慢乙肝的护理查房

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慢性病毒性乙型肝炎护理查房

慢性病毒性乙型肝炎（轻度)护理查房主管医生：梁世寅主管护士：梁燕病历简述一般资料：患者杨吉强,男，52岁，汉族，已婚,贵港本地人。

主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降,不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心,厌油,无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡,解浓茶样尿,无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害,经治疗（具体不详）无好转。

2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。

2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院(诊治不详）,临床症状无明显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝"收住我科进一步诊治。

病后精神，食欲,睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变。

既往史：10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳)未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。

个人史:不吸烟，不喝酒.无外地长期居住史,无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。

无冶游史,无性病史。

家族史：否认家族有遗传史。

护理查体生命体征：T 36。

5℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。

口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。

腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及,墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.辅助检查血常规:WBC：4.9×10^9/L;RBC：4.41×10^12/L;HB:138g/L；PL:185×10^9/L.血凝四项:凝血酶原时间(PT)：11。

病毒性乙型肝炎护理查房

病毒性乙型肝炎护理查房之杨若古兰创作病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日收住入院.主诉：反复乏力20年，加重1周.现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌清淡食物，未予看重.以后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎.护理检查：℃， P 68次/分， R 19次/分， BP 120/70 mmHg.观察患者养分普通，神志清楚，面色晦暗.入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入.辅助检查：B超、心电图、及各影象材料显示均无阳性体征.实验室检查乙肝三零碎示：乙肝概况抗原阳性、乙肝概况核心抗体阳性.病因病机及临床表示：•定义：是乙型肝炎病毒持续感染惹起的肝慢性炎症坏死性疾病.乙肝是我国一个威逼健康的严重成绩 .•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎• 2.本身免疫病因不明，伴随各种本身抗体，如本身免疫性肝炎• 3.药物和毒物很多药物可惹起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后次要通过机体对病毒的免疫应对而导致肝细胞的损害.肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合.•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变更，同时因为T细胞不竭激活或按捺性T细胞功能降低而使本身反应性B细胞激活，导致发生异性蛋白和肝细胞膜抗原的本身抗体，通过抗体依附性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞.•-因为慢性HBV抗原持续存在，机体发生对应的抗体，轮回中免疫复合物不竭构成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，惹起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝表面示，形成肝细胞的损害.•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲乏有力、右上腹不适、食欲不振.其他症状：巩膜黄染、恶心、厌清淡、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等.•临床表示：急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴随发热，消化道症状明显.如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等.少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大.•慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍没法清除病毒，将成为慢性感染.发生率随感染年龄分歧而具有很大差别，重生儿为90％，5岁之内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％.•慢性活动性乙型肝炎：罕见症状为乏力、厌清淡、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴随关节不适、皮疹等肝表面示.•罕见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化.•护理成绩：活动无耐力、养分失调、皮肤完好性受损、焦虑、潜在并发症.•护理成绩及护理措施：一养分失调：与肝功能减退门静脉高压惹起的食欲减退有关•目标：满足机体须要，加强机体抵抗能力，有益于疾病的恢复.• 1.饮食以高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂肪、禁喝酒为准绳.• 2.每日三餐以微饱为好，切勿暴饮暴食，特别是晚饭，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以避免导致脂肪肝的发生• 3.不食蜕变食物，留意饮食卫生.•后果评价：目标达到•二活动无耐力：与肝功能减退，消化和接收妨碍有关.•目标：要坚持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时歇息，防止过劳，量力而行.• 1 .盲目养成良好的生活习气.• 2 .歇息不料味着成天卧床，须要适当活动早晨不该睡的太晚，要包管充足睡眠.• 3.盲目症状消逝后，应进行适当的体力活动，防止过度疲劳•后果评价：目标达到•三、焦虑：与患者对常识缺乏，医治时间漫长有关•目标：把握相干的疾病常识.• 1.耐心为病人解答疑问成绩，给予抚慰、理解,使患者坚持乐观心态.• 2.讲解有关乙肝的疾病常识、医治方法，和了解肝炎的引发身分及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量.•后果评价：目标达到•皮肤完好性受损：与养分不良，水肿，皮肤干燥瘙痒有关.•目标：坚持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人因为胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴.•坚持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为好.•坚持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤惹起感染.•后果评价：目的达到•潜在并发症：有感染的风险.•护理目标：无并发症发生.•黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，须要时可用炉甘石外用止痒.•坚持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为好•坚持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤惹起感染•后果评价：目标达到•健康教育指点：饮食指点：适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆成品及鱼禽或虾类.重型肝炎或重症肝硬化病人应控制蛋白质，每日不宜超出1g/kg.•适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，基本与正凡人类似，但应减少清淡或高脂肪饮食的摄入.•适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％.•适量的豆成品：每日摄入30－50g•多食菌类食品：喷鼻菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品.•充足的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜•适量吃茶品茗：不主意喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等.•心思护理：对患者不歧视、仔细、耐心，取得信赖，清除患者的顾虑.经常与病人沟通，鼓励病人树立决定信念•，加强患者打败疾病的决心.•2）耐心为病人解答疑问成绩，给予抚慰、理解,使患者坚持乐观心态.•3)讲解有关乙肝的疾病常识、医治方法，和了解肝炎的引发身分及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量.•药物医治：输液药物的指点使用肝安打针液不成太快，可惹起恶心、呕吐，应保持在20滴/min摆布.使用古拉定、凯西莱药物时，个别患者可出现皮疹.如液体输入太快，会发生输液反应.护士调整好滴数后，患者不成私自调速.•2打针干扰素的指点（1）规格:干扰素分100万、300万、500万IU，打针前要认真核对，以避免用错.（2）剂量及用法:要根据医嘱使用.特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以避免影响疗效.（3）第1天使用干扰素，会有发热、疲劳等不适.个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等.请患者不必惊慌.• 3 对肝脏有损害的药物的指点如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应禁止使用.告诉患者在外购买药物时在医师指点下利用.•自我管理：指点患者和家属如何歇息、进食、服药.•5、鼓励患者积极介入社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通.•6、发送宣扬关于乙肝的预防医治手册•护士讲解有关此病的常识及防治方法•7、讲解已控制了病情的病历•8、鼓励家属撑持患者积极配合医治.•9、定期复查，3个月门诊复查一次•目前患者自服“拉米夫定”及“阿德福韦酯”抗病毒医治.。

