每分通气量
肺通气功能常用参数
肺通气功能常用参数
肺通气功能是衡量空气进入肺泡内及废气从肺泡排出的过程，其常用参数包括：
静息分钟通气量（MV）：指在基础代谢情况下每分钟所呼出的气量，由潮气量乘每分钟呼吸次数求得。
成人正常值一般为3~10L。
肺泡通气量（VA）：指在基础代谢情况下每分钟所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。
成人正常值约为3~7L。
最大通气量（MVV）：指在单位时间内以最快速度和最大幅度呼吸所测得的气量。
正常值为男性约104L，女性约82L。
肺活量（VC）：是深吸气末尽力呼出的气量。
正常成年人约为2400~3400毫升，男性平均约3500ml，女性约2500ml。
肺总量（TLC）：是深吸气后肺内所含的气体总量，它等于肺活量加残气量。
正常成年人约为3500~4000ml，成年男性平均为5000ml，女性约为3500ml。
残气量（RV）：最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量为残气量。
正常成年人残气量为1000~1500ml。
深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量为深吸气量。
这些参数可以作为某些疾病诊断的参考或估计其严重程度，有助于判断通气功能障碍的类型及程度，协助诊断临床疾病，以及进行劳动能力鉴定。
呼吸机参数
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：〔1〕模式选择：依据病情需要〔2〕参数调节：①潮气量〔Tidal Volume〕：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti〔三者设定两者〕；定压：C=ΔV/ΔP〔根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure〕②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比〔I:E〕为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒〔应〈20%〕③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率〔RR〕：接近生理频率⑤氧浓度〔FiO2，21%~100%〕：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度〔Esens〕：一般设置20~25%⑧呼气末正压〔PEEP〕：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平〔Pressure Support〕：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比〔Insp RiseTime%〕、压力上升梯度、压力斜坡〔Pressure Scope〕、流速加速百分比〔2〕其它特殊功能键：①吸气暂停键〔InspPause〕：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键〔Exp Pause〕：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键〔Manual Breath、Manual Insp、Start Breath〕④氧雾化键〔Nebulization〕⑤100% O2键⑥叹气功能键〔Sigh〕〔1〕分钟通气量〔minute ventilation，MV，VE〕上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标分钟通气量10~15%〔2〕呼气潮气量上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标潮气量10~15%〔3〕气道压〔airway pressure〕上〔下〕限：高〔低〕于平均气道压5~10 cmH2O〔4〕基线压〔baseline pressure〕上〔下〕限：PEEP值上〔下〕3 cmH2O〔5〕通气频率上〔下〕限：机控时设定值上〔下〕5bpm，撤机时视情况而定。
潮气量和分钟通气量的关系
潮气量和分钟通气量的关系潮气量和分钟通气量是呼吸生理学中常用来评估肺功能的两个重要指标。
潮气量指的是每次正常呼吸中肺部所吸入或排出的空气量，而分钟通气量是指每分钟呼吸的总空气量。
这两个指标之间存在着密切的关系，下面将对潮气量和分钟通气量的关系进行探讨。
潮气量和分钟通气量可以通过简单的计算得到。
潮气量等于每分钟呼吸次数乘以每次呼吸的平均空气量，即潮气量= 呼吸频率× 每次呼吸的空气量。
而分钟通气量等于呼吸频率乘以每次呼吸的平均空气量，即分钟通气量= 呼吸频率× 每次呼吸的空气量。
可以看出，潮气量和分钟通气量的计算结果是相同的，因此它们之间存在着一种数学上的等价关系。
潮气量和分钟通气量在生理学上也存在着一种紧密的联系。
潮气量是评估肺功能的重要指标之一，它反映了个体每次呼吸中肺部的气体交换情况。
正常情况下，每次呼吸中肺部吸入的氧气量和排出的二氧化碳量应该是平衡的。
而分钟通气量则是评估个体呼吸功能的综合指标，它反映了个体每分钟呼吸的总气体交换量。
因此，潮气量和分钟通气量的大小和变化可以反映个体肺功能的状态。
潮气量和分钟通气量还可以通过呼吸中枢和呼吸肌的调节来进行调整。
呼吸中枢位于脑干的延髓和桥脑部分，它负责调控呼吸的节律和深度。
当身体需要增加氧气供应或排出二氧化碳时，呼吸中枢会通过增加呼吸频率和调整潮气量来实现。
呼吸肌包括膈肌和肋间肌，它们协同工作来控制呼吸运动的进行。
当需要增加潮气量和分钟通气量时，呼吸肌会通过增加收缩力和频率来实现。
潮气量和分钟通气量的变化可以反映个体在不同生理和病理状态下的呼吸功能。
例如，在运动过程中，由于身体需要增加氧气供应和排出二氧化碳，潮气量和分钟通气量会相应增加。
而在慢性阻塞性肺疾病患者中，由于气道狭窄和肺组织破坏，潮气量和分钟通气量往往减少。
因此，通过对潮气量和分钟通气量的观察和分析，可以帮助医生判断个体的呼吸功能是否正常，进而进行相应的治疗和干预。
潮气量和分钟通气量是呼吸生理学中重要的指标，它们之间存在着紧密的关系。
肺泡通气量名词
肺泡通气量名词肺泡通气量（PV）是指每分钟的肺泡的通气量，也称为潮气量。
它是肺泡通气过程中所换出的空气量，即包含氧气和二氧化碳的气体量。
这是一个直接影响人体呼吸功能的重要参数，它的变化决定了呼吸系统的潮气量，从而决定了体内的氧气和二氧化碳浓度。
肺泡通气量在生理学和医学领域都有重要的意义，因为它是指肺泡换气中所释放的空气量，在肺泡换气过程中，肺泡吸入的空气量将受到肺泡换气功能的影响，如有疾病发生等。
通过测量肺泡通气量，可以及时发现和判断呼吸系统的疾病，从而提供早期的治疗。
肺泡通气量的测量是目前临床常用的一种方法，它通过测量病人每分钟吸入和呼出气体量来直接反映肺泡换气状况。
通常，测量肺泡通气量时，可以使用多种测量方法，如使用呼气机、气体谱仪、体外动脉血气分析仪等，以准确测量肺泡通气量。
正常人的肺泡通气量约为500毫升/分钟，可以使身体获得足够的氧气和维持正常的二氧化碳浓度。
一旦肺泡通气量出现异常，就会给人体的呼吸系统带来危害，从而影响人体的健康。
因此，要想维持健康，就必须正常检测肺泡通气量，及时发现和有效治疗肺泡通气异常。
肺泡通气量的异常不仅会影响肺泡换气，还会影响血液中的氧气和二氧化碳的含量，从而引发多种疾病。
肺泡通气异常是肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心力衰竭等常见肺部疾病的病因之一。
