前庭性眩晕
耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等前庭周围性中枢性、非前庭系统性等头晕眩晕临床表现、重要体征和治疗措施
临床耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑干小脑病变等前庭周围性、前庭中枢性、非前庭系统性等疾病头晕眩晕临床表现、重要体征和治疗措施前庭周围性头晕/眩晕1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）1）临床表现：①突然出现短暂性眩晕（持续≤1 min）；②起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时出现；③可有恶心、呕吐等自主神经症状。
2）重要体征：位置试验诱发眩晕及眼震，眼震特点符合相应半规管兴奋或抑制的表现。
3）治疗：①手法复位是根本；频繁复发以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗。
②可使用有改善内耳循环的倍他司汀、银杏叶提取物等药物。
③因前庭抑制剂抑制或减缓前庭代偿不推荐常规使用。
④复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍患者的辅助治疗，可选择前庭康复训练作为替代治疗。
极少数难治性BPPV，可以考虑手术。
2、梅尼埃病1）临床表现：①发作性旋转性眩晕；②常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识丧失；③波动性听力损失，早期多为低频听力损失且逐渐加重；④伴有耳鸣和/或耳胀满感；⑤部分患者的耳蜗症状和前庭症状不同时出现，中间有可能间隔数月至数年。
2）重要体征：发作期或中晚期神经性聋。
3）治疗：①眩晕发作期可使用前庭抑制剂和糖皮质激素，前庭抑制剂原则上不超过72 h，糖皮质激素根据情况可口服或静脉。
②若恶心、呕吐症状严重可用止吐药如甲氧氯普胺等。
间歇期可选用倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素，庆大霉素，限制食盐的摄入，忌烟酒、咖啡等刺激性食物，保守治疗无效时可考虑有创性治疗。
3. 前庭神经炎1）临床表现：①急性眩晕不伴听力下降且持续数日；②常伴恶心、呕吐、振动幻视以及身体不稳感等；③有的要伴有耳石症。
2）重要体征：自发性朝向健侧的水平扭转性眼震；站立身体向患侧倾倒。
3）治疗：应尽早使用糖皮质激素，尽早进行适当的活动。
4. 伴眩晕的突发性聋1）临床表现：①眩晕，恶心、呕吐；②突然发生听力下降；③可伴耳鸣、耳闷胀感、听觉过敏或重听、耳周皮肤感觉异常等。
眩晕和前庭代偿
由其他疾病引起，如贫血、低血 糖、神经官能症等。
眩晕的伴随症状
恶心呕吐
眩晕发作时，患者常伴 有恶心呕吐。
耳鸣耳聋
部分患者会出现耳鸣或 耳聋症状。
出汗心悸
患者可能出现出汗、心 悸等自主神经功能紊乱
症状。
听力下降
部分患者会出现听力下 降的症状。
03
前庭代偿的过程与机制
前庭代偿的过程
急性前庭代偿
和预防。
结果
患者的眩晕症状得到有效控制， 生活质量得到提高，对治疗效果
满意。
案例三：前庭代偿在康复中的应用
患者情况
患者因脑外伤导致前庭功能受损，出现眩晕、平衡障碍等症状。
康复方案
医生根据患者情况制定个性化的康复方案，包括前庭功能训练、 平衡训练和适应性训练等。
结果
经过一段时间的康复训练，患者的前庭功能得到有效恢复，眩晕 症状得到缓解，生活质量得到提高。
眩晕和前庭代偿的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患者的眩晕症状、发病时 间、频率、持续时间等，以及
是否有前庭代偿相关病史。
体格检查
观察患者的平衡能力、眼球运 动、听力等，以及是否有其他 神经系统异常。
实验室检查
进行血液检查、听力测试、平 衡功能测试等，以排除其他潜 在疾病。
影像学检查
如CT或MRI，可以排除脑部其他 结构性异常。
THANKS
感谢观看
生活质量。
治疗过程
经过一段时间的康复训练，患者的 前庭功能逐渐恢复，眩晕症状得到 缓解。
结果
患者的前庭代偿过程顺利，眩晕症 状得到有效控制，生活质量得到提 高。
案例二：眩晕患者的诊断与治疗
患者情况
前庭系统 眩晕PPT课件
.
