儿童牙外伤PPT课件
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儿童牙外伤PPT课件
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓
松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合
体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾
3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水）
4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对
牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓，
11和21牙齿震荡——戴全牙列
垫前后
上颌全牙列
垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture)
牙根折断 (root fracture)
冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断 釉质折断 暴露牙本质
冷热刺激痛
冠折露髓
一般无自觉症状
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
X线检查
外伤牙均应拍X线片，
如怀疑有颌骨骨折等
损伤时应加拍曲面体
层片等
观察内容：
牙冠、牙根有无折断及其状态
牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态
牙周组织情况（根周膜间隙） 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式
儿童牙外伤护理课件
在找到专业牙医之前，避免自行处理或强行将牙齿复位，以免加重损伤。
03
儿童牙外伤后的护理
定期口腔检查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩 子进行口腔检查，以便及 时发现和处理潜在问题。
复查时间
第一次复查应在牙外伤后 的1-2周内进行，之后根据 情况每3-6个月复查一次。
关注牙齿松动
检查牙齿是否有松动现象， 如有需要，可进行固定治疗。
清洁伤口
用温开水或淡盐水漱 口，将口腔内的污物 和血迹清洗干净。
如果口腔内有异物或 牙齿碎片，应及时取 出，以免感染。
避免使用酒精、碘酒 等刺激性强的消毒剂， 以免进一步刺激伤口。
保存牙 齿
如果牙齿脱位或脱落，应尽快找到并保存好牙齿，避免牙齿受到进一步的损伤。 用生理盐水或牛奶浸泡牙齿，保持湿润，避免干燥，以免影响牙齿的再植成功率。
伤。
定期进行口腔检查
定期带孩子去牙医诊所进行口 腔检查，及时发现并处理口腔 问题。
在家定期检查孩子的牙齿，特 别是乳牙，发现问题及时就医。
关注孩子的牙齿生长情况，如 有异常应及时就医咨询。
增强免疫力
保证孩子饮食均衡，摄入足够的营养 物质，增强免疫力。
注意孩子的作息时间，保证充足的睡 眠，有助于提高免疫力。
鼓励孩子多参加户外活动，锻炼身体， 增强体质。
感谢观看
避免给孩子食用辛辣、酸甜等刺激性 食物，以免加重牙齿的不适感。
保证孩子摄入足够的营养，选择富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物。
04
预防儿童牙外伤的措施
提高安全意 识
家长应教育孩子遵守交通规则， 过马路时注意来往车辆，避免发
生交通事故。
提醒孩子在玩耍时注意安全，避 免从高处跳下、碰撞等危险行为。
03
儿童牙外伤后的护理
定期口腔检查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩 子进行口腔检查，以便及 时发现和处理潜在问题。
复查时间
第一次复查应在牙外伤后 的1-2周内进行，之后根据 情况每3-6个月复查一次。
关注牙齿松动
检查牙齿是否有松动现象， 如有需要，可进行固定治疗。
清洁伤口
用温开水或淡盐水漱 口，将口腔内的污物 和血迹清洗干净。
如果口腔内有异物或 牙齿碎片，应及时取 出，以免感染。
