含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效探究

含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效探究

发表时间：2017-12-28T11:46:06.647Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：谷卫华[导读] 能有效降低患者胃H.pylori阳性率，使患者的疼痛感减轻，减少不良反应发生率，该治疗方法有较高的使用价值。（植县民族中医院湖南张家界 427100）摘要：目的探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效。方法选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例，对照组患者行常规药物治疗，观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组，X2=8.576，P<0.05；观察组不良反应发生率显著低于对照组，

X2=4.891，P<0.05。结论含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡效果比常规药物治疗更为明显，能有效改善患者临床症状，缓解疼痛感，且不良反应发生率低，值得广泛推广。关键词：含铋剂四联疗法；胃十二指肠溃疡；疗效

胃十二指肠溃疡主要是由于感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、胃粘膜屏障作用减弱等因素引发的非特异性溃疡，是一种慢性消化道疾病，具有反复性、周期性、节律性等特点【1】。现阶段，临床上多采用阿莫西林、呋喃唑酮等常规药物治疗，但治疗效果并不理想。有研究表明，含铋剂四联疗法能有效抑制胃酸分泌，对胃黏膜起到保护作用，达到根除H.pylori的目的，效果较为明显【2】。本研究旨在探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，所有患者均符合中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》中关于胃十二指肠溃疡的诊断标准，并自愿参与本次研究。按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例。观察组中男性患者有27例，女性患者有23例，年龄17~55岁，平均年龄（29.87±8.63）岁，病程1.2~10.5年，平均病程（6.12±1.57）年；对照组中男性患者有22例，女性患者有28例，年龄15~57岁，平均年龄（31.05±8.76）岁，病程1.5~8.4年，平均病程（4.95±1.47）年。所有患者均有上腹部节律性疼痛，在夜晚时痛感更为明显；呈周期性疼痛，易反复发作。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。

1.2治疗方法

对照组患者行常规药物治疗，饭后口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H44021518，生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），每日3次，每次0.5g，总剂量不超过4g；呋喃唑酮片（批准文号：国药准字H14022403，生产企业：山西汾河制药有限公司），每日3次，每次0.1g（1片）。观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，口服铋剂0.3、PPI（泮托拉唑）（批准文号：国药准字H 20067169，生产企业：沈阳圣元药业有限公司），每次40mg，每天2次。两组患者均连续用药2周，治疗期间均禁烟禁酒。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。临床疗效通过观察患者症状改善情况，有效：经鼻镜检查后，胃十二指肠溃疡症状基本消失，且不再复发，胃H.pylori阳性率基本根除。好转：胃十二指肠溃疡症状稍微减轻，偶尔有复发情况，胃H.pylori阳性率有所改善。无效：胃十二指肠溃疡症状没有改善，有加重趋势。

1.4统计学方法

表1 三组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

胃十二指肠溃疡是消化系统中一种常见的疾病，患者会出现上腹部节律性疼痛，疼痛多发生在两餐之间，进餐后疼痛感会稍微减弱，多半会持续几周，数月后有所缓解，但容易发作。胃十二指肠黏膜破溃感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、神经功能失调等都是造成该病发生的原因，对患者的身心健康造成严重影响。

铋剂在临床上使用已达200多年，澳大利亚、法国应用范围较广。经典的铋剂四联方案为铋剂+PPI+四环素+甲硝唑，其具有以下优点：①口服进入人体后，水溶性的胶状铋剂会在胃酸作用下变为不溶性的沉淀，与溃疡表面的蛋白质结合形成一层保护膜，覆盖在溃疡表面，起到了保护胃黏膜的作用。②与胃蛋白酶发生鳌合作用，降低其活性。③促使Hp菌体聚集，让其进行不规则收缩，在压力的作用下使菌膜破裂，杀灭HPo。④促进黏膜释放出前列腺素2，增加其合成量，从而达到提高豁液质量、改善胃豁膜血流、促进上皮再生、刺激碳酸氢盐分泌的目的，进而缓解炎症【3】。除了药物治疗，患者还应注意健康科学饮食，营养均衡，补充营养素，避免进食刺激性食物等；减少焦虑和紧张的情绪，适当运动，发泄不良情绪也能起到促进康复的作用。

从本次研究数据可以看出，经含铋剂四联疗法治疗的观察组患者治愈有效率明显优于对照组（94.00%：72.00%，X2=8.576，

P=0.003），对比差异具有统计学意义；观察组不良反应发生率显著低于对照组（2.00%：14.00%，X2=4.891，P=0.027），对比差异具有统计学意义。综上，对胃十二指肠溃疡患者应用含铋剂四联疗法治疗效果更为明显，能有效降低患者胃H.pylori阳性率，使患者的疼痛感减轻，减少不良反应发生率，该治疗方法有较高的使用价值。

参考文献

[1]许琼瑶，陈阳生.含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：475-477.

[2]刘飞燕，韦静.认知行为干预联合药物治疗对胃十二指肠溃疡患者生活质量的影响[J].中国生化药物杂志，2017，18（7）：393-395.

[3]陈英，王智卿.含呋喃唑酮或铋剂的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：111-112.