患者转科交接制度与程序
患者转科交接制度与程序
患者转科交接制度与程序患者转科交接时严格执行身份识别制度和流程。
尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接.一、患者转入程序转入病房接到通知后,由主班护士通知责任护士和主管医师,责任护士根据患者情况准备床位及仪器设备.责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好体位.患者转入及转出护士认真查看腕带,核对患者姓名、诊断、住院号、转出科室等有关信息。
主班护士交接病历,检查病历是否完整。
责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况.观察病情、生命体征、输液、引流等清况,检查患者皮肤情况并详细记录。
特殊问题做好交接,认真填写《患者转运交接记录单》。
二、患者转出程序主班护士遵医嘱确认转科患者,通知责任护士联系转往科室事宜。
责任护士将转出患者病历按要求整理,并书写护理记录单.转出前,责任护士评估患者一般情况、生命体征。
危重患者转运时,应根据病情,备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪及抢救用药,由医生、护士共同护送患者转出。
患者转运途中突然发生意外,以就地抢救为原则,进行心肺复苏.护士应认真查看腕带,核对患者姓名、住院号、交接患者液体、引流、皮肤、用药等情况并将病历及用药、CT片等与转入病房护士交接无误后,认真填写《患者转运交接记录单》。
三、手术患者术前术后交接程序(一)术前接患者:手术室护士工作人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者,交接事宜如下:1. 核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息,手腕带标示是否准确清楚,过敏史、血型等。
2. 术前准备是否完善(皮肤准备,是否插好胃、尿管,术中带药,有无手术标识等)。
3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。
4。
手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品,核对无误之后签名接走病人。
(二)术后接病人:1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位,相关用物(如心电监护仪,氧气,负压吸引、两个输液架,必要时根据手术或者病人情况备用物,如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮充气垫,甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套等)2。
医院转科患者交接班制度
3.定期组织应急预案演练,提高医护人员应对突发情况的能力。
十、持续改进
1.医院应建立交接班工作的持续改进机制,鼓励医护人员提出改进意见和建议。
2.对交接班工作中存在的问题,应及时进行分析、整改,并跟踪整改效果。
3.通过持续改进,不断提升转科患者交接班工作质量,为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
2.转出科室应指派责任心强、业务熟练的医护人员参与交接班。
3.接收科室应确保有足够的人手参与交接班,以便快速熟悉患者情况并开展后续工作。
十八、交接班质量控制
1.医院应设立质量控制小组,定期对交接班流程进行质量控制。
2.质量控制小组应通过实地查看、查阅记录、听取反馈等方式,评估交接班工作的规范性。
3.对发现的问题,质量控制小组应及时反馈给相关科室,并监督整改措施的落实。
十六、交接班时间安排
1.交接班时间应当合理安排,避免高峰时段对患者治疗和护理的影响。
2.常规交接班时间应设定在非治疗时间,如早晨查房后或下午治疗结束后。
3.特殊情况下,如患者病情突然变化需紧急转科,应立即进行交接班,确保患者得到及时有效的治疗。
十七、交接班人员配置
1.交接班人员应具备相应的专业知识和工作经验,确保交接班的质量。
十二、患者及家属参与
1.在转科交接过程中,应尊重患者及家属的知情权,及时告知其交接班的相关信息。
2.鼓励患者及家属积极参与交接班,了解患者病情变化和后续治疗方案,提高其对医疗服务的满意度。
3.对患者及家属提出的问题和疑虑,医护人员应给予耐心解答,确保沟通的有效性。
十三、跨科室协调
1.跨科室转科时,应由医院指定的协调人员负责组织交接班工作,确保流程顺畅。
医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程
医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程(一)转科制度1.凡病人在诊疗过程中,发生合并症或非本科病种,经会诊认为需要转科治疗者,征得转入科同意后,方可办理转科手续。
