糖尿病酮症酸中毒的急救和护理
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并发症，指的是由于血糖长期控制不佳，导致体内脂肪代谢增加，产生大量酮体，且机体无法有效利用酮体，最终导致体内血液酸性增加，出现一系列症状。
紧急情况下，应采取以下急救措施：1. 判断患者意识状态：判断患者的意识状态是否正常，可以通过观察患者是否清醒、能否进行简单对话等方式。
若患者意识状态不正常，应立即进行意识评估，同时通知院内急救团队。
2. 心肺复苏：若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
首先检查患者是否有自主呼吸，如无自主呼吸，应立即进行人工呼吸；同时按照正常顺序进行心脏按压和除颤。
3. 氧气供应：将患者移至通风良好的地方，给予高浓度的氧气供应。
如果患者无法自主呼吸，可通过面罩或气管插管等方式进行氧气输送。
4. 血糖监测与控制：对于疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即测定血糖水平。
若血糖极高，应迅速给予胰岛素进行血糖控制。
根据实际情况给予液体补充和电解质平衡治疗。
5. 补液治疗：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有失水和电解质丢失，因此需要进行经静脉给予补液治疗。
补液时应根据患者的具体情况，选择合适的补液种类和速度。
常用的液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和碳酸氢钠溶液等。
6. 纠正酸中毒：当患者血气分析显示酸中毒时，应考虑给予碳酸氢钠溶液进行纠正。
但在使用碳酸氢钠溶液时需注意剂量和速度，避免出现碳酸氢钠过多、过快的情况。
7. 观察与监测：急救过程中应对患者的生命体征进行连续动态监测，包括血压、心率、呼吸状态、血氧饱和度等。
同时还需监测血糖、血尿酮和电解质水平的变化，及时调整治疗方案。
以上就是糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施，需要强调的是，在急救过程中应尽量避免急速纠正血糖和酸中毒，以免造成反弹和其他并发症的发生。
在进行急救时最好与医院的急救团队保持紧密联系，遵循专业医生的指导和建议，以确保患者的安全和有效治疗。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理 PPT
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
A
B
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
5 对症处理及消除诱因。
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积 极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、 外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早 使用敏感抗生素。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—常见诱因
感染是DKA最常见的诱因，以呼
A
吸道、泌尿道、消化道感染最为 常见，占44.4% 。
胰岛素使用不当
（突然减量或随意停用或
B
胰岛素失效）
诱因
C
饮食失控（进食过多高糖、高脂 肪食物或饮酒等）
应激（外伤、手术、麻醉、急性
D
脑血管病、心肌梗死、甲状腺功
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
置导尿。
对于较重的DKA患者，尤
其是儿童和老年人及有其
他严重并发症的患者应立
04
即进行抢救。
03
保持呼吸道通畅，持续
吸氧。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
02 病情判断
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案糖尿病酮症酸中毒脑病（DKAE）是一种严重的糖尿病并发症，常常需要紧急救治。
以下是一份针对糖尿病酮症酸中毒脑病的急救应急预案，供您参考。
一、病情评估1.病史采集：了解患者是否有糖尿病病史，最近有无感染、胰岛素中断或使用不足等情况。
2.体格检查：观察患者的生命体征，检查皮肤、口腔、呼吸系统、神经系统等。
3.实验室检查：进行血糖、血酮体、尿糖、尿酮体、血气分析等检查。
二、急救措施1.补液治疗：根据患者脱水程度，建立静脉通道，快速补充生理盐水，以恢复循环血量。
2.胰岛素治疗：静脉注射短效胰岛素，控制血糖水平。
根据血糖水平调整胰岛素剂量，防止低血糖发生。
