科技成果评价申请表
科技成果鉴定申请表
科技成果鉴定申请表成果名称：PAL材料对粮食、果菜、牧草的增产和营养品质优化效应研究完成单位（盖章）：甘肃凯迪生态农业科技有限公司申请鉴定单位：申请鉴定日期：申请组织鉴定单位：组织鉴定单位受理日期：经办人：(签字)中华人民共和国科学技术部二○○五年制主要研制人员名单7填写说明（此说明可不随“申请表”上报）1.《科学技术成果鉴定申请表》。
本表规格为标准Ａ4纸，骑封装订。
必须打印或铅印，字体为4号字，一式四份。
2.成果名称：由成果完成单位填写。
3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请,如有变化,在提出申请鉴定之前,各完成单位必须协商一致.5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写,并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权,并向其提出鉴定申请的单位.由成果完成单位填写。
7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写并签字。
8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
9.研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。
11.申请鉴定单位：(1)单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
(2)隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码，国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
(3)所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
科技成果项目评价申请表
科技成果（项目）评价申请表成果（项目）名称：完成单位：申请评价单位：(盖章) 申请评价形式：□鉴定□评审□评议□其它申请评价日期：受理日期：经办人：(签字)中国电机工程学会二OO六年制主要研制人员名单注：主要研制人员超过15人可加附页填写说明1、《科技成果（项目）评价申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
应打印或铅印，字体为4号字。
除特别注明的以外，各栏目由申请评价单位填写。
2、成果（项目）名称：应当准确、简明地反映出项目的技术内容和特征，字数（含符号）不超过30个汉字。
应填写全称，并与后页上的成果（项目）名称一致。
3、完成单位：指项目的完成单位，即在项目研制、开发、投产、应用和推广过程中提供技术、设备和人员等条件，对项目的完成起到组织、管理和协调作用的主要完成单位。
由二个以上单位共同完成时，其排序原则上应与原计划任务书或技术合同中研制单位的顺序一致，如有变化，应协商一致。
4、申请评价单位：指提出评价申请的单位，通常是成果第一完成单位的上级主管单位或任务下达（项目委托）单位。
5、申请评价形式、申请评价日期：由申请评价单位选填和填写。
6、受理日期、经办人：由组织评价单位填写。
7、成果分类代码：根据《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》选填。
《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》“鉴定、登记、查新”的“相关信息资源”栏目中查看详细内容。
8、研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
9、研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。
10、申请评价单位：（1）单位名称：即封面上的申请评价单位。
（2）通信地址、邮政编码：指申请评价单位的详细通信地址和邮政编码。
（3）联系人、联系电话、电子邮件：指申请评价单位负责该项成果的联系人及其联系电话、电子邮件。
11、第一完成单位：（1）单位名称：应与封面上所记载的一致。
（2）通信地址、邮政编码：指第一完成单位的详细通信地址和邮政编码。
科技成果鉴定申请表(范本)
成果名称：
完成单位（盖章）：
申请鉴定单位：
申请鉴定日期：
申请组织鉴定单位：
组织鉴定单位受理日期：经办人：(签字)
中华人民共和国科学技术部
二○○五年制
科技成果
中文名称
限35个汉字
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时间
□□□□□□□□
申请鉴定单位
单位名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请,如有变化,在提出申请鉴定之前,各完成单位必须协商一致.
5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写,并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权,并向其提出鉴定申请的单位.由成果完成单位填写。
11.申请鉴定单位：
(1)单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
(2)隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码，国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。由经办人填写并签字。
8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
9.研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。
成果有无密级
科技成果鉴定申请表
14
15
注：主要研制人员超过15人可加附页
申 请 鉴 定 单 位 意 见
领导签字（盖章）
主 管 业 务 部 门 意 见
领导签字（盖章）
任 务 下 达 单 位 意 见
领导签字（盖章）
组 织 鉴 定 单 位 意 见
经办人（签字）； 主管领导（盖章）
鉴 定 形 式
科技成果鉴定申请表
科技成果
中文名称
限35个汉字
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时间
□□□□□□□□
申请鉴定
单
位
单位名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
代码
□□□
名称
单位
属性
（ ）
1．独立科研机构2.大专
院校3.工矿企业4.集体
个体5.其他
联 系 人
邮政编码
联系电话
1．2.
