inc.
Content
※& .C皮on下ten组ts织ma较ll 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
※.注射方便
皮肤
※. 越接近身体两侧皮
胰岛素注射步骤（四）
注射前检查注射部位
n 每次注射前都应检查注射部位 ，尤其是对已经出现皮下脂肪 增生的患者
- 推荐方法：不仅需要视诊 而且需要触诊。正常皮肤 能被紧紧的捏在一起，而 发生皮肤硬结的皮肤却不 能（见右图）
n 判断并避开出现疼痛、皮肤凹 陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、
2023/感12/2染2 的部位
内容提要
1 胰岛素 2 胰岛素注射装置 3 胰岛素注射技术 4 常见问题及处理
什么是胰岛素？
• 胰岛素是人体胰腺 B细胞分泌的体内 唯一能降低血糖的 物质。
• 胰岛素最重要的功 能之一是帮助细胞 利用葡萄糖，使血 糖保持在正常的范 围内。
胰岛素种类（来源）
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
胰岛素按作用时间分类
• 注射后针头上有药水流出 • 注射部位疼痛 • 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内 出现大量药水 • 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 • 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状
物
2023/12/22
注射后针头上有药水流出原因
• 注射时针头停留时间过短
解决方法
• 根据注射剂量，适当增加停留时间
2023/12/22
•最大程度地模拟人体 生理性的胰岛素分泌
规范化胰岛素注射与管理课件
5. Hirsch L, Klaff L, Bailey T, Gibney M, Albanese J, Qu S, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm\32G insulin pen needle in adults with diabetes. Curr Med Res Opin 2010;26:1531-41.
3. Thatcher G. Insulin injections. The case against random rotation. Am J Nurs 1985; 85: 690-2.
《中国糖尿病药物注射技术指南第十20五1页1，版共》47页。
注射部位的轮换：不同注射部位之 间的轮换
不同注射部位之间的轮换： “每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”
10. Smith CP, Sargent MA, Wilson BP, Price DA. Subcutaneous or intramuscular insulin injections. Arch Dis Child 1991;66:879-82.
《中国糖尿病药物注射技术指南2011版第》九页，共47页。
规范化胰岛素注射与管理
第一页，共47页。
目录
第二页，共47页。
案例
• 张女士，68岁，使用甘舒霖50R 26u，20u Bid治疗， 血糖控制不佳，时高时低，高时达25mmol/L，低 时2.9mmol/L，诊断为脆性糖尿病。
• 为了明确诊断（是否为脆性糖尿病），从护理的角 度应该做怎样的评估？
3. Birkebaek N, Solvig J, Hansen B, Jorgensen C, Smedegaard J, Christiansen J. A 4mm needle reduces the risk of intramuscular injections without increasing backflow to skin surface in lean diabetic children and adults. Diabetes Care. 2008 Sep;22(9): e65.
3. Thatcher G. Insulin injections. The case against random rotation. Am J Nurs 1985; 85: 690-2.
《中国糖尿病药物注射技术指南第十20五1页1，版共》47页。
注射部位的轮换：不同注射部位之 间的轮换
不同注射部位之间的轮换： “每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”
10. Smith CP, Sargent MA, Wilson BP, Price DA. Subcutaneous or intramuscular insulin injections. Arch Dis Child 1991;66:879-82.
《中国糖尿病药物注射技术指南2011版第》九页，共47页。
规范化胰岛素注射与管理
第一页，共47页。
目录
第二页，共47页。
案例
• 张女士，68岁，使用甘舒霖50R 26u，20u Bid治疗， 血糖控制不佳，时高时低，高时达25mmol/L，低 时2.9mmol/L，诊断为脆性糖尿病。
• 为了明确诊断（是否为脆性糖尿病），从护理的角 度应该做怎样的评估？
3. Birkebaek N, Solvig J, Hansen B, Jorgensen C, Smedegaard J, Christiansen J. A 4mm needle reduces the risk of intramuscular injections without increasing backflow to skin surface in lean diabetic children and adults. Diabetes Care. 2008 Sep;22(9): e65.
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手继续按住注射推键 ，保持针头在皮下至 少10秒
.
注射器材的规范废弃
缺点： 不同的胰岛素不能被混用注射，使用不同类型的胰岛素时，需要分别进行两次注射
.
