太原市小学生健康检查表
中小学生健康检查表
注：①“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病 名，“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。 ②“检查项目”：在“检查项目”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“/”，发现阳性结果者可填写病名 或阳性体征，形态机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。 ③形态机能检查、内科、外科和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。 ④检查医师检查完毕应签名，以示负责。
பைடு நூலகம்
太原市在校学生特定疾病信息调查表
太原市在校学生特定疾病信息调查表1. 背景介绍太原市是山西省的省会城市，也是一个历史悠久、文化繁荣的地区。
随着城市的发展和人口增长，太原市在校学生的数量也在逐年增加。
为了保障学生的健康和安全，太原市教育部门近期开展了一项关于学生特定疾病信息的调查活动，旨在全面了解学生的健康情况，并采取相应的预防和干预措施。
2. 调查目的这次调查的主要目的是收集太原市在校学生的特定疾病信息，包括但不限于哮喘、糖尿病、癫痫症、近视等常见疾病。
通过调查收集到的数据，教育部门希望能够更好地了解学生们的健康状况，有针对性地开展健康教育和预防工作，保障学生们的身心健康。
3. 调查内容调查表的内容主要包括以下几个方面：3.1 个人基本信息：学生的尊称、性别、芳龄、家庭住宅区域等基本信息。
3.2 健康状况：学生是否患有哮喘、糖尿病、癫痫症、近视等特定疾病，患病时长、就诊情况等。
3.3 生活习惯：学生的饮食习惯、作息时间、运动情况等。
3.4 家庭环境：学生的家庭成员、家庭生活情况等。
4. 调查实施为了确保调查的全面性和准确性，太原市教育部门将在各个学校派发调查表，并由专门的工作人员进行指导和辅导，确保学生们能够正确、完整地填写调查表。
学校也会配合相关工作，协助收集和整理调查表。
5. 调查意义这次调查的意义重大，收集到的学生特定疾病信息将为学校和教育部门提供重要参考，有助于有效地开展健康教育活动，并针对性地采取预防措施。
通过调查，还可以及时发现和干预学生的健康问题，帮助他们更好地控制疾病，提高生活质量。
调查还可以为相关部门提供数据支持，指导政策的制定和实施。
6. 对调查的个人观点和理解作为一项关乎学生健康的重要调查活动，我认为这次调查具有非常重要的意义。
学生是国家的未来，他们的健康状况关乎整个社会的发展和进步。
通过这次调查，可以更全面地了解学生们的健康状况，制定相应的健康管理和预防措施，促进学生们的健康成长。
调查也可以引起社会的重视，提高人们对学生健康问题的关注度，共同努力营造一个健康的学习和生活环境。
小学学生健康监测记录表
班级
学生姓名
性别
出生年月
身份证号
家长
电话
父：
母：
登记日期
14日内体温监测情况
有无发热、咳嗽、乏力等症状。如有请说明具体情况。
有无接触情况，如接触确诊或疑似人员、中高风险地区人员等（如有请说明具体情况）。
有无共同生活的境外回国家庭成员或亲朋（如有请说明具体情况）。
是否有中高风险地区旅居史（如有请说明具体情况）。
上午
下午
8月18日
8月19日
8月20日
8月21日
8月22日
8月23日
8月24日
8月25日பைடு நூலகம்
8月26日
8月27日
8月28日
8月29日
8月30日
8月31日
家长签字：
中小学生健康检查表
检查项目 身 高，cm 形 体 重，kg 态 胸 围，cm 机 血 压, kpa 能 脉搏（次/分） 医生签名 心 肺 内 外 科 肝 脾 皮 肤 四 肢 传 染 病 医生签名 听力 耳 鼻 五 官 扁桃体 龋 齿 沙 眼 色 觉 视力 左 右 医生签名 左 右
备注
中 小 学 生 健 康 检 查 表
学校名称： 学生身份证号码 家长姓名 班级 学生姓名 电话号码 学号 性别 民族 家庭住址 照片
肝炎 肺结核 先天性心脏病 肾炎 风湿病 地方病（病名）：
建表日期： 出生日期
年
Hale Waihona Puke 月日既往重要病史
其它（病名）： 既往疾病诊断日期： 年 月 日 检 查 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
小学生体检表
学校：
班级
学生姓名
出生年月
性别
民族
既往病史
身高 (cm)
体重 坐高
(kg)
(cm)
视力 淋巴结 心
肺活量
常规检查
心电图
左 右
骨骼
血红蛋白 （g/l）
乙肝
肝功能
检查结论
正常
复查项目
主检医生签字
检查日期
年
月
日
检验结果粘贴体检表后
（注）： 1、“既往病史”：地方病、过敏史、都应该注明。 2、检查无阳性发现者可填“/”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。 3、必做项目：肺活量、乙肝、肝功能、心电图、血红蛋白。
（注）： 1、“既往病史”：地方病、过敏史、都应该注明。 2、检查无阳性发现者可填“/”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。 3、必做项目：肺活量、乙肝、肝功能、心电图、血红蛋白。
尖草坪区第二实验小学自我健康监测登记卡
班级: 家庭详 细地
日期
姓名:
性联Βιβλιοθήκη 别:系体温记录
是否有发热、干咳、乏力、腹泻等 症状，请如实填写，没有写“无”
是否采取措施，抗原自 测或就医，具体结果，
没有写“无”
月日
上午： 下午：
月日
上午： 下午：
月日
