胃十二指肠溃疡穿孔护理常规
胃 十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育
胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育前言胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的疾病，患者一旦罹患此病，需要进行高强度的治疗和护理。
在护理工作中，重要的是要加强对患者的健康教育，给患者和家属以科学指导，帮助他们更好的理解和控制疾病。
胃十二指肠溃疡穿孔的预防1.饮食调整：患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸等，以免刺激胃肠道，加重病情。
2.忌烟戒酒：长期吸烟、饮酒会导致身体免疫力下降，对溃疡的治疗影响非常大，需要患者忌烟戒酒。
3.注意休息：患者需要注意充足的休息，避免过度劳累，保持身体健康。
胃十二指肠溃疡穿孔的处理措施患者出现胃十二指肠溃疡穿孔时，需要尽快进行处理。
在处理时，需要注意以下几点：1.快速诊断：如果患者出现尖锐的腹痛、呕吐、恶心、腹泻等症状，需要及时到医院进行检查，尽快确诊。
2.休息安静：患者需要保持休息安静，减少不必要的身体运动，避免刺激病情。
3.药物治疗：医生会按照患者病情开具适当的药物，包括抗生素、质子泵抑制剂等药物，以缓解症状、控制病情。
4.手术治疗：如果病情严重，需要进行手术治疗，包括缝合和部分切除等手术。
患者的护理在患者病情稳定后，需要进行细致周到的护理工作，包括以下几个方面：1.护理环境：患者的环境需要保持安静、整洁，避免噪音、异味等对患者的刺激。
2.饮食护理：患者需要遵守医生的饮食要求，适当进食易于消化、营养丰富的食品，保证身体健康。
3.睡眠护理：患者需要充足的睡眠，避免过度疲劳，使身体得到充分的休息和恢复。
4.情绪护理：患者需要建立良好的情绪状态，避免产生负面情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，保持心态稳定。
患者的健康教育1.饮食教育：在饮食方面，患者需要注意饮食的营养均衡，避免进食过量或过少，切勿熬夜、暴饮暴食等不健康的生活习惯。
2.生活方式：患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵循科学的作息规律，养成良好的生活习惯。
3.病情监测：患者需要注意对自己的病情进行监测，如疼痛程度、排便习惯、体重变化等，及时与医护人员沟通，控制病情进展。
胃、十二指肠溃疡穿孔时如何护理
胃、十二指肠溃疡穿孔时如何护理引言胃、十二指肠溃疡是较常见的胃肠道疾病，严重情况下可以导致溃疡穿孔。
此时需要采取紧急而有效的护理措施，以促进愈合并降低感染和并发症的风险。
本文将详细介绍胃、十二指肠溃疡穿孔时的护理方法。
胃、十二指肠溃疡穿孔的护理1.紧急处理当胃、十二指肠溃疡发生穿孔时，首先需要进行紧急处理。
这包括立即拨打紧急救护电话，并采取以下措施：–卧床休息：患者需要立即休息，并保持平卧位，以减轻疼痛感。
–禁食禁水：患者应该停止进食和饮水，以避免引起更多并发症。
–控制出血：如果患者有明显的出血症状，可以先进行紧急止血处理，如用冷敷、压迫等方式。
–疼痛缓解：如果患者感到剧烈的疼痛，可以给予合适的镇痛药物缓解疼痛。
2.保持适当的体位在穿孔发生后，患者需要保持适当的体位，以减轻疼痛感和避免并发症的发生。
一般建议患者保持平卧位，角度不要太高，以避免压迫到腹腔脏器。
在进行日常护理时，应避免突然改变体位，以防穿孔进一步扩大。
3.给予适当的药物治疗在胃、十二指肠溃疡穿孔时，药物治疗是十分重要的一环。
主要包括以下几个方面：–抗生素治疗：穿孔后容易出现感染，因此需要使用广谱抗生素预防和治疗感染。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类等，并根据细菌培养结果进行针对性治疗。
–抗酸药物：溃疡穿孔后，胃酸的分泌会导致疼痛加剧和伤口愈合困难。
因此，可以使用抗酸药物，如质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌。
–镇痛药物：胃、十二指肠穿孔会导致剧烈的疼痛，可以给予适量的镇痛药物缓解疼痛，以提高患者的舒适度。
4.管理胃肠减压胃、十二指肠溃疡穿孔后，可以出现胃肠道气胀及液体潴留等情况。
为了减轻胃肠道的负担，需要进行胃肠减压。
减压可以采用膨胀管、胃管等方式，将胃内的气体和液体抽出，减轻腹部胀气、腹胀的症状。
5.注意饮食与营养在护理过程中，要注意合理的饮食和营养补充。
一般情况下，穿孔初期需禁食，待穿孔位置得以愈合之后，逐渐恢复进食。
在进食时，应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规该病是胃十二指肠溃疡的严重并发症，起病急、变化快，病情严重，需紧急处理。
【病因和病理】溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。
90 %的十二指肠溃疡发生在壶腹部前壁，而胃穿孔60%发生在胃小弯。
穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎和腹腔内大量液体渗出，约6 -8小时后细菌开始繁殖并逐渐转化为化脓性腹膜炎。
以大肠杆菌、链球菌多见。
【临床表现】多数病人有长期的胃十二指肠溃疡病史，穿孔前数日症状加重。
情绪波动、过度劳累、饮食不当或服用皮质类固醇类药物等常为诱发因素。
1．症状穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后。
主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹为重。
病人疼痛难忍，并有面白色.出冷汗.脉搏细速.血压下降.四肢厥冷等表现。
常伴恶心.呕吐。
当腹腔内大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹疼略有减轻；继发细菌感染后腹痛可再次加重。
2．体征病人呈急性面容，表情痛苦，卷屈位.不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱消失；全幅有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。
【辅助检查】1 X线检查病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体影。
2 血常规检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
3 诊断性腹腔穿刺穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣。
【处理原则】1 非手术治疗。
（1）适应症；1一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔；2穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；3胃十二指肠造影证实穿孔已封闭；4无出血.幽门梗阻及恶变等并发症者。
（2）治疗措施1）禁食.持续胃肠减压。
2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水.电解质平衡。
3）控制感染；全身性应用抗菌药，以控制感染。
4）给予H2受体阻断剂或质子抗剂等制酸药物。
5）严密观察病情变化；若非经手术治疗6-8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期护理
采 用指 固有动 脉 岛状 皮瓣 修 复 手 指皮 肤 缺损 摒 弃 了传 统 皮瓣 外形臃 肿 、 肤色 暗 、 感觉差 、 二次 断蒂 手 术 等 缺 点 ， 值 得 临 床 推广 。 逆行皮 瓣在 皮瓣血 供 、 外形 、 颜 色 上满 意 ， 但 是牺 牲 一条 主要 动脉 ， 感觉恢 复差 、 皮瓣 易 发 生静 脉危 象 为 其 缺 点 ； 顺 行 皮瓣 在 色泽 、 质 地、 感 觉等方 面 优于 逆 行 皮瓣 ， 但 手 术创 伤 较 大 ， 针 对 指 腹 缺 损 较 多， 或 伴有 指骨外 露者 ， 同指 指动 脉顺行 岛状 皮瓣是 首选 修复 方法 。 护理 工作 方面 ， 应 加强 皮瓣 观察 ， 积极落 实各 项护理 措施 ， 预 防血 管 危象 ， 术后 注重 功能锻 炼 ， 有 效预 防 Ｄ Ｉ Ｐ屈伸 度是 关键 。
２ ０ １ ４年 第 １期
将烤 灯关 闭 ， 将 伤侧 与健侧 置 于相 同条 件 下放置 １ — ２ 分 钟再 测 量 ， 本组 ３ ５例 患者 ， 皮 瓣全 部成 活。逆 行皮瓣 ２ ４ 小 时 内 ２例 出现 静 脉血管 危象 ， 经拆 线 ， 解痉、 抗凝 、 放 血等 对 症处 理症 状 缓 解 ， 各１
胃十 二 指 肠 溃 疡 急 性 穿 孔 围 手 术 期 护 理
许 荣
（ 湖北省荆 州市 中心 医院 胃肠 外科 湖北 荆 ｔ ＇ １ ４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
【 摘要】 目的 总结探讨 胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期护理要点。 方法 对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者给予术前心理、
出血 。
例 出现 移植皮 瓣边 缘部 分 坏死 ， 经 换药 、 高压 氧 治疗 半 月愈 合 。术 后 均 随访 ， 历 时 ３—８个 月 ， 顺 行皮瓣感 觉好， 两点辨别 觉 ３ ｍ一 ６ ｍ ｍ； 逆行皮 瓣感 觉恢 复慢 ， 感 觉 略差 ， 两 点 辨 别觉 ３ ａ ｒ ｍ一 ８ ｍ ｍ； 外 形均佳 ， 肤 色好 ， 质 地好 ， 活动 基本 正常 。
医院胃、十二指肠溃疡穿孔患者护理常规
医院胃、十二指肠溃疡穿孔患者护理常规一、概述1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔胃、十二指肠溃疡急性穿孔为常见的外科急腹症，起病急、病情重、变化快，诊治不当可危及生命。
90%十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。
