最新第六章眼科诊法PPT课件
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眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
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泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
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泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
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第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
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2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
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视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
眼科中医诊法
(五)望黑睛 望黑睛大小与透明度如何，有无光泽，表 面是否光滑，知觉是否正常。应重点观察有 无翳障(即混浊)及其形态与部位。注意其形 状是星点状、片状、树枝状、地图状、圆盘 状，还是凝脂状或蚕食状；是位于浅层还是 深层；在正中还是偏旁；可用荧光素钠染色 法进一步观察。如有外伤，应注意黑睛有无 异物及其性质和部位，有无穿透伤及穿透伤 口的大小，有无黄仁脱出等。黑睛后壁有无 沉着物，其大小、颜色、数目及分布情况如 何。
。
检查睑内面时，必须翻胞睑。其方法有以下几种： 1．下胞险翻转法 2．上胞睑翻转法
3．婴幼儿胞睑翻转及眼珠检查法 ’
(三)望两眦 注意两眦皮肤有无红赤糜烂，大眦处有无 红肿，注意红肿范围，有无瘘管存在；泪窍 是 否存在，有无外倾或内卷，有流泪主诉 者，应作泪道冲洗以资诊断。于涩无泪者应 检查泪腺 分泌功能是否正常。
2．问头面部其他情况 头发是否突然脱落、 变白，有无耳鸣、耳聋，是否有鼻塞流涕、 口疮、龋齿、咽部疼痛等。 3．问饮食与二便 询问平素饮食习惯嗜好 ，近日食欲及食量有无增减。有无大便干结 或溏泻；小便清长还是黄赤等。
4．问睡眠情况 是难以入睡或易惊易醒，还 是嗜卧乏力不欲睁眼等。可作为辨证用药的 参考。 5．问妇女经带胎产 问月经提前或延后， 经量多少，颜色如何，是否有瘀块，是否有 经前胁胀或经来腹痛；白带多少，是否粘稠 腥臭；是否怀孕、哺乳或新产之后；分娩时 是否 有出血过多等现象。由此可助了解其 气血虚实情况以及有无气滞血瘀等。
(3) 病理性视野：①向心性视野缩小：常见于视网膜 色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎等。②偏盲： 以注视点为界，视野的半边缺损称偏盲，对视路疾 病定位诊断很重要。同侧偏盲有部分性、完全性、、 象限性3类。以部分同侧偏盲多见，多为视交叉后的 病变引起。颞侧偏盲常从轻度颞上方视野缺损到双 颞侧全盲，多为视交叉病变引起。③扇形缺损：以 鼻侧阶梯多见，为青光眼早期视野改变，象限盲则 为视放射前部损伤。④暗点：除生理盲点外，在视 野范围内出现任何暗点均为病理性。中心暗点常见 于黄斑部病变、球后视神经炎；弓形暗点常见于青 光眼、缺血性视神经病变等；环形暗点多见于视网 膜色素变性；生理性盲点扩大则见于视盘水肿、缺 损、高度近视等。
(PPT)眼科检查法
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
《眼科诊法资料》课件
3
视野检查（Visual Field Test）
是一种可以评估外侧（渐变区）、中央视野和黑暗视野的健康程度和稳定性的测 量方法。
眼部检查步骤演示
视力检查
视力检查过程中，眼科医生会根据患者的视力进行 视力图检测。
眼内压检查
通过测量眼内压来检查是否患有青光眼。
视底检查
使用眼底镜对患者的瞳孔进行放大检测，以检测眼 底是否有血管或是其他疾病的问题。
白内障
白内障是一种眼内透明度下降导致减轻对自然 光的散乱效应所导致的眼部疾患
视网膜疾病
白内障、黄斑变性、屈光不正、糖尿病视网膜 病变等
常见眼科病例分析
白内障手术
手术的过程和注意事项，如何帮助患者解除痛苦并 恢复视力失明的光明。
色盲
导致色盲的原因和如何辨别色盲类型，以及该如何 处理这个问题。
黄斑变性
色觉检查
通过让患者识别易混淆的颜色的图形和文字，来检 测是否患有色盲。
常用眼科诊疗设备介绍
验光机
可根据修正长度，进行屈光检 查的设备，检查视疲劳、散光 等主要目的。
眼内窥镜
利用其刚性或柔性作为显微操 作的平台，进行角膜、房角、 虹膜、晶状体、玻璃体和视网 膜的检查。
激光治疗装置
通过激光可以治疗疾病，如青 光眼、玻璃体浑浊、黄斑病变 和视网膜出血。
