【肺部疾病常识】气胸1
气胸--ppt课件精选全文完整版
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二、原发性自发性气胸气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下（多 在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，破裂形成 特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢 痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达20cmH2O， 抽气后胸内压下降，但又迅速复升。需紧急抢救 处理。
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三、交通性（开放性）气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵 拉，使破口持续开启，吸气或呼气时， 空气自由进出胸膜腔。 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观 察数分钟，压力维持不变。
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5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏，需结合透视变动体 位易见。
6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位 可见液面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别，比X线敏感和准确
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右侧气胸
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积极应用抗生素（全身及局部），必要时根据 情况考虑手术。 （二）、血气胸 肺完全复张后出血多能停止； 抽气排液及适当输血； 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管。
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（三）、纵隔气肿与皮下气肿
1、原因： 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘 纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上 肢）； 高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切 口皮下气肿气体进入肺间质、循血 管鞘、经肺门纵隔气肿。
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3、张力性气胸(tension pneumothorax)迅速 出现严重呼吸循环障碍，患者表情紧张、 胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、 脉速、虚脱、心律失常、奇脉、甚至意识 不清、呼吸衰竭。
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01 单击此处
发病机制：气胸是由于肺泡破裂或气道产气等原因导致气体进入胸膜腔，使胸膜腔内压力 升高或肺组织受压，引起一系列症状和体征。
03 单击此处
症状：气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛和发绀。呼吸困难是气胸最常见的症状，表现 为呼吸急促、气短；胸痛是由于气体进入胸膜腔，刺激壁层胸膜所致；发绀是由于缺氧导 致皮肤黏膜呈现青紫色。
道疾病
定期检查：对 于有气胸家族 史或肺部疾病 的人，定期进 行胸部X光检 查，以便早期 发现和治疗气
胸
休息与活动：气 胸患者应充分休 息，避免剧烈运 动和体力劳动， 逐渐恢复日常活
动。
饮食指导：保持 清淡饮食，多摄 入富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物，增强身
体免疫力。
心理调适：气胸 患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪 问题，家属和医 护人员应给予关 心和支持，帮助 患者树立战胜疾
自发性气胸：指肺 部无外源性损伤情 况下，由于肺组织 自身原因导致肺组 织破裂，引起气胸。
外伤性气胸：由于 胸部受到外力作用， 如车祸、跌落等事 故，导致肺部组织 破裂，形成气胸。
医源性气胸：在进 行胸腔手术或诊断 性检查时，由于操 作不当或意外情况 导致肺部组织损伤 ，形成气胸。