避免使用酒精、碘酒 等刺激性强的消毒剂， 以免进一步刺激伤口。
保存牙 齿
如果牙齿脱位或脱落，应尽快找到并保存好牙齿，避免牙齿受到进一步的损伤。 用生理盐水或牛奶浸泡牙齿，保持湿润，避免干燥，以免影响牙齿的再植成功率。
伤。
定期进行口腔检查
定期带孩子去牙医诊所进行口 腔检查，及时发现并处理口腔 问题。
在家定期检查孩子的牙齿，特 别是乳牙，发现问题及时就医。
关注孩子的牙齿生长情况，如 有异常应及时就医咨询。
增强免疫力
保证孩子饮食均衡，摄入足够的营养 物质，增强免疫力。
注意孩子的作息时间，保证充足的睡 眠，有助于提高免疫力。
鼓励孩子多参加户外活动，锻炼身体， 增强体质。
感谢观看
避免给孩子食用辛辣、酸甜等刺激性 食物，以免加重牙齿的不适感。
保证孩子摄入足够的营养，选择富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物。
04
预防儿童牙外伤的措施
提高安全意 识
家长应教育孩子遵守交通规则， 过马路时注意来往车辆，避免发
生交通事故。
提醒孩子在玩耍时注意安全，避 免从高处跳下、碰撞等危险行为。
《儿童牙外伤》课件
口腔卫生指导
保持口腔清洁：每天刷牙两次，使用儿童专用牙膏和牙刷 避免食物残渣：饭后及时漱口，避免食物残渣留在口腔内 定期检查：定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃甜食和碳酸饮料，保持口腔健康
饮食指导
避免辛辣、刺激 性食物
避免过硬、过热 的食物
避免含糖量高的 食物
儿童牙外伤是指儿童在玩耍、运动等过程中，由于意外碰撞、跌倒等导致的牙齿损伤。 儿童牙外伤包括牙冠折断、牙根折断、牙髓暴露、牙槽骨骨折等。 儿童牙外伤可能导致牙齿疼痛、肿胀、出血、感染等并发症。 儿童牙外伤需要及时治疗，以减轻疼痛、防止感染、恢复牙齿功能。
儿童牙外伤的分类
牙冠折断： 牙冠部分 断裂，牙 根完整
牙根折断： 牙根部分 断裂，牙 冠完整
牙冠和牙 根折断： 牙冠和牙 根部分断 裂
牙脱位： 牙齿完全 脱离牙槽 骨
牙震荡： 牙齿受到 外力冲击， 但未发生 明显损伤
牙裂：牙 齿表面出 现裂纹， 可能影响 牙齿功能
儿童牙外伤的原因
跌倒：儿童在 Байду номын сангаас耍或运动时 跌倒，导致牙
齿受伤
碰撞：儿童在 玩耍或运动时 与其他物体碰 撞，导致牙齿
加强学校口腔健康教育
定期进行口腔健康检查
开展口腔健康知识讲座
设立口腔健康教育课程
加强家长与学校的沟通合作
建立口腔健康档案
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现问题 记录信息：记录儿童的口腔健康状况，包括牙齿数量、牙周状况等 教育引导：向儿童和家长普及口腔健康知识，提高口腔保健意识 预防措施：采取预防措施，如使用牙线、定期刷牙等，降低牙外伤的风险
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儿童牙外伤PPT课件
22
.
牙齿移位
混合型
侧方移位
垂直向移位唇舌向移位半脱出近远中向移位
挫入
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
.
第三节 乳牙外伤的诊断和治疗
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
.
第四节 牙外伤伴发的支持组织损伤
支持骨损伤包括：牙槽窝骨折、牙槽 窝壁折断、牙槽突骨折和颌骨骨折，前三 者与儿童牙齿外伤关系密切。
主 编 北京大学口腔医学院 葛立宏 本章编写 北京大学口腔医学院 秦 满
.
内容提要
第一节：儿童牙外伤发生和危害；牙外伤主要 分类方法和临床检查方法。 第二节：Andreasen分类为基础，各类牙外伤 临床表现、病理变化、诊治原则和预后评估； 外伤预后的相关因素。 第三节：乳牙外伤诊治原则，对继承恒牙胚的影响。 第四节：牙外伤伴发支持组织损伤的诊治原则。 第五节：儿童牙外伤预防。
支持骨损伤伴发于牙齿移位性损伤， 临床表现也是牙齿移位的表现，治疗原 则与各种牙齿移位性损伤一致。
.
第五节 儿童牙外伤的预防
• 个体预防 • 群体预防与社会保障 • 专业预防措施：
运动防护牙托（mouth protector，mouthguard）
.