上午： 下午：
月日
上午： 下午：
月日
上午： 下午：
月日
上午： 下午：
月日
上午： 下午：
备注：1、以上表格每日如实测量、手写。2、请务必提供真实数 据，不瞒报、谎报、漏报。3、如本人有被新冠病毒感染的相关症 状，或抗原自测阳性、核酸检测阳性请暂缓入学。4、本表格务必开 学当日交回。
、
6.3中小学生体检表正式版
体重 收缩压 舒张压 肺活量 心脏 肺
肝
脾 右眼视力左眼视力 左眼矫正视力
右眼矫正视力 右眼沙眼左眼沙眼结膜炎 头部 颈部 胸部 脊柱侧弯 四肢 皮肤淋巴结乳龋患乳龋失
女 女 女 女 女 女
2006/1/10 汉 2006/3/9 汉 2005/10/11 汉 2005/2/28 汉 2006/4/10 汉 恒龋患 恒龋失 恒龋补 牙周疾病 结核菌素 直接胆红素
学校名称
年级班级
学籍号
出生日期 民族 生源 2006/1/24 汉 2006/5/25 汉 2006/4/6 汉 2006/3/13 回 2006/11/11 汉 2006/1/20 汉 2006/9/22 汉 2006/6/10 汉 2006/7/25 汉 2006/6/16 汉 2004/7/28 汉 2006/3/15 汉 2006/7/23 汉 2006/2/12 汉 2005/11/18 汉 2006/7/26 汉 2005/11/10 汉 2006/7/4 汉 2006/2/6 汉 2006/8/14 汉 2006/4/9 汉 2005/10/12 汉 2005/6/7 汉 2003/3/25 汉 2006/7/26 汉 2005/9/2 汉 2005/10/29 汉 2006/8/8 汉 2006/8/31 汉 2006/1/29 汉 2006/8/12 汉 2006/7/15 回 2006/11/30 汉 2006/5/18 汉 2006/10/14 汉 2006/6/28 汉 2006/4/7 汉 2006/4/15 汉
男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女
刘卓媛 迎泽区第三实验小学六年三班 G140106200601100068 马喆然 迎泽区第三实验小学六年三班 G14010620060309006 宁远宜 迎泽区第三实验小学六年三班 G140623200510110029 安佳敏 迎泽区第三实验小学六年三班 G140181200502285108 尚睿康 迎泽区第三实验小学六年三班 G140106200604100020 申恬钰 迎泽区第三实验小学六年三班 G140581200604290225
小学健康追踪表学生每日健康记录表
个人信息
班级
姓名
性别
年龄：
家庭住址
每日身体状况检测记录
日期
时间
体温检测
测量结果
检测人
时间
体温检测
测量结果
检测人
月日
上午
36.5
正常
下午
36.5
正常
月日
上午
36.6
正常
下午
36.6
正常
月日
上午
36.4
正常
下午
36.4
正常
月日
上午
36.5
正常
下午
36.5
正常
月日
上午
36.3
正常
下午
36.3
正常
月日
上午
36.5
正常
下午
36.5
正常
月日
上午
36.5
正常
下午
36.5
正常
月日
上午
36.3
正常
下午
36.3
正常
月日
上午
36.5
正常
下午
36.5
正常
月日
上午
下午
月日
上午
下午
月日
上午
下午
月日
上午
下午
月日
上午
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月日
上午
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月日
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上午
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上午
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上午
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K-T
个人信息
中小学生健康检查表规范
中小学生健康检查表规范
（GB16134-2011）
1、必测项目
查验或询问项目:小学人学预防接种证查验、人学后预防接种史、既往病史、月经初潮/首次遗精年龄
身体形态:身高、体重
生理功能:血压
五官:裸眼视力、沙眼、结膜炎、色觉、龋齿、牙周、耳、鼻、扁桃体
外科:头部、颈部、胸廓、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结内科:心、肺、肝、脾
实验室检查:结核菌素试验
小学入学预防接种证查验可在现场健康检查结束后一周内完成。
月经初潮从小学四年级开始询问,首次遗精从五年级开始询问,应安排与学生同性别的检查人员进行询问。
色觉在初中一年级和高中一年级时进行检查。
结核菌素试验在小学、初中人学时应检查。
2、选测项目
身体形态:腰围、臀围
生理功能:肺活量
五官:串镜检查、听力
外科:男性外生殖器
实验室检查:血红蛋白、蠕虫卵、肝功能。
[Word]山西省中小学生健康体检项目和收费标准
![[Word]山西省中小学生健康体检项目和收费标准](https://img.taocdn.com/s3/m/683e1f3fa4e9856a561252d380eb6294dd882248.png)
山西省中小学生健康体检项目和收费标准一、健康体检项目（一）病史询问。
（二）体检项目。