3.纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
但需注意防止碱中毒发生。
4.防治脑水肿：在纠正酸中毒和低血糖后，可给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
5.抗感染治疗：针对感染原因进行抗感染治疗，以控制感染和预防再次感染。
6.维持水电解质平衡：根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
7.严密监测生命体征：密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征变化，及时采取相应措施。
三、急救流程1.患者入院后，进行病史采集和体格检查，了解患者的病情。
2.进行实验室检查，明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。
3.根据病情评估结果，制定急救措施。
4.建立静脉通道，进行补液治疗和胰岛素治疗。
5.根据血气分析结果，给予纠正酸中毒的药物。
6.在纠正酸中毒和低血糖后，给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
7.进行抗感染治疗，控制感染和预防再次感染。
8.根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
9.密切观察患者的生命体征变化，及时采取相应措施。
10.在急救过程中，与家属保持良好的沟通，告知病情及治疗方案，取得家属的理解和支持。
11.在急救结束后，对患者进行全面的评估和随访，确保病情得到有效控制。
四、预防措施1.提高患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，了解其危害和预防措施。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)护理常规
糖尿病酮症酸中毒（DKA）护理常规【护理措施】1.给予患者绝对卧床休息，注意保暖。
2.患者清醒可给予含脂肪低、含糖低的食物，鼓励饮水。
3.迅速建立静脉输液通道，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输入，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。
输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况，酌情调整补液的成分及速度，避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。
4.给予氧气吸入。
5.密切观察病情变化，有条件者给予心电监护。
观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等，准确记录出入水量。
6.根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。
一般无心力衰竭时应先快后慢，用生理盐水改善血容量，输胶体溶液纠正休克。
7.遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测，及时报告医调整医嘱。
8.昏迷着按昏迷护理常规。
9.高热者按高热护理常规。
【心理指导】1.患者会出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐等，护士指导饮食以高热量、易消化吸收，能及时补充病人每日必需热量为原则，使患者减轻症状，增强战胜疾病的信心。
2.多与患者及家属沟通，提高家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。
3.保持室内空气流通、光线充足，良好的生活环境有利于患者的身心健康，增强心理治疗效果，尤其是使用胰岛素的患者，可降低感染率。
【健康指导】1.指导患者正确使用胰岛素，避免随意停用或突然减量。
2.避免受凉、精神创伤及过度劳累，积极治疗各种感染。
3.交代患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时，立即就诊。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急护理措施。
当糖尿病患者出现酮症酸中毒症状时，家人和护理人员应该立即采取以下急救措施：1. 立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
在等待救护车到达之前，可以开始进行急救措施。
2. 让患者停止进食，并提供大量清水让患者饮用。
这有助于稀释体内的酮体，减轻症状。
3. 监测患者的血糖和血压。
如果患者拥有血糖监测仪，可以进行血糖监测并记录结果，同时观察其血压状况。
