最新中西医综合治疗消化性溃疡
消化性溃疡中西医结合诊治方案
消化性溃疡的中西医联合诊治方案一、观点：指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠符合口，以及异位的胃粘膜。
中医学诊疗为“胃脘痛、胃痞、反酸、噪杂”。
二、诊疗依照：参照《中医病证诊疗疗效标准》1、胃脘部痛苦，常伴痞满、嗳气、泛酸、喧闹、恶心呕吐等症。
2、发病常与情志不畅、饮食不节、劳苦、受寒等要素相关。
3、上消化道钡餐 X 线检查、胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠溃疡等病变。
4、B 超、肝功有助于鉴识诊疗。
三、治疗：（一）西医治疗：1.防止致病外因：防止精神紧张，保持心情愉快，建立胜病信心；防止刺激性食品、烟、酒、咖啡、浓茶和非甾体抗炎药物。
2．改良机体内因：调理神经功能，进行精神心理治疗，针对患者实质情况，赐予冷静剂或抗抑郁药；调理胃肠功能，酌情分别赐予解痉剂、促动力剂、抗胆汁反流剂。
3.战胜攻击因子：抑酸、抗 -HP、加强胃黏膜屏障为主治疗。
抑酸为基本治疗，消除 HP可提升愈合质量，加强胃黏膜屏障为减少复发重要要素。
4.加强防守因子：应用粘膜保护剂如铋剂、硫糖铝、麦滋林等。
5.抗 Hp 治疗：三联治疗。
（二）中医分型及治疗1.肝胃不睦证：主要证候：胃脘胀痛，窜及两胁，善惋惜，遇情志不遂胃痛加重，嗳气屡次，喧闹泛酸，脉弦，舌质淡红，苔薄白或薄黄。
如兼有口苦、心烦、舌红、苔黄腻治则：疏肝理气，健脾和胃。
方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、炒白芍、枳壳、川芎、香附、炙甘草、郁金、青皮、川楝子），如兼肝胃郁热，可采用丹栀逍遥散加减（丹皮、焦栀、柴胡、白术、当归、茯苓、白芍、薄荷、黄连、吴萸）2．脾虚气滞证主要证候：胃脘隐痛或胀痛，嗳气，打膈，食纳差，脉弦细，舌质淡红，苔薄腻。
治则：益气健脾，理气和胃。
方药：理中丸加减（党参、干姜、白术、白芍、枳壳、厚朴、陈皮、川楝子）， 3．脾胃衰弱证主要证候：胃脘隐痛，喜暖喜按，空肚痛重，得食痛减，泛吐清水，舌质胖，边有齿痕，苔薄白。
消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见概述消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜出现溃疡的疾病。
消化性溃疡病的发病率在人群中较高，而且病程长短不一，容易复发，给患者生活和工作带来很大的困扰。
中西医结合治疗消化性溃疡已经成为了临床上普遍采用的方法，并且在治疗效果上也得到了很好的应用。
本文将从中西医结合的角度，探讨消化性溃疡的诊疗共识意见。
中医诊疗共识意见消化性溃疡是中医学门中病机复杂的疾病之一，中医认为消化性溃疡主要是因为肝气郁结，痰浊阻滞，脾胃虚弱，阳气不足等多种因素导致。
中医治疗消化性溃疡的原则是以调整脾胃功能，行气活血，祛瘀化痰为基础。
首先，中医治疗消化性溃疡需要滋阴、清热，这样可以达到清热解毒，滋阴润燥的效果，以减轻患者的胃部损伤和消化不良的症状。
中医还采用一些营养和生物治疗措施，如针灸按摩和中药汤剂等，以帮助患者计划适当的饮食和补充营养素，以便加快胃部的康复进程。
中医的针灸按摩治疗在消化性溃疡中的应用获得了较好的效果，其中以穴位选择较为重要。
比较有效的穴位有足三里、内关、合谷等。
这些穴位刺激可以减缓疼痛，调节内分泌，推动气血，从而增强人体免疫功能，达到治疗消化性溃疡的目的。
西医诊疗共识意见消化性溃疡作为比较常见的消化道疾病，其中溃疡的形成是由于胃酸和脂肪酸溢出，损伤黏膜的屏障功能，从而使黏膜细胞的完整性受到破坏。
西医治疗消化性溃疡的主要方法包括抗酸通道剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
其中最常用的药物是质子泵抑制剂，该药可以抑制胃酸的分泌，减轻溃疡症状，并有助于消化道的愈合。
除了使用药物治疗外，西医还推荐消化电子内窥镜和胶囊内窥镜等检查方法，以便更全面地观察和诊断消化性溃疡的症状和程度。
同时，西医还需要患者对饮食和生活方式作出调整，如避免辛辣食品和酸性食物，忌烟戒酒等。
中西医结合诊疗共识意见中西医结合治疗消化性溃疡是一种新的治疗方法，也是现在临床上普遍采用的方法。
中西医结合治疗可以在遵循西医原则的同时，结合中医辩证施治，从整个身体的角度来提高治疗效果。
中西医结合治疗消化性溃疡
中西医结合治疗消化性溃疡目的对临床治疗消化性溃疡的中西医结合法进行有效探究。
方法笔者通过调查本院64例患者，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组患者38例，对照组患者26例，治疗组和对照组的患者都口服奥美拉唑胶囊20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5 g，2次/d。
对治疗组的患者另外服用健脾消溃汤（自拟）。
结果治疗组和对照组的结果进行比较，其总有效率、幽门螺杆菌转阴率以及复发率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
结论中西医结合治疗消化性溃疡疗效值得推广和应用。
标签：消化性溃疡；中西医结合；治疗在医学治疗中，出现消化性溃疡，主要是因为在胃和十二指肠中发生慢性的溃疡，出现溃疡的原因和胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有一定的关系。
近年来，出现消化性溃疡的最主要因素就是幽门螺杆菌（HP）的感染，除此之外，一些药物的作用，环境的影响，以及精神的现状和遗传相关因素，都是导致出现消化性溃疡的因素。
因此，笔者根据多年经验，分析了中西医结合治疗消化性溃疡，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者通过调查本院2012年1月～2014年5月门诊的患者共64例，对所有的患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，其中治疗组38例，对照组26例，治疗组中，男22例，女16例，平均年龄（37.2±5.8）岁，病程1～9年，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡18例，混合溃疡7例。
在对照组中，男15例，女11例，平均年龄（35.2±6.1）岁，病程0.5～10年，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡14例，混合溃疡3例。