实战案例分享
激光矫正近视
通过激光设备矫正近视，如何做好准备工作和术后 的维护。
隐形眼镜佩戴的注意事项
怎么选择合适的隐形眼镜，以及佩戴隐形眼镜的注 意事项和清洁保养的方法。
干眼症管理
经常使用电脑、空气干燥的地方等会引起干眼症， 如何进行科学的管理措施。
人工晶体植入
近视引发白内障，需要进行晶状体手术，在手术的 过程中，如何选择一款适合患者的人工晶体。
眼科检查法)_【PPT课件】
b: bipolar cells 双极细胞
c: pigmented epithelium 色素上皮细胞
Examination of the globe and its accessory organs(眼球及眼附属器
检查)：
Examination of accessory organs of the eye:眼附属器 检查
Standard reading chart: Jaeger’s test chart: Myopia :近视 Presbyopia :老视
3、the theory of visual acuity:
The resolving power :分辨力 Visual angle :视角
The examination of far vision needs abundant light or artificial illumination, the examined is at a distance of 5m from the chart, let the line 1.0 be at the same height of examined eye.
Electroretinogram,ERG:视网膜 电图
The retinal active potential: 视网膜动作 电位
Including a, b, c waves and oscillating potentials: 震荡电位
a: photoreceptor cells 光感受器细胞
三、Colour sensation(色觉)：
四、Visual field(视野)
五、Contrast sensitivity(对比 敏感度)
六、Visual electrophysiology(视觉电生理)
c: pigmented epithelium 色素上皮细胞
Examination of the globe and its accessory organs(眼球及眼附属器
检查)：
Examination of accessory organs of the eye:眼附属器 检查
Standard reading chart: Jaeger’s test chart: Myopia :近视 Presbyopia :老视
3、the theory of visual acuity:
The resolving power :分辨力 Visual angle :视角
The examination of far vision needs abundant light or artificial illumination, the examined is at a distance of 5m from the chart, let the line 1.0 be at the same height of examined eye.
Electroretinogram,ERG:视网膜 电图
The retinal active potential: 视网膜动作 电位
Including a, b, c waves and oscillating potentials: 震荡电位
a: photoreceptor cells 光感受器细胞
三、Colour sensation(色觉)：
四、Visual field(视野)
五、Contrast sensitivity(对比 敏感度)
六、Visual electrophysiology(视觉电生理)
《眼科》PPT课件共20页
31.07.2021
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31.07.2021
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三. 色觉 Color sensation
假同色图 pseudoisochromatic plates
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四. 暗适应 Dark adaptation
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五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
3
二．症状 subjective feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
3. 外观异常 abnormal appearances
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第二节 视功能检查 Examination of visual function
