肾上腺的结构和功能
肾上腺素在代谢过程中的作用机制
肾上腺素在代谢过程中的作用机制肾上腺素是人体内分泌的重要物质之一，它对于调节体内代谢过程具有重要的作用。
本文将从肾上腺素的结构、来源和作用等方面来探讨它在代谢过程中的作用机制。
一、肾上腺素的结构与来源肾上腺素是一种内源性的、具有儿茶酚结构的生物胺，由酪氨酸代谢而来。
在体内，肾上腺髓质细胞是主要产生肾上腺素的细胞。
当神经系统受到刺激后，肾上腺髓质细胞通过交感神经系统释放出肾上腺素，从而发挥其调节作用。
二、1.促进葡萄糖的合成在人体内，肾上腺素可以促进肝脏和肌肉组织内的糖原合成，从而增加机体内葡萄糖的含量。
同时，肾上腺素还能够抑制胰岛素的分泌，使得血糖水平得以维持在相对稳定的水平上。
2.提高代谢率肾上腺素可以提高机体的代谢率，增强脂肪酸氧化的能力，并同时抑制脂肪酸合成。
这也就意味着肾上腺素可以增加机体能量的消耗，并通过脂肪酸的代谢来支持运动和其他能量的消耗过程。
3.影响心血管系统肾上腺素的释放对于心血管系统也有着影响。
它可以促进心脏的收缩力和心率加快，提高血压水平。
同时，肾上腺素还可以扩张冠状动脉，促进血流量和氧的供应，满足身体代谢的需要。
4.对呼吸系统的影响肾上腺素可以促进呼吸，增强肺活量和呼吸肌的收缩力。
同时，它还能降低醛酸和血中二氧化碳水平，从而维持呼吸的平衡和稳定。
5.影响消化系统肾上腺素可以增加肠运动的速度和节律，从而加速食物在肠道内的排放。
同时，它还可以抑制胃酸的分泌，减小胃肠道的负担。
这也从另一方面维持了机体内代谢的平衡和稳定。
三、肾上腺素的释放有何影响当机体遇到应激刺激时，肾上腺髓质细胞会释放出肾上腺素，从而影响代谢过程。
比如，在应对紧急情况时，肾上腺素就可以通过让机体更快地分解能量来加速应对，从而增加机体内的代谢水平。
不过，在持续时间过长或作用强度越高时，肾上腺素的释放与代谢的平衡会受到影响。
所以，在保证足够消耗机体能量的同时，也要注意肾上腺素等激素的释放是否达到了过量或影响正常人体运行的程度。
高中生物肾上腺知识点
高中生物肾上腺知识点
肾上腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，位于肾脏的上方，分为皮质和髓质两部分。
在高中生物课程中，了解肾上腺的功能和结构对于理解人体内分泌系统至关重要。
肾上腺皮质：肾上腺皮质是肾上腺的外层，根据细胞的形态和功能，可以进一步分为三个区域：球状带、束状带和网状带。
- 球状带：主要分泌盐皮质激素，如醛固酮，调节体内水和电解质的平衡。
- 束状带：主要分泌糖皮质激素，如皮质醇，影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，以及应对压力。
- 网状带：主要分泌性激素，如雄激素和雌激素，对性特征和生殖功能有影响。
肾上腺髓质：肾上腺髓质是肾上腺的内层，主要分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素。
- 肾上腺素：又称为“应激激素”，在应激状态下分泌增加，提高心率、血压，增加能量供应，以应对紧急情况。
- 去甲肾上腺素：与肾上腺素相似，也参与应激反应，但主要作用于血管，导致血管收缩，提高血压。
肾上腺激素的分泌受到多种因素的调节，其中最主要的是垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）。
当身体处于应激状态时，ACTH的分泌增加，进而刺激肾上腺皮质分泌更多的糖皮质激素。
肾上腺功能异常可能导致多种疾病，如肾上腺皮质功能亢进（库欣综
合征）或肾上腺皮质功能减退（艾迪森病）。
此外，肾上腺髓质的疾病，如嗜铬细胞瘤，也会引起血压异常等症状。
在学习和复习高中生物时，理解肾上腺的结构和功能，以及它在调节
人体生理过程中的作用，对于掌握内分泌系统的知识非常重要。
同时，了解肾上腺激素的分泌机制和相关疾病，有助于深入理解人体生理和
病理过程。
7-6 肾上腺的内分泌功能
《运动生理学》醛固酮皮质醇皮质酮性激素儿茶酚胺髓肾上腺髓质激素由肾上腺髓质分泌肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分，二者在发生、结构和功能上均不相同，因此，肾上腺皮质和肾上腺髓质实际上是两种不同的内分泌腺。
就内分泌而言，肾上腺皮质生成类固醇激素，肾上腺髓质生成儿茶酚胺类激素；然而，就整体而言，尤其是在发生“应激”（s t r e s s）和“应急”（emergency）的情况时，两者在功能上密切配合，共同发挥调节作用，全面提高机体的应变能力和耐受能力。