4. 帮助患者保持清醒和镇定。
酮症酸中毒会导致患者出现恶心、呕吐、混乱等症状，家人和护理人员需要帮助患者保持清醒和镇定，避免出现意识丧失情况。
5. 在救护车到达之前，继续监测患者的症状并提供心理支持。
保持与患者的沟通，并帮助其保持平稳的呼吸。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的情况，需要得到专业医护人员的紧急治疗。
在等待医疗团队的到来之前，家人和护理人员应该提供基本的急救护理，并在急救过程中始终保持镇定和冷静。
在救护车到达之前，家人和护理人员还可以帮助患者调整体位，让其处于舒适的姿势，有助于减轻不适。
同时，确保患者周围环境安全，避免发生意外。
持续观察患者的症状变化，并做好记录，以便之后的医疗诊断和治疗。
酮症酸中毒症状的出现可能是由于糖尿病患者未能有效管理血糖水平，或者未能及时发现并治疗高血糖导致的酮症酸中毒。
因此，在急救过程中，需要与患者或其家人交流，了解糖尿病的治疗史和服药情况，以便医疗团队能够更好地了解病情并提供正确的治疗。
一旦救护车抵达，将患者转交给医护人员，并及时告知其病情和接受的急救措施。
医护人员会继续监测患者的生命体征，进行血糖和酮体检测，并开始相应的治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
在医疗团队的协助下，糖尿病酮症酸中毒症状会逐渐得到缓解，并进行后续的治疗和管理。
在疾病治疗之后，患者和家人也应该加强对糖尿病自我管理的学习，包括血糖监测、饮食控制、药物管理等，以避免再次发生酮症酸中毒情况的发生。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是糖尿病并发症的一种严重表现，可能会威胁病人的生命。
在发生糖尿病酮症酸中毒的情况下，采取紧急救治措施尤为重要。
下面是针对糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施：1. 给予胰岛素使用快速作用的胰岛素可以立即降低血糖水平，减少酮体的产生，降低血酮酸含量。
建议在静脉注射胰岛素之前进行血糖测试，以确定病人的血糖水平。
需要注意的是，静脉注射胰岛素必须在专业人士的监管下进行，以确保安全性与减轻可能出现的副作用。
2. 补充液体由于糖尿病酮症酸中毒会导致很多病人出现脱水的情况，应该及时、充足的进行液体补充。
推荐使用生理盐水（生理氯化钠溶液）或Ringer's溶液，根据病人的情况，可单独采用生理盐水进行补液，或者将两种溶液混合使用。
在补液的过程中需要注意监测体重、尿量和电解质平衡，特别要注意不要出现低钾血症。
3. 补充电解质在补液过程中需要根据病人的情况补充电解质如钠、钾、氯等，以维持电解质的平衡。
需要注意的是，在补充的过程中需要根据电解质检测结果调整电解质用量。
4. 治疗感染糖尿病患者常常会同时伴有感染的症状，如尿路感染、呼吸道感染等。
在糖尿病酮症酸中毒急救处理过程中，需要处理好病人的感染，并根据感染的严重程度进行对症治疗。
5. 住院观察糖尿病酮症酸中毒可能会危及生命，因此建议病人住院观察。
在医院的观察治疗期间，医护人员会根据病人的情况进行相应的治疗。
病人应该在专业医生的监控下接受体检和治疗，以确保治疗的效果和安全性。
糖尿病酮症酸中毒是严重的糖尿病并发症，需要及时处理。
不处理可能会危及生命。
建议糖尿病患者记录日常血糖情况并及时寻求医生的帮助，以及时诊断并治疗糖尿病酮症酸中毒，预防患者危重情况的出现。
酮症酸中毒抢救和护理要点
酮症酸中毒，通常是由糖尿病引起的，其抢救和护理的要点是非常重要的，有助于挽救患者的生命和改善其预后。
以下是酮症酸中毒的抢救和护理要点：抢救要点：1. 迅速补液：酮症酸中毒抢救的首要任务是迅速扩容补液，这是纠正机体失水状态、维持体液平衡的关键措施。
通过补液，可以增强胰岛素的体内利用，从而改善症状。
补液的方法包括胃肠道补液和静脉补液。
2. 胰岛素治疗：给予胰岛素治疗可以抑制脂肪分解、减少酮体生成，同时有较强的降血糖作用。
这是酮症酸中毒抢救的重要措施之一。
3. 纠正电解质和酸碱平衡失调：对于严重酸中毒的病人，需要给予碳酸氢钠来纠正。
低钾的病人要给予补钾，以维持体内酸碱平衡和纠正电解质紊乱。
4. 处理诱发病和防治并发症：在抢救过程中，要积极处理诱发病，如感染、创伤等，并防治休克、心力衰竭、严重感染、脑水肿、肾衰竭、吸入性肺炎等不良并发症。
护理要点：1. 密切观察病情：酮症酸中毒患者病情凶险、变化快，因此需要密切观察生命体征情况，包括呼吸、体温、脉搏、神志意识、血压等。
同时，要及时检查血糖、尿常规、电解质、血气分析等，一旦发现异常，立即上报处理。
2. 基础护理：确保患者呼吸畅通，常规吸氧。
对于昏迷患者，要卧床休息，有条件者选择气垫床，并定时翻身叩背，预防压疮和继发性感染。
保持口腔清洁，做好皮肤护理。
