胰岛素注射专业技术标准
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经济条件 太贵了，不能承受 知识缺乏 不了解重复使用针头的危害 个人经验 多次重复使用未感到风险 风险教育 教育者没有提过
其他
中华现代护理杂志 2010,16(14): 1631-1632.
重复使用注射笔针头具有多重风险 之一：影响注射剂量的准确性
注射漏液
药液流失
温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入
胰岛素规范注射
三病区
注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一
•注射技术： •注射部位的选择 •注射部位的轮换 •注射部位的检查和消毒 •选择是否捏皮 •选择进针角度 •针头留置时间 •注射器材的废弃 •针头重复使用的危害
皮下脂肪组织是胰岛素吸收的最 佳部位
胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位 腹部
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周,部位
2.
对称轮换
3. 2. 一次左边,一次右边,部位
4.
对称轮换
注射部位的轮换：同一注射部位内
同一注射部位内的区域轮换
的轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，
尽量避
免在一个月内重复使用同一个注射点
关于注射部位检查和消毒的推荐：
大腿 164分钟 50%
中等至较慢
臀部 较慢 适合长效胰岛素
或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要
的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较 慢1
关于注射部位选择的推荐：
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7] A1 •希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低 注射至肌肉层的风险[8,9] A1 •给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10] A1
每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患 者
推荐方法：注不射仅漏需注要射视蒌诊叶而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一 起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能
•所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法 A3 •捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 A3 •不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起 •最佳的注射步骤为： •捏起皮肤形成皮褶 •和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素 •当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射） •拔出针头 •松开皮褶 A3
笔芯，产生气泡
导致注射时间的延长产生漏液 现象
温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度
重复使用注射笔针头具有多重风险 之二：针头断裂或针管堵塞
注射漏注射蒌叶
重复使用注射笔针头具有多重风险 之三：疼痛增加
注射漏注射蒌叶
（高倍电子显微镜下的针头形状）
以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠 近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下 组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌 肉注射。
大腿外侧 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管 和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率 较低
手臂外侧四分之一部位 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，
导致肌肉注射的概率较低。
臀部 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是
重复使用注射笔针头具有多重风险 之四：导致皮下脂肪增生和硬结
注射漏注射蒌叶
上腹部皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下 脂肪增生
注射相关问题
•皮下脂肪营养障碍与其他并发症 •皮下脂肪营养障碍 •疼痛 •出血和淤血 •胰岛素的贮存 •胰岛素的混匀 •特殊人群的胰岛素注射 •儿童 •妊娠
皮下脂肪营养障碍
身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍
人体正面 人体背面
注射部位的选择
优先选择腹部 腹部的皮下组织较
肥厚可减少注射至 肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容 易 身体吸收胰岛素最 快的部位是在腹部
最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决这 一问题)
手臂皮下组织较薄，易 注射至
肌肉层
大腿
自我注射时无法自己捏起 皮肤
•患者应于注射前检查注射部位[1,2] A3 •一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位[3-10] A2 •注射时，应保持注射部位的清洁[11] A2 •当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院） ，注射前应消毒注射部位[2,12,16-18] A3
关于捏皮的推荐：
注射器材的规范废弃
废弃针头或者注射器的最佳方法是， 将注射器或注射笔针头放入专用废弃 容器内再丢弃。如果没有专用废弃容 器，也可使用加盖的硬壳容器。
胰岛素注射笔针头的废弃
胰岛源自文库专用注射器的废弃
重复使用注射笔针头的常见原因
358例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者，年龄19~82岁，以问卷形式进行调查其胰岛 素笔用针头安全使用情况。
避开大腿内侧
注射大腿时一定 要捏
起皮肤或使用
注射手臂时,建议使用超 臀部适合注细射超中长效胰岛素
臀部的皮下短层型较笔厚用针头(5mm)或 无须捏起由皮医肤也无肌肉注
注射部位还应考虑胰岛素在不同
部位的吸收差异
腹部 87分钟 50%
较快 适合短效胰岛素
手臂 141分钟 50%
中等至较慢
适合长效胰岛素 或中效胰岛素
正确的捏皮手法 错误的捏皮手法
关于进针角度的推荐：
•使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针 [1-9] A1 •使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[10,11] A1
针头留置时间
药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注 射笔针头的内径越大，其药液流速更快。目 前，临床上有采用 “薄壁”设计的针头， 在同等外径的情况下内径更大，在降低注射 引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利 于机体对胰岛素的吸收
关于注射部位轮换的推荐：
•一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或 臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮 换[1,2] A3
•在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组 织损伤 A3 •从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案[3] A2 •每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况 A3
其他
中华现代护理杂志 2010,16(14): 1631-1632.
