xxxx妇幼保健院重大医疗纠纷应急处置流程演练

***妇幼保健院产一科

重大医疗纠纷应急处置预案演练

一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，根据《医疗事故处理条例》、《关于医疗纠纷处理的规定》以及《***妇幼保健院重大医疗纠纷应急处置预案》，结合医院实际，开展了一场医疗纠纷应急处置演练。

时间：年月日点

地点：***妇幼保健院产一科

二、组织机构：

１、领导小组：

组长：（总指挥）

副组长：（副总指挥）

２、参加人员参加科室：副院长、医务部长、优质服务中心、产一科全科人员、纠风办、医务部、保卫科、护理部、党办共计30余人参加了本次演练。

一、演练内容：

1.场景：

（1）患者情况：内孕39周产妇，疤痕子宫，胎膜已破半小时，完善术前准备，患者由平车送人手术室立即行剖腹产，突然出现呛咳，胸闷，呼吸困难，血压85/60mmhg，心率100次每分，接着患者突然心跳骤停。抢救过程：

一、经管医师询问产妇病情，考虑羊水栓塞可能性大，

立即呼救，立即启动羊水栓塞紧急抢救方案，电话通知各科室医护人员及各级管理部门；告病危、立即与患者家属谈话；

并下达医嘱抽血查血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、交叉合血、血糖、血气分析；

二、多建立静脉通道；必要时行中心静脉置管，麻醉医师到

来时同时准备麻醉机，呼吸回路，插管工具，准备行气管插管。插管后以呼吸机辅助通气。

三、羊水栓塞药物复苏

（2）羊水栓塞是妇产科的一种罕见且十分凶险的并发症，以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为其特点，由于该种患者病情变化多端难以预料，医护人员往往没有过多的时间做好思想准备，因此抢救时间十分宝贵，一旦延迟抢救极有可能影响患者的存活率和生存质量。这次演练提升了妇产科医护人员识别羊水栓塞早期症状及诊断的能力，有效加强了防范风险意识，对提高危重患者的抢救成功率，保证医疗安全发挥了重要的作用。向患者家属告知以上病情后，给予签署病危通知书、签署静脉血栓致肺栓塞可能知情同意书；同时因为患者的病情危重，需要行急诊头颅、胸部螺旋CT检查，故签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情好转后次日再行螺旋CT检查；患者入院后进行上述处置不到半小时后，患者突然意识散失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷，立即给与心肺复苏、气管

插管等临床抢救半小时后，患者神志仍然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、瞳孔散大固定，宣布临床死亡。

（4）抢救完毕后解释：

值班医生向家属解释病情，考虑患者死亡原因为羊水栓塞：“羊水栓塞是妇产科的一种罕见且十分凶险的并发症，结合该患者的病情，以上两种疾病均有可能，而临床上患者猝死的抢救成功率均很低，你家的患者入院时就病情很重，我们也跟你们作了详细的病情沟通、病危通知、猝死风险告知等，还建议了你们进行急诊的CT检查等，并已经已经按照诊疗规范给予患者尽心尽力的救治，积极地抢救，但是最终还是抢救无效死亡，对此我们表示深深地同情你们！我们也很想知道患者的死亡的原因，所以根据医院的相关规定，现在我们特地向你们建议给予死亡患者进行尸检。”

2.医闹：针对突然患者猝死，家属不能理解，认为“院方诊治措施不全面，护理不到位，从而导致了患者的死亡”。因此为由，召集接近30余人在产一科打砸办公物品，要求赔偿损失等；

3.医闹后应急处置：

（1）.值班医护人员立即向科室主任汇报科内出现了死亡患者家属医闹的重大事件，同时通知保卫科，保卫科到达现场维持秩序；

(2).科主任接到科内出现重大医闹汇报后，立即前来科室调查现场情况、向家属沟通和解释无效，立即向投诉办、医务部汇报情

况；同时科主任联系二线值班医护人员前来科室接替当时值班医护人员，以免发生肢体冲突；

（3）.投诉办、医务部接到医闹汇报后，向业务副院长汇报情况；

（4）.保卫科人员在现场维持秩序有效后，业务副院长、医务部、投诉办、科主任在产一科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、交流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理纠纷。患者家属愿意通过司法程序解决纠纷；

(5).投诉办、科主任、患者家属代表在病案室复印病历一式两份，

病历原件封存，由投诉办和患者家属代表签署时间及姓名，由病案室保管；

(6).投诉办在7日以内上报***卫健体委。

三、总结：

对本次演练进行了总结，通过本次演练，让各科室熟悉了医疗纠纷应急处置流程，增强了医患纠纷处置能力，积累了宝贵的经验，达到了规范处置纠纷的目的。

总结：

***妇幼保健院

年月日

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丽江市人民医院心内科应急预案演练记录表

***妇幼保健院应急预案演练记录表

重大医疗纠纷应急预案演练角色扮演安排患者家属代表：黄飞

值班医师：

值班护士：

二线替代医师：

二线替代护士：

科主任：

护士长：

医务部部长

投诉办主任：

分管业务副院长：

投诉办副主任：