因此，肺泡通气量的准确测量显得尤为重要，它可以检测呼吸系统的疾病，及时发现、评估和治疗肺部疾病，从而有助于维护人体的健康。
此外，肺泡通气量也用于评估病人应激反应、术前准备、术后恢复等，是临床医学研究不可或缺的重要指标。
总之，肺泡通气量是人体呼吸系统功能的重要指标，其变化可以直接反映人体的呼吸情况。
正常的肺泡通气量可以维护人体的健康，而肺泡通气量异常则会影响呼吸系统的功能，甚至可能引发肺部疾病。
因此，我们应时刻注意肺泡通气量，及时测量和检测，以便早期发现和有效治疗呼吸系统疾病。
呼吸机理论(一)
三、停用呼吸机指征及脱机步骤
1、停机指征：病人全身情况好转：
①循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、 脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。
②呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频 率<25次／min，潮气量>6mL／kg。肺活量>10～15mL／kg； 吸气负压＞25cmH2O； 当FiO2<60％时，PaO2 ＞70mmHg， PaCO2 ＜45mmHG，PH≥7.35，CPAP<490Pa(5cmH2O)； VD／VT<0.6。
呼吸机参数的调整：应通过增加潮气量或呼吸 频率，来提高每分钟通气量，通过减少I／E比， 延长呼气时间，增加CO2排出。当PaO2过低时， 可提高FiO2，当FiO2>60％，PaO2仍偏低时，应加 用PEEP，同时要解除病因。
2、呼吸性碱中毒：任何原因引起的肺通气量过多， 均可导致呼吸性碱中毒。其血气分析特点是：pH 值升高>7.45，PaCO2明显降低<35mmHg，PaO2正 常或升高。
（八）湿化器温度：湿化器温度监测，是防止湿化 瓶内温度过高或过低的保险装置，温度过高可能引 起呼吸道灼伤，温度过低又起不到吸入气体加温加 湿的效果，故理想的温度监测是保持警惕湿化器温 度恒定在32—37℃之间为宜。
二、血气分析与呼吸机参数的调整
1、呼吸性酸中毒：任何原因引起的肺通气量 不足和肺交换不充分，均可导致呼吸性酸中毒。 其血气分析特点是：pH值降低<7.35，PaCO2增高 >45mmHg，PaO2正常或降低。
天医护人员较多时进行。②短期机械通气病人常
测定技术 肺通气功能测定
测定技术肺通气功能测定分钟通气量（一）定义：分钟通气量(minute ventilation,VE)是指静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的通气量。
（二）测定方法：坐位，上鼻夹，经咬口器连接肺量计，平静呼吸30sec～1min，测定VT及呼吸频率（RR），则VE＝VT×RR。
（三）临床意义：VE是常用的肺通气功能指标，其与最大分钟通气量的函数关系是反映通气代偿能力的指标之一（后述）。
VE更是危重监护人工通气时的关键指标之一，对人工通气参数的设臵至关重要。
VE>10-12 L/min为通气过度，VE<4-3L/min为通气不足。
肺泡通气量（一）定义：肺泡通气量(alveolar ventilation, VA)是指静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。
正常呼吸中，呼吸性细支气管以上的气道仅起气体传导作用，不参与肺泡气体交换，是为解剖无效腔或死腔；部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，则亦无法进行气体交换，是为肺泡无效腔），解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔（生理死腔），不能进行气体交换的这部分气体称为死腔通气（dead space ventilation, VD）。
正常情况下,因通气/血流比例正常，肺泡死腔量极小,可忽略不计，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。
解剖死腔量一般变化不大(除支气管扩张以外)，故生理死腔量变化主要反映肺泡死腔量的变化。
（二）测定方法：受检者取坐位, 休息15min, 加鼻夹, 含咬口器, 待呼吸平稳后，收集呼出气，测定呼出气CO2分压（PECO2），并在收集呼出气之末取动脉血或动脉化耳血测定PaCO2 。
依改良Bohr公式: VD/VT=(PaCO2-PECO2) /PaCO2可计算出无效腔通气比值，则VA=VE×(100－VD/VT) %。
（三）临床意义：VA能确切反映有效通气的增加或减少。
呼吸评定
4、操作方法与步骤
（1）每分钟通气量（minute ventilation, VE）：指 在静息状态下每分钟吸入或呼出的气体总量。每分钟 通气量＝潮气容积× 呼吸频率（次/分）。受检者安静 卧床休息15分钟待呼吸平稳后，与肺量计相连开始测 定。重复呼吸2分钟，同时记录呼吸曲线与自动氧耗 量。选择呼吸曲线平稳、基线呈水平状态、氧摄取曲 线均匀的1分钟，计算VE。
（3）用力肺活量：最常采用FEV1及FEV1/FVC％作为判
定指标。前者正常值男性为3179± 117ml、女性为 2314± 48ml；后者均应＞80％。 （4）肺泡通气量成人正常值约3～7L 。每分钟呼吸次数 约15次，潮气量减去死腔气量约350ml，相乘得出肺泡通 气量约为5.5L/min。 1）肺泡通气量减少：见于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不 张、麻醉、重症肌无力等通气不足性疾病，血气分析示Ⅱ 型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒； 2）肺泡通气量增加，见于酮症酸中毒、癔病、高通气综 合征等肺泡通气过度性疾病，血气分析示呼吸性碱中毒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（2）最大通气量（maximum voluntary ventilation,
MVV）：指在单位时间内，以最快呼吸频率尽可能深的呼 吸幅度进行呼吸，所能获得的通气量，通常以1分钟计算。 受检者取立位，与肺量计相连，平静呼吸4～5次后以最快 呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12秒或15秒，要求 呼吸次数达10～15次。休息10分钟后再重复一次。为使测 定成功，事前要向受检者充分说明，测定过程中对受检者 发出适时的指令并持续地指导与鼓励才能取得最佳结果。 选择呼吸速度均匀、幅度一致持续达12秒或15秒的一段曲 线，将其呼出或吸入的气量乘5或4，即得每分钟最大通气 量。要求两次测得结果的差异＜8 %，且应选取其中最大 值作为实测值。
肺通气功能检查及临床意义讲解
4）用力呼气75%肺活量的瞬间流量（余 25% 肺活 量的最大呼气流量 ， FEF75 V25）反映呼气末期流速指标数，V50、 V25 的下降反映有气道阻塞或小气道病 变等。
四、气速指数（AYI）
mvv % AVI 1 VC %
正常值为1左右，气速指数＜1，表明阻塞性通气功能障碍 与气道阻力增加、肺泡弹性降低有关。气速指数>1，为限制 性通气功能障碍，主要肺扩张受限至肺活量百分比降低，但 混合性通气功能障碍，由于最大通气量百分比及肺活量百分 比均降低，气速指数可在正常范围，必须结合临床各项指标 考虑。
肺通气功能检查及临床意义
广西医科大学附属第四医院
肺的主要功能是气体交换。肺功能包括O2、 CO2交换，防御免疫和代射分泌等功能，现主 要介绍一下通气功能。
一、肺功能发展：