课后思考题
• 儿童恒牙外伤危害和预防 • 乳牙外伤危害和预防 • 牙外伤主要分类有哪些？ • 牙外临床检查和主要事项 • 牙齿折断诊治原则和预后影响因素 • 牙齿移位诊治原则和预后影响因素 • 影响再植牙成功因素 • 牙外伤伴发支持骨组织损伤的愈合方式和预后
（Injuries to the hard dental
冠折露髓（复杂冠折）（crown fractures with
儿童牙外伤处理护理课件
儿童牙外伤处理护理课 件
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。
。
避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物，如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养，可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩子进行 口腔检查，以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下，儿童可能遭受 暴力伤害，导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤， 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ，无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落，其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落，但也需要及时治疗和护理，以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤，及时正确的处理可以有效 地保护牙齿，减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ，预防感染。
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。
。
避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物，如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养，可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩子进行 口腔检查，以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下，儿童可能遭受 暴力伤害，导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤， 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ，无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落，其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落，但也需要及时治疗和护理，以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤，及时正确的处理可以有效 地保护牙齿，减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ，预防感染。
儿童牙外伤的护理-王春丽精品PPT课件
术前准备
1.备好局部麻醉药物
复方盐酸阿替卡因注射液 盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万
术前准备
2.备好活髓切断包、倒入生理盐水备用
术中准备
1.备好表面麻醉及碘酊棉签，协助麻醉
传递注射器、制动患儿头部
2.牙科手机进入髓腔后沿洞底周缘钻磨，揭去髓 室顶，充分暴露髓室，用锐利挖匙或球钻去除 冠髓。护士协助不断吸唾，防止唾液对髓腔的 污染。
（4）将弓丝置于需固位的牙齿上，确定位置。首先将两 端用树脂粘结光固定，然后逐个将牙齿用树脂粘结光 固定。
（5）备好磨光用手机和钻针，协助吸唾。
全牙列颌垫治疗的护理
1.在医生将外伤牙齿固定后，取印模。制取时一 定注意保护外伤牙齿，可将托盘对应外伤牙的 部位剪开，避免制取时印模固化对牙齿产生的 吸附作用损伤患牙。制取的重点部位是磨牙部 分。
牙齿折断的患牙一般根据牙齿的发育程度、折 断部位、外伤的时间等因素采取护髓观察、根 管治疗、根尖诱导的治疗。
治疗原则
年轻恒牙脱位的患牙一般采取牙齿再植、复位 固定，稳定后行根管治疗或根尖诱导的方法治 疗。必要时做全牙列颌垫。年轻恒牙的治疗尽 量保持活髓，以利于继续发育。
乳牙的脱位牙根据情况采取复位固定或拔除的 方法治疗。
治疗方法
第一阶段：消除感染和根尖周病变，导入根尖 诱导药物，诱导牙根继续发育。目前首选氢氧 化钙及其制剂。
第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。两 个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需的 时间不等，为6个月至1－2年左右
术中护理
1.常规备洞开髓：开髓的位置和大小应尽可能使 根管器械循直线方向进入根管。护士协助吸唾。
2.将取好的印模送到技工室。 3.预约患者第二天复诊，佩戴颌垫。 4.在患者复诊当日将颌垫提前取出，冲洗干净，
儿童牙外伤处理PPT课件
病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
