压疮的分期
压疮的分期3
压 疮 临第床一分期期 图 片
第二期
第三期
第四期
三、压疮的预防及护理
（
分期
六
）
压
瘀血红润期
疮
的
分
期
炎性浸润期
和
临
床
表 现
浅度溃疡期
坏死溃疡期
临床表现
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层， 坏死溃疡期 可深达骨面，脓性分泌物↑，有臭味，
坏死组织发黑。
1、淤血红润期
受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结， 表现为局部红、肿、热、麻木或触痛，解除 压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常，此期 皮肤完整性未破损，如及时去除病因，可阻 断压疮的发展。
损伤限于表皮
三、压疮的预防及护理
压疮的治疗和护理
（二）坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，
促进肉芽组织生长。
（1）创面处理 （2）药物治疗
1）碘酊：2）A型链球菌甘露聚糖：3）甲 硝唑：4）中药膏剂、散剂： （3）纯氧疗法：
外科手术
压疮的治疗与护理
护理原则
淤血红润期
去除病因，加强护理
炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
保护皮肤，避免感染
（一）目的 1．使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。 2．保持病床、病室的整洁。 3．观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制 订提供依据。 4．促进护患沟通，进行心理护理及卫生宣传。
一、晨间护理
【实施】 1．问候患者，了解患者的睡眠情况及感觉。 2．鼓励或协助患者排便、刷牙、漱口（口腔护理）、洗 脸、洗手、梳头。 3．协助翻身并检查皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙 醇按摩骨隆突处皮肤。 4．整理床铺，需要时更换衣服和床单。 5．观察病情，进行心理护理和健康教育。 6．酌情开窗通风，保持病室内空气新鲜。
压疮的分期及护理措施
压疮的分期及护理措施临床上长久躺在病床上，无法活动的病人经常会患上一种叫做压疮的病。
压疮，顾名思义，是指病人长期躺在床上导致局部受到长久的压迫，使该部位血液循环不畅，引起缺血，缺氧，我们平常又称为褥疮。
得了压疮的病人需要进行好好的护理，给病人勤翻身，勤清洗，多做按摩，使局部血液畅通。
压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，应采取积极措施,防止局部继续受压,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
护理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎护理重点是保护皮肤,避免感染。
第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，经常换药。
第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
处理原则：要及时使用菩旭堂生肌膏涂抹避免进一步恶化，采用中草药是目前最有效的方法，有感染按外科换药处理，很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。
按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。
压疮的分期及各期护理完整版
压疮的分期及各期护理 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】压疮的分期及各期护理一、什么是压疮? 定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
二、NPUAP2007压疮分期1、可疑的深部组织损伤（SubspectedDeepTissueInjury）2、Ⅰ期（StageⅠ）：淤血红润期3、Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸润期4、Ⅲ期（StageⅢ）：浅度溃疡期5、Ⅳ期（StageⅣ）：深度溃疡期6、不明确分期Unstageable三、压疮各期护理要点及敷料选用1、可疑的深部组织损伤皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者；避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管；避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥；如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
2、Ⅰ期（StageⅠ）：淤血红润期（敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展）3、Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸润期（处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎）4、Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：（1）存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。
（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