起初只能做VC，采用浮筒式肺量计，现在 根据各地经济情况，有浮筒，电子肺量计，体 积描记仪进行测定。但是就仪器方面来说，随 着不断更新，已由浮洞式肺量计发展到比较大 型肺功能仪，检查项目不断发展增多，如时间 肺活量，流速容量、肺顺应性、气道阻力、肺 泡膜弥散功能等。仪器密度也提高了，检查的 解释结果也比以前明确。几乎将外呼吸和内呼 吸中许多检查项目都能测定并付诸实现。
（二）肺通气量 定义：单位时间内进出肺的气量，显示时间与容量的关系，与 呼吸幅度、用力大小有关。是一个较好反映肺通气功的指标。 1、每分钟通气量（minute ventilatiom,VE）：静息状态下每分 钟所呼吸的气量，即维持基础代谢所需的气量，正常值（男 性：6700ml 女性：4200ml）。 2、肺泡通气量（alveolar ventilation,VE）：静息状态下每分钟 所吸入气能达到肺泡进行气体交换的有效通气量，为潮气量 （VT）与生理死腔量（CD）之差。 测定意义：当肺泡通气量不足时，可产生低氧血症，高碳酸血 症和呼吸性酸中毒，而肺泡通气过高则产生低碳酸血症和呼 吸性硷中毒。 3、最大通气量（MVV） 定义：以每分钟最快速度和最大幅度的深呼吸测得的通气量， 因多数病人不易耐受，故以12秒或15秒乘5或乘4得出每分钟 最大通气量。
生理学：呼吸(名词解释)
1.肺通气(pulmonary ventilation) 肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程，即气体进出肺的过程。
2．顺应性（compliance）在外力作用下弹性组织的可扩张性称为顺应性。
容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。
3．肺表面活性物质(pulmonary surfactant) 肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的复杂的脂蛋白混合物。
主要成分为二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白。
主要作用是降低肺泡的表面张力。
4．潮气量(tidal volume,TV) 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量称为潮气量。
正常成人约400～600ml。
5．肺活量(vital capacity，VC) 肺活量是指尽力吸气后，再用力呼气，所能呼出的最大气体量。
正常成年男性平均约3.5L，女性约2.5L。
6．用力呼气量(FVC) 最大吸气后，再用力尽快呼气，计算第1秒末、第2秒末、第3秒末呼出的气量占其用力肺活量的百分数。
也称时间肺活量，正常成人分别为83%、96%和99%。
7．生理无效腔（physiologic dead space）肺泡无效腔加上解剖无效腔合称为生理无效腔.正常人肺泡无效腔接近于零,故生理无效腔几乎与解剖无效腔相等.8．功能残气量(functional residual capacity，FRC) 平静呼气末,肺内仍余留的气体量。
正常成人约为2.5L。
9．每分通气量(minute ventilation volume) 每分钟内进或出肺的气体总量。
每分肺通气量=潮气量×呼吸频率，正常成人安静时约为6~8L/min。
10．肺泡通气量(alveolar ventilation) 指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。
肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。
11．胸膜腔内压(intrapleural pressure) 指胸膜腔内的压力。
胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压。
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谢谢！
医学检验·各论：每分钟肺泡通气量（VA） >>>
临床意义： 分析示呼吸性碱中毒。 该检查结果需和 其他肺功能检查综合判断。
பைடு நூலகம்
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正常值： 5.5L/min。
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相关检查：
每分钟最大通气量（MVV）、每分钟静息 通气量（VE）、呼气高峰流量（PEFR）、 最大中期呼气流速与最大中期流速时间 （MMFR)、通气贮量比、功能残气量 （FRC）。
临床意义：
指在基础代谢情况下每min所吸入气 量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气 量。 肺泡通气量减少，见于慢性阻塞性 肺病、肺炎、肺不张、麻醉、重症肌无力 等通气不足性疾病，血气分析示Ⅱ型呼吸 衰竭和呼吸性酸中毒； 肺泡通气量增加， 见于酮症酸中毒。癔病、高通气综合征等 肺泡通气过度性疾病，血气
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相关症状： 静脉血氧饱和度（SVO2）降低、气体弥散 功能下降、活动后气促、湿咳、呼吸性碱 中毒、呼吸性酸中毒。
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相关疾病：
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病、妊娠性哮喘、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、 新生儿呼吸暂停、新生儿肺不张、阻塞性 肺气肿、肺痿、慢性呼吸衰竭、急性呼吸 衰竭、成人呼吸窘迫综合征。
医学检验·各论 每分钟肺泡通气量（VA）
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别名： 肺泡通气量。
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简介：VE是静息状态下，维持正常气体交换
的通气量，等于潮气量×每分钟呼吸频率。
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临床意义： 低于3升表示通气不足，高于10升为
通气过度。应当指出，此项数值正常并不 等于呼吸功能正常。
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正常值： 男：6.663+0.2L ； 女：
4.217+0.16L。
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相关检查：
肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）、支气管 肺泡灌洗术（BAL）、肺容量测定、肺通 气功能、肺活量（VC）、一秒用力呼出量 ／用力肺活量比值。
谢谢！
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相关症状： 呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭、 肺含水量增加、急性呼吸窘迫综合征、呼 吸异常。
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相关疾病：
急性呼吸窘迫综合征、肺大泡、老年人肺 气肿、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、新 生儿呼吸窘迫综合征、新生儿WilsonMikity综合征、阻塞性肺气肿、单侧肺气 肿、肺气肿、成人呼吸窘迫综合征。