3. 饮食护理：对于可进食的病人，饮食要选择低糖食物，规律使用降糖药物，维持血糖的平稳。
昏迷类患者经胃管注入流质食物，在临床症状缓解后改为半流质饮食。
根据血糖情况制定合理的饮食方案，高血压和肥胖类患者要注意低脂低盐饮食。
4. 安全防护：对于护理类患者，要在床边安装床栏，预防患者坠床。
准备抢救药品及器械，保持人员及物资处于应急状态。
以上是酮症酸中毒的抢救和护理要点。
糖尿病酮症酸中毒的救护原则
糖尿病酮症酸中毒的救护原则
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，以下是处理糖尿病酮症酸中毒的救护原则：
1. 快速识别病情：对于糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，出现高血糖症状时应引起警惕。
常见症状包括口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐和深呼吸。
2. 联络医疗专家：立即联系糖尿病医生或紧急救护车，并告知患者的基本病情和症状，以便医疗团队能够做好准备。
3. 应急处理：如果患者尚未被医疗专家接触，可考虑以下处理措施：
- 保护患者：确保患者处于安全的环境中，避免受到进一步的伤害。
- 补液：向患者提供大量的无糖液体，例如清水或盐水。
这有助于纠正脱水和酸中毒。
- 高血糖处理：避免注射胰岛素，因为酮症酸中毒可能由于胰岛素不足引起。
不要直接给予口服药物。
4. 医疗干预：医疗专家到达后，他们可能会采取以下行动：
- 监测和评估：测量血压、心率、血糖和血酮体水平，评估患者的一般情况和病情严重程度。
- 补液治疗：根据患者的需要，通过静脉注射液体来纠正脱水和酸中毒。
- 胰岛素治疗：逐渐开始给予胰岛素，以调整血糖水平，并预防再次出现酮症酸中毒。
- 寻找并处理原发病因：如果发现有潜在的诱因，例如感染或药物不良反应，医疗专家会对其进行处理。
5. 监测和观察：患者出现糖尿病酮症酸中毒后，需要密切监测其病情。
医疗团队将监测患者的血糖、酮体水平和一般病情，以确保恢复和预防再次发作。
请记住，这只是一份基本的救护原则，实际处理糖尿病酮症酸中毒需要专业医疗团队的亲自判断和指导。
如果遇到糖尿病酮症酸中毒的紧急情况，请尽快求助医疗专家。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，常见于糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者。
它是由于体内胰岛素不足，导致血糖骤升，身体开始使用脂肪分解产生酮体为能量来源，但同时也会产生大量的酸性代谢产物，导致酸中毒的现象。
糖尿病酮症酸中毒可以引起许多严重的并发症，如心肌梗塞、肺水肿、肾功能衰竭等，因此迅速采取急救措施至关重要。
以下是糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施。
1. 立即就医：一旦糖尿病患者出现酮症酸中毒的症状，如呼吸困难、脱水、尿量减少等，应立即就医。
呼救时应告知医生患者的病史，以便医生能够尽快采取相应的治疗措施。
2. 补液：病人的酮症酸中毒主要是由于体内的脱水和电解负平衡所致，因此补液是急救的关键步骤之一。
通常会使用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液进行静脉补液，以纠正体内的脱水和电解负平衡。
还可以适量加用氢氯吡格雷等酸碱平衡药物。
3. 胰岛素治疗：由于糖尿病酮症酸中毒主要是胰岛素不足导致血糖骤升，因此补充胰岛素是治疗的关键。
一般情况下，会给予病人短效胰岛素的静脉推注，以快速降低血糖水平。
在此过程中，需要密切监测病人的血糖水平，并根据血糖水平调整胰岛素的剂量。
4. 继续观察与监测：在治疗过程中，需要密切观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。
还需要监测病人的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并密切关注病人的意识状态、尿量等指标，以评估病人的病情变化和治疗效果。
5. 并发症处理：糖尿病酮症酸中毒可能会引起各种并发症，如心肌梗塞、肺水肿等。
在急救过程中，需要根据病人的具体情况及时处理并发症，并给予相应的治疗。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，需要及时采取急救措施。
在急救过程中，补液和胰岛素治疗是两个主要的治疗步骤，同时需要继续观察与监测病人的病情变化。
还需要处理可能出现的并发症，以保证病人的生命安全。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是一种严重的糖尿病并发症，通常发生在1型糖尿病患者，也会在2型糖尿病患者中偶尔发生。
DKA的特征是高血糖、酮症和酸中毒，如果不及时处理，可能会导致生命危险。