2020/7/14
周围及中枢性眩晕的鉴别
前庭周围性眩晕
前庭中枢性眩晕
眩晕类型 眩晕程度 伴发耳部症状 伴发前庭神经症状 体位及头位影响
发作持续时间
意识障碍 中枢神经系统症状 和体征 自发性眼震
冷热试验
突发性旋转性 较剧烈 伴耳胀满感、耳鸣、耳聋 常前庭反应协调 头位或体位变动时眩晕加 重 持续数小时到数天，可自 然缓解或恢复 无意识障碍 无
水平旋转或旋转性与眩晕 方向一致 可出现. 前庭重振现象
旋转或非旋转性 程度不定 多无耳部症状 常前庭反应分离 与变动体位或头位无关
持续时间长，数天到数月
可有意识丧失 常有脑干损害症状，也可有 晕厥 粗大，垂直或斜行，方向多 变 可出现前庭减振或反1应2 分离
13
鉴别 (P178)
1.外周性与中枢性眩晕 2.眩晕发病特征与疾病鉴别诊断 3.眩晕发作伴发症状鉴别
● 耳鸣 耳鸣初为持续低调吹风/流水声，后可转为高
调蝉鸣，发作时加重，间歇期缓解，但不消失。 ● 耳胀满感
发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，
有时感耳周灼痛。
.
2020/7/14
23
梅尼病
临床表现
2.特殊临床表现： ● Tumarkin耳石危象
患者突然倾倒而神志清楚，偶伴眩晕，又称发作 性倾倒。发生率约2%-6%。 ● Lermoyez发作
1
眩晕
XX 2009级
.
2020/7/14
2
定义： 眩晕（vertigo）是机体对空间定位障碍而
产生的一种运动性或位置性错觉。 主观感觉为眩晕,客观表现为平衡障碍. 人体赖以反映空间定向和自身平衡的周围器官
是前庭系统、本体感觉、视觉系统。周围器官将 平衡刺激传入中枢整合，使机体感知所处的空间 位置和运动的状态。另一方面中枢不断发出修正 指令。
急性前庭综合征-中国心脑血管病网
急性前庭综合征田军茹急性前庭综合征（AVS）是一组以急性眩晕为主要症状，或伴恶心呕吐眼震，步态不稳的临床综合征。
急性起病，自发性眩晕可在数秒、数分、数小时之内发展至高峰。
持续时间超过24小时，大多为数天，也有数周者。
也有人称之为急性持续性眩晕（Kerber 2013）。
患者通常难以忍受头动带来的眩晕加重，多不伴其他神经系统体征。
AVS分为外周性和中枢性。
外周性AVS（P-AVS）主要累及外周性前庭结构，如内耳及前庭神经，约占75% 。
中枢性AVS（C-AVS）主要累及中枢性前庭结构，如脑干小脑等处，约占20%。
AVS的主要鉴别诊断AVS定义为≥24小时的持续性眩晕。
持续数秒，数分钟或数小时的发作性眩晕疾病排除在外。
梅尼埃和前庭性偏头痛分别只有12%和27%几率（持续时间>24小时）。
AVS鉴别诊断重点集中在炎症和卒中。
炎症主要为前庭神经元炎和迷路炎，卒中主要为累及小脑以及脑干的卒中。
小脑梗死小脑梗死也叫假性前庭神经元炎（PVN）。
孤立性小脑梗死孤立性小脑梗死如不伴其他神经神经系统症状体征，诊断很具挑战性。
临床可见：①孤立性小结叶梗死；②未累及延髓的PICA梗死；③小脑下部梗死，约占25%，大多累及PICA 内侧支；④小型梗死为大多数；⑤半球哑区为少数。
虽梗死灶大但无明显神经系统体征，称之为无体征梗死；⑥缺血性梗死虽为多数，但小脑小量出血比较局限，也可以孤立性眩晕为主要表现；⑦小脑蚓部周围小量出血可出现CPPV（类似BPPV的位置性眩晕和眼震）和孤立性小结叶梗死。
病史特点起病突然且急骤，在很短时间内达到高峰，大多病人有血管性或卒中性风险因素，发病前3个月或4周内可能有反复短暂性眩晕发作，急性眩晕持续超过24小时，不易在数天内缓解，数天后无改善或有恶化趋势者需严密观察病情发展，以免梗死后的水肿造成严重后果。