通信地址
任 务 来 源
（ ）
1－国家计划2－省部计划3－计划外
成果有无密级
（ ）
0－无1－有
密 级
（ ）
1－秘密2－机密3－绝密ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内 容 简 介
内 容 简 介
技 术 资 料 目 录
主 要 研 制 人 员 名 单
序号
姓 名
性别
出生年月
技术职称
文化程度（学位）
工 作 单 位
对 成 果 创 造 性 贡 献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
科技成果鉴定(评审、评定)申请表
科技成果鉴定（评审、评定）申请表
成果名称：
完成单位：
申请单位：
申请日期：年月日
云南省科学技术厅
主要完成人员名单
5
邀请参加评价的专家名单
填表说明
一、按照规定表格一律用水笔或毛笔填写或打印，字体要端正、清楚；
二、完成单位和主要完成人员应按贡献大小顺序排列；
三、成果类别在应用技术成果、基础理论研究成果、软科学研究成果三类
中选择填写；
四、申请何种评价方式：
（一）、列入国家，省（部）级或地（厅）级科技计划的应用技术成果（包括应用研究理论成果），以及计划外的重大应用技术成果，采用鉴定方式；
（二）、软科学研究成果，采用评审方式；
（三）、基础理论研究成果，已申请专利的应用技术成果，已转让实施的应用技术成果，企业、事业单位自行开发的一般应用技术成果，采用评审方式。
选择（一）、（二）、（三）中的一种方式，打“√”。
五、提交的技术资料，包括：
（一）、科技成果鉴定（评审、评定）申请表；
（二）研究计划任务或技术合同（协议）书，自选项目的开题报告；
（三）研究工作的总结报告、技术报告、分析测试报告、学术论文等有关技术资料；
（四）经济效益或社会效益分析报告；
（五）应用证明；
（六）属新产品的还应有生产工艺、图纸、质量检验、产品标准、使用说明书等；
（七）属国际国内首创的科技成果的查新报告。
科技成果鉴定申请表（完整版）（范本）
科技成果鉴定申请表科技成果鉴定申请表科技成果鉴定申请表成果名称：完成单位：申请鉴定单位：··（盖章）申请鉴定日期：申请组织鉴定单位：组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）国家科学技术委员会一九九四年制科技成果中文名称（限35个汉字）研究起始时间□□□□□□□□研究终止时间□□□□□□□□申请鉴定单位单位名称隶属省部代码□□□名称所在地区代码□□□名称单位属性（） 1.独立科研单位2.大专院校3.工矿企业4 .集体个体5.其他联系人邮政编码联系电话1.·2.··通信地址任务来源 1-国家计划2-省部计划3-计划外成果有无密级 0-无1-有密级（） 1-秘密2-机密3-绝密内·容·简·介内·容·简·介技·术资料目录主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度（学位）工作单位对成果创造性贡献 123 4 5 6 7 8 910 11 12 1314 15 注：主要研制人员超过15人可加附页申请鉴定单位意见······领导签字··（盖章）主管业务部门意见······领导签字··（盖章）任务下达单位意见······领导签字··（盖章）组织鉴定单位意见·经办人·（签字）；主管领导·（签字）鉴定形式填写说明1.《科技成果鉴定申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装，科技成果鉴定申请表，申报材料《科技成果鉴定申请表》。
科技成果鉴定申请表(范本)
5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写,并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权,并向其提出鉴定申请的单位.由成果完成单位填写。
11.申请鉴定单位：
(1)单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
(2)隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码，国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
科技成果鉴定申请表
成果名称：
完成单位（盖章）：
申请鉴定单位：
申请鉴定日期：
申请组织鉴定单位：
组织鉴定单位受理日期：经办人：(签字)
中华人民共和国科学技术部
二○○五年制
科技成果
中文名称
限35个汉字
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时间
□□□□□□□□
申请鉴定单位
单位名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
领导签字（盖章）
任务下达单位意见
领导签字（盖章）
组织鉴定单位意见
经办人签字领导签字（盖章）
鉴定形式
填写说明
（此说明可不随“申请表”上报）
1.《科学技术成果鉴定申请表》。本表规格为标准Ａ4纸，骑封装订。必须打印或铅印，字体为4号字，一式四份。
2.成果名称：由成果完成单位填写。
3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
科技成果评价申请表
密级
（）
1-秘密2-机密3-绝密
科技成果承担单位情况
序号
成果承担单位名称
邮政编码
详细通信地址
隶属省部
单位属性
1
2
3
„„
内容简介
技术资料目录
主要研制人员名单
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度（学位）
