儿童牙外伤处理方法PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢 复反应
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
精品ppt
15
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿（向两侧及对侧）
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
精品ppt
16
X线检查
外伤牙均应拍X线片， 如怀疑有颌骨骨折等 损伤时应加拍曲面体 层片等
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
精品ppt
40
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
精品ppt
41
11和21活髓切断术
精品ppt
42
21活髓切断术
精品ppt
力测试无反应，经过相当时间以后，有可能恢复正 常感觉。
，牙髓钙变 牙齿吸收 外伤性囊肿 外伤性牙 根发育异常
精品ppt
21
消除咬合创伤：调 ；松动明显——全牙列 垫 减少或避免不良刺激：避免过冷过热食物，勿用患牙 咬物 预防感染：视外伤程度服用抗生素，注意口腔卫生 釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或其他无刺激性的保 护涂料 定期追踪复查牙髓状态 注：以上几点同样也适用于以下其他牙外伤情况
精品ppt
7
牙外伤的检查
精品ppt
8
检查顺序：由外到内
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
精品ppt
9
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
精品ppt
10
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
精品ppt
3
病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
精品ppt
4
病史
精品ppt
5
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）
精品ppt
6
注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定，较为紧张或激动，语气要柔和，应 尽量安抚其情绪。
活髓切断术 根尖诱导成形术
根管治疗术
精品ppt
34
11和21冠折露髓
精品ppt
35
直接盖髓术
成功率低
精品ppt
36
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
精品ppt
37
11和21部分活髓切断术
精品ppt
38
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
精品ppt
13
2.触诊、探诊和叩诊： 扪诊患牙是否有咬合干扰, 根尖区是否有扪痛，龈颊 沟是否膨隆、压痛 探查牙齿是否有反应，有 冠根斜行折者可探诊折断 线在龈下的深度 是否有叩痛 牙齿松动度、移位程度
精品ppt
14
3.牙髓检查：温度测、电活力测（EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态，牙髓检查时可能无任何反应， 但应在定期复查时进行牙髓检查
损伤，患牙无错位或松动。牙髓的血 液供应也极少受到影响。
精品ppt
20
临床表现
牙周组织损伤
牙齿酸痛，咬合不适，叩诊为阳性。X线显示根尖
周无异常或牙周间隙增宽。
牙髓组织损伤
充血 无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血
牙髓出血 牙冠表现为不同程度的粉红色改变，牙齿
遇冷热时酸痛或疼痛。
牙髓感觉丧失 外伤后牙髓可能暂时丧失感觉，对活
单纯釉质Baidu Nhomakorabea断
釉质折断 暴露牙本质
冠折露髓
一般无自觉症状
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
精品ppt
26
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
精品ppt
27
21单纯釉质折断
精品ppt
28
精品ppt
29
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
精品ppt
22
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
精品ppt
23
上颌全牙列 垫
精品ppt
24
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
精品ppt
25
牙冠折断
精品ppt
30
釉质折断暴露牙本质
精品ppt
31
21釉质折断牙本质暴露——间接盖髓树脂充填前后
精品ppt
32
冠折露髓
临床症状明显，有冷热刺激痛，触痛明显， 不敢用舌添牙齿，甚至影响进食。
如不及时处理会感染、坏死、亦出现牙髓 组织增生。
精品ppt
33
冠折露髓
尽 可 能 保 存 活 髓
直接盖髓术 部分活髓切断术
精品ppt
1
分类方法
Andreasen牙外伤分类 Ellis分类 李宏毅分类
精品ppt
2
李宏毅分类
牙齿震荡(tooth concussion) 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤 牙齿折断（tooth fracture） 牙冠折断 牙根折断 冠根折断 牙齿移位（tooth displacement） 牙齿搓入 牙齿侧向移位 牙齿部分脱出 牙齿完全脱出(tooth total extrusion)
精品ppt
11
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
精品ppt
12
外伤牙临床检查
1.视诊： 有无釉质裂纹或折断，折断部位、
范围、有无露髓，牙冠是否变色，牙齿 位置是否变化，牙龈是否红肿、撕裂
精品ppt
17
观察内容：
牙冠、牙根有无折断及其状态 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 牙周组织情况（根周膜间隙） 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式
精品ppt
18
牙齿震荡 (concussion)
精品ppt
19
牙震荡是指一种轻微的牙周组织
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对 牙髓的刺激
精品ppt
39
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓， 直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、 出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