临床表现特点1.自发性眼震：小脑梗死呈中枢源性特征。
眼震方向随注视方向不同而改变，或出现纯垂直性，纯旋转性眼震，以及自发性眼震不能被固视抑制。
前庭眩晕急救措施
前庭眩晕急救措施
前庭眩晕是指产生错误的空间定位、平衡感觉和运动感觉的病症。
它是指由于前庭器官功能障碍或中枢性异常等引起的一组自发性症状，包括晕眩、眼震、倾斜感、站立不稳、恶心呕吐等。
然而，当出现前庭眩晕的情况时，我们应该采取哪些急救措施呢？本文将为您介绍前庭眩晕的急救措施。
食物禁忌
前庭系统对体内渗透压和电解质平衡敏感，因此，前庭眩晕首先要注意饮食。
患者应避免过度进食以及摄入富含牛奶、巧克力、蛋糕等易引起血糖波动和体内渗透压变化的食物，以免加重病情。
保持安静
当出现眩晕症状时，患者应尽量保持平静，不要突然转身、站立或者更换肢体位置。
因为这样容易导致血压的瞬间变化，进一步加重眩晕症状。
建议患者在床上平躺，并保持自然呼吸，以缓解眩晕感。
保持通风
前庭眩晕往往伴随恶心呕吐等症状，因此需要注意通风。
建议患者待在通风的空间，以促进空气流通，防止二氧化碳积聚，缓解不适症状。
接受治疗
在经过急救措施后，如情况未能改善，患者应及时前往正规医院接受治疗。
医生将根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法。
如病因为药物引起，应立即停服并在医生指导下进行适当的处理。
总结
总的来说，前庭眩晕需要采取慎重的急救措施。
当发生前庭眩晕时，患者应保持平静，避免突然转身，尽快平躺在安静的环境中，并保持通风。
同时，注意饮食禁忌，避免进食高糖、高渗透压的食物。
如果症状无法缓解，应及时前往医院接受治疗。
前庭性偏头痛例临床分析
前庭性偏头痛例临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•诊断与评估•临床特征•病例报告与分析•讨论与总结01引言前庭性偏头痛是一种常见的眩晕疾病，由血管舒缩功能障碍引起。
前庭性偏头痛定义根据症状和体征，前庭性偏头痛可分为多种类型，如前庭偏头痛、外周前庭神经炎等。
前庭性偏头痛分类定义和分类前庭中枢与外周神经连接前庭感觉中枢与外周神经相互连接，当受到刺激时，可引起眩晕、平衡障碍等症状。
血管舒缩功能障碍血管舒缩功能障碍是前庭性偏头痛的主要发病机制之一，可导致血流动力学异常，进而引发眩晕。
发病机制1症状与表现23前庭性偏头痛患者可出现强烈的眩晕感，表现为天旋地转、站立不稳等。
眩晕部分患者会出现头痛症状，多为单侧搏动性疼痛，也可表现为胀痛、刺痛等。
头痛前庭性偏头痛患者还可能出现耳鸣、耳闷胀感、恶心呕吐、视觉模糊等症状。
这些症状会影响患者的正常生活和工作。
其他症状02诊断与评估•2013年国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）诊断标准：至少5次发作，其中至少一半的发作表现为旋转性眩晕或不稳感，持续时间不超过1分钟，伴随至少2个以下症状：1）头痛或偏头痛的先兆症状；2）眩晕或失衡的先兆症状；3）不能观察到异常的神经系统症状和体征。
诊断标准03前庭功能检查包括眼球震颤、前庭诱发肌源性电位等检查，有助于了解前庭功能受损情况。
评估方法01详细询问病史和体格检查了解患者的头痛和眩晕发作情况，特别是眩晕发作的持续时间、频率和伴随症状。
02神经影像学检查对于疑似前庭性偏头痛患者，一般不需要常规进行神经影像学检查。