工作单位
对成果创造性贡献
签名
1
2
3
„„
申请评价单位意见
领导签字（盖章）年月日
成果承担单位意见
科技成果评价申请表
成果名称：
成果承担单位：
申请评价单位：（盖章）
申请评价日期：
组织评价单位：
申请评价单位
单位名称
所在地区
代码
名称
单位属性（）
⒈独立科研机构⒉大专院校⒊工矿企业⒋集体个体⒌其他
联系人
邮政编码
联系电话
通信地址
成果承担单位
科技成果中文名称
研究起始时间
研究终止时间
任务来源
（）
⒈国家科技计划⒉省科技计划3.其他计划（国家部委计划省其他部门计划市级科技计划）4.计划外
领导签字（盖章）年月日
组织评价单位意见
经办人（签字）：
主管领导（签字）：年月日
评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方式
会议评价（）函审评价（）
科技成果评价申请表
科技成果评价申请表成果（项目）名称：完成单位：申请评价单位：(盖章) 申请评价形式：□鉴定□评审□评议□其它申请评价日期：受理日期：经办人：(签字)中国电机工程学会二OO六年制主要研制人员名单注：要紧研制人员超过15人可加附页填写说明1、《科技成果（项目）评判申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
应打印或铅印，字体为4号字。
除专门注明的以外，各栏目由申请评判单位填写。
2、成果（项目）名称：应当准确、简明地反映出项目的技术内容和特点，字数（含符号）不超过30个汉字。
应填写全称，并与后页上的成果（项目）名称一致。
3、完成单位：指项目的完成单位，即在项目研制、开发、投产、应用和推广过程中提供技术、设备和人员等条件，对项目的完成起到组织、治理和和谐作用的要紧完成单位。
由二个以上单位共同完成时，其排序原则上应与原打算任务书或技术合同中研制单位的顺序一致，如有变化，应协商一致。
4、申请评判单位：指提出评判申请的单位，通常是成果第一完成单位的上级主管单位或任务下达（项目托付）单位。
5、申请评判形式、申请评判日期：由申请评判单位选填和填写。
6、受理日期、经办人：由组织评判单位填写。
7、成果分类代码：依照《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》选填。
《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》可在中国电机工程学会网站（:// ，以下同）“鉴定、登记、查新”的“相关信息资源”栏目中查看详细内容。
8、研究起始时刻：是指该项成果开始研究或开发的时刻，应以打算任务书或合同、协议书上的时刻为准。
9、研究终止时刻：是指该成果最终完成的时刻。
10、申请评判单位：（1）单位名称：即封面上的申请评判单位。
（2）通信地址、邮政编码：指申请评判单位的详细通信地址和邮政编码。
（3）联系人、联系、电子邮件：指申请评判单位负责该项成果的联系人及其联系、电子邮件。
11、第一完成单位：（1）单位名称：应与封面上所记载的一致。
（2）通信地址、邮政编码：指第一完成单位的详细通信地址和邮政编码。
科技成果鉴定申请表
科技成果鉴定申请表一、申请单位基本信息1. 申请单位名称：2. 组织机构代码：3. 通讯地址：4. 邮政编码：5. 联系电话：6. 电子邮箱：7. 法定代表人（或主要负责人）姓名：8. 单位类型（科研机构、高校、企业等）：9. 单位性质（国有、民营等）：10. 所属行业类别：二、申请人基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 职称/职务：4. 学历/学位：5. 所在部门/实验室：6. 联系电话：7. 电子邮箱：三、成果基本信息1. 成果名称：2. 成果类别（发明专利、实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等）：3. 成果编号（如有）：4. 成果简介（包括研发背景、技术特点、创新点等）：四、申请鉴定的目的1. 鉴定结果将应用在哪些方面（技术转移、产权保护等）：2. 请简要阐述对鉴定结果的预期应用：五、成果鉴定要求1. 提供的实物样品或相关材料：2. 鉴定需满足的技术指标或性能要求：3. 其他特殊要求：六、成果鉴定流程与时间要求1. 鉴定申请递交时间：2. 鉴定费用支付方式：3. 鉴定流程（包括初审、实验室测试、评委评审等）：4. 鉴定结果出具时间要求：七、申请人补充说明（在此部分可以补充其他需要说明的事项）八、申请单位负责人（或主要负责人）意见1. 签字：2. 填表日期：3. 联系电话：4. 电子邮箱：以上是科技成果鉴定申请表的基本内容，申请单位和申请人根据实际情况填写相应信息。
申请表的递交对于科技成果的鉴定和进一步开发利用具有重要意义。
在填写申请表时，请务必提供准确、详尽的信息，以确保鉴定过程的顺利进行。
如有疑问或需要进一步咨询，请及时与我们联系。
祝您申请成功，成果鉴定顺利！。
省级科学技术成果评价申请表模板
XX省科学技术成果评价申请表成果名称:完成单位:申请评价单位（评价委托方）: (盖章) 申请评价日期: 年月日组织评价单位:XX省科技咨询评估中心受理日期: 经办人: (签字)XX省科学技术发展战略和信息研究所二○年制填写说明1．《科技成果评价申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
2．成果名称：由成果完成单位填写。
3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按技术任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4．申请评价单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请评价之前，各完成单位必须协商一致。