（3）红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长（1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
压疮危险度分级标准
压疮危险度分级标准
压疮危险度分级标准如下：
根据压疮的严重程度，可以分为5级，包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度和不可分期等。
具体标准如下：
1. Ⅰ度：局部皮肤出现红斑，但皮肤仍然保持完整。
2. Ⅱ度：皮肤损害已经涉及到表皮或真皮层，可能会看到皮肤破损或水疱。
3. Ⅲ度：皮肤损害已经深入到表皮全层及皮下脂肪交界处，创面可能较深。
4. Ⅳ度：皮肤损害已经涉及到肌肉、骨骼或结缔组织，如肌腱、关节、关节囊等。
5. 不可分期：溃疡已经涉及组织全层。
另外，压疮高危评分标准一般为15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分及以下提示极度危险。
压疮高危评分标准是根据患者的特定因素和风险因素来评估其患压疮的风险程度，评分标准的目的是帮助医护人员识别高风险患者并采取相应的预防措施。
一般情况下，分数越高表示患者的压疮风险越高，当评分小于等于18分时，需要采取预防压疮的措施。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
压疮分期与护理课件
感染
压疮容易继发感染，引发 全身症状，如发热、寒战 等。
心理影响
长期卧床、皮肤破损给患 者带来极大的心理压力， 影响情绪和康复。
02
压疮分期
Ⅰ期压疮
皮肤完整，非溃疡性压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的红斑，可能伴有疼痛、硬结或皮肤温度升高。
护理建议：频繁改变体位，使用适当的支撑面以减轻压力。保持皮肤清洁干燥，避 免摩擦和剪切力。
社区及家庭护理需要加强对患 者的宣传教育，提高患者的自 我护理意识和能力。
社区及家庭护理需要建立完善 的护理管理体系，确保服务质 量和服务安全。
感谢您的观看
THANKS
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
04
压疮护理的注意事项
注意患者的营养状况
总结词
评估患者的营养状况，确保摄入足够的营养素，增强皮肤抵 抗力。
详细描述
对患者的营养状况进行评估，包括体重、饮食情况、消化功 能等。根据评估结果，为患者制定个性化的饮食计划，提供 足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤抵抗力，预防 压疮的发生。
05
压疮护理的未来发展
新型敷料的研发与应用
新型敷料能够提供更好的保湿性能，促进创 面愈合，减少换药次数，减轻患者痛苦。
新型敷料具有抗菌、抗炎作用，能够降低感 染风险，提高创面愈合质量。
新型敷料的设计和制作需要充分考虑患者的 舒适度和安全性，避免过敏和刺激。
个性化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个性化 的护理方案，能够更好地满足患
详细描述
根据患者的病情和体位，制定合理的体位变换计划。定期为患者翻身、移动体位， 减轻局部皮肤长时间受压。使用气垫床、泡沫垫等辅助工具，增加受力面的柔软 度，进一步减轻皮肤受压。
压疮的分期及处理
压疮的分期及处理1.怀疑深层组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。
处理：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
2. Ⅰ期压疮在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤完整。
深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。
处理：解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。
加强翻身。
3. Ⅱ期压疮表皮和真皮损失，在临床可表现为粉红色擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。
处理：渗出少的创面：使用水胶体敷料。
有水泡着先覆盖透明贴，在用无菌注射器抽出水泡内的液体。
表浅的溃疡，根据渗液的量选择薄或厚的泡沫辅料。
加强翻身。
4. Ⅲ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。
有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。
可能有潜行或窦道。
处理：有针对性的选择各种治疗护理措施应尽量保持局部清洁、以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入，促进创面愈合。
5. Ⅳ期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外漏。
局部可出现坏死组织脱落或焦痂。
通常有潜行或窦道。
处理：清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理创面，减低感染机会。
6难以分期的压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡底部腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、和褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。