肺通气量的名词解释
肺通气量的名词解释
肺通气量（Pulmonary Ventilation）是指在一定期间内，人体
呼吸系统中通入或排出肺部的空气量。
肺通气量的大小与人体的新陈
代谢、运动量、环境温度、高度、湿度等因素均有关系。
在医学领域中，通常采用“每分钟通气量”（Minute Volume）来测量肺通气量。
下面就来详细说明一下肺通气量的相关知识。
第一、主要组成
肺通气量主要由两个组成部分构成：呼吸频率（Breathing Frequency）和呼吸潮气量（Tidal Volume）。
呼吸频率是指每分钟的
呼吸次数，它反映了人体每分钟的呼吸旋律和呼吸深度。
而呼吸潮气
量是指每次呼吸时进出肺部的空气量，它是肺通气量的主要决定因素
之一。
第二、测量方法
肺通气量的测量主要通过静息状态下的呼吸频率和呼吸潮气量来
确定。
通常情况下，成年人的静息状态下呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸潮气量为500-800毫升，而运动状态下的呼吸频率和呼吸潮气量
则会相应增加。
第三、应用领域
肺通气量是评估肺功能的重要指标之一，它可以用于判断肺部疾
病的严重程度和预测病情发展。
临床上，可通过肺通气量来诊断慢性
阻塞性肺病、哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
此外，在高原运动员
的训练和定量评估环境对呼吸系统的影响时，也需要测量肺通气量。
总之，肺通气量是衡量人体呼吸生理功能的基本指标之一，对于
临床医生来说，掌握它的测量方法和应用领域至关重要。
呼吸机参数
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min..1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：1模式选择：依据病情需要2参数调节：①潮气量Tidal Volume：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti三者设定两者；定压：C=ΔV/ΔP 根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure②吸气时间：Ti=60/RR;一般吸呼比I:E为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间;一般设置呼吸周期的10%秒应〈20%③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率RR：接近生理频率⑤氧浓度FiO2;21%~100%：只要PaO2/FiO2满意;FiO2应尽量低; FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度Esens：一般设置20~25%⑧呼气末正压PEEP：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平Pressure Support：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比Insp RiseTime%、压力上升梯度、压力斜坡Pressure Scope、流速加速百分比2其它特殊功能键：①吸气暂停键InspPause：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键Exp Pause：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键Manual Breath、Manual Insp、Start Breath④氧雾化键Nebulization⑤100% O2键⑥叹气功能键Sigh3.报警设置1分钟通气量minute ventilation;MV;VE上下限：高低于设定或目标分钟通气量10~15% 2呼气潮气量上下限：高低于设定或目标潮气量10~15%3气道压airway pressure上下限：高低于平均气道压5~10 cmH2O4基线压baseline pressure上下限：PEEP值上下3 cmH2O5通气频率上下限：机控时设定值上下5bpm;撤机时视情况而定..6FiO2：设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统有些呼吸机有监测显示屏1数据监测：2呼吸力学曲线监测：①三条动态曲线：压力-时间P-T、容量-时间V-T、流速-时间F-T②两个环：压力-容量环P-V、流速-容量环F-V四、通气模式及方式简介：1.常见通气模式简介：1按压力或容量是否恒定分为：定压如PC、定容如VC2按是否需要病人的触发分为：CMV又称IPPV、A/C3按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、BiPAP;有两种类型、CPAP4按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV5伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换automode；Bear1000的PA又称VAPSV；‘伽利略’的ASV、APV6撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式..2.特殊通气方式简介：1分隔肺通气independent lung ventilation;ILV：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气;可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤..2反比通气inverse tatio ventilation;IRV：可在较低气道峰压下改善气体交换;常用于ARDS.. 3液体通气liquid ventilation;LV：分全total液体通气TLV和部分partial 液体通气PLV;液体用全氟化碳perfluorocarbon;PFC作为O2和C O2的载体;有望成为治疗ARDS的有效方法..4负压通气negative pressure ventilation;NPV：将负压周期性作用于体表;使肺内压降低而产生通气;主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病..5高频通气high frequency ventilation;HFV：一种高频率正常呼吸频率4倍以上低潮气量≤解剖死腔的通气方式;降低肺损伤..分为高频正压通气HFPPV;60~100bpm；高频喷射jet通气HFJV;100~200bpm；高频振荡oscillation通气HFOV;200~900bpm..6无创性通气noninvasive ventilation：如无创间隙正压通气NIPPV；美国伟康公司的BiPAP 呼吸机模式有S、T、S/T、PC、CPAP7气管内吹气tracheal gas insufflation;TGI：经气管插管放置细导管;减少死腔通气;增加肺泡通气;以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2..3.