5. 申请评价日期：由成果完成单位填写，并以申请评价单位盖章日期为准。
6.组织评价单位：XX省科技咨询评估中心7．受理日期：指申请评价单位将本评价申请表送达申请组织评价单位的日期，由经办人填写并签字。
8．申请表中的“成果名称”必须填写全称，并与封面上的成果名称完全一致。
9. 成果所属类别：在符合的成果类别前打“√”。
10. 成果所属领域：选填成果所属领域编号。
11. 研究起止时间：是指该项成果开始研究或开发的时间及成果最终完成的时间。
12．申请评价单位：（1）单位名称：即封面上的申请评价单位。
（2）单位地址：是指评价申请单位的所在地址。
（3）单位性质：是指成果第一完成单位属于哪一类，在符合的性质类别前打“√”。
（4）项目负责人：是指申请评价单位的该项成果的技术负责人及联系电话。
（5）联系人：是指申请评价单位的该项成果联系人及手机号。
（6）合作单位名称：是指该成果合作的单位全称，及相应联系人。
13. 评价目的：是指对成果评价后的具体应用做出说明，在符合评价目的类别前“√”。
14．任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在符合的类别前“√”或在其他处做出说明。
科技成果评价(鉴定)申请表【模板】
科技成果评价（鉴定）申请表成果名称：完成单位：申请评价（鉴定）单位：(盖章) 申请评价（鉴定）日期：组织评价（鉴定）单位受理日期：经办人：(签字)青海省科学技术厅二00三年制— 1 ——2 ——3 ——4 —填写说明1．《科技成果评价（鉴定）申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
2．成果名称：由成果完成单位填写。
3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按技术任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4．申请评价（鉴定）单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。
5.申请评价（鉴定）日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6．组织评价（鉴定）单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期，由经办人填写并签字。
7．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
8．研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
9．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。
10．申请评价（鉴定）单位：（1）单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
（2）隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码；国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
（3）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
（4）单位属性：是指成果第一完成单位在1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
科技成果鉴定申请表(范本)
科技成果鉴定申请表成果名称：完成单位（盖章）：申请鉴定单位：申请鉴定日期：申请组织鉴定单位：组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）中华人民国科学技术部二○○五年制容简介容简介技术资料目录主要研制人员名单注：主要研制人员超过15 人可加附页Word 文档资料申请鉴定单位意见领导签字（盖章）主管业务部门意见领导签字（盖章）任务下达单位意见领导签字（盖章）组织鉴定单位意见经办人签字领导签字（盖章）鉴定形式填写说明( 此说明可不随“申请表”上报 )1. 《科学技术成果鉴定申请表》。
本表规格为标准Ａ 4 纸，骑封装订。
必须打印或铅印，字体为 4 号字，一式四份。
2. 成果名称：由成果完成单位填写。
3. 完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4. 申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请,如有变化,在提出申请鉴定之前,各完成单位必须协商一致.5. 申请鉴定日期：由成果完成单位填写,并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6. 申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权,并向其提出鉴定申请的单位.由成果完成单位填写。
7. 组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写并签字。
8. 申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
9. 研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
