泌尿造口的护理资料
老年泌尿造口护理知识分享刘小丹
老年泌尿造口护理知识分享刘小丹发布时间：2023-07-07T01:54:45.341Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：刘小丹[导读]绵阳富临医院 (四川绵阳） 621000进行泌尿系造口手术的原因多种多样，其中最普遍的就是膀胱肿瘤和先天性膀胱功能不全。
一般做泌尿造口的地方都在右下腹，属于永久性造口。
手术时，在一小段回肠上缝合上两条输尿管，这段回肠缝合一段，腹部开口上将另一端缝上，这样就成了泌尿造口，手术后产生的尿液通过输尿管经过小段回肠排出体外，膀胱不再储存尿液。
而泌尿造口手术结束后，才是造口患者新生活的开始，本文就是对老年泌尿造口护理知识进行详细的科普。
一、老年泌尿造口专科护理方式手术后造口颜色如为粉红色就是正常的，造口的表面保持湿润又平滑，轻轻触碰会有轻微出血的情况。
尿路造口的手术完成后立即就有尿液经此处流出，尿液在手术后2天左右从淡红色恢复成正常的尿色。
对尿液进行观察，看是不是顺畅的从输尿管支架管（双J管保留14天）流出来的。
因为肠道黏膜会分泌粘液所以在手术后有粘液从回肠造口排出，此为正常情况。
注意观察造口黏膜有没有发生出血、水肿、坏死等的现象。
手术后发生水肿的情况是正常的，造口周围的皮肤会在6-8周内恢复正常。
如果患者的血色素较低造口颜色就会呈现出苍白色；如果患者手术后有早期缺血的情况，那么造口会有大量的出血情况以及造口呈现出暗红和淡紫色；如果患者的肠管出现缺血性坏死那么造口会有局部或完全呈现黑的情况；不管以上哪种情况发生都应该及时告知医生。
还需要观察尿路造口袋是否粘贴的稳固没有渗漏的情况，如果正常就可以一周左右做一次更换。
二、综合健康教育护理方式（一）生活指导造口患者的衣着选择宽松的为主，不要穿紧身的衣裤，防止造口被压迫和摩擦，将造口的血液循环影响到。
在手术切口没有完全愈合前不能淋浴，造口愈合好以后就可以淋浴，淋浴时可以选择将造口袋粘贴或是脱下造口袋都可以，新造口袋换上的时候，将防水胶布贴在底板的边缘，防止沐浴时底板下面有水渗入进去，从而将造口底板的稳固性影响。
老年泌尿造口护理知识分享
老年泌尿造口护理知识分享随着年龄的增长，人体各个系统的功能都会出现不同程度的下降，其中泌尿系统也不例外。
在某些情况下，如膀胱癌手术或尿道狭窄等情况下，医生可能会建议患者进行泌尿造口术。
这种手术能够帮助患者排尿，但也需要进行正确的护理，以避免感染和其他并发症的发生。
本文将介绍老年泌尿造口护理的知识，以帮助老年人和他们的护理人员正确地进行护理。
一、什么是泌尿造口？泌尿造口是一种手术，旨在帮助患者排尿。
在手术中，医生将一段小管插入膀胱或输尿管，以便排放尿液。
这种管子通常称为造口管。
患者可以通过造口管排尿，而不必像正常人一样使用尿道排尿。
二、老年人泌尿造口的常见问题（一）感染泌尿造口容易感染，这是老年人最常见的问题之一。
因此，患者需要定期更换造口袋，清洁周围皮肤，并定期检查是否有感染迹象。
（二）造口堵塞有时造口会堵塞，导致排尿不畅。
如果这种情况发生，患者应及时向医生报告。
医生会通过冲洗或更换造口管来解决问题。
（三）造口疼痛在术后的一段时间内，患者可能会感到疼痛或不适。
医生可能会建议使用止痛药或其他治疗方法来缓解疼痛。
（四）造口周围皮肤问题造口周围的皮肤可能会因为长期摩擦而发生皮肤损伤或疼痛。
护理人员应定期清洁周围皮肤，并使用一些保护措施，例如使用特殊的胶布或肤贴来保护皮肤。
三、老年泌尿造口的护理方法（一）术后护理老年人在进行泌尿造口手术后，需要进行术后护理，包括休息、药物治疗、饮食调理等。
在术后的第一天，应该让老年人卧床休息，避免活动。
同时，根据医生的建议给予药物治疗，防止感染等并发症的发生。
在饮食方面，要给予易消化、营养丰富的食物，保持充足的水分摄入，促进康复。
（二）造口清洁老年人进行泌尿造口后，需要定期进行造口清洁，保持口周卫生。
清洁时要注意使用无菌物品，比如干净的纱布或棉签，避免使用毛巾等粗糙的物品，防止造口周围的皮肤受到刺激。
清洁时要注意动作轻柔，不要过度擦拭或刺激，以免造口疼痛或感染。
另外，老年人要避免沐浴时将造口部位浸泡在水中，以免引起感染。
泌尿系造口的护理常规
泌尿系造口的护理常规【概述】泌尿系造口外科手术的原因很多，最常见的是膀胱肿瘤或先天性膀胱失去功能。
泌尿造口的位置一般在右腹下，是永久性的造口。
在手术过程中，将两条输尿管的末端缝合在游离的一小段回肠上，这段回肠的一段被缝合，另一端则缝于腹部的一个开口上，便成为泌尿造口，手术后尿液经输尿管及此小段回肠而流出体外，而不再由膀胱储存。
【专科护理】1. 正常的造口颜色为粉红色，表面平滑而湿润，触碰后可有小量出血。
2. 尿路造口术后即有尿液流出，术后1-3天尿液可呈淡红色，之后逐渐恢复正常尿色。
3. 观察尿液是否从输尿管支架管（双J管）顺畅流出，输尿管支架管（双J管）一般保留2周。
4. 回肠代膀胱术后回肠造口会有粘液排出，是由于肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。
5. 观察造口粘膜有无出血、水肿、坏死等。
如果造口颜色苍白，可能是由于患者的血色素低引起的；如发现造口有大量出血或造口暗红色、淡紫色，则可能是术后早期缺血的表现；若外观局部或完全变黑，则表示肠管发生了缺血坏死，如发现以上情况应及时通知医生。
水肿是术后的正常现象，一般在术后6-8周内逐渐回缩至正常。
6. 保护造口周围的皮肤。
如果尿路造口袋粘贴稳固无渗漏，可以5-7天更换1次。
【健康教育】（一）生活指导1. 衣着造口者最好着宽松，避免穿紧身衣裤（群），以免摩擦或压迫造口，影响造口的血液循环。
2. 淋浴手术切口完全愈合时，无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均可选用淋浴或浴缸沐浴，每次换上新造口袋时，最好在造口底板的边缘（顺时针方向9~3点位置）贴上防水胶布，以免沐浴时水渗入底板下面，影响造口底板的稳固性。
如使用一件式开口袋淋浴时最好先将造口袋排空，淋浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干即可；使用两件式造口袋，淋浴后可用柔软的抹布将造口袋外层的水珠抹干或更换另一干净造口袋，也可以佩戴浴盖进行淋浴，淋浴后再带上造口袋。
3. 锻炼和运动造口者可以根据术前的爱好与身体的耐受力，选择一些力所能及的运动，如打太极拳，散步，体操，游泳，跑步，练气功等，其中最简单的锻炼方法是散步，它可以改善血液循环，促进新陈代谢，提高机体的免疫功能，但术后3个月内不要提举重物，要避免剧烈的运动，如打拳等。
泌尿造口的护理范文
泌尿造口的护理范文泌尿造口是一种外科手术，通过将肾脏与膀胱之间创造一个通道，将尿液引流到腹外袋或尿管袋中。
可以用于治疗肾脏疾病、膀胱癌以及先天性畸形等情况。
泌尿造口的护理是非常重要的，下面将详细介绍泌尿造口的护理注意事项。
1.患者舒适和疼痛管理泌尿造口手术后，患者可能会感到疼痛或不适。
护理人员应定期观察患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物。
此外，还应保持患者的身体清洁和干燥，避免引起感染或其他并发症。
2.造口袋的清洁和更换泌尿造口患者需要使用专用的造口袋来收集尿液。
护理人员应经常检查造口袋，保持其清洁和干燥。
如果造口袋被污染或漏尿，应及时更换。
患者应受到适当的指导，以便在必要时自行更换造口袋。
3.尿液的观察护理人员应每天观察患者的尿液颜色、量和质地。
任何异常变化，如血尿、混浊尿液或异常气味应立即报告给医生。
此外，还要注意尿液的排出情况，是否存在尿液滞留或排尿困难等问题。
4.皮肤护理5.健康教育和心理支持护理人员应向患者提供相关的健康教育，包括尿液观察、皮肤护理、饮食调理等内容。
患者应被告知可能的并发症和应对方法，以及应该如何处理急诊情况。
此外，给予患者情绪支持和心理疏导是非常重要的，帮助他们应对手术后的生活调整。
6.定期随访和康复评估泌尿造口患者应定期进行复查和随访，以确保造口的正常功能和患者的康复进程。
在康复评估中，护理人员应对患者的尿液分析结果、心理状况和生活质量进行综合评估，并根据需要调整护理措施。
总结起来，泌尿造口的护理是一个综合性的工作，包括对患者舒适和疼痛管理、造口袋的清洁和更换、尿液的观察、皮肤护理、健康教育和心理支持以及定期随访和康复评估。
通过细致入微的护理，可以帮助患者更好地适应泌尿造口，并提高其生活质量。
尿路造口的护理
尿路造口概述
定义
类型
尿路造口是将尿流从膀胱或肾脏导出 体外的一种手术方法。它通常用于治 疗尿道狭窄、膀胱肿瘤、肾盂输尿管 狭窄等疾病。
尿路造口有几种不同的类型，包括膀 胱造口、肾盂造口和输尿管造口。每 种类型的造口都有其特定的适应症和 护理要求。
工作原理
尿路造口通过将尿流从膀胱或肾脏导 出体外，使尿液不再通过原来的尿道 排出，从而避免了对手术部位的进一 步损伤。
进行全面的术前检查，包 括血常规、尿常规、肝肾 功能等，以评估患者的身 体状况。
术前准备
根据手术需要，进行术前 的备皮、清洁肠道等准备 工作。
停用药物
在术前一段时间内，停用 可能影响手术的药物，如 抗凝药物等。
尿路造口的护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 术前准备 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 日常生活指导 • 随访与复查安排
01
引言
目的和背景
目的
提供关于尿路造口护理的详细信息， 帮助患者和护理人员了解如何正确地 照顾和管理尿路造口，以促进患者的 康复和舒适。
背景
尿路造口是一种通过手术将尿流改道 并导出体外的方法，常用于治疗各种 尿路疾病。正确的护理对于保持尿路 造口的功能和预防并发症至关重要。
02
术前准备
心理准备
解释手术目的和过程
向患者详细解释尿路造口手术的目的、过程和可能的风险，以减 轻患者的紧张和焦虑情绪。
介绍功案例
向患者介绍类似病例的成功治疗经验，增强患者对手术的信心。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，提供心理支持和安慰，帮助患者建立积 极的心态。
身体准备
01
02
03
术前检查
泌尿造口护理知识分享张莹
泌尿造口护理知识分享张莹发布时间：2023-07-06T04:34:15.500Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：张莹[导读]成都市第六人民医院（沙河院区）四川成都 610041近年来受各种因素的影响我国泌尿系统疾病的发病率越来越高，受疾病的影响，患者难以通过尿路进行正常的排泄，在这种情况下，就要及时的为患者进行泌尿造口术，以便于排泄物及时排出体外，那么究竟什么是泌尿造口，又该如何进行科学的护理呢？下面我们就一起看看吧。
一、什么是泌尿造口泌尿造口，又称尿流改道。
指通过手术将尿路直接或间接开口于腹壁，将尿液排出体外，回肠代膀胱术是目前尿流改道的常用术式，该手术是指通过外科手术游离出一段回肠，将两条输尿管的末端缝合在这段回肠上，回肠的一端封闭起来，另一端则经右下腹开口拉出并缝合固定，在腹壁上形成的开口就叫作泌尿造口。
泌尿造口并非是一种疾病，是便于排出尿液的一个人工开口。
需要行泌尿造口手术的原因很多，最常见的是膀胱肿瘤、先天性膀胱外露、脊柱裂、膀胱结核、间质性膀胱炎、膀胱直肠瘘管。
泌尿造口一般位于右下腹，突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm。
因为这段回肠容量有限，不像原来的膀胱存储量较大，而且本身没有肌肉控制，所以尿液是连续排出的，需要每天佩戴造口袋来收集尿液。
二、泌尿造口的护理1、观察尿液：在行造口手术后初期的2-3天，尿液会呈微红色，之后会转为正常浅黄色，这是由于肠道黏膜的杯状细胞分泌粘液所致，不是感染。
要及时查看尿液是否由输尿管引流导管顺畅地流出，若有血块阻塞，则应用生理盐水通管。
黏液在刚刚手术后会比较多且黏稠，待输尿管引流导管除去后，便会减少。
输尿管引流导管是支持输尿管及回肠的接驳位置，通常保留约7-l0天，所以处理时要小心，防止脱落。
2、造口袋的选择：手术后初期以用两件式造口袋为主，方便每天清洁造口所排出的黏液，尤其以两件式透明造口袋为主，可以观察造口内容物颜色。
后期可用一件式造口袋。
泌尿造口的护理
泌尿造口得护理１、泌尿造口定义泌尿道某一器官发生严重不可复性病变,不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿,可将尿路直接或间接开口于腹壁,取新得途径将尿液排出体外,称为永久性泌尿系造口或尿流改道、2、病因(1)膀胱肿瘤需行全膀胱切除(2)直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除术(３)其她放射造成损伤:膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘(4)神经性得功能减退导致膀胱麻痹(5)先天性畸形3、泌尿造口得位置一般情况下,泌尿造口位于右下腹,但有时医生会根据手术实际情况确定部位、4、泌尿造口得观察泌尿造口就是红色得,与口腔粘膜得颜色一样。
一般来说直径约２-2。
5cm,突出周围皮肤约2—3cm。
刚做完手术时,造口因水肿而较大,然后渐渐消肿。
一般2－3个月后其大小基本固定下来。
造口粘膜就是没有感觉神经纤维得,所以触摸它没有任何感觉。
５、尿液得收集泌尿造口者应选用有防止返流装置得尿路造口袋,其下端为排放阀,便于小便得排放。
因为泌尿造口者丧失下尿路,较易发生逆行感染,所以预防泌尿系感染就是很重要得。
有了防止返流装置,当体位改变或躺下时,尿液不会回流污染造口、二、造口护理步骤1、清洁造口周围皮肤,并且彻底擦干、2、用造口测量尺测出造口大小与形状、3、剪孔根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔,一般比造口大1—1、5ｍm即可。
4、关闭造口袋底部排放阀。
撕去粘胶保护纸。
6、粘贴底盘将一件式造口袋或两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上、７、连接造口袋贴好底盘后,对准连接环,手指沿着连接环由下向上将袋子与底盘按紧,然后拉拉袋子瞧就是否扣牢。
8、排空造口袋如果要排放袋内收集得尿液,只需放开排放管即可,再将排放管折入夹内关闭排放口,又可继续使用。
如需冲洗,可将袋子取下,用清水冲洗干净即可。
９、更换造口袋一手压住底盘,另一手向外牵拉造口袋卡环上得小凸耳,使造口袋与底盘逐渐分离,取下造口袋。
只要底盘粘贴牢固、无不舒适感觉,在更换造口袋时可以不更换底盘、１0、更换底盘如果底盘粘性下降不足以保证安全或者出现排泄物渗漏时,则需立即更换底盘、更换时,先从保留小凸耳处轻轻分离底盘粘贴件,然后,一手按住腹壁皮肤,一手将底盘从此处慢慢地撕离底盘。
泌尿系造口的护理常规
泌尿系造口的护理常规泌尿系造口是一种常见的医疗程序，用于将尿液从身体排出，以治疗和管理各种泌尿系统相关的疾病和问题。
对于那些需要进行泌尿系造口的患者来说，正确的护理和保护是非常重要的，以预防感染和其他并发症的发生。
以下是泌尿系造口的护理常规。
1.保持手卫生：护理人员必须在接触患者和进行任何造口护理之前和之后彻底清洗双手。
使用肥皂和温水洗手至少20秒，确保洗净指缝和所有指关节。
避免直接接触造口周围的皮肤，以防止感染的传播。
2.坚持适当的装备：在执行护理程序之前，确保准备好所有必需的工具和装备。
这些可能包括番茄酱皮肤屏障、干净的擦拭物、生理盐水、清洁的手套、无菌的尿袋和相应的连接器等。
3.定期清洁造口：每天至少清洁造口一次，以减少感染的风险。
使用无菌生理盐水或适当的清洁剂来轻轻擦拭造口周围的皮肤。
使用干净的擦拭物可以帮助去除任何积聚物和污垢。
4.观察状况：每天检查造口周围的皮肤，以确保它干燥、无红肿和任何渗出物。
如果发现任何异常，如感染迹象（如发热、肿胀、疼痛、分泌物异味等），应及时报告给医生。
5.定期更换尿袋：根据医生的建议和尿袋的使用说明，定期更换尿袋是非常重要的。
更换过程中要注意保持无菌，避免尿袋与地面或其他污染物接触。
6.检查尿液：定期检查尿液的颜色、浑浊度、气味和排出量。
如果发现任何异常，比如血尿或尿液异常的气味，应及时通知医生。
7.注意饮食和液体摄入：饮食和液体摄入对泌尿系造口的护理至关重要。
遵循医生或营养师的建议，确保摄入足够的水分和适当的饮食，以保持良好的泌尿系统功能。
8.防止拔除：泌尿系造口的患者往往有难以忍受的不适感，他们可能会试图拔除尿管。
护理人员应密切关注患者的行为，并及时采取措施防止拔除。
有可能，可以使用舒适和安全的固定装置，如小绳索固定带，以帮助固定尿袋和减少不适感。
泌尿系造口护理指南最新版
泌尿系造口护理指南最新版1. 引言泌尿系造口是一种经过手术创口建立的通道，用于排尿或排泄尿液和/或粪便。
该护理指南提供了有关泌尿系造口的最新护理指导，以确保患者的平安和舒适。
2. 泌尿系造口类型在开始讨论护理指南之前，我们需要了解不同类型的泌尿系造口。
一般来说，有以下几种常见的泌尿系造口类型：2.1 膀胱造口膀胱造口是将导管插入膀胱中，用于排尿。
这种造口通常用于无法通过自然通道排尿的患者，如膀胱损伤、膀胱癌等。
2.2 结肠造口结肠造口是将结肠的一段转移到腹壁上，用于排泄粪便。
这种造口通常用于无法通过正常的肛门排便的患者，如结肠癌、直肠切除术后等。
2.3 膀胱结肠联合造口膀胱结肠联合造口是将结肠的一段转移到膀胱上，并与膀胱相连，用于同时排尿和排泄粪便。
这种造口通常用于无法正常排泄的患者，如尿道重建术后的尿道狭窄等。
3. 护理指南根据泌尿系造口类型的不同，护理指南也有所差异。
以下是一般情况下的泌尿系造口护理指南：3.1 术后护理•术后第一天，定期观察患者泌尿系造口的引流情况。
确保引流管通畅，并注意排泄物的颜色、质地等变化。
•定期更换引流袋和引流管，防止交叉感染。
•注意手术创口的消毒和敷料的更换，预防感染。
•帮助患者逐渐恢复活动能力，但要防止剧烈运动，以免引起创伤。
3.2 造口护理•每天清洗泌尿系造口周围的皮肤，并保持枯燥清洁。
•定期更换造口盖和造口袋，防止感染。
•注意观察造口盖和造口袋的漏尿情况，及时调整造口装置，确保正常排尿。
•防止过度拉扯造口装置，以免引起压力和红肿。
3.3 饮食护理•根据患者的状况和医嘱，合理安排饮食。
对于结肠造口患者，应防止过于油腻和难消化的食物，以免引起肠道不适。
•提倡饮食多样化，保证营养均衡，增强免疫力。
4. 考前须知在进行泌尿系造口护理时，还需要注意以下几个方面：•注意个人卫生，勤洗手，防止引入细菌感染。
•定期观察患者的体温、血压等指标，并及时报告异常情况。
•注意患者的心理健康，提供必要的心理支持，减轻其不适感。
泌尿造口护理的相关注意事项
泌尿造口护理的相关注意事项泌尿造口的护理涉及到一系列繁琐而系统的步骤，旨在保护造口及其周围皮肤的完整性，防止感染，并尽可能改善患者的生活质量。
以下为一些基本的护理方法。
一、泌尿造口是什么泌尿造口是医学手术的一个复杂结果，具体来说，它涉及到一种特殊的过程，其中一个小的肠段在腹部外露形成开口，并与两条输尿管相连接。
这个外部开口使得尿液可以从身体内流出，从而在某些情况下为排尿提供了另一种方式。
尽管它可能让人感到不舒服，但值得注意的是，这并非一种疾病，而是一种可能在特定医疗条件下必要的人工创建的开口。
创建泌尿造口的决定通常基于病人的具体医疗条件，尤其是当涉及到泌尿系统中的一些重要器官（例如膀胱）不能正常运作时。
在这种情况下，泌尿造口能够提供一个能有效排尿的途径，确保身体可以成功排除这种废物，这是生命维持的关键部分。
该手术需要由专业的医疗人员在适当的麻醉条件下执行，确保病人的舒适度并最大限度地减少术后并发症的风险。
一旦手术完成，病人的体表就会出现一个新的开口，这个开口可以连续不断地排出尿液。
然而，这个开口的存在对病人的生活质量具有显著影响，因此必须通过适当的护理管理来处理。
尽管泌尿造口本身并非疾病，但它的存在可能会带来一系列的生理和心理挑战。
例如，病人可能需要调整他们的日常活动以适应新的生理状态。
他们可能需要穿着宽松的衣服，以避免对新形成的开口产生额外的压力。
他们也可能需要对饮食习惯进行修改，以确保尿液的产生和排出过程不会受到干扰。
除了上述挑战外，泌尿造口还可能导致一些社会和心理问题。
病人可能会感到羞耻或不安，因为他们现在需要依靠人工开口来完成尿液排泄这样一种通常是私密的生理过程。
因此，对病人进行适当的心理疏导和教育，帮助他们理解和接受他们的新生理状态是非常重要的。
二、泌尿造口的护理及相关注意事项1.选择适当的时间和环境至关重要。
一般来说，最佳的底盘更换时间为清晨，此时身体的尿液产生相对较少，易于操作。
更换时，患者可以选择坐位或卧位，但应保证能够直观地看到造口位置。
尿路造口的护理及管理
鼓励患者表达情感 和担忧
术前检查：进行必要的术前检查， 如血常规、尿常规、肾功能等
身体准备
术前用药：根据医生指导使用术前 用药，如抗生素等
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术前饮食：术前需禁食，避免因手 术过程中麻醉药物导致呕吐
其他准备：如备皮、灌肠等，确保 手术顺利进行
术前评估
患者一般情况评估：了解患者病史、身体状况、药物过敏史等 造口部位评估：确定造口位置，评估周围皮肤情况，预见可能出现的并发症 麻醉评估：根据患者情况选择合适的麻醉方式，评估麻醉风险 手术风险评估：对患者进行全面的术前检查，评估手术风险
尿道狭窄闭锁：尿道狭窄 闭锁需行尿道成形术，术 后需行尿路造口术
尿道肿瘤：尿道肿瘤需行尿 道部分切除术或尿道全切除 术，术后需行尿路造口术
前列腺增生：前列腺增生需行经 尿道前列腺电切术或经尿道前列 腺汽化术，术后需行尿路造口术
尿路造口术前准备
心理准备
解释手术目的和过 程
介绍术后恢复情况
告知可能的风险和 并发症
教育内容与形式
介绍尿路造口的基本知识 讲解尿路造口护理的重要性 介绍常见的心理问题及应对方法 强调尿路造口患者的自我管理
家属参与与支持
鼓励家属参与护理 过程
提供心理支持，帮 助患者缓解情绪压 力
指导家属正确照顾 患者的饮食起居
增强家属对尿路造 口护理知识的了解
总结与展望
总结尿路造口护理和管理中的经验 教训
总结经验教训
提出改进措施和建议，提高护理和 管理水平
添加标题
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添加标题
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分析尿路造口护理和管理中存在的 问题和不足
强调尿路造口护理和管理的重要性 和意义
泌尿疾病造口护理
指导患者如何预防和处理造口并发症
介绍造口护理的基本知识和操作步骤
强调保持造口周围皮肤清洁和干燥的重要性
提供心理支持和辅导，帮助患者适应造口生活
造口护理的健康教育效果评估
提高患者对造口护理的认知
增强患者对造口护理的依从性
降低造口并发症的发生率
提高患者的生活质量和满意度
降低医疗成本和资源消耗
THANK YOU
尿液浑浊度：正常尿液清澈透明，异常尿液可能浑浊或有沉淀物
泌尿疾病造口的并发症
感染：造口周围皮肤红肿、疼痛、渗出
出血：造口出血，可能与造口黏膜损伤或凝血功能异常有关
造口狭窄：造口黏膜收缩，导致造口变小，影响排尿
造口脱垂：造口黏膜脱垂，影响排尿和日常生活
造口旁疝：造口周围组织薄弱，导致腹腔内容物疝出
辅助检查
造口护理的实施方法
保持造口周围皮肤清洁、干燥
01
定期更换造口袋，防止渗漏
02
观察造口周围皮肤状Βιβλιοθήκη ，及时发现并处理异常情况03
指导患者进行自我护理，提高生活质量
04
定期进行造口评估，调整护理方案
05
造口护理的注意事项
保持造口周围皮肤清洁、干燥
观察造口周围皮肤颜色、温度、湿度
保持造口周围皮肤润滑，避免干燥
泌尿疾病造口护理
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
造口护理的重要性
预防感染：保持造口周围皮肤清洁，避免感染
保护皮肤：使用合适的造口用品，避免皮肤损伤
泌尿造口护理-曹涧敏
2019/12/25
3、生理状况的评估
生理状况 的评估
手的灵活性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ视力
职业及病史 皮肤状况 语言沟通能力
2019/12/25
泌尿造口术前护理
● 术前定位意义
一个位置得当，结构完美的造口可 以使患者以后的生活过得更加有信心。
● 造口定位方法
一、在右下腹脐与髂前上棘连线的内上 1/3 腹直肌内。 二、脐部向右作一水平线，长约5cm,与脐 部向下作垂直线长约 5cm围成在腹直肌内 的区域。
● 紫色尿袋综合征处理方法
除非有泌尿道感染症状，否则不需要服用抗生素 多进食富含维生素C的食物，使尿液转为酸性 可尝试转用另一品牌造口袋 完全没有不适或任何症状：可以不用理会。
2019/12/25
泌尿造口特别并发症---尿路感染
原因一：由于尿液滞留在回肠导管内
--回肠导管过长 --回肠导管过窄 --输尿管与回肠接驳部位有结石或肿瘤，阻塞尿液逆流
2019/12/25
泌尿造口术后护理
● 造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断
的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且 湿润，碰触后会有少量出血。
● 造口的高度：造口高度可记录为平坦.回缩.
突出或脱垂等。理想的高度为1-2cm，这样 在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤 粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不 良刺激。
应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以 减少造口旁疝的发生。必要时可使用造口腹带保护
2019/12/25
泌尿造口的康复指导
术后可做散步、打太极拳、做体操、慢跑步、练气功等。 避免贴身的运动，如摔跤、打篮球，以免造口意外受伤。 避免举重运动，以减少造口旁疝的发生。
泌尿造口患者的护理
内容提要
1
概述
2
泌尿造口的护理
概述---定义
•
泌尿道某一器官发生严重不可复性病变， 不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿 路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液 排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。
概述---病因
• 膀胱肿瘤需行全膀胱切除
• 直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术
概述---分类
• 可控性尿流改道
– 将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门 括约肌管制排尿 – 利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失 禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行 间歇导尿
概述
• 理想的永久性尿流改道应能达到
– 防止术后并发症 – 保存肾功能 – 过着接近正常的生活
手术方法的选择需按照患者的具体情况和要求， 术者的经验，认真加以选择
• 其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠 瘘
• 神经性的功能减退导致膀胱麻痹 • 先天性畸形
概述---分类
• 不可控性尿流改道 • 可控性尿流改道
概述---分类
• 不可控性尿流改道：
– 是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤 – 简单，很少发生尿液成分的重吸收 – 膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿 袋
泌尿造口的护理---须知
• 观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等 • 防止尿液渗漏 • 造口周围皮肤的保护 • 预防结石及碱性结晶
泌尿造口护理---须知
• 最好早上起床后更换造口袋 • 因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、 棉球、卷纸、OB条临时堵住造口 • 换袋动作要快，开始可以二人一起操作
泌尿造口护理---须知
泌尿造口的护理
为了方便外科手术，造口位置在右侧腹壁。 造口高出皮肤2.5-3cm 。
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泌尿造口的护理
1、泌尿造口定义
泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。
2、病因
（1）膀胱肿瘤需行全膀胱切除
（2）直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除术
（3）其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘
（4）神经性的功能减退导致膀胱麻痹
（5）先天性畸形
3、泌尿造口的位置
一般情况下，泌尿造口位于右下腹，但有时医生会根据手术实际情况确定部位。
4、泌尿造口的观察
泌尿造口是红色的，与口腔粘膜的颜色一样。
一般来说直径约2-2.5cm，突出周围皮肤约2-3cm。
刚做完手术时，造口因水肿而较大，然后渐渐消肿。
一般2-3个月后其大小基本固定下来。
造口粘膜是没有感觉神经纤维的，所以触摸它没有任何感觉。
5、尿液的收集
泌尿造口者应选用有防止返流装置的尿路造口袋，其下端为排放阀，便于小便的排放。
因为泌尿造口者丧失下尿路，较易发生逆行感染，所以预防泌尿系感染是很重要的。
有了防止返流装置，当体位改变或躺下时，尿液不会回流污染造口。
二、造口护理步骤
1、清洁造口周围皮肤，并且彻底擦干。
2、用造口测量尺测出造口大小和形状。
3、剪孔根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1-1.5mm即可。
4、关闭造口袋底部排放阀。
撕去粘胶保护纸。
6、粘贴底盘
将一件式造口袋或两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。
7、连接造口袋
贴好底盘后，对准连接环，手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧，然后拉拉袋子看是否扣牢。
8、排空造口袋
如果要排放袋内收集的尿液，只需放开排放管即可，再将排放管折入夹内关闭排放口，又可继续使用。
如需冲洗，可将袋子取下，用清水冲洗干净即可。
9、更换造口袋
一手压住底盘，另一手向外牵拉造口袋卡环上的小凸耳，使造口袋与底盘逐渐分离，取下造口袋。
只要底盘粘贴牢固、无不舒适感觉，在更换造口袋时可以不更换底盘。
10、更换底盘
如果底盘粘性下降不足以保证安全或者出现排泄物渗漏时，则需立即更换底盘。
更换时，先从保留小凸耳处轻轻分离底盘粘贴件，然后，一手按住腹壁皮肤，一手将底盘从此处慢慢地撕离底盘。
11、夜间护理
可在造口袋排放阀处接上引流袋，将引流袋挂于床边，尿液便直接存放在引流袋内。
引流袋容量大，可省却晚上排放的麻烦。
三、造口袋使用中的问题
1、如何选择造口袋？
一般来说，一件式造口袋价格较低，但清洗不便，两件式造口袋可将袋子随时摘下来，清洗方便，保持清洁。
刚做完手术的病人，我们建议采用两件式透明造口袋，便于观察与护理造口。
一件式两件式
2、如何清洗造口袋？
每天取造口袋清洗一次，用清水冲洗即可。
如造口袋内有白色晶体，这是尿酸结晶，可用1份白醋3份水混合后加以清洗，再用清水冲洗。
如造口袋使用一段时间后沾附难闻的气味，可在清水中滴上7、8滴造口清新剂，将造口袋浸泡20分钟即可除味。
3、如何处理用过的造口袋？
一般情况下，把小便排放到厕所内，造口袋用报纸包裹着扔掉。
千万不要冲入厕所以免造成堵塞。
4、为何粘胶中心孔大小合适很重要？
若中心孔过大，造口与粘胶之间的缝隙会积留尿液，不仅影响粘胶的粘性，而且对皮肤造成刺激，损伤皮肤。
若中心孔过小，会压迫造口黏膜，引起缺血或坏死，在更换造口袋时会摩擦造口粘膜，甚至引起出血。
5、造口袋储存有哪些注意事项？
储存于室温干爽环境
不能将造口护理用品放在高温（40度以上）潮湿的环境里
不能在阳光直射下放置
不能放在冰箱等低温设施内保存
严禁重物压迫造口护理用品
不宜大批量购入长期存放
四、造口护理常见问题
1、感染
从造口流出的尿液中带有粘液是正常的，这是小肠的正常分泌物。
如小便颜色浑浊，有沉淀物，不断产生异味，或是尿量减少，颜色加深甚至出血，多数是细菌感染的征兆。
除了多喝水以外，应及早去看医生或造口门诊咨询。
2、造口周围皮肤红损：主要有以下原因引起。
⑴尿液长时间浸渍，刺激皮肤引起刺激性皮炎，亦称接触性皮炎。
预防：剪切粘胶中心孔时需大小合适，比造口大1-1.5mm即可。
如剪孔过大，造口周围皮肤可先涂皮肤保护膜隔离尿液，再用防漏条或防漏膏密封造口周围的皮肤缝隙。
处理：若皮肤破损，可先用生理盐水清洗受损皮肤，再撒上溃疡粉保护受损皮肤，促进愈合。
⑵频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋粘胶，造成皮肤损伤。
预防：应轻柔慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口袋，或在皮肤上涂皮肤保护膜。
⑶造口周围体毛过密，或多汗，易产生毛囊炎或湿疹。
预防：剃除体毛。
⑷对粘胶过敏，引起过敏性皮炎。
过敏的皮肤红肿形状规则，边界清楚，常与粘胶形状吻合。
预防：在粘贴前可剪切一小块贴在腹部做过敏试验。
处理：更换另一种粘胶或使用皮肤保护膜。
⑸用强烈碱性用品或消毒水清洗造口周围皮肤，会令皮肤干燥，容易受损。
预防：平时护理时用纱布或小毛巾和温开水清洗造口周围皮肤即可，如遇到粘胶等需特殊清洁时，可用中性香皂等一些温和的清洗液。
造口表面出血
造口粘膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，有时会使血管受损。
少许渗血，只需要清洁纸巾或棉纱稍加按压即可止血。
如渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出，则应看医生或到造口门诊咨询。
造口周围皮肤结晶体
这是尿酸结晶，多因感染或碱性尿液而形成。
可用5%醋酸（1:3）或1/3浓度白醋清洗，再用清水清洗。
同时大量饮水，每天2~3升，服用大剂量维生素C，每天4克，使小便呈酸性。
造口回缩
造口者体重增加，造口和皮肤的固定不够，都会造成造口回缩或内陷，导致尿液容易渗漏，贴袋不稳。
此时可选用凸面底盘造口袋，或用防漏条、防漏膏填于凹陷部位。
严重者需外科修复。
造口旁疝
因腹壁薄弱或腹部肌肉软弱，或持续性腹压增加导致肠膨出。
轻者可使用一件式造口袋，减轻外部压力，佩带腹带扶托；严重者需看医生行外科手术。
五、康复后的日常生活
1、饮食
造口手术后，平时多喝水或其他饮品（每天2升），多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素C 以提高小便的酸性，减少感染的机率。
2、服装
一般情况下，服饰不需要做任何改变，但应避免穿紧身裤，以免压迫摩擦造口。
3、沐浴和游泳
沐浴时，选择淋浴较好。
如需更换造口袋及底盘，则可去除底盘后用中性肥皂清洗身体及造口，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，避免用较热的水龙头直射造口。
如不需要更换底盘，可用造口袋覆盖造口，造口袋粘胶周围用防水胶布密封，避免水渗入粘胶而影响产品使用的时间。
游泳时，可用迷你便袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防水纸胶保护，女性以连身泳衣为宜。
4、工作
在完全康复后，只要精力允许，仍然可以参加工作。
但应注意避免经常提举重物，因为这样可能会因为腹压增加引起造口旁疝的发生。
5、社交
只要自己体力许可，可恢复一般性的交谊宴会，并可依与亲戚朋友交情的深浅而决定是否将手术消息告诉他们，并不须一味的保守秘密，给自己造成心理上太大的负担。
6、运动
在完全康复后，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、桌球、羽毛球、保龄球、自行车、慢跑及远足旅行等。
应避免增加腹压的运动（如举重）和身体碰撞激烈的运动（如篮球、足球等）。
7、旅行
只要准备足够的造口护理用品，便可以轻松的享受一个愉快的旅途。
造口用品可轻便地放在随身行李内，以便在飞机、船或火车上更换。
8、性生活
手术初期，心理和生理尚未完全康复和适应，不能操之过急。
应给予自己和伴侣多些时间，慢慢适应，一般在术后3个月以后。
进行时，先将便袋排空或换上迷你造口袋。
9、怀孕及生育
女性造口者可以怀孕。
婴儿经阴道或剖腹分娩，需要特别的产科护理。
一般而言，造口者可以正常哺乳。