肾上腺的内分泌功能肾上腺皮质激素均属于类固醇激素，简称为皮质激素（corticoids）。
肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的。
球状带细胞主要分泌盐皮质激素，其代表是醛固酮；束状带细胞主要分泌糖皮质激素，其代表是皮质醇和皮质酮；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢表雄酮和雌二醇。
代谢或功能调节效应糖代谢促进糖原分解和糖异生，减低糖的利用，维持血糖浓度，降低细胞对胰岛素的敏感性脂肪代谢促进脂肪分解和脂肪酸氧化，减少脂肪合成；促进肢体部的脂肪分解，增加躯干及面部脂肪沉积（脂肪重新分布）蛋白质代谢促进肝内蛋白质合成；促进肝外组织蛋白质分解，减少肝外组织对氨基酸的利用水、盐代谢减少肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收；增加对骨钙的吸收；保留Nａ＋，排出K＋，调节细胞外液量血液增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量；减少感染部位中性粒细胞的积聚；减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞循环增强心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素II的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的完整和循环血量呼吸促进胎儿肺泡II型上皮细胞形成，增加肺表面活性物质消化促进消化液和消化酶分泌，特别是胃酸；提高胃腺对迷走神经和促胃液素的反应性；促进胎儿肝脏和胃肠道酶的合成泌尿增加肾小球血浆流量，增加肾小球滤过率，促进水的排泄神经维持中枢神经系统正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育，改变行为和认知能力内分泌、生殖减少垂体激素的分泌（GH、TSH、ACTH、FSH、LH）；降低性腺对GｎRH的反应性骨骼抑制骨细胞增殖及RNA、蛋白质、胶原等的合成；促进PTH及VD3对骨的作用；降低成骨细胞活性，增加破骨细胞的数量和活性，促进骨质的溶解和吸收免疫功能和炎症抑制淋巴组织生长、抑制吞噬活动；影响抗体的形成和清除抗原的能力；降低毛细血管通透性，增加溶酶体稳定性列；减少前列环素合成；降低炎症反应糖皮质激素的作用盐皮质激素：调节体内水盐代谢。
动物肾上腺的概念和功能
动物肾上腺的概念和功能肾上腺是人体内分泌系统中非常重要的一部分，其位于肾脏上方，分为两个部分：肾上腺皮质和肾上腺髓质。
肾上腺皮质在解剖结构上占据大部分面积，主要分泌皮质激素，而肾上腺髓质则主要分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。
肾上腺的功能非常广泛，其主要功能包括调节应激反应、维持血压稳定、调节新陈代谢、影响免疫反应等多方面。
首先，肾上腺能够通过分泌去甲肾上腺素和肾上腺素来调节机体的应激反应，使得人体在应对紧急情况时能够迅速做出反应，保证生命的安全。
其次，肾上腺素能够通过收缩血管和增加心脏收缩力来提高血压，确保足够的血液能够顺利流向各个器官，保证器官的正常功能。
此外，肾上腺素还能够通过促进葡萄糖的释放和合成来调节新陈代谢，使得机体能够在能量需求增加时迅速调整代谢途径，保持机体的能量供给平衡。
同时，肾上腺素还能够通过影响免疫细胞的功能来影响免疫反应，使得机体在受到感染时能够及时做出反应，保证身体的健康。
肾上腺皮质主要分泌三种类固醇激素，分别是矿皮质激素、糖皮质激素和性激素。
其中，矿皮质激素主要调节水盐平衡，保证人体内环境的稳定。
糖皮质激素则主要调节新陈代谢，使得机体能够保持正常的血糖水平。
此外，糖皮质激素还具有抗炎和免疫抑制的作用，能够在机体受到外界伤害时提供保护。
性激素主要是在儿童和青春期发挥作用，促进第二性征的发育，如生殖器官的发育和性器官的成熟等。
肾上腺髓质主要分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，这两种激素也被称为肾上腺素类激素。
它们是机体内重要的激素调节物质，它们的产生在维持心血管系统功能、调节代谢、维护免疫功能以及参与对外界环境的适应过程中发挥了重要的作用。