病史
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）
注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定，较为紧张或激动，语气要柔和，应 尽量安抚其情绪。
牙外伤的检查
检查顺序：由外到内
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对 牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓， 直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、 出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
根尖诱导成形术
牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或 肩周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基 础上，用药物及手术方法保存根尖部的 牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使 牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
根尖诱导成形术
11根尖诱导成形术
根管治疗术
根管治疗术后
11和21根管治疗前后
病例
① 21冠折露髓
3.牙髓检查：温度测、电活力测（EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态，牙髓检查时可能无任何反应， 但应在定期复查时进行牙髓检查
多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢 复反应
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿（向两侧及对侧）
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
儿童牙外伤PPT(1)
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
儿童牙外伤课件
02
避免刺激性食物：避免食 用过热、过冷、过酸、过 甜的食物，以免刺激伤口。
保持口腔清洁：使用软毛 牙刷和温和的牙膏刷牙， 避免刺激伤口。
牙外伤后的康复
保持口腔卫生： 使用软毛牙刷，
避免刺激伤口 1
遵医嘱：按照医 4
生的建议进行康 复治疗，避免自
行处理伤口
饮食注意：避免 过硬、过热、过
2 冷的食物，以免
刺激伤口
3
定期复查：定期 到医院复查，了 解伤口愈合情况
牙外伤后的饮食注意事项
01
避免过硬的食物，如坚果、 骨头等
02
避免过热的食物，以免烫伤 口腔
03
避免过冷的食物，以免刺激 伤口
04
避免辛辣刺激性食物，以免 加重伤口疼痛
05
保持饮食清淡，多吃蔬菜水 果，补充维生素和矿物质
06
保持口腔清洁，饭后及时漱 口，避免食物残渣残留在伤
牙外伤的紧急处理
保持冷静：遇到牙外伤时，要保持 冷静，避免慌张
止血：如果出血，可以使用干净的 纱布或毛巾按压伤口止血
冰敷：可以使用冰袋或冰块冷敷受 伤的部位，减轻肿胀和疼痛
及时就医：如果牙外伤严重，需要 及时就医，寻求专业医生的帮助
牙外伤的治疗方法
牙槽骨骨折：固 牙齿松动：固定， 定，观察，必要 观察，必要时进 时进行手术治疗 行根管治疗
3
影响口腔健康： 牙外伤可能导 致牙髓炎、根 尖周炎等口腔 疾病，影响口 腔健康。
4
影响心理健康： 牙外伤可能导 致儿童自卑、 焦虑、抑郁等 心理问题，影 响心理健康。
2
儿童牙外伤的预防 和治疗
预防牙外伤的方法
1 教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等。 2 教育孩子不要咬硬物，如冰块、坚果等。 3 教育孩子在运动时佩戴护齿器，如头盔、护齿器等。 4 教育孩子不要将手指、铅笔等物品放入口中。 5 教育孩子不要将舌头伸进牙齿之间。 6 教育孩子不要将牙齿作为工具使用，如开瓶盖、撕包装等。
儿童牙外伤ppt课件
2．牙齿震荡的治疗
• 牙齿震荡是指牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓 • • •
•
组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有 硬组织缺损或牙齿脱位。 （1） 临床表现，症状不明显或只有轻微的症状 → 牙周组织损伤：不同程度的松动、叩痛 → 牙髓组织损伤：充血，牙髓出血，牙髓感觉丧 失，如外伤时间较长，还可能出现牙髓钙变，牙 齿内外吸收，外伤性囊肿，外伤性牙根发育异常 等。 → 牙体损伤：主要为牙釉质裂纹，裂纹或轻或重， 轻者裂纹不易看清，常导致漏诊。
• （2）治疗方法 • 适当调合, 使之脱离接触，减少咬合创伤。给予
消炎防腐药物，注意口腔健康，预防感染。减少 或避免不良刺激，短期内避免用患牙咀嚼，避免 进食太凉太热的食物。对严重的釉质裂纹可涂以 无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。定期随 访检查牙髓状况和根尖状况，一旦出现牙髓或根 尖病变时，应立即治疗。
5．冠根折断：是贯穿牙冠和牙根的斜形 或纵形折裂。
（2）治疗方法
• 单纯釉质折断：一般不必处理，必要时磨光锐利断缘，也
可用复合树脂修复断面。
• 釉质折断暴露牙本质：氢氧化钙间接盖髓，用复合树脂修
