脑电监护
神经内科用护理装置
神经内科用护理装置神经内科是医学领域中负责研究和治疗神经系统疾病的科室。
随着医疗技术的不断发展，护理装置在神经内科的诊断和治疗过程中发挥着重要的作用。
本文将介绍几种常见的神经内科用护理装置，并探讨它们在神经内科护理中的应用及作用。
一、脑电图监护仪脑电图（EEG）是一种通过记录和分析脑电活动来评估神经系统功能的方法。
脑电图监护仪是一种常见的神经内科护理装置，用于监测患者的脑电活动。
脑电图监护仪通过将电极放置在患者的头皮上，记录脑电活动的电信号。
医护人员可以根据脑电图监护仪上显示的波形和频率来评估患者的脑功能状态，例如脑电图是否正常、是否存在癫痫发作等。
同时，脑电图监护仪还可以用于观察患者在睡眠过程中的脑电活动，帮助医护人员诊断睡眠障碍病例。
二、神经生理监护装置神经生理监护装置是一种用于监测患者神经功能状态的设备。
例如，神经肌肉电刺激装置（NMES）被广泛应用于神经内科康复治疗中。
NMES装置通过向患者的肌肉施加电刺激，促进肌肉的收缩和放松，以达到增强肌肉力量和改善神经功能的目的。
在神经内科康复过程中，患者往往由于神经系统疾病而导致肌肉无力或功能障碍。
通过使用NMES装置，医护人员可以提供刺激来促进受影响区域的肌肉功能康复。
三、脑血流图监测仪脑血流图监测仪（TCD）是一种用于监测患者脑血流情况的装置。
它通过超声技术来观察大脑及颈部血流的变化，帮助医护人员评估患者的脑血管疾病风险、诊断脑血管病变及脑血流量等。
在神经内科中，脑血流图监测仪被广泛应用于神经血管病患者的诊断和治疗过程。
医护人员可以通过检测脑血流图监测仪上的脑血流速率和血流阻力指数等参数，判断患者是否存在脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血等，并根据监测结果制定相应的治疗方案。
四、神经刺激装置神经刺激装置是一种用于治疗神经系统疾病的装置，通过电刺激和神经调节来改善患者的症状和康复进程。
例如，脊髓刺激装置（SCS）被广泛应用于神经内科疼痛患者的治疗过程中。
脑电监护仪
MHM7000 Genius-15C HSD-I
CSI CSI 小波指数(wavelet index:WLi) BIS
北京
湖北\武汉 浙江/杭州
北京思路高医疗科技有限公司
武汉涵乐康医疗科技有限公司 浙江普可医疗有限公司
BIS 模块
BIS
CSI
YY-105
AI(熵）
麻醉深度监测仪测试
标准_JJF 1388-2013 数字脑电图机及脑电地形图仪型式评价大纲
0-99
面部肌电指数
EMG
与肌松药物相关 评估面部肌松
0-99
ห้องสมุดไป่ตู้
诱导35 拔管75
0
爆发抑制比
BS
与镇静药物相关 提示麻醉过深
0-99
40-60局限性
绝大部分患者将意识指数控
制在40-60，镇静深度合适，
但不精准，苏醒时间差异大
40--50，会出现镇静过深 50--60，会出现术中知晓
1、诱导插管时机
脑电图（EEG） 一种复杂的电生理信号。大脑皮层自发的放电活动，可从暴 露的脑组织上引导出来，称为皮层电图；也可以从头皮引导 出来，称为脑电图 通过EEG的波形、波幅和节律分析，了解脑活动，诊断脑疾 病
EEG特征
低幅（微伏） 频率变化（0-50Hz）
脑电监护仪的组成：电极、监护仪（硬件、软件）
电极：电极-皮肤阻抗映电极-界面的状态，直接影响的脑电采集信号的质量。阻抗过大，脑 电信号基线漂移不平稳，脑电信号噪音大，且易产生移动伪差。 湿电极 干电极
品牌 安迪特 TD-3200 和TD-3200A UP8000 Angel-6000D OSEN8000C OSEN8000D BIS 模块 汉威牌GMEDI-10 HA-1000 NW系列
床边视频脑电图及脑功能监测操作
脑电监护仪所需要的耗材介绍及价格
主要耗材： 导电膏--------200元/瓶---------订货量为三瓶起 磨砂膏--------230元/瓶---------订货量为三瓶起
弹力网帽-----常规用品，一般分为有大、中、小三 个规格，约3元/个，我司不销售，一 般的医疗用品店有售 易损件： 盘式电极-----非耗材，但用久或使用操作不当容易 损坏，330元/条
脑电监护仪培训
没有密码！ 直接点击： “OK”
脑电监护仪培训
ห้องสมุดไป่ตู้
脑电监护仪培训
记录监测数据（一）
• 安装电极界面
- 选择协议（检查病人信息） - 检查阈值 - 准备材料
酒精、棉签、纱布、纸胶布、导电膏、磨砂膏、弹力网帽
• 清洁（关键！）
– 电极清洁：沾湿后纱布包裹用手指捏紧搓动，除污垢 – 病人清洁：剃头、洗头（全脑）--再磨砂膏清洁安装电极部位
脑电监护仪由哪些部分组成
（标准配置）
• • • • • • • • 主机 放大器及电源 放大器头盒 可移动支架 键盘、鼠标 盘式电极（36个） 导电膏、磨砂膏各一瓶 说明书一套
开始做一个脑电监护的基本操作
• 开机
• 建立病人资料
• 记录监测数据
• 分析评估
开机（两种情况）
• 插电源线—自动开机—输密码界面—按回车键进入 系统 • 插电源线后不开机，请按主机下面的 “复位按钮” 即可开机 建议：请不要设置开机密码！
脑功能监护仪的使用流程
脑功能监护仪的使用流程1. 脑功能监护仪简介脑功能监护仪是一种医疗设备，用于监测和记录患者的脑电活动。
它通过电极与患者的头皮接触，获取脑电信号，并将信号传输给监护仪进行处理和记录。
脑功能监护仪广泛应用于神经科学研究和临床医学。
