成人基础生命支持
2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)
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基础生命支持(BLS)操作流程
基础生命支持(BLS)操作流程（一）成人基础生命支持(BLS)操作流程：1．评估周围环境是否安全。
2．检查意识(判断A)。
3．启动BLS。
4．摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开衣服、理顺身体。
5．徒手开放气道(A)：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；然后用“压头抬颏”法开放气道。
6．器械人工呼吸(B)：医生检查病人有无自主呼吸，如无呼吸，使用简易呼吸器囊辅助呼吸，以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气；每通气两次后，将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势。
7．建立人工循环(C)：医生快速判断病人有无循环征象，如判断无心跳，立即由医生进行胸外心脏按压，按压时要求随时观察患者面部反应。
徒手做胸外心脏按压的规范要点(五要素)：（l）按压部位：胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。
（2）正确手势：快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触(面积越小越好)，其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
(3)按压姿势：操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压(杠杆原理)。
(4)用力按压：按压深度使病人胸骨下陷4～5厘米(对成人大约施加25．30Kg 的力量)，简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全弹回。
(5)快速按压：按压频率要达到100次／分钟。
8．交替进行胸外按压与人工呼吸：成人交替的比例为30：2。
成人基础生命支持流程abcd
成人基础生命支持流程abcd 下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《成人基础生命支持》课件
开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项
成人基础生命支持技术
四、成人基本生命支持（呼吸气囊通气 basic life support，BLS）”
（五）、人工呼吸（B）
单人：体位：仰卧、头后仰体位 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法固定面罩，另一手挤压气囊 按压：通气=30:2 1.C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保 持面罩密闭无漏气；
三 、2010与2005指南主要变化
（6） CPR操作顺序的变化：
C--- 胸外按压
A-B-C改变为C-A-B
• A---开放气道
亮点
• B---人工呼吸
理由：
心脏骤停最常发生在成年人，抢救成功率最高的是那些初始心律为室颤或无 脉性室速的患者，而基础生命支持中关键步骤是胸外按压和除颤，而摆好头
心脏骤停的严重后果
以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
黄金八分钟
时间就是生命
三、2010与2005指南主要变化
1．生存链的变化： 由2005年的四早生存链改为五个链环：
二、心肺复苏定义
• 心肺复苏（CPR)定义 （CardiopulmonaryResuscitation），即 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心 脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的 紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。
心脏骤停的临床表现
• 意识突然丧失或伴有短阵 抽搐。 • 叹息样呼吸，呼吸停止 。 • 脉搏摸不到，心音消失， 血压测不出。 • 瞳孔散大。 • 面色苍白兼有青紫。
成人基础生命支持
★2.胸外按压：