特殊类型气胸：如 妊娠合并气胸、慢 性阻塞性肺疾病合 并气胸等特殊情况 下的气胸。
案例分析：分析病例中气胸发生的原因、病理生理机制和影响
案例启示：总结病例的经验教训，提出预防和治疗气胸的建议和措施
汇报人：
胸患者
手术方式：胸 腔镜下肺大泡
切除术
手术优点：创 伤小、恢复快、
复发率低
注意事项：手 术后需注意预 防感染，定期
复查
治愈率：评估 治疗方法的疗 效，治愈率越 高，治疗效果
气胸的名词解释
气胸的名词解释气胸是由于胸膜破裂或胸腔内压力增高导致气体进入胸腔引起的一种疾病。
症状包括胸痛、呼吸困难等，并且需要及时治疗，不然会导致进一步的并发症。
在本文中，我们将解释气胸中的一些重要术语。
1. 胸腔胸腔是呼吸系统的一部分，是包围着肺部的腔体。
它由肋骨、胸骨、脊柱和肌肉组成，并且被胸膜覆盖。
气胸就是发生在胸腔内的疾病，当气体进入胸腔时，胸腔内的压力会增大，并且影响到肺部的正常功能。
2. 胸膜胸膜是一层覆盖在胸腔内的薄膜。
它由两层组成，其中一层紧贴着肺部，另一层则紧贴在胸壁上。
由于胸膜的存在，肺部可以在胸腔内自由地运动，从而正常地呼吸。
当胸膜破裂时，气体就可以进入胸腔，造成气胸。
3. 张力气胸张力气胸是一种紧急病况，是指在胸腔内的气体不能排出，而且持续不断地进入胸腔，使得胸腔内的压力持续升高，并且能够导致气管、心脏和肺部发生移位。
这种情况需要紧急治疗，否则会导致患者死亡。
4. 开放性气胸开放性气胸是指在胸腔内出现通向外部的开放口，从而使得气体可以自由地进入和排出胸腔。
这种情况发生的原因通常是因为身体受到了外部物体的伤害，例如枪击或者刺伤等。
治疗这种类型的气胸通常需要进行胸腔闭式引流术或者手术治疗。
5. 突发性自发性气胸突发性自发性气胸是指在没有任何显著原因的情况下胸膜和肺组织发生损伤而导致气胸。
这种类型的气胸通常发生在年轻人身上，并且可能会导致反复发生。
治疗这种类型的气胸通常需要进行胸腔闭式引流术。
6. 慢性气胸慢性气胸通常是指由于身体中的疾病引起的气胸，例如支气管炎、肺结核等。
这种类型的气胸症状通常不严重，并且可能需要长期的治疗才能够彻底治愈。
7. 胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是一种治疗气胸的方法。
它通过在胸腔内安装一个胸腔引流管，以便于将胸腔内的气体和液体引流出体外。
这种方法可以有效地缓解气胸症状，并且避免了引起其他并发症的风险。
8. 內突胸膜切开术內突胸膜切开术是一种在胸腔内切开胸膜的方法，以便于将气体和液体引流出体外。
气胸的病因治疗与预防
气胸的病因治疗与预防胸部是一种常见的内科急性疾病。
胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，会导致胸部。
如果胸部大，不及时纠正，可能导致严重的并发症，最终危及生命。
气胸可分为闭合性、开放性和张力性。
其中，张力性气胸相对严重。
气胸发生后，胸膜腔内压力升高，症状特别严重，甚至可从正常负压变为正压。
因此，肺部受到压缩，呼吸功能也会受到影响。
当对呼吸功能有很大影响时，体内会出现缺氧，严重缺氧会导致死亡。
此外，当胸部压力急剧升高时，静脉回心的血流会受阻，导致心功能障碍，心脏射血功能也会受到一定程度的影响或死亡。
在患者发生气胸后，如果气胸的气体压缩肺组织小于30％，症状较轻，一般保守治疗，卧床休息即可，必要时可以高浓度吸氧。
若胸腔内气体大于30％，则需要进一步采取措施，如放置胸腔闭式引流管等。
1、肺癌：特别是转移性肺癌。
主要原因是肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿，阻塞性肺炎进一步发展为肺化脓，最终破裂到胸部。
肿瘤本身侵犯或破坏脏胸膜。
二、结节病：气胸发生率主要为第三阶段2%～4%.。
后期纤维化导致胸膜下大泡形成或肉芽肿病变直接侵入胸膜。
三、组织细胞增多：据报道，自发性气胸的发生率可达20%～43%.这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最终导致"蜂窝肺"与肺大疱的形成有关。
肺淋巴管平滑肌瘤：气胸的发生与体内雌激素的变化密切相关。
由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，导致肺水泡和肺囊肿，最终导致气胸破裂。
五、艾滋病：艾滋病易侵犯胸膜肺组织，且易并发卡氏肺囊虫肺炎。
后者对肺和胸膜具有破坏作用，导致气胸。
位于肺巨噬细胞上的人类免疫缺陷病毒(HIV)细胞毒性的直接作用导致弹性蛋白酶释放，导致肺气肿和肺大疱。
气胸的典型症状是突发性胸痛。
胸痛通常是针刺或刀切，持续时间很短。
其次是胸闷和呼吸困难，可能是刺激性咳嗽，这种刺激性干咳是由气体刺激胸膜引起的。
大多数疾病是突然的，大量的气胸或原始的肺病变是明显的气短。
有些患者在气胸发生前有严重的咳嗽、屏住呼吸、排便或重物等原因。
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治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