治疗组和对照组的患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准本次试验中，所有诊断标准都依照相关《中医病证诊断疗效标准》执行。
根据经常性发作的腹痛作为临床节律性的特点，出现腹胀、反酸、食欲不振等现状，由电子胃镜和相关病理检查进行详细确诊，或者通过HP检查出结果呈现阳性，有效排除恶性的胃溃疡，以及其他病症的疾病[1]。
中西医结合巩固治疗消化性溃疡和防止复发的效果
中西医结合巩固治疗消化性溃疡和防止复发的效果消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化器官的黏膜层、浆膜层因脱失正常保护屏障而受到损害而形成的口状或圆形缺损。
消化性溃疡的主要症状是上腹痛和消化不良，严重的情况下还会出现呕吐、恶心、便秘和腹泻等不适症状。
多数情况下可以通过中西医结合的治疗将其根治，并预防复发。
一、西医治疗消化性溃疡1. 以药物为基础的治疗主要通过降低胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、促进溃疡愈合等途径来治疗消化性溃疡。
常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体敏感剂、抗生素等。
2. 溃疡复位与治疗当患者的消化性溃疡引起大面积穿孔或者严重的大出血时，需要进行复位手术。
在手术过程中，需要将溃疡切除或缝合以去除病变，在切除或缝合后，医生常常会进行胃水排空的操作。
中医治疗消化性溃疡主要采用中药治疗，一般使用“清热解毒”、“健脾化湿”等治疗方案。
1. “滋阴降火”法此法主要用来治疗胃热、胃溃疡等病情。
中药方配合有钩藤、黄连、益智仁等清热解毒草药。
2. “健脾化湿”法此法主要用于治疗脾虚体弱、消化不良等病情。
方剂常常用山药、淮山等具有滋养脾胃和除湿功效的草药。
中西医结合治疗消化性溃疡在临床上得到了广泛应用，通过中医的治疗可以增强免疫力以及治疗一些症状，同时配合西医的药物治疗，则可以更快速地根治溃疡。
具体方案如下：1. 药物治疗 + 饮食调理药物治疗使用质子泵抑制剂、抗生素等等，通过药物降低胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌。
同时，饮食也要按时按量地摄取，避免饱餐和食用刺激性强的食品和饮料。
针灸可以调节身体的气血，从而增强免疫力，通过提高人体抵抗力来预防溃疡的复发。
推拿按摩可以改善局部的血液循环，促进胃部的新陈代谢，从而增强新陈代谢能力，帮助胃部更好地吸收营养。
同时，按摩还可以舒缓身体疲劳、松弛肌肉，防止出现疼痛和不适感。
四、注意事项要保证足够的水分摄取，同时还要注意饮食质量。
避免吃辛辣和刺激性食品，同时也要避免摄入过多的咖啡因和酒精。
中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析
中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其特点是在胃和十二指肠部位黏膜发生溃疡，常伴有上消化道出血的症状。
中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血已经取得了一定的疗效，本文将对该疗法的疗效进行分析。
一、常规治疗方法传统的消化性溃疡合并上消化道出血的治疗方法主要包括止血、抗酸、保护胃粘膜、杀菌和促进溃疡愈合等措施。
常规的西医治疗包括使用质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、抗生素、胃黏膜保护剂等药物进行治疗，在严重出血的情况下可能需要进行内镜下止血或手术治疗。
二、中西医结合治疗中医治疗消化性溃疡合并上消化道出血的方法主要包括中药内服、中药外敷、针灸、艾灸等治疗措施。
根据中医理论，消化性溃疡的病因主要是脾胃虚弱、气滞血瘀等，因此中医治疗主要是调理脾胃、化瘀止血。
1. 中药内服2. 中药外敷中药外敷是利用一些具有散瘀、止血、消肿作用的中药药材对患部进行外敷，常用的方法包括中药敷贴、中药浸渍、中药热敷等。
中药外敷可以直接作用于患处，促进溃疡愈合、止血止痛。
3. 针灸针灸作为中医特色疗法，在治疗消化性溃疡合并上消化道出血时也有一定的疗效。
通过针灸可以调理脾胃、改善气血循环、促进溃疡愈合，同时还可以缓解患者的疼痛症状。
4. 艾灸三、疗效分析中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血相比单一的西医治疗方法，其疗效得到了更好的体现。
中医治疗可以通过调理脾胃、活血化瘀、促进溃疡愈合，改善患者的整体身体状况，减少病情反复的可能。
通过中药内服、中药外敷、针灸、艾灸等治疗方法的综合应用，可以有效地减少上消化道出血的机会，同时可以缓解患者的痛苦。
消化性溃疡西医诊疗指南最新版
消化性溃疡西医诊疗指南最新版消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上的溃疡，是常见的消化系统疾病之一。
它的主要原因是胃酸和胃液的腐蚀，导致黏膜组织受损。
随着医学的发展，消化性溃疡的诊疗指南也在不断更新，并提供了全面而系统的治疗方案。
首先，最新版的消化性溃疡西医诊疗指南强调了早期诊断的重要性。
临床研究显示，早期发现并治疗溃疡病可以有效减少并发症的发生。
因此，对于有胃痛、饭后不适、反酸等症状的患者，应尽早进行检查，如内镜检查或呼气幽门螺杆菌测试等。
其次，根据消化性溃疡的病因及患者的情况，个体化治疗方案得到了更详细的规定。
根据溃疡的病因可分为感染相关性及非感染相关性溃疡。
感染相关性溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染引起的，而非感染相关性溃疡则与应激、药物、遗传因素等有关。
根据不同的病因，治疗方案也各有不同。
对于感染相关性溃疡患者，最新版指南明确推荐采用幽门螺杆菌根除治疗。
常用的治疗方案包括三联疗法和四联疗法，分别包含质子泵抑制剂（PPI）和抗生素。
三联疗法的疗程通常为10-14天，而四联疗法的疗程可延长至14-21天。
近年来，由于幽门螺杆菌对抗生素的耐药情况逐渐增多，推荐进行耐药检测，并针对检测结果进行个体化治疗。
对于非感染相关性溃疡患者，治疗方案则主要包括质子泵抑制剂、黏膜保护剂以及消除相关因素。
质子泵抑制剂能有效降低胃酸分泌，减轻黏膜的腐蚀。
黏膜保护剂主要起到保护溃疡表面和促进溃疡愈合的作用。