鉴别诊断表现为发作性眩晕，持续时间短暂，反复发作，伴有听力下降、耳鸣等耳蜗症状。
前庭阵发症梅尼埃病前庭神经炎偏头痛性眩晕表现为发作性眩晕、伴有耳鸣、耳闷胀感和听力下降，每次发作持续时间较长，多超过24小时。
表现为突发性剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐、走路不稳等症状，一般无头痛症状。
表现为头痛和眩晕交替出现，眩晕持续时间一般较短，伴有偏头痛先兆症状。
前庭周围性眩晕护理查房分解
受影响的程度。
平衡功能
02
评估患者的平衡功能，如行走、站立等动作的稳定性，以判断
其是否存在跌倒风险。
日常生活活动能力
03
了解患者在穿衣、进食、洗漱等日常生活活动方面是否存在困
Байду номын сангаас
难，以评估其生活自理能力。
针对性护理措施计划
安全防护
根据患者的平衡功能和眩晕发作情况，制定相应的安全防 护措施，如使用床栏、避免单独行走等。
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
前庭周围性眩晕的基本概念
详细解释了前庭周围性眩晕的定义、病因、症状等基本概念。
患者的具体病情分析
针对患者的具体病情，进行了深入的分析和讨论，包括症状表现、 诊断依据、治疗方案等。
护理措施的实施与效果评估
介绍了针对该患者所采取的护理措施，包括药物治疗、康复训练、 心理支持等，并对实施效果进行了评估。
01
02
03
年龄
患者年龄分布广泛，但常 见于中老年人群，不同年 龄段的前庭功能有所不同 ，需关注年龄相关因素。
性别
女性患者略多于男性，可 能与女性内分泌水平变化 及更年期等因素有关。
职业
某些职业如飞行员、潜水 员等，由于工作性质特殊 ，容易出现前庭功能问题 。
既往病史及家族史
既往病史
重点询问有无高血压、糖尿病、 高血脂等可能导致前庭系统受损 的疾病史。
立即扶起患者，检查有无外伤，观察神志变 化，必要时就医。
听力下降处理
及时就医检查听力状况，根据医生建议采取 相应治疗措施。
焦虑、抑郁处理
评估患者心理状态，提供心理干预措施，如 认知行为疗法等。
改善前庭眩晕的眼周眩晕按摩
改善前庭眩晕的眼周眩晕按摩
1、必要性：
前庭神经炎是由周围前庭器官炎症引起的急性单侧前庭功能损伤综合征，以突发性的眩晕为主要症状，在外周性眩晕中的发病率较高。
随着近年来临床对中医研究的不断深入，多种中医技术在临床上均取得了较好的应用效果，以穴位按摩较为常见。
通过刺激睛明穴、攒竹穴等穴位，能够改善颈椎病患者的眩晕症状，这为临床改善前庭神经炎患者的眩晕症状提供新思路。
2、按摩方法：
①协助患者取仰卧体位，嘱其闭眼休息5分钟，操作者采用七步洗手法消毒双手。
②选取患者睛明穴、瞳子髎穴、攒竹穴，采取按法、点法进行眼周穴位按摩，从睛明经攒竹，再到瞳子髎，循环往复，以患者感受酸胀为宜。
③配穴选取百会、风池及肩井等穴位，以协助患者放松身体。
按摩过程中应注意速度协调，用力均匀。
④统一按摩时间在上午10点和下午15点，于患者治疗结束后进行按摩，每次20 分钟，每天2次，持续2周。
3、穴位功效：
穴位：瞳子髎；功效：促进头面部疾病恢复。
穴位：睛明穴；功效：有明目退翳、祛风清热及通络。
穴位：阳胆经；功效：疏风散热、明目退翳。
穴位：诸穴；功效：共奏明目退翳、疏风散热及散风镇痉。
穴位：攒竹穴；功效：反射性增加对应区域大脑皮层的血流量从而增强其功能及代偿作用，进而改善脑部血液循环。
眩晕的基本介绍ppt课件
供应前庭系统的迷路动脉（内听动脉）