护士气胸知识点总结
护士气胸知识点总结气胸是指气体在胸腔内异常堆积所致的一种疾病。
气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸两类，其中自发性气胸又可分为原发性气胸和继发性气胸。
气胸的发病原因主要包括肺部疾病、胸膜炎症、外伤等。
气胸的临床表现主要为胸痛、呼吸困难、呼吸浅快、心动过速、发绀等，严重时还可出现休克和死亡。
作为临床护士，了解气胸的相关知识对于早期诊断、护理干预和恢复患者健康非常重要。
下面将就护士在气胸患者护理中需要掌握的相关知识点进行总结，包括气胸的病因与发病机制、临床表现、诊断方法、护理干预和并发症防治等方面的内容。
一、气胸的病因与发病机制1.原发性气胸原发性气胸是指在胸膜完整而无基础肺疾病的情况下，由于肺泡破裂引起的气胸。
多数原发性气胸患者为年轻男性，其发病原因主要包括身体运动、咳嗽、深呼吸等诱因，也可无明显原因自发发生。
气胸的发病机制为肺泡破裂导致胸膜腔内压与大气压相等，使外界空气进入胸腔，形成气胸。
2.继发性气胸继发性气胸是指在肺部基础疾病的情况下发生的气胸，如肺气肿、结核、支气管哮喘等。
继发性气胸的病因主要与肺部疾病引起的肺组织坏死、空洞形成或支气管破裂有关。
当病变部位与胸腔相通时，气体可进入胸腔引起气胸。
3.创伤性气胸创伤性气胸是指胸部外伤直接导致胸膜破裂或肺组织破裂而形成的气胸。
常见的创伤性气胸包括挤压性气胸、刺伤性气胸等。
创伤性气胸的病因主要为肺组织受到外力作用而发生破裂或胸腔内气体积聚。
二、气胸的临床表现气胸的临床表现主要包括胸痛、呼吸困难、呼吸浅快、心动过速、发绀等。
患者常常出现一侧胸痛或胸闷感，也可能伴随气短、呼吸急促、咳嗽等症状。
严重时可出现血压下降、休克和致命性的呼吸衰竭等。
三、气胸的诊断方法1.临床表现与体征根据患者的临床表现与体征可初步判断气胸的存在，如一侧胸痛、呼吸困难、呼吸浅快、胸部叩击音减弱、语颤减弱等。
2.X线检查X线检查是常用的气胸诊断方法之一。
X线片上可见肺组织脱离胸壁，胸腔呈现黑色等特征，以明确气胸的部位和范围。
气胸的治疗方法
2）排气疗法。排气疗法是气胸治疗的第二种重要方法。这种方法在呼吸困难明显且肺压缩程度比较重的患者治疗中进行利用有不错的效果。如果在治疗中发现患者血流动力学不稳定而且提示有张力性气胸可能，需要通过穿刺减压的方法进行治疗，即进行排气。具体的排气法有两种模式：第一是胸膜腔穿刺抽气，第二是胸腔闭式引流。
3）胸膜粘连术。这种治疗方法咋自发性气胸的治疗中利用比较普遍。之所以在自发性气胸治疗中利用此种方法主要是因为自发性气胸具有较高的复发率，所以为了实现复发预防，可以将单纯的理化剂、免疫赋活剂等在胸膜腔中做引入，从而使脏层和壁层两层胸膜粘连，这样可以消灭胸膜腔间隙，从而是积气无处积存。
3）特殊类气胸。所谓的特殊类气胸指的是在特殊情况下发生的气胸，比如月经性气胸，其和女性月经周期有显著的关系，再比如妊娠合并气胸，其和妊娠有显著的关系，其他的如老年人自发性气胸以及创伤性气胸等均是因为特殊原因所致。
气胸的治疗
从上文的分析可知，气胸有不同的类型，所以在气胸治疗中不能统一视之，因为这会影响具体的治疗效果。举个简单的例子，原发性气胸和继发性气胸的致病原因不同，在治疗的过程中需要基于原因采取不同的治疗方案。再如月经性其气胸以及妊娠特病气胸等特殊性气胸，其会随着特殊时期的结束和结束，所以不做相应的治疗也可。简言之，不同的气胸致病原因是不同的，所以具体的治疗方案也需要基于原因做科学的制定。以下是临床中总结出来的有效治疗气胸的方法。
1）一般治疗。一般治疗法是气胸治疗中比较常见的，在治疗的过程中，患者需要保持绝对的卧床休息状态，从而实现充分的吸氧。在治疗的过程中要尽可能的减少讲话，这样可以使肺部的活动量明显的减少，对于气体洗后和肺的复张有积极的意义。这种方法在首次气胸发作，且患者的肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难的情况下使用比较有效。
气胸
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胸腔穿刺抽气
（二）胸腔穿刺抽气方法
皮肤消毒后用气胸针或细导管 直接穿刺入胸腔，随后连接于 50m1注射器或气胸机抽气并 测压。
一次抽气量不宜超过1000毫升。
每日或隔日抽气1次
部位通常选择在患侧 胸部锁中线第2肋间或腋前线第4-5肋间 （局限性气胸应选择对应的最佳穿刺点）
图
解，压缩的肺可在几小时
7
至数天内复张。 （图7）
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胸腔闭式引流
（三）闭式引流拔管指征
如未见气泡溢出1~2天，气急症状 消失，可夹管24~48小时复查胸片， 肺完全复张后可以拔除导管。
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影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
