慢性乙型肝炎护理业务查房
慢性病毒性乙型肝炎护理查房
慢性病毒性乙型肝炎（轻度)护理查房主管医生：梁世寅主管护士：梁燕病历简述一般资料：患者杨吉强,男，52岁，汉族，已婚,贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降,不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心,厌油,无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡,解浓茶样尿,无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害,经治疗（具体不详）无好转。
2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院(诊治不详）,临床症状无明显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝"收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲,睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变。
既往史：10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳)未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:不吸烟，不喝酒.无外地长期居住史,无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。
无冶游史,无性病史。
家族史：否认家族有遗传史。
护理查体生命体征：T 36。
5℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及,墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.辅助检查血常规:WBC：4.9×10^9/L;RBC：4.41×10^12/L;HB:138g/L；PL:185×10^9/L.血凝四项:凝血酶原时间(PT)：11。
慢性乙型肝炎护理查房
推荐食谱与膳食结构调整建议
推荐食谱
为患者提供符合营养原则的食谱，包括早餐、午餐、晚餐及 加餐，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
膳食结构调整建议
根据患者的饮食习惯和偏好，调整膳食结构，增加富含优质 蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
饮食禁忌及注意事项提示
慢性乙型肝炎护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 慢性乙型肝炎概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育推广 • 并发症预防与处理措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为 主的一种传染病，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。
预后及影响因素
预后
慢性乙型肝炎的预后与患者的年龄、性别、 感染方式、病毒基因型、肝功能损害程度及 有无合并症等因素有关。部分患者可自然转 阴或经治疗后转阴，但仍有部分患者可能发 展为肝硬化、肝癌等严重后果。
影响因素
影响慢性乙型肝炎预后的因素包括病毒因素 （如病毒基因型、病毒复制水平等）、宿主 因素（如年龄、性别、免疫状态等）和治疗 因素（如抗病毒药物的疗效、治疗依从性等 ）。此外，不良的生活习惯（如饮酒、熬夜 等）和环境因素（如环境污染、职业暴露等 ）也可能对慢性乙型肝炎的预后产生不良影
识别压力来源
分析患者面临的压力因素，如疾病带来的痛苦、治疗费用的负担、家庭关系的改变等， 以便有针对性地提供心理支持。
提供心理干预和支持服务
心理疏导
运用心理学原理和方法，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，
慢性乙型肝炎护理业务查房（共五则范文）
慢性乙型肝炎护理业务查房（共五则范文）第一篇：慢性乙型肝炎护理业务查房肝硬化、腹水病人护理业务查房护士长：大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是：检查级别护理内容落实请况。
检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。
了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。
责任护士（王檀）：“朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。
”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。
过程中你有什么不懂的地方可询问我们。
”患者：“好的”，王檀：“ 谢谢你们的配合。
” 下面请责任护士介绍病情：责任护士（王檀）：05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。
”为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。
化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L，血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。
总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查【治疗原则】一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。
