住院患者康复治疗流程图
骨折康复治疗流程图
骨折康复治疗流程图
概述
本文档旨在提供骨折康复治疗的流程图，为患者和医疗人员提供清晰的指导。
骨折是一种常见的创伤，通过合理的康复治疗可以帮助患者尽快恢复功能。
流程图示例
以下是骨折康复治疗的一般流程图：
1.确诊和初步处理：
就医并进行骨折的初步诊断和确定骨折的类型。
采取必要的急救措施，例如固定断裂的骨头或使用夹板。
2.手术治疗：
如果需要手术治疗，安排手术并进行手术前的准备。
手术结束后，进行必要的伤口缝合和包扎。
3.术后处理:
准确遵循术后指导，包括使用支架、拐杖或其他辅助工具。
进行康复治疗，包括依据医生建议进行物理治疗和康复训练。
4.恢复期持续关注：
定期复诊检查骨折愈合情况。
根据医生的指导调整康复计划。
5.功能恢复和康复结束：
随着康复进展，逐渐增加日常活动和运动。
达到医生预期的康复目标后，结束治疗。
总结
通过以上流程图，骨折患者和医疗人员可以清晰了解骨折康复治疗的步骤和顺序。
每个患者的情况有所差异，因此在整个治疗过程中应始终根据医生的指导进行调整和个性化处理。
有了正确的治疗和康复计划，患者可以更快地恢复功能，提高生活质量。
康复流程图
定远县总医院康复流程图
是否脑卒中
康复评估 24小时内完成
是否有禁忌
是否有康复指征
身体结构障碍和功能障碍
早期康复适宜技术的筛选及应用
环境因素 个人因素
意识障碍
神经反射区电刺
激 气道护理 吞咽功能的管理 床上运动治疗
认知功能训练 视觉注意训练 执行能力训练 记忆力训练 失认训练 失用训练 吞咽功能障碍
营养给予方式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 表面肌电生物反馈 食管扩张术 针刺治疗
语言功能训练 构音器官训练 交流系统 听理解训练 口语训练
代偿交流方式
运动和感觉功能康复
良肢位摆放 体位转换治疗
平衡功能治疗 躯干控制功能治疗 关节活动度治疗 感觉治疗 其他治疗
严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全
无康复指征
活动能力障碍 参与能力障碍
日常生活能力训练
社会参与能力训练
是否仍有康复指
恢复期康复干预
随访 身体结构与功能
个体活动水平 省会参与水平卫生经济学评价
结束康复干预。
康复科康复流程图
康复科肢体功能障碍的康复治疗流程现将康复科运动疗法的工作流程总结归纳如下：1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进展全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。
2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的根本病情及功能状态。
3、初次评定，对病人身体状态进展专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。
4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进展总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。
5、末期评定，病人出院前完毕治疗时进展，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。
6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进展回访。
针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：一、脑血管病人的康复治疗1、脑血管病人的评定内容⏹运动功能的评定⏹关节活动度的评定⏹肌张力的评定⏹感知觉功能的评定⏹平衡与协调功能的评定⏹步行能力的评定⏹言语和吞咽功能的评定⏹日常生活能力ADL的评定2、脑血管病人急性期的治疗⏹早期良肢位的摆放⏹体位转换⏹肢体被动运动维持关节活动度⏹体位的适应性训练，直立床训练3、恢复期的治疗病人开场床上运动训练⏹双上穿插上举、翻身训练，⏹肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、⏹别离运动训练、搭桥训练、坐起训练、⏹坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、⏹步行训练，步态训练、上下楼梯训练，⏹肌力及耐力训练，速度与协调性训练4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力二、脑外伤病人康复治疗1、首先是对患者进展全面细致的功能评定主要内容包括：⏹脑外伤严重程度的评定⏹认知功能障碍的评定⏹感知功能障碍的评定⏹行为障碍的评定⏹言语障碍的评定⏹运动障碍的评定⏹日常生活能力的评定⏹其它功能障碍的评定2、脑外伤急性期的治疗⏹床上良肢位摆放；⏹定时翻身与拍背；⏹指导体位排痰引流；⏹各关节被动活动；⏹牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；⏹尽早开场床上活动和坐位、站位的练习；⏹理疗、按摩、针灸、高压氧等。
脑卒中康复治疗流程图
脑卒中康复治疗流程图
复阶段