如属边缘性疾病,亦可进行共管治疗。
2.确定转科后,由经管医生开具转科医嘱,值班护士通知住院部及转入科的值班人员,然后按约定的时间,由转出科派人陪送病人到转入科,填写转科病人交接记录单。
转科前经管医生应事先向向患者告知理由,取得患者理解同意。
3.转科时,转出科应负责书写转出记录,连同病历送交转入科,危重病员必须做好口头交班。
转入科接受病人后,应及时详细检查病人,书写转入记录,拟订诊疗措施,及时治疗。
4.转出科原有医嘱,在转出时一律停止。
转入科重新确定治疗方案,另开医嘱,做好一切转入的处理。
5.转科患者的终末消毒同出院患者。
(二)转院制度1.遇有疑难或危重病人,由于本院设备及技术水平所限,诊疗困难,需要转其他医院诊疗者,由科内讨论或由科主任提出,报请院长批准,征得同意后方可转院。
并向患者说明情况,并填写病情知情同意书,做好解释取得同意。
2.危重病员转院须慎重,一般要待病情相对稳定后方可转出,或采取必要的措施,随车护送抢救,保证途中安全,严防发生意外。
或联系县120来院接受病人。
3.病人转院时,应书写病历摘要,介绍病史、病情及有关检查资料,以供转入医院诊治参考。
4.因各种原因主动要求转院的患者,应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。
转院手续由其本人、家属自行联系解决,按自动出院处理。
5.医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。
6.转院患者的终末消毒同出院患者。
(三)转诊制度1、根据卫生部实行双向转诊服务(即我院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度,并签订协议),让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可转至社区卫生服务机构,真正实现小病不出社区,大病及时转诊,形成优势互补。
患者入院出院转科转院制度及服务流程
转送患者要确保安全,转运前要认真检查患者,如估计途中可能加 重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后,再行转院, 危重患者转院时须与患者家属及单位联系解决有关护送问题,原则 上应派医护人员护送。患者转院时,应将病历摘要随患者转去,不 得将原始病历带走。
患者入院出院转科转院制度及服 务流程
留观
留观
留观
入院制度
1.患者住院由本院门急诊医师根据病情决定,凭医师开具住院证,门、急诊病历, 医保卡,预交住院费入住,如病情需要应安排医护人员护送。
2.患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码,进行必要的卫生处理。传 染患者住院必须严格进行卫生处理。
患者到病房流程(护理)
1、病房护士主动热情接待患者,根据病情安排床位。
2、建立并填写住院病历,通知医生,测量生命体征、体重等。
3、带患者或家属熟悉病区环境,并做好入院宣教,如:详细介绍 入院须知,包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、 医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不 能外出、病室内不准吸烟等;介绍主管医生、责任护士、科主任、 护士长等。
转科流程
患者转科流程(转出)
1、病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者,主班护士见到 转出医嘱后,通知责任护士。
2、责任护士电话与接收科室联系安排新床位。
3、责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。
4、责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
患者转科流程(转出)
5、医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目,认真结算本科收费项 目无误后点出电子病历到接受科室。
5.急诊患者住院由急诊科护士,与相关的科室联系床位, 病区应优先给予安排,住院手续随到随办;危重患者须 住院治疗时,立即开通绿色通道,由急诊科电话通知相 关病区或手术室后,直接进入病区(手术室)抢救或治疗 后,再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的 情况下,先抢救后收费,以免延误抢救时机。
三甲医院住院患者转科交接制度
三甲医院住院患者转科交接制度
1.凡住院患者因病情需要转科时,转出科室医生开具医嘱,患者知情同意的情况下,方可转科。
2.转入科室对需要转入的患者应及早安排好床位,并做好相关准备,及时通知转出科室,安排患者转科。