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影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样 脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺 门处肺萎缩阴影呈团块状。
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2.用套管针穿刺进入胸膜腔， 拔去针芯，通过套管将灭菌
.胶管插入胸腔。
亦可在切开皮肤后，用2把 弯止血钳交替钝性分离肋间
组织达胸膜，再穿破胸膜将 导管顺止血钳直接送入胸腔。
图3
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引流管多选用刺激性小 内径大外径相对细质软 的硅胶管或外科胸腔引 流管。其侧孔应位于胸 内2～3cm 。
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临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
气胸科普知识
气胸科普知识一、定义气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。
气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。
自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。
本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
二、病因诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。
当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。
使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。
1.原发性气胸又称特发性气胸。
它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。
吸烟为原发性气胸的最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。
2.继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。
常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。
肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。
慢性阻塞性肺病（COPD）是继发性气胸的最常见病因，约57%的继发性气胸由COPD所致。
随着COPD程度的加重，发生气胸的危险性也随之增加。
3.特殊类型的气胸（1）月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸。
（2）妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。
本病患者因每次妊娠而发生气胸。
根据气胸出现的时间，可分为早期（妊娠3～5个月）和后期（妊娠8个月以上）两种。
（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。
近年来，本病发病率有增高趋势。
【内科学】气胸
【内科学】气胸【病因】自发性气胸系指肺泡内及脏层胸膜破裂而引起的气胸。
1. 原发性气胸又称为特发气胸，多见于瘦高体型的男性青年，常规X线检查肺部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱，多见于肺尖部。
2. 继发性气胸多见于基础肺部病变者，由于病变引起支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
如肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤病等。
月经性气胸仅在月经来潮前后24-72小时内发生。
妊娠期气胸可因每次妊娠而发生，可能跟激素变化和胸廓顺应性改变有关。
自发性气胸气胸多发生于气道和肺内压突然增高时，如抬举重物用力过猛、打喷嚏、剧烈咳嗽、屏气、大小、用力排便等可能是气胸诱发的原因。
但部分自发性气胸患者也可发生于静息状态。
【临床表现】1. 气胸的症状，与患者原有基础肺功能状态、气胸的发生速度及胸膜腔内积气量。
典型的自发性气胸多有突然胸痛，针刺样或刀割样，继之可出现胸闷和呼吸困难；年轻人即使肺压缩80%以上，有的症状亦可以很轻。
张力性气胸由于发生迅速、积气量大、肺压缩严重，常伴有纵膈位移和大血管受压，一般表现为严重呼吸困难、剧烈胸痛，并可向肩背及前臂放射。
患者焦虑不安、强迫端坐、发绀、出冷汗、窒息感，甚至出现呼吸衰竭、休克和意识障碍。
