乳腺癌相关知识及护理PPT课件

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3.呼吸道准备：指导病人练习有效咳嗽和腹式 深呼吸 、有效的咳嗽练习方法是取半卧位或 坐位，深吸气末停滞片刻后用力咳嗽，气体快 速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
4、肢体功能锻炼的准备：术前告知病人术后肢 体功能锻炼的方法及重要性，并进行练习。 5、术前准备：术前备皮、嘱患者术前晚十二时 后禁食禁水、术晨给与导尿、遵医嘱静点术前液、 打术前针。
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乳腺癌分期
1.第Ⅰ期：肿瘤无远处转移。 2.第Ⅱ期：肿瘤2-5cm，淋巴结(-)
或肿瘤<5cm、淋巴结阳性，但 无远处转移。 3.第Ⅲ期：肿瘤(>5cm)，或肿瘤不 论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴 有锁骨上淋巴结(+)，但无转移。 4.第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结 (+)或(-)，有远处转移。
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• 60岁
40岁
30岁
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什么是乳 腺癌？
乳腺癌是由乳腺导管上皮发生 的恶性肿瘤，是妇女的常见恶 性肿瘤。
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性别
遗传
不良生活方式 肥胖、 高脂饮食
乳腺癌发病 危险因素
生育 初产>30
年龄
月经 初潮<12, 绝经>55
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乳腺癌的 病理类型
非浸润性 癌
早期浸润 性癌
浸润性特 殊癌
浸润性非 特殊癌
其他罕见 癌
已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的 首选方式。
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乳腺癌术前护理
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1.心理护理：（1）做好手术前的心理疏导，向其 讲解手术室环境及手术方法，消除病人紧张恐惧 心理，稳定情绪。
（2）护理中，根据患者个性差异，采取同病异护 的护理方法。
（3）在交流时要注意交谈的技巧，话语轻柔。 2.营养支持：制定合理的饮食计划，进行饮食指导， 嘱患者术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。
乳腺癌的辅助检查
1、钼钯X线检查：年轻妇女的乳腺组织容易受 放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般 不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女 不主张作乳腺照相检查。 2、 乳腺B超检查：没有放射性损害，适用于 任何人群。 3、乳腺磁共振成像检查（MRI）（适于任何 人群，尤其是乳腺组织较致密者）。 4、针吸细胞学检查是鉴别诊断的重要手 段．其诊断正确率已达到95%。
乳腺癌相关知识及护理
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乳腺病是严重危害妇女健康的常见病，多发病。 据调查：全国约32.8%的妇女患有乳腺病，每年 约有40万妇女患乳腺癌，乳腺疾病已成为女性健 康和生命“第一号杀手”！
乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一， 居女性恶性肿瘤死亡率的首位 ,且绝大多数患者被 诊断时已处于中晚期 。卫生部数据显示，北京女 性的乳腺疾病(癌)发病率已近万分之四，年均增 长速度高出欧美国家1至2个百分点，位于全国首 位， 乳腺癌发病率与1998年相比，上升了近 110% 。
每一腺小叶又由10～100个 腺泡组成。这些腺泡紧密地 排列在小乳管周围，腺泡的 开口与小乳管
相连。
乳腺结 构
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乳腺癌 发病率
在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前 二位。据有关资料，其发病率在女性 为23/10万人口，在男性则仅为 0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占 整个乳腺癌的1%左右。
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乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇 女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。发 病率呈逐年上升趋势，发病年龄越来越年轻。
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乳房是女性性成熟的重
要标志，是女性最重要的 性敏感区之一，也是分泌 乳汁、哺育后代的器官。 乳房对孩子来说是母性的 象征；对女性来说是美与 渴望的象征。
乳腺功 能
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乳腺位于皮下浅筋膜的浅 层与深层之间，浅筋膜伸向 乳腺组织内形成条索状的小 叶间隔，一端连于胸肌筋膜， 另一端连于皮肤，将乳腺腺 体固定在胸部的皮下组织之 中。乳房腺体由15～20个 腺叶组成，每一腺叶分成若 干个腺小叶，
2、给药途径：静脉输注或口服给药，刺激性强的药物 选择中心静脉，可以锁骨下静脉置管或PICC。
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转移途径
直接浸润
淋巴转移
血运转移
直接侵入 皮肤
向深部浸润 胸筋膜、胸
肌等周围 组织
沿胸大肌外 侧缘淋巴管 侵入同侧腋 窝淋巴结，进 而侵入锁骨 下、上淋巴结
向内侧侵入 胸骨旁淋巴 结继而达锁 骨上淋巴结
通过淋巴管经 淋巴总干进 入无名静脉
直接侵入小 静脉后入体
循环
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临床表现
（1）肿块 （质硬、外形不规则、活 动度小、与周围组织分界不清） （2）皮肤改变（酒窝征、橘皮样） （3）乳头改变（乳头表皮脱屑、糜 烂） （4）乳头溢液（可为血性、浆血性、 浆液性） （5）其他：淋巴结肿大 ，远处转移 出现相应症状。
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术后常见并 发症及处理
皮下积液
皮瓣坏死
患侧上肢淋 巴水肿
伤口感染
出现积液可皮下抽液 后胸带加压包扎，患肢 限制活动，暂缓功能
锻炼
坏死较大者及时将坏死 部分剪掉，清创换药，
做植皮准备
轻度抬高患肢促进回 流，
（重在预防）
局部积极换药，给与 足量抗生素控制感染
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化疗治疗及护理
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1、常用化疗药物：环磷酰胺、长春瑞滨、蒽环类、紫 杉醇类等。
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治疗
局部：（主要）手术治疗、放 射治疗。 全身：化疗、内分泌治疗、中 药治疗。 手术： 1、扩大根治术 （1）切除全部乳腺组织 （2）切除胸大肌、胸小肌 （3）腋淋巴结做彻底清除
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治疗
2、改良根治术： 与传统根治术的主要区别
是减少对机体的破坏，保留 了胸大肌，使患侧上肢的内 旋、内收和爬攀等功能得到 了充分保存。 3、保乳术（新进展）
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乳腺癌术后护理
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1、生命体征监测：术后密切观察生命体征的变 化，详细填写特护记录，如有异常及时通知医 生。
2、加压包扎的护理：术后常规加压包扎，目的 是使分离的皮瓣与深处组织紧密贴合，防止皮 瓣坏死和减少创面渗血、渗液，预防积液形成。 观察胸带松紧度及敷料有无渗血。
3、伤口引流护理：妥善固定引流管，保持负压， 定时挤管，观察引流液量及性质并做好记录。
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4、术侧手臂的护理：术侧肩关节内收，患肢抬高， 避免在患侧肢体进行各项治疗操作（如输液、测 血压等），密切观察患肢末梢血运。
5、生活护理：根据自理能力给与适当协助。 6、心理护理：术后患者心理更脆弱，护士应多与
患者交流，话语轻柔并耐心倾听患者的倾诉，从 精神方面多给患者安慰和鼓励。 7、术后功能锻炼：合理制定功能锻炼计划，督促 执行并进行效果评价。