处理：清除坏死腐痂及坏死组织，以外科无菌换药法处理创面，促进创面愈合.一、Braden计分表评估计分流程第一步：选择对象：卧床、瘫痪、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、营养不良、病危病重、意识不清患者。
第二步：使用Braden计分表评估计分第三步：采用询问、观察和检查方法现场评估第四步：累计6项计分值，判断压疮发生的危险程度第五步：根据不同危险度分级处理15-16分为压疮发生低度危险（≥70岁15-17）→告知患者或家属并签名执行护士签名，按指南执行预防护理13-15分为压疮发生中度危险，≤12分为压疮发生的高度危险→告知患者或家属并签名报告护士长签名，执行护士签名，按指南执行预防护理单项评分有两项≤2分者，为高度危险→告知患者或家属并签名执行护士签名，针对性采取措施，同时。
压疮6个分期总结
压疮6个分期总结1. 压疮的定义压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织而引起的表皮和/或皮下组织损害的疾病。
它通常发生在长时间卧床或坐位的患者身上，尤其是那些无法改变体位的病人。
2. 压疮的危害压疮对患者的健康和生活质量有着严重影响。
它不仅引起身体上的痛苦和不适，还会导致感染、延迟伤口愈合、肌肉萎缩等并发症，甚至危及生命。
3. 压疮的分期根据肌肉、骨骼、皮肤受损的程度，压疮可以分为六个不同的分期。
每个分期都有特定的临床表现和治疗方法。
3.1. 压疮分期I•描述：分期I的压疮通常表现为皮肤的红斑，不会消失或变色。
•症状：患者可能会感到局部的疼痛、瘙痒，有时还会出现沉重感。
•治疗：治疗分期I的压疮的关键是减轻局部压力、保持皮肤清洁，促进伤口修复。
3.2. 压疮分期II•描述：分期II的压疮表现为皮肤的破损，可能是一个开放性的溃疡或浅表溃疡。
•症状：患者可能会有明显的疼痛和不适，周围皮肤可能会有红肿。
•治疗：治疗分期II的压疮包括清创、局部应用药物、保持伤口湿润。
3.3. 压疮分期III•描述：分期III的压疮表现为皮肤和皮下组织损害，可能伴有皮肤壳状坏死或坏死组织。
•症状：患者可能有严重的疼痛和不适，伴有红肿和脓液排出。
•治疗：治疗分期III的压疮包括清创、局部药物治疗、防治感染。
3.4. 压疮分期IV•描述：分期IV的压疮表现为皮肤和组织严重损害，甚至可能涉及肌肉、骨骼。
•症状：患者可能有剧烈的疼痛，伤口底部可能露出肌肉和骨骼。
•治疗：治疗分期IV的压疮包括清创、皮肤移植、使用抗生素防治感染。
3.5. 压疮分期未定•描述：当无法确定压疮的分期时，使用此分类。
•症状：通常表现为严重的皮肤破损，但无法明确归类到分期I~IV。
•治疗：治疗未定分期的压疮与其他分期的压疮一样进行相应的治疗。
3.6. 压疮相关分期•描述：此分类适用于那些由于压力作用而引起皮肤或组织损害，但不是因为压疮而产生的损害。
•治疗：治疗压疮相关分期的损伤与治疗压疮类似，注重减轻压力、保持伤口清洁。
压疮分期及护理范文
压疮分期及护理范文压疮是由于长时间在特定部位持续施压所导致的组织损伤，是医院和养老院中常见的问题之一、压疮的早期发现和积极的护理能够有效预防压疮的进一步发展和恶化。
本文将介绍压疮的分期和相应的护理方法。
压疮分期：压疮分为4个不同的分期，通常使用Braden评分工具来评估患者的压疮风险。
1.分期Ⅰ：此时皮肤呈红色，不会褪色，并且可能感觉温暖或硬，但不会出现开放性溃疡。
这一阶段的压疮通常可以通过减轻压力、保持干燥和清洁、经常转身等简单的措施进行治疗。
2.分期Ⅱ：此时压疮发展到表皮和真皮层的损伤，可能出现浅表糜烂、水疱或浅表溃疡。
护理重点在于保持伤口的清洁和湿润，经常更换敷料，合理使用局部药物促进愈合。
3.分期Ⅲ：此时压疮蔓延至皮下组织，可能出现深度的坏死组织，形成坑洞状的溃疡。
护理重点在于预防感染，保持伤口的清洁和湿润，使用深度敷料来填塞坑洞，并注意定期更换敷料。
4.分期Ⅳ：此时压疮已经深入到肌肉和骨骼，可能出现关节或骨骼暴露。
护理重点在于预防和治疗感染，保持伤口清洁和湿润，使用合适的敷料填塞伤口，进行疼痛管理，制定褥疮护理计划，并注意与外科专家的合作治疗。
压疮护理：1.保持皮肤的清洁和干燥：定时更换尿布和床上用品，使用温水和温和的清洁剂进行清洁，轻轻擦干皮肤，并使用适量的保湿剂。
2.减轻压力：定期转身或改变体位，避免长时间处于同一位置。
在有压力的地方使用特殊的床垫或护理垫，减轻压力分布。
3.保持营养均衡：给予患者足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助伤口愈合和预防压疮的发生。
4.定期观察和记录：每天检查患者的皮肤，记录皮肤的颜色、湿度、温度等变化。
如果发现异常，及时报告医护人员。
5.使用合适的敷料：根据压疮的分期选择合适的敷料材料，保持伤口的清洁和湿润，促进愈合。
6.应用药物：根据医生的建议合理使用抗感染药物、促进愈合的药物或止痛药物等。
注意药品的正确使用方法和剂量。
7.给予心理支持：压疮对患者的身体和心理都会带来不适，给予患者积极的心理支持和鼓励，提高他们对康复的信心。
压疮的分期ppt课件
压疮护理
减压。 选用合适的伤口护理产品。（没有最好的，只用最
合适的）。 护理会诊
专科护理小 组
病房护理组 长
管床责任护 士
团队合作
19
护理会诊单书写
20
护理会诊单书写
内容过于 简单，无 法根据会 诊单带合 适的护理
用品。
21
护理会诊单书写
简单简单
内容过于 简单，无 法根据会 诊单带合 适的护理
银离子抗菌敷料
有粘胶/无粘胶
水胶体敷料
溃疡贴 透明贴
藻酸盐敷料
片状/填充条
康惠尔清创胶
11
压疮的分期
第四期：广泛组织破坏，受损影响至筋膜、 肌肉或骨头。
坏死组织或结痂覆盖部分伤口底部。 可能有潜行深度或坑道。
12
第四期
区分筋膜 与腐肉
13
第四期压疮伤口护理产品选用
6
第二期
7
第二期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料： 透明贴 溃疡贴