紧急处理和救治的措施至关重要。
1. 结束酮症：在急诊护理期间，注射胰岛素是最重要的处理手段。
静脉注射胰岛素可以降低血糖水平，停止脂肪分解并抑制酮体形成。
起初可以快速推注胰岛素，然后过渡到持续输注的方式以维持正常的血糖水平。
根据患者的血糖和酮体水平，可以调整胰岛素的剂量和速度。
2. 补液：酸中毒状态下，患者体液丧失较多，容易导致脱水和电解质紊乱。
在治疗DKA时，通过给予适量的液体来纠正脱水和电解质紊乱，是非常重要的措施。
常用的液体选择是生理盐水或半等渗盐水，以及钙离子和磷离子的监测。
3. 电解质管理：在处理DKA过程中，一定要密切监测电解质水平，特别是钠、钾和磷。
DKA患者常常存在严重的电解质紊乱，正常化电解质水平是治疗成功的关键。
如果有需要，可以通过静脉途径补充电解质。
4. 肾脏功能监测：糖尿病酮症酸中毒会对肾脏造成损害，导致肌酐和尿酸水平升高。
在处理DKA过程中需要密切监测肾脏功能，包括尿量、血尿素氮、肌酐和尿酸等指标。
5. 感染的控制：糖尿病酮症酸中毒的发生往往与感染有关，因此在急诊护理过程中，需要密切关注患者是否存在感染，并及时进行感染的定位和控制。
抗生素的使用应根据感染的性质和敏感性测试结果来选择。
6. 血压控制：高血糖和酮症状态可以导致循环血容量不足，从而导致低血压。
在处理DKA患者时，密切监测血压，必要时通过补液来维持血压稳定。
7. 并发症的预防和处理：DKA患者可能出现各种并发症，如低血糖、血栓形成和肺栓塞等。
在处理过程中，需要密切监测患者的病情变化，并预防或及时处理可能的并发症。
8. 教育和后续管理：DKA是一种严重的糖尿病并发症，治疗过程需要密切监测和系统的处理。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
【应急预案】
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【处理流程】
立即抢救一保持呼吸道通畅T建立静脉通路T吸氧、监护一观察生命体征T 告知家属f记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急治疗措施。
以下是糖尿病酮症酸中毒的抢救流程：1.紧急治疗（1）控制血糖水平在紧急治疗中，控制血糖水平是非常重要的。
通过静脉给予胰岛素，可以迅速降低血糖水平，并避免高血糖对机体的进一步损害。
同时，需要密切监测血糖变化，根据血糖水平调整胰岛素用量。
（2）纠正体内酸碱平衡糖尿病酮症酸中毒患者存在酸中毒的情况，因此需要纠正体内的酸碱平衡。
一般采用碳酸氢钠等药物来纠正酸中毒。
在纠正过程中，需要密切观察患者的呼吸、心率等生命体征，并根据血气分析等检查结果调整用药方案。
（3）补充体液和电解质糖尿病酮症酸中毒患者存在脱水症状，需要补充体液和电解质。
一般采用静脉输液的方式进行补充。
根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况，制定合理的补液方案。
（4）消除感染感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因之一，需要积极消除感染。
根据患者的感染部位和性质，采用抗生素等药物治疗。
同时，需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时调整用药方案。
（5）对症治疗根据患者的具体情况进行对症治疗，包括吸氧、保持呼吸道通畅、监测生命体征等。
在必要时，还需要给予呼吸支持、出血处理等紧急救治措施。
2.基础治疗除了紧急治疗外，基础治疗同样重要。
以下是糖尿病酮症酸中毒的基础治疗措施：（1）长期控制血糖长期控制血糖是预防糖尿病酮症酸中毒的关键措施之一。
通过合理的饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内。
（2）饮食治疗饮食治疗是控制血糖的重要环节之一。
根据患者的体重、年龄和活动量等因素，制定合理的饮食计划。
同时，需要注意控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。
（3）药物治疗药物治疗是长期控制血糖的必要手段。
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的降糖药物。
同时，需要注意按时服药、不得随意更改药物剂量。
（4）监测血糖和酮体定期监测血糖和酮体是预防糖尿病酮症酸中毒的重要手段。
通过监测血糖和酮体水平，可以及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。
糖尿病酮症酸中毒的急救与护理
糖尿病酮症酸中毒的急救与护理糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是由于胰岛素分泌不足以及糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。
