鼻空肠管护理

查体评估

患者意识、精神状态 口鼻腔粘膜情况 管路置入长度 是否通畅 肠鸣音 大便次数
存在的护理问题及其护理措施
1 营养失调：低于机体需要量 2 睡眠形态紊乱：与手术留置引流管有关 3 有感染的危险：与留置鼻肠管有关 4 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 5 并发症：腹泻、腹胀、便秘、胃潴留、胃 肠功能紊乱、肠梗阻

管道护理（堵塞）

原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致 措施： 预防管道堵塞，营养期间每4-6h用温开水20ml 冲洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药 物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴 抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加 压冲洗管道。
3、并发症的预防（误吸、反流）



健康教育

主讲人：李荣
5.健康教育
1 向患者及家属讲解鼻肠管的相关知识 2 向患者及家属解释鼻饲后半小时内患者不能翻 身或者拍背。 3 指导患者及家属注意观察进行鼻饲后的反应 4 如果患者下床活动指导患者不能将鼻饲管垂直 放置，避免脱出。 5固定 6饮食
心理护理

经常与病人沟通，减缓病人的紧张焦虑的情绪 定期给予病人心理安慰，给其信心战胜疾病，
腹腔镜胃癌根治术后留置鼻肠管的护理
胃肠外科护理查房
相关知识

主讲人：周 婷
定义及适应征、禁忌证 目的 存在的护理问题及其护理措施

定 义
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的 营养物质及其他各种营养素输入肠道的 营养支持方式。

目

Fra Baidu bibliotek
的
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人 摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素， 满足其对营养和治疗的需要，促进康复。
适应证






胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 1 吞咽和咀嚼困难 2 意识障碍或昏迷 3 消化道瘘 4 肠道炎性疾病 5 高代谢状态 6 慢性消耗性疾病 7 纠正和预防手术前后营养不良 8 特殊疾病
禁忌证
肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的 患者，建议暂时停用肠内营养
谢
谢
大
家

患者资料

主讲人：郭长松
患者资料

4床患者 王勤山 男 74岁 。自诉1月前无明显 诱因出现上腹部疼痛，呈间断性隐痛，以剑突下 及肋缘下为著，就诊于宁夏第三人民医院后于 2013年9月11日来我院门诊就医，后以胃体癌收 入院，患者既往患高血压病5年。于9月18日在全 麻下行腹腔镜胃癌根治术，间质空肠代胃术，腹 腔引流术。术前遵医嘱留置空肠液囊营养导管.

1.基础护理（预防感染） 加强口鼻腔的护理,口腔护理每日2～3次 观察口腔黏膜变化,如发现有口腔溃疡或 疑有霉菌感染用0.5%的灭滴灵 4%碳酸 氢钠等漱口液漱口。鼻腔护理用温开水 擦拭即可。 仰卧位床头抬高30~45 意识障碍患者头偏向一侧

2、管道护理（脱出）
原因：固定不善，牵拉 措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、 脱位。每班测量营养管的体外部的长度 并记录，外露长约10厘米，保持鼻空肠 管放置深度不变，并标识置管日期。

原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致 措施：滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后一小时内 不移动患者或拍背以免引起反流、误吸。 滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、 恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注， 并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
并发症（腹泻)


原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、 浓度太高、温度过低等。 措施：严格控制营养液的输注速度及浓度，使用 专用的营养泵控制滴速，20～50ml/h，观察病人 对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为100～ 200ml/h（我科500ml大于10h） 控制输注营养液的温度，营养液37～40°c
并发症（胃潴留）
原因：灌注速度过快、消化不良、吸收 障碍等 措施:每3h回抽胃液一次，了解胃残液量， 其量大于前一个小时输注量的两倍为胃 残液量过多，应减慢滴入的速度或停止 滴入。

4、代谢方面的异常
如脱水、水肿、低钾及低镁等，应注意 观察，及时调整治疗方案。 定时监测血糖，水电解质的情况，观察 患者有无意识变化，有无出汗，心悸等 情况。