ual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
2. 视力表的原理 The theory of the visual chary
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二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
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五. 眼压测量 Tonometry
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
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七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
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八. 影象学检查 The examination of imageology
《眼科常用检查法》幻灯片
•
集合反射
• 根本检查方法
• 或
眼部检查顺序:
•
•
眼附属器检查
•
眼球检查
由外向内，由前向后，先右后左 先健眼后患眼，两侧对照
眼部检查
眼附属器
• 眼睑检查方法 • 眼睑检查内容
视诊、 触诊
睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛
重症肌无力上睑下垂
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
眼部检查
眼附属器
• 泪器检查方法 • 泪器检查内容
•
• 本卷须知 •
对比检查法
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
视功能检查
周边视野
• 弧形视野计检查法 〔检测周边视野〕
•
● 底板：180°的弧形板
• 绿
● 视标：3.0～ 5.0mm
•
底板半径：33cm 视标颜色：白、蓝、红、
弧形视野计
视野记录图
• 正常视野范围
• ●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧 60°、颞侧90°
《眼科常用检查法》幻灯 片
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视功能检查
概述
• 根本概念
•
视力
•
色觉
视野 色盲
• 检查方法
•
视力检查
•
视野检查
•
色觉检查
•
暗适应检查
暗适应 色弱
视功能检查
视力-远视力
• 远视力定义
• 远视力检查方法
• 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；
•
异物、新生物、混浊或新生血管；
眼科检查法ppt课件
视觉诱发电位（VEP）（视网膜、视路、视觉中枢的功能状态。）
（图形：黄斑病变、视路病变、青光眼、视中枢病变诊断和客观视功能测定） （闪光：视神经、视路、脱髓鞘疾病的 视神经炎、弱视、屈光间质混浊术后视功能）
二、眼病主要症状
• 主要三方面：
• • • • • • • • • • • • （一）视力障碍 1.一过性视力下降或丧失 2.突然视力下降、无眼痛 3.逐渐视力下降、无眼痛 4.突然视力下降并眼痛 5.视力下降但眼底正常 （二）感觉异常 眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。 眼部刺激症：眼剧痛、睫状充血、畏光流泪 （三）外观异常 充血、出血、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
第二节
视功能检查
一、视力
视力定义：反应黄斑区视功能 是视觉器官分辨两维物体形状和位置的能力。
（一）视力表
• 1. 视力表示法： • 国际标准视力表 • V=d/D • 2.对数视力表： • 3.试标种类： • E字、带缺口环形、儿童图形等
对数视力表
国际标准视力表
图形视力表
拥挤视力表
不同大小的单 字视力表
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
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4.4
713
2.4
4.8
860
2.6
5.2
1006
– ①在屈光间质混浊时，眼球内病变的首选检查方法； – ②探查眼内肿物； – ③探查眼内异物； – ④视网膜脱离的诊断。
• 3.彩色多普勒成像
• X线检查 • 计算机断层扫描 • 磁共振成像 • 眼科计算机图像分析
– 1.角膜地形图 – 2.光学相干断层扫描仪 – 3.扫描激光地形图
暗适应
眼微生物学检查
（二）辨目痛 （三）辨目痒目涩 （四）辨羞明 （五）辨眵泪
（六）辨翳与膜
翳：
• • 眼部刺激症状 • 翳表面 • 翳边缘 • 荧光素染色 • 发展趋势
无变化
新翳 有 粗糙 不清 着色 发展