泡沫类敷料： 渗液吸收贴
8
压疮的分期
第三期：表皮及真皮全部剥离，皮下脂肪呈现，但 骨、筋膜及肌肉层没暴露。
有黄色腐肉，但没遮盖组织底部。 可能有潜行深度或坑道。
9
第三期
10
第三期压疮伤口护理产品选用
泡沫类敷料
有粘胶/无粘胶
压疮分期及护理
伤口护理小组
1
压疮护理
压疮分期 各期护理用品的选用
护理会诊单书写
2
压疮的分期
评估皮层及组织受损的程度 第一期、第二期、第三期、第四期
伤口、怀疑深层组织损伤及无法界 定分期
六期3Βιβλιοθήκη 压疮的分期 第一期：此期为压疮初期。 皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内
压疮的分期(1)
1.全层组织缺失，但是溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤口床有焦痂附着。2.只有去除足够的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期。3.足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除。全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和(或)痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖。
压疮的分期
分期
临床表现
可疑深部组织损伤的压疮
1)为皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块，有黏糊状的渗出、潮湿，发热或冰冷。(2)厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能进展更快。（3）足跟部是常见部位。（4）这样的伤口恶化很快，及时给予积极的处理，病变可迅速发展。
I期压疮
1.在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。2.受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。3.表明处于‘危险状态’
Ⅱ期压疮
1.真皮部分缺失：表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口（创面），伤
Ⅲ期压疮
1.全层皮肤组织缺失：可见批下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露：可有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确。2.因解剖部位不痛，深浅表现也不同：如鼻梁、耳朵、真骨处、踝部因无皮下组织，可能是表浅溃疡；而脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡。
Ⅳ期压疮
1.全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂；常有潜行或窦道。2.有可能造成骨髓炎；可以直接看见或触及骨头/肌腱。3.因解剖部位不同，深浅表现也不同：：如鼻梁、耳朵、真骨处、踝部因无皮下组织，可能是表浅溃疡；而脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡
压力性损伤(压疮)分期
压力性损伤(压疮）分期
1期压力性损伤
局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同，指压不变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更早出现，此期的颜色改变不包括紫色或者栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
2期压力性损伤
部分皮层缺失伴随真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉红色或红色、湿润，或表现为完整的或破损的浆液性水泡，脂肪及深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉、焦痂。
3期压力性损伤
全皮层缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷,可见腐肉和/或焦痂,可能会出现潜行或窦道。
4期压力性损伤
全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，可见腐肉或焦痂，常常会出现边缘内卷、窦道和/或潜行。
不可分期（不明确分期）
全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉和/或焦痂掩盖，不能识别组织缺失的程度，伤口基底被腐肉和/或焦痂完全覆盖。
深部组织损伤期
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色、栗色或紫色，表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水泡，疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现，
深色皮肤的颜色表现可能不同。
压疮的病理分期和临床表现
第三组 所有成员 2019.12.3
目录
CATALOG
01. 压疮的分期 02. 压疮的临床表现
压疮的分期
1 一期 二期 三期 四期
压疮的临床表现
2
压疮分期
分为四期
淤血红润期
炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
压疮的分期