2. 体征气胸患者的典型体征包括：患侧轮廓饱满、呼吸动度减弱，肋间隙增宽；语音震颤减弱，气管向健侧位移；叩诊呈鼓音，心或肝浊音界缩小或消失；听诊呼吸音减弱或消失，健侧可伴呼吸替代增强，左侧少量气胸或纵膈气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一支的气泡破裂音，称为Hamman征。
液气胸时，上方叩诊为鼓音，下方叩诊呈浊音，并可能出现振水音。
3. 并发症（1）纵膈气肿：多并发于左侧气胸。
因纵膈内器官受压引起呼吸循环衰竭者，称为纵膈空气填塞综合征。
场出现颈部、前胸皮下气肿，严重者可延及头部和腹部，查体有握雪感。
部分病例可有Hamman征。
X线检查显示纵膈内、心脏和大血管周围有气体透亮带。
气胸（疾病知识）
气胸（疾病知识）气胸气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔而造成的积气状态。
因空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高，进而压迫肺组织，使其塌陷，故又称肺萎陷。
一、病因正常情况下，胸膜腔内没有气体。
当肺组织与胸腔之间产生破口或者胸壁受创伤时，空气从破损处进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态，出现气胸。
诱发气胸的因素如持重物、剧烈运动、咳嗽、屏气、便秘和钝器伤、肺部基础病变以及从事航空、潜水工作者等均可造成气胸的发生；医源性的操作，如对肺的介入性操作、胸腔闭式引流中引流量较大时也可造成气胸的产生。
（一）胸部损伤1.胸部直接损伤暴力击打、骨折等2.胸部间接损伤胸部的一些医疗操作，造成肺部塌陷，引起气胸。
（二）肺部基础疾病1.慢性阻塞性肺疾病自发性气胸不难观察,但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发气胸时,由于肺部基础疾病表现较为明显,往往掩盖气胸的症状与体征, 给诊断带来一定困难。
2.重症肺炎重症肺炎引起病人气胸的因素，最有几率是由于患者的肺泡，及肺组织率先遭到危害。
病员的肺泡进而会受到膜的危险，因此才概率，可能在病人肺机关里面出现气胸的情况。
间质性肺炎，也是会导致出现气胸的病情。
间质性肺炎是一种危机的疾病，会出现不一样程度的呼吸困难，还可能会呈现慢性炎症恶化。
（三）闭合性气胸闭合性气胸多伴随着外伤所致的肋骨骨折发生。
空气经肺裂伤处进入胸膜腔，或是经胸壁小创口进入胸膜腔，后因胸壁创口迅速闭合，胸膜腔不再与外界沟通，气体不再增多，此种情况下，胸膜腔的压力仍低于大气压。
（四）自发性气胸自发性气胸常见的原因是肺大疱的破裂。
肺大疱多是因为肺气肿等，使细支气管和肺泡残气量逐渐增多，压力增高，最终肺泡破裂融合成含气的大囊泡。
（五）月经性气胸女性月经引发的气胸，属于自发性气胸中的特殊类型。
随月经周期反复发作，特点是：并不是随着月经来临就意味着发生气胸，而是气胸的发作往往见于月经期间。
其原因多与子宫内膜异位有关。
气胸
气胸胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔,造成积气状态时,称为气胸( pneumothorax)。
气胸可分为自发性、外伤性和医源性3类。
自发性气胸ontaneous pneumothorax)指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的病人。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性。
外伤性和医源性气胸见《外科护理学》。
【病因与发病机制】自发性气胸以继发于肺部基础疾病为多见，其次是原发性自发性气胸。
1.继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢孑菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞,形成肺大疱破裂。
有些女性可在月经来潮后24~72小时内发生气胸,病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。
脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂时如导致其中的血管破裂可形成自发性血气胸。
2.原发性自发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年，常规Ⅹ线检查除可发现胸膜下大疱外,肺部无显著病变。
胸膜下大疱的产生原因尚不清楚，可能与吸烟、瘦高体形、非特异性炎症癜痕或先天性弹力纤维发育不良有关。
航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境突然进入低压环境也可发生胸。
抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气甚至大笑等可成为促使气胸发生的诱因。