通气模式英文全称：1CMV：持续控制通气;continuous mandatory ventilation2IPPV：间隙正压通气;intermittent positive preassure ventilation3A/CV：辅助/控制通气;assist-control ventilation4PC：压力控制;preassure control5VC：容量控制;volume control6IMV：间隙指令通气;intermittent mandatory ventilation7SIMV：同步间隙指令通气;synchronized intermittent mandatory ventilation8PSV：压力支持通气;preassure support ventilation9VSV：容量支持通气;volume support ventilation10MMV：指令每分通气;mandatory minute ventilation11PRVC：压力调节容量控制;preassure regulated volume control12PAV：成比例辅助通气;proportional assist ventilation13APRV：气道压力释放通气;airway preassure release ventilation14VAPSV：容量保障压力支持通气;volume assured preassure support ventilation15PA：压力扩增;preassure augmentation16ASV：适应性支持通气;adaptive support ventilation17APV：适应性压力通气;adaptive preassure ventilation18BiPAP：双水平或双相气道正压;bilevel or biphasic positive airway preassure19PEEP：呼气末正压;positive end-expiratory preassure20CPAP：持续气道正压;continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1.特殊气体吸入：1氦-氧混合气Heliox：促进氧弥散及二氧化碳的排除;降低气道压和呼吸功耗..浓度：氦60%~79%;氧40%~21%..2一氧化氮NO：传递信息和调节血管张力;选择性肺血管扩张剂..2.肺外气体交换：1体外膜肺氧合extracorporeal membrane oxygenation;ECMO：利用氧和膜进行血液和气体交换;使肺处于相对休息状态..2血管内氧合器intravascular oxygenator;IVOX：利用气体压力梯度差进行交换;全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device..3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩1体内膈肌起搏：implanted diaphragm pacing;IDP2体外膈肌起搏：external diaphragm pacing;EDP六、相关公式简介：1.肺泡氧分压PAO2=PB-47*FiO2-1.25PaCO2FiO2≥60%系数为12.组织氧含量CaO2=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率O2ER= V O2/ D O2=SaO2- SvO2/ SaO2正常值20%~30%组织氧摄取VO2=13.4*CO*Hb*SaO2- SvO2；成人110~160ml/min*m2组织氧运输DO2=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/min*m22.氧合指数OI=FiO2*Pmean*100/ PaO2〈5%；PaO2 / FiO2也可表示氧合3.肺内分流Qs/QT=CcO2-CaO2/CcO2-CvO2〈10%估计公式吸纯氧20minQs/QT=35%-PaO2 /20%4.死腔与潮气量比VD/VT=PaCO2-PECO2/ PaCO2正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%5.气道峰压PIP=气道阻压PRaw+气道平台压Ppla=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=PIP-PEEP*Ti/TOT*K+PEEP 恒压通气K=1；恒流通气K=1/26.动态顺应性Cdyn=VT/PIP-PEEP；静态顺应性Cst= VT /Ppla -PEEP7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC补吸气量IRV+潮气量VT+功能残气量FRC补呼气量ERV+残气量8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；1atm≈1bar≈100kpa呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置..1潮气量：在容量控制通气模式下;潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性;通常依据体重选择5-12ml/Kg;并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整;避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时;潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整..2呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平;成人通常设定为12-20次/分;急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分;准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.3流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要;成人常用的流速设置在40-60L/min之间;根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整;流速波形在临床常用减速波或方波..压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响..4吸呼比I：E设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者;一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E通常为1：1.0～1：1.5;长吸气时间>1.5s;通常需应用镇静剂或肌松剂..阻塞性肺疾病患者;宜适当延长呼气时间;减小I：E;以利于充分呼气和排出二氧化碳;通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响..5触发灵敏度调节：一般情况下;压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O;流速触发常为1～5L/min;合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适;促进人机协调；若触发敏感度过高;会引起与患者用力无关的误触发;若设置触发敏感度过低;将显著增加患者的吸气负荷;消耗额外呼吸功..6吸入氧浓度FiO2：机械通气初始阶段;可给高FiO2100%以迅速纠正严重缺氧;以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态;酌情降低FiO2至50%以下;并设法维持SaO2>90%;若不能达上述目标;即可加用PEEP、增加平均气道压;应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%;应保持最低的FiO2..7呼气末正压PEEP的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿;但同时影响回心血量;及左室后负荷;克服PEEPI引起呼吸功的增加..PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭;PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上;与FiO2与VT联合考虑;虽然PEEP设置的上限没有共识;但临床上通常将PEEP设定在5～20cmH2O..