2. 准备工作在使用脑功能监护仪之前，需要进行一些准备工作，以确保监护仪的正常运行和准确记录脑电信号。
•确认监护仪是否正常工作：检查设备的电源是否接通，确认监护仪的各项功能是否正常。
•准备电极贴片：根据需要准备相应数量的电极贴片，确保它们是干净的，无损坏。
•准备电极导联器：连接电极贴片和监护仪的关键部件，确保连接稳固可靠。
•准备清洁用品：如果需要更换电极贴片，准备清洁用品，以保持患者头皮清洁。
3. 安装脑功能监护仪•确定监护区域：根据医生的指示，确定监护的脑区域。
通常，这些区域与患者的疾病相关。
•清洁患者头皮：使用清洁用品，将患者的头皮彻底清洁干净，以确保电极贴片与头皮之间的接触良好。
•安装电极贴片：根据监护区域的位置，小心地将电极贴片粘贴到头皮上，确保它们与头皮紧密贴合。
•连接电极导联器：将电极贴片上的导联器与监护仪上的相应插口连接起来，确保连接稳固。
•确认信号质量：在监护仪上查看脑电信号，并确保信号质量良好，没有明显的干扰。
4. 启动脑功能监护仪•启动监护仪：按下监护仪上的启动按钮，开始记录脑电信号。
•调整监护参数：根据需要，调整监护仪上的不同参数，如采样率、增益等，以满足实际监护需求。
•定位电极位置：在监护过程中，确保电极贴片的位置稳定，如果需要调整电极位置，将其调整到正确的位置。
•记录监护数据：脑功能监护仪会记录监护过程中的所有脑电信号，确保数据的安全保存。
5. 停止脑功能监护仪•停止记录：在监护完成后，按下监护仪上的停止按钮，停止记录脑电信号。
•移除电极贴片：小心地将电极贴片从患者头皮上取下，避免皮肤受伤或不适。
•清理工作区：清理监护仪的工作区，将电极贴片、导联器等杂物整理好，确保下次使用时的顺利进行。
脑电监护仪操作规程
脑电监护仪操作规程1. 简介脑电监护仪是一种用于记录和分析人脑电活动的设备。
本操作规程旨在为使用脑电监护仪的医务人员提供操作指南，确保正确有效地进行脑电监护。
2. 设备准备- 确保脑电监护仪与电源连接良好，并已打开电源开关。
- 检查电极贴片是否完好无损，并正确连接到脑电监护仪。
- 选择适当的电极位置，根据需要进行清洁和消毒。
3. 操作流程步骤一：准备患者1. 与患者沟通，解释脑电监护的目的和过程。
2. 让患者保持舒适的姿势，确保头部暴露足够的皮肤面积以便安装电极。
步骤二：安装电极1. 根据需要，将电极贴片连接到头部指定位置。
确保每个电极贴片与皮肤紧密贴合。
2. 以正确的顺序连接各个电极，并确保电极之间没有松动。
步骤三：调节信号1. 打开脑电监护仪的控制面板。
2. 检查并调整脑电信号的灵敏度和增益，以确保获取到清晰且正确的信号。
步骤四：记录脑电数据1. 在脑电监护仪的控制面板上启动记录功能。
2. 确保记录的通道和采样率符合要求。
3. 记录足够长时间的脑电数据，以便进行分析和观察。
步骤五：结束监护1. 根据需要，停止脑电数据的记录。
2. 将患者的电极和设备上的电缆连接完好。
4. 注意事项- 在操作脑电监护仪过程中，确保操作者和患者的安全。
- 在安装电极时，遵循正确的操作流程，确保电极与皮肤贴合良好。
- 检查脑电监护仪的性能和功能，在操作前确保设备正常工作。
- 了解脑电监护仪使用的具体操作方法和技术要点。
- 根据需要，根据实际情况进行必要的数据记录和文档记录。
以上是脑电监护仪操作规程的简要介绍和步骤说明。
在操作过程中请严格遵循操作规程，确保操作的准确性和安全性。
如有疑问或问题，请咨询相关专业人士。
脑电双频指数监护仪(BIS)
脑电双频指数监护仪(BIS)
BIS VISTA不仅为您提供BIS已被公认的意识状态的监测和评估，同时增加了更多、更强的功能满足临床需求。
全新的、友好的用户界面及操作功能：
·完美诠释，卓越的一体化监护单机
·触摸导航屏幕
·用户任意配置的显示方式
·10-，15-，或30秒可调的平滑率选择
·DocuBISTM 全面
·扩容的病例存储
·可调音量的报警
·增强的数据处理能力
·延长的后备电池使用寿命
BIS VISTA 监护仪规格
产品描述：BIS (脑电双频指数)监护仪系统，同时显示计算的数据和实时的EEG波形。
监护仪重量：4.5ib(2kg)
监护仪尺寸：7.5英寸宽/8英寸高/5英寸厚（19cm/20.3cm/12.7cm）
显示屏尺寸：4英寸高/5.25英寸宽（10cm/13cm）
数据输出：USB A和B输出口，RS232串行端口
电源要求：100-240VAC,50-60Hz,最大0.7安培。
用电安全：符合：UL60601-1,IEC60601-2-26,CAN/CSA-C22.2#60.11
后备电池：45分钟
充电时间：6小时
报警：用户可调的视听报警
电缆长度：2.7mBIS和传感器的电缆。
脑电监护操作流程及评分标准
脑电监护操作流程及评分标准1. 简介脑电监护是一种通过电极采集脑部活动信号的方法，用于诊断和监测脑功能。
本文档旨在介绍脑电监护的基本操作流程和评分标准。
2. 操作流程2.1 准备工作- 检查脑电监护仪器的完整性和工作状态。
- 清洁电极和皮肤接触处，确保接触良好。
- 在患者头部按照指定位置粘贴电极。
2.2 设置参数- 根据患者的年龄、性别和病情，设置脑电监护仪的参数。
- 确定采样速率、滤波器设置等参数，以获得清晰而可靠的脑电信号。
2.3 数据采集- 启动脑电监护仪，开始数据采集。
- 监护过程中要确保患者的安全和舒适，避免干扰因素。
- 即时记录和标注异常事件，如意识改变、抽搐等。
2.4 数据分析- 将采集到的脑电信号导入分析软件，进行基本处理和滤波。