去甲肾上腺素是由肾上腺髓质细胞合成功能囊所合成的激素，它的生物合成过程是利用酪氨酸提供的苯乙酰辅酶A和三羧酸循环中产生的丙酮酸为原料，在儿茶酚胺氧位化酶的参与下形成的一种重要内分泌激素。
它属于升压物质，并且还具有明显兴奋作用，能够使人在强烈的情绪激动状态下产生躁动且精力旺盛，但当激动情绪过于激烈时，由于体内分泌增加过多的去甲肾上腺素而导致人的心血管系统负担加重，并可能出现心脏因激动而导致的心肌植物素增白外，还可能在某种程度上诱发高血压等病症。
生理学肾上腺
第四节肾上腺肾上腺由在结构与功能上完全不同的髓质和皮质组成。
它们构成了两个独立的内分泌腺体。
肾上腺皮质分泌类固醇激素，其作用广泛，主要参与机体物质代谢的调节，是维持生命活动所必需的。
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺(CA)，它们与交感神经构成功能系统共同发挥作用。
一、肾上腺皮质激素肾上腺皮质由外向内分为球状带、图11-7 肾上腺示意图束状带和网状带。
球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮，参与机体水盐代谢调节；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇（氢化可的松），在物质代谢调节及应激反应中起重要作用；网状带细胞分泌性激素，如脱氢表雄酮(DEHA)和雌二醇。
合成肾上腺皮质激素的原料是胆固醇，主要来自血液。
（一）糖皮质激素的生物学作用1．对物质代谢的影响（1）对糖代谢的影响糖皮质激素是调节糖代谢的重要激素之一。
它主要通过加速肝糖原异生，减少外周组织对糖的摄取和利用，而使血糖升高。
因此，糖皮质激素缺乏时，可能会导致低血糖；而糖皮质激素过多时，引起血糖升高。
有时血糖增加的程度足以引起尿糖，称为肾上腺糖尿病。
（2）对蛋白质代谢的影响糖皮质激素能促使除肝脏以外的全身其他组织细胞内蛋白质减少，并促进组织蛋白质分解。
因此，糖皮质激素分泌过多时出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、伤口愈合延迟。
（3）对脂肪代谢的影响糖皮质激素促进脂肪分解，增强脂肪酸在体内的氧化过程，有利于糖异生。
肾上腺皮质功能亢进或长期大量应用糖皮质激素时，可使体内脂肪发生重新分布，主要沉积在面(满月脸)、颈、躯干(水牛背)和腹部，而四肢脂肪分解较强，储存减少，形成"向心性肥胖"。
（4）对水盐代谢的影响糖皮质激素具有弱的促进肾脏远曲小管和集合管保Na+排K+的作用；还能降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血浆流量，从而使肾小球滤过率增加，这有利于机体排水。
肾上腺皮质功能不足者出现排水障碍，严重时导致"水中毒"。
2．参与应激反应当机体受到各种有害刺激，如创伤、感染、中毒、疼痛、缺氧、手术、寒冷、恐惧时，腺垂体立即释放大量ACTH，糖皮质激素也相应分泌增多，从而提高机体的抵抗和耐受力这一现象称为应激反应。
_2肾上腺素受体的结构及其生物学功能
马旁回、扣带回等处密度最高。在蓝斑、脑干 Ａ４、Ａ５、Ａ７ 区仅有 α２Ａ－ ＡＲ 亚型分布［４］。
α２－ ＡＲ 由 ４５０ 个 氨 基 酸 残 基 组 成 ， 为 ７ 次 跨 膜受体， 含有多个亲水区与疏水区， 其疏水区迂 回 进 出 细 胞 膜 ， 由 ２０～２５ 个 氨 基 酸 残 基 组 成 的 α 螺旋结构组成。其亲水区包括 ３ 个胞外环和 ３ 个 胞内环。
临床药物 的 开 发 有 着 极 其 重 要 的 作 用 ， α２－ ＡＲ 亚 型作为靶标是筛选高选择性和高活性药物的理想 工具。 １． α２－ ＡＲ 的分型与命名
肾上腺素受体是指与去甲肾上腺素和肾上腺 素结合的受体总称。根据肾上腺素受体药理学特 征， 分为 α和 β两大类。
随着选择性配基的出现， α肾上腺素受体又可 分 为 α１ 和 α２ 两 种 受 体 亚 型 ， 其 中 α２ 受 体 亚 型 ， 在人类及其他哺乳动物中又可表达为三种亚型， 分别为 α２Ａ （α２Ｄ）、α２Ｂ 和 α２Ｃ。α２Ａ、α２Ｂ 和 α２Ｃ 的基因 依 次 定 位 于 １０、２ 和 ４ 号 染 色 体 上 ， 基 因 命 名 为 α２Ｃ１０、α２Ｃ２ 和 α２Ｃ４［２］。这 ３ 个 α２－ ＡＲ 亚型的重要 结构与功能区域是较为保守的， 但各亚型间氨基 酸 同 源 性 仅 ５０％。 啮 齿 类 动 物 中 ＲＧ２０ 基 因 与 人 α２Ｃ１０ 基因高度同源（８４％）， ＲＧ２０ 基因编码的 α２Ｄ－ ＡＲ 与 α２Ａ－ ＡＲ 氨基酸序列的同源性 高 达 ８９％， 但 二者的药理学特性存在差异， 表明 α２Ｄ－ ＡＲ 是 α２Ａ－ ＡＲ 的种属变体， 故未被列为 α２－ ＡＲ 的亚型［３］。 ２． α２－ ＡＲ 的分子结构特点