最初可将PEEP设定在3～5cmH2O;随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加3～5cmH2O;直至能获得较满意的血氧饱和度..原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP.高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化..8报警界限的设置：每分通气量：报警的上、下界限一般应分别设置在病人预置每分通气量上、下20%-30%；气道压力：报警上限一般应设置在维持病人正常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O；吸入氧浓度：上、下报警界限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20% ..9调节湿化器：加温湿化效果最好;出口处气体温度即湿化器温度;一般设置在30～35℃;湿度98～99%.湿化液只能用蒸馏水..高温报警设置不能高于37 ℃;低温报警设置不能低于30℃..10启动呼吸机;连接呼吸囊人工肺;检查是否漏气;观察呼吸囊的胀缩情况;使呼吸机正常运转..11呼吸机工作正常;则与人体连接;严密监测;根据血气分析进一步调节..一般要求在上机半小时;行血气分析;根据其结果调整呼吸机参数;以后每2小时重复检查;防止并发通气过度或通气不足..一般患者在吸氧浓度0.4以下;而血氧分压在60mmHg时;允许24小时行一次血气分析..呼吸机使用的操作步骤如下：1、将呼吸机管道、氧气和电源连接好..开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机..并进行机器自检..呼吸机的关机顺序正巧之相反;即先关主机－湿化器-空气压缩机;再关闭气源..2、选择呼吸模式..首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸;然后确定机械通气的方式..常见的机械通气的模式有：1间歇正压呼吸intermittent positive pressure ventilation; IPPV：IPPV也称机械控制通气CMV..此方式时;呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何;按预先设定的通气压力;向病人气道输送气体;当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气;通过胸廓及肺的弹性回缩;呼出气体即IPPV.特点：主要用于呼吸微弱和没有能力自主呼吸的病人；也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能储备耗竭的病人..如果患者清醒;有自主呼吸;IPPV可造成人机对抗或呼吸机依赖;患者呼吸肌废用萎缩导致脱机困难..因此;当病人神志恢复;有一定能力的自主呼吸;应该选择另一种合适的通气模式..2辅助控制通气Assist-Control ventilation; ACV：是辅助通气AV和控制通气CV两种模式的结合;当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时;呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气;即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时;以高于预置频率进行通气;即AV.ACV又分为压力辅助控制通气P-ACV和容量辅助控制通气V-ACV..特点：ACV为ICU患者机械通气的常用模式;通过设定的呼吸频率及潮气量或压力;提供通气支持;使患者的呼吸肌得到的休息;CV确保最低的分钟通气量..随病情好转;逐步降低设置条件;允许患者自主呼吸;呼吸功由呼吸机和患者共同完成;呼吸机可与自主呼吸同步..3同步间歇指令通气Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation; SIMV：是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式;在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气;在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸;指令呼吸是以预设容量容量控制SIMV或预设压力压力控制SIMV的形式送气..特点：通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸同步;减少患者与呼吸机的对抗;减低正压通气的血流动力学影响；通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平;即从完全支持到部分支持;减轻呼吸肌萎缩；用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置如流速及VT设定不当可增加呼吸功;导致呼吸肌疲劳或过度通气..4压力支持通气Pressure Support Ventilation; PSV：是一种辅助通气方式;即在有自主呼吸的前提下;每次吸气都接受一定水平的压力支持;以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量..特点：适用于有完整的呼吸驱动能力的患者;当设定水平适当时;则少有人-机对抗;减轻呼吸功；PSV是自主呼吸模式;支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩；对血流动力学影响较小;包括心脏外科手术后患者；一些研究认为5-8cmH2O的PSV可克服气管导管和呼吸机回路的阻力;故PSV可应用于呼吸机的撤离；当出现浅快呼吸患者;应调整PS水平以改善人-机不同步；当管路有大量气体泄露;可引起持续吸气压力辅助;呼吸机就不能切换到呼气相..对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化;甚至呼吸暂停而窒息;因此不宜使用该模式..5持续气道正压Continuous Positive Airway Pressure; CPAP：是在自主呼吸条件下;整个呼吸周期以内吸气及呼气期间气道均保持正压;需要患者完成全部的呼吸功;是呼气末正压PEEP在自主呼吸条件下的特殊技术..特点：适用于通气功能正常的低氧患者;CPAP具有PEEP的各种优点和作用;如增加肺泡内压和功能残气量;增加氧合;防止气道和肺泡的萎陷;改善肺顺应性;降低呼吸功;对抗内源性PEEP；设定CPAP应根据PEEPi和血流动力学的变化;CPAP过高增加气道压;减少回心血量;对心功能不全的患者血流动力学产生不利影响..