- 根据需要选择合适的脑电波形进行分析，包括α波、β波、θ波等。
- 分析脑电波形的频谱、振幅、时域特征等。
2.5 结果解读和报告- 根据数据分析结果，评估患者的脑功能状况。
- 撰写详细的报告，包括脑电图、分析结果和结论。
- 建议和指导后续治疗和监护措施。
3. 评分标准脑电监护的评分标准根据不同的病情和临床需要而有所不同，以下是一般性的评分标准：- 脑电波形的正常性和稳定性。
- 意识状态的评估，如清醒、嗜睡、麻醉状态等。
- 脑电波形的频谱特征，如α波、β波的出现和比例。
- 异常事件的记录和分析，如癫痫发作、脑电抑制等。
4. 结束操作在完成数据采集、分析和结果报告后，按照操作规程关闭脑电监护仪器，清理电极和设备。
确保设备的保存和维护，准备下一次使用。
以上为脑电监护操作流程及评分标准的简要介绍，具体操作和评分应根据实际情况和专业要求进行。
急诊护理中如何进行病人脑电图监测与处理
急诊护理中如何进行病人脑电图监测与处理脑电图（Electroencephalogram，EEG）是通过记录脑部神经元活动所产生的电信号而形成的一种生物电图谱。
脑电图监测在急诊护理中起着至关重要的作用，有助于评估病人的神经系统功能状况和脑部损伤情况。
本文将介绍急诊护理中进行病人脑电图监测与处理的具体步骤和要点。
一、脑电图监测的准备工作1. 病人评估：在进行脑电图监测之前，护士需进行病人评估，了解病人的基本情况、神经系统病史以及用药情况，以便为监测过程提供参考和指导。
2. 设备准备：确保脑电图监测仪器正常运转，电极和导联线完好无损，并进行必要的消毒处理。
同时，准备好记录纸和标签，并检查纸张规格与仪器匹配。
3. 环境整备：保持监测室安静，避免噪音干扰，减少外界干扰对脑电图的影响。
同时，确保监测室的室温适宜，病人舒适。
二、脑电图监测的操作步骤1. 病人准备：告知病人监测的目的、过程以及可能出现的不适感，解答病人的相关疑问，取得病人的合作。
同时，清洁病人头皮，确保电极粘贴部位的皮肤干燥、干净。
2. 电极贴附：根据脑电图记录的需要，将电极贴附在病人头皮特定的位置上，保持电极和头皮之间的良好接触。
通常，我们会按照“10-20国际系统”贴附电极，即电极位置根据头面部标志物的具体位置为依据。
3. 参数设置：调整脑电图监测仪器的参数设置，如采样率、滤波频率、增益等，以确保能够获得清晰、准确的脑电图记录。
4. 脑电图监测：启动脑电图仪器，开始监测过程，并记录监测开始时间。
在监测过程中，护士需密切观察病人的监测状态，如有异常情况需及时记录。
三、病人脑电图监测结果的处理与分析1. 脑电图波形分析：脑电图波形的分析对于评估病人的脑功能状态至关重要。
护士需要对脑电图的节律、频率、幅度以及异常波形进行分析，如阵发性电位、棘波、尖波等，并记录相关结果。
2. 异常判读与报告：当脑电图监测中出现异常波形时，护士需及时判断异常是否与病人病情相关，并采取相应措施。
连续脑电监测(cEEG)与脑功能评估
连续脑电监测(cEEG)与脑功能评估重症医学科（ICU）无论是中心ICU还是各专业的专科ICU，患者病情往往比较严重，常存在神经系统的急危重症，例如意识障碍、颅内感染、癫痫发作、颅内压增高、脑水肿等，病情进展快，潜在风险高。
而作为重要生命体征监测的脑功能监测，以往因为各种局限，一直没能实现在床旁进行长时间的连续观察，脑功能改变主要依靠临床表现，查体，影像学检查。
而这种间断的信息收集，只能在病情发展到一定程度，出现了明显症状体征才能发现问题，有一定的滞后性，并且因为各临床工作者的经验不同，对脑功能状况或脑损伤程度的判断不同，也难以评估其远期预后，所以连续脑电监测（CEEG）便是势在必行的了。
什么是连续脑电监测？连续脑电监测是指无创，持续或者反复的对脑电波进行监测，而将连续脑电监测应用于ICU，便称为危重症持续脑电图。
可及时反应脑功能的情况，早期、实时评估脑功能变化趋势，协助临床诊断早期和及时处置。
随着临床要求的不断提高，脑电图仪也在不断的更新迭代。
数字化EEG时代使得仪器更加小型化和便于移动，床旁脑电图便应世而生。
因为它小型，可移动，能在床旁进行，从而弥补了危重症病人检查受限的不足。
并且它还配备了同步视频及趋势图，大大提升了对脑功能监测的水平以及提高了对发作性疾病的诊断与鉴别诊断。
什么是趋势图（qEEG)?趋势图也叫量化脑电图，它是将原始脑电图压缩，并沿着时间轴显示EEG在时间和空间的分布，并通过图谱的方式，将数小时甚至数天的数据压缩在一个画面内显示的技术。
利用定量分析技术（快速傅里叶变换），对EEG 信号进行频域和时域的分析，以趋势图谱的形式直观反映病人的脑功能状态。
常用的趋势图有：振幅振和脑电图（aEEG）、相对频带能量、相对α变异、光谱熵等等。
它的优点是相比原始脑电图具备更强的实时性，量化性及易解读性，有利于降低使用门槛，利于临床广泛推广及使用。
但是缺点也有，比如它无法识别波形，对节律性波、周期性波或各种癫痫样放电等持续时间短暂的波形无法识别，也不能发现非常短暂的癫痫发作或电发作。
医疗器械解读手术室中常见的监护仪器
医疗器械解读手术室中常见的监护仪器医疗领域中的技术不断进步，对手术操作和患者的监护需求也随之增加。
在手术室中，监护仪器成为医生和护士们必不可少的工具。
本文将对手术室中常见的监护仪器进行解读，以便更好地了解其功能和用途。
一、脑电图监护仪（EEG）脑电图监护仪是一种用于测量脑电活动的仪器，广泛应用于手术室中。
通过将电极贴附在患者头皮上，脑电图监护仪可以实时监测患者的脑电活动。