目前， 国内部分科研机构已成功从乳猪或乳 牛 肝 脏 中 提 取 出 了 较 为 纯 化 的 ＨＳＳ， 并 获 得 了 国 家新药证书， 有注射液、口服液等多种形式， 已 广泛应用于临床， 对重症型肝炎、急性肝炎、慢 性肝炎、肝硬化等均有良好的疗效。由于我国是 肝炎大国， 而且 ＨＳＳ 的原料来源广泛， 制作流程 较为简单， 制品可以批量生产， 冻干保存， 所以 有非常理想的应用前景。
肾上腺疾病的外科治疗PPT课件
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。
肾上腺疾病知识点总结
肾上腺疾病知识点总结肾上腺是人体内一对位于肾脏上方的内分泌器官，其中分泌的激素对人体的生理功能具有重要的调节作用。
肾上腺疾病是指肾上腺激素分泌不足或过多引起的一类内分泌性疾病。
肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症等，严重影响患者的生活质量。
本文将从肾上腺的解剖、生理功能、肾上腺疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方面进行详细的介绍。
一、肾上腺的解剖和生理功能1. 肾上腺的结构肾上腺位于两侧肾脏的上方，呈三角形状，分为外皮和髓质两部分。
外皮由胆囊样细胞和网状细胞组成，分泌皮质激素；髓质由嗜铬细胞组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
2. 肾上腺的生理功能（1）皮质激素：包括皮质醇、醛固酮和雄激素，调节新陈代谢、水盐平衡和性特征发育。
（2）肾上腺素和去甲肾上腺素：调节心血管系统功能、代谢和应激反应。
二、肾上腺功能减退症1. 病因（1）原发性肾上腺功能减退症：常见于自身免疫性疾病，由于肾上腺皮质受累导致皮质激素分泌减少。
（2）继发性肾上腺功能减退症：由于长期使用皮质类固醇药物、肿瘤、感染等原因引起。
2. 临床表现（1）慢性疲劳、乏力；（2）低血压、低血糖；（3）皮肤黏膜色素沉着；（4）体重减轻、食欲减退；（5）消化系统症状等。
3. 诊断和治疗（1）肾上腺皮质激素水平检测；（2）ACTH刺激试验和甘氨酸刺激试验；（3）皮质激素替代治疗，如氢化可的松等。
三、肾上腺功能亢进症1. 病因（1）良性髓质性肿瘤：多为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，产生过多的肾上腺素和去甲肾上腺素。
（2）原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质产生过多醛固酮引起。
2. 临床表现（1）高血压、心悸；（2）头痛、出汗、焦虑；（3）代谢紊乱，如体重增加、糖耐量减退等。
3. 诊断和治疗（1）24小时尿儿茶酚胺和醛固酮排泄量测定；（2）肿瘤影像学检查，如CT、MRI等；（3）手术治疗、药物治疗和放射介入治疗等。
四、其他常见肾上腺疾病1. 肾上腺卒中由于急性出血或血栓引起，临床表现为急性腹痛、休克等。
肾上腺的功能主治
肾上腺的功能主治1. 什么是肾上腺？肾上腺是人体内的一个重要器官，位于肾脏上方，呈三角形状。
肾上腺由外部皮质和内部髓质两部分组成，分别具有不同的功能和主治。
2. 肾上腺皮质的功能主治肾上腺皮质分泌多种激素，对人体的生理功能起重要调节作用。
•皮质醇: 皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要激素之一，具有抗炎、抗过敏、抗应激等功能。
它可以调节血压、维持水盐平衡，对人体的免疫系统也有一定调节作用。
•醛固酮: 醛固酮是肾上腺皮质分泌的另一种重要激素，主要参与调节人体的钠、钾平衡。
当血钠过低或血容量减少时，肾上腺皮质会分泌醛固酮，促进钠的重吸收，同时增加尿钾排泄，从而维持正常的电解质平衡。
•雄激素: 肾上腺皮质还分泌雄激素，对人体的生殖系统发育和性征形成有重要影响。
3. 肾上腺髓质的功能主治肾上腺髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等激素。
•肾上腺素: 是肾上腺髓质主要分泌的激素之一，也是人体内分泌激素中功能最为重要的一种。