气胸发生后，胸膜腔内压力增高，失去了负压对肺的牵引作用,且正压对肺产生压迫,使肺失去膨胀能力，导致限制性通气功能障碍，表现为肺容量减小、肺活量降低、最大通气量降低。
但由于初期血流量并不减少，产生通气/血流比例下降、动静脉分流增加，从而出现低氧血症。
大量气胸时,不但失去了胸腔负压对静脉血回心的吸引作用,而且胸膜腔内正压还对心脏和大血管产生压迫作用，使心脏充盈减少，导致心输出量减少，出现心率加快、血压降低甚至休克。
张力性气胸可引起纵隔移位，导致循环障碍,甚至窒息死亡。
气胸
1.局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再将行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 2.沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织（图1）。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜 腔（图2）。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中（图3）。其侧孔应位于胸内2～3cm （图4）。
经内科治疗无效的气胸可为手术的适应 证，主要适应于长期气胸、血气胸、双 侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流 失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像 学有多发性肺大疱者。手术治疗成功率 高，复发率低。
(一)胸腔镜 (二)开胸手术
治疗---并发症及其处理
（一）脓气胸 （二）血气胸 （三）纵隔与皮下气肿
胸腔引流术
为了便于临床观察和处理，根据临床表现
把自发性气胸分成稳定型和不稳定型， 符合下列所有表现者为稳定型，否则为 不稳定型：呼吸频率＜24次/分；心率60120次/分；血压正常；呼吸室内空气时 SaO2>90%；两次呼吸间说话成句。
影像学检查
X线：气胸的典型X线表现为被压 缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴 影，称为气胸线，线外透亮度增高， 无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
7.退出针芯，置往导管（图9），然后边置管边退出套管针。要防止退出套 管针时将引流管同时带出（图10）。
思考题
1.癌性胸腔积液与结核性胸腔积液 如何鉴别？ 2.结核性胸膜炎的治疗 3. 气胸临床类型,诊断及治疗
右侧气胸
左侧液气胸
化学性胸膜固定术适应征
要适应于不宜手术或拒绝手术的下列患者： ①持续性或复发性气胸； ②双侧气胸； ③合并肺大疱； ④肺功能不全，不能耐受手术者。 常用硬化剂有多西环素、滑石粉等，用生理盐
气胸护理常识
【常用护理诊断/问题、措施及依据】潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭。
1.休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
2.给氧根据病人缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量，保证病人SaO2>90%o 对于保守治疗的病人，需给予10L/min的高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
3.病情观察密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭征象。
大量抽气或放置胸腔引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告医生进行处理。
4.心理支持病人由于疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。
因此当病人呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应病人的需求。
在做各项检查、操作前向病人解释其目的、效果和感觉，即使是在非常紧急的情况下，也要在实施操作的同时用简单明了的语言进行必要的解释，不应只顾执行治疗性护理而忽视病人的心理状态。
5.排气治疗病人的护理做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合工作，使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状。
胸腔闭式引流的护理包括：（1）术前准备1）病人准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项，以取得病人的理解与配合。
告诉病人会使用局部麻醉，因此不会感觉到疼，但当胸腔引流管插入时会感到压力。
2）用物准备：无菌手套和无菌手术衣、皮肤消毒液（常用碘附）、局部麻醉药（1%或2%利多卡因）、无菌胸腔闭式引流包、无菌胸腔闭式引流装置及无菌蒸馋水或生理盐水。
胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶。
目前有相应的一次性胸腔闭式弓I流装置。
气胸的名词解释
气胸的名词解释气胸，也被称为自发性气胸，是一种胸腔内积聚气体造成的疾病。
胸腔是由肺部和胸壁之间的膜状组织构成的空腔，其内部通常是负压状态，有助于维持肺部的正常膨胀。
然而，当气体进入胸腔并干扰了正常负压状态时，就会导致气胸的发生。
气胸可以分为两种类型：自发性气胸和创伤性气胸。
自发性气胸是指在没有外部创伤的情况下发生的，而创伤性气胸则是由创伤引起的，例如骨折、刀伤或穿刺。
自发性气胸通常与肺组织的异常有关。
最常见的原因是肺组织的疾病或损伤，如肺气肿和肺大泡。
肺气肿是指肺组织的过度膨胀，导致肺泡结构的破坏。
肺大泡是指异常扩张的肺气囊，其破裂可以引起气胸。
其他导致自发性气胸的因素包括先天性肺囊性病变和结缔组织疾病。
在自发性气胸中，气体通常通过肺组织的缺陷进入胸腔。
当气体进入胸腔时，它会在胸腔和肺之间形成一个气体囊。
随着气囊的扩大，胸腔内的压力增加，导致肺部无法充分膨胀。
这可能导致呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状。
治疗自发性气胸的方法主要包括自然愈合和治疗干预。
对于小型的自发性气胸，医生通常会选择密切观察患者，因为许多小型自发性气胸可以自然愈合。
然而，对于较大或严重的气胸，可能需要进一步的治疗干预。
一种常见的治疗方法是插管或胸管引流，在胸腔内放置一个管道，以排出胸腔内的气体。
这有助于恢复正常的胸腔压力，并使肺部能够重新膨胀。
对于复发性气胸的患者，可能需要采取额外的治疗步骤。
一种常见的方法是进行手术手段来修复肺部结构的缺陷。
手术可以通过切除破裂的肺组织，以及在缺陷处加以修补来完成。
总的来说，气胸是一种由胸腔内积聚气体引起的疾病。
自发性气胸通常与肺组织的异常有关，而创伤性气胸则是由外部创伤引起的。
治疗方法包括自然愈合和治疗干预，视气胸的大小和症状而定。
复发性气胸可能需要手术修复肺部结构的缺陷。
对于患有气胸的个人来说，早期诊断和适当的治疗至关重要，以避免严重的并发症和后果。
气胸是什么疾病
气胸是什么疾病气胸( pneumothorax )主要是指气体进入胸膜腔内,造成气体堆积 ,临床上被称为气胸。
大多是发病是因为肺部疾病或者是受外力的影响，促使肺内组织和脏层胸膜破裂,或者是靠近肺表面的细微气泡破裂,肺和支气管内的空气进入胸膜腔内所导致的。
因为胸壁或者肺部创伤引起的气胸称为创伤性气胸；因为疾病导致肺内组织自行破裂引起的气胸称为自发性气胸，如果是因为治疗或者诊断时需要人为将空气注入胸膜腔内则称为“人工气胸”。
气胸在临床上又分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
气胸属于临床上比较危急的一种疾病，如不及时进行治疗，对患者的生命具有较大的威胁。
1.气胸的病因1.1原发性气胸在临床上又被称为特发性气胸，没有明显的基础肺部疾病，在常规X线的检查下显示肺部没有明显的病理性改变，主要是由于胸膜下非特异性炎症瘢痕或者弹力纤维先天发育不良，引起胸膜下肺大泡破裂所导致的，临床上大多见于瘦高的男性，原发性气胸的主要致病因素就是吸烟，气胸的发病率与吸烟量有直接的关系。
1.2继发性气胸主要是在各种肺部疾病基础上发生的病变，由于肺大泡的形成或者直接损伤胸膜所导致的，临床上常见于气道疾病：比如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、先天性肺囊肿等等。
间质性肺部疾病：比如特发性肺间质纤维化、继发性肺间质纤维化、组织细胞增多症、职业性肺疾病、放射性肺疾病等等。
肺部细菌感染或者寄生虫感染及肺部肿瘤都可能引发气胸的发生。
在临床上比较常见导致气胸的病因为慢性阻塞性肺病（COPD），有一大部分患者都是由于COPD所导致的，随着COPD的逐渐加重，发生气胸的机率也随之增加。
同时，肺栓塞、妊娠合并气胸、新生儿自发性气胸等为临床上比较特殊的气胸类型。
1.气胸的临床表现气胸在临床上大多起病比较急，也有一部分患者发病比较缓慢，甚至没有任何感觉，有部分患者在发病前会发生剧烈的咳嗽，一部分患者是在正常活动或者安静的状态下发病的。
气胸的典型症状为突然发生胸痛的症状，随之出现胸闷、呼吸困难等临床表现，并且有刺激性干咳症状。
气胸ppt课件
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
气胸的症状与体征表现
气胸的症状与体征表现（蓬溪县人民医院；四川蓬溪629100）随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对于健康问题越来越看重，气胸作为一种常见的肺部疾病一直以来广受人们关注。
近年来空气污染越来越严重，有些城市经常出现雾霾天气，再加上部分人群经常抽烟，这就导致了长期生活在这种环境下的人们出现肺部疾病的概率升高，气胸作为一种常见的肺部疾病近年来就诊的人数和频率一直处于上升状态，需要引起人们重视。