• 主要起自小脑前下动脉，是内耳唯一供血动脉 • 分耳蜗支、前庭支，特点：细长，无侧支循环，易发生微循环障碍 • 当椎动脉-基底动脉-小脑前下动脉缺血时，引起迷路动脉缺血，出现内
眩晕解剖学基础
1、前庭神经传导径路
大脑皮层颞上回头端
3级神经元
丘脑腹外侧核
2级神经元
前庭神经核
桥延交界处
1级神经元
前庭神经节
前庭 感受器
位于内听道
前庭感受器到大脑前庭中枢整个通路称前庭系 统，上述任何部位病变均致眩晕。
2.前庭器
• 组成：3个半规管、椭圆囊、球囊 半规管前膨大形成壶腹、壶腹嵴， 内有囊斑
耳症状；
诊断思路
• 1.初诊 患者主要因头晕前来就诊
• 2.临床评估 • 经详细询问病史、查体和适当的辅助检查是否确定为真性眩晕？假性
眩晕 查找眩晕的原因，给予患者适当的诊治。
• 眼源性 • 颅内异常 • 心血管疾病 • 全身性疾病 • 药物性 • 功能性
• 3.诊断 • 是中枢性还是周围性眩晕？是否存在导致眩晕的原发病
人体的平衡三联
前庭系统 视觉
本体感觉
前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境的主要部位
21.3% 18.8
引起眩晕的疾病比率
11 10.8 8
4.2
பைடு நூலகம்
5.9
3 2.1 1.8 1.5 1.5 1.5 1.2 1.11.0 1.0 0.9 0.6 0.6
前庭眩晕分哪些类型？
前庭眩晕分哪些类型？头晕是现代人的常见问题，因为睡不好，平时休息都不够，再加上身体过度的劳累，都有可能会出现头晕的症状，很多人的头晕多数都是由于外伤或身体的问题造成的，但有一些头晕的现象，也可能是病理性因素，前庭眩晕是指患者在毫无征兆的情况下，会伴有天旋地转，感觉到身体的周边物体在翻滚，并且会浮现出旋转的现象，前庭眩晕引发的生理或病理型症状，大家要注意前庭性眩晕的患者可以分为多个类型，一般有外形眩晕，中区性眩晕，患者要根据自己临床的眩晕类型，选择合适的方法及时的治疗，因为长时间频繁的眩晕，会给身体和生活造成很大的影响。
★外周性眩晕眩晕一词起源于拉丁文，意为转动，可以是旋转、翻滚、摇摆、倾倒感、浮沉感和颠簸感等。
这些感觉是真性眩晕，一般与前庭系统的生理性和病理性刺激有关。
通常，眩晕症可分为外周性眩晕和中枢性眩晕。
指前庭迷路病变引起的损害，前庭核以下的病变，包括：梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等。
★中枢性眩晕指前庭核以上的前庭系统病变引起的眩晕。
多数中枢性眩晕综合症有特定部位但无特殊病因，如病因有可能是血管性、自身免疫性、炎症、肿瘤、中毒或创伤等。
此外，一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。
例如巨大听神经瘤、小脑前下动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。
还有一些疾病可能影响脑干内前庭神经根(多发性硬化症的局部脱隋鞘，与前庭神经元炎相似)，是前庭中枢系统和前庭外周系统症状转换的区域。
★医生提示：前庭系统损伤眩晕是临床常见病，会影响患者的生活质量，所以有相关症状的患者要及时就诊。
需要提示的是，眩晕本身并不是一种独立的疾病，有数十种疾病可以引起眩晕。
眩晕患者就诊时，不可自行猜测病因，盲目就诊。
需在可能的条件下，选择当地正规的医院就诊，而且建议首选耳鼻喉科和神经科，如果有眩晕专病门诊，尽量去眩晕门诊就医。
此外，患者在陈述病史时要按照医生的引导，争取把病史描述准确、祥实，以便得到及时、准确的治疗。