根据脑卒中的严重程度、功能状态和社会支持度，决定康复的性质和程度。
对于脑卒中急性期患者，经过规范治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进展以后48小时，需要进行
康复介入。
根据患者的ADL、IADL能力，决定是否进行床边康复治疗。
对于严重卒中或全部依赖和功能恢复预后差的患者，需要进入恢复期，并对患者和家属进行关于将来治疗计划的教育。
患者出院后，可以回到以前的家中或社区，也可以转至康复科治疗。
在恢复期，康复医师会对患者进行一般情况、运动、感觉、交流、认知、吞咽和ADL的筛查，根据患者的障碍决定康复
小组组成。
然后进行康复评定、制定康复计划和开始治疗。
定期进行康复评定，评价治疗情况，判断预后，调整康复计划及治疗。
如果患者向康复目标进步，准备好社区生活，可以出院回家或疗养院。
如果坚持治疗和阻碍改善的原因，建议进行急性期治疗或精神卫生治疗。
对于严重脑卒中和/或完全依赖，
或功能恢复预后差的患者，需要教育患者和家人以后的计划。
如果患者还没有准备好社区生活，可以继续住院康复治疗，直到进入社区康复阶段。
康复医学的工作方式和流程图.ppt
第五节 效果评定
康复方案的效果评定
（一）重返社区的人数 （二）康复有效患者数与无效患者数之比 （三）重残者康复效果 （四）住院或康复效率
第五节 效果评定
康复结局
（一）常用结局评定量表
生活结局
健康结局
治疗结局
生存质量评估
疾病影响评估
功能评估
QWB（安康生活质量表） SIP（疾病影响程度量表）
（Quality of well- （Sickness Impact
第四节 康复工作流程
康复门诊工作流程
康复病房工作流程
❖
第四节 康复工作流程
社 区 康 复 工 作 流 程
第五节 效果评定
康复患者的疗效评定
（一）疗效等级
对康复后遗留的功能障碍很难用治愈的标准衡量，因此根 据其ADL或就业能力分为1~7七个等级
（二）功能独立性测定
是综合反映患者功能及独立生活能力，判断康复疗效的重 要指标，包括六个方面共18项功能
（五）结局评估的模式
依据ICIDH或ICF分类法规进行评定
本章小结
康复机构的形式和特点 社区康复的基本原则、特点、工作内容 康复工作方式和治疗组成员工作职责 康复门诊、病房工作流程 康复患者疗效、结局评定
基础与临床
社区康复的现状和发展前景 了解康复工作环境，工作内容，做好职业规划 熟悉临床康复工作流程 熟悉针对患者康复效果、康复方案进行客观评定
（七）心理治疗师
• 进行临床心理测验和评定，提供心理咨询和心理治疗
第三节 康复医学工作方式
（八）文体治疗师
• 对患者生活方式、爱好、社交能力等评定，制订文体治疗计划组 织患者参加文体、社交活动
第三节 康复医学工作方式
脑卒中康复规程
脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
康复治疗训练过程中的记录规范诊断标准与流程图
康复治疗训练过程中的记录规范、
诊断标准与流程
以《综合医院康复医学科建设与管理指南》、《综合医院康复医学科基本标准》及儿童康复科管理制度为依据，为保证康复训练记录的真实性、完整性，保障患者的康复质量和效果，制度规范如下：
1.康复医师接待门诊患者及由临床各科转来的患者，确定患者门诊或住院治疗。
2.临床观察、影像学检查、实验室检查，对患者进行功能和能力评定，拟定康复计划，康复医师填写康复治疗申请单。
3.康复治疗申请单必须写明患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、治疗项目、患者首次治疗日期，住院患者必须注明住院号。
康复医师完整填写患者需要治疗项目，由护士长告知患者治疗地点。
4.患者或家属持治疗申请单到各治疗室治疗，治疗师（士）接到治疗记录单后，对患者身份和疾病诊断、治疗部位进行仔细核对，确认无误后安排患者进行治疗，并由治疗师（士）签名或做记号。
5.康复治疗申请单作为康复医师对患者进行再次评定和修正康复计划的依据之一，并且在病历中记录。
巨鹿县医院
康复科门诊及由临床各科转来的患者
接诊、会诊
临床观察、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊对患者进行功能和能力的评定（初期评定）据此制定康复治疗计划，实施康复计划
治疗中期再次的康复评定（中期评定）
康复计划的修订
进一步的康复治疗
治疗后期的康复评定和结局的评定(后期评定）
出院后的安排（定期复查、家庭康复指导、继续门诊治疗或在社区治疗等）。
脑卒中一级康复流程图
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脑卒中急性期患者
经急性期规范治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进
展48小时以后
初期康复评定
启动脑卒中的二级预防，并预防并发症
根据脑卒中的严重程度，功能状态和社会支持度决定康
复的性质和程度
患者需要康复介入吗？患者ADL ，IADL 能自理吗？
患者出院，回归家庭或社区
是
否
否
是
严重脑卒中和/或完全依赖和功能恢
复预后差的患者
对患者和家属进行康复教育
患者出院，回归家庭或疗养院在社区康复机构进行康复训练
转至康复中心或综合医院康复医学科。