2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。
3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。
腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液)3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。
【观察要点】1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。
乙型肝炎护理教学查房记录
长期口服：乳果糖5g po tid；枸橼酸莫沙比利5mg po tid.。
现存、潜在的护理问题
1. 舒适的改变：与恶心、腹胀不适有关；2.营养失调：与食欲减退有关；3.活动无奈力：与肝功能 减退，消化和吸收障碍有关；4.焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关；5.知识的缺乏：与文化，背景，年龄，接受相关信息有关；6.潜在并发症 猝死、出血和水电解质紊乱，与肝功能损害血小板降低有关；7.有皮肤完整性受损的危险：与胆红素水平增高有关。8.有传染的危险：与乙肝病毒的传染性有关。
乙型肝炎护理教学查房记录
查房时间
2014.*.*
地点
办公室
查房者
***
查房类别
教学查房
责任护士
***
参加人员
*** *** *** *** ***
患者姓名
***
床号
20
护理级别
二级护理
医疗诊断
慢性乙型病毒性肝炎
阳性症状辅助检查
体查：T:36.3℃P:72次/分R:20次/分Bp:98/66mmHg
肝功提示：，TBIL 34umoI/L↑(3.42-20.50)，DBIL16.42umoI/L↑(0-6.84), ALT799U/L(0-40)↑。
7.定期复查：定期到医院进行复查。
带教老师希望解决的问题
通过教学查房：使地年资护理人员及实习同学掌握乙肝疾病的相关知识，预防及护理，熟练疾病的健康教育及病情观察。
病人的
需求
希望自己的病情得到控制，不适症状减轻或消失。
该病护理前沿信息
免疫活动期、代偿期慢性乙肝患者,若经济条件允许我们应当考虑首选聚乙二醇干扰素α-2a治疗,干扰素治疗疗程确切,以获得持续缓解,争取更高治疗目标HBeAg和HBsAg血清转换;存在干扰素禁忌证或干扰素疗效不佳的可以考虑使用核苷类似物,以保持疾病维持缓解。
慢乙肝的护理查房课件
免疫应答
人体免疫系统对乙肝病毒 的应答导致肝细胞损伤和 炎症反应。
疾病进展
慢乙肝可发展为肝硬化、 肝癌等严重疾病。
02
慢乙肝的症状与体征
常见症状
食欲不振
肝脏受损导致消化功能下降，患 者可能出现食欲不振、恶心等症 状。
黄疸
肝脏受损导致胆红素代谢障碍， 出现黄疸症状如皮肤、巩膜发黄 。
01
02
疲劳
由于肝功能受损，慢乙肝患者常 常感到疲劳无力。
随访安排
定期检查
建议患者在治疗期间定期进行肝功能、病毒载量 等检查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据检查结果和患者的具体情况，及时调整治疗 方案，确保治疗效果最大化。
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如肝衰竭、肝硬化 等，采取相应措施预防和应对。
注意事项
遵循医嘱
01
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期检查，不随意更
改治疗方案。
避免交叉感染
02
注意个人卫生，避免与他人共用餐具、牙刷等个人物品，以防
交叉感染。
保持良好生活习惯
03
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累
和情绪波动。
感谢您的观看
THANKS
评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯， 以及吸烟、饮酒等不良嗜好，为制定个性化
护理方案提供依据。
生活方式
了解患者的乙肝病毒复制情况、肝脏形态和 质地变化，以及是否存在肝硬化、肝癌等并 发症。
心理状况
了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以 及患者对疾病的认知程度和应对方式，以提 高患者的治疗依从性和生活质量。
评估流程
初步评估
根据收集到的资料，进行 初步的护理评估，确定护
乙型肝炎护理查房
并发症的预防与处理
预防出血
对于有出血倾向的患者，应定 期监测凝血功能，避免外伤和
剧烈运动。
预防感染
指导患者保持良好的个人卫生 习惯，避免接触感染源，预防 感染。
肝性脑病预防
对于肝硬化患者，应密切观察 病情变化，及时发现并处理肝 性脑病的前驱症状。
肝癌筛查
对于慢性乙型肝炎患者，应定 期进行肝癌筛查，以便早期发
教育内容与方法
基础知识的教育
药物治疗方法的指导
向患者介绍乙型肝炎的病因、传播途径、 治疗方法和预防措施等基础知识，提高患 者的认知水平。
向患者详细介绍药物治疗的方法、作用机 制、注意事项等，确保患者能够正确使用 药物，提高治疗效果。
日常生活的指导
心理支持
向患者介绍日常生活中的注意事项，如饮 食、运动、休息等，帮助患者建立健康的 生活方式。
患者自我管理研究
自我监测与记录
探讨如何指导患者进行自我监测 和记录，及时发现异常情况并采
取措施。
生活方式调整
研究如何引导患者调整生活方式， 如饮食、运动、休息等，以促进康 复。
心理支持与干预
研究如何对患者进行心理支持和干 预，减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
பைடு நூலகம்5
乙型肝炎护理教育
患者教育计划
制定个性化的教育计划
复。
THANKS
谢谢您的观看
关注患者的心理状况，向患者介绍疾病康 复过程中的心理调适方法，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