前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数
• 如卒中患者中非眩晕性头晕与眩晕的比例相当 • 心肌梗死患者中眩晕与晕厥前表现的比例亦相当。
• 因此全面分析，特别是要重视对症状持续时间、诱发因素及伴随其他症状的分
析【10】
•
•
82:1329-1340. 82:1319-1328
9. Newman-Toker DE. Mayo Clin Proc, 2007,
（1）Neuhauser HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology, 2005,65:898-904. （2）徐霞，行宽，邢光前等. 江苏省≥10 岁人群的眩晕流行病学调查研究.中华耳科学杂志，2006，4：250-253.
头晕的诊断流程
绍兴市人民医院高新区分院 樊建东
常见的错误思路
• 1、头晕→头颅MRI：腔隙性脑梗塞 → 脑梗塞
• 2、头晕→TCD：椎基动脉供血不足 • 或血流缓慢 ↘ ↓ • 或血管痉挛→脑供血不足
• 3、头晕→颈部X线示：骨质增生→颈椎病 • 4、头晕→美尼尔病 • 5、头晕→测血压→血压升高→高血压
背景与意义
• 头晕是常见的临床症候，患病率和发病率高，是 • • •
最主要的门诊就诊原因之一。 欧洲的研究报道：30%的普通人群中有过中重度的 头晕，其中25%为眩晕。 前庭性眩晕终身患病率为7.8%、年患病率为 5.2%、年发病率为1.5% [1]。 中国的研究发现：10岁以上人群的眩晕总体患病 率为4.1% 【2】
.
10. Stanton VA. Mayo Clin Proc, 2007,
前庭周围性眩晕护理查房
定期随访，关注患者康复情况
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随 访时间、随访内容等，以确保患 者得到持续的关注和指导。
康复评估
通过前庭功能检查、症状评估等 方式，定期评估患者的康复情况 ，及时调整治疗方案。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者树 立信心，积极面对疾病。
THANKS FOR WATCHING
前庭周围性眩晕护理 查房
2024-01-09
contents
目录
• 患者基本情况与病史采集 • 前庭功能检查与评估 • 护理诊断与计划制定 • 药物治疗与观察记录 • 非药物治疗措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育与出院指导
01
患者基本情况与病史采 集
患者年龄、性别、职业等背景信息
注意事项
在进行耳石复位前，应对患者进行全面的评估，了解其病情、身体状况及心理状况。同时，要确保操作环境安静 、舒适，避免患者因紧张、焦虑而影响复位效果。在复位过程中，要密切观察患者的反应，及时调整操作手法和 力度，确保患者的安全。
前庭康复训练指导
平衡训练
指导患者进行平衡训练，如Cawthorne-Cooksey练习等 ，通过一系列头部、身体及四肢的运动来训练患者的平衡 功能，提高其前庭系统的稳定性。
应及时处理并记录。
定期监测相关指标
03
如血压、心率等，以评估药物治疗对患者生理功能的影响。
调整用药方案以满足治疗需求
1 2
根据病情调整药物剂量
根据患者眩晕症状的严重程度和药物疗效，适当 调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