是内科常见的急重症之一,有报道其死亡率约为1%—19%[2],如抢救不当，合并急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者，病情凶险，死亡率极高。
现将本院3年来抢救13例DKA休克护理体会，报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料 2010年7月至2013年7月，均为120急救中心送至急诊科的13例患者，其中男性7例，女性6例，年纪最大78岁，最年轻36岁，平均年龄为46岁，I型糖尿病3例，II型糖尿病10例，糖尿病病程为1～30年，诱因：减量或停用胰岛素或降糖药8例，呼吸道感染2例，饮食不当3例。
1.2临床表现13例患者均有口渴、多饮、多尿、消瘦等“三多”糖尿病症状，其中表情淡漠6例。
浅昏迷2例，原有糖尿病症状加重5例，疲乏无力，食欲减退，恶心呕吐、胸闷等症状6人，意识改变、呼吸深大者3例，脱水表现着10例。
1.3实验室检查血糖15.6～52.7mmol/L,尿糖++～++++，尿酮++～++++；血钾3.0-7.0，血钠113～154mmol/L,血尿酸75～1.64umol/L,血PH6.73～7.35，CO2结合力7～15.8mmol/L,碱剩余-8.2～-26.3mmol/L。
1.4 治疗方法及结果①大量静脉补液；②小剂量静脉滴注普通胰岛素，每小时0.1U/kg③纠正电解质及酸碱平衡失调④积极治疗并发症及消除诱因[3]。
13例病人中，经积极抢救，8例于18-54小时内下降，血糖控制在8.0-13.9mmol/L范围内，9例于24小时尿酮体消失，血糖、血PH等回复正常范围，安全转往内分泌科或ICU继续治疗。
2 护理2.1 急救阶段的常规护理迅速安置病人于单间，给予低流量吸氧吸入，抽血急抽生化、电解质和血常规。
糖尿病酮症酸中毒急救应急预案
糖尿病酮症酸中毒急救应急预案一、目的糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的急性内分泌代谢疾病，需要及时采取急救措施以挽救患者生命。
本预案旨在为临床医生提供一套实用的急救流程和方法，以便在面对DKA时能够迅速、有效地进行救治。
二、概述糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致机体对糖的利用障碍，脂肪分解产生酮体，引起高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒。
患者常表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气中有烂苹果味，严重者可能出现昏迷。
三、急救措施1. 一般处理•监测生命体征：密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压及意识状态。
•保持呼吸道通畅：协助患者取平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。
•补充水分：建立静脉通道，遵医嘱快速补液，纠正脱水。
2. 降糖治疗•胰岛素治疗：遵医嘱给予小剂量胰岛素（短效胰岛素）静脉滴注，以抑制酮体生成和糖异生，降低血糖。
初始剂量为每公斤体重0.1U胰岛素，每小时监测血糖一次，根据血糖水平调整剂量。
•纠正电解质紊乱：遵医嘱给予钾盐、钠盐等纠正电解质紊乱。
3. 纠正酸中毒•碱性药物：遵医嘱给予碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒。
但需注意，补碱不宜过多、过快，以免引起碱中毒。
•吸氧：通过鼻导管或面罩给氧，改善组织缺氧状态。
•处理诱因：积极处理感染、停用诱发DKA的药物或食物等诱因。
4. 观察病情变化•观察患者的症状和体征变化，如腹痛、恶心、呕吐等是否缓解，以及神志是否清醒、尿量多少等。
•实验室检查：定时抽血查血糖、酮体、电解质及血气分析等，了解病情变化。
•预防并发症：预防感染、休克等并发症的发生。
四、注意事项•在使用胰岛素时，应注意注射部位的选择、剂量和给药方式，避免低血糖反应的发生。
•在纠正酸中毒时，应注意补碱的量和速度，避免补碱过度引起的碱中毒。
•在处理DKA时，应注意患者的全身状况和合并症的处理，如感染等。
•在治疗过程中，应注意患者的饮食和营养支持，避免饥饿和过度进食引起的血糖波动。
糖尿病酮症酸中毒的急救与护理(全文)
糖尿病酮症酸中毒的急救与护理（全文）糖尿病是一组以慢性葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起的。
除碳水化合物外尚有蛋白质、脂肪代谢异常。
严重时可导致急性代谢紊乱，常表现为糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。