1.内科常规检查:心、肺、肝、脾；2.眼科检查:视力、沙眼、结膜炎；3.口腔科检查:牙齿、牙周；4.外科检查:头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；5.形体指标检查:身高、体重；6.生理功能指标检查:血压；7.实验室检查:（1）结核菌素试验*；（2）肝功能**:谷丙转氨酶、胆红素。
注：“*”小学、初中入学新生必检项目；“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
二、健康体检经费及管理（一）标准：城市小学、初中一年级新生每生15 元（物理检查10元、结核菌素试验5元），其它年级学生每生每年10 元（物理检查10元）；农村小学、初中一年级新生每生12 元（物理检查8元、结核菌素试验4元），其它年级学生每生每年8 元（物理检查）。
寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构检查谷丙转氨酶（城市学生5元、农村学生4元）、胆红素（城市学生5元、农村学生4元）。
（二）经费管理：义务教育阶段学生体检费用纳入学校公用经费开支，非义务教育阶段学生体检费用在学生学费或管理费中支出。
体检费用不得向学生另行收取。
三、健康体检费用标准依据山西省中小学生体检费用标准依据注：1.所列项目依据是《卫生部教育部关于印发<中小学生健康体检管理办法>的通知》（卫医发[2008]37号）和《教育部卫生部财政部关于印发<国家学校体育卫生条件试行基本标准>的通知》（教体艺[2008]5号）。
2.费用标准依据是参照《山西省物价局山西省卫生厅关于印发〈山西省医疗服务项目价格〉的通知》（晋价行字[2005]135号）和省卫生厅、省财政厅、省物价局结合我省实际提出的意见、建议。
3.结核菌素实验是小学、初中入学新生必检项目；肝功能检查是寄宿制学生必要时增加检查项目。
太原市小学生健康检查表完整
太原市小学生健康检查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）太原市中学生健康检查表学生健康检查表学校名称：__________________ 班级：_________ 专业：________建表日期：_______年____月_____日学生姓名：__________________ 性别：_________民族：________出生日期：_______年____月_____日家庭住址：_____________________________________________________________________________________ 既往史：肝炎、肺结核、先天性心脏病、肾炎、风湿病、地方病（病名）：____________其它（病名）：__________既往疾病诊断日期：_______年____月_____日注：1．“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病名。
“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
2．“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“／”；发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。
3．形态机能检查、内科、外科和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4．检查医师检查完毕应签名，以示负责。
中华人民共和国卫生部制学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年龄：1、不听别人的话：（）是（）界于两者之间（）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：（）是（）界于两者之间（）不是3、对什么事都没有认真注意过：（）是（）界于两者之间（）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（）是（）界于两者之间（）不是5、对人有明显的好恶：（）是（）界于两者之间（）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：（）是（）界于两者之间（）不是7、对什么事都缺乏自信：（）是（）界于两者之间（）不是8、在人面前顽固地不说好话：（）是（）界于两者之间（）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（）是（）界于两者之间（）不是10、总是为别人的事放不下心：（）是（）界于两者之间（）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（）是（）界于两者之间（）不是学生心理档案卡届班学号小学生考试焦虑的测试学校班级姓名如果你想真正了解自己在考试时的真是情况，就一定要如实回答。
小学学生健康监测表
小学学生健康监测表
本人郑重承诺：
1.全面、如实向学校报告本人、孩子及共同居住的家庭成员旅居情况，积极配合学校进行信息摸排。
2.遵守开学返校前孩子不得离烟的防控要求；孩子确需离烟须经县市区教育主管部门同意。
3.如实填写《XX市学校师生健康备档卡》，将孩子及共同居住的家庭成员的身体状况如实上报，不让孩子带病到校。
4.按学校要求每天做好孩子上学前体温检测，配合学校做好孩子每日健康报告。
姓名（正楷手写）：身份证号码：
地址：联系电话：
1.学生须认真、如实申报，在相应的□内打√。
如出现感冒样症状，喘憋、呼吸急促、嗅觉味觉减退、恶心呕吐、腹泻，心慌、胸闷，结膜炎以及其他异常的须填写信息情况。
2.学生应自行打印、填写本申报表，并在接受检查时向工作人员提供。