但在CPAP时由于自主呼吸可使胸内压较相同PEEP时略低..6双相气道正压通气Biphasic Positive Airway Pressure; BIPAP：是指给予吸气和呼气两种不同水平的气道正压;为高压力水平Phigh和低压力水平Plow之间定时切换;且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调;从Phigh转换至Plow时;增加呼出气量;改善肺泡通气..该模式允许患者在两种水平上呼吸;可与PSV合用以减轻患者呼吸功..特点：BIPAP通气时气道压力周期性地在高压水平和低压水平之间转换;每个压力水平;压力时间均可独立调节;可转化为反比BIPAP或气道压力释放通气APRV；BIPAP通气时患者的自主呼吸少受干扰;当高压时间持续较长时;增加平均气道压;可明显改善患者的氧合；BIPAP通气时可由控制通气向自主呼吸过度;不用变更通气模式直至呼吸机撤离..该模式具有压力控制模式特点;但在高压水平又允许患者自主呼吸；与PSV合用时;患者容易从控制呼吸向自主呼吸过渡..因此;该模式既适用于氧合障碍型呼吸衰竭;亦适用于通气障碍型呼吸衰竭..7其他：高频振荡通气HFOV是目前所有高频通气中频率最高的一种;可达15～17Hz.由于频率高;每次潮气量接近或小于解剖死腔..其主动的呼气原理即呼气时系统呈负压;将气体抽吸出体外;保证了二氧化碳的排出;侧枝气流供应使气体充分湿化..HFOV通过提高肺容积、减少吸呼相的压差、降低肺泡压仅为常规正压通气的1/5～1/15、避免高浓度吸氧等以改善氧合及减少肺损伤;是目前先进的高频通气技术..主要用于重症ARDS患者：FiO2> 0.6时P aO2/FiO2 24 hrs;并且平均气道压MAP> 20cmH2O或PEEP> 15cmH2O;或氧合指数> 20氧合指数=平均气道压×吸入氧浓度×100/氧分压..成比例辅助通气Proportional Assist Ventilation; PAV是一种部分通气支持;呼吸机送气与患者呼吸用力成比例;PAV的目标是让患者舒适地获得由自身任意支配的呼吸形式和通气水平..呼吸负荷主要包括弹性负荷和阻力负荷;PAV模式下呼吸机提供的补偿是针对弹性负荷和阻力负荷;与PSV相比呼吸机能更好地与患者配合;该通气方式下的流速-时间波形为接近生理状态的正弦波;研究显示与其它通气模式比较相同通气参数时平均气道压较低;对血流动力学影响较小;尤其适用于心功能低下的撤机困难患者；在PAV模式下;当患者吸气努力较小时;压力支持水平也较低;当吸气努力较大时;压力支持水平也较高;通过调节FA、VA循序渐进地增大自主呼吸;锻炼呼吸肌以适应通气需要;避免患者呼吸机依赖..该模式可作为困难撤机患者的撤机方式;尤其适用于呼吸机依赖的患者..通过持续气道正压CPAP克服内源性PEEPPEEPi;使吸气功耗减低..一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分;一般为12次/分..COPD及ARDS者例外..2、潮气量：8-15ml/kg体重;根据临床及血气分析结果适当调整..3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1;吸/呼比以1：2-2.5为宜;限制性疾病为1：1 -1.5;心功能不全为1：1.5;ARDS则以1.5-2：1为宜此时为反比呼吸;以呼气时间定为1..4、吸气流速Flow:成人一般为30-70ml/min..安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速..5、吸入氧浓度FiO2：长时间吸氧一般不超过50%-60%..6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa1-3cmH2O;根据病人自主吸气力量大小调整..流量触发者为3-6L/min..7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s;不超过1s..8、PEEP的调节：当FiO2>60%;PaO2<8.00kPa60cmH2O时应加PEEP..临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa3-12 cmH2O;很少超过1.47kPa15 cmH2O.9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同;根据既要安全;又要安静的原则调节..压力报警：主要用于对病人气道压力的监测;一般情况下;高压限设定在正常气道高压峰压上0.49-0.98 kPa5-10 cmH2O;低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平..FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准..PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准..二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：1原因：病人气道不通畅呼吸对抗、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低ARDS、肺水肿、肺纤维化、限制性通气障碍腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液2处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂..2、气道低压Low airway pressure原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好;改PSV 模式；增加潮气量；适当调整报警设置..3、低潮气量Low tidal volume通气不足：1原因*低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障..*低呼气潮气量：管道漏气、其余同上..2处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A /C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确..4、低分钟通气量Low minute volume通气不足1原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气..2处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围..5、高分钟通气量High minute volume过度通气1原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率..2处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合;可增加氧浓度或加用PEEP；合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度;关闭流速触发;检查呼气阀是否漏气..6、呼吸反比inverse I:E1原因：吸气时间过长送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高;呼气时间过短;呼吸频率过高..2增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率；如需要反比通气可关闭反比通气报警..7、窒息1原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气..2处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情况..8、呼吸机工作异常处理：立即脱离病人;改用呼吸皮囊过渡；用模肺检查呼吸机送气情况;可关闭机器再打开;观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用；通知维修工程师..。
