经颅多普勒超声检查讲义临床应用
经颅多普勒TCD讲解课件
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
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血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
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TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
经颅多普勒超声( TCD)的基本原理及在神经科的应用
PI ： 远端血管阻力降低
搏动指数(PI)=(Vs-Vd)/Vm
PI=2.5 (高阻力频谱) PI＞1.0
CCA， ECA and Subclavian A 正常 颈外动脉 ECA
PI=0.9 (低阻力频谱)
PI＜1.0 全部颅内血管和颈内动脉 正常 颈内动脉 ICA
频谱形态（血流形态）
基本原理-多普勒效应
1842年提出了多普勒效应：当 观测者与波源发生相对运动时，所 接收的波的频率会发生变化
克里斯琴·多普勒
(Christian Andreas Doppler) 1803-1853 奥地利数学家、物理学家
基本原理-多普勒效应
匀速运动
高调
正常音调
低调
客观事实： ➢ 声源朝向声源接收者运动时产生正向、高调的频移 ➢ 声源背离声源接收者运动时产生负向、低调的频移
医用超声诊断仪所发出的超声波，就是以压电晶片作为 振动源而产生的，在人体内以纵波形式传播的超声波
基本原理-压电效应
皮埃尔·居里 1859-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ906
压电效应：晶体在某一特定方向 上受压时，在它们的表面上会出现正 或负电荷，这些电荷与压力的大小成
正比，而当压力排除之后电荷也消失
原理
超声波探头（压电材料）：换能器
谢谢！
TCD的概念及基本原理
2.多普勒效应 一个世纪前，奥地利物理学家克·约·多普勒
（ChristianJohann Doppler）发现：波源和观察者在介质 中作相对运动时，观察者接收到的频率不同于波源所发出的 频率，其差别与相对运动的速度有关。这种物理效应被称之 为多普勒效应
多普勒效应发现后，百多年来广泛应用于工业、天文测 量、穆斯堡尔效应研究以及雷达和现代导航中。1982年，挪 威学者Alaslid发明了第一台TCD仪后，多普勒效应得以应用 到医学领域中研究，辅助诊断治疗多种常见脑血管疾病
经颅多普勒临床应用范围
经颅多普勒临床应用范围经颅多普勒检查临床应用指征一、对脑血管疾病的诊断：1、脑动脉硬化，明确判断脑动脉硬化的部位及严重程度。
2、脑供血不足，判断脑供血不足的部位（血管）及严重程度。
3、脑动脉狭窄，判断脑动脉狭窄的部位（血管、节段）及程度.4、脑血管痉挛，判断其部位（血管）及其程度。
5、脑血管意外的诊断及鉴别诊断，确定脑血管意外的部位（血管）及其程度。
对缺血性脑卒中可了解侧枝循环开放情况，以便判断预后。
6、椎动脉及基底动脉系统疾患，判断病变部位（血管）性质（缺血、闭塞、痉挛）及程度。
7、椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病确定，除临床症状，颈椎X 线片外，经颅多普勒的检测是重要依据。
8、脑血管畸形，包括脑血管的动静脉瘤、脑动脉瘤，可判断病变部位及其节段。
9、蛛网膜下腔出血，判断病变部位（血管）及其程度。
10、锁骨下盗血综合征。
11、对临床疾病的病因学诊断12、颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉狭窄。
二、头痛的病因学诊断：1、诊断头痛病因包括神经血管性头痛及其类型（脑血管痉挛。
扩张、脑血管不对称）,颈肌紧张性头痛，脑血管病（动脉硬化、供血不足、脑血管狭窄及闭塞等）引起的症状性头痛。
2、头晕、眩晕的病因学诊断确定头晕、眩晕病因包括功能性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕（颈性眩晕）、梅尼埃病（内耳微循环障碍引起的耳源性眩晕）等。
3、脑腔隙性梗死的病因学诊断确定脑腔隙性梗死(腔隙性缺血灶、散在性脑腔隙灶)的病因。
如脑动脉硬化引起的脑缺血、脑血管狭窄、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足等。
三、脑血管功能状态评价：1、WILLIS环的功能状态及侧枝循环功能状态。