这对于手术中可能会导致脑功能损伤的患者非常重要，如神经外科手术。
脑电图监护仪可以帮助医生及时发现脑电异常，采取相应措施保护患者的脑功能。
二、心电图监护仪（ECG）心电图监护仪是一种用于监测患者心脏活动的仪器。
在手术室中，通过将导联贴于患者胸部，心电图监护仪可以记录患者的心电图信号。
这对于手术过程中需要监测心脏状况的患者非常重要，如心血管手术。
心电图监护仪能够提供心电异常的信息，帮助医生及时发现和处理可能的心脏问题。
三、血压监护仪血压监护仪广泛应用于手术室中，可实时监测患者的血压情况。
通过将袖带套在患者的上臂上，并与血压监护仪相连，可以准确获取患者的血压值。
血压监护仪可以帮助医生掌握患者的血压状况，发现血压异常并及时采取相应的治疗措施。
四、呼吸机呼吸机是一种用于辅助患者呼吸的设备，在手术室中起到关键作用。
呼吸机通过连接患者到设备上的管道，通过控制气流和氧气浓度来保证患者的呼吸。
手术室中的一些手术可能需要患者处于全身麻醉状态，这时呼吸机可以帮助患者维持正常的呼吸。
呼吸机还可以调节呼气末正压（PEEP）和气道压力，以提高患者的氧合和通气效果。
五、麻醉深度监护仪麻醉深度监护仪用于监测患者的麻醉深度和意识状态。
它可以通过监测脑电图、心电图、肌肉电活动和其他生理参数来评估患者的麻醉效果。
在手术中，麻醉深度监护仪可以帮助麻醉师调整麻醉药物的剂量，确保患者处于适当的麻醉状态，并减少意外反应的发生。
六、体温监护仪体温监护仪用于监测患者的体温变化，确保患者的体温在正常范围内。
脑电监护仪的操作流程
脑电监护仪的操作流程
1. 准备工作
- 确保脑电监护仪充电充满电量。
- 根据使用者的头部大小和形状，选择合适的头部电极。
- 检查电极的清洁度，确保没有杂质。
- 准备好脑电导电胶布。
2. 安装电极
- 将电极轻轻粘贴在头部的指定位置。
- 确保电极紧贴头皮，不要留有空隙。
- 确保电极与电极之间没有交叉。
3. 连接设备
- 打开脑电监护仪设备。
- 将电极线一端插入脑电监护仪设备的接口。
- 将另一端插入相应的电极头部插座。
4. 开始监护
- 根据需要选择监护模式，如静息状态或运动状态。
- 调整脑电监护仪的灵敏度，根据使用者的需求进行调整。
- 确保监护仪的信号稳定且清晰。
- 开始记录脑电波信号。
5. 结束监护
- 停止记录脑电波信号。
- 关闭脑电监护仪设备。
- 将电极线从脑电监护仪设备和电极头部插座上分别拔出。
- 将电极从头部上轻轻撕下。
6. 数据分析和报告
- 将记录下来的脑电波数据传输到电脑。
- 根据需要选择合适的数据分析软件进行数据分析。
- 根据分析结果生成详细的脑电波报告。
7. 清洁和维护
- 关闭脑电监护仪设备时，注意先将电极线和电极头部插座拔出。
- 清洁电极并保持干燥。
- 将脑电监护仪设备放置在干净的地方，并定期进行维护和保养。
以上是脑电监护仪的操作流程，确保按照操作步骤进行，以确保监护效果和数据的可靠性。
视频脑电监测的护理
福州
３０ ０ ５００
文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ ０ ０９ １０ ９９ ２ １ ）一 ２－ ５２－０ ２ ３ １２ 监 测 前一 天 ， ．． 协助 患 者洗 头 ， 止 使用 护 发 素 ， 禁 及发 胶 类 化 学 制 剂； 并要 剃 光 头 。 ３ １３ 监 测 前 了 解 患 者 的发 作 表 现 、 作 的 时 间 规 律 、 无 诱 因 等 。 ．． 发 有 告诉患者监测的目的是为 了拍摄临床发作同时采集脑 电的信号 ， 不要担心 临床 发 作 ， 家属 和 患者 有 心 理 准 备 和 应 对 方 法 。例 如 对 于 简 单 部 分 性 的 让 发 作 时 ， 者 意识 清 楚 ， ： 患 如 出现 杰 克逊 发 作 （ａｋｏ ｅ ｕｅ 时 ， 现为 身 体 Ｊｃｓｎｓｉ ｒ） 表 ｚ 某 一 部 分抽 搐 ， 随后 按 一定 顺 序 逐 渐 向周 围 部位 扩 展 。这 是 如 果 给 予 受 累 部 位 强烈 的刺激 可 能终 止 。 耐 心 向 患 者 解 释 不 要 这 么 做 ， 以免 影 响 脑 电 图 的监测和判断， 并在发作初期及时按下信号按钮。 ３ １４ 告 知 家属 及 患者 在 监 测 过 程 中 尽 可 能 安 静 ， 免 活 动 过 多 ， ．． 避 远
脑 电图 监 测是 在 长程 脑 电 图监 测 的基 础 上 增 加 １— ２个 摄 像 头 ， 同步 拍
ห้องสมุดไป่ตู้
摄病 人 的 临 床情 况 。 监测 时 间 从 数 小 时 到 数 天 不 等 在 记 录脑 电 图 的 同 时 ， 通 过安 放 在 病房 的 摄像 头 同步 连 续 记 录 患 者 清 醒 ， 眠各 种 过 程 。 从 而 实 睡 现视频图像、 声音和脑电图三者 的统一。特别是发作时录像 ， 同步脑 电图 与 记 录对 照 分 析 。 过 反 复 的回 放 ， 准 确 的判 断发 作 性质 和 发 作类 型 。 通 更 ２０ ０８年 ４月 至 ２０ ． ９月我 科 已对 ６ ０８年 ０例 癫痫 患 者 和可 疑癫 痫 患 者 进 行 视频 脑 电监 测 ， 理工 作 报 告如 下 ： 护 １ Ｉ床 资 料 ．占 ｌ ６ 病人， ３ ０例 男 ５例 ， ２ 女 ５例 ， 大 年龄 ６ 最 ７岁 ， 小 年 龄 ３岁 。一 般监 测 最 时 间 ２ 时 ， 短监 测 ４小 时 ， ４小 最 对定 位 需要 最 长 监 测 １０小 时 。２例 患 者 经 ２ 监 测后 定 位 做癫 痫 灶 切除 术 。 ２ 监测 方 法 ． 根 据 国 际脑 电学 会建 议 的 ｌ ２ Ｏ一 ０系 统 或 １ 统 在 适 当 头 皮 位 置 安 放 ０系
脑电监护仪的操作流程及注意事项
脑电监护仪的操作流程及注意事项1. 简介脑电监护仪是一种用于监测和记录人脑电活动的设备。
它通常由几个部分组成：电极、放大器、记录仪和计算机软件。
本文将介绍脑电监护仪的操作流程及注意事项。
2. 操作流程步骤一：准备工作在使用脑电监护仪之前，必须确保设备处于良好的工作状态。
请按照以下步骤进行准备工作：1. 检查电极：确保电极没有损坏或松动。
如果有问题，请更换电极或修复它们。
2. 连接放大器：将放大器正确连接到电极。
确保连接牢固，没有松动。
3. 检查记录仪：确保记录仪的电源充足，并检查其存储空间是否够用。
步骤二：安装电极安装电极是使用脑电监护仪的关键步骤。
请按照以下步骤进行电极安装：1. 准备皮肤：清洁和消毒电极安装位置的皮肤。
2. 安装电极：将电极粘贴到头部的指定位置。
确保电极牢固贴附，并与头皮紧密接触。
3. 调整电极位置：根据需要调整电极位置以确保准确记录脑电活动。
步骤三：开始监护在完成准备工作和电极安装后，可以开始监护过程。
请按照以下步骤开始监护：1. 启动记录仪：按下记录仪的启动按钮，开始记录脑电信号。
2. 监视信号：使用计算机软件监视脑电信号。
确保信号质量良好，没有干扰。
3. 记录数据：在监护过程中，记录仪将自动保存脑电信号数据。
确保记录仪存储空间足够，在需要时及时备份数据。
步骤四：结束监护在完成监护过程后，需要正确结束监护并进行相关处理。
请按照以下步骤结束监护：1. 停止记录仪：按下记录仪的停止按钮，结束脑电信号记录。
2. 移除电极：小心地将电极从头部取下，避免对皮肤造成不必要的刺激。
3. 清洁电极：将电极清洗并消毒，以备下次使用。
3. 注意事项在使用脑电监护仪时，还需要注意以下事项：1. 安全操作：使用脑电监护仪时，需遵守相关操作规范和安全要求，确保人员和设备的安全。
2. 专业操作：操作脑电监护仪需要专业知识和技能。
请确保受过专业培训的人员负责操作。
3. 数据保密：脑电信号是个人隐私信息的一部分。
新生儿脑电生理监测分级管理专家共识
新生儿脑电生理监测分级管理专家共识一、脑电监测设备的选择一项基于网络的国际调查显示，只有51% 的新生儿病房同时使用vEEG和aEEG，其中vEEG主要由神经生理学家解释（72%）。
美国和英国进行的问卷调查显示，41%～55%的新生儿医学中心可以进行aEEG监测。
2018年我们开展的基于网络问卷的调查显示，64% （160/251）NICU可进行脑电图监测。
儿童医院比例（97%）明显高于妇幼医院（72%）和综合医院（52%），同样，三级医院的脑电图使用率高于二级和一级医院（69% vs 29%）。
在提供脑电图的医院中，aEEG的使用率（60%）显著高于vEEG （14%）和aEEG联合vEEG （26%）。
新生儿脑电图监测最低技术标准、操作和报告解读请参阅本期《新生儿脑电图操作和报告书写最低技术标准专家共识》。
推荐意见1：独立设置的新生儿病房应配置脑电监测设备。
金标准：新生儿神经重症监护单元和NICU脑电监测应优先配置可同时显示aEEG 图形的vEEG 监测设备。
备选方案：其他新生儿病房至少应配置aEEG 监测设备，优先选择带有同步视频监测的设备。
二、新生儿脑病脑电监测新生儿脑病是一种异质性综合征，表现为意识水平异常（如易激惹、嗜睡和昏迷）、癫痫发作、肌张力和反射异常、呼吸暂停及喂养困难，是足月儿或晚期早产儿常见的脑功能障碍。
脑电监测广泛应用于新生儿脑病诊断和严重程度评估，与临床和影像学评估相关性较好。
新生儿脑病从急性期至恢复期的过程中，脑电背景异常持续数天至数周，逐渐演变为非特异性异常。
持续脑电图背景电活动评估可动态追踪急性脑病特征及其演变，是评估远期神经发育结局较好的工具之一。
脑电图上睡眠觉醒周期也是评估预后较好的指标，生后36 h 出现睡眠觉醒周期提示预后良好，而常规脑电图监测很难记录到完整的睡眠觉醒周期，因此，需要延长监测时间（3～4 h）或连续监测才能更可靠地评估脑电图背景电活动和/或睡眠觉醒周期。
对重症监护脑电图标准术语的建议
注解1：节律性或周期性模式，应满足持续至少6个周期(例如1 Ha持续6 s，或3 Hz持续2 s)。
周期性放电(PD)： 周期性是指形态相对一致的波形，以近规律的时间间隔连续重复出现。放电是指不超过3个位相的波形(即穿过基线不超过两次)； 或无论多少个位相，持续时间≤0．5 S的波形。而暴发是指持续时间>0．5 S、至少具有4个位相(指穿过基线至少3次)的波形。
持续性德尔塔慢活动
②时程：定义为某种非持续性脑电模式出现的 时长。在进行分类或使用定性术语时，应遵循以下 列出的每个术语的界限。同时也应描述最长时程。
a．≥1 h(“极长程”)； b．5～59 min(“长程”)； c．1～4.9 min(“中程”)； d．10～59 S(“短程”)； e．<l0s(“极短程”)。
棘慢波或尖慢波(Sw)： 系指多棘波、棘或尖波之后常跟着慢波规律重复交替出现的模式(棘波一慢波 一棘波一慢波一棘波一慢波)，棘波(或多棘波或尖波)成分和慢波成分之间的 关系恒定。一个棘慢复合波和下个波形之间无时间间隔(如果存在时间间隔， 则应描述为PD，其中的一个棘慢波为一个放电)。
• 主要术语2：散在(非节律性和非周期性)异 常放电（尖波和棘波）：
③频率：系每秒速率，定义为所有电活动的 速率和范围，例如1 Hz和0．5～2 Hz；分类 如下(描述典型最小和最大频率)。
④位相数：放电与基线交叉的次数(选择最容易观察 的纵向双极导联)。适用于描述PD和SW(包括慢波) 中的整个棘慢或尖慢复合波。而不适用于RDA。 分类如下：l，2，3或>3。
⑤锐度：特别用于描述不同的主要位相(波幅最 高的位相)和最锐的位相。对这两种位相而言，均应 描述典型的放电。仅适用于描述PD和SW中的棘 波或尖波成分，而不适用于RDA。分类如下：
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脑电的监护与分析脑电的监护与分析胡广书徐汉池潘映辐梁作清本文作者胡广书先生清华大学电机工程系生物医学工程专业教授博士生导师徐汉池先生国家医疗保健器具工程技术研究中心副主任高级工程师潘映辐先生北京友谊医院神经内科教授梁作清女士清华大学电机工程系生物医学工程专业工程师关键词: 脑电图脑电监护脑电分析一脑电信号监护及分析的临床意义脑电图(EEG)是神经生理临床检查的重要手段虽然本世纪的几项重大医学影像技术如CT及MRI可以提供人类大脑丰富细致的图像成为大脑解剖学病变诊断的主要工具但是它们在大脑功能的分析评价等方面能力有限; PET对局部脑血流量和脑代谢功能的研究有重大贡献但价格昂贵无法用于脑电监护而脑电图恰恰弥补了这一缺陷目前脑电图已广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断其中对癫痫睡眠障碍颅脑感染及外伤性疾病以及影响大脑生理代谢的疾病有较明显的诊断价值从临床工程的角度看脑电图的临床应用分为脑电监护与脑电分析两大方面所谓脑电监护是利用现代工程技术手段将所监护病人的脑电信号实时地连续不断显示出来供神经科的医生或是有经验的工程技术人员连续地观察该病人脑电图的变化情况以提供及时的治疗或抢救当然人们希望脑电的监护仪器能具有自动报警的功能从而减轻观察者的劳动强度并提高监护的效率及可靠性脑电监护多用于外科手术室的麻醉监护ICU病房中危重脑疾病患者的监护及睡眠监护所谓脑电分析是利用现代信号处理技术对所采集到的脑电信号进行去噪特征提取分类及判别分析等多方面的工作以期得到更多的有临床价值的信息及新的辅助诊断依据其实脑电的监护与分析是紧密相连的因为脑电的实时分析多用于脑电的监护而脑电的非实时分析多用于对所记录信号的多方面的深入研究其区别是二者的临床应用目的及相应的硬软件环境不同为了详细讨论脑电监护与分析的具体内容我们首先考察一下目前临床脑电仪器应用的情况目前临床脑电图的应用方式一般是:(1) 热笔描记式脑电图机这是临床应用最为广泛的一种脑电图机它一般配置8~16导电极用笔式记录器将脑电图记录在纸上其缺点一是无自动分析功能分析只能靠医生目测尺量来完成; 二是耗费大量的纸张例如假若利用脑电图机进行监护按通常的3cm/s走纸速度监护24h将需要2.6km的记录纸; 三是不能向使用者提供脑电数据以作进一步的分析(2) 无纸脑电图机该类型的脑电图机由放大器配有A/D转换器的计算机及打印机所组成它一般也是配置8~ 16导电极脑电信号经A/D转换后被采集到计算机中然后借助于屏幕的显示来代替纸的描记对特别感兴趣的脑电信号可存储于计算机中或输出打印有的无纸脑电图机还具有一定的分析功能(3) 脑电地形图仪其配置与无纸脑电图机基本相同但至少要配置16导电极且打印机能输出彩色图形其原理是把按国际10~20导联标准安放在头皮上的电极位置投影到一个平面上然后利用信号处理的方法计算每一个信号的功率谱并加以插值绘出头皮上脑电信号功率谱强度的分布国内已推出16~19导联的脑电地形图仪且当前趋势是将无纸脑电图机和脑电地形图仪合为一体(4) 脑电监护仪一个实际的脑电监护除了能实时地连续不断地显示脑电波形外还应具有存储功能数据管理功能最好能像心电监护那样具有报警功能(5) 脑电Holter此词来自心电 Holter即动态脑电长时间记录仪它一般配置3~16个电极应具有存储24h 脑电信号的能力若采样率按 100Hz A/D 的精度按8bit计那么单个导联24h的数据量是8.64M字节16导联则是138M 字节如此海量数据的存储放大器的小型化及放大器的供电是脑电Holter的关键技术早期的存储介质是磁带近年来国内有人用存储芯片构成所谓固态存储器为了解决体积供电与存储量的矛盾而多采用数据压缩技术但临床医生并不欢迎数据压缩技术目前脑电Holter记录器的发展趋势是利用带有PCMCIA接口的闪速存储卡或是1.8英寸的小硬盘这两类记录介质都可实现16导脑电信号的无压缩记录据笔者了解目前国内尚无这类产品(6) 脑电分析仪此处所说的脑电分析仪既包括脑电Holter的回放分析系统也包括一般意义上的脑电分析系统该分析仪应能记录较长时间(30min以上)的脑电信号配备较多的电极(16导或以上)应能对所记录的脑电信号给出较为全面的分析(如时域频域和空域)近20多年来工程技术人员几乎把所有信号处理学科的技术都应用于脑电信号发表了大量的论文也取得了可喜的成果二脑电监护的硬件软件及临床应用上节已指出脑电监护多用于外科手术室的麻醉监护ICU病房危重脑疾病患者的监护及睡眠监护同时也指出一个实际的脑电监护仪除了能实时地连续不断地显示脑电波形外还应具有存储功能数据管理功能最好能像心电监护那样具有报警功能监护的实际需要决定了脑电监护系统的硬件及软件配置90年代初期国外的一些大学推出了若干不同类型的脑电监护系统这些系统的硬件都以工作站为基础并依托于某一局部网软件环境大都以Unix为操作系统这样的配置可以适应在对多个病床进行监护时数据量大实时性强的特点例如建立在Pitts-burgh大学病理医疗中心的Neuronet是一个功能很强的分布式神经病理监护系统它通过学校的计算机网络把该校七个医院的很多科室联接起来在中央监护室可随时显示各分室所监护的脑电波形由Case Western Reserve 大学建立的Eview脑电自动监护系统包括高性能的工作站(HP9000/425T)高质量图形显示器(12801024)以及局部计算机网等该系统具有同时监护来自不同病房的256 个导联脑电的能力Epilog是又一个用于癫痫自动监护的系统其主机是HP9000下一级是HP1000建有局部网同样也是Unix操作环境图1是其结构框图这是脑电实时监护系统的一个典型例子上述的监护系统过于复杂因而价格昂贵难于推广目前由于PC机的功能已异常强大因此以PC机为硬件平台以Windows操作系统为软件环境的基本配置应是脑电监护系统的首要选择相应的外设还有A/D转换器彩色打印机等近年来配置视频监视器的脑电监护系统已在国内推出众所周知ICU的心电监护系统有着很强的实时分析及报警功能如对心率过快过缓停搏或其它心律失常的报警自然人们期望在脑电监护时也能具有实时的报警功能遗憾的是由于脑电易受生理心理及环境因素的影响是一类随机性极强的电生理信号至今临床还给不出将脑电用于脑神经系统疾病诊断的定量判据脑电监护时的实时报警问题至今仍未能很好解决所以目前脑电监护都以给出实时的波形供有经验的医生作连续的观察用若再配以视频监视器则更有利于观测病人的状态由于目前的脑电监护系统还不具备很强的实时分析功能因此要求系统能将监护过程的脑电信号全部记录下来以供监护后再分析若有视频监视则应配有数据压缩算法将视频图像与脑电信号同步地记录下来在脑电监护时做到有效报警的关键是能实时地从脑电信号中找到一个或多个参数这些参数的变化可以反映脑功能的变化从而给出报警的依据在过去的十多年中人们在这方面做了大量的工作提出了许多算法现简单介绍如下:(1) 时域幅度检测癫痫发作时脑电信号的幅度一般明显增大因此可设置一个幅度阈值一旦脑电幅度大于该阈值即可给出报警信息(声的或光的)从而使癫痫发作病人能得到及时的救护由于脑电信号易受噪声干扰因而这种方法虚警太多(2) 频谱跟踪技术临床上习惯将脑电波分为δθαβ四种节律频率范围分别为 1.0~4.0Hz 4.0~8.0Hz8.0~14.0Hz14.0~30.0Hz脑电随年龄等因素会有差异正常成年人脑电活动多以α节律为主利用信号处理中的自适应谱估计技术先估计前一段信号的功率谱并将其分成上述4个频段当新一个数据到来时用谱跟踪技术可得到加入这一新数据后的新的功率谱从而实现了频谱的自适应跟踪实验表明癫痫发作时脑电信号的功率谱的幅度明显增大而峰值幅度对应的频率明显降低根据这一事实可给出报警的依据(3) 频谱变化趋势检测此方法也是着眼于脑电频谱中某个频带的变化它利用趋势变化的线性模型和kalman滤波技术检测: 该频带频谱有无变化及变化的方向(增大还是减少); 变化的开始时间及持续时间; 变化量的大小由上述所检测到的参数给出报警判据(4) 借助其它生理信号人体的很多生理信号和脑功能有关例如呼吸和血氧等因此可以借助这些参数作为救护报警的依据将一个热敏元件置于鼻孔处可以有效地检测到鼻气流信号从而得到被监护者的呼吸状况若连续10s没有鼻气流信号则说明该人有呼吸障碍由此会引起脑血不足应给以报警总之脑电监护时的有效报警仍是一个尚未很好解决的问题人们正在为此努力有关论文也不断发表三脑电分析的功能及主要算法本文所说的脑电分析系统要分析的数据量一般都是海量的其分析软件应具有如下的功能1. 数据管理功能a.数据浏览: 应能同屏显示16导以上的脑电信号具有可连续向前向后显示翻页显示及可跳至任一时间显示的功能系统应具有良好的人机界面b. 数据编辑: 如此大量的数据不可能全部给以分析和保留且会有相当多的数据受到干扰因此系统应具有强大的数据编辑功能方便使用者对任何一段信号进行标记分析及存储c. 蒙太奇(Montage): 临床上常需要改变导联的数目显示排序及任意更改任一导联的参考导联从而方便地实现双导联的测试方式这即是蒙太奇功能d. 数据库: 病人数据及信息的归档查询及打印输出等2. 时域分析功能a.事件快速标定: 此处所说的事件是指在脑电记录过程中所出现的异常脑电波一台Holter记录器记录的数据长达24h如此长时间的数据不可能全靠医生用目测来作出诊断软件应能对所记录信号中的异常时段作出自动的标定从而为医生提供要分析的时段范围b.癫痫波的检测与分类: 脑电图是癫痫诊断的最重要的方法之一因此脑电自动分析软件应能对癫痫波作出自动检测并对其进行分类(如棘波尖波棘慢或尖慢综合波等)c.时域滤波: 脑电信号极易受到干扰因此正确的滤波处理是对脑电作出准确诊断的关键滤波可以在时域进行也可以在频域进行但对长的数据来说时域滤波更方便速度更快最常用的是具有线性相位FIR(Finite Impulse Response)滤波器在过去的十多年中人们在脑电时域的自动分析方面做了大量的工作发表了很多论文推出了一些功能较为强大的软件包如TDAT(Time Domain Analysis Tool)即是一例该软件包可实现时域(FIR IIR)空域及中值滤波峰值过零点及癫痫波检测θ及α节律检测眼动及高幅度肌电波的检测脑电信号相关维数的计算等目前国外脑电分析系统上都配有时域分析模块供选用3. 