它对心血管系统有直接的影响，能够增加心脏收缩力和心排血量，提高心率和血压。
此外，肾上腺素还可以刺激脑部神经系统，增强警觉性和注意力，帮助人们应对应激状态。
•去甲肾上腺素: 去甲肾上腺素主要参与神经递质的合成和释放，对交感神经系统起到重要作用。
它具有类似肾上腺素的作用，但相对较弱。
4. 肾上腺功能失调的疾病肾上腺功能失调可能会引发一系列疾病，如下所示：•肾上腺皮质功能亢进症: 这是由于肾上腺皮质分泌过多激素引起的一类疾病。
常见的症状包括皮肤紫纹、肥胖、高血压、骨质疏松等。
目前较常见的病因是肾上腺皮质腺瘤或肿瘤。
•肾上腺皮质功能减退症: 这是由于肾上腺皮质分泌不足引起的一类疾病。
常见的症状包括疲劳、血压低、低血糖、精神抑郁等。
常见的病因是肾上腺皮质损伤、自身免疫等。
•嗜铬细胞瘤: 这是一种肾上腺髓质分泌过多的肿瘤，由于多发生在肾上腺髓质，所以得名。
常见的症状包括头痛、心悸、出汗过多等。
若长时间未得到治疗，可能会引发严重的高血压和心血管疾病。
肾上腺的解剖和功能
肾上腺的解剖和功能【肾上腺的解剖】肾上腺(adrenal,Suprarenalgland)属于腹膜后器官，是机体非常重要的内分泌器官。
肾上腺左右各一，位于两肾的内上方，约与第11胸椎高度平齐。
肾上腺外观呈浅黄色，右肾上腺为三角形或锥形，左肾上腺为扁平的半月形或椭圆形，位置较右肾上腺低。
肾上腺高4~6cm,宽2~3cm,厚O.3~0.6cm,重4-7g,男性较女性约重ll%o肾上腺与肾共同包被于肾筋膜内，肾上腺靠本身的筋膜固定其位置，左肾上腺固定于主动脉，右肾上腺固定于下腔静脉和肝脏，故肾上腺不因肾脏上下移动而移位。
每个肾上腺由来源和功能均不同的皮质和髓质两部分组成。
肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%,根据皮质细胞的形态结构、排列、血管和结缔组织结构等特征可将皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带。
肾上腺髓质几乎全部由排列成索状的髓质细胞组成，如用含铅盐的固定液固定标本，胞质内呈现出黄褐色的嗜辂颗粒，因此髓质细胞又称嗜辂细胞。
【肾上腺的功能】肾上腺对机体生长代谢的作用是通过其分泌激素实现的。
肾上腺激素可分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素。
（一）肾上腺髓质激素肾上腺髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。
其生理功能如下。
1.对代谢的影响促进糖原分解及酵解，增加血糖及血中乳酸；促进蛋白质分解，促进脂肪氧化，增加血及尿中酮体。
去甲肾上腺素上述作用较肾上腺素弱2.拟交感神经兴奋作用表现为升高血压，加速心率，增加心排血量等。
去甲肾上腺素对心脏的兴奋性比肾上腺素弱，但能使冠状动脉以外的全身小动脉收缩，故有较强的升高血压的作用。
肾上腺素还能舒张内脏平滑肌，临床上常用肾上腺素松弛支气管平滑肌，扩张支气管，以治疗支气管哮喘。
去甲肾上腺素扩张支气管作用较弱。
（一）肾上腺皮质激素肾上腺皮质分泌南体类激素，又名类固醇激素，按其生理作用可分为糖皮质激素、盐皮质激素和氮皮质激素。
1.糖皮质激素主要成分是皮质醇（氢化可的松）和皮质酮，其中皮质醇的含量约为皮质酮的3倍。
肾上腺的结构与功能
肾上腺的结构与功能肾上腺是位于人体肾脏上方的一对内分泌腺体，对维持人体的正常代谢和适应环境变化起着重要作用。
本文将介绍肾上腺的结构和功能。
一、肾上腺的结构肾上腺由两部分组成，分别是皮质和髓质。
1. 皮质：肾上腺的外层称为皮质，约占肾上腺总重量的80%。
皮质分为3层，分别是最外层的束状带（外囊带）、中间的网状带（中囊带）和最内层的致密带（内囊带）。
- 外囊带（束状带）：主要合成和分泌糖皮质激素，如皮质醇。
皮质醇在机体内具有抗炎、抗过敏和抗应激等作用。
- 中囊带（网状带）：主要合成和分泌保肾酮类激素，如醛固酮。
醛固酮在体内起着调节电解质平衡的作用。
- 内囊带（致密带）：主要合成和分泌性激素，如雄激素和雌激素。
这些激素对人体生殖发育和性特征的形成具有重要作用。
2. 髓质：肾上腺的内层称为髓质，约占肾上腺总重量的20%。
髓质主要合成和释放儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
这些激素对心血管系统、呼吸系统以及身体应激反应等起着重要调节作用。