胰岛素特充注射笔
胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注 射装置，无需更换笔芯，用完后直接丢弃。在具有普通胰岛素注射笔的 优点的同时，提高了安全性，避免了更换笔芯可能带来的剂型或者剂量 发生错误的可能。其缺点是价格较高。
.
摇匀——注射白色混悬胰岛素
.
安装胰岛素针头
酒精棉签消毒橡皮膜，安装针头并拧紧
.
胰岛素注射部位的选择 臀部
上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮 下组织较厚，导致肌肉注射 的概率较低。
臀部上端外侧部位；即使 是少儿患者还是身材偏瘦 的患者，该部位的皮下组 织仍然丰富，最大限度降 低肌肉注射的危险性。
专科护理管理\胰岛素注射\胰岛素注射操 作流程图.docx
.
规范胰岛素注射标准9步骤
.
胰岛素注射操作方法
了解病人血糖情况及饭是否到位，手卫生 核对胰岛素种类、剂型、有效期 安装胰岛素笔芯 摇匀 安装胰岛素针头 选择注射部位（检查） 消毒（勿用碘消毒剂） 排气 遵医嘱调节剂量 注射（捏皮、角度） 停留10秒 拔针（注射针头丢弃）
.
胰岛素注射针头
目前可选择的不同长度的针头
.
不同长度胰岛素针头的使用方法
.
胰岛素注射技术
注射技术：
•注射部位的选择 •注射部位的轮换 •注射部位的检查和消毒 •选择是否捏皮 •选择进针角度 •拔针时间 •注射器材的废弃 •胰岛素针头一次性使用
.
胰岛素注射操作方法
专科护理管理\胰岛素注射\胰岛素注射操 作方法及评分标准.doc
.
全球糖尿病患者胰岛素注射技术问卷调查
新疆 西藏
调研形式：问卷调研
黑龙江
青海
内蒙古 宁夏
吉 沈阳 林 辽宁 大连 北京 河北 天津
山西
山东
甘肃 四川
陕西 河南
江苏
武汉
安徽
上海
湖
重庆
北江西 浙江
长沙
贵州
福建
云南
广西 广州
蓝色部分为活动覆盖范围
调研范围 60个城市 202家医院 5362份问卷
调研时间
按下注射推键，将药液缓慢 注射至皮下组织
注射完毕后，手继续按住注 射推键，保持针头在皮下至 少10秒
如无出血，无需用棉签按压 取下针头，丢进锐器盒， 套上笔帽
.
捏起皮肤的方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
注射完毕，拔出针头后才松开 .
进针的角度
根据针头的长度及病人皮下脂肪的厚度
.
停留10秒
手臂 141分钟 50%
中等至较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
大腿 164分钟 50%
中等至较慢
臀部 最慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1
.
不同胰岛素注射部位的选择
餐时胰岛素选择腹部 注射
的注射部位检查
.
医护人员的职责
.
胰岛素治疗效果三大因素
.
什么是胰岛素？
由51个氨基酸组成的蛋白质类激素， 由胰脏内的胰岛B细胞分泌的体内唯一能 降低血糖的物质，帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常的范围内。
.
胰岛素的种类
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第122页.
基础胰岛素选择大腿 和臀部
预混胰岛素早餐选择 腹部，晚餐选择大腿 和臀部
.
排气
取下内针帽 调节剂量1~2单位 保持笔垂直，针头向上
，轻弹笔芯使气泡聚集 到笔芯上端 按下注射推键进行排气 重复以上动作直至针尖 上有液滴
.
注射
根据皮下组织及针头长短选 择是否捏起皮肤及进针角度
以拇指、食指和中指捏起皮 肤
7月
8月
9月
10月
11月7日
.
调查结果汇总
近一半的患者不进行注射部位间轮换 近一半的患者针头停留时间不足10秒 83%的患者会重复使用针头，重复次数平
均约为8次 约80%患者随意处置废弃针头 29%的患者反映注射部位有皮下肿块 60%以上的患者曾在皮下肿块的部位注射
过
.