教育效果评价
评价方法
采用问卷调查、口头测试、观察 患者行为等方式对教育效果进行
评价。
评价指标
包括患者对乙型肝炎基础知识的 掌握程度、药物治疗方法的正确 性、日常生活中的注意事项等。
慢乙肝患者的护理教学查房-精品医学课件
病史
• 2010年1月复查肝功正常后自行停药。停药 后未再复查。2010年7月底无明显诱因出现 乏力、易疲劳，纳差。
• 2010-8-2就诊我院门诊，查肝功提示ALB 45g/L、TBIL20.4umol/L、ALT 625U/L、 AST 126U/L、GGT 68U/L；HBVM示大三 阳；HBVDNA:1.45E+08copies/ml。母亲 系“慢性HBV携带者”
痊愈
非活动性
代偿性肝硬化
急性 感染
慢性肝炎
肝性 进展
30–50 年
失代偿性肝硬化
病史
• 患者：吴某某，男，27岁，缘于2007年1月 体检发现转氨酶明显增高，HBVM示大三阳 ，诊断“慢性乙型肝炎”，予抗病毒、护肝 药治疗近1年。多次复查HBV/DNA无明显下 降，后予改用“阿德福韦酯”治疗一年，治 疗期间复查HBVDNA下降仍不明显，遂改用 “恩替卡韦”抗病毒治疗，治疗期间多次复 查肝功基本正常。
护理措施
• 休息与活动 宜多卧床休息,尤其是饭后半小 时内。可逐渐增加活动量,但要以活动后不觉 疲乏为度。一般轻症无黄疸的慢乙肝患者不 必绝对卧床休息；生活可自理，可以轻度活 动。
护理措施
• 饮食护理 宜少量多餐，高蛋白饮食（以植物蛋 白为主） ，忌食高丽参、洋参、狗、牛、羊、鸡 肉等热性及刺激性食物。糖不宜过量，以免引起高 糖血症 。要禁止饮酒。若急性发作出现食欲不振 、厌油时应进清淡、易消化的低脂半流质饮食；出 现重症乙肝时应低渣、低脂、低蛋白、高糖饮食， 并发肝性脑病时应严格限制蛋白质饮食。
（血清无）
病毒复制
IgM 近期感染 IgG 现在或既往感染
• “大三阳”： HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性 现症感染，病毒复制活跃
病毒性肝炎慢性重型乙型护理查房
什么是人工肝治疗？
●答：（1）定义 人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时 及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病 的方法。它与一般内科药物治疗的主要区别在于，前者主要通过“功 能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外 支持和功能替代为主，故又称人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）。
●（3）晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血 倾向（注射部位瘀斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以 上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度低于20%。
●患者皮肤、巩膜重度黄染，蜘蛛痣，有肝掌，伴肝性脑病、明显腹水、 出血倾向，凝血酶原活动度低于30%，属于慢性重型肝炎中期。
什么是肝性脑病？如何分期？患者属于哪一期？
●（4）效果评价 通过配合医师积极抗肝昏迷治疗，患者神志转清， 未发生坠床等并发症。
重型肝炎有哪些发病诱因？护理目标是什么？出 院时如何指导患者预防重型肝炎发病？
●答：（1）诱因 过度劳累、精神刺激、营养不良、妊娠、突然停用 抗病毒药等均是重型肝炎的发病诱因或加重因素。
●（2）护理目标 患者坚持规范抗病毒治疗，养成良好的饮食习惯， 避免过度劳累，生活规律，保持情绪稳定。
●（2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF） 起病较 急，发病15天至26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性 脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者， 称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道大出血、严 重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降， 低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。 本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
乙型肝炎护理查房方
整理课件
24
临床表现与诊断
病毒抑制期：此期乙肝五项指标转 变为小三阳，HBV DNA也明显降 低或测不出来， 转氨酶(ALT)也随 之恢复正常。
整理课件
25
急性肝炎
病毒清除
免疫功能正常
自幼感染
免疫耐受
自然阴转 病毒携带者
成年感染
免疫功能异常
慢性肝炎
痊愈
终身携带病毒
肝癌
整理课件
肝硬化
终身慢性肝炎
26
整理课件
19
大三阳和小三阳
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和e抗原 呈阳性， 核心抗体呈阳性，也就是两个抗原 和一个抗体呈阳性。 乙肝大三阳往往意味着 病毒复制是活跃的，传染性相对强一些。
整理课件
20
大三阳和小三阳
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性， e抗原阴性，而e抗体阳性， 核心抗体阳性。 是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往 往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说， 这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性 较弱，病情相对稳定。