小护今天和大家分享的就是关于糖尿病相关的“酮症酸中毒”的事宜。
糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（dia beti c k eto a ci do si s,DKA）是糖尿病的急性严重并发症中最常见的一种。
它以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征，多见于Ⅰ型糖尿病病人。
诱发和发病机理1、诱因（1）感染是最常见最主要的诱因，特别是І型糖尿病病人，常伴有严重的全身感染，如皮肤、气道、泌尿道等的急性化脓性感染。
（2）各种应激因素急性心肌梗死、急性脑血管意外、创伤、手术、麻醉、妊娠、分娩、严重的精神刺激等。
（3）饮食不当、胃肠疾患尤其伴有严重呕吐、腹泻、高热时，常导致严重失水和进食不足而DK A。
（4）胰岛素治疗中断或剂量不足或发生胰岛素抗药性。
（5）拮抗胰岛素的激素分泌过多如大量使用糖皮质激素、胰高血糖素、皮质醇增多症。
2、发病机理（1）糖代谢障碍由于各种因素造成胰岛素相对或绝对不足的加重，周围组织不能正常利用葡萄糖，使血糖增高，细胞外液呈高渗状态，造成机体失水、电解质丢失和细胞内脱水，循环血容量减少。
一般来说，血糖每升高 5.6mmol／L，血浆渗透压增加5.5mOsm／L，血钠下降2、7mmo l／L。
此时，增高的血糖由肾小球滤过时，可比正常的滤过率高出5—10倍，极大地超过了近端肾小管回吸收糖的能力，多余的糖便由肾脏排出，带走大量的水分和电解质，这种渗透性利尿作用必然使有效血容量下降，机体处于脱水状态。
（2）脂肪和蛋白代谢紊乱、大量酮体生成胰岛素缺乏严重时，不仅影响糖代谢，还可抑制肌肉蛋白质和脂肪的合成。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并发症，发生于糖尿病患者身上，主要由于血糖控制不佳而引起的血液酮体浓度过高，导致血液酸化和电解质紊乱。
糖尿病酮症酸中毒的症状包括呕吐、腹痛、深快呼吸、口渴、乏力等。
如果不及时处理，可能会导致昏迷和死亡。
下面是糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施：1. 与医务人员联系：在发现糖尿病酮症酸中毒症状时，应立即与医务人员联系或前往医院急诊室。
告诉医生患者的症状、病史和过去的治疗情况。
2. 监测血糖：使用血糖仪监测患者的血糖水平，并记录下来。
这有助于医生确定患者的病情严重程度，并决定下一步的治疗方法。
3. 补液：糖尿病酮症酸中毒会导致患者体内水分丢失过多，因此需要及时补充液体。
医生会根据患者的临床情况决定使用何种液体，通常是生理盐水或葡萄糖盐水。
4. 补充胰岛素：糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，通常需要通过静脉推注胰岛素来降低血糖水平。
胰岛素的剂量和速度需要根据患者的病情来确定。
5. 纠正酸中毒和电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒会导致血液酸化和电解质紊乱，包括血红蛋白下降、血液pH降低、钠、钾、磷等电解质减少。
在急救过程中，医生可能会给予适当的治疗来纠正这些异常情况。
6. 处理并发症：糖尿病酮症酸中毒可能会引发其他并发症，如肺炎、尿路感染等。
医生需要针对这些并发症进行相应的治疗和预防。
7. 观察和监测：在急诊急救过后，患者需要留在医院观察和监测一段时间，以确保病情稳定。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢并发症，需要及时的急救和治疗。
在急诊急救中，我们主要采取补液、补充胰岛素和纠正酸中毒等措施。
我们也要处理并发症，并对患者进行持续的监测和观察，以确保他们的安全和康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，但应每日会阴擦洗，生理盐水加上庆大 霉素16万U膀胱冲洗每日2次。
防治糖尿病酮症酸中毒
严密观察病情变化
02
严密观察生命体征、神志、瞳孔，呼吸的气味、 深度和频率，协助做好血糖的测定和记录。
01 03
准确采集标本
及时采血、留尿做检查，为医师制定治疗方案提供 客观依据。
正确控制补液速度
根据患者心肺功能情况，正确控制补液速度。若
04
心肺功能正常，补液速度应快，2h内输入 1000~2000ml，尽快补充血容量，改善周围循环
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积 极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、 外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早 使用敏感抗生素。
