乳腺癌相关知识及护理PPT课件

19
乳腺癌术后护理
20
1、生命体征监测：术后密切观察生命体征的变 化，详细填写特护记录，如有异常及时通知医 生。
2、加压包扎的护理：术后常规加压包扎，目的 是使分离的皮瓣与深处组织紧密贴合，防止皮 瓣坏死和减少创面渗血、渗液，预防积液形成。 观察胸带松紧度及敷料有无渗血。
3、伤口引流护理：妥善固定引流管，保持负压， 定时挤管，观察引流液量及性质并做好记录。
已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的 首选方式。
16
乳腺癌术前护理
17
1.心理护理：（1）做好手术前的心理疏导，向其 讲解手术室环境及手术方法，消除病人紧张恐惧 心理，稳定情绪。
（2）护理中，根据患者个性差异，采取同病异护 的护理方法。
（3）在交流时要注意交谈的技巧，话语轻柔。 2.营养支持：制定合理的饮食计划，进行饮食指导， 嘱患者术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。
12
乳腺癌分期
1.第Ⅰ期：肿瘤无远处转移。 2.第Ⅱ期：肿瘤2-5cm，淋巴结(-)
或肿瘤<5cm、淋巴结阳性，但 无远处转移。 3.第Ⅲ期：肿瘤(>5cm)，或肿瘤不 论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴 有锁骨上淋巴结(+)，但无转移。 4.第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结 (+)或(-)，有远处转移。
13
2
3
乳房是女性性成熟的重
要标志，是女性最重要的 性敏感区之一，也是分泌 乳汁、哺育后代的器官。 乳房对孩子来说是母性的 象征；对女性来说是美与 渴望的象征。
乳腺功 能
4
乳腺位于皮下浅筋膜的浅 层与深层之间，浅筋膜伸向 乳腺组织内形成条索状的小 叶间隔，一端连于胸肌筋膜， 另一端连于皮肤，将乳腺腺 体固定在胸部的皮下组织之 中。乳房腺体由15～20个 腺叶组成，每一腺叶分成若 干个腺小叶，
10
转移途径
直接浸润
淋巴转移
血运转移
直接侵入 皮肤
向深部浸润 胸筋膜、胸
肌等周围 组织
沿胸大肌外 侧缘淋巴管 侵入同侧腋 窝淋巴侵入 胸骨旁淋巴 结继而达锁 骨上淋巴结
通过淋巴管经 淋巴总干进 入无名静脉
直接侵入小 静脉后入体
循环
11
临床表现
（1）肿块 （质硬、外形不规则、活 动度小、与周围组织分界不清） （2）皮肤改变（酒窝征、橘皮样） （3）乳头改变（乳头表皮脱屑、糜 烂） （4）乳头溢液（可为血性、浆血性、 浆液性） （5）其他：淋巴结肿大 ，远处转移 出现相应症状。
22
术后常见并 发症及处理
皮下积液
皮瓣坏死
患侧上肢淋 巴水肿
伤口感染
出现积液可皮下抽液 后胸带加压包扎，患肢 限制活动，暂缓功能
锻炼
坏死较大者及时将坏死 部分剪掉，清创换药，
做植皮准备
轻度抬高患肢促进回 流，
（重在预防）
局部积极换药，给与 足量抗生素控制感染
23
化疗治疗及护理
24
1、常用化疗药物：环磷酰胺、长春瑞滨、蒽环类、紫 杉醇类等。
每一腺小叶又由10～100个 腺泡组成。这些腺泡紧密地 排列在小乳管周围，腺泡的 开口与小乳管
相连。
乳腺结 构
5
乳腺癌 发病率
在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前 二位。据有关资料，其发病率在女性 为23/10万人口，在男性则仅为 0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占 整个乳腺癌的1%左右。
6
乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇 女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。发 病率呈逐年上升趋势，发病年龄越来越年轻。
2、给药途径：静脉输注或口服给药，刺激性强的药物 选择中心静脉，可以锁骨下静脉置管或PICC。
21
4、术侧手臂的护理：术侧肩关节内收，患肢抬高， 避免在患侧肢体进行各项治疗操作（如输液、测 血压等），密切观察患肢末梢血运。
5、生活护理：根据自理能力给与适当协助。 6、心理护理：术后患者心理更脆弱，护士应多与
患者交流，话语轻柔并耐心倾听患者的倾诉，从 精神方面多给患者安慰和鼓励。 7、术后功能锻炼：合理制定功能锻炼计划，督促 执行并进行效果评价。
乳腺癌的辅助检查
1、钼钯X线检查：年轻妇女的乳腺组织容易受 放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般 不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女 不主张作乳腺照相检查。 2、 乳腺B超检查：没有放射性损害，适用于 任何人群。 3、乳腺磁共振成像检查（MRI）（适于任何 人群，尤其是乳腺组织较致密者）。 4、针吸细胞学检查是鉴别诊断的重要手 段．其诊断正确率已达到95%。
18
3.呼吸道准备：指导病人练习有效咳嗽和腹式 深呼吸 、有效的咳嗽练习方法是取半卧位或 坐位，深吸气末停滞片刻后用力咳嗽，气体快 速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
4、肢体功能锻炼的准备：术前告知病人术后肢 体功能锻炼的方法及重要性，并进行练习。 5、术前准备：术前备皮、嘱患者术前晚十二时 后禁食禁水、术晨给与导尿、遵医嘱静点术前液、 打术前针。
14
治疗
局部：（主要）手术治疗、放 射治疗。 全身：化疗、内分泌治疗、中 药治疗。 手术： 1、扩大根治术 （1）切除全部乳腺组织 （2）切除胸大肌、胸小肌 （3）腋淋巴结做彻底清除
15
治疗
2、改良根治术： 与传统根治术的主要区别
是减少对机体的破坏，保留 了胸大肌，使患侧上肢的内 旋、内收和爬攀等功能得到 了充分保存。 3、保乳术（新进展）
• 60岁
40岁
30岁
7
什么是乳 腺癌？
乳腺癌是由乳腺导管上皮发生 的恶性肿瘤，是妇女的常见恶 性肿瘤。
8
性别
遗传
不良生活方式 肥胖、 高脂饮食
乳腺癌发病 危险因素
生育 初产>30
年龄
月经 初潮<12, 绝经>55
9
乳腺癌的 病理类型
非浸润性 癌
早期浸润 性癌
浸润性特 殊癌
浸润性非 特殊癌
其他罕见 癌
乳腺癌相关知识及护理
1
乳腺病是严重危害妇女健康的常见病，多发病。 据调查：全国约32.8%的妇女患有乳腺病，每年 约有40万妇女患乳腺癌，乳腺疾病已成为女性健 康和生命“第一号杀手”！
乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一， 居女性恶性肿瘤死亡率的首位 ,且绝大多数患者被 诊断时已处于中晚期 。卫生部数据显示，北京女 性的乳腺疾病(癌)发病率已近万分之四，年均增 长速度高出欧美国家1至2个百分点，位于全国首 位， 乳腺癌发病率与1998年相比，上升了近 110% 。