急性穿孔后，有强烈刺激的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致剧烈腹痛和大量腹腔渗出液，约6~8小时后细菌开始繁殖并逐渐转变为细菌性腹膜炎。
病原菌以大肠埃希菌、链球菌为多见。
因强烈的化学刺激、细胞外液丢失及细菌毒素吸收等，患者可出现休克。
胃、十二指肠后壁溃疡可穿透全层并被周围组织包裹，形成慢性穿透性溃疡。
（1）临床表现与诊断：多数患者有溃疡病史，穿孔前症状加重。
情绪波动、劳累、刺激性饮食等常为诱发因素。
穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为突然上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，患者疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现，常伴恶心、呕吐。
当胃内容物沿右结肠旁沟向下流时，可出现右下腹痛。
当腹腔有大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹痛可减轻。
继发细菌感染后，腹痛可再次加重。
患者常取仰卧屈膝位，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，尤以右上腹最明显。
叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音，听诊肠鸣音明显减弱或消失。
患者有发热，实验室检查白细胞及中性粒细胞增高，血清淀粉酶轻度升高。
立位X线检查80%患者可见膈下新月状游离气体影。
诊断性腹腔穿刺可抽出含消化液或食物残渣的液体。
（2）鉴别诊断：无典型溃疡病史，位于十二指肠及幽门后壁的溃疡小穿孔，胃后壁溃疡向网膜囊穿孔，年老体弱者的溃疡穿孔，空腹时发生的小穿孔，临床表现不典型，较难诊断。
需与下列疾病鉴别：1）急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛向右肩放射，伴畏寒发热。
右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，MUPhy征阳性。
胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎表现，但X线检查膈下无游离气体。
胃十二指肠溃疡穿孔护理
• 实验室检查
血白细胞计数及中性粒细胞比例增高 血清淀粉酶轻度升高
• 诊断性腹腔穿刺
穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣
胃十二指肠溃疡急性穿孔
非手术治疗适应证
• 一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下 溃疡穿孔 • 穿孔超过24小时，腹膜炎已局限 • 胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 • 无出血、幽门梗阻及癌变等并发症者 • 若经非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而 加重者，应立即改为手术治疗
十二指肠的解剖
位于幽门和十二指肠悬韧带之间 为4部分
• 球部：溃疡的好 发部位 • 降部：后内侧中 下1/3交界处为十 二指肠乳头 • 水平部 • 升部
十二指肠的生理
接受胃内食糜以及胆汁、胰液
分泌的十二指肠液含多种消化酶 分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、促胰 液素等肠道激素
胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃的解剖
胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支 • 胃小弯动脉弓 • 胃大弯动脉弓 • 胃短动脉 • 胃后动脉
胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门静脉
胃的解剖
胃的淋巴引流
• • • • 腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液 幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液 幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液 胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液
急性穿孔
处理原则 • 非手术治疗措施
禁食、持续胃肠减压 输液和营养支持 控制感染 应用抑酸药物
• 手术治疗
单纯穿孔缝合术 彻底性溃疡切除手术
急性穿孔
常见护理诊断/问题
• 疼痛 与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对 腹膜的强烈刺激有关
• 体液不足 与溃疡急性穿孔后消化液的大 量丢失有关
胃十二指肠溃疡急性穿孔