2、在各种生理状态及各种药物影响下脑血管的功能状态及舒缩反应的评价。
神经功能状态对脑血管功能的影响。
3、病理状态下的脑血管功能状态，包括病理状态下选择脑血管手术时机。
四、脑血管疾病治疗前后疗效评价：外科手术前后的疗效观察及血流动力学评价。
五、脑血流动力学监护：1、危重病员的脑血流动力学监护。
经颅多普勒超声检查临床应用
■ ③音频信号改变:脑动脉狭窄时出现高调杂音,有的似 海鸥鸣,随着狭窄程度加重,杂音音调逐渐增高,当脑 动脉狭窄90%以上时,杂音音调减弱,脑动脉闭塞时,杂 音消失。刘俊艳等对148例TCD与MRA的比较研究, 用CHAID法计算出判断MCA狭窄严重程度的最佳收 缩期血流速度标准为:血流速度<140cm/s时,MCA多 为正常;血流速度140～180cm/s为中度狭窄;血流速度> 180cm/s为重度狭窄。脑动脉完全阻塞时有以下3种 现象:①操作正确的前提下,Doppler信号缺如。②阻塞 部位远端血流速度下降。③侧支血管常有逆行血流 出现。
TCD诊断脑动脉狭窄的依据
■ ①血流速度改变:血流速度是反映血管腔大小最 直接而敏感的指标。脑动脉狭窄达50%和以 上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄(大于 90%)血流速度反而减慢。狭窄远端血流速度 在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭窄时, 血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端常测不 到血流信号,难予以与脑动脉闭塞鉴别。
■ 三、展望TCD技术具有操作简便、快速、无 创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等 特点,深受临床欢迎。
■
随着TCD仪的不断改进,技术的不断成熟，
未来的TCD系统可能的发展方向:①具有更强
的超声波穿透颅骨能力,使操作更简便,血管检
出率更高。②自动寻找血管,用较高的频率超
声进行三维成像,建立真正三维空间以显示脑
经颅多普勒超声检查临床应用
会计学
■ 1982年挪威物理学家Aaslid等首创了经颅多普勒 超声成像技术(TCD),他与德国EME公司共同开发出 世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,使 得无创性监测颅内血流动力学成为可能。国内1987 年陆续引进,开辟了我国超声技术临床应用的新领域, 并迅速发展,不断更新。在短短的20多年时间内,脑血 管超声技术发展非常迅速,TCD以其无创、价廉、简 单易行、可重复操作,直接探测可靠血流动态参数等 优点广泛用于脑血管疾病。随着TCD应用经验的不 断积累和广泛深入的研究,TCD仪的功能亦在不断改 进和增加,日益显示出其独特的优势和广阔的发展前 景。
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
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培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
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技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
《经颅多普勒的临床》PPT课件
频谱形态改变
动脉硬化患者频谱形态可 出现异常，如收缩峰融合、 重搏波消失等。
血管弹性减退
通过测量血管搏动指数、 阻力指数等参数，可评估 血管弹性减退程度。
脑血管狭窄与闭塞
狭窄程度评估
经颅多普勒可测量狭窄段血管的 血流速度，结合频谱形态改变，
判断狭窄程度。
侧支循环检测
当脑血管狭窄或闭塞时，经颅多普 勒可检测到侧支循环的开放情况。
介绍经颅多普勒（TCD）的基 本原理和技术
探讨TCD在脑血管疾病诊断中 的应用价值
分析TCD在临床实践中的优势 和局限性
提高医务人员对TCD技术的认 识和掌握程度
课件内容概述
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TCD的基本原理和技术 介绍
TCD在脑血管疾病诊断 中的应用
TCD的临床实践优势和 局限性分析
TCD技术的操作演示和 实例分析
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经颅多普勒基本原 理
多普勒效应
观察者与波源之间的相对运动导致接 收到的波的频率发生变化。