宿翳 无 光滑 清楚 不着色 不发展、
（六）辨翳与膜
膜： • (1) 赤膜 • (2) 白膜
（七）辨眼位改变
• 1.FFA的分期 • 2.常见的异常眼底荧光
– （二）吲哚青绿血管造影
• 以吲哚青绿为造影剂，观察脉络膜血管的情况。
视觉电生理
• （一）视网膜电图 • （二）视觉诱发电位 • （三）眼电图 • （四）多焦视网膜电图及多焦视觉诱发
电位
视网膜电图
– 1.闪光ERG（F-ERG） – 2.图形ERG（P-ERG
现在问题点
• 潜在引燃源包括印制板导电图形中的故障 接触点或断开点（某些地线也是）
• 主板到外壳距离不够20mm（要考虑公差）。 可能要用V0料。
注意点
• 其中应特别注意加强筋、导轨和线路板的 距离
• 隔板与潜在引燃源的距离至少应有5mm。
防触电
防触电设计原则
• 安全电压（开路） • 接触电流 • 放电量 • 放电能量
修兹氏眼压计 正常值 10－21mmHg
非接触性眼压计 4．前房角镜检查 三.闻诊 四.切诊
第二节 眼科常用辨证法
一、辨外障与内障 1.外障 2.内障
二、五轮辨证 （一）五轮学说
(二）五轮的基本内容
部位 胞睑 两眦 白睛 黑睛 瞳神 命名 肉轮 血轮 气轮 风轮 水轮 内应脏腑 脾 心 肺 肝 肾
视觉诱发电位
1.闪光VEP（F-VEP） 2.图形VEP（P-VEP） 3.临床应用：
– ①视神经和视路疾病 – ②继发于脱髓鞘疾病的视神经炎 – ③检测弱视的治疗效果 – ④判断婴幼儿和无语言能力儿童的视力 – ⑤鉴别伪盲 – ⑥预测屈光间质混浊的患者术后视功能
眼超声检查
• 1.A型超声： 用于眼球生物测量。 • 2.B型超声：
（三）五轮辨证法
1. 肉轮辨证 2. 血轮辨证 3. 气轮辨证 4. 风轮辨证 5. 水轮辨证
五轮辨证法
• 胞睑病（肉轮）－－与脾胃有关 • 两眦病（血轮）－－与心有关 • 白睛病（气轮）－－与肺有关 • 黑睛病（风轮）－－与肝胆有关 • 瞳神病（水轮）－－与肾有关
三、辨眼科常见症状与体征
（一）辨视觉 1.视物不清 2.视力变化 3.视瞻有色 4.视物易色 5.视物易形 6.眼前飞影
白睛红赤与抱轮红赤的鉴别
位置
白睛红赤 赤脉远离黑睛
抱轮红赤 赤脉围绕黑睛
白睛混赤
形态
树枝状
放射状
二者
深浅 颜色
白睛浅层 鲜红色
白睛深层 紫红色
同时存在
活动性 主病
推之移动 肺
推之不动 肝
西医名称
结膜充血
睫状充血
混合充血
第三节 眼科特殊检查
• 一、眼底血管造影
– （一）荧光素眼底血管造影（FFA）
• 距离
安全电压（开路）
• 开路电压不超过交流35V（峰值）或直流 60V
接触电流（人）
接触电流
• 对交流：U1=35V（峰值），U2=0.35V （峰值）；对直流：U1=1.0V
放电量
• 贮存电压在60V到15kV之间者，放电量不 超过45μC
放电能量
• 贮存电压超过15kV之间者，放电能量不超 过350mJ
距离
• 电气间隙： 进入设备的瞬态过电压和设备内部产生的峰
值电压空气不击穿； • 爬电距离：
绝缘在给定的工作电压和污染等级下 不会产生闪络或击穿。
电气间隙（不能用线性内插法）
• 污染等级2，瞬态电压值2500V。
一次电路绝缘：
电压（峰值，V）基本绝缘mm 加强绝缘mm
420
2.0
4.0
567
2.2
热，但其熄灭时间应符合有关判据；在燃烧时所释放的灼 热微粒或燃烧滴落物不会使脱脂棉引燃。
• HB级材料 缓燃材料------水平燃烧试验时，其燃烧速度不超过规
定的最大燃烧速度（40/75）。
材料厚度
• IEC 60065 第六版 HB级材料用厚度3mm样条试验，不考虑其 在设备中的实际厚度
• IEC 60065 第七版 HB级材料用在设备中的实际最小厚度的样 条试验
• （一）涂片法 • （二）刮片法 • （三）培养法
音视频产品安全设计
设计要点
• 防火 • 防触电 • 防机械危险 • 防过高温度 • 防辐射 • 防爆炸
防火
防火设计原则
• 避免产生潜在引燃源（保护电路）
• 距离
• 应尽可能减少对环保不利的阻燃材料的用 量，以便减少环境污染
• 使用低可燃性的材料 • 采用防火防护外壳
防火
• 潜在引燃源 potential ignition source
在正常工作条件下，开路电压超过交流 50V（峰值）或直流50V（1s），以及该开
路电压与测得通过可能的故障点的电流
（有效值）的乘积超过15VA就可能引起着
火的故障点(包括铜箔)。
引燃源模拟图
距离
规定
材料可燃性等级
• V级材料 阻燃材料------垂直燃烧试验时，该材料可以燃烧或灼
第六章眼科诊法
二 、望诊 （一）视功能检查
1.视力（中心视力） (1)远视力 (2) 近视力 (3) 针孔视力、戴镜视力 2.视野
(1) 周边视野( 对比法/弧形视野计检查法) (2) 中心视野（平面视野） 3.色觉检查 4.立体视觉 5.对比敏感度 （二）望胞睑 （三）望两眦
（四）望白睛 （五）望黑睛 （六）望瞳神、黄仁、晶珠 （七）裂隙灯显微镜检查 （八）检眼镜检查
1.检查屈光间质 2.眼底检查 (1)视神经乳头 (2)视网膜中央血管 (3)黄斑 (4)视网膜
（九）眼球 1．眼球突出度检查 2．眼位及眼球运动检查 3．眼压检查
眼球内-2 T-3 T+1 T+2 T+3 (2)眼压计测量法：