慢性乙型肝炎护理查房

推荐食谱与膳食结构调整建议
推荐食谱
为患者提供符合营养原则的食谱，包括早餐、午餐、晚餐及加餐，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
膳食结构调整建议
根据患者的饮食习惯和偏好，调整膳食结构，增加富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
饮食禁忌及注意事项提示
慢性乙型肝炎护理查房
演讲人：日期：
目录
• 慢性乙型肝炎概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育推广 • 并发症预防与处理措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为主的一种传染病，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。
预后及影响因素
预后
慢性乙型肝炎的预后与患者的年龄、性别、感染方式、病毒基因型、肝功能损害程度及有无合并症等因素有关。部分患者可自然转阴或经治疗后转阴，但仍有部分患者可能发展为肝硬化、肝癌等严重后果。
影响因素
影响慢性乙型肝炎预后的因素包括病毒因素（如病毒基因型、病毒复制水平等）、宿主因素（如年龄、性别、免疫状态等）和治疗因素（如抗病毒药物的疗效、治疗依从性等）。此外，不良的生活习惯（如饮酒、熬夜等）和环境因素（如环境污染、职业暴露等）也可能对慢性乙型肝炎的预后产生不良影
识别压力来源
分析患者面临的压力因素，如疾病带来的痛苦、治疗费用的负担、家庭关系的改变等，以便有针对性地提供心理支持。
提供心理干预和支持服务
心理疏导
运用心理学原理和方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，

病毒性乙型肝炎护理查房

病毒性乙型肝炎护理查房之相礼和热创作病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日收住出院.主诉：反复乏力20年，加重1周.现病史：患者于出院前20年余，无分明诱因出现满身乏力，无分明食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予器重.之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎.护理检查：℃，P 68次/分，R 19次/分，BP 120/70 mmHg.观察患者养分一样平常，神态清楚，面色晦暗.出院后遵医嘱给予二级护理，油腻饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输出.辅助检查：B超、心电图、及各影像材料表现均无阳性体征.实验室检查乙肝三零碎示：乙肝概况抗原阳性、乙肝概况核心抗体阳性.病因病机及临床表示：•定义：是乙型肝炎病毒持续感染惹起的肝慢性炎症坏死性疾病.乙肝是我国一个要挟健康的严重成绩 .•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%进展为慢性肝炎• 2.本身免疫病因不明，伴随各种本身抗体，如本身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可惹起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后次要经过机体对病毒的免疫应对而导致肝细胞的损害.肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合.•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变更，同时由于T细胞不竭激活或抑制性T细胞功能降低而使本身反应性B细胞激活，导致发生异性蛋白和肝细胞膜抗原的本身抗体，经过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可毁坏肝细胞.•-由于慢性HBV抗原持续存在，机体发生对应的抗体，循环中免疫复合物不竭构成，堆积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，惹起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝表面示，形成肝细胞的损害.•得了乙肝会有什么临床病症？？？•疲惫有力、右上腹不适、食欲不振.其他病症：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等.•临床表示：急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴随发热，消化道病症分明.如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等.多数病人有分明的上呼吸道病症，类似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大.•慢性乙肝：假如感染乙肝病毒后6个月内仍无法肃清病毒，将成为慢性感染.发生率随感染年事分歧而具有很大差别，重生儿为90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％.•慢性活动性乙型肝炎：稀有病症为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴随关节不适、皮疹等肝表面示.•稀有的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化.•护理成绩：活动无耐力、养分失调、皮肤完好性受损、焦虑、潜在并发症.•护理成绩及护理措施：一养分失调：与肝功能减退门静脉高压惹起的食欲减退有关•目的：满足机体必要，加强机体抵抗才能，有利于疾病的恢复.• 1.饮食以高热量、高维生素、过量蛋白质、低脂肪、禁饮酒为准绳.• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，得当操纵总量，防止身体过度肥胖，以免导致脂肪肝的发生• 3.不食蜕变食物，留意饮食卫生.•效果评价：目的达到•二活动无耐力：与肝功能减退，消化和吸取停滞有关.•目的：要坚持充足的就寝工夫，做到生存有规律，按时苏息，防止过劳，量入为出.• 1 .盲目养成良好的生存风俗.• 2 .苏息不料味着整天卧床，必要得当活动早晨不该睡的太晚，要包管充足就寝.• 3.盲目病症消散后，应进行得当的膂力活动，防止过度疲劳•效果评价：目的达到•三、焦虑：与患者对学问缺乏，医治工夫漫长有关•目的：掌握相关的疾病学问.• 1.耐烦为病人解答疑问成绩，给予抚慰、理解,使患者坚持乐观心态.• 2.讲解有关乙肝的疾病学问、医治方法，以及了解肝炎的诱发要素及预防等，以使患者减少复发次数，进步生存质量.•效果评价：目的达到•皮肤完好性受损：与养分不良，水肿，皮肤干燥瘙痒有关.•目的：坚持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人由于胆盐堆积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴.•坚持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜.•坚持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤惹起感染.•效果评价：目的达到•潜在并发症：有感染的风险.•护理目的：无并发症发生.•黄疸患者胆盐堆积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒.•坚持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜•坚持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤惹起感染•效果评价：目的达到•健康教育引导：饮食引导：过量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类.重型肝炎或重症肝硬化病人应操纵蛋白质，每日不宜超出1g/kg.•过量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，基本与正凡人类似，但应减少油腻或高脂肪饮食的摄入.•过量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％.•过量的豆制品：每日摄入30－50g•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品.•足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜•过量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等.•生理护理：对患者不鄙视、细心、耐烦，获得信托，消弭患者的顾虑.经常与病人沟通，鼓励病人树立决心•，加强患者打败疾病的决心.•2）耐烦为病人解答疑问成绩，给予抚慰、理解,使患者坚持乐观心态.•3)讲解有关乙肝的疾病学问、医治方法，以及了解肝炎的诱发要素及预防等，以使患者减少复发次数，进步生存质量.•药物医治：输液药物的引导运用肝安注射液不成太快，可惹起恶心、呕吐，应维持在20滴/min左右.运用古拉定、凯西莱药物时，个别患者可出现皮疹.如液体输出太快，会发生输液反应.护士调整好滴数后，患者不成私自调速.•2注射干扰素的引导（1）规格:干扰素分100万、300万、500万IU，注射前要仔细核对，以免用错.（2）剂量及用法:要根据医嘱运用.特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效.（3）第1天运用干扰素，会有发热、疲劳等不适.个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等.请患者不必惊慌.• 3 对肝脏有损害的药物的引导如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应禁止运用.告诉患者在外购买药物时在医师引导下运用.•自我管理：引导患者和家属怎样苏息、进食、服药.•5、鼓励患者积极介入社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通.•6、发送宣传关于乙肝的预防医治手册•护士讲解有关此病的学问及防治方法•7、讲解已操纵了病情的病历•8、鼓励家属支持患者积极配合医治.•9、定期复查，3个月门诊复查一次•现在患者自服“拉米夫定”及“阿德福韦酯”抗病毒医治.。

慢性乙型肝炎护理业务查房（共五则范文）

慢性乙型肝炎护理业务查房（共五则范文）第一篇：慢性乙型肝炎护理业务查房肝硬化、腹水病人护理业务查房护士长：大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是：检查级别护理内容落实请况。

检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。

了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。

责任护士（王檀）：“朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。

”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。

过程中你有什么不懂的地方可询问我们。

”患者：“好的”，王檀：“ 谢谢你们的配合。

” 下面请责任护士介绍病情：责任护士（王檀）：05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。

”为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。

化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L，血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。

总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查【治疗原则】一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。

2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。

3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。

腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液)3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。

【观察要点】1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。

病毒性乙型肝炎护理查房

病毒性乙型肝炎护理查房之公保含烟创作病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日收住入院.主诉：重复乏力20年，减轻1周.现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因呈现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视.之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎.护理反省：℃， P 68次/分， R 19次/分，BP 120/70 mmHg.察看患者营养一般，神志清楚，面色晦暗.入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+复原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入.辅佐反省：B超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征.实验室反省乙肝三系统示：乙肝概略抗原阳性、乙肝概略中心抗体阳性.病因病机及临床表现：•定义：是乙型肝炎病毒继续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病.乙肝是我国一个威胁安康的严重问题 .•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%开展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，随同各种自身抗体，如自身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 5.其他尚有局部慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而招致肝细胞的损害.肝细胞可表达多种辅佐因子，增强T细胞受体与抗原的结合.•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发作变卦，同时由于T细胞不竭激活或抑制性T细胞功用降低而使自身反响性B细胞激活，招致发作异性卵白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞.•-由于慢性HBV抗原继续存在，机体发作对应的抗体，循环中免疫复合物不竭形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害.•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲乏无力、右上腹不适、食欲不振.其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等.•临床表现：急性乙肝肝炎：起病急，年夜少数病人不随同发热，消化道症状明显.如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等.少数病人有明显的上呼吸道症状，相似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，局部病人有肝肿年夜、脾肿年夜.•慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感染.发作率随感染年龄分歧而具有很年夜差异，新生儿为90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％.•慢性活动性乙型肝炎：罕见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可随同关节不适、皮疹等肝外表现.•罕见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾年夜，局部患者可停顿至肝纤维化和肝硬化.•护理问题：活动无耐力、营养失调、皮肤完整性受损、焦虑、潜在并发症.•护理问题及护理办法：一营养失调：与肝功用减退门静脉高压引起的食欲减退有关•目标：满足机体需要，增强机体抵御能力，有利于疾病的恢复.• 1.饮食以高热量、高维生素、适量卵白质、低脂肪、禁饮酒为原则.• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，避免身体过度瘦削，以免招致脂肪肝的发作• 3.不食蜕变食物，注意饮食卫生.•效果评价：目标到达•二活动无耐力：与肝功用减退，消化和吸收障碍有关.•目标：要坚持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时休息，避免过劳，量力而行.• 1 .自觉养成良好的生活习惯.• 2 .休息不虞味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要担保充分睡眠.• 3.自觉症状消失后，应停止适当的体力活动，避免过度疲劳•效果评价：目标到达•三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关•目标：掌握相关的疾病知识.• 1.耐心为病人解答疑难问题，给予抚慰、了解,使患者坚持悲观心态.• 2.解说有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者增加复发次数，提高生活质量.•效果评价：目标到达•皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤枯燥瘙痒有关.•目标：坚持皮肤清洁枯燥，避免皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴.•坚持皮肤清洁枯燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜.•坚持床单元清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染.•效果评价：目的到达•潜在并发症：有感染的危险.•护理目标：无并发症发作.•黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，需要时可用炉甘石外用止痒.•坚持皮肤清洁枯燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜•坚持床单元清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染•效果评价：目标到达•安康教育指导：饮食指导：适量的卵白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类.重型肝炎或重症肝硬化病人应控制卵白质，每日不宜超越1g/kg.•适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，根本与正伟人相似，但应增加油腻或高脂肪饮食的摄入.•适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％.•适量的豆制品：每日摄入30－50g•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品.•足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜•适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等.•心理护理：对患者不歧视、细心、耐心，取得信任，消除患者的顾忌.常常与病人沟通，鼓舞病人树立信心•，增强患者战胜疾病的决计.•2）耐心为病人解答疑难问题，给予抚慰、了解,使患者坚持悲观心态.•3)解说有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者增加复发次数，提高生活质量.•药物治疗：输液药物的指导使用肝安注射液不成太快，可引起恶心、呕吐，应维持在20滴/min左右.使用古拉定、凯西莱药物时，一般患者可呈现皮疹.如液体输入太快，会发作输液反响.护士调整好滴数后，患者不成私自调速.•2注射搅扰素的指导（1）规格:搅扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真核对，以免用错.（2）剂量及用法:要依据医嘱使用.特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效.（3）第1天使用搅扰素，会有发热、疲劳等不适.一般患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等.请患者不用惊慌.• 3 对肝脏有损害的药物的指导如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应制止使用.通知患者在外购置药物时在医师指导下应用.•自我管理：指导患者和家眷如何休息、进食、服药.•5、鼓舞患者积极介入社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通.•6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册•护士解说有关此病的知识及防治办法•7、解说已控制了病情的病历•8、鼓舞家眷支持患者积极配合治疗.•9、活期复查，3个月门诊复查一次•目前患者自服“拉米夫定”及“阿德福韦酯”抗病毒治疗.。

慢乙肝的护理查房课件

免疫应答
人体免疫系统对乙肝病毒的应答导致肝细胞损伤和炎症反应。
疾病进展
慢乙肝可发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
02
慢乙肝的症状与体征
常见症状
食欲不振
肝脏受损导致消化功能下降，患者可能出现食欲不振、恶心等症状。
黄疸
肝脏受损导致胆红素代谢障碍，出现黄疸症状如皮肤、巩膜发黄。
01
02
疲劳
由于肝功能受损，慢乙肝患者常常感到疲劳无力。
随访安排
定期检查
建议患者在治疗期间定期进行肝功能、病毒载量等检查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据检查结果和患者的具体情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如肝衰竭、肝硬化等，采取相应措施预防和应对。
注意事项
遵循医嘱
01
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期检查，不随意更
改治疗方案。
避免交叉感染
02
注意个人卫生，避免与他人共用餐具、牙刷等个人物品，以防
交叉感染。
保持良好生活习惯
03
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累
和情绪波动。
感谢您的观看
THANKS
评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，以及吸烟、饮酒等不良嗜好，为制定个性化
护理方案提供依据。
生活方式
了解患者的乙肝病毒复制情况、肝脏形态和质地变化，以及是否存在肝硬化、肝癌等并发症。
心理状况
了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以及患者对疾病的认知程度和应对方式，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
评估流程
初步评估
根据收集到的资料，进行初步的护理评估，确定护

慢乙肝患者的护理教学查房-精品医学课件

病史
• 2010年1月复查肝功正常后自行停药。停药后未再复查。2010年7月底无明显诱因出现乏力、易疲劳，纳差。
• 2010-8-2就诊我院门诊，查肝功提示ALB 45g/L、TBIL20.4umol/L、ALT 625U/L、 AST 126U/L、GGT 68U/L；HBVM示大三阳；HBVDNA:1.45E+08copies/ml。母亲系“慢性HBV携带者”
痊愈
非活动性
代偿性肝硬化
急性感染
慢性肝炎
肝性进展
30–50 年
失代偿性肝硬化
病史
• 患者：吴某某，男，27岁，缘于2007年1月体检发现转氨酶明显增高，HBVM示大三阳，诊断“慢性乙型肝炎”，予抗病毒、护肝药治疗近1年。多次复查HBV/DNA无明显下降，后予改用“阿德福韦酯”治疗一年，治疗期间复查HBVDNA下降仍不明显，遂改用 “恩替卡韦”抗病毒治疗，治疗期间多次复查肝功基本正常。
护理措施
• 休息与活动宜多卧床休息,尤其是饭后半小时内。可逐渐增加活动量,但要以活动后不觉疲乏为度。一般轻症无黄疸的慢乙肝患者不必绝对卧床休息；生活可自理，可以轻度活动。
护理措施
• 饮食护理宜少量多餐，高蛋白饮食（以植物蛋白为主），忌食高丽参、洋参、狗、牛、羊、鸡肉等热性及刺激性食物。糖不宜过量，以免引起高糖血症。要禁止饮酒。若急性发作出现食欲不振、厌油时应进清淡、易消化的低脂半流质饮食；出现重症乙肝时应低渣、低脂、低蛋白、高糖饮食，并发肝性脑病时应严格限制蛋白质饮食。
（血清无）
病毒复制
IgM 近期感染 IgG 现在或既往感染
• “大三阳”： HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性现症感染，病毒复制活跃

病毒性肝炎慢性重型乙型护理查房

●因肝功能严重损害，蛋氨酸经消化和细菌作用后，除释放氨以外，还可生成二甲基硫化物与甲基硫醇，后两者在体内潴留，并通过呼吸或排尿散发出一种特殊气味。由于体内硫醇类物质从肺内排出所致，所以肝病患者呼气时呈特殊甜酸味。
什么是人工肝治疗？
●答：（1）定义人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。它与一般内科药物治疗的主要区别在于，前者主要通过“功能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外支持和功能替代为主，故又称人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）。
●（3）晚期有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血倾向（注射部位瘀斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度低于20%。
●患者皮肤、巩膜重度黄染，蜘蛛痣，有肝掌，伴肝性脑病、明显腹水、出血倾向，凝血酶原活动度低于30%，属于慢性重型肝炎中期。
什么是肝性脑病？如何分期？患者属于哪一期？
●（4）效果评价通过配合医师积极抗肝昏迷治疗，患者神志转清，未发生坠床等并发症。
重型肝炎有哪些发病诱因？护理目标是什么？出院时如何指导患者预防重型肝炎发病？
●答：（1）诱因过度劳累、精神刺激、营养不良、妊娠、突然停用抗病毒药等均是重型肝炎的发病诱因或加重因素。
●（2）护理目标患者坚持规范抗病毒治疗，养成良好的饮食习惯，避免过度劳累，生活规律，保持情绪稳定。
●（2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF）起病较急，发病15天至26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道大出血、严重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。

【新】慢性乙肝的护理查房ppt

病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
员干部要以身作则，率先垂范，自觉争做安全生产的模范，争做业务技术学习的模范，
职、岗位奉献的模范，以推动各项工作任务的全面有效落实。
煤机厂2004年工
2005年工作规划煤矿“学习案例、查找原因、吸取教训”安全活动小结工作总结工作总
关于开展“学习案例、查找原因、吸取教训”活动的总结
矿党政办33号文件下发以后，各单位按照文件的有关要求，认真组织干部职工就事故发及吸取的教训展开讨论，并针对本单位本部门的实际制定了对做好近期安全工作重点的收到了较好的效果。此次活动体现了以下几个方面的特点：一是领导重视把关键。基主管利用周五的安全活动时间组织职工对某某煤矿“8·4”伤亡事故的经过进行了认真学采二队、联采一区、采煤七区等几家单位把事故的全过程进行了放大，抄写到工区会议供职工进行学习。另外几家单位把参与讲座的题目打印到纸上，发放到每位职工的手中一份，便于职工在讲座时能够抓住主题展开讨论。基层单位在组织职工讨论的过程

病毒性乙型肝炎护理查房

病毒性乙型肝炎护理查房之羊若含玉创作病例报告请示：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日收住入院.主诉：重复乏力20年，加重1周.现病史：患者于入院前20年余，无显著诱因出现全身乏力，无显著食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视.之后在我院体检时发明HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎.护理检讨：℃，P 68次/分，R 19次/分，BP 120/70 mmHg.不雅察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗.入院后遵医嘱赐与二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入.帮助检讨：B超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征.实验室检讨乙肝三系统示：乙肝概况抗原阳性、乙肝概况焦点抗体阳性.病因病机及临床表示：•界说：是乙型肝炎病毒持续沾染引起的肝慢性炎症坏死性疾病.乙肝是我国一个威胁健康的严重问题 .•病因：1.慢性病毒沾染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%成长为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，伴随各类自身抗体，如自身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV沾染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害.肝细胞可表达多种帮助因子，增强T细胞受体与抗原的联合.•肝细胞被病毒沾染后，细胞膜的抗原产生变更，同时由于T细胞不竭激活或抑制性T细胞功效下降而使自身反响性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞.•-由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不竭形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表示，造成肝细胞的损害.•得了乙肝会有什么临床症状？？？•疲惫无力、右上腹不适、食欲不振.其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发烧、肌肉关节疼痛等.•临床表示：急性乙肝肝炎：起病急，大多半病人不伴随发烧，消化道症状显著.如：乏力、食欲不振、恶心、吐逆、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等.少数病人有显著的上呼吸道症状，相似伤风.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大.•慢性乙肝：如果沾染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性沾染.产生率随沾染年纪不合而具有很大差别，新生儿为90％，5岁以内沾染的儿童为25％至30％，成年人为<10％.•慢性运动性乙型肝炎：罕有症状为乏力、厌油腻、恶心、吐逆、食欲不振和肝区不适等，亦可伴随关节不适、皮疹等肝外表示.•罕有的慢性肝炎还有肝病面庞（面色晦暗、毛细血管扩大），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化.•护理问题：运动无耐力、营养失调、皮肤完整性受损、焦炙、潜在并发症.•护理问题及护理措施：一营养失调：与肝功效减退门静脉高压引起的食欲减退有关•目标：知足机体需要，增强机体抵抗才能，有利于疾病的恢复.• 1.饮食以高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂肪、禁饮酒为原则.• 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当掌握总量，防止身体过度肥胖，以免导致脂肪肝的产生• 3.不食蜕变食物，注意饮食卫生.•效果评价：目标达到•二运动无耐力：与肝功效减退，消化和吸收障碍有关.•目标：要保持足够的睡眠时间，做到生活有纪律，按时休息，防止过劳，量力而行.• 1 .自觉养成优越的生活习惯.• 2 .休息不料味着整天卧床，需要适当运动晚上不该睡的太晚，要包管充足睡眠.• 3.自觉症状消失后，应进行适当的体力运动，防止过度疲惫•效果评价：目标达到•三、焦炙：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关•目标：掌握相关的疾病知识.• 1.耐烦为病人解答疑难问题，赐与安慰、懂得,使患者保持乐不雅心态.• 2.讲授有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及懂得肝炎的诱发因素及预防等，以使患者削减复发次数，提高生活质量.•效果评价：目标达到•皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤干燥瘙痒有关.•目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴.•保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜.•保持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤引起沾染.•效果评价：目标达到•潜在并发症：有沾染的危险.•护理目标：无并发症产生.•黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，需要时可用炉甘石外用止痒.•保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜•保持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤引起沾染•效果评价：目标达到•健康教导指导：饮食指导：适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类.重型肝炎或重症肝硬化病人应掌握蛋白质，每日不宜超出1g/kg.•适量的脂肪：急性或运动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，根本与正常人相似，但应削减油腻或高脂肪饮食的摄入.•适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％.•适量的豆制品：每日摄入30－50g•多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品.•足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜•适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、檬汽水等.•心理护理：对患者不歧视、细心、耐烦，取得信任，消除患者的挂念.经常与病人沟通，勉励病人树立信心•，增强患者战胜疾病的决心.•2）耐烦为病人解答疑难问题，赐与安慰、懂得,使患者保持乐不雅心态.•3)讲授有关乙肝的疾病知识、治疗办法，以及懂得肝炎的诱发因素及预防等，以使患者削减复发次数，提高生活质量.•药物治疗：输液药物的指导使用肝安注射液不成太快，可引起恶心、吐逆，应维持在20滴/min左右.使用古拉定、凯西莱药物时，个体患者可出现皮疹.如液体输入太快，会产生输液反响.护士调剂好滴数后，患者不成私自调速.•2注射干扰素的指导（1）规格:干扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真查对，以免用错.（2）剂量及用法:要依据医嘱使用.特别是出院后，保持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效.（3）第1天使用干扰素，会有发烧、疲惫等不适.个体患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等.请患者不必惊惶.• 3 对肝脏有损害的药物的指导如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应制止使用.告知患者在外购置药物时在医师指导下应用.•自我治理：指导患者和家眷如何休息、进食、服药.•5、勉励患者积极介入社会运动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通.•6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册•护士讲授有关此病的知识及防治办法•7、讲授已掌握了病情的病历•8、勉励家眷支持患者积极合营治疗.•9、按期复查，3个月门诊复查一次•今朝患者自服“拉米夫定”及“阿德福韦酯”抗病毒治疗.。