重复使用注射笔针头具有多重风险 之一：影响注射剂量的准确性
注射漏液
药液流失
温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入
胰岛素规范注射
三病区
注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一
•注射技术： •注射部位的选择 •注射部位的轮换 •注射部位的检查和消毒 •选择是否捏皮 •选择进针角度 •针头留置时间 •注射器材的废弃 •针头重复使用的危害
皮下脂肪组织是胰岛素吸收的最 佳部位
胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位 腹部
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周,部位
2.
对称轮换
3. 2. 一次左边,一次右边,部位
4.
对称轮换
注射部位的轮换：同一注射部位内
同一注射部位内的区域轮换
的轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，
尽量避
免在一个月内重复使用同一个注射点
关于注射部位检查和消毒的推荐：
大腿 164分钟 50%
中等至较慢
臀部 较慢 适合长效胰岛素
或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要
的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较 慢1
关于注射部位选择的推荐：
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7] A1 •希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低 注射至肌肉层的风险[8,9] A1 •给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10] A1
每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患 者
推荐方法：注不射仅漏需注要射视蒌诊叶而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一 起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能
•所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法 A3 •捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 A3 •不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起 •最佳的注射步骤为： •捏起皮肤形成皮褶 •和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素 •当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射） •拔出针头 •松开皮褶 A3
笔芯，产生气泡
导致注射时间的延长产生漏液 现象
温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度
重复使用注射笔针头具有多重风险 之二：针头断裂或针管堵塞
注射漏注射蒌叶
重复使用注射笔针头具有多重风险 之三：疼痛增加
注射漏注射蒌叶
（高倍电子显微镜下的针头形状）
以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠 近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下 组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌 肉注射。
大腿外侧 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管 和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率 较低
手臂外侧四分之一部位 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，
导致肌肉注射的概率较低。
臀部 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是
重复使用注射笔针头具有多重风险 之四：导致皮下脂肪增生和硬结
注射漏注射蒌叶
上腹部皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下 脂肪增生
注射相关问题
•皮下脂肪营养障碍与其他并发症 •皮下脂肪营养障碍 •疼痛 •出血和淤血 •胰岛素的贮存 •胰岛素的混匀 •特殊人群的胰岛素注射 •儿童 •妊娠
皮下脂肪营养障碍
身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍
人体正面 人体背面
注射部位的选择
优先选择腹部 腹部的皮下组织较
肥厚可减少注射至 肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容 易 身体吸收胰岛素最 快的部位是在腹部
最不适合自我注射的部位 是手臂(5mm针头可解决这 一问题)
手臂皮下组织较薄，易 注射至
肌肉层
大腿
自我注射时无法自己捏起 皮肤
•患者应于注射前检查注射部位[1,2] A3 •一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位[3-10] A2 •注射时，应保持注射部位的清洁[11] A2 •当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院） ，注射前应消毒注射部位[2,12,16-18] A3
关于捏皮的推荐：
注射器材的规范废弃
废弃针头或者注射器的最佳方法是， 将注射器或注射笔针头放入专用废弃 容器内再丢弃。如果没有专用废弃容 器，也可使用加盖的硬壳容器。
胰岛素注射笔针头的废弃
胰岛源自文库专用注射器的废弃
重复使用注射笔针头的常见原因
358例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者，年龄19~82岁，以问卷形式进行调查其胰岛 素笔用针头安全使用情况。
避开大腿内侧
注射大腿时一定 要捏
起皮肤或使用
注射手臂时,建议使用超 臀部适合注细射超中长效胰岛素
臀部的皮下短层型较笔厚用针头(5mm)或 无须捏起由皮医肤也无肌肉注
注射部位还应考虑胰岛素在不同
部位的吸收差异
腹部 87分钟 50%
较快 适合短效胰岛素
手臂 141分钟 50%
中等至较慢
适合长效胰岛素 或中效胰岛素
正确的捏皮手法 错误的捏皮手法
关于进针角度的推荐：
•使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针 [1-9] A1 •使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[10,11] A1
针头留置时间
药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注 射笔针头的内径越大，其药液流速更快。目 前，临床上有采用 “薄壁”设计的针头， 在同等外径的情况下内径更大，在降低注射 引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利 于机体对胰岛素的吸收
关于注射部位轮换的推荐：
•一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或 臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮 换[1,2] A3
•在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组 织损伤 A3 •从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案[3] A2 •每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况 A3