3.患者在转科交接时医护人员应严格执行患者身份识别制度。
尤其急诊、病房、手术室、ICU之间的转科交接。
要认真核对患者姓名、年龄、性别、病案号/二维码。
对意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名。
4.危重患者应由转出和转入科室的医务人员当面交接,共同评估患者意识状态、留置管路、皮肤完整性等,特殊情况需加以说明。
转入科室及转出科室应对患者进行病情和病历资料等详细的交接,交接情况记录在《住院患者转科交接记录单》,并双签字进行确认。
患者转科交接制度
万州区第五人民医院患者身份识别质量检查记录
患者转科交接制度
一.患者转入
1.转入病房接到转入通知后,由主班护士通知责任护士,根据患者情况准备床单位及仪器设备。
2.责任护士接患者到床边,并协助患者安排好体位。
3.通知病房主管医生。
4.患者转入后认真核对患者姓名、病案号、诊断、转出科室。
5.主班护士交接病历,检查病历是否完整。
6.责任护士或治疗护士了解患者当日治疗及用药情况。
7.转出、转入科室护士共同查看患者病情、生命体征、输液、引流、皮肤等情况,并详细记录在《患
者转科交接记录单》上,并签字。
8.对从手术室返回病房的患者,责任护士迎接患者,认真核对患者姓名、床号、病案号并了解手术名
称、麻醉方式及术中情况,监测患者的生命体征,观察患者意识状态、伤口、引流、输液、皮肤等情况,连接和固定引流管,填写《患者转科交接记录单》,并签字。
二.患者转出
1.主班护士遵医嘱确认转科患者,联系转往科室事宜。
2.责任护士将转出患者病历按要求整理,并书写转出记录。
3.转出前,责任护士评估患者一般情况、生命体征,根据患者的病情需要,准备需携带的应急设备,
如氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪等,必要时应安排当班医生一同参与转运。
4.在转运过程中需注意患者保暖,并要密切观察患者的病情变化,不得擅自离开患者。
保证患者安
全地到达转入科室,并与转入科室的护士对患者姓名、输液、引流、皮肤、用药、管路、病历等情况进行交接,双方确认无误后办填写《患者转科交接记录单》,并签字,办理交接签字手续。
2017年10月制订
页脚内容1。
患者转科工作流程图
患者转科工作流程图(一)患者转出流程主管医师开具转科医嘱护士联系转入科室,明确时间、病情、做好相关准备评估患者病情危重不宜转运,继续治可以转运疗,待病情稳定决定转运方式,选择合适的转运工具、辅助用具护送患者安全到达转入科室双方交接、签字、记录接到通知,根据病情准备床单位及用物核对患者,安置体位,检查病历与转出科室护士交接患者病情、治疗药物、皮肤等特殊情况转科病人交接记录本签字填写相关信息、建立病历资料遵医嘱入科处理,完善护理记录转院前准备护送患者转院转院后处置l、协助医师与转入医院取得联系,确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料2、责任护士与患者/家属沟通,告知转院的程序、时间、医院名称和科室必要的准备和配合(如医保相关手续)3、责任护士作好必要的护理记录4、协助患者/家属办理转院相关手续5、必要时联系救护车护送患者转院1、根据病情及患者/家属意愿护送患者至所转医院,注意转院途中安全2、传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离防护措施,防,止疫情扩散3、特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名,贵重物品由家属保管4、协助安置患者,与所转医院护士交接患者情况并签名,办理相关交接手续1、在出院登记本上登记患者转院信息2、床单位终末消毒(四)精神科住院患者身份识别流程任何治疗、护理前确认患者身份熟记患者相貌督促患者佩戴好手腕带核对患者手腕带的信息与相貌反复宣教,任何操作前一定核对手腕带,提高患者佩戴手腕带的依从性。
发现患者手腕带脱落、错误或模糊不清请当即重新补戴对缄默不语的患者、不能正确讲出自己姓名的患者。
工作人员一定要认准患者相貌,根据相貌与手腕带确认患者身份,必要时请其他工作人员协助确认必须准确确认患者身份后才能执行治疗(五)危急值报告处理流程护士接到危急值报告电话登记《危急值登记本》立即通知医生正确执行医嘱详细登记患者床号、姓名、住院号、危急值内容、报告人姓名、报告时间接获护士姓名、接获时间记录通知医生时间,请医生签名根据情况做好抢救准备,报告上级医生观察病情护理记录请患者自报床号、姓名工作人员大声复述确认。
转科制度及流程
转科制度及流程引言概述:转科制度是指医院或医疗机构内部的一项管理措施,通过该制度,患者可以根据自身需求和医生的建议,将治疗科室从一个科室转移到另一个科室。
转科制度的实施可以更好地满足患者的需求,提高医疗质量和效果。
本文将详细介绍转科制度的流程和相关注意事项。
一、转科申请1.1 了解转科条件:在申请转科之前,患者需要了解医院的转科政策和条件。