二、肾上腺的功能肾上腺的主要功能包括激素的合成、分泌和调节。
1. 激素的合成和分泌：- 皮质激素：肾上腺皮质合成和分泌多种激素，包括糖皮质激素、保肾酮类激素和性激素。
这些激素对机体的能量代谢、水、电解质平衡、性发育等起着重要作用。
- 髓质激素：肾上腺髓质合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素对机体的心血管系统、呼吸系统以及身体应激反应等起着重要调节作用。
2. 调节机体应激反应：肾上腺激素可以调节机体对环境变化的适应反应。
当机体遇到应激刺激时，肾上腺髓质会以神经外分泌的方式释放肾上腺素和去甲肾上腺素，增强机体的应激反应能力，提供更多的能量和血液供应给紧急情况下需要的组织器官。
三、总结肾上腺作为内分泌腺体，结构复杂而功能多样。
肾上腺皮质和髓质的分工合作，合成和分泌不同种类的激素，对人体代谢、水电解质平衡、性发育以及应激反应等具有重要作用。
了解肾上腺的结构与功能可以更好地理解其在机体内的作用，对于维持人体健康具有重要意义。
肾上腺知识点总结
肾上腺知识点总结一、肾上腺的结构肾上腺由外部皮质和内部髓质两部分组成，两者在解剖结构、生理功能及分泌的激素等方面有所不同。
具体可分为以下几个结构：1. 肾上腺皮质肾上腺皮质是由胚胎中胚层组织形成的，它包括由外而内的三个区域：外带区（glomerulosa）、束状区（fasciculata）、网状区（reticularis）。
这三个区域分别分泌醛固酮、皮质醇、雄激素及雌激素等激素。
2. 肾上腺髓质肾上腺髓质是由胚胎中中胚层组织形成的，主要由嗜铬细胞组成，这些细胞可以合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素对心血管系统有重要的影响。
二、肾上腺的功能1. 肾上腺皮质的功能（1）醛固酮的分泌：主要由外带区合成与分泌，通过调节肾脏的钠和水的平衡、调节血压和水分平衡，维持血容量和血压的稳定。
（2）皮质醇的分泌：主要由束状区合成与分泌，它参与脂、碳水化合物和蛋白质的代谢，对机体抗炎、调节免疫反应等有重要作用。
（3）雄激素和雌激素的分泌：主要由网状区合成与分泌，对机体的性腺发育、性征发育和生殖功能有直接的影响。
2. 肾上腺髓质的功能肾上腺髓质主要合成与分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们对促进心肌收缩、提高心排血量、增加血糖水平、扩张支气管等有重要作用。
三、肾上腺激素的调节机制肾上腺激素的分泌受到神经系统和内分泌系统的调节。
当机体处于应激状态时，下丘脑释放催化素释放因子（CRF），促进垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH经血流到达肾上腺皮质，刺激肾上腺皮质合成与分泌激素。
此外，交感神经系统也能直接刺激肾上腺髓质合成与分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
四、肾上腺相关疾病1. 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进主要是由于肾上腺皮质肿瘤引起，导致过度分泌皮质激素。
临床表现为高血压、糖尿病、肌肉萎缩、骨质疏松等。
2. 肾上腺髓质功能亢进肾上腺髓质功能亢进主要是由于肾上腺髓质肿瘤引起，导致过度分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺的解剖与功能
推荐有条件的单位选择肾上腺静脉取血（avs）：AVS是分侧定位PHA（原醛）的金标准。
功能定位和分型：
卧立位醛固酮试验:APA不易受体位改变引起的血管紧张素II的影响，而IAH则反之。推荐于AVS失败的单侧病变。（试验日卧位4小时以上，8:00卧位取血测定，呋塞米40mg肌注，站立位2小时，10:00取血测定醛固酮，肾素活性、血管紧张素II。临床意义：正常人站立2小时后3项指标均会增高>30%，自主性PHA则没有反应，或3项指标均会增高<30%（非自主性PHA））
18-羟基皮质醇：APA（醛固酮瘤）患者中明显升高，且与IHA几乎没有重叠，是无创性鉴别病因的较好方法，但缺乏足够的准确性。
血浆醛固酮/肾素活性比值ARR
术前准备：纠正高血压、低血钾症。肾功能正常者，术前螺内酯100-400mg，每天2-4次。如果低钾严重，应口服或者静脉补钾。一般准备1-2周，在此期间注意监测血压血钾改变，肾功不全者螺内酯酌减以防止高钾血症。