此外，对于应激相关性溃疡患者，需要进行情绪疏导、心理治疗等综合治疗，以减少应激对溃疡的影响。
此外，最新版指南还强调了饮食和生活方式的调整。
患者应尽量避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，以减少胃酸的分泌。
同时，戒烟和限制饮酒对于溃疡的治疗也起到了重要的作用。
合理的饮食和生活方式的改变可以提高治疗效果，并减少病情复发的风险。
最后，对于复发性溃疡患者，最新版指南提出了更加严格的管理要求。
应根据患者的具体情况，考虑长期维护治疗的必要性。
消化性溃疡的中西医结合治疗
消化性溃疡的中西医结合治疗消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，简称为溃疡病，通常指发生在胃或十二指肠球部的溃疡，分别称为胃溃疡和十二指肠溃疡。
1 辨证论治1.1 辨证要点消化性溃疡属于中医的胃脘痛范畴，其辨证要点是：一是要辨别邪气的偏盛；二是要辨别病症的虚实。
临床上病因都有长期情志不舒和饮食不节的情况，故无论因何致病都有本虚的因素在先，而后或因气滞，或因湿热，或因寒凝，或因阴液不足而致病者都有本虚标实的情况，只是虚实多少和外邪不同。
肝气郁滞，侵犯胃腑，起病较急，以实证为主；遇寒而痛，反复发作，是外寒入内加重阳虚内寒，虚实俱病；嗜食肥甘、辛辣、烟酒或饥饱失常而致病者，多是脾胃虚弱为主。
1.2 分证论治(1)肝气犯胃证证候特点胃脘疼痛或痞满，烧心反酸，两胁胀痛，走蹿不定，每因情志不舒加重，伴见嗳气呃逆，嘈杂不适，善太息，急躁易怒，大便不爽，舌质暗，苔薄白，脉弦。
治法疏肝理气，和胃止痛。
方药柴胡疏肝散加减：柴胡、郁金、川楝子、丹参、黄芩、百合、白芍、香附。
(2)脾胃湿热证证候特点胃脘痞满，疼痛，纳呆乏力，口苦而黏，恶心欲呕，口干不欲饮水，肢体困重，烦躁身热，大便黏腻而不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法清热化湿，健脾和胃。
方药温胆汤加减：黄芩、茯苓、滑石、枳壳、白术、三棱、生大黄、鸡内金、煅瓦楞、清半夏、陈皮、竹茹。
(3)脾胃阳虚证证候特点胃脘疼痛，痛势绵绵，喜温喜按，饥饿或劳累后加剧，食后痛缓，泛吐清涎，形寒肢冷，倦怠乏力，面色萎黄或苍白，大便溏薄，或下利清谷，舌质淡胖而嫩，苔白或滑，脉沉细无力，或沉细而迟。
治法温阳健脾，暖胃散寒。
方药黄芪建中汤加味：黄芪、白芍、桂枝、甘草、饴糖、白及。
(4)胃阴亏损证证候特点胃脘隐隐灼痛，嘈杂似饥而不欲饮食，烧心反酸，口舌咽喉干燥，烦渴思饮，或干呕呃逆，形体消瘦，面色干枯，大便秘结，舌质红少津或有裂纹，苔少或苔花剥，脉细数。
治法养阴益胃，滋阴清热。
最新中西医综合治疗消化性溃疡
中西医综合治疗消化性溃疡中西医综合治疗一般措施本病应采取综合性措施，身心并重。
1．生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸的结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。
当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。
较长时期不能缓解者，应怀疑并发症（如穿透性溃疡）的存在，或者病因仍在起作用（如精神因素），甚至可能并非本病。
2．饮食传统的细软、温和的饮食能促进溃疡的愈合的观念是缺乏理论和实践根据的。
给十二指肠溃疡病人每1～2小时喝一次牛奶，并定时测定胃液酸度，发现明显高于一日三餐普通饮食的对照组。
其原因在于牛奶中含钙和蛋白质较多，两者均可刺激胃体腺壁细胞和G细胞分泌较多胃酸和胃泌素之故。
故消化性溃疡患者虽不忌牛奶，但牛奶决非本病之良药，关于消化性溃疡患者的饮食，现持下述观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期；以少吃多餐为宜，每天进食4～5次即可，但一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一口三餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食睡前不宜零食；⑥在急性活动期，应戒烟酒、并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
西医治疗1．制酸药制酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合，分可溶性制剂与不可溶性二类。
可溶性制剂主要为碳酸氢钠，因可致碱中毒，钠储留等，故多以小量其它制酸药混合给药。
不可溶性制酸药可选用：①氢氧化铝凝胶：每次10m1，每日3～4次；②三矽酸镁：每次0．6g，每日4次；③次碳酸铋：每次0．6g，每日4次；④氧化镁：每次0．6g，每日3次。
或用复合制剂如胃舒散、胃舒平、复方甘铋镁、胃得乐。
中西医结合治疗内科消化性溃疡
中西医结合治疗内科消化性溃疡摘要：目的：利用中西医结合疗法治疗消化性溃疡疾病，分析其治疗效果。
方法：从本院收治的内科消化性溃疡患者中选择120例作为研究对象，分别利用单纯西药疗法和中西医结合疗法治疗对照组与观察组患者的消化性溃疡疾病，比较两组患者在疗效上的不同。
结果：对照组总有效率（76.7%）明显低于观察组100%，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：中西医结合方法治疗内科消化性溃疡效果明显，患者症状可以得到明显消除，利用中药进行整体调理，可以从根本上达到治愈效果，值得在临床中进行推广。
关键词：中西医结合；内科；消化性溃疡虽然消化性溃疡发病率比较高，但是通常消化性溃疡是可以被治愈的，但是一些患者可能会反复发作，按照笔者多年来的临床治疗经验，利用单纯西医疗法治疗的效果往往不如中西医结合疗法的效果，同时中西医治疗的复发率也比较低，本次研究从本院收治的内科消化性溃疡患者中选取120例作为主要研究对象，分析中西医结合治疗的效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年6月~2016年6月期间我院收治的120例消化性溃疡患者，所有患者均进行电子胃镜检测，用门螺旋杆菌检测均为阳性。
所有患者中共有男性78例，女性42例，其年龄在15~66岁之间，平均（30.4±8.5）岁，病程为1~29年不等，共有32例胃溃疡，70例十二指肠溃疡，18例复合性溃疡。
将这些患者分成不同组别，观察组60例、对照组60例，随机将120例患者分为对照组和观察组，每组60例，两组患者临床资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。
1.2方法对照组采用单纯西医治疗：口服奥美拉唑40mg/次，每天睡前服用一次，连续服用4~6周，口服阿莫西林胶囊1.0g/次，每天两次，口服克拉霉素片0.5g/次，每天两次，连续服用10天。
观察组在对照组基础上增加中药治疗：以《医案精选》经验处罚为参考，药方中含有不同量的丹参、白芍、黄芪、灸甘草、白术、良姜及鸡内金等药材，按照患者实际情况辩证加减药量和药材，如有灼痛感可以增加蒲公英、竹茹，如有恶心、反酸感可以增加乌贼骨，如有腹胀感可以增加厚朴，如有便秘感可以增加火麻仁。
中西医结合治疗难治性消化性溃疡疗效观察
消化 性 溃疡 （ Ｐ Ｕ） 是 临床 常 见 的 消 化 系 统 疾 病 ， 而 难 治 性 消化性溃疡则是 一种特殊 类型 的消化性 溃疡 ， 是 消 化 性 溃 疡 经 内科 正规 治疗 （ 十 二 指 肠 溃 疡 ８周 ， 胃溃 疡 ｌ ２周 ） 无 明 显 效果 ， 包括溃疡持久不 愈合 ， 维持 治疗期症 状但 仍复发 ， 或 发
效， 且复发率低 ， 适宜临床治疗 ， 值得推 广。
［ 关键词 ］ 中 西 医结合 ； 难 治性 消化 性 溃 疡 ； 疗 效
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ７ ３ ， １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６—２ ９ ｌ ０— ０ ３
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 我 院 上 述 时 期 收 治 的 难 治 性 消 化 性 溃 疡 患
１ ０ ｇ 、 三七 １ ５ ｇ 、 生大黄 １ ５ ｇ 、 刺猬皮 ２ ０ ｇ 。 以此 辨 证 思 路 为 基
础， 临床随证加 减。食 欲不 振 ， 脾 胃气虚 ， 佐 以鸡 内金 、 炒 三 仙Ｅ ６ ］ ； 口舌 无 津 ， 胃阴 亏虚 ， 佐 以麦冬 、 生地、 玉 竹 ； Ｓ ｉ ｔ 苦 烦 怒， 肝 胃郁 热 ， 佐 以栀子 、 黄连 、 吴茱萸 ； 胃反 酸 佐 以乌 贼 骨 、 瓦 楞子 ； 打 嗝嗳 气 佐 以 旋 覆 花 、 代 赭 石 。 脾 胃虚 寒 佐 以 桂 枝 、 干 姜、 炮附子 ； 脏器 重 坠， 中气下 陷佐 以黄 芪 、 升麻 、 柴 胡Ｉ ｓ ］ ； 胃 热痛 佐 以 黄 连 、 黄芩 ； 胃凉 痛 佐 以 干 姜 、 良姜 ； 气 怒 作 痛 佐 以 香 附、 郁 金 ； 伤 食 痛 佐 以莱 菔 子 ； 两胁胀 痛 ， 肝脾 失调 ， 佐 以 柴
中西医结合治疗消化性溃疡效果分析
１ ． ２ ． １ 对 照组
药集 团三精制 药股份有 限公 司 ，５ ０ ｍｇ ／ 粒） ，１ ５ ０ ｍｇ ／ 次，
４次 ， ｄ；口服奥美拉唑肠溶胶囊 （ 阿斯 利康 制药有 限公司，
２ ０ ｍｇ ／ 粒） ，２ ０ ｍｇ ／ 次 ，２次 ／ ｄＩ口服 阿莫 西林 胶囊 （ 华 北制药集 团制剂有限公司 ， ０ ． ２ ５ ｇ ／ 粒） ， ０ ． ５ ｇ ／ 次，３次 ／ ｄ 。 若治疗 过程 中发生 出血 ，可 以静脉 滴注奥美 拉唑 （ 阿斯利
（ 生理盐水 ）１ ０ ０ ｍｌ 溶解 ，１次 ／ ｄ ，在 出血症状 消除后仍使 用 口服 的方式给 药 。 １ ． ２ ． ２ 治疗组 在西 医治疗 的基础上 服用 中药 ，中药处
了满意效 果 ，现报道 如 下： １ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ １年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ２月在 内科
统西药 治疗 的基 础上结 合 中药进 行调理 ，能有效 提高疗 效和患 者满意 率 ，治愈 患者 的复发率 有明显 下降 。
【 关键词 ｌ 中西 医结合；消化性 溃疡 ；满意 率，复发
消化性 溃疡是 消化系统疾病 中的一 种常见病 ，经过 及
时合理 的治疗 通常不 会危及 生命 ，一般是 可 以治 愈的 ，但 复发率较高［ １ ］ 。本文采用 中西 医结合治疗消化性溃疡 ，取得
治 疗组总 有效率 为 ９ ５． ８ ％，幽 门螺杆 菌转 阴率 ９ ３ ． ６ ％，满意率 为 ８ ６． ７ ％。治疗 组的疗 效和患 者满意 率均 明显好于 对照 组 。１年后对 照组的复 发率为 ２ ７ ． ５ ％，治疗组 的复 发率为 １ ０ ． ０ ％，治疗组 的复发率低 于对 照组。结论 消化性溃疡 在传
消化性溃疡的中西医辅助治疗
表 ２—２ 治 疗 ４周 后 对 照 组 与治 疗 组 Ｈ ｐ根 除 情 况
机体功能为主 。再加上 西药 的对 沔治疗 ，则起 到事半 功倍
的效 果 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
８ Ｏ例 患者 中 ，其 中男 ４ ５例 ，女 ３ ５
中 国 民 族 民 间 医 药
・
匡 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
１２・ ２
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｈｒ ｃ ｈ
威胁 。
治疗消化性溃疡 的药物 有很多 ，分别作 用 于不 同环 节 来缓解症状 ，促 进溃疡 愈合 ，减少复发 。但 如何联 合应用 从而取得最佳治疗效果或 减少副作 用一直是 临床上 不断探 索的课题。临床上 以削弱攻击因子对 胃黏膜的刺激 （ 酸） 抗 保护 胃黏膜 ，根除 Ｈ ｐ的感染为预防和治疗 消化道溃疡的重 要手段 。祖 国医学则 认为 疮疡是 由五脏 不和 、六 腑 壅滞 ， 经脉不通而生，认 为局部气血 凝滞是 发病 的主要原 因。相
了ｘ 州。 ＝ ．９ ． １ ５９ ，则 Ｐ＜ ．５ ’ ５ ９ ，７ １２＞ ．９ ００ ，可 以认 为 对
２次 ，连服 ４周 ；加替 硝唑 ５０ ｇ ０ ｍ ，每 １ ２次 ，连服 ４周 ； ３
枸橼酸铋 钾 片 ６０ ，每 日 ２次 ，饭 前 半 小 时 服 ，连 服 ０ ｍｇ
４周 。 治疗 组 在 对 照组 基 础 上 加 服 中 药 汤 剂 ， 以柴 胡 ｌｇ Ｏ ，枳
消化性溃疡(pu)中西医治疗
肝郁血瘀为标
脾土亏虚，恒有肝木乘虚凌侮发生，因而出现 脾胃虚寒，肝胃不和的病机。另外，肝为刚 脏，体阴而用阳，主藏血。肝木必须依赖阴 血濡养方不致过亢，而营血需脾土运化的水 谷精微以化生。脾胃亏虚，营血化生无源， 肝失濡养，易横逆克犯脾胃，进一步加重脾 胃病变。
临床也可见到患者表现胃脘胀痛，连及胁肋， 疼痛发作或加重与情志有关，嗳气频仍，嘈 杂反酸，大便不畅，脉弦等肝胃不和的症状。
三、情志内伤
忧思恼怒—> 肝郁气滞
湿热中阻
寒积胃脘
横逆犯胃—气滞不利 郁火化热—灼伤胃络 气滞血瘀—瘀阻胃络
胃粘膜受损—胃疡
[临床表现] 一、症状 1.疼痛 部位（多在上腹部）：DU：偏右，范围局限，2-10cm，不典
型者可在右上腹（多为球后溃 疡），个别在脐下 右下腹，后壁 穿透性溃疡放射至背部T7-T12 GU：偏左，范围不如DU局限，小弯高 位，贲门，胃底溃疡可在前胸左 下。
❖ 5.复方河车散：紫河车250g，黄芪50g，延胡索30g， 茯苓30g，鸡内金20g，砂仁15g，研细末10克，早 晚各服一次，服十日停五日，连服两个月。
❖综合以上，可以发现，治PU 方药，不外健脾温中，疏肝理 气，养阴益胃，清热解毒，活 血化瘀，收敛制酸，祛腐生肌。
❖ 健脾——使胃粘膜屏障功能恢复正常，减少H+回渗，从而 促进溃疡愈合
❖ 治法：化瘀通络，理气止痛
❖ 方药：失笑散合丹参饮
❖ 痛剧加九香虫、大黄；兼气滞加柴胡、枳壳；黑便 加白芨、藕节炭、三七。
❖ 临床中医分型不少，一般分以上四型，但从 临床实际来看，以肝胃不和、脾胃虚寒（含 寒热夹杂）型为多见，胃阴亏虚型较少，单 纯瘀血停滞型亦少，此病机多兼夹于其他证 型中，尤其是病程较长者（久病入络、久病 必瘀）。
中西医结合治疗消化性溃疡体会
1187中西医结合治疗消化性溃疡体会刘良福刘建国万军北京中医药大学远程教育学院抚州学习中心（344000）关键词：消化性溃疡；中西医结合疗法消化性溃疡（pept i cul cer，pu）是全球性常见病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，主要临床表现为反复周期性发作，发作时上腹部节律性疼痛，可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。
近年来，由于质子泵抑制剂的应用以及幽门螺杆菌的根除，使大多数消化性溃疡的病例在短期内获得愈合，但是其高复发率以及少数难治性溃疡病仍然是西医目前尚待解决的难题，中西医结合治疗消化性溃疡不仅可以明显改善临床症状，提高幽门螺杆菌的根除率，同时在改善溃疡愈合质量、减少复发等方面具有明显的优势。
我们在临床上多采用中医药或中西医结合治疗消化性溃疡疗效甚好，现总结如下：1病因病机消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴。
中医认为本病病位在胃，但主要涉及肝、脾两脏，其病因病机多由素体不足、劳倦过度、饮食不调、久病损伤脾胃而导致中气不足、脾胃虚弱，此为疾病之根本。
脾胃虚弱不能运化水湿，致湿从中生，湿久化热，湿热郁滞。
湿热郁滞中焦，脾胃升降失常，气机阻滞，运行不畅。
脾气宜升，胃气宜降，脾胃的升降又依赖于肝木之疏泄，肝之疏泄正常，脾胃才能升清降浊，若情志不调，郁怒伤肝，肝失疏泄，克脾犯胃，致脾胃升降失司，机体气机逆乱。
若反复发作，久病入络致气滞血瘀。
综上所述，我们认为消化性溃疡病机关键为脾胃虚弱，湿热郁滞，气机不畅，瘀血内阻。
脾胃虚弱为病之根本，湿热郁滞，气机不畅，瘀血内阻为病之标。
2辨证分型论治彭世敏将pu79例分4型论治：气滞血瘀型，寒热错杂型，脾胃虚弱型，肝郁脾虚型[1]。
林俊辉分三型论治pu：胃气壅滞型，脾胃虚寒型，瘀血阻滞型[2]。
杨伟纲等分本虚型和本虚标实型论治[3]，本虚型分脾胃气虚，脾胃虚寒和胃阴虚型；本虚标实型分为气郁型、食滞型、热郁型、湿阻型、瘀血型、寒凝型。
我们在临床上分型与上述医者分型大致相同，常按寒热错杂型，脾胃虚弱型，肝郁气滞型，瘀血阻滞分型，并结合临床经验，抓住病机变化特点，灵活选方论治，寒热错杂型选半夏泻心汤加减，脾胃气虚型选用香砂六君子汤加减，脾胃虚寒型选用黄芪建中汤加减，肝郁气滞型选用柴胡疏肝散、半夏厚朴汤加减，瘀血阻滞型选用失笑散或丹参饮加减。
内科消化性溃疡的中西医结合治疗法
内科消化性溃疡的中西医结合治疗法发布时间：2021-12-02T06:29:33.341Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：张维勇[导读] 消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病张维勇四川省宜宾市筠连县中医医院 644000消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病，消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位，其发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作。
溃疡的病因多年一直认为与胃酸、胃蛋白酶有密切相关性。
1、内科消化性溃疡的特点内科消化性溃疡的特点：（1）消化性溃疡属于慢性疾病，症状持续时间较长，短则几年，长则几十年。
（2）发病有一定的周期，通常为发病期与缓解期交替，发病期取决于患者的病情在30-200天不等。
在着季节交替时较容易发作，常发生于秋冬和冬春交替时期，多由于患者精神过度紧张，饮食无规律，而诱发溃疡的发作。
（3）腹部疼痛，胃溃疡患者多发生于餐前2-3小时，疼痛位置多为剑突下中部或偏左部位，在餐后疼痛消失。
十二指肠溃疡患者则多发于餐前3-4小时，疼痛位置多位为右上腹以及脐的右侧。
消化性溃疡患者出现疼痛多表现为节律性，在睡前以及半夜也较常出现，并且用手按压或服用抑制胃酸的药物可得到缓解。
（4）反酸以及暖气也是常出现的症状，个别患者会出现呕吐等症状。
2、内科消化性溃疡的治疗方法2.1当前临床最常使用的抗酸药物主要有：氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁以及氢氧化铝等。
其中除了碳酸氢钠是可溶类药物之外，其余药物均属于不可溶类。
抗酸药物主要是患者在服用之后对胃酸进行中和，使得患者胃里面的PH值有所降低，一旦人体胃里面PH 值超过4的时候胃蛋白酶就会失去活性，对于胃粘膜的侵袭能力也会大幅度降低，对于降低对于溃疡面的刺激以及缓解疼痛等均有显著的效果。
但是长期服用抗酸药则会产生较为严重的副作用。
诸如便秘以及腹泻，当前临床对于消化性溃疡一般不使用单种抗酸药进行治疗，而是与H2受体拮抗剂进行联合应用，能够有效降低副作用出现概率。
中西医结合治疗消化性溃疡
中西医结合治疗消化性溃疡消化性溃疡病是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡病,其机制错综复杂,愈合难而易于复发。
酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,多发于与胃酸接触部位如胃、十二指肠,也可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围等处。
约95%以上的消化性溃疡发生在胃或十二指肠,故又称为胃溃疡或十二指肠溃疡。
消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。
从中医学观点来看,本病病理基础是脾胃虚弱,基本病变是胃络损伤。
生理上胃主纳、喜润恶燥,以降为顺: 脾主运、喜燥恶湿, 以升为宜, 其纳、运、升、降、润、燥概括了脾胃的生理特性和喜恶, 当脾胃纳、运、燥、湿失常时, 最终均可出现升降失常症状。
因此从脾胃的生理特点和喜恶出发, 来讨论消化性溃疡的治疗特点将有十分重要的意义。
标签：消化性溃疡病;中医治疗;中西药结合治疗消化性溃疡病是临床常见病,约95%以上的消化性溃疡发生在胃或十二指肠,故又称为胃溃疡或十二指肠溃疡(医学教育网整理发布)。
两者发病率约为1∶3;男女之比为(3～4)∶1;年龄以20～50岁者多见,约占70%。
1 发病机制其发病机制主要是在神经体液的调节下,出现的攻击因子和防御因子相互失调。
攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)等。
防护因子包括黏膜屏障、黏膜血流、上皮再生等。
一般认为十二指肠溃疡主要是攻击因子较强,胃溃疡多是保护因子较弱、黏膜屏障功能降低。
在劳累、饮食不节、不良情绪等诸多因素刺激下, 使消化道内消化液分泌失调,黏膜抵抗力下降,胃酸、胃蛋白酶等侵蚀黏膜引起溃疡发生。
一般愈合过程十分复杂,包括坏死物的清除、基底部肉芽组织的生长、瘢痕组织及血管的生长。
那么愈合溃疡应从如下几方面着手:①抗溃疡促愈合的分子调节因子(EGF)对溃疡病愈合起重要作用,药物中的硫糖铝在一定的pH值内能诱导和激活分子调节因子。
②选择具有保护胃黏膜及抗感染作用的药物,通过该药物及其类似物的治疗能改善溃疡面的状况,减少复发。
消化性溃疡的中西医结合治疗进展
将 中西 医 结 合 治 疗 消 化 性 溃 疡 的 进 展
综述 如下
１ 中 医 辨证 施 治 与 西 药 相 结 合
消 化 性 溃 疡 的病 因 病 机 不 同 ． 床 临 表 现 也 各 异 ． 治 疗 过 程 中 采 取 辨 证 施 在 治 ． 能 取 得 良好 的 疗 效 。 庆 春 等 翻 方 刘 将
戈莉 莉 ． 焕琳 ． 黔鸣 ． 陈 宋 ５ ５例 青 紫 舌 舌 尖微 循 环 观 察 报 告 ． 阳 中 医学 院 学 贵
报 ，９ ５ １ （ ） ９ １ ９ ，７ １ ： ３
研 究 ． 医 杂 志 ，９ ６ ３ （ ） ２ 中 １ ９ ，７ ７ ： ８ ４
结 果 治 疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组
（ ＜ ．５ ． 而 复 发 率 显 著 低 于 对 照 组 ＰＯ ） ０
（ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）
参 、 仁 、 芪 、 苁蓉 、 子 、 楂 、 砂 黄 肉 附 山 乌
梅、 桂、 肉 白术 、 药 、 皮 、 骨 脂 等 ） 山 陈 补
维普资讯
消化性溃疡 的中西 医结合治疗进 展
恽 海峰 １ 葛 惠男 ：
（． １南京 中 医药大 学 ， 苏南京 ２ ０ ２ ；２苏州 市 中医 医院 ， 苏 苏州 ２ ５ ０ ） 江 １０ ９ ． 江 １ ０ ３
提 要 近 年 来 中 西 医 结合 治 疗 消 化 性 溃 疡 取 得 了较 大进 展 ， 临床 主 要 采取 中 医辨 证 施 治 与 西 药相 结 合 、 中成 药 与 西 药相 结 合 、 灸及 穴 位 埋 线 结 合 西 药 等 疗 法 虽 然 中西 医结 合 治 疗 消化 性 溃 疡 有 一 定 的 优 势 且研 究 前 景 乐 观 ， 仍 存在 针 但 不 少 问题 ． 后 应 努 力 探 明 溃 疡 病 理 改 变 与 临床 症 状 及 中医辨 证 的本 质联 系 ， 步 形成 标 准 统 一 的 规 范 化 治 疗 方 案 ， 而 今 逐 从
消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
生活方式调整：保 持良好作息，避免 过度劳累，适当进 行运动锻炼
预防复发方案
饮食调整：避 免刺激性食物， 增加营养摄入
药物治疗：使 用抑制胃酸分 泌、保护胃黏
膜的药物
中药调理：根 据中医辨证论 治，使用中药
进行调理
生活方式调整： 保持规律作息， 避免过度劳累， 保持良好的心
态
中西医结合治疗优势与注意事 项
• 根据患者具体情况制定个性化治疗方案 • 中西医结合治疗需根据患者病情调整药物剂量和种类 • 针对不同病因采取相应措施，提高治疗效果 注意事项：定期随访
• 注意事项：定期随访
• 治疗后需定期进行胃镜等检查，监测病情变化 • 根据随访结果及时调整治疗方案 • 保持与医生的沟通，及时反馈病情变化 注意事项：避免诱发因素
局部治疗：针对溃 疡部位采用中药或 西药进行治疗，促 进溃疡愈合
整体调理：结合中 医理论，调理患者 全身机能，提高免 疫力
中药治疗：根据患 者病情，选用合适 的中药方剂，改善 脾胃功能
西药治疗：使用质 子泵抑制剂等药物 ，抑制胃酸分泌， 促进溃疡愈合
药物治疗与非药物治疗相结合
药物治疗：中药 与西药联合应用， 提高疗效，减少 副作用
肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯 胃，导致胃气阻滞
饮食不节：饮食不规律、暴饮 暴食等不良饮食习惯可损伤脾 胃
外邪侵袭：寒邪、湿邪等外邪Fra bibliotek侵袭可影响脾胃功能
辨证分型
肝胃不和证
肝胃郁热证
添加标题
添加标题
脾胃虚寒证
添加标题
添加标题
瘀血阻络证
中药治疗原则及常用方剂
原则：根据溃疡的不同证型，采用不同的中药治疗原则，如疏肝理气、健脾和胃等。
中西医结合巩固治疗消化性溃疡和防止复发的效果
中西医结合巩固治疗消化性溃疡和防止复发的效果消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
该疾病的发生与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、非甾体消炎药物的滥用、应激和遗传等。
中西医结合治疗消化性溃疡能够综合发挥两种医疗体系的优势，提高治疗效果，减少溃疡的复发。
中医治疗消化性溃疡主要通过综合分析患者的病史、舌脉和症状，以中医独特的辩证思维分析病情，从而确定治疗方案。
中药治疗是中医治疗的主要方法，通过调理体内的阴阳平衡，清热解毒，调理脾胃，以达到消除病灶、缓解症状的作用。
常用的中药方剂有十全大補汤、四君子汤等，具有清热，消肿，增强免疫力等作用。
中医还注重饮食调理，建议患者少吃脂肪含量高的食物，多吃清淡饮食，避免辛辣食物刺激胃黏膜。
西医治疗消化性溃疡主要通过药物治疗和内镜下手术治疗。
药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，以及幽门螺杆菌的根除治疗。
质子泵抑制剂能够有效降低胃酸的分泌，使胃黏膜得到保护，促进溃疡的愈合。
幽门螺杆菌的根除治疗是溃疡治愈的关键，通常采用三联疗法，即质子泵抑制剂联合两种抗生素的治疗。
内镜下手术治疗主要适用于溃疡恶变、溃疡出血等复杂病例。
中西医结合治疗消化性溃疡能够充分发挥两种医疗体系的优势，提高治疗效果。
中药能够通过调理体内的阴阳平衡，清热解毒，增强免疫力等作用，缓解炎症，促进溃疡的修复。
西医药物治疗能够降低胃酸的分泌，保护胃黏膜。
中医的饮食调理也能够帮助患者改善饮食习惯，避免食物刺激，促进胃黏膜的修复。
中西医结合治疗消化性溃疡能够综合发挥两种医疗体系的优势，提高治疗效果，减少溃疡的复发。
患者在接受治疗时应根据医生的建议，合理用药，配合中医饮食调理，避免过度劳累，保持心情愉快，注意个人卫生，以提高治疗的效果。
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中西医综合治疗消化性溃疡中西医综合治疗一般措施本病应采取综合性措施，身心并重。
1．生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸的结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。
当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。
较长时期不能缓解者，应怀疑并发症（如穿透性溃疡）的存在，或者病因仍在起作用（如精神因素），甚至可能并非本病。
2．饮食传统的细软、温和的饮食能促进溃疡的愈合的观念是缺乏理论和实践根据的。
给十二指肠溃疡病人每1～2小时喝一次牛奶，并定时测定胃液酸度，发现明显高于一日三餐普通饮食的对照组。
其原因在于牛奶中含钙和蛋白质较多，两者均可刺激胃体腺壁细胞和G细胞分泌较多胃酸和胃泌素之故。
故消化性溃疡患者虽不忌牛奶，但牛奶决非本病之良药，关于消化性溃疡患者的饮食，现持下述观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期；以少吃多餐为宜，每天进食4～5次即可，但一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一口三餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食睡前不宜零食；⑥在急性活动期，应戒烟酒、并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
西医治疗1．制酸药制酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合，分可溶性制剂与不可溶性二类。
可溶性制剂主要为碳酸氢钠，因可致碱中毒，钠储留等，故多以小量其它制酸药混合给药。
不可溶性制酸药可选用：①氢氧化铝凝胶：每次10m1，每日3～4次；②三矽酸镁：每次0．6g，每日4次；③次碳酸铋：每次0．6g，每日4次；④氧化镁：每次0．6g，每日3次。
或用复合制剂如胃舒散、胃舒平、复方甘铋镁、胃得乐。
胃可必舒、胃疡宁、氧化镁碳酸钙片等。
2．抗胆碱能药这类药有对抗乙酞胆碱作用，能抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，改善局部营养和延缓胃排空时间，从而有利食物和制酸剂中和胃酸的作用，但其因延缓胃排空可引起胃窦部储留使胃泌素分泌增加，故不宜用于胃溃疡。
这类药应配合抗酸药应用，以餐前30分钟～1小时和睡前各1次服药为佳。
患有幽门梗阻、返流性食管炎、近期溃疡出血、前房狭窄性青光眼、前列腺肥大者忌用。
常用的抗胆碱能药物有：阿托品、颠茄酊、普鲁苯辛、山莨菪碱、胃复安等。
近年来新合成的哌仑西平（pirenzepine），对胃粘膜壁细胞和主细胞的主细胞的毒蕈碱型乙酞胆碱受体具有选择性抑制作用，可减少盐酸和胃蛋白酶原的分泌，从而降低胃液的活性。
作用比阿托品强10倍，每次25mg，日3～4次，饭前半小时服用，溃疡治愈率达80％以上。
3．组胺H2受体桔抗剂这类药能与组织胺竞争H2受体，消除组胺致胃酸分泌作用，目前常用：①甲氰咪胍：每日3次，每次200mg，临睡前再服400mg，4～6周为一疗程。
②呋喃硝胺其抑制胃酸作用较甲氰咪胍强4～13倍，持续时间长。
一般用150mg／次，每日2次，连用4～8周。
③法莫替丁：其作用比呋喃硝胺强3～20倍，每次20mg，每日2次，用药8周，对胃溃疡、十二指肠溃疡治愈率达80％以上，且无甲氰咪胍的副作用。
西药方面，目前国内以H2受体抬抗剂作为首选药，疗程一般2～3个月。
由于溃疡病易反复发作，所以维持治疗是必需的，可选用1～2种非同类药物，但用胃酸中和剂或胃蛋白酶拮抗剂较为适宜，一般维持治疗6～12个月，少数病例需长期治疗。
4．酸泵抑制剂如奥美拉唑（omeprazde，OMP）和兰索拉唑（1anzoprazde，LAN）多和甲硝唑及利福西生组成三联疗法，以治疗幽门螺旋菌阳性的消化性溃疡病。
5．胃蛋白酶抑制剂：（1）硫酸支链淀粉（amylopectin sulfate）：每次250mg，每2小时一次夜间停服，溃疡愈合率62％，同时服普鲁苯辛，则须每日3～4次服药。
（2）硫酸铝（ulcerlmin sucrafatum）：每次1g，每日3～4次，于餐后二小时服，加服抗胆碱药效果更佳，此药能结合胃蛋白酶，并形成保护膜。
6．增强抗溃疡因素药物（1）生胃酮：每次50mg，每日3次，能促进粘液的分泌并延长胃上皮细胞的寿命，对胃溃疡愈合率为70％～90％，对十二指肠溃疡疗效稍差、但同时有心脏病、高血压和肾病患者慎用。