通常情况下,患者需要满足一定的条件,如病情需要在另一个科室更好地治疗、原科室无法提供必要的医疗资源等。
1.2 咨询医生建议:在决定转科之前,患者应当咨询原科室的医生,了解他们的意见和建议。
医生会根据患者的病情和需求,给出是否转科的建议,并指导患者选择适合的科室。
1.3 提交转科申请:一旦患者决定转科,他们需要向医院提交转科申请。
申请表格通常包括患者的基本信息、原科室、转科目的科室和理由等。
患者需要填写完整并准确地提供所需信息。
二、科室评估2.1 科室接收评估:医院会将患者的转科申请转交给目标科室进行评估。
目标科室将评估患者的病情和需求,以确定是否接收该患者。
评估结果通常会在一定时间内反馈给患者。
2.2 科室协调安排:如果目标科室同意接收患者,医院将安排转科时间和具体流程。
医院会与原科室和目标科室进行协调,确保患者的转科顺利进行。
2.3 病历资料转交:在转科前,医院会将患者的病历资料从原科室转交给目标科室。
这些资料包括患者的病史、检查结果、诊断报告等,以便目标科室医生更好地了解患者的病情。
三、转科过程3.1 患者交接:在转科当天,原科室的医生会将患者交接给目标科室的医生。
医生会详细说明患者的病情和治疗计划,并与目标科室的医生进行沟通和讨论。
3.2 检查和评估:目标科室的医生会对患者进行必要的检查和评估,以了解患者的当前病情和治疗需求。
他们可能会重新制定治疗计划,并与患者进行沟通和确认。
3.3 治疗和护理:在转科后,目标科室的医生和护士将根据治疗计划,为患者提供相应的治疗和护理。
患者转科、转诊病情病历交接登记制度
患者转科、转诊病情病历交接登记制度一、普通病人转科、转诊交接(一)经转入科室医师会诊同意后,方可转科。
(二)转科时,责任护士遵医嘱通知患者转科,协助整理物品,做好宣教;进行患者费用电脑结算;电话通知转入科室做好接收准备。
(三)责任医生做好相关记录,医患双方签署《转科知情同意书》,整理完善病历,随患者转科。
(四)转出前责任护士评估患者,在患者转运交接护理记录单上记录生命体征、皮肤情况、静脉通道、用药等信息,有专人护送。
(五)协助转入科室安置患者,与转入科室护士双人核对病人姓名,交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签名。
(六)《患者转运交接护理记录单》不入病历。
由科室单独建册存放,每月汇总整理并检查填写情况。
二、急危重病人转科、转诊交接危急重症病人转科、转诊时,除遵照《普通病人转科、转诊交接》外,还应做到:(一)责任护士按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。
(二)转出前责任护士重点评估患者生命体征、皮肤情况、静脉通道、使用药物等信息,并在《患者转运交接护理记录单》记录,须由医生或护士专人护送。
(三)协助转入科室安置患者,取合适卧位,与转入科室护士双人核对病人姓名和腕带,交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药、病情变化等,清点病历及护理记录单,由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间,并进行双签名。
(四)如转运途中发生病情变化,应及时采取就地、就近原则,积极抢救,并将情况记录在《患者转运交接护理记录》中,在交接时重点告知转入科室并行双签字。
(五)手术室接送危急重症病人均按照术前术后交接单中项目,与科室实行双人双核查。
转科交接制度与流程
四川大学华西第二医院之欧侯瑞魂创作转科交接制度与流程【急诊科与病房交接登记制度】1.需要到病房住院治疗的急诊患者,由急诊医生开具入院证,患者家属筹划入院手续。
2.急诊护士电话通知病房值班护士,简单介绍患者病情,病房护士准备病床及相关医疗设备。
3.急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到病房。
4.急诊护士与病房护士交接患者,包含患者姓名、登记号、诊断、生命体征、病情、治疗情况和用药等。
5.急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。
6.转运患者交接记录单存在病房,以备核查。
附:急诊科与病房交接流程【病房与手术室交接登记制度】1.病房事先通知手术室准备迎接手术病人,以便手术室做好抢救和手术准备。
2.术前1日手术室护士访视患者,了解患者基本情况,缓解患者紧张情绪。
3.病房护士充分做好术前准备,完善护理记录,以确保手术顺利进行。
4.手术开始前手术室护士到病房接患者入手术室。
5.根据手术通知单,手术室护士、病房护士、患者三方核对患者床号、姓名、登记号、诊断、管道、禁食禁饮、手术部位等,并做好交接记录,准确无误后方可接入手术室,同时携带病历及所需物品。
6.手术结束后,由麻醉师、手术医师、巡回护士共同将患者送回病房。
巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、皮肤情况、神志等,核对后在接送患者核对单上双签名。
7.接送患者时,注意患者平安。
尤其是特殊患者,如:神志不清、严重外伤、休克等随时可能有病情变更者应有一名医师陪同护送至手术室,以包管患者平安。
附:病房与手术室交接流程【病房与产房交接登记制度】1.病房医生观察引产待产妇产程进展情况,需转产房者,及时联系中央运输,同时联系产房。
2.病房医生与中央运输人员一起护送待产妇入产房。
3.病房医生、产房助产士、待产妇三方进行交接,包含待产妇的床号、姓名、登记号、诊断、产程进展情况等,并双签字。
4.助产士进行接产工作。
5.产后在待产室观察2小时后,由助产士、中央运输人员护送回病房,同时携带死胎及附属物,助产士与病房护士进行床旁交接,包含产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血情况、用药情况等,双签字。
患者转科交接流程
患者转科交接流程
1、若患者因病情变化需要转科时,必须请示上级医师,并征得同意。
2、转科前必须请即将转入科室的医生进行会诊,明确是否符合转科条件。
3、转科当日必须评估患者的病情,并将风险和注意事项告知患者。
同时告知即将转入科室的医生,患者的病情和转运过程中存在的风险。
4、转入科室医护人员应根据转科科室医生的提示做好充分的救治准备。
同时准备好病床及必需物品。
5、实施转科时,由护士(或医生)电话通知转入科室后,携带病历、未用液体,护送患者进入病房。
危重患者做好床头交接班。
6、保证转运工具完好,确保患者在转运过程中的安全,酌情备带相应急救物品及药品。
7、患者转入后,护士应主动迎接并妥善安置患者。
8、转出科、转入科双方必须认真评估患者,根据患者身份标识制度对患者进行交接时的身份识别,并做好转科交接记录,做到六交清:生命体征交清、治疗交清、病历资料交清、身上各种导管交清、使用各种仪器交清、皮肤情况交清。
转出科室护士填写好转科交接记录单(一式两份),两个科室医护双方签字后,由双方科室护士保存,年限3年。
转科交接登记制度与流程
转科交接登记制度与流程
转科交接登记制度与流程
1、病房科室之间的.患者转科,需由转出科室通知接收科室,接收科室做好接收准备工作。
2、转出科室护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科准备,同时做好患者心理疏导,缓解患者紧张情绪。
3、关键科室之间转科,如:急诊、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师、护士陪护,同时必须有完善的病情与资料交接。
4、转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项,保障患者得到连贯抢救。
5、科室之间的患者转科,必须使用“腕带”作为身份识别标示,患者病历资料、随身物品需做好交接记录。
6、交接患者病情、皮肤、管道及物品并详细填写病人交接口流程表,护士双签名。
7、患者转科时,转出科室应在护理记录单上记录转科原因、转出时间,转入科室要重新进行护理评估并在体温单上记录转入时间。
转科交接登记制度与流程文档_(2)[1]2017-04-22 15:46 | #2楼
1、需要到病房住院治疗的患者急诊医生开具住院证患者家属办理住院手续。
2、急诊护士通知病房主班护士准备病床及相关医疗设备。
3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品送患者到相应病房。
4、急诊护士与病房护士交接患者包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。
5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单并同病房护士双签名。
6、转运患者交接记录单存在病房以备核查。
转科、转诊病人病历交接制度
转科、转诊病人病历交接制度目的:为了确保患者转科、转院之间病情的交接,保障患者安全,特制定本制度。
范围:临床科室1.当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时,经主治医师或科主任同意后邀请相关专业的专家会诊,双方共同评估病情,确需转科治疗,才可以转科。
在会诊或转诊前,要进行必要的诊断性检验、检查。
对需转科治疗的患者,应告知转诊、转科理由,履行知情同意手续,做好相应准备,选择适宜时机。
对不适宜转诊转科的患者,应告知转诊转科利弊,可能导致的后果,同样履行知情同意手续。
2.转科前,由主管医生开出转科医嘱,完成本科所有处置记录,并书写转科记录,按照预定时间转科。
普通病人由责任护士或值班护士陪送到转入科室。
3.转科后,双方科室医护人员要对病人的病情进行交接,接诊医生、护士应立即查看病人,评估病情,修订医疗、护理计划,并在病人转入后半小时内,开出医嘱。