气胸的临床表现有哪些？它到底是一种什么样的疾病？常见的病因是那些？得了气胸应该怎样治疗？这些都值得人们去思考和研究，有必要进行一定的宣传和科普教育。
1、什么是气胸气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
正常状态下，人们的胸膜腔如果是健康的是不存在气体的，一旦气体进入了胸膜腔，就形成了气胸。
人们的胸膜腔在正常情况下是处于一种负压状态，当气体进入胸膜腔，负压状态就会产生变化，无法正常对肺进行牵引。
如果进入胸膜腔的气体比较多，气胸比较严重的话，会使胸膜腔从负压变为正压，对肺和心脏产生压迫，不仅影响呼吸还会影响心脏的正常功能。
气胸在一般情况下可以分为三类：外伤性气胸、自发性气胸以及医源性气胸。
外伤性气胸是因胸壁受到外部直接或者间接地损害，导致气体进入胸膜腔形成气胸，一般常见的是车祸、利器伤人、摔伤等导致的。
自发性气胸又分为两种，一种是原发性气胸，一种是继发性气胸。
其中原发性气胸发病原因具有不确定性，常规检查基本没有明显异常，常见于青壮年男性身上，推测可能与抽烟习惯或者先天发育有关。
继发性气胸一般是由肺部疾病病变等原因引发，如肺结核、慢阻肺等引起的肺大泡破裂等。
医源性气胸主要是由于诊断阶段或者治疗操作等引起。
除此之外还有特殊原因引发的气胸，比如月经性气胸、妊娠合并气胸等。
2、气胸的症状气胸患者发病时一般情况下比较急，大多数的患者是在正常运动或者休息时发作，极少数是在睡眠情况下发作的，此外部分患者在进行搬运重物、大便憋气、剧烈运动等活动时引发气胸。
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气胸的症状及治疗
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。
此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。
用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。
由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。
最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。
肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。
病理
一、病因
1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等
2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。
如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等
3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。
4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。
其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。
5.创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。
创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%
创伤性气胸
，在穿透性伤中约占30%～87.6%。
气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。
锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。
偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
二、机理
胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性；前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病，后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上，细支气谈判半阻塞扭曲，产生活瓣机制而形成气肿泡，胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。
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常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。
非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。
自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢。