心梗护理查房(思维导图形式)
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心梗病人护理查房
冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他
有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。
临床症状
•1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。 •2、持续时间超过30分钟。 •3、含服硝酸甘油无效。 •4、常伴有放射痛。 •5、无明显诱因。
现病史介绍
•患者： 姓名 性别 民族 年龄 •患者于
•诊断：
护理诊断、措施及效果评价
•1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关
护理目标：患者3-7天疼痛缓解或消失 护理措施： （1）给予持续吸氧4-6L/分； （2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化； （3）遵医嘱给予扩血管药物； （4）必要时给予止痛剂； （5）绝对卧床休息、协助患者生活所需； （6）告知病人保持情绪稳定。 护理效果：病人疼痛缓解
护理诊断、措施及效果评价
•2、潜在并发症：恶性心律失常
护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时得到及时处 理 护理措施： （1）严密观察病情，注意有无心率变化，尤其是夜间加强巡视， 因迷走神经张力增加心率会更慢； （2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救； （3）持续吸氧。 护理效果：未发生恶性心率失常
Байду номын сангаас
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
护理诊断、措施及效果评价
•4、知识缺乏
护理目标：让患者了解疾病相关知识及疾病的饮食、活动知识
护理措施： （1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导； （2）饮食指导，给予患者清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴 食，适当增加粗纤维食物； （3）指导活动，发病一周绝对卧床休息； （4）向患者解释所有药物的名称作用及注意事项。
心肌梗塞护理查房PPT课件
病因及发病机制
基本病 变
在冠状此动脉基粥样础硬 上发生血供 化 进一步急剧减少或中断＞1h , 心肌梗死
管腔严重狭窄
侧枝循环尚未建
诱因
1、休克、脱水、出血、外科 手术或严重的心律失常
2、工作过累、重体力劳动等 3、精神紧张，情绪激动时 4、饱餐、大量饮酒、进食大
量脂肪物质。 5、寒冷刺激，特别是迎冷风
血红蛋白（g/l）
15-40
169.0
72
88
36.0
N端脑钠肽（pg/ml）
0-125
282.00
3392.00 3610.00
肌红蛋白（出现最早）肌钙蛋白（特异性指 D-二聚体（ug/ml）
降钙素原(ng/ml)
0-0.5
1.94
0-0.5
0.29
2.22
1.30
0.59
标）
并发症
治 疗
钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律 失常保护心肌有一定作用。
葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）：氯化钾1.5g，普通胰 岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一 次，7－14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并 抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化 钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌 细胞存活。
1、急性前壁心肌梗死、心律失常、室颤、心肺复苏术
诊 断
后、心源性休克 2、贫血原因待查：上消化道出血待除外 3、胃间质细胞瘤
4、Ⅱ型糖尿病
1、Ⅱ型糖尿病5年，血糖最高19.7mmol/L,未予药物治
既 往 史
疗及监测 2、“胃间质瘤”1年，胃部恶性肿瘤，已发生肝脏转移，
口服“甲磺酸伊马替尼片”治疗 3、否认有食物、药物过敏史，手术、外伤、输血史。
心梗病人护理查房ppt课件
详细描述
心梗是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺 血、缺氧，进而引起心肌坏死的现象 。心梗具有起病急、病情重、死亡率 高的特点，需要及时诊断和治疗。
心梗的病因与病理
总结词
心梗的主要病因是冠状动脉粥样硬化，而高血压、高血脂、糖尿病等是常见危 险因素。
详细描述
冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉管腔狭窄，血流受阻，引起心肌缺血。当冠 状动脉完全阻塞时，心肌细胞会迅速死亡。病理上，心梗可引起心肌坏死、心 肌细胞溶解和炎症反应。
案例二：陈旧性心梗病人的康复护理
总结词
全面评估、科学指导、持续监测
详细描述
陈旧性心梗病人病情相对稳定，但仍然需要全面的评估和科学的指导，包括运动 康复、药物治疗、饮食调整等。在康复过程中，需要持续监测病人的病情变化和 自身认知情况，及时调整康复计划，以提高病人的生活质量。
案例三：心梗合并高血压病人的护理
设备准备
确保查房所需的医疗设备 和用品（如听诊器、血压 计等）齐全并处于良好状 态。
查房过程中的注意事项
观察病情
密切观察病人的生命体征、症状和自 身认知情况，评估病情状况。
沟通交流
与病人及其家属进行充分沟通，了解 病人的需求和困惑，提供必要的解释 和指导。
注意护理操作规范
在查房过程中，护理操作应规范、轻 柔，避免对病人造成不必要的伤害。
机遇
随着医疗技术的进步，新的护理 手段和方法不断涌现；政府和社 会对健康产业的支持力度不断加 大。
倾听病人的诉求，解答其疑虑 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
家属沟通
与家属保持良好的沟通，共同 关心病人，提供情感支持。
健康宣教
向病人及家属宣传疾病相关知 识，提高其对疾病的认知。
康复指导
心梗是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺 血、缺氧，进而引起心肌坏死的现象 。心梗具有起病急、病情重、死亡率 高的特点，需要及时诊断和治疗。
心梗的病因与病理
总结词
心梗的主要病因是冠状动脉粥样硬化，而高血压、高血脂、糖尿病等是常见危 险因素。
详细描述
冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉管腔狭窄，血流受阻，引起心肌缺血。当冠 状动脉完全阻塞时，心肌细胞会迅速死亡。病理上，心梗可引起心肌坏死、心 肌细胞溶解和炎症反应。
案例二：陈旧性心梗病人的康复护理
总结词
全面评估、科学指导、持续监测
详细描述
陈旧性心梗病人病情相对稳定，但仍然需要全面的评估和科学的指导，包括运动 康复、药物治疗、饮食调整等。在康复过程中，需要持续监测病人的病情变化和 自身认知情况，及时调整康复计划，以提高病人的生活质量。
案例三：心梗合并高血压病人的护理
设备准备
确保查房所需的医疗设备 和用品（如听诊器、血压 计等）齐全并处于良好状 态。
查房过程中的注意事项
观察病情
密切观察病人的生命体征、症状和自 身认知情况，评估病情状况。
沟通交流
与病人及其家属进行充分沟通，了解 病人的需求和困惑，提供必要的解释 和指导。
注意护理操作规范
在查房过程中，护理操作应规范、轻 柔，避免对病人造成不必要的伤害。
机遇
随着医疗技术的进步，新的护理 手段和方法不断涌现；政府和社 会对健康产业的支持力度不断加 大。
倾听病人的诉求，解答其疑虑 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
家属沟通
与家属保持良好的沟通，共同 关心病人，提供情感支持。
健康宣教
向病人及家属宣传疾病相关知 识，提高其对疾病的认知。
康复指导
心梗病人护理查房PPT课件
02
协助病人完成日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
03
定时记录病人的生命体 征，如体温、脉搏、呼 吸、血压等。
04
观察病人的病情变化， 及时发现并处理异常情 况。
专科护理措施
遵医嘱给予心梗病人药物治疗，并观 察药物疗效及不良反应。
协助医人进行适当的运动康复训练， 促进心功能恢复。
心梗病人的护理查房
05
实践
查房前的准备和注意事项
查房前的准备 确定查房时间、地点和参与人员。
准备相关资料，如病历、护理记录、检查结果等。
查房前的准备和注意事项
• 了解病人病情，熟悉治疗方案和护理措施。
查房前的准备和注意事项
注意事项 保持安静，避免影响病人休息。
注意个人卫生，避免交叉感染。
查房前的准备和注意事项
尊重病人隐私，保护病人权益。 查房过程中的实践和要求
查房前的准备和注意事项
实践 观察病人情况，询问病情，了解病人的感受和需求。
检查病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
查房前的准备和注意事项
• 查看护理记录，了解护理措施的执行情况。
查房前的准备和注意事项
要求 注意与病人的沟通技巧，关注病人心理状态。
03
总结经验教训，提高护理质量。
04
根据病人情况调整护理方案，优化护理措 施。
THANKS.
定期复查
提醒病人定期到医院进行复查，以便及时了解身体状况和调整治疗方 案。
康复效果评估和记录
01
02
03
评估指标
根据病人的具体情况和康 复目标，制定相应的评估 指标，如心肺功能、生活 质量等。
评估方法
采用量表、问卷调查等方 式对病人的康复效果进行 评估。
心肌梗死护理查房-PPT课件
注意事项
1.过量用药最常见的表现是出血，主要是轻度 的粘膜皮肤出血和心导管部位的轻度出血 。 2.由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所 以盐酸替罗非班禁用于有活动性内出血、颅内 出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患 者；也禁用于那些以前使用盐酸替罗非班出现 血小板减少的患者。
护理诊断？护理措施？
5、出血 与低分子肝素钠和阿司匹林的使用有 关 6、体温异常 与心肌梗死有关 7、潜在并发症：心力衰竭 快速型心律失常 心脏骤停 心源性休克
1.心肌梗死与心绞痛的区别？
发作时间长几小时或1-2天，硝酸甘
油效果不好，有心肌酶谱的改变和 动态心电图演变。
特征性心电图
健康教育
（一）注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼 。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱 等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的 翻动，并限制亲友探视。 （二）避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发 因素。 （三）节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物， 多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含 量较高的食物。
三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围. 溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶 原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有 链激酶和尿激酶等。
四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要包括冠状 动脉内溶栓术,冠状动脉内血栓吸引术和急诊经 皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或急诊PTCA+冠 状动脉内支架植入术(ICS ）
诊疗计划
遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食， 监测生命征，绝对卧床休息，记24小时尿量。 予“丹参川芎嗪”改善循环，“辅酶Q10、环磷腺 苷葡胺”营养心肌，“阿司匹林肠溶片、氯比格 雷”抗血小板聚集、“低分子肝素钠”抗凝及对症 等处理。
心梗的护理查房ppt
心梗的症状
总结词
心梗的症状包括持续胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等，心电图和心肌酶学检查有 助于确诊。
详细描述
心梗的典型症状为持续的胸骨后疼痛，可放射至心前区与左上肢，常伴有呼吸困 难、出汗、恶心等症状。心电图和心肌酶学检查出现异常改变，有助于心梗的诊 断。
02
心梗的护理要点
基础护理
01
02
03
04
保持病室安静，限制探视，保 证患者充足的休息。
协助患者日常生活，满足基本 需求。
遵医嘱给予心梗患者心电监护 ，严密监测生命体征。
评估患者情况，制定个性化的 护理计划。
病情观察
01
观察患者胸痛、呼吸困 难等症状是否加重，及 时报告医生。
02
注意观察患者的心率、 心律、血压等变化，发 现异常及时处理。
心梗的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 心梗的概述 • 心梗的护理要点 • 心梗的预防与控制 • 心梗的并发症及处理 • 心梗的护理查房实践
01
心梗的述
心梗的定义
总结词
心梗即急性心肌梗死，是一种由于冠 状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧 而发生的坏死性疾病。
详细描述
摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳，增强心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于降低心梗风险。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，避免烟 草和酒精对心血管系统的损害
。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，按时服用抗血 小板药物、降脂药物等，以降
急性心肌梗死医疗护理查房内容PPT演示
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
简要病史与护理诊断
简要病史
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
患者查体情况：
心电图示：
病史介绍
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
潜在并发症
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
心肌梗塞患者护理查房ppt
情绪调节
应对方式
帮助患者学会调节情绪的方法，如情绪宣 泄、转移注意力等，以保持情绪稳定。
指导患者采取积极的应对方式，如面对困 难、寻求帮助等，以应对生活中的挑战和 压力。
患者及家属的心理支持
提供心理教育
向患者及家属介绍心肌梗塞的相关知识 ，帮助他们了解病情和治疗方案，减轻
焦虑和恐惧。
提供社会支持
帮助患者建立社交网络，提供必要的 社交支持，减轻患者的孤独感和无助
根据患者的具体情况，制定个 体化的运动康复计划，逐步恢
复患者的活动能力。
控制危险因素
协助患者控制高血压、糖尿病 等危险因素，预防再次发生心
肌梗塞。
长期护理与预防
药物治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的 药物治疗方案，如抗血小板聚集药物 、降脂药物等。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相关检 查，评估患者的心脏功能和病情状况 。
低血压
心肌收缩力减弱，导致 血压下降。
呼吸困难
由于心肌受损，导致心 功能不全，引起呼吸困
难。
CHAPTER 02
心肌梗塞患者的护理
急性期护理
保持绝对休息
心肌梗塞急性期患者应严格卧 床休息，避免任何活动，以降
低心肌耗氧量。
监测生命体征
密切监测患者的心率、血压、 呼吸等生命体征，以及心电图 变化，及时发现并处理心律失 常等并发症。
评估患者认知情况
了解患者对心肌梗塞及康 复训练的认识程度，以便 进行针对性的健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理状态，对 患者的焦虑、抑郁等情绪 进行评估，提供必要的心 理支持。
康复训练计划
制定个体化康复方案
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动强 度、频率和时长等。
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7.22
7.23
患者入院第四天，患者纳差较前明显好转，脉搏72次/分，血压105/55mmHg,心 律齐，无杂音，双下肢浮肿明显好转，患者目前病情平稳，停病重，继观。
患者入院第七天，患者昨夜间出现发热、恶心、呕吐、上腹部不适，体温约38.8℃， 伴有胸闷，脉搏78次/分，血压135/70mmHg,心律齐，无杂音，双肺无啰音，双下 肢无浮肿。2020-07-25复查血常规，检查降钙素原排除有无细菌感染。目前口服退 热药，继观。
（1）急性期24小时绝对卧床休息。根据病情采取循序渐进方式 活动。 （2）患者24小时内无并发症，鼓励患者床上行肢体活动。无低血 压，第三天可在病房内走动。4-5天后逐渐增加活动直至每天3次 步行100-150m以不引起胸闷气喘为宜。
效果评价:患者活动耐力增强，活动后不适反应减轻
有便秘 的危险
护理目标:患者每日能够正常排便，不因排便发生意外
（1）鼓励患者多食用清淡易消化，粗纤维的食物，多食蔬菜水果， 少量多餐。 （2）向患者讲明床上排便的重要性，并在患者排便时使用屏风遮 挡。 （3）告知患者勿大力排便。 （4）必要时遵医嘱使用缓泻剂，开塞露等。
效果评价:患者未发生便秘
护理目标:精神状态好转，增强治愈疾病的信心
焦虑恐惧
做好心理护理，多和患者沟通，给予患者安慰、支持，使其保 持轻松愉快的心情和积极的生活态度，嘱患者保持情绪稳定， 乐观生活。
CONTENTS
目录
01
病史简介
02
诊疗过程
03
护理诊断
04
护理措施
一般信息
患者，女性，92岁，于12小时前无明显诱因感持续 心前区疼痛，呈紧缩样，伴有胸闷、大汗
呕吐为咖啡色胃内容物，约100ml, 无心悸、呼吸困 难、咳嗽Biblioteka 咯血等，心电图检查提示:急性心肌梗死
。
给予吸氧、硝酸甘油等治疗后，症状不能缓解，为进一 步诊治，急诊以"冠心病、急性心肌梗死"收入我科。
7.26
7.23
患者一般状况可，病情平稳，患者要求出院，予以出院，嘱患者按时服药，门诊随 访。
胸痛
护理目标:患者3~7天疼痛缓解或消失
（1）观察:观察疼痛的部位，性质，程度，持续时间等。持续心电监护
，观察患者有无心律失常，面色，心率，呼吸以及血压变化，记录患者 24小时尿量。 （2)休息：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，减少探视。发病后患者 需绝对卧床休息至少一周。 （2）给氧： 高流量吸氧4-6升/分。 （3）心理护理：胸痛发作时应用专人陪伴，护士应耐心的给予病人心理 支持与安慰。指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。 （4）治疗的护理：遵医嘱给予药物治疗：如尿激酶，硝酸甘油。必要时 遵医嘱给予止痛剂。
效果评价:患者入院后未出现其他出血症状
护理目标:严密监护心律变化，心律失常时及时处理
潜在并发 症:恶性心
律失常
（1）严密观察病情，注意患者有无心律变化，尤其是夜间加强巡 视。
（2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救。
（3）持续吸氧。
效果评价:患者住院期间未发生恶性心律失 常
活动无 耐力
护理目标:患者活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消 失
效果评价:患者住院期间未发生跌倒坠床
知识缺乏
护理目标:让患者了解疾病相关知识
（1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导。 （2）给予饮食指导，给予患者清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴 饮暴食，适当增加粗纤维食物。 （3）指导患者活动，发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初 的24小时内必须绝对卧床休息，保持情绪稳定。卧床期间护理人 员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。 （4）向患者解释所有药物的名称作用及注意事项。告知患者遵医 嘱按时服药，定时复查。
效果评价:患者能简单说出疾病相关知识
有出血 的危险
护理目标:预防出血，有出血现象时能及时发现
（1）严格遵医嘱用药，按时按量。 （2）各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间。 （3）严密监测患者的生命体征、大便、尿液颜色、皮肤粘膜、牙 龈有无出血倾向。 （4）依诺肝素用药期间不要热敷腹部以免增加出血危险性。 （5）勿抠鼻，用软毛刷刷牙，注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁。 （6）注意安全，尽量避免发生碰撞或跌倒。
。
患者入院第一天,医嘱予心内科护理常规，给予心电监护，吸氧3L/分，记24h尿量 。遵医嘱予0.9NS49ml+硝酸甘油5mg以5ug/min静脉泵入，以缓解胸痛症状。 遵医嘱予依诺肝素钠40mg抗凝治疗，予0.9NS250ml+泮托拉唑60mg护胃治疗 ，使用瑞舒伐他汀调脂、单硝酸异山梨酯扩血管、拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板 对症治疗。
双下肢中度水肿
辅助检查
心电图:07-20查窦性心律，轻度ST段抬高（III、aVF ）
07-23查窦性心律，轻度ST段抬高(II),室性期前收缩 肌酸激酶:07-20查275U/L,07-21查634U/L
肌酸激酶同工酶MB:07-20查34U/L，07-21查68U/L 心脏彩超:左室下壁运动幅度减低，左室顺应性下降
效果评价:患者体温恢复正常
食欲下降
护理目标:增强食欲，改善纳差
（1）指导患者合理膳食，主要以低盐低脂清淡易消化为主。 （2）起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油的肉汤、米 汤、稀粥、果汁等。凡胀气、刺激的溶液不宜吃，避免过热过冷。 （3）发病4天至4周内，随着病情好转，可逐步改为半流食，但仍应少食 而多餐。宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、蔬菜和水果。 （4）3-4周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和胆 固醇的摄人仍应控。 （5）每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维，以保持大便通畅。 （6）遵医嘱合理用药，有不适时及时告知医生。
效果评价:患者纳差情况明显好转
自理能 力缺陷
护理目标:增强患者自理能力
（1）加强巡视，指导及鼓励患者行自我护理，做力所能及的事情，必要 时协助患者洗漱、进食、沐浴等。 (2) 指导其穿柔软、宽松的棉质衣服，保持皮肤清洁。
(3) 患者动作笨拙，常有失误，应谨防进食时烫伤。尽量选用不易打碎 的不锈钢餐具，避免玻璃和陶瓷制品。 (4) 行动不便、起坐困难者，应配备坐便器，呼叫器置于床边，生活物品 固定放于易取处。
效果评价:患者主诉疼痛消失
体温升高
护理目标:患者体温恢复正常
(1)根据具体情况选择合适的降温方法。 (2)卧床休息限制活动量。 (3)每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或 记录。 (4)保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。 (5)鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。 (6)体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到 体温单上。 (7)遵医嘱合理使用退热药物，并观察记录降温效果。 (8)遵医嘱静脉补液。
7.20
7.21
患者入院第二天,患者主诉纳差、上腹部不适，脉搏58次/分，血压 90/50mmHg,心律齐，无杂音。医嘱予调整依诺肝素钠为20mg抗凝治疗
，继续予0.9NS49ml+硝酸甘油5mg以5ug/min静脉泵入， 0.9NS250ml+泮托拉唑60mg静脉滴入，继观病情变化。
患者入院第三天，纳差较前好转，脉搏72次/分，血压90/50mmHg,心律齐，无杂音， 患者双下肢浮肿较前减轻。床旁心脏彩超示:左室下壁运动幅度减低，左室顺应性下降。 遵医嘱予停泵硝酸甘油，停用依诺肝素钠，患者无不良反应。
汇报病史
现病史
患者于12小时前无明显诱因感持续心前区 疼痛，呈紧缩样，伴有胸闷、大汗。
既往史
既往脑梗死病史1年,高血压病史1年
过敏史
否认过敏、食物过敏史。
个人史
否认吸烟史，饮酒史
体格检查
T：36.2℃，P：75次/min，R：18次/min，BP： 115/55mmHg
神志清楚，呼吸平稳
心律整齐，心音正常
效果评价:患者焦虑减轻，夜间能够安稳入睡
THANKS!
感谢聆听 请多指点
(5) 卧床患者，定时翻身，做好皮肤护理，训练其床上使用便器。
效果评价:患者可基本生活自理
有跌倒 坠床的
危险
护理目标:预防患者发生跌倒坠床
（1）保持病房和周围环境安全,无杂物,地面干燥避免湿滑。 （2）告知患者下床活动的动作宜缓慢,先在床边坐5-10分钟,无头 晕等不适时再下床活动,以防体位至低血压的发生。 （3）行动不便者需在亲人看护下下床活动。 （4）避免穿着过于宽大的衣褥,告知患者穿着合适的衣物。 （5）告知患者床栏拉起时,如需下床请先告知医护人员将床栏放下, 切勿翻越床栏。 （6）加强探视,晚夜间加强看护,安全使用床栏。 （7）病房内保持光线充足,晚夜间应避免走道灯过暗。