并按照《病历书写规范》要求写好转入记录。
4.转科时药物处理病人转科时,转出科室及转入科室负责病人交接的护士,应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量详细记录并做好药品交接。
病人转入后,转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带的药品情况。
根据病情下达转入医嘱时,临时医嘱注意使用病人转科时所带的药品,对于不可继续使用的药品,由转入科室护士负责在当日交予药房统一处理。
对存在质量隐患不可作退费处理的药品,由药房回收统一销毁并做好记录。
5.病案要求5.1 病人入院2 小时以内转科者,转出科应在门诊病历上作记录,不必写住院病历,转科后由转入科写住院病历。
如果病情危重,应在首诊科室协助会诊科室及时抢救治疗,待病情稳定后再转诊。
同时病历上详细记录抢救治疗情况。
5.2 病人入院后超过2 小时转科者,均由转出科医生写“住院病历”“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。
除特别紧急情况外,转科前必须完成“转科记录”,“转入记录”应在病人转入科室后8 小时内完成。
转科、转院制度与服务流程
患者转科、转院制度与服务流程
一、转科制度
(一)住院患者所患疾病,涉及其他专业科室范围,应当邀请有关科室会诊。
被邀科室前来会诊引同意转科后,主管医师应向科主任汇报,同意后方可办理转科手续。
(二)主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。
(三)主管医师要仔细检查,完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作,规范书写转出记录,开具转科医嘱。
(四)主管医师应向患者、家属交待病情,将本科的诊断以及治疗情况概要地说明,并着重说明转科的原因、目的和必要。
解除患者的顾虑,使其能安心地转入新的科室,接受治疗。
(五)转出病区时,由本病区工作人员陪送到转入科室病区,并向转入科室病区值班医护人员交接,保证治疗的延续性。
(六)转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。
二、转院制度
(一)限于本院技术设备条件,不能满足患者诊治需求的,由科内讨论或由科主任提出,经医务科报请分管院长批准(本院职工需分管院长同意,门诊患者须经门诊部主任报请分管院长批准),提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。
急性传染病、麻风病、精神病不得转外省治疗,需按照上级卫生行政部门要求逐级转入指定医疗机构。
(二)如患者病情危重,途中可能出现病情加重或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后,再行转院。
(三)转院前应完善各种病历资料,住院患者应当办理出院手续。
(四)病情较重患者转院时应安排医护人员陪护,按就近转院的原则转院,转院的同时应同时携带病历摘要。
病人转科流程图
病人转院流程图。
患者转科交接制度
患者转科交接制度
1.患者转科时使用《患者转科交接单》作为交接记录。
2.医生下达转科医嘱后,由主班护士通知转入科室,简要告知患者情况(性别、年龄、病情、有无特殊需要等),同时通知责任护士完善相关护理文书并准备转科患者病历资料。
3.转入科室接到转入通知后,责任护士根据患者情况准备床单位、仪器设备等。
4.转出科室护士负责护送患者转科,向患者及家属交代清楚相关注意事项,取得配合,不中断必要的治疗,密切观察患者情况,确保患者安全。
5.患者转入科室后,转入科室责任护士与转出科室护士于床旁共同确认患者身份无误,并根据《患者转科交接单》的内容,逐项认真交接患者的病情、皮肤、管路、用药等,并分别在《患者转科交接单》上签字确认。
5.转入科室责任护士需重新评估患者的各项生命体征以及生活自理能力、压力性损伤、跌倒/坠床等各项风险评估表,并在护理文书中记录。
6.危重患者转科交接
(1)转运时应有医护人员陪同。
意识不清及病危患者,除护士外,需要有医师同时护送,并准备必要的抢救用物,以保证患者的安全。
(2)在转运途中,护士应密切观察患者生命体征和病情变化,注意倾听患者主诉。
患者突然发生病情变化或意外情况时,应积极配合医师立即给予紧急救治、就地抢救、通知就近科室支援,必要时边抢救边转运至就近科室。
一般患者转科交接制度
一般患者转科交接制度
1.所有待转运患者应由责任护士、主管医生评估后决定合适的转运方式,按患者病情安排人员护送。
2.如患者能行走或能用轮椅进行转运,则由病区服务中心人员负责,如患者需用平车或病床运送必须由两名工作人员一起转运。
3.除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前,须先通知责任护士。