调查结果汇总
90%有皮下肿块的患者重复使用针头 60%以上的患者出现过注射疼痛 40%的患者发生皮肤漏液现象 58%的患者发生针尖漏液现象 近一半的患者反馈从未接受过医生/护士
胰岛素规范化注射
海口市人民医院内分泌科 黄婵娟 2016.5.7
.
现状：
1、随着糖尿病发病率的逐年上升，胰岛素 做为其中比较重要的治疗药物之一，在糖 尿病的治疗中发挥着重要的作用 。
2、据统计，目前糖尿病的治疗达标率仅占 三分之一。
3、胰岛素注射技术的不规范是影响糖尿病 治疗达标率的重要原因之一。
.
胰岛素泵
小型可随身携带的胰岛素自动输注装置。 采用人工智能控制，通过持续皮下胰岛素输注 的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。
可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量 和各个餐前大剂量。在有效降低血糖的同时，能够精细调节夜 间基础输注量，避免夜间低血糖的发生。
.
无针注射器
无针注射器时利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射 器的微孔快速注入皮下。与注射针头相比，注入的药液具有分布广，扩散快， 吸收亦快且均匀的特点。而且，无针注射器最大的优势在于它不需要针头， 可以消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。其缺点是价格较高，拆洗安装过程 较为复杂，且瘦弱的为中心，半径2.5cm 外的距离。越靠近腰部两侧 （即使是肥胖患者），皮下 组织的厚度也会变薄，因此 容易导致肌肉注射。
推荐的注射部位
大腿 大腿外侧；皮下组织较厚 ，离大腿血管和坐骨神经 较远，针头导致外伤的概 率较低。
.
不同注射部位胰岛素的吸收差异
腹部 87分钟 50%
最快 适合短效胰岛素
.
9
胰岛素治疗效果三大因素
.
注射装置
.
胰岛素专用注射器
优点： 1、有清晰的胰岛素刻度单位2、可以用于短 效与中效混合注射（先抽短效再抽长效）3、 注射完毕不必停留10秒
缺点： 针头长度过长，目前没有针头长度小于8mm 的注射器。
.
胰岛素注射笔
胰岛素笔芯应使用同一厂家的胰 岛素注射笔进行注射
优点： 胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦 和患者的精神负担。
.
注射器材的规范废弃
缺点： 不同的胰岛素不能被混用注射，使用不同类型的胰岛素时，需要分别进行两次注射
.
胰岛素特充注射笔
胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注 射装置，无需更换笔芯，用完后直接丢弃。在具有普通胰岛素注射笔的 优点的同时，提高了安全性，避免了更换笔芯可能带来的剂型或者剂量 发生错误的可能。其缺点是价格较高。
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摇匀——注射白色混悬胰岛素
.
安装胰岛素针头
酒精棉签消毒橡皮膜，安装针头并拧紧
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胰岛素注射部位的选择 臀部
上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮 下组织较厚，导致肌肉注射 的概率较低。
臀部上端外侧部位；即使 是少儿患者还是身材偏瘦 的患者，该部位的皮下组 织仍然丰富，最大限度降 低肌肉注射的危险性。
专科护理管理\胰岛素注射\胰岛素注射操 作流程图.docx
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规范胰岛素注射标准9步骤
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胰岛素注射操作方法
了解病人血糖情况及饭是否到位，手卫生 核对胰岛素种类、剂型、有效期 安装胰岛素笔芯 摇匀 安装胰岛素针头 选择注射部位（检查） 消毒（勿用碘消毒剂） 排气 遵医嘱调节剂量 注射（捏皮、角度） 停留10秒 拔针（注射针头丢弃）
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胰岛素注射针头
目前可选择的不同长度的针头
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不同长度胰岛素针头的使用方法
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胰岛素注射技术
注射技术：
•注射部位的选择 •注射部位的轮换 •注射部位的检查和消毒 •选择是否捏皮 •选择进针角度 •拔针时间 •注射器材的废弃 •胰岛素针头一次性使用
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胰岛素注射操作方法
专科护理管理\胰岛素注射\胰岛素注射操 作方法及评分标准.doc
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全球糖尿病患者胰岛素注射技术问卷调查
新疆 西藏
调研形式：问卷调研
黑龙江
青海
内蒙古 宁夏
吉 沈阳 林 辽宁 大连 北京 河北 天津
山西
山东
甘肃 四川
陕西 河南
江苏
武汉
安徽
上海
湖
重庆
北江西 浙江
长沙
贵州
福建
云南
广西 广州
蓝色部分为活动覆盖范围
调研范围 60个城市 202家医院 5362份问卷
调研时间
按下注射推键，将药液缓慢 注射至皮下组织
注射完毕后，手继续按住注 射推键，保持针头在皮下至 少10秒
如无出血，无需用棉签按压 取下针头，丢进锐器盒， 套上笔帽
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捏起皮肤的方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
注射完毕，拔出针头后才松开 .