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房十二指肠球部溃疡穿孔是指由于十二指肠球部溃疡病变未能得到及时有效治疗，使溃疡穿透十二指肠壁造成的一种严重并发症。
穿孔后，消化道内的内容物、腹腔内的气体和细菌都能进入腹腔，引起严重的腹膜炎，甚至危及患者的生命。
对于十二指肠球部溃疡穿孔病患，护理查房是十分重要的一项工作。
通过对患者的观察、记录和评估，可以及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，保障患者的安全和顺利康复。
护理查房的内容主要包括以下几个方面：1.观察患者的症状和体征。
要仔细观察患者的疼痛情况，包括疼痛性质、程度和位置等，以及与进食、排便、体位等的关系。
还要注意患者的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，以及发热、腹部肌紧张等腹腔炎症状。
通过观察体征，如心率、呼吸、血压、体温等，可以了解患者的生命体征是否稳定。
2.监测患者的生命体征。
要定期测量患者的体温、心率、呼吸和血压等指标，了解患者的病情变化。
高热和心率加快可能是感染的表现，而低血压可能提示感染已经波及全身，需要及时处理。
3.观察患者的饮食摄入和排便情况。
要记录患者的进食情况、饮食种类和量，并观察是否有恶心、呕吐等食欲不振的症状。
此外，还要记录患者的排便情况，包括排便次数、颜色和质地等。
如发现患者出现排便困难、便色异常、便中带血等情况，可能提示肠道堵塞或出血，需要及时处理。
4.管理患者的引流管和导尿管。
如果患者经手术置入了胃肠引流管或腹腔引流管，要密切观察引流液的量和性状，如引流液的颜色、气味和是否混有血液等。
此外，对于有导尿管的患者，要注意观察尿量和尿液的颜色等。
5.给予患者适当的药物治疗。
根据医嘱，按时给予患者抗生素、止痛药和抑酸药等药物。
抗生素可以预防和治疗感染，止痛药可以缓解患者的疼痛，抑酸药可以降低胃酸分泌减轻胃肠道的刺激。
6.给予患者心理支持和教育指导。
对于患者来说，面对手术和疾病的困扰，心理压力较大。
作为护士，要向患者传递积极和乐观的态度，鼓励患者要有信心战胜疾病。
胃或十二指肠溃疡穿孔修补术后护理查房
胃或十二指肠溃疡穿孔修补术后护理查房术后第一天，护士应该首先评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，以检测是否存在术后并发症。
护士还应询问患者是否有任何不适和疼痛，并观察患者的精神状态和意识水平。
患者术后应保持卧床休息，一般24小时内不允许摄取任何食物或水。
护士需要监测患者的尿量和排便情况，以确保术后肠道功能正常。
如果患者排气情况正常，可以给予适量的饮水，但需要谨慎防止饮水引起恶心和呕吐。
术后第二天开始，患者可逐渐恢复胃肠功能，可根据医生的指导进行液体饮食，如流质的糖水、清汤等。
护士需要监测患者的饮食摄入情况，注意观察是否出现恶心、呕吐和腹痛等不适症状。
护士还需要定期更换患者的手术创口敷料，观察创口的愈合情况。
如果创口有渗液、红肿或发热等异常症状，应及时通知医生进行处理。
术后的患者常常感到虚弱和乏力，护士需要帮助患者进行康复训练，包括适量的活动和体力恢复锻炼。
护士还需要提供心理支持，鼓励患者积极面对恢复过程中的困难和挑战。
除了以上护理内容，护士还需要关注患者的疼痛管理和药物治疗。
术后的患者常常会感到疼痛，护士可以评估患者的疼痛程度，并根据医生的建议给予适当的镇痛药物。
同时，护士还需要监测患者的药物治疗情况，包括抗生素的使用和相关的药物不良反应。
护理查房的最后一步是与患者和家属进行沟通，提供详细的术后护理指导。
护士应向患者和家属解释术后的注意事项和饮食调整等内容，回答他们可能有的问题，并提供必要的帮助和支持。
总之，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术后的护理查房是一个关键的环节，需要护士全面评估患者的病情和术后康复情况，并提供恰当的护理措施和指导，以确保患者的安全和康复。
护理查房的目的是监测患者的生命体征和病情变化，并及时采取措施处理术后并发症，促进患者的康复。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、护理诊断：1、急性疼痛与胃十二指肠黏膜受侵蚀、胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及手术创伤有关。
2、体液不足与溃疡急性穿孔后腹腔内大量渗出及呕吐等致体液大量丢失、胃十二指肠溃疡大出血致血容量降低、幽门梗阻致大量呕吐以及围术期禁食、禁饮有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
4、焦虑/恐惧与突发胃十二指肠溃疡穿孔、大出血有关。
5、潜在并发症出血、十二指肠残端破裂、吻合瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征等。
二、护理措施非手术治疗的护理/术前护理1、取平卧位或半卧位，有呕血者，头偏向一侧，伴有休克者取休克体位。
2、暂禁食禁饮，持续胃肠减压，保持引流通畅，注意观察和记录引流液的颜色、性状和量。