频域分析功能由于脑电具有极强的随机性因此目前临床上特别重视脑电的频域分析频域分析的目的一是有助于时域分析的判别并进一步提高脑电分析的效能二是为了更广泛地拓宽脑电的应用范围频域分析的主要内容有:a. 功率谱分析: 计算任意一导脑电信号在任一时间段的功率谱估计曲线显示其在δθαβ各频率段的形态及大小;b. 压缩谱阵: 将某一导联脑电信号分成若干段计算每一段的功率谱然后沿时间轴排列从而可直观地看出功率谱随时间变化的趋势;c. 脑电地形图: 其原理已在前面述及在临床应用中希望:(1) 电极最好能多于16个如在头皮中央增加3个构成19导联系统;(2)将频率段分得更细即δ(1~ 4Hz)θ(4~8Hz)α1(8~10Hz)α2 (10~13Hz)β1(13~18Hz)与β2(18~ 35Hz)在给出地形图的同时系统还应给出生成该地形图的实际数据;(3) 选用好的插值算法;(4) 在二维地形图的基础上最好能给出三维地形图4. 睡眠分析人类有1/3的时间是在睡眠中度过的而很多功能性疾病又往往与睡眠障碍有关目前脑电图是作睡眠分析的主要依据因此脑电分析软件应具有睡眠分段睡眠障碍及睡眠呼吸综合征自动分析的功能5. 脑电的定量分析在以上时域和频域分析的基础上可以给出一些所谓的脑电定量分析这些内容包括:a. 某一段脑电信号的均方根电位;b. 4个或6个脑电节律频段的绝对功率相对功率及绝对功率的不对称性;c. 整个频段(1~35Hz)内的频率指数分析它又包括总功率峰值频率平均频率及功率分布的二阶矩等;d. a频段的频率指数分析;e. 各频段的峰值频率;f. 某一导联脑电信号在某一频段内的功率占所有导联在该频段内功率的百分比等6. 统计功能将脑电图用于脑神经系统疾病的诊断还有许多问题需要研究统计学的方法是重要手段之一因此脑电分析软件还应该给出统计分析功能如均值方差显著性概率等为实现上述的脑电自动分析功能人们提出了许许多多方法所有这些方法几乎都是建立在信号处理基础上的常用的并被证明有效的一些主要方法有如下几种a. 功率谱估计由于脑电信号是随机信号因此对其作频谱分析的方法是功率谱估计常用的估计方法有建立在傅立叶变换基础上的周期图法和现代谱估计的参数模型法常用的参数模型是AR模型使用Burg算法可以快速稳健地求解该模型并给出高分辨率的功率谱估计功率谱估计质量的好坏直接决定脑电频域分析的质量b. 自适应处理这种处理方法适用于信号的先验统计量是未知的且是随时间变化的情况它在用于脑电除去50Hz干扰基于AR模型的谱跟踪及自适应分段等方面都取得了明显的效果c. 时频联合分析因为脑电信号是非平稳的因此应将时域和频域的分析结合起来前述的压缩谱阵是时频分析的一种即短时傅立叶变换时频分析的更强有力的工具是Wigner分布和指数式分布d. 双谱分析功率谱体现了信号的二阶统计特性但失去了相位信息而双谱体现了信号的三阶统计特性在绝大部分情况下保留了相位信息因而反映信号的特征更全面近几年国外已有多篇论文报道了用双谱作脑电监护的例子e. 小波变换小波变换是近年来信号处理界的研究热点它被称为信号分析的显微镜目前小波变换在脑电信号处理特别是在棘尖波识别等方面已得到了广泛应用f. 非线性动力学的方法从非线性动力学的角度研究脑电是新兴起的一种脑电处理方法其中脑电复杂度(Complexity)及相关维数(Correlation Dimension)的研究引人注意有研究表明人在不同睡眠阶段其脑电信号的复杂度会发生显著变化(脑电信号在时域变化不明显)所以已有学者把脑电信号的复杂度作为特征参量用于睡眠分段实现脑电自动分析诊断的关键是能将脑电信号连续无压缩且是尽量不失真地记录下来否则一切都无从谈起这实际上是对系统硬件的要求它也决定了该系统的临床价值四一个实际的脑电监护与分析系统简介最近笔者开发完成了一个大容量脑电记录监护及回放分析系统本系统共由三部分组成即: 生理信号放大器生理信号记录器和脑电信号回放分析系统如图2所示现就这三部分的内容作一简要的介绍本系统的放大器共有五个类型24导联其中脑电19导眼电2导肌电1导心电1导呼吸1导多导生理信号的大容量无压缩的连续记录和存储是本系统的主要特点为实现这一目标我们将我们的单片机控制的硬盘读写技术与装置发明专利应用于本项目从而解决了海量数据的存储问题为解决在存盘时不丢失新的采样数据同时也是为了增加记录器的其它功能我们采用两片单片机及共享RAM区的方案即: 一片单片机控制数据采集将数据写入共享RAM区另一片单片机实现RAM中数据向硬盘的存储及在液晶显示器上的实时显示两块共享RAM区交替使用从而保证了数据的连续采集存储与显示较大的液晶显示器(230mm106mm)为脑电的实时显示及监护提供了可能数据的存储量取决于所用硬盘的大小例如对24导生理信号200Hz抽样率及10bit字长420M 硬盘可连续存储12h的信号这对于睡眠麻醉及其它常规的监护与分析已是足够的当记录结束后记录器所存数据可通过我们自行设计的数据通信卡及所编写的数据通信软件传送到回放分析系统(主计算机)整个记录器部分的框图如图3所示所设计的回放分析软件EEG-VIEW实现对传送到主计算机的数据的分析其分析功能包括了本文上一节的时域频域及其它功能该系统大致有如下特点:1. 所得到的数据对使用者是开放的即用户可以利用这些数据进行其它自己所感兴趣的研究工作并有利于人才的培养2. 由于所记录的数据是无压缩的连续的因此可用于睡眠分析麻醉分析具有类似脑电Holter 的功能3. 由于系统能同步记录五类生理信号因此对开展生理信号的综合分析(或融合分析)是非常有利的而生理信号的综合分析正在成为生物医学信号处理的发展趋势全文完来源世界医疗器械出版日期1999年8月。