肾上腺髓质
*
天医泌外同学会 肾上腺与肾
*
肾上腺素和去甲肾上腺素的作用虽均使心排血量增加，血管壁收缩，致使血压升高，但其药理作用则有程度差异。
前者只使收缩压上升，心率加快，而后者则使收缩压及舒张压同时升高，心率不增加甚至下降，使体内氧消耗量增加，肝糖元分解。并对其他的内分泌腺如垂体、甲状腺、性腺及肾脏的近球体均有激发其分泌的作用。
这一系列的连锁反应，都将对外科手术期的处理有直接关系，值得密切重视。
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WHO肾上腺肿瘤组织学分类
肾上腺常见肿瘤ppt课件
该腺瘤在临床上占绝大多数，一般无肾上 腺疾病症状。
CT表现：
1.呈单个圆形，边缘光滑，肿瘤较大，直径 2-10cm
2.呈略低密度，多均匀，CT值取决于其内 部含脂肪的多少
3.少有钙化
4.当肿瘤增大，明显时可有出血、坏死和囊 变
5.增强扫描可轻度强化
6.对侧肾上腺多正常
3.病灶较小时，常呈较均匀的低密度，边缘 光滑、清楚，强化较均匀，病灶较大时， 密度不均，可有出息、坏死、囊变，边缘 不清，强化不均发性肿瘤（腺瘤或腺癌）的鉴别单靠 影像非常困难，需结合病史。
1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺 占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为 单侧，只能认为可能性比较大，但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
髓质
病因：
(1)原发性，病变在肾上腺本身，血浆素降 低。(2)继发性:病变在肾上腺外，血浆素升 高。
临床表现：
高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪， 有时可发生抽搐及异常感觉。
3.肿瘤少有钙化。 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
病因：
（1）肾上腺皮质激素分泌过多。（2）垂 体ACTH分泌过多。（3）异位ACTH分泌 过多。（4）医源性皮质醇增多症。
2.当有钙化时，应考虑原发性肿瘤可能性大
3.在未知原发癌的病例，肾上腺双侧占位多 为转移瘤，而单侧也不能排除转移瘤可能
4.个别病例发现肺孤立性结节和单侧肾上腺
占位，如果病理活检为腺癌，有时也难以 区分肾上腺病变为原发还是转移。
1.起源于肾上腺皮质的间叶性肿瘤甚少见， 大多无临床症状。其中，以髓样脂肪瘤略 多见，其次为纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、 神经纤维瘤、畸胎瘤、血管瘤、囊肿、淋 巴瘤等
高二生物肾上腺髓质与皮质的区别
高二生物肾上腺髓质与皮质的区别在高中生物课程中，了解肾上腺髓质与皮质的区别对于深入理解人体内分泌系统具有重要意义。
本文将详细阐述这两者的区别，帮助同学们更好地掌握这一知识点。
一、肾上腺髓质与皮质的定义及位置肾上腺髓质和皮质都是位于肾上腺内的组织。
肾上腺是人体内分泌系统的重要组成部分，位于两侧肾脏上方。
1.肾上腺髓质：位于肾上腺的中心部位，占肾上腺体积的一小部分。
它是由神经嵴细胞发育而来的内分泌组织。
2.肾上腺皮质：位于肾上腺的外层，占肾上腺体积的大部分。
它是由胚胎时期的胎儿皮肤发育而来的内分泌组织。
二、肾上腺髓质与皮质的分泌功能1.肾上腺髓质：主要分泌肾上腺素（Adrenaline）和去甲肾上腺素（Norepinephrine），这两种激素在应激状态下可以迅速提高心率和血压，促进糖原分解，为身体提供能量。
2.肾上腺皮质：分泌多种激素，主要包括糖皮质激素（如皮质醇）、盐皮质激素（如醛固酮）和性激素。
这些激素在调节水盐平衡、糖代谢和蛋白质代谢等方面发挥重要作用。
三、肾上腺髓质与皮质的调节机制1.肾上腺髓质：其分泌活动主要受到交感神经系统的调节。
当人体遇到应激情况时，交感神经兴奋，促使肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。
2.肾上腺皮质：其分泌活动受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节。
下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质的激素分泌。