4、建立多条静脉通路，遵医嘱用药抗感染，维持水、电解质和酸碱平衡。
5、严密观察病人的生命体征、尿量、中心静脉压、周围循环情况及腹部情况。
术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。
2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。
3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。
开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。
②保持引流防止受压、扭曲、折叠等。
③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。
6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。
7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义胃、十二指肠溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一，起病急、变化快、病情严重,应紧急处理,若诊治不当可危及生命。
急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏小弯侧；急性胃溃疡穿孔多见于近幽门的胃前壁,多偏小弯侧。
（一）护理评估1.健康史：询问患者既往有无溃疡病史和溃疡病近期活动的病史,评估患者的年龄、性别、性格特征、职业、饮食习惯及用药情况。
评估患者的一般情况,如体位、腹痛、腹部体征等。
2.身体状况：(1)症状:评估腹痛发生的时间、性质、部位、程度、范围,有无恶心、呕吐。
(2)体征:①视诊:急性痛苦病容,蜷曲位、不愿变换体、腹肌强烈收缩呈舟状,腹式呼吸减弱或消失。
②触诊:腹肌紧张呈“木板样”强直,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显。
③叩诊：肝浊音界缩小或消失。
④听诊:肠鸣音减弱或消失。
(3)全身情况:评估发病前后的饮食、活动情况、体温、脉搏、呼吸、血压的改变情况,有无全身中毒反应和水、电解质、酸碱失衡,有无休克表现等以及患者精神状况。
3.心理一社会状况：评估患者及其家属对疾病知识的认识；患者是否出现急性穿孔,剧烈疼痛的心理状况；了解患者及其家属对急症手术的心理理准备以及社会支持和经济状况。
（二）护理措施1.非手术治疗护理/术前护理(1)心理护理：手术患者在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应,而急诊手术患者受到突发疾病或创伤打击,对立即手术缺乏必要的心理准备,其心理反应更大,在有限的时间里增加与患者的感情交流,建立良好的护患关系,做好急诊手术患者的心理护理，提高患者对接受手术的心理承受能力,使其以良好的心态配合手术,有利于手术后的恢复。
(2)体位：伴有休克者应将其上身及下肢各抬高20°；生命体征平稳后改为半卧位,以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位,减少毒素的吸收、同时也可降低腹壁张力和减轻疼痛。
胃十二指肠溃疡穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解疼痛：(1)禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流人腹腔。
(2)体位：伴有休克者取乎卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
(3)遵医嘱应用抗菌药。
2、维持体液平衡：(1)观察病情变化：观察和记录出入水量。
(2)静脉输液：根据出入水量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应护理。
三、术后护理1、饮食护理：（1）拔除胃管后，当日给少量饮水或米汤，每次4~5汤匙，1~2小时1次；（2）如一切正常，第2日可给半量流汁，每次50-80ml，每2小时1次；（3）第3日可进全量流汁，每次100-150ml左右，（4）第4天可进半流质。
（5）两周后可进软饭。
食物以温、软、易消化、少量多餐为宜。
2、鼓励早期活动：卧床期间，每2小时翻身1次；术后1天坐起作轻微活动，第2天协助患者下床、床边活动，第3天病室内活动。
3、术后并发症的观察护理：(1)术后胃出血：手术后24小时内从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液，属于术后正常现象，但短时间从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血、黑便，需警惕休克发生。
(2)十二指肠残端破裂：发生在术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张症状，需立即手术治疗。
(3)胃肠吻合口破裂或瘘：发生在术后5-7天，多产生局部脓肿、腹膜炎，甚至形成外瘘，可给以禁食、胃肠减压、引流、营养支持，经久不闭合或引起严重腹膜炎时，需再次手术治疗。
(4)术后梗阻：共同症状是大量呕吐，不能进食。
处理包括禁食、胃肠减压，静脉补充营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物。
(5)倾倒综合症：表现为术后早期进甜流质饮食后10-20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻。
术后早期告诫患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，餐后平卧10-20分钟，餐时限制饮水。
胃十二指肠急性穿孔的护理
胃十二指肠急性穿孔的护理一、护理评估1、健康史：患者有无溃疡病史。
2、相关因素：近期是否有服用非甾体抗炎药物、疲劳、饮食不规律、暴饮暴食等诱因。
3、症状和体征：有无呕血和黑便情况；有无休克情况；腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张及疼痛的部位程度和范围；肝浊音界是否缩小或消失；腹部有无移动性浊音；肠蠕动是否减弱或消失。
4、辅助检查：包括胃镜、血常规等检查结果。
5、社会心理评估：患者的心理反应及对疾病相关知识的了解程度。
二、护理措施（一）非手术治疗1、禁食、禁水，行胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。
2、取半卧位，以利于腹腔渗出液的局限，减轻腹痛，改善呼吸。
3、严密观察病情变化，监测生命体征、腹部症状和体征。
4、迅速建立静脉通道，给予抗感染，抑酸补液等治疗，维持水、电解质平衡，保证热量的供给。
（二）手术治疗经非手术治疗后，若患者腹痛减轻，腹肌紧张缓解，肠鸣音恢复，肛门排气、排便，说明治疗有效。
非手术治疗 6-8 小时症状无缓解，呈进行性加重，应及时报告医生，转外科手术治疗。
三、健康指导要点1、自我调节情绪，保持乐观的心理状态。
2、避免熬夜、过度劳累。
3、少吃多餐，避免辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。
进食后如有呕吐等不适，及时就诊。
4、避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质激素等。
四、注意事项1、严密观察生命体征及病情变化，观察有无突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现应及时报告医生予以处理。
2、护士应注意观察患者情绪变化，解除思想顾虑，以取得配合。
上消化道穿孔的护理措施
上消化道穿孔的护理措施1. 引言上消化道穿孔是指胃、食管或十二指肠的穿孔，可能由于外伤、溃疡、炎症或肿瘤引起。
这种情况对患者的生命构成严重威胁，因此护理措施至关重要。
本文将介绍上消化道穿孔的护理措施，以帮助医护人员更好地照顾患者。
2. 护理措施2.1 快速评估上消化道穿孔的患者可能出现严重腹痛、呕吐、腹膜刺激征等症状，护理人员应迅速评估患者的病情。
切勿给患者进食或饮水。
2.2 巧妙的体位为减轻患者疼痛，可以采取伴侣体位，并垫高患者头部。
这有助于减少腹腔内压力及胃内容物的进一步泄漏。
2.3 必要的治疗准备首先，护士应开通/保持静脉通路，以供应补液、输血等治疗所需。
同时，要准备必要的药物，如抗生素、止痛药等。
2.4 限制口服摄入患者口服摄入对于穿孔位于胃的患者非常危险，因此需要限制口服摄入。
为满足患者的营养需求，可通过中心静脉途径进行营养支持。
2.5 管道护理对于穿孔位于食管或胃的患者，需要进行导管插入。
在插入导管前，护士应备好必要的器械和导管，同时要注意导管插入的技巧和安全性。
2.6 注意感染控制上消化道穿孔后，感染是一个非常严重的并发症。
护理人员需定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染症状。
对于有感染迹象的患者，要及时采取相应的感染控制措施。
2.7 疼痛控制上消化道穿孔会导致严重的腹痛，因此疼痛控制是护理工作的重点之一。
护士可以根据患者的疼痛程度和需要给予适当的止痛药物，并密切观察患者对药物的反应。
2.8 早期活动对于无感染和无高风险的上消化道穿孔患者，可以在医生的指导下进行早期活动。
早期活动有助于预防并发症和促进康复，但需要注意活动的限制和患者自我感觉。
2.9 密切监测护理人员应密切监测患者的病情变化，包括生命体征、排泄状况、皮肤情况等。
及时发现并处理异常情况，如感染、出血等。
2.10 宣教和心理支持护理人员要进行宣教工作，向患者和家属详细讲解上消化道穿孔的相关知识，帮助他们更好地了解病情和治疗情况。
胃、十二指肠渍痛急性穿孔护理常规
胃、十二指肠溃疡急性穿孔护理常規
一、术前护理
1、评估患者有无腹膜刺激征及程度、范围；评估患者面容、表情、体位。
2、严密观察患者神志、生命体征、尿量，判断有无体克征象。
3、遵医嘱使用抗生素控制感染。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规
2、常规术后六小时鼓励患者下床活动。
3、密切观察患者有无出血、切口感染等表现，及时通知医生，并做好相应护理。
三、健康教育：