压疮的发生是一个渐进性过程，目前依据病理，发展过程和严重 程度，可以分为四期。
谢谢大家
压疮的病理分期
I期 淤血红润期
临床表现：红，பைடு நூலகம்，热，痛或麻木。
Ⅱ期 炎性浸润期
临床表现：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡，极易破溃。
Ⅲ期 浅度溃疡期
临床表现：表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染 后表面有脓液流出，浅层组织坏死，形成溃疡。
Ⅳ期 坏死溃疡期
临床表现：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物增多。坏死组 织发黑，又臭味，感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼。
压疮的分期及处理
压疮分期与处理【压疮概念】压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤与深部组织溃烂和坏死。
易发生在骨质凸出的部位，常见于瘫痪和长期卧床患者【诊断分期】1，Ⅰ期：皮肤完整表现为指压不变白的红印，与周围皮肤界限清楚，常局限于骨凸处；〔深肤色的患者，可能看不见变白的情况，但其肤色与周围皮肤不同〕与周围组织比拟，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、较暖或较冷的情况出现。
2，Ⅱ期：表皮和〔或〕局部真皮组织缺失①表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡；②也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。
3，Ⅲ期：全皮层缺失伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。
也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。
可有结痂、皮下隧道。
4，Ⅳ期：全皮层缺失全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。
常有结痂和皮下隧道。
5, 可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色与周围组织比拟，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。
深肤色的患者，难以觉察深层组织的损伤。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期6，不能分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知伤口基底被腐肉〔黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色〕和/或焦痂〔棕黄色、棕色或黑色〕完全覆盖。
伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全去除后才能确定。
在脚跟上稳定的焦痂〔枯燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏〕，作为“皮肤天然保护层〞，不能除去。
【治疗处理】〔一〕压疮的治疗原那么1．全身支持治疗：潜在性疾病的治疗；营养的补充；抗感染措施。
2．创面局部处理：改善局部血液供给状态，减压；选择适宜的敷料〔湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况〕。
3．外科手术治疗：手术清创；手术植皮或者皮瓣。
〔二〕分期处理方法1．Ⅰ期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者泡沫减压贴保护。
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2、炎性浸润期
红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回 流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表 皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病 人感觉疼痛。
3、溃疡期（浅度溃疡期）
患处表层皮肤组织缺损，形成溃疡创面后可见到皮下组 织，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应， 呈苍白色，肉芽水肿流脓，但尚未伤及更深层的皮下组织， 也没有肌肉及骨质暴露的情况;创面或有少量腐肉。
4、溃疡期（深度溃疡期）
褥疮患处表层皮肤组织完全缺损，形成了深度溃疡，此 时已经伤及皮下组织，累及深筋膜和肌肉，有肌肉及骨质 暴露的情况，创面有腐肉，受累组织因缺血坏死而呈黑色， 大多数临床患者伴有感染，病变还会侵犯骨质，形成骨膜 炎或骨髓炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢观赏！
压疮的分期
一、什么是压疮
定义 指皮肤或皮下组织由于压力，复合
剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突 处的局限性损伤。
二、根据压疮的发展过程及轻重程度分期
分如下三期
淤血红润期
炎性浸润期
溃疡期
浅度溃疡期 坏死溃疡期
1、淤血红润期
为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、 麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因， 就可恢复。