更换或添加药物
如患者对某种药物不敏感或出现严重副作用，可 考虑更换或添加其他药物进行治疗。
前庭周围性眩晕的护理查房
疾病治疗：以药物治疗为主，辅以康复治疗和前庭功能训练等。
病例汇报
患者基本信息
姓名：张三
性别：男
添加标题
添加标题
年龄：65岁
添加标题
添加标题
职业：退休
主诉和现病史
主诉：患者的主要症状和持续时间
现病史：从发病到就诊时的病情发展过程和患者的具体症状
护理诊断
眩晕症状的评估和分类
眩晕症状的评估：对患者的眩晕程度、持续时间、伴随症状等进行评估 眩晕症状的分类：根据不同的眩晕类型，采取相应的护理措施，包括急性发作期和缓解期的护理
眩晕症状对患者的影响和心理反应
日常生活受限：眩晕症状导致患 者活动不便，难以完成日常任务
社交障碍：眩晕症状可能导致患 者社交能力下降，不愿意外出参 加社交活动
患者的反应
操作后护理： 做好患者的术 后护理工作， 预防并发症的
发生
并发症的预防和处理
预防：及时发现并处理前庭周围性眩晕的症状，避免病情恶化。
处理：对于已经出现并发症的患者，应根据具体情况制定护理计划，包括药物治疗、心理疏导、 康复训练等多方面措施。
注意事项：在护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划，确保患者的安全和舒 适。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
情绪低落：长期眩晕症状可能导 致患者情绪低落、焦虑和烦躁不 安
睡眠障碍：眩晕症状可能导致患 者失眠、多梦等睡眠问题，影响 生活质量
眩晕症状的诱发因素和预防措施
• 诱发因素：头部外伤、内耳疾病、药物副作用等 • 预防措施：避免过度劳累，保持心情愉悦，避免头部剧烈运动，定期进行前庭功能检查等 • 眩晕症状的诱发因素和预防措施 • 诱发因素：低血压、贫血、颈椎病等 • 预防措施：保持规律的作息和饮食习惯，适当进行运动锻炼，避免长时间保持同一姿势等 • 眩晕症状的诱发因素和预防措施 • 诱发因素：梅尼埃病、前庭神经炎等 • 预防措施：积极治疗原发病，避免过度劳累和精神紧张，保持充足的睡眠和饮食均衡等 • 眩晕症状的诱发因素和预防措施 • 诱发因素：过度使用手机或电脑等电子设备 • 预防措施：减少使用电子设备的时间，保持正确的坐姿和视线高度，适当进行眼保健操等
前庭周围性眩晕的健康宣教
耳鸣：患者感到 耳内或头部有嗡 嗡声或其他异常 声音
头痛：眩晕可碍：患者 站立不稳，行走 困难，容易摔倒
视觉障碍：患者 可能出现视力模 糊、视野缺损等 症状
自主神经功能紊 乱：患者可能出 现出汗、心悸、 面色苍白等症状
情绪波动：患者 可能出现焦虑、 抑郁等情绪波动， 影响日常生活
寻求支持：与家人、 朋友分享自己的感受， 寻求理解和帮助
学会放松：通过深呼 吸、冥想等方式缓解 焦虑和紧张情绪
培养兴趣爱好：转移 注意力，培养兴趣爱 好，提高生活质量
谢谢
物理治疗
1
2
3
4
前庭康复训练：通过特 平衡训练：通过平衡板、 耳石复位：通过特定的
定的运动和姿势，帮助 平衡垫等工具，帮助患 手法，帮助患者恢复耳
患者恢复前庭功能
者改善平衡能力
石平衡
视觉训练：通过视觉刺 激，帮助患者改善视觉
功能
心理治疗
认知行为疗法： 帮助患者认识和 改变错误的认知
和行为模式
心理教育：提供 有关前庭周围性 眩晕的知识，帮 助患者了解疾病
前庭周围性眩 晕的健康宣教
x
目录
01. 前庭周围性眩晕概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 康复指导