1、自我监测：若出现腹痛、腹胀、呕吐、血便、黑便等应及时就诊。
2、饮食指导：饮食宜高蛋白、高维生素，忌生硬、油炸、浓茶、糯米等食物。
3、活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
4、定期复诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
消化道穿孔的护理措施
消化道穿孔的护理措施简介消化道穿孔是一种严重的疾病，指的是胃、小肠或大肠等消化道器官发生破裂，造成胃肠内容物泄漏入腹腔或胸腔。
消化道穿孔可以由多种原因引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肿瘤等。
针对消化道穿孔的护理措施能够有效地预防并处理并发症，促进患者的康复。
护理措施1. 术后留置胃管患者在消化道穿孔修复手术后，应留置胃管进行引流，以帮助减少胃肠道内积气和胃液的过度蓄积，避免腹腔内感染的发生。
术后胃管的置入和使用应严格遵循操作规范，注意固定好胃管，以保持通畅并避免误拔。
2. 监测体征和胃引流液护士应密切观察患者的体征变化，包括体温、血压、脉搏等，及时发现和处理任何异常情况。
此外，还需要定期观察胃引流液的颜色、气味以及排出量等指标，以判断消化道的排空情况和手术疗效。
3. 维持水电解质平衡消化道穿孔术后，患者常常会有胃肠功能受损，导致水分和电解质的丢失。
护士应密切监测患者的血电解质水平，及时纠正高血钾、低血钙等异常情况，并合理补充体液和电解质，以维持患者的水电解质平衡。
4. 预防感染消化道穿孔术后，患者易发生腹腔感染、术后感染等并发症。
护理人员应重点做好手卫生，定期更换患者的导尿管和胃管，同时注意严格控制患者的抗生素使用，避免细菌耐药性的产生。
5. 喂养支持消化道穿孔患者术后早期一般采用禁食或肠型饮食，以减少胃肠道负担，避免食物残渣引起感染。
随着患者病情好转，应逐渐过渡到含有蛋白质、维生素和矿物质的全面饮食。
在喂养过程中，护士需要密切观察患者的吞咽和消化功能恢复情况，并及时调整饮食方案。
6. 疼痛管理消化道穿孔术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士应及时评估患者的疼痛程度，采取相应的非药物和药物疼痛管理措施，如物理疗法、药物镇痛等，以减轻患者的疼痛感。
7. 心理支持消化道穿孔的手术治疗对患者来说是一次重大的打击，容易引起患者的情绪波动和心理压力。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和顾虑，并帮助患者建立积极的生活态度和心理调适能力。
胃、十二指肠溃疡穿孔护理查房
患者有胃溃疡病史5年， 长期服用非甾体抗炎药
（NSAIDs）。
腹部压痛明显，腹肌紧 张，肝浊音界缩小，肠
鸣音减弱。
腹部X线检查显示膈下游 离气体，腹腔穿刺抽出
黄色浑浊液体。
治疗方案0102 Nhomakorabea03
04
立即禁食、禁水，胃肠 减压，减轻胃肠内压力。
建立静脉通道，补充血 容量，维持水电解质平 衡。
给予抗生素预防感染， 同时抑制胃酸分泌，保 护胃黏膜。
护理效果评价
评价护理措施的效果，如 护理操作是否规范、护理 效果是否满意等。
患者满意度
了解患者对护理服务的满 意度，以及患者对护理工 作的建议和意见。
03 护理措施
术前护理
评估病情
了解患者病史、症状、体征，评估病 情严重程度，制定护理计划。
心理护理
术前准备
协助医生完成术前检查，做好手术区 域的皮肤准备，告知患者术前注意事 项。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，提高舒适度。
饮食护理
根据患者情况，指导合理饮食 ，促进术后恢复。
活动与康复
协助患者进行适当的活动和康 复训练，促进功能恢复。
04 护理效果评价与改进
护理效果评价
疼痛缓解情况
评估患者疼痛程度是否减轻， 以及是否需要调整护理措施。
并发症发生情况
观察患者是否出现术后并发症 ，如出血、感染等，并记录发 生率和处理方法。
05 护理总结与建议
护理经验总结
患者病情观察
疼痛护理
密切观察患者的生命体征、腹部症状及体 征，及时发现病情变化。
评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛缓 解措施，如药物治疗、心理疏导等。
胃、十二指肠穿孔的护理
六、护理
（1）护理诊断：
疼痛 与穿孔后消化液对腹膜的刺激及手术创伤有关 有体液不足的危险 与穿孔后消化液的大量丢失和有关 恐惧、焦虑 与疾病知识缺乏，担心预后有关 潜在并发症 出血、感染、吻合口破裂
（诱因） 穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生 好发于十二指肠球部前壁 胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部 化学性的腹膜炎---细菌性的腹膜炎--弥漫性腹膜炎 后期出现肠麻痹、水电解质平衡失调、中毒性休克，甚至
死亡。
三、辅助检查
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增多，淀粉酶、尿常规 未见明显异常
五、治疗原则