复断面，也可粘结断冠，调整咬合创伤。如有牙齿松动， 应做 松牙固定。
• 冠折露髓：应尽量保存生活的牙髓，如露髓孔较小可做直
接盖髓，但临床经验表明成功率低。可在局麻下做 活髓 切断术，如有牙髓感染或坏死，做根尖诱导成形术。在去 除根髓时要注意不能损伤牙乳头。
牙外伤年龄分布
二、 牙外伤的临床诊断
1． 外伤史 • 向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年 龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受 伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有 无疼痛等。
二、 牙外伤的临床诊断
2． 临床检查 • ◆ 视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有 无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有 无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状 况等。 • ◆ 触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周 组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。要注 意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。 • ◆ 牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤 部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙 髓是否有出血、充血、坏死等。
儿童牙外伤处理PPT
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
乳牙外伤分析课件
02
乳牙外伤的临床表现及诊断方法
阐述了乳牙外伤后的临床症状、体征，以及如何通过病史询问、临床检
查和影像学检查等手段进行准确诊断。
03
乳牙外伤的治疗方法及预后评估
详细介绍了乳牙外伤的治疗原则、具体治疗方法以及治疗后的预后评估
指标。
过本次课件的学习，对乳牙外伤有了更深入的了解，掌握了乳 牙外伤的诊断和治疗方法。
04 乳牙外伤预防措施探讨
家庭环境中安全隐患排查
01
02
03
04
检查家中地面是否平整，避免 宝宝摔倒
确保家具边角有防撞条，减少 碰撞伤害
将易碎、尖锐物品放置在宝宝 触及不到的地方
避免宝宝接触高温、电源等危 险源
学校和幼儿园中安全教育工作开展
01
教育孩子不要在奔跑时 手持尖锐或易碎物品
02
提醒孩子在参加体育活 动时佩戴护齿器等保护 装备
部分学员分享了自己在临床实践中遇到的乳牙外伤案例，并就案例中的疑难问题与 老师和同学们进行了深入探讨。
学员们一致认为，本次课件内容丰富、实用，对提高自己的临床诊疗水平有很大帮 助。
未来乳牙外伤研究方向预测
乳牙外伤的预防措施研究
随着人们对口腔健康的重视程度不断提高，未来乳牙外伤的预防措施将成为研究热点，包 括家庭预防、学校预防和社会预防等多个层面。
02
对于伴有牙槽突骨折的乳牙外伤，需进行复位固定术，恢复牙
槽骨的连续性和稳定性。
牙龈及软组织清创缝合术
03
对于伴有牙龈及软组织撕裂伤的乳牙外伤，需进行清创缝合术，
促进软组织愈合。
术后并发症预防及处理策略
预防感染
术后应遵医嘱使用抗生素等药 物预防感染，同时注意口腔卫
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❖ 根中1/3折断牙齿需弹性固 定2 ～ 3个月左右
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
乳牙外伤 恒牙萌出异常 的危害
牙冠部形成异常 牙根部形成异常
严重的创伤可致恒牙胚坏死
恒牙外伤的发生和危害
恒牙外伤
恒牙外伤 的危害
多发于7～9岁儿童，约占恒牙外伤的50%～70%； 多发于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见； 牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60% 造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能
牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露 牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤 牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维 间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
三、脱位性损伤和全脱出
❖ 1.乳牙牙齿震荡和亚脱位：常不做临床治疗 ❖ 2.乳牙侧方移位和半脱出：是否保留取决于该牙移
位程度和松动度 ❖ 3.乳牙挫入：是否保留取决于挫入程度和牙根与恒
牙胚的关系 ❖ 4.乳牙全脱出：一般不再植入
第四节 牙外伤伴发的支持组织损伤
支持骨损伤包括：牙槽窝骨折、牙 槽窝壁折断、牙槽突骨折和颌骨骨折，前 三者与儿童牙齿外伤关系密切。
伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢 痕和组织畸形等不良后果
心理不良影响
Andreasen分类法
釉质裂纹 釉质折断（简单冠折）