10. 研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。
11. 申请鉴定单位：(1) 单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
(2) 隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
科技成果标准化评价申请表
科技成果标准化评价申请表
一、成果概况
成果名称
成果体现形式
□新技术□新工艺□新产品□新材料□新装备□农业、生物新品种□矿产新品种□其他应用技术＿＿＿＿＿
□国际标准□国家标准□行业标准□地方标准□企业标准
评价目的
□成果管理□科研管理□成果交易
课题来源（单选）
□国家科技计划□部门计划□地方计划□部门基金□地方基金□民间基金□国际合作□横向委托□自选□其他＿＿＿＿＿
已收益
预期收益
成果简介（课题来源与背景、技术原理及性能指标、技术的创造性与先进性、技术的成熟程度，应用情况及存在的问题、历年获奖情况及发表论文情况等。）
二、成果完成人员名单
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
是否留学归国
工作单位
对成果创造性贡献
三、成果完成单位情况
第一完成单位名称
单位属性
□独立科研机构□大专院校□医疗机构□企业□其他＿＿＿＿＿＿
知识产权形式
□发明专利□实用新型专利□外观设计专利□软件著作权□其他
专利状况
已受理专利项数
已授权专利项数
经费实际投入额（万元）
已投入
预期投入
应用状态
□产业化应用□小批量或小范围转化□合作转化□技术转让与许可
科技成果鉴定申请表(范本)
名称
单位属性( )
1.独立科研机构2.大专院校3.企业4.医疗机构5.其他
联系人
邮政编码
联系
通信地址
任务来源
( )
01国家计划
□863计划 □国家科技攻关计划 □基础研究计划
□研究开发条件能力建设 □科技产业化环境建设计划
02省部计划03地方计划05部门基金06地方基金07国际合作
08横向委托09民间基金10自选课题19其他
科技成果鉴定申请表
成果名称：
完成单位（盖章）：
申请鉴定单位：
申请鉴定日期：
申请组织鉴定单位：
组织鉴定单位受理日期：经办人：(签字)
中华人民国科学技术部
二○○五年制
科技成果
中文名称
限35个汉字
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
代码
任务下达单位意见
领导签字（盖章）
组织鉴定单位意见
经办人签字领导签字（盖章）
鉴定形式
填写说明
（此说明可不随“申请表”上报）
1.《科学技术成果鉴定申请表》。本表规格为标准Ａ4纸，骑封装订。必须打印或铅印，字体为4号字，一式四份。
2.成果名称：由成果完成单位填写。
3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
成果有无密级
( )
0-无1-有
密级
( )
1-秘密2- 3-绝密
容简介
容简介
技术资料目录
主要研制人员名单
科技成果评价申请表的作用意义
科技成果评价申请表的作用意义
首先，科技成果评价申请表能够提供评价科技成果所需的相关信息。
评价科技成果需要了解成果的研发过程、技术特点、应用价值等方面的信息，而这些信息可以通过申请表来获取。
通过填写申请表，研究人员能够详细地描述科技成果的研发背景、技术方案、实验设计、试验结果等，并且能够提供相关证明材料，这些信息对于评价科技成果的优劣至关重要。
其次，科技成果评价申请表能够规范评价流程。
评价科技成果需要按照一定的流程进行，以确保评价结果的客观性和准确性。
科技成果评价申请表中规定了评价机构或专家需要了解的内容、评价指标、评价方法等，这些规定能够对评价流程进行有效的规范，保证评价结果的可信度和可靠性。
最后，科技成果评价申请表能够促进科技成果的推广和应用。
科技成果评价的结果对于成果的推广和应用具有重要的意义。
科技成果评价申请表中规定了成果的应用前景、市场需求、竞争情况等方面的内容，这些信息能够为成果的推广和应用提供参考，促进成果的转化和商业化。
综上所述，科技成果评价申请表对于评价科技成果具有重要的作用意义，能够提供评价所需的相关信息、规范评价流程、促进成果的推广和应用等方面的作用。
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科技成果鉴定申请表-中国电子学会
科技成果鉴定申请表成果名称：完成单位：申请鉴定单位：（盖章）申请提交日期：组织鉴定单位：中国电子学会组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）中国电子学会二〇一三年制填写说明1.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由两个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
2.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
两个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。
3.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写并签字。
4.申请鉴定单位：（1）隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
（2）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写。