进针的角度
根据针头的长度及病人皮下脂肪的厚度
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停留10秒
手臂 141分钟 50%
中等至较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
大腿 164分钟 50%
中等至较慢
臀部 最慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1
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不同胰岛素注射部位的选择
餐时胰岛素选择腹部 注射
的注射部位检查
.
医护人员的职责
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胰岛素治疗效果三大因素
.
什么是胰岛素？
由51个氨基酸组成的蛋白质类激素， 由胰脏内的胰岛B细胞分泌的体内唯一能 降低血糖的物质，帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常的范围内。
.
胰岛素的种类
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第122页.
基础胰岛素选择大腿 和臀部
预混胰岛素早餐选择 腹部，晚餐选择大腿 和臀部
.
排气
取下内针帽 调节剂量1~2单位 保持笔垂直，针头向上
，轻弹笔芯使气泡聚集 到笔芯上端 按下注射推键进行排气 重复以上动作直至针尖 上有液滴
.
注射
根据皮下组织及针头长短选 择是否捏起皮肤及进针角度
以拇指、食指和中指捏起皮 肤
7月
8月
9月
10月
11月7日
.
调查结果汇总
近一半的患者不进行注射部位间轮换 近一半的患者针头停留时间不足10秒 83%的患者会重复使用针头，重复次数平
均约为8次 约80%患者随意处置废弃针头 29%的患者反映注射部位有皮下肿块 60%以上的患者曾在皮下肿块的部位注射
过
.
调查结果汇总
90%有皮下肿块的患者重复使用针头 60%以上的患者出现过注射疼痛 40%的患者发生皮肤漏液现象 58%的患者发生针尖漏液现象 近一半的患者反馈从未接受过医生/护士
胰岛素规范化注射
海口市人民医院内分泌科 黄婵娟 2016.5.7
.
现状：
1、随着糖尿病发病率的逐年上升，胰岛素 做为其中比较重要的治疗药物之一，在糖 尿病的治疗中发挥着重要的作用 。
2、据统计，目前糖尿病的治疗达标率仅占 三分之一。
3、胰岛素注射技术的不规范是影响糖尿病 治疗达标率的重要原因之一。
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胰岛素泵
小型可随身携带的胰岛素自动输注装置。 采用人工智能控制，通过持续皮下胰岛素输注 的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。
可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量 和各个餐前大剂量。在有效降低血糖的同时，能够精细调节夜 间基础输注量，避免夜间低血糖的发生。
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无针注射器
无针注射器时利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射 器的微孔快速注入皮下。与注射针头相比，注入的药液具有分布广，扩散快， 吸收亦快且均匀的特点。而且，无针注射器最大的优势在于它不需要针头， 可以消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。其缺点是价格较高，拆洗安装过程 较为复杂，且瘦弱的为中心，半径2.5cm 外的距离。越靠近腰部两侧 （即使是肥胖患者），皮下 组织的厚度也会变薄，因此 容易导致肌肉注射。
推荐的注射部位
大腿 大腿外侧；皮下组织较厚 ，离大腿血管和坐骨神经 较远，针头导致外伤的概 率较低。
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不同注射部位胰岛素的吸收差异
腹部 87分钟 50%
最快 适合短效胰岛素
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胰岛素治疗效果三大因素
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注射装置
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胰岛素专用注射器
优点： 1、有清晰的胰岛素刻度单位2、可以用于短 效与中效混合注射（先抽短效再抽长效）3、 注射完毕不必停留10秒
缺点： 针头长度过长，目前没有针头长度小于8mm 的注射器。
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胰岛素注射笔
胰岛素笔芯应使用同一厂家的胰 岛素注射笔进行注射
优点： 胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦 和患者的精神负担。