釉质－牙本质折断（简单冠折） 牙体硬组织和 牙髓组织损伤 冠折露髓（复杂冠折）
简单冠根折 复杂冠根折 根折
Andreasen分类法
牙齿震荡
牙周组织损伤
亚脱位 部分脱出 侧方移位 挫入 全脱出
此PPT下载后可自行编辑修改
儿童牙外伤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
第一节：儿童牙外伤的概述及其分类 第二节：儿童恒牙外伤的诊断和治疗 第三节：乳牙外伤 第四节：牙外伤伴随支持组织损伤 第五节：儿童牙外伤预防
第一节 儿童牙外伤的概述及其分类
支持骨损伤伴发于牙齿移位性损伤， 临床表现也是牙齿移位的表现，治疗原 则与各种牙齿移位性损伤一致。
软组织损伤的一般处理原则
❖ 挫伤不作处理，应警惕下方骨组织损伤 ❖ 擦伤和撕裂伤应注意彻底清洗 ❖ 大片软组织外伤建议到整形外伤
牙龈撕裂的处理
❖ 局麻并用生理盐水等冲洗伤口 ❖ 复位牙龈组织，并缝合牙龈组织 ❖ 口腔卫生指导 ❖ 5~6天拆线
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 唇撕裂伤的处理
❖ 1.局麻下手法探查伤口，查异物 ❖ 2.冲洗伤口及周围组织，清异物 ❖ 3.缝合唇侧黏膜组织 ❖ 4.再次生理盐水冲洗 ❖ 5.用细线缝合皮肤 ❖ 6.污染严重者注射破伤和支持组织损伤的临床检查
1. 牙齿的完整性和颜色 2. 牙龈和口腔软组织 3. 牙齿位置 4. 叩诊和牙齿动度检查 5. 牙髓活力测验 6. 检查咬合 特别是正中牙合
时是否存在咬合创伤
7. X线片检查 根尖片和CBCT
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
外伤复查临床检查
❖ 修复体完整性和微渗漏 ❖ 牙齿是否有变色 ❖ 叩诊和牙齿动度 ❖ 牙髓感觉测验与初诊时
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
乳牙外伤 恒牙萌出异常 的危害
牙冠部形成异常 牙根部形成异常
严重的创伤可致恒牙胚坏死
恒牙外伤的发生和危害
恒牙外伤
恒牙外伤 的危害
多发于7～9岁儿童，约占恒牙外伤的50%～70%； 多发于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见； 牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60% 造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能
牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露 牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤 牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维 间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
三、脱位性损伤和全脱出
❖ 1.乳牙牙齿震荡和亚脱位：常不做临床治疗 ❖ 2.乳牙侧方移位和半脱出：是否保留取决于该牙移
位程度和松动度 ❖ 3.乳牙挫入：是否保留取决于挫入程度和牙根与恒
牙胚的关系 ❖ 4.乳牙全脱出：一般不再植入
第四节 牙外伤伴发的支持组织损伤
支持骨损伤包括：牙槽窝骨折、牙 槽窝壁折断、牙槽突骨折和颌骨骨折，前 三者与儿童牙齿外伤关系密切。
伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢 痕和组织畸形等不良后果
心理不良影响
Andreasen分类法
釉质裂纹 釉质折断（简单冠折）
釉质－牙本质折断（简单冠折） 牙体硬组织和 牙髓组织损伤 冠折露髓（复杂冠折）
简单冠根折 复杂冠根折 根折
Andreasen分类法
牙齿震荡
牙周组织损伤
亚脱位 部分脱出 侧方移位 挫入 全脱出
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儿童牙外伤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节：儿童牙外伤的概述及其分类 第二节：儿童恒牙外伤的诊断和治疗 第三节：乳牙外伤 第四节：牙外伤伴随支持组织损伤 第五节：儿童牙外伤预防
第一节 儿童牙外伤的概述及其分类
支持骨损伤伴发于牙齿移位性损伤， 临床表现也是牙齿移位的表现，治疗原 则与各种牙齿移位性损伤一致。
软组织损伤的一般处理原则
❖ 挫伤不作处理，应警惕下方骨组织损伤 ❖ 擦伤和撕裂伤应注意彻底清洗 ❖ 大片软组织外伤建议到整形外伤
牙龈撕裂的处理
❖ 局麻并用生理盐水等冲洗伤口 ❖ 复位牙龈组织，并缝合牙龈组织 ❖ 口腔卫生指导 ❖ 5~6天拆线
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 唇撕裂伤的处理
❖ 1.局麻下手法探查伤口，查异物 ❖ 2.冲洗伤口及周围组织，清异物 ❖ 3.缝合唇侧黏膜组织 ❖ 4.再次生理盐水冲洗 ❖ 5.用细线缝合皮肤 ❖ 6.污染严重者注射破伤和支持组织损伤的临床检查
1. 牙齿的完整性和颜色 2. 牙龈和口腔软组织 3. 牙齿位置 4. 叩诊和牙齿动度检查 5. 牙髓活力测验 6. 检查咬合 特别是正中牙合
时是否存在咬合创伤
7. X线片检查 根尖片和CBCT
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
外伤复查临床检查
❖ 修复体完整性和微渗漏 ❖ 牙齿是否有变色 ❖ 叩诊和牙齿动度 ❖ 牙髓感觉测验与初诊时