（3）单位属性：是指成果第一完成单位在1.科研单位 2.大专院校 3.企业 4.集体个体 5.其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
（4）联系人：是指申请鉴定单位的该项成果的技术负责人。
5.主要研究人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。
并应得到所有完成单位的认可。
6.申请鉴定单位意见：由申请鉴定单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。
7.组织鉴定单位意见：由组织鉴定单位填写，由经办人和主管领导签字。
8.鉴定形式：由组织鉴定单位填写。
主要研制人员名单注：主要研制人员超过15人可加附页，按照贡献大小顺序严格排序。
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科技成果评价申请表
成果名称：
完成单位：
申请评价单位：(盖章) 申请评价日期：
申请组织评价单位：
组织评价单位授理日期：经办人：(签字)
主要研制人员名单
填写说明
1．《科技成果评价申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
2．成果名称：由成果完成单位填写。
3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按技术任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4．申请评价单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请评价之前，各完成单位必须协商一致。
5.申请评价日期：由成果完成单位填写，并以申请评价单位盖章日期为准。
6．申请组织评价单位：指向有组织评价权，并向其提出评价申请的单位。
由成果完成单位填写。
7．组织评价单位受理日期：指申请评价单位将本评价申请表送达申请组织评价单位的日期，由经办人填写并签字。
8．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
9．研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
10．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。
11．申请评价单位：
（1）单位名称：即封面上的申请评价单位。
（2）隶属省部：指申请评价单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由申请评价单位填写，代码由申请组织评价单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码；国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
（3）所在地区：是指评价申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请评价单位填写，代码由申请组织评价单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
（4）单位属性：是指成果第一完成单位在1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
（5）联系人：是指申请评价单位的该项成果的技术负责人。
（6）通信地址：指评价申请单位的通信地址，要依次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。
12．任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填1.2.3.即可。
13．成果有无密级：根据国家有关科技保密的规定，确定该项目是否有密级。
14．密级：根据国家有关科技保密的规定而确定的密级。
该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填1.2.3.即可。
15．内容简介：应包括如下内容：
（1）任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号，计划外的应说明是横向或自选项目。
（2）应用领域和技术原理。
（3）性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。
（4）与国内外同类技术比较。
（5）成果的创造性、先进性。
（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。
（7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。
16．技术资料目录：是按照规定应由申请评价单位提供的主要文件和技术资料。
17．主要研究人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。
并应得到所有完成单位的认可。
18．申请评价单位意见：由申请评价单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。
19．主管业务部门意见：由申请评价单位的上级业务主管部门填写，经领导签字后，加盖单位公章。
20．任务下达单位意见：由该项目的任务下达单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。
21．组织评价单位意见：由组织评价单位填写，由经办人和主管领导签字。
22．评价形式：由组织评价单位填写。