精品ppt
15
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿（向两侧及对侧）
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
精品ppt
16
X线检查
外伤牙均应拍X线片， 如怀疑有颌骨骨折等 损伤时应加拍曲面体 层片等
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
精品ppt
40
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
精品ppt
41
11和21活髓切断术
精品ppt
42
21活髓切断术
精品ppt
力测试无反应，经过相当时间以后，有可能恢复正 常感觉。
，牙髓钙变 牙齿吸收 外伤性囊肿 外伤性牙 根发育异常
精品ppt
21
消除咬合创伤：调 ；松动明显——全牙列 垫 减少或避免不良刺激：避免过冷过热食物，勿用患牙 咬物 预防感染：视外伤程度服用抗生素，注意口腔卫生 釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或其他无刺激性的保 护涂料 定期追踪复查牙髓状态 注：以上几点同样也适用于以下其他牙外伤情况
精品ppt
7
牙外伤的检查
精品ppt
8
检查顺序：由外到内
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
精品ppt
9
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
精品ppt
10
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
精品ppt
3
病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
精品ppt
4
病史
精品ppt
5
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）
精品ppt
6
注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定，较为紧张或激动，语气要柔和，应 尽量安抚其情绪。
活髓切断术 根尖诱导成形术
根管治疗术
精品ppt
34
11和21冠折露髓
精品ppt
35
直接盖髓术
成功率低
精品ppt
36
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
精品ppt
37
11和21部分活髓切断术
精品ppt
38
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
精品ppt
13
2.触诊、探诊和叩诊： 扪诊患牙是否有咬合干扰, 根尖区是否有扪痛，龈颊 沟是否膨隆、压痛 探查牙齿是否有反应，有 冠根斜行折者可探诊折断 线在龈下的深度 是否有叩痛 牙齿松动度、移位程度
精品ppt
14
3.牙髓检查：温度测、电活力测（EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态，牙髓检查时可能无任何反应， 但应在定期复查时进行牙髓检查
损伤，患牙无错位或松动。牙髓的血 液供应也极少受到影响。
精品ppt
20
临床表现
牙周组织损伤
牙齿酸痛，咬合不适，叩诊为阳性。X线显示根尖
周无异常或牙周间隙增宽。
牙髓组织损伤
充血 无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血
牙髓出血 牙冠表现为不同程度的粉红色改变，牙齿
遇冷热时酸痛或疼痛。
牙髓感觉丧失 外伤后牙髓可能暂时丧失感觉，对活
单纯釉质Baidu Nhomakorabea断
釉质折断 暴露牙本质
冠折露髓
一般无自觉症状
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
精品ppt
26
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
精品ppt
27
21单纯釉质折断
精品ppt
28
精品ppt
29
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
精品ppt
22
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
精品ppt
23
上颌全牙列 垫
精品ppt
24
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
精品ppt
25
牙冠折断
精品ppt
30
釉质折断暴露牙本质
精品ppt
31
21釉质折断牙本质暴露——间接盖髓树脂充填前后
精品ppt
32
冠折露髓
临床症状明显，有冷热刺激痛，触痛明显， 不敢用舌添牙齿，甚至影响进食。
如不及时处理会感染、坏死、亦出现牙髓 组织增生。
精品ppt
33
冠折露髓
尽 可 能 保 存 活 髓
直接盖髓术 部分活髓切断术
精品ppt
1
分类方法
Andreasen牙外伤分类 Ellis分类 李宏毅分类
精品ppt
2
李宏毅分类
牙齿震荡(tooth concussion) 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤 牙齿折断（tooth fracture） 牙冠折断 牙根折断 冠根折断 牙齿移位（tooth displacement） 牙齿搓入 牙齿侧向移位 牙齿部分脱出 牙齿完全脱出(tooth total extrusion)
精品ppt
11
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
精品ppt
12
外伤牙临床检查
1.视诊： 有无釉质裂纹或折断，折断部位、
范围、有无露髓，牙冠是否变色，牙齿 位置是否变化，牙龈是否红肿、撕裂
精品ppt
17
观察内容：
牙冠、牙根有无折断及其状态 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 牙周组织情况（根周膜间隙） 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式
精品ppt
18
牙齿震荡 (concussion)
精品ppt
19
牙震荡是指一种轻微的牙周组织
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对 牙髓的刺激
精品ppt
39
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓， 直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、 出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