（2）手术治疗 :单纯穿孔缝合术
五、治疗原则
（2）手术治疗 :单纯穿孔缝合术
适应症： 穿孔时间超过8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量 脓性渗出液 以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、 梗阻并发症 有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术。
五、治疗原则
（2）手术治疗 :彻底性溃疡手术
7.术后营养不良，返流性胃炎等
六、护理
（4）健康教育：
遵医嘱用药，避免对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、 消炎痛、皮质类固醇等药物
告知术后一年内胃内容物受限，饮食应定时定量，少量多 餐，营养丰富，逐渐过渡到正常饮食。少食腌、熏制食品， 避免进食过冷、过热、过硬、过烫、过辣及油煎炸的食物
告知注意休息，避免过劳，保持乐观的情绪，养成良好的 习惯
CT全腹平扫：腹腔及腹膜后少量积气，提示空腔脏器穿孔， 盆腔少量积液
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胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
一、按普通外科一般护理常规
二、术前及非手术治疗护理
1、缓解疼痛：
(1)禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流人腹腔。
(2)体位：伴有休克者取乎卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
(3)遵医嘱应用抗菌药。
2、维持体液平衡：
(1)观察病情变化：观察和记录出入水量。
(2)静脉输液：根据出入水量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应护理。
三、术后护理
1、饮食护理：
（1）拔除胃管后，当日给少量饮水或米汤，每次4~5汤匙，1~2小时1次；
（2）如一切正常，第2日可给半量流汁，每次50-80ml，每2小时1次；
（3）第3日可进全量流汁，每次100-150ml左右，
（4）第4天可进半流质。
（5）两周后可进软饭。
食物以温、软、易消化、少量多餐为宜。
2、鼓励早期活动：卧床期间，每2小时翻身1次；术后1天坐起作轻微活动，第2天协助患者下床、床边活动，第3天病室内活动。
3、术后并发症的观察护理：
(1)术后胃出血：手术后24小时内从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液，属于术后正常现象，但短时间从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血、黑便，需警惕休克发生。
(2)十二指肠残端破裂：发生在术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张症状，需立即手术治疗。
(3)胃肠吻合口破裂或瘘：发生在术后5-7天，多产生局部脓肿、腹膜炎，甚至形成外瘘，可给以禁食、胃肠减压、引流、营养支持，经久不闭合或引起严重腹膜炎时，需再次手术治疗。
(4)术后梗阻：共同症状是大量呕吐，不能进食。
处理包括禁食、胃肠减压，静脉补充营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物。
(5)倾倒综合症：表现为术后早期进甜流质饮食后10-20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻。
术后早期告诫患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，餐后平卧10-20分钟，餐时限制饮水。
(6)低血糖综合症：发生在进食2-4小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。
饮食中减少碳水化合物，增加蛋白质比例，出现症状进食糖类即可缓解。
四、健康教育
1. 告之病人及家属有关胃十二指肠溃疡的知识，使之能更好地配合术后长期治疗和自我护理。
2. 指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。
3. 劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。
4. 吸烟、喝酒有损胃黏膜和健康，劝告病人戒烟酒。
5. 与病人讨论并计划其治疗性饮食。
胃大部切除术后一年内胃容量受限，饮食宜少量多餐、营养丰富、定时定量，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎、炸食物。
6. 教导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物不良反应。
避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。
7. 定期门诊随访，若有不适及时就诊。