_
1
前庭周围性眩晕概 述
病因和分类
01
病因：前庭周围性眩晕主要由于
前庭系统病变引起，如耳石症、
梅尼埃病等。
02
分类：前庭周围性眩晕可分为良
性阵发性位置性眩晕（BPPV）、
梅尼埃病、前庭神经炎等。
_
2
预防措施
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前庭周围性眩晕
一、概述
眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。
“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）；“假性眩晕”（昏晕）为自身或外物的晃动不稳感，常较持续，但也可为阵发性，伴发症状较轻或不显，外物纷杂时症状加重。
“动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。
二、病因
1．脑血管病：如脑动脉硬化、后下小脑动脉血栓、小脑出血、椎-基底动脉短暂缺血发作等。
2．占位性病变：上述部位的肿瘤、脓肿、结核瘤、寄生虫等，以及其他部位的肿物引起的颅内压增高导致上述脑组织的移位、水肿等，也可引起眩晕。
3．变性和脱髓鞘疾病：如延髓空洞症、多发性硬化、遗传性共济失调等。
4．炎症：如脑干脑炎等。
三、症状
a、前庭周围性眩晕均为真性眩晕，一般均有眼震和前庭功能改变。
1．内耳病变（耳源性眩晕）：除眩晕、眼震和前庭功能改变外，伴有耳鸣和听力减退，多为单侧性。
无其他神经系统体征。
（1）美尼尔病：耳鸣和听力减退呈波动性，即间歇期可恢复，但发作愈多恢复愈差（偶有一次发作后几成全聋者）。
（2）急性迷路炎：见于中耳炎或迷路手术后。
鼓膜穿孔后症状加重。
（3）内耳损伤。
（4）鼓膜内陷或受压：
（5）耳石和前庭终未感受器病变：表现为“变位性眩晕”。
2．前庭神经病变：①药物中毒。
②小脑桥脑角肿瘤或蛛网膜炎。
③前庭神经外伤，症状同前庭出血，但少见。
3．前庭神经元炎：无听力改变，仅有前庭神经症状。
常在上呼吸道或消化道感染后发病，或有头部慢性感染灶。
有时呈小流行，数目自愈，且少有复发。
b、前庭中枢性眩晕：为脑干、小脑或顶颞叶病变引起。
1．脑血管病：眩晕同时伴有闪辉、复视、视物变形、颜面和肢体麻木感、头痛、晕厥、猝倒等其他VB-TIA症状。
2．占位性病变：上述部位的肿瘤、脓肿、结核瘤、寄生虫等，也可引起眩晕。
3．变性和脱髓鞘疾病：如延髓空洞症、多发性硬化、遗传性共济失调等。
4．炎症：如脑干脑炎等。
c、眼源性眩晕。
一般为假性眩晕（视动性眩晕例外），在注视外物时加重，闭眼或闭一眼后症状消失（先天性眼震例外），无前庭型眼震。
d、本体感觉性眩晕。
为假性眩晕，伴有肢体深感觉减退，感觉性共济失调和肌张力减退等。
e、全身疾患引起的眩晕。
f、精神性眩晕。
四、检查
有了初步的病因判断后，再进行相应的体检和实验室检查。
体检重点为前庭功能、听力、神经系统检查和心血管系统检查。
五、治疗
a、病因治疗。
b、一般治疗：静卧，避免声光刺激，解除精神紧张等。
c、药物对症治疗：
（一）吩噻嗪类：氯丙嗪、甲哌氯丙嗪。
（二）抗组织胺类：非那根、美其敏等。
（三）莨菪类：阿托品、氢嗅酸莨菪碱、654-2等。
（四）其他：眩晕停，合理补液基础上短期少量脱水等。
d、手术治疗：
内耳病变听力已丧失而久治不愈者，可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。