寄生虫重点知识

寄生虫重点知识

生活史：寄生虫侵入宿主的途径、虫体在体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主（包括传播媒介）种类和内外环境条件等。

终宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主叫终宿主

中间宿主：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主叫中间宿主（有些分第一、第二中间宿主）

保虫宿主：也称储存宿主，寄生虫既能寄生于某些脊椎动物，也能寄生于人（能够发育为成虫），且这些脊椎动物能够将寄生虫传递给人，这些脊椎动物就叫做保虫宿主。保虫宿主属于传染源。（寄生虫偶然进入非适宜宿主体内，该非适宜宿主称为保虫宿主）

转续宿主：寄生虫幼虫侵入不适宜的宿主之后不能发育成虫，但是能存活并长期维持幼虫状态。只有当其有机会侵入适宜宿主体内时，才能发育为成虫。

寄生虫感染的特点

①寄生虫能侵入人体的阶段称为感染期。寄生虫侵入人体，称寄生虫感染，如果引起明显的临床症状，就叫做寄生虫病；慢性感染是寄生虫感染的一大特点，通常没有明显临床症状，患者称为带虫者，以日本血吸虫慢性感染威力，慢性感染的患者体内会有虫卵肉芽肿，也可能伴有纤维化。隐性感染是既没有明显临床症状，又不易用常规的方法检查的一种寄生虫感染

②多寄生现象：有两种或两种以上的寄生虫感染

③幼虫移行症：蠕虫幼虫进入非适宜宿主体内，如斯氏狸殖吸虫的幼虫进入人体，既会引起内脏幼虫移行症，也会引起皮肤幼虫移行症。

④异位寄生：寄生虫寄生在正常寄生部位之外的地方，如溶组织内阿米巴虫能够寄生于肝、脑部。

寄生虫重点知识

1.溶组织内阿米巴

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溶组织内阿米巴包囊（在回肠末端或结肠的中性或碱性环境中，进入体内的四核包囊脱囊而出，四核包囊经过3次胞质分裂和一次核的分裂，最终发展成8个滋养体）

感染阶段：四核包囊

感染方式：食用被溶组织内阿米巴四核包囊污染的食物

中间宿主：无

生活史：人常因为摄入被四核包囊污染的食物经过口进入小肠，在回肠末端或者结肠的碱性或中性环境中，溶组织内阿米巴包囊会脱囊而出，四核包囊通过3次胞质分裂和一次核分裂，一个包囊将脱囊而出8个滋养体。滋养体侵入肠粘膜，形成口小底大烧瓶样的溃疡；滋养体破坏肠粘膜，可能进入血管，随血流进入其他组织器官，引起肠外阿米巴病（引起肝肺脑脓肿）；滋养体还能随粪便排到体外，形成脓血便或者稀便，但只能短期存货。滋养体在结肠内下行的过程中，脱水和其他环境因素，形成包囊，经过两次有丝分裂形成4核包囊，并随粪便排出体外，能保存较长时间。（粪捡四核包囊是检验是否感染溶组织内阿米巴的方法）

疾病：①肠阿米巴病：溶组织内阿米巴致病的3种主要物质分别是260KD黏附分子、半胱氨酸蛋白酶、阿米巴穿孔素。肠粘膜形成口小底大烧瓶样创伤，患者有里急后重感，常有腹泻，一日1---10次大便，呈果酱色，奇臭无比。慢性肠阿米巴病有时会出现阿米巴性肉芽肿。

②肠外阿米巴病：溶组织内阿米巴的滋养体通过其溶组织作用通过肠粘膜下层和肌层进入经脉，从而扩散至其它组织器官。会进入肝（阿米巴性肝脓肿，肝能与其他组织发生粘黏）、脑（阿米巴性脑脓肿）、肺（肺阿米巴病）、胸腔、腹腔。

检测方法：主要是粪检四核包囊

药物：甲硝唑

1.杜氏利什曼原虫

（与间日疟原虫成熟裂殖体对比）

两者区别：杜氏利什曼原虫无鞭毛体（利杜体）的寄生部位是单核细胞，比红细胞大得多；间日疟原虫成熟裂殖体阶段，被其寄生的红细胞比正常红细胞略大，且成熟裂殖体数目也不及无鞭毛体多。

侵犯骨髓中单核巨噬细胞时

前鞭毛体（感染阶段，通过白蛉吸血传播）

感染阶段：前鞭毛体

感染方式：白蛉钉刺吸血

中间宿主：白蛉（胃）

终宿主：脊椎动物巨噬细胞中

生活史：①白蛉体内：感染杜氏利什曼原虫的患者被白蛉钉刺吸血时，含有无鞭毛体的巨噬细胞被吸入白蛉的胃中，经3-4天发育为大量成熟的前鞭毛体，1W后具有感染力的前鞭毛体大量聚集在口腔及喙。此时白蛉钉刺人吸血时，有感染力的前鞭毛体进入人血液。（该阶段的增殖方式是二分裂增殖）

②人体内：当感染大量前鞭毛体的的白蛉雌蚊钉刺人吸血时，具有感染性的前鞭毛体进入血液，前鞭毛体进入巨噬细胞后，向无鞭毛体转化，无鞭毛体在巨噬细胞内大量增殖，导致巨噬细胞破裂。游离的无鞭毛体又进入其他巨噬细胞，重复相同增殖过程。进入骨髓中寻找巨噬细胞寄生。后果是造成全血性贫血：巨噬细胞被入侵，无鞭毛体二分裂导致巨噬细胞破裂（直接导致免疫力下降），巨噬细胞减少，由于负反馈调节的作用，巨噬细胞过量增生，脾功能亢进，脾肿大，吞噬自身的红细胞、白细胞、血小板，造成全血性贫血。也会导致发热。很可能会误诊为白血病，当中性粒细胞、嗜酸性粒细胞以及血小板显著减少时，要考虑杜氏利什曼原虫的感染，如果怀疑是黑热病的话，需要做骨髓穿刺涂片（髂骨，穿刺部位是髂前上棘）。

致病：内脏利什曼病（黑热病）、淋巴结型利什曼病、黑热病后皮肤利什曼病、皮肤利什曼病。

致病：主要看内脏利什曼病（黑热病），黑指的是内脏利什曼病痊愈后，会形成黑色素沉积，热指的是长期不规则发热，呈双峰热。

①脾肿大。巨噬被侵犯裂解死亡后，其通过负反馈生成大量巨噬细胞，导致其过量增生，脾功能亢进，导致脾肿大。

②全血性贫血。巨噬被侵犯裂解死亡后，其通过负反馈生成大量巨噬细胞，导致其过量增生，过量的巨噬细胞吞噬自身的红细胞、白细胞、血小板，导致红细胞、白细胞、血小板数量减少，造成全血性贫血。(很可能误诊为白血病)

检查：骨髓穿刺涂片法，通常选用髂骨，穿刺点是髂前上棘。通常因安全问题不选用脾脏穿刺。

药物：五价锑剂(葡萄糖酸锑钠)

2.蓝氏贾第鞭毛虫（旅游者腹泻）

滋养体呈倒梨形，细胞核在轴柱两端平衡排列，看着很舒服，有4对鞭毛，在显微镜下看得十分清楚。

包囊，未成熟的是2核包囊，成熟的是4核包囊

与溶组织内阿米巴包囊对比：