4.如病情需要护士陪同时,主管医生必须开出医嘱。
护士长,护理组长安排人员负责该护分管的其他患者的护理工作,以保证安全。
5.患者去其它科室检查,病区服务中心人员必须向该科室了解是否将患者送回原部门,检查科室在检查过程中和病区服务中心人员到来之前负责该患者的安全。
6.院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。
7.填写一般患者转科交接登记表,由转出科室保存。
急诊科患者转科交接制度
急诊科患者转科交接制度
(1)急危重症患者因病情需要手术或转住院部治疗,由主管医生与相关科室电话联系后,医护陪同转送患者。
(2)转送前查对患者病历及各项记录是否完备,确认无误后在护理记录单上记录转科时间。
填写“患者转科交接登记本”。
(3)再次核对患者,评估病情。
根据患者情况,备好转科途中的仪器物品、药品,处理好各导管,连接监护仪和氧气,搬运患者至担架车上,确保患者安全。
(4)转送途中严密观察患者病情变化,做好防护措施,发现异常及时处理。
(5)患者送至转入科室后,详细与转入科室医护人员交接签字。
(6)完善记录,整理用物后放回原处备用。
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患者转科交接制度与程序
患者转科交接时严格执行身份识别制度和流程。
尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。
一、患者转入程序
转入病房接到通知后,由主班护士通知责任护士和主管医师,责任护士根据患者情况准备床位及仪器设备。
责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好体位。
患者转入及转出护士认真查看腕带,核对患者姓名、诊断、住院号、转出科室等有关信息。
主班护士交接病历,检查病历是否完整。
责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况。
观察病情、生命体征、输液、引流等清况,检查患者皮肤情况并详细记录。
特殊问题做好交接,认真填写《患者转运交接记录单》。
二、患者转出程序
主班护士遵医嘱确认转科患者,通知责任护士联系转往科室事宜。
责任护士将转出患者病历按要求整理,并书写护理记录单。
转出前,责任护士评估患者一般情况、生命体征。
危重患者转运时,应根据病情,备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪及抢救用药,由医生、护士共同护送患者转出。
患者转运途中突然发生意外,以就地抢救为原则,进行心肺复苏。
护士应认真查看腕带,核对患者姓名、住院号、交接患者液体、引流、皮肤、用药等情况并将病历及用药、CT片等与转入病房护士交接无误后,认真填写《患者转运交接记录单》。
三、手术患者术前术后交接程序
(一)术前接患者:
手术室护士工作人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者,交接事宜如下:
1. 核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息,手腕带标示是否准确清楚,过敏史、血型等。
2. 术前准备是否完善(皮肤准备,是否插好胃、尿管,术中带药,有无手术标识等)。
3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。
4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品,核对无误之
后签名接走病人。
(二)术后接病人:
1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位,相关用物(如心电监护仪,氧气,负压吸引、两个输液架,必要时根据手术或者病人情况备用物,如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮充气垫,甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套等)
2. 患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人送回病房,与责任护士共同查看患者腕带及病历,核对患者如姓名、住院号等信息。
将病人移至床单位,整理好床单位:交接病人的生命体征、切口、各引流管的性质、颜色、量、置管长度,营养管深度多少等:输液交接,输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体,如有深静脉置管的应交接置管的深度: 交接由手术室带回的物品;以上交接应在《手术患者交接记录单》上记录完整,双方确认无误后签名。
3. 责任护士迎接患者,认真核对床号、姓名、住院号、手术名称、麻醉方式、术中情况、监测患者生命体征,观察患者意识状态、伤口、引流、。