多普勒效应在医学领域中广泛应用于 超声诊断和血流速度测量。
当波源与观察者相互靠近时，接收到 的波的频率会增高；反之，当波源与 观察者相互远离时，接收到的波的频 率会降低。
经颅多普勒技术原理
利用超声波的多普勒效应，通过颅骨较薄的部位（如颞窗、枕窗等）向颅内发射超 声波。
《经颅多普勒的临床》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 经颅多普勒基本原理 • 经颅多普勒检查方法与操作 • 经颅多普勒在脑血管疾病中的应
用
目录
CONTENTS
• 经颅多普勒在其他神经系统疾病 中的应用
• 经颅多普勒检查的优势与局限性 • 总结与展望
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种非侵入性的超声技术，用于评估脑血流动力学。
这项诊断技术在临床上得到广泛应用，对于多种脑血管疾病的筛查、定位和监测具有重要意义。
本文将探讨经颅多普勒的诊断分析方法以及其在临床上的意义。
一、经颅多普勒的原理和技术经颅多普勒技术主要基于多普勒效应，通过测量声波在经颅窗口经过颅骨后反射、散射和多普勒频移的变化，来评估脑动脉和颅内血流的速度、流量和阻力指标。
常见的经颅窗口包括颞骨窗、额骨窗和枕骨窗，其中颞骨窗最常用。
通过在头皮上使用适当的超声探头，可以发送和接收超声波，然后通过分析反射回来的声波，测量脑血流速度和方向。
二、经颅多普勒在脑血管疾病中的应用1. 脑血管痉挛的检测和监测脑血管痉挛是一种严重的并发症，常见于蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。
经颅多普勒可以监测脑动脉的血流速度和阻力指标，对于早期发现痉挛、指导治疗以及预测病情转归具有重要价值。
2. 脑血管炎的诊断和评估脑血管炎是一组自身免疫性疾病，常伴随血管壁炎症和血管内膜增厚。
经颅多普勒可以检测到炎症引起的脑血管狭窄和闭塞，评估血流情况，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
3. 脑血管畸形的定位和监测脑血管畸形是一类先天性异常，可导致脑出血或脑缺血。
经颅多普勒可以准确测量异常血管的血流速度、血流量和阻力指标，在术前评估和术后监测方面具有重要意义。
4. 脑血栓形成的筛查和监测脑血栓形成是造成中风的主要原因之一。
经颅多普勒可以帮助检测颅内和颅外血管的血流速度和血流方向，判断是否存在血栓形成，指导治疗和预防中风的发生。
5. 脑死亡的评估脑死亡是一种临床诊断，也是供体器官捐赠的重要依据。
经颅多普勒可以检测到全脑停电状态下的脑血流改变，帮助医生判断脑死亡状态，为器官移植提供科学依据。
三、经颅多普勒的临床意义经颅多普勒作为一种便捷、无创且可重复应用的诊断工具，具有以下几方面的临床意义：1. 非侵入性经颅多普勒不需要侵入性操作，避免了其他像电信号检测和脑血管造影等诊断手段可能带来的风险和不适感。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义ppt课件
TCD、MRA和DSA三种检查方法的优缺 点比较
四、TCD血流速度与脑血流量之间的关 系
首先，血管内血流速度和血流量是两个不同概念， 血流量指单位时间内通过血管横截面的血流容量， TCD所能提供的只是血流速度而不是血流量。诚然， 在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正 比，但在未知血管横截面的情况下，血流速度不能 代表通过该血管的血流量。 其次，通过血管内的血流量 与脑血流量也是两个 不同概念。一条或数条动脉内通过的血流量不能代 表被供应区域的脑血流量，因为脑动脉间可建立侧 枝循环相互代偿。由此可见，即使某动脉确实血流 量下降了，也未必代表其供血区域一定存在脑血流 量下降。
血流速度减慢的不同病理意义
① 狭窄远端血流速度减慢：TCD表现为收缩期上升速度减 慢，峰时延迟，峰尖消失而成圆钝低搏动指数波浪状频谱。常 见于大动脉严重狭窄或闭塞后的远端动脉。 ② 狭窄近端血流速度减慢：TCD表现为除整体血流速度减 慢外，舒张期血流速度减慢更明显，几乎消失，而呈低血流高 阻力频谱。常见于ICA严重狭窄或闭塞前的CCA和VA颅内段严重 狭窄前的VA起始段 ③ 脑供血不足：TCD表现主要以同名血管对称性血流速度 减慢为主。往往见于脑血管的功能变化及脑动脉硬化患者；心 脏病引起心输出量明显降低也可出现脑供血不足。 ④ 脑血管扩张：TCD表现为频谱形态正常。多见于神经血 管性头痛。 ⑤ 脑血管动脉瘤：TCD表现为供血血管低流速低搏动指数 频谱。