呼吸功能分级标准
呼吸功能分级标准一、评估呼吸困难的程度呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，根据患者主观感受和客观征象，按呼吸困难的严重程度可分为四级，即无困难、轻微、中度和重度。
1. 无困难：患者无任何呼吸困难的主观感受，呼吸平顺，呼吸频率正常。
2. 轻微：患者有轻微的呼吸困难，表现为呼吸稍费力，但不影响日常生活。
3. 中度：患者有明显的呼吸困难，表现为呼吸费力，日常生活受到一定影响。
4. 重度：患者呼吸困难严重，表现为呼吸极度费力，甚至出现发绀、端坐呼吸等症状，严重影响日常生活。
二、观察是否存在限制性通气障碍限制性通气障碍是指呼吸道的顺应性减低，使肺通气量减少。
常见于胸腔积液、气胸、肺纤维化等疾病。
通过观察患者是否存在限制性通气障碍，可以初步判断呼吸功能的状态。
三、检查患者最大通气量、每分钟通气量等指标最大通气量是指尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。
正常成年男性约为84L，女性约为72L。
每分钟通气量是指每分钟吸入或呼出的气体量。
根据这些指标，可以了解患者的呼吸功能状态。
四、评估患者的氧合状态氧合状态是指血液中氧气的含量。
正常值是在一定压力下，单位容积血液内所溶解的氧气的最大量。
通过观察患者的氧合状态，可以了解患者的呼吸功能是否正常。
1. 正常：PaO₂ > 80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
2. 轻度异常：PaO₂ 60-80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
3. 中度异常：PaO₂ 40-60mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
4. 重度异常：PaO₂ < 40mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
五、检测肺活量、深吸气量等反映肺容量的指标肺活量是指尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量，是反映肺通气能力的较好指标。
正常成年男性约为3500ml，女性约为2500ml。
深吸气量是指尽力吸气后所能吸入的最大气体量。
根据这些指标，可以了解患者的肺容量和通气能力。
呼 吸 机 参 数 设 置
呼吸机参数设置成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
一、呼吸频率的设置（RR）1、若病人的自主呼吸频率基本正常（16－24次/分）或明显减弱，甚至已经停止。
可将呼吸频率设置在16~20次/分。
2、若病人的自主呼吸频率明显增快（＞28次/分），初始的呼吸频率不易设置过低，否则会发生呼吸机对抗，增加呼吸作功。
可将呼吸频率设置在接近或略低于病人的自主呼吸。
以后随着造成自主呼吸频率增快的原因被去除（缺氧、代谢性酸中毒、疼痛、精神紧张等），再将呼吸频率逐减下调至正常水平。
3、对有气道阻力增高的阻塞性肺部疾患病人，适合先用慢而深的呼吸频率。
即低呼吸频率（12~15次/分）和高潮气量。
4、对患限制性肺部疾病的病人，因气道阻力基本正常，而主要表现为肺顺应性下降和有效的气体交换的肺单位减少，应使作用稍快而深的呼吸频率（18~24次/分）。
5、对肺功能正常的病人，如由于呼吸中枢受影响、呼吸机麻痹或瘫痪等所引起的呼衰，呼吸频率不考虑上述因素。
设为12~15次/分（频率过快的病人除外）。
6、在ARDS等限制性通气障碍的疾病，以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响。
二、潮气量（TV）的设置1、一般状况下的设置：可将TV按10ml/kg水平设置，以后再根据动脉血气的指标进行相应地调整。
2、特殊状况下的设置：如肺大泡、可疑气胸、血容量减少尚未纠正、血压下降等，可初始就将TV高置在较低的水平（＜8~10ml/kg）。
此时为预防通气不足，可适当提高呼吸频率。
3、兼顾呼吸频率的设置：如初始的呼吸率频过高，所设置的TV水平就应当适当降低。
4、吸气平台压不超过30~35cmH2O（2.94~3.43kPa）。
5、对于肺有效通气容积减少的疾病如ARDS，应采用小潮气量6~8ml/kg。
三、通气压力（吸气压力）1、为能达到满意TV的最低通气压力在15~20cmH2O以上。
呼吸机参数
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
模块18-肺通气的测量指标及其临床意义
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4.用力肺活量和用力呼气量 用力肺活量（也称时间肺活量）是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼 出的最大气体量。正常时，用力肺活量略小于在没有时间限制条件下测得的 肺活量。 用力呼气量是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气 体量，通常以它所占用力肺活量的百分数表示。正常人第1、2、3s末呼出气 体量分别占用力肺活量的80%、96%和99%左右。其中，第1s内呼出的气体 量，称为1秒用力呼气量，在临床上最为常用。
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一、肺容积与肺容量
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（一）肺容积 肺容积是指肺内容纳的气体量。其大小随着气体的吸入、呼出而发生改变。 潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量（余气量），四种基本肺容积彼此之 间互不重叠，全部相加等于肺的最大容量。
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1．潮气量(TV) 指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。平静呼吸时，正常成 人潮气量为400～600ml, 平均约500ml。
2．补吸气量(IRV) 指平静吸气末，再尽力吸气，所能吸入的最大气量。正常成 年人为1500～2000ml。补吸气量的大小表示吸气储备能力。
3．补呼气量(ERV) 指平静呼气末，再用力呼出的最大气量。正常成年人为 900～1200ml，该气量的大小表示呼气储备能力。
4．余气量(RV) 指最大呼气后，肺内仍存留的气量。正常成人为1000～1500ml， 余气量过大表示肺通气功能不良（如支气管哮喘和肺气肿患者，余气量增加）。 基本肺容积的前三项可用肺量计直接测定、描记，余气量（残气量）只能采用 间接方法计算。
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（二）肺容量 肺容量是指基本肺容积中两项或两项以上的联合气量，包括 深吸气量、功能残气量（功能余气量）、肺总容量、肺活量等。 1.深吸气量(IC) 平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量称为深吸气量，是潮 气量和补吸气量之和。 深吸气量是衡量最大通气潜力的一项重要指标。深吸气量大， 表示吸气贮备能力大。