四、总结综上所述，肾上腺髓质与皮质在位置、分泌功能和调节机制方面存在明显区别：1.位置：髓质位于肾上腺中心，皮质位于外层。
2.分泌功能：髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
3.调节机制：髓质受交感神经系统调节，皮质受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节。
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二、肾上腺的功能
二、肾上腺髓质激素 的生理作用 2.肾上腺素及去甲肾 上腺素的调节 1）交感神经 2）ACTH与糖皮质激 3）自身反馈调节
肾上腺髓质激素生物合成及调节示意图 PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶
二、肾上腺的功能
1.肾上腺素：心肌收缩力加强、兴奋性增高，
传导加速，心输出量增多。对皮肤、粘膜和内脏 （如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和 骨骼肌血管呈现扩张作用等。还可松弛支气管平 滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。
二、肾上腺的功能
一、肾上腺皮质各种激素的生理作用 醛固酮----调节水盐代谢（即留钠排钾作 用）；
皮质醇----主要影响糖、蛋白质和脂肪代
谢，对水、盐代谢影响较小；
性激素----量比较少，主要影响性行为
及副性特征
二、肾上腺的功能
二、肾上腺髓质激 素的生理作用 1.肾上腺素及去甲 肾上腺素的合成
网状带
深层，近髓质 较薄 7% 细胞呈条索状，吻合成网 网间血窦 小 多边形 核小色较深 少量脂滴、脂褐素 雄激素及少量糖皮质激素
作用
蛋白质代谢
受调节
电镜结构
ACTH
较典型
一、肾上腺的结构
肾上腺髓质
一、肾上腺的结构
肾上腺髓质
图 注：→嗜铬细胞 *血窦
二、肾上腺的功能
一、肾上腺皮质分泌的激素 球状带细胞----盐皮质激素， 主要是醛固酮及少量的去氧皮 质酮； 束状带细胞----糖皮质激素， 主要是皮质醇及少量的皮质酮； 网状带细胞----性激素，主要 是雄激素（去氢异雄酮）和少 量雌激素（雌二醇）。 二、肾上腺髓质分泌的激素 肾上腺素和去甲肾上腺素
2.去甲肾上腺素：作用基本与肾上腺素相同，
但对心的作用不如肾上腺素，对血管的收缩作用 较强
肾上腺髓质激素的比较
作 用
影 肾上腺素（A） 响 去甲肾上腺素(NA) 作用力之比 A/NA 0.5 ------------20 收缩期血压 舒张期血压 血管 末梢血管壁抵抗 血液搏出量 心脏搏动
增 无作用
肾上腺皮质三带的比较
球状带
位置 厚度 体积比 细胞排列 毛细血管 细胞大小 形状 核 胞质 分泌激素 被膜下 最薄 15% 球状 球间血窦 较小 矮柱状或锥形 核小色深 少量脂滴 盐皮质激素 （如 醛固酮） 调节水盐代谢 （排钾保钠） 肾素-血管紧张素 系统 较典型
束状带
中层 最厚 78% 纵行的单或双行细胞索 索间纵行血窦 大 多边形 核大圆色浅 大量脂滴 糖皮质激素（如皮质醇） 生理：糖异生 药理：应激、抗炎、抑制免 疫反应、抗肿瘤等 垂体分泌的促肾上腺皮质激 素（ACTH） 典型的分泌类固醇激素细胞 的超微结构
肾上腺的结构和功能
解放军第九十一中心医院内分泌科
袁新建
一、肾上腺的结构
一、肾上腺：
左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形
二、肾上腺与周围组 织的解剖关系：
左：前、内、后
右：前、内、后 后上方
一、肾上腺的结构
一、肾上腺的解剖 1.肾上腺皮质 2.肾上腺髓质
一、肾上腺的结构
肾上腺皮质 球状带 束状带 网状带
增 增
舒张/收缩
减 增 增
收缩
增 无作用 稍增
冠状动脉
细支气管 血糖 散瞳
舒张
抑制 增 促进
舒张
抑制 增 促进
1
20 4 15
小肠
大肠 子宫壁肌
抑制
抑制 抑制
抑制
抑制 抑制
2
1 100
肾上腺髓质的病理表现
肾上腺髓质增生
肾上腺髓质的病理表现
肾上腺嗜铬细胞瘤-----分泌肾上腺素 肾上腺外部位的嗜铬细胞瘤-----分泌去甲肾上
面的改变 （三）腹部肿块 （四）少数嗜铬细胞瘤病例可无临床症状，仅在肿瘤逐渐 增大产生局部压迫症状时可被发现。
肾上腺髓质的病理表现
左嗜铬细胞瘤：左侧为瘤组织，右下侧为正常肾上腺组织 右嗜铬细胞瘤：细 胞浆内含神经分泌颗粒