（2）复方铋剂（三钾二枸橼酸铋剂）：能在溃疡面形成氧化铋的保护性薄膜，对胃溃疡愈合率高达90％左右。
（3）止吐灵：能促进胃排空，增进粘膜血流量并能增强幽门括约肌张力防止胆汁反流，对胃溃疡效果好，每日剂量为150～300mg，维持量为每次50mg，每日2～3次。
7．丙谷胺每次200～400mg，每日3～4次，疗效似甲氰咪胍或稍低。
8．前列腺素（PGE2）除抑制胃酸分泌外还能增强胃粘膜屏障，按每公斤体重0.6ug计算剂量，溃疡愈合率约70％～90％左右。
9．胃膜素每天2～2.5g，每日三次。
10．维生素U为一半抗酸剂，每次50～100mg，每日三次，可同时并用普鲁苯辛及胃舒平。
11．其他还有乙氧连氮、维酶素、胃肠道激素、乙烯雌酚等。
12．抑制幽门螺旋菌药物一般认为，幽门螺旋菌对多种药物皆敏感，如对痢特灵、青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、头孢噻吩、甲硝唑、铅剂治疗都有效，对羟氨苄青霉素、克拉红霉素等更为敏感。
目前趋向配合其他药物，组成三联疗法，或四联疗法，以取得更好的效果。
关于Hp，有人认为无Hp即无溃疡，但亦有人持怀疑态度，对Hp的治疗也已提到日程上来。
20余种抗生素经过药敏试验及临床观察，以呋喃唑酮混悬液较好，Hp清除率为93％，其次为羟氨苄青霉素混悬液，清除率为91％，羟氨苄片剂为68％，庆大霉素为56％，以上药物对Hp的根除率均不超过20％。
故有多种二联疗法及三联疗的设计。
二联疗法中以胶体铋+甲硝唑效果最好。
141例患者有73％Hp得到根除。
三联疗法中，165例患者接受胶体铅+四环素+甲硝唑，2周为1疗程，Hp根除率为89％，另有报道呋喃唑酮+甲硝唑+庆大霉素，Hp根除率为100％，但只有25例，尚须进一步观察。
值得一提的是经过观察发现痢特灵是消除Hp、促进溃疡愈合及减少复发（3年只有8％）的有效药物。
中医治疗中医治则归纳起来有如下方法：（1）健脾法：包括健脾益气和温中健脾，常用方为四君子汤、理中汤、黄芪建中汤等。
（2）疏肝和胃法常用方为四逆散、逍遥散等。
（3）清肝泄热法：常用方为左金丸、半夏泻心汤等。
（4）活血化瘀法：常用方为血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤。
（5）滋益胃阴法：常用方为养胃汤、六味地黄汤。
（6）收敛制酸法：常用方为乌贝散、锡类散及其改进方785，常用的单味药有甘草、川贝白芨、三七、大黄等。
辨证治疗1.肝胃不和证，治以疏肝和胃，方用四逆散加减，举例：柴胡9g、枳实6g、小白芍129、陈皮9g、制半夏9g、元胡9g、乌贼骨18g、生甘草5g。
2.脾胃湿热证，治以清热化湿，方用小陷胸汤加减，举例：黄连6g（或黄芩9g）姜半夏9g、土茯苓15g、白术9g、陈皮9g、木香9g、佩兰9g、桃仁4g。
3.气滞血瘀证治以法瘀止痛，方用失笑散加减。
举例：蒲黄9g、赤芍9g、元胡9g、川楝子9g、乌贼骨15g、侧柏叶12g、三七3g（分二次冲服）、阿胶9g、灶心土s0g、生甘草6g。
4.脾胃虚寒证治以温胃健脾，方用黄芪建中汤加减，举例：炙黄芪15g、桂枝9g、白芍12g、干姜9g、炙甘草9g、大枣四个、元胡9g、金铃子9g、吴茱萸9g、白术12g、茯苓15g。
中西医结合治疗消化性溃疡160例疗效观察2008-12-9 9:56【大中小】【我要纠错】【摘要】目的探讨自拟“柴连建中汤”配合内服西药对消化性溃疡的治疗作用。
方法将160例消化性溃疡随机分成两组，对照组80例，采用雷尼替丁、阿莫西林、果胶铋、吗叮啉治疗；治疗组160例，在雷尼替丁、果胶铋基础上配合中医辨证治疗。
结果总有效率治疗组为97％，对照组为87％，两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗消化性溃疡具协同作用。
【关键词】消化性溃疡；中西医结合疗法；辨证施治消化性溃疡是一种临床常见多发病，发病率高（10％左右），且难治愈，我院自2000年1月～2005年12月，用中西医结合疗法即自拟“柴连建中汤”随症加减，联合果胶铋、雷尼替丁口服，治疗消化性溃疡160例疗效满意，并设对照组80例，单纯口服西药治疗作比较，两组疗效存在显著差异，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料观察病例共240例，全部病例经纤维胃镜检查确诊为胃消化性溃疡并同时作幽门螺旋杆菌培养为阳性，病例随机分成两组。
治疗组160例，男86例，女74例，年龄16～70岁，平均43岁，十二指肠溃疡82例，胃溃疡70例，复合溃疡8例。
对照组80例，男42例，女38例，年龄16～72岁，平均45岁，胃溃疡31例，十二指肠球部溃疡37例，复合溃疡12例。
两组一般资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准西医诊断标准参照高等院校《内科学》教材消化性溃疡章节；中医诊断标准按1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床指导原则》。
有胃部明显出血、穿孔、幽门梗阻者不列入观察对象。
2 治疗方法2.1 治疗组基本方药：党参30g、柴胡15g 、茯苓18g、白术15g、黄连6g、白蔻10g、白芍30g、甘草6g、枳壳15g、木香10g.随症加减：胃脘嘈杂、灼热而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g；恶心吐酸水者，加乌贼骨15g、瓦楞子15g、法半夏15g；腹胀者，加厚朴15g、炒莱菔子15g；嗳气频频者，加苏叶、藿梗各15g；便秘者，加火麻仁、薏苡仁各30g；舌质红苔黄腻者，加滑石30g、茵陈20g；舌质淡偏气虚者，加黄芪30g；胃脘冷痛，喜热饮者，加九香虫10g、干姜10g；食少纳呆者，加山楂15g、建曲15g；舌质有瘀斑者，加桃仁10g或三七10g为末吞服。
常规日煎1剂，3次分服。
同时配合西药果胶铋胶囊100mg，口服，每日3次，雷尼替丁胶囊0.15g，睡前服1次。
2.2 对照组采用纯西药口服：雷尼替丁胶囊0.15g，早、晚各1次，睡前加服0.15g；果胶铋胶囊100mg，口服，每日3次，阿莫西林胶囊0.5g，口服，每日3次，甲硝唑片0.2g，饭后服，每日3次，吗丁啉片10mg，饭前服，每日3次，连续2周后停服。
以上两组均嘱患者注意调情志，保持情绪稳定乐观。
调节饮食，忌辛辣烟酒刺激之物，强调起居有常，劳逸有度。
两组均观察1个疗程后统计疗效。
2.3 观察项目（1）临床疗效；（2）治疗前后溃疡变化。