整理课件
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临床表现与诊断
慢性乙肝病毒感染一般分为三期:
免疫耐受期 慢性肝炎期 病毒抑制期
整理课件
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临床表现与诊断
免疫耐受期：此期一般为母婴传播的儿 童时期，感染者多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大三阳，HBV DNA(+)，但转氨酶(ALT)正常，这是 因为机体的免疫系统呈耐受状态，不能 识别侵入的病毒，与病毒和平共处。
关于乙肝的健康教育
饮食指导
急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，
如米粥、豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多饮水，每日
2000ml，以促进代谢产物和毒素排泄。慢性肝炎 应给予高蛋白饮食，蛋白质摄入每日1.5-2g/kg； 病情反复或加重，尤其疑有肝病脑病者，应限制蛋
乙型肝炎护理查房
急性肝炎可能会导致肝细胞坏死，引起肝功能异常，严重时 可能危及生命。
慢性肝炎则可能导致肝硬化、肝癌等严重疾病，影响患者的 生活质量和寿命。
02
乙型肝炎患者的护理原则
心理护理
01
02
03
理解与支持
为患者提供心理支持和理 解，帮助其缓解因疾病带 来的焦虑和压力。
健康教育
向患者和家属宣传乙型肝 炎的相关知识，提高他们 对疾病的认知和自我护理 能力。
部分慢性肝炎患者病情会逐渐恶化，发展为肝硬化和肝癌。这些 患者的病情较为严重，治疗难度较大，预后较差。
06
乙型肝炎患者的典型病例 分享
病例一：急性乙型肝炎恢复期的护理
01
总结词
急性发作、恢复期护理、肝功能监测、预防复发
02 03
详细描述
急性乙型肝炎患者在病情得到控制后，进入恢复期。这一时期仍需要 密切关注肝功能指标的变化，同时做好预防复发和促进肝功能恢复的 护理措施。
游泳
游泳是一项全身性运动，可以增强心肺功能和肌 肉力量，同时有助于减轻肝脏负担。
定期检查肝功能
定期进行肝功能检查可以监测 肝脏的功能状态，及时发现和 治疗肝病。
肝功能检查包括血清胆红素、 白蛋白、转氨酶等指标，可以 评估肝脏的合成、代谢和解毒 功能。
定期检查肝功能还可以及时发 现和治疗肝纤维化、肝硬化等 并发症，有助于预防肝病进展 。
护理措施
提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物；避免坚硬、刺激性食物；适当控制水分摄入； 加强生活指导，如避免过度劳累、保持心情愉悦等。
感谢您的观看
THANKS
干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，它们可以激活人体的免疫系统， 产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。
慢性乙肝护理查房PPT
总结
总结
慢性乙肝护理查房是慢性乙肝 管理的重要环节，通过定期查 房可以观察患者的病情变化、 调整治疗方案，并为患者提供 生活指导。同时，查房也有助 于建立患者与医护人员的信任 关系，提高治疗效果和生活质 量。
谢谢您的观赏聆听
- **药物使用情况**：了解患者目前 正在使用的药物，并监测其副作用和疗 效。
- **生活指导**：针对患者的饮食、 运动、休息等方面进行指导，帮助患者 维持良好的生活方式。
慢性乙肝护理 查房注意事项
慢性乙肝护理查房注意事 项
**注意事项一**：在查房过程 中应注重细节，全面了解患者 的病情和治疗效果。
慢性乙肝护理查房的意义
**意义一**：通过查房可以及 时发现病情的变化，采取相应 措施，避免病情进一步恶化。
**意义二**：查房可以帮助患 者更好地了解自己的病情，加 强对慢性乙肝的认识和管理。
慢性乙肝护理查房的意义
**意义三**：查房是患者与医护人员沟 通的机会，可以建立互信关系，提高治 疗效果。
慢性乙肝护理 查房PPT
目录 导言 慢性乙肝护理查房内容 慢性乙肝护理查房注意事项 慢性乙肝护理查房的意义 总结
导言
导言
**背景介绍**：慢性乙肝是一 种常见的病毒性肝炎，它需要 长期的护理和管理。
**目的**：本次PPT旨在向用户 介绍慢性乙肝的护理查房内容 ，帮助用户更好地管理慢性乙 肝。
**注意事项二**：与患者建立 良好的沟通和信任关系，鼓励 患者积极参与治疗和管理过程 。源自慢性乙肝护理查房注意事 项
**注意事项三**：在查房中应遵守个人 防护措施，保证自身和患者的安全。
**注意事项四**：查房结果需及时记录 并向其他医护人员进行汇报，以便及时 调整治疗方案。
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肝硬化、腹水病人护理业务查房护士长：大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是：1 检查级别护理内容落实请况。
2 检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。
3 了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。
责任护士（王檀）：“朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。
”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。
过程中你有什么不懂的地方可询问我们。
”患者：“好的”，王檀：“谢谢你们的配合。
”下面请责任护士介绍病情：责任护士（王檀）：05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。
”为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。
化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L,,血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。
总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查【治疗原则】一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。
2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。
3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。
腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液) 3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。
【观察要点】1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。
今天是住院第2天，今晨7：00测体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸23次/分，血压97/63mmhg，自理能力25分，压疮评11分，跌倒/坠床评2分。
查体: 巩膜及全身皮肤黏膜黄染，食欲下降，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。
护士长：现病人入院第2天，诊断明确，下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。
王檀一、体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关护理目标：腹腔液体量减少。
护理措施：1限制进水量，进水量限制在1000ml/d。
2限制液体量，遵医嘱给予利尿剂。
3必要时腹腔穿刺放腹水。
二营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退，引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。
护理目标：住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。
护理措施：1 给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。
2 限制水钠摄入，限制每日进水量，如有低钠血症进水量少于500ml。
3 肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，限制或禁食蛋白质。
4 卧床休息，增加营养，加强支持治疗。
5 多食含钾食物，如海带、木耳，预防低血钾。
三、皮肤完整性受损的危险：与营养不良水肿皮肤干燥搔痒长期卧床有关。
护理目标：避免皮肤受损。
护理措施：1长期卧床病人，勤更换体位。
2定时协助患者翻身拍背，避免局部皮肤受压。
3保持皮肤清洁干燥，减轻瘙痒。
四、活动无耐力：与肝功能减退、食欲不振有关。
护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加。
护理措施：1 嘱病人卧床休息，保证充足的睡眠和休息。
2协助病人日常生活。
3与病人一起制定活动计划，逐渐提高活动耐力。
梁侠五、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
护理目标：使病人意识清楚，防止出现肝性脑病。
无出血现象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。
护理措施：1 评估病人意识状态，最好有专人陪护，做好安全防护措施。
2 保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或者通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠），嘱医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。
3 遵医嘱给予补液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克。
4 遵医嘱监测血压、脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。
杨珺六焦虑：与担心预后和经济负担有关。
护理目标：使病人消除焦虑。
护理措施：1多与病人沟通，加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。
2 为病人创造舒适、安全的环境。
3 认真听患者内心的心理感受。
健康指导1休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力。
2饮食指导：向患者说明，遵循饮食治疗原则和计划。
3用药指导：遵医嘱用药。
4心理指导：精神上给予病人安慰和支持。
5家庭指导：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。
护士长评价：（1）责任护士病情汇报比较全面。
（2）健康指导与疾病实际情况不相符。
（3）基础护理不太到位。
护士长总结：通过本次护理查房，发现我们的护理工作还存在着护理缺陷，针对上述护理缺陷，我们以现在整改、示教、与家属沟通交流，要求责任护士巡视指导病人。
护士长将跟踪检查，持续改进，以提高护理质量。
谢谢大家配合！慢性乙型肝炎病人护理业务查房护士长：大家好，今天我们查的是床周爱玲，本次查房的目的是：1 检查级别护理内容落实请况。
2 检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。
3 了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。
责任护士（杨珺）：“周大姐，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。
”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。
过程中你有什么不懂的地方可询问我们。
”患者：“好的”，王檀：“谢谢你们的配合。
”下面请责任护士介绍病情：责任护士（王檀）：11床，周爱玲，女，50岁，于2016年10月08日“纳差9天”为主诉入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压106/69mmhg 入院后给予保肝利尿补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。
（药物有还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷，呋塞米，氯化钾等。
既往史：有乙肝病史15年.化验室检查示：白细胞1.46x10(9次方)/L,红细胞3.09x10（12次方）/L血红蛋白104g/l,血小板66x10（9次方）/L,谷丙转氨酶1680U/L,谷草转氨酶138U/L。
总胆红素40.3umol/l，直接胆红素17.2umol/l,间接胆红素素23.1umol/l，白蛋白29.3g/l，球蛋白39.1g/l，钾3.05mmol/l，氯89.9mmol/l，钙2.07mmol/l，彩超拒查【治疗原则】一般治疗：1 卧床休息，减少活动，戒酒，避免劳累，熬夜。
2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。
3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。
腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖） 2 利尿剂(呋塞米) 3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。
【观察要点】1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。
今天是住院第5天，今晨7：00测体温37℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压102/65mmhg，自理能力95分，压疮评21分，跌倒/坠床评0分。
查体: 巩膜及全身皮肤黏膜黄染较前有所减轻，食欲有所好转，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。
护士长：现病人入院第5天，诊断明确，下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。
王檀一营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退，引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。
护理目标：住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。
护理措施：1 给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。
2 限制水钠摄入，每日进水量限制在1000ml左右，如有低钠血症进水量少于500ml。
3 肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，限制或禁食蛋白质。
4 卧床休息，增加营养，加强支持治疗。
5 多食含钾食物，如海带、木耳，预防低血钾。
二活动无耐力：与肝功能减退、食欲不振有关。
护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加。
护理措施：1 嘱病人卧床休息，保证充足的睡眠和休息。
2协助病人日常生活。
3与病人一起制定活动计划，逐渐提高活动耐力。
梁侠三潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
护理目标：使病人意识清楚，防止出现肝性脑病。
无出血现象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。
护理措施：1 评估病人意识状态，最好有专人陪护，做好安全防护措施。
2 保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或者通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠），嘱医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。
3 遵医嘱给予补液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克。
4 遵医嘱监测血压、脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。
杨珺四焦虑：与担心预后和经济负担有关。
护理目标：使病人消除焦虑。
护理措施：1多与病人沟通，加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。
2 为病人创造舒适、安全的环境。
3 认真听患者内心的心理感受。
护士长评价：（4）责任护士病情汇报比较全面。
（5）健康指导与疾病实际情况不相符。
（6）基础护理不太到位。
护士长总结：通过本次护理查房，发现我们的护理工作还存在着护理缺陷，针对上述护理缺陷，我们以现在整改、示教、与家属沟通交流，要求责任护士巡视指导病人。
护士长将跟踪检查，持续改进，以提高护理质量。
谢谢大家配合！、。