04 护理要点 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）— 护理要点
一般护理
患者绝对安静卧床。给予持续吸氧，以提高肺 泡内氧分压，纠正缺氧状态。加强营养支持，正 确观察记录出入量。
置导尿。
对于较重的DKA患者，尤
其是儿童和老年人及有其
他严重并发症的患者应立
04
即进行抢救。
03
保持呼吸道通畅，持续
吸氧。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
和肾功能。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）— 护理要点
05
加强基础护理，预防并发症
加强基础护理是抢救DKA的一个重要环节，应注意口腔、皮肤、留置导尿管的护理， 预防各种并发症的发生。
（1）口腔护理 由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌
可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可 保持口腔清洁、湿润。 （2）皮肤护理，预防褥疮
萍乡市第二人民医院
糖尿病酮症酸中毒急救护理
讲课人：廖婷
目 录
Content
A
概述
B
病情判断
C急救措施D护理要点01 概述 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）概述
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。 是由于体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪代谢紊乱，以至水、 电解质和酸碱平衡失调。以高血糖、高酮血症和代谢性酸 中毒为主要表现。多见于1型糖尿病患者，发病率约占住 院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—常见诱因
感染是DKA最常见的诱因，以呼
A
吸道、泌尿道、消化道感染最为 常见，占44.4% 。
胰岛素使用不当
（突然减量或随意停用或
B
胰岛素失效）
诱因
C
饮食失控（进食过多高糖、高脂 肪食物或饮酒等）
应激（外伤、手术、麻醉、急性
D
脑血管病、心肌梗死、甲状腺功
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
早期以补充生理盐水 为主，避免输入低渗 液而使血浆渗透压下 降过速，诱发脑水肿。 补液宜先快后慢，每 天总量为 4000~6000ml，严 重脱水者日输液量可 达6000~8000ml。
发生休克或低血压者 须补充胶体液如右旋 糖酐、血浆或全血等， 并给予其他抗休克治 疗。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 3 胰岛素的应用
1、血糖 多数在16.7～ 27.8mmol/L，有时高达 33.3～55.5mmol/L以上。
5、尿酮 、尿糖 强阳性
03 急救措施 DKA一经确诊，应立即紧急处理！
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
急抽血查血糖、血酮体、 电解质、血气分析等。
1 一般处理
01
留尿标本查尿糖与酮体。记
02 录24h尿量，昏迷者给予留
02 病情判断 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
4、血电解质 ，血钠＜135mmol/L；若 ＞150mmol/L，应疑及伴有高渗性昏迷。 血钾初期正常或偏低；
DKA一种可致死的糖尿病严 重并发症。每一位糖尿病患 者及家属都需要了解如何识 别DKA与其应对措施，及早 进行救治
萍乡市第二人民医院
谢谢您的聆听
讲课人：廖婷
A
总量为6~8g，补钾后2h必须及时复查血钾。由于钾进入细胞较慢，一般
需5~7d方能纠正低血钾。
2、纠正酸中毒 对于轻症的DKA，经胰岛素治疗和补
B
液后，不必补碱。当CO2结合力＜11mmol/L，pH＜
7.1时，应给予5%碳酸氢钠静脉滴注。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
5 对症处理及消除诱因。
为治疗DKA的主要措施，主张选用短效胰岛素， 小 剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又 不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时 开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
1、纠正低血钾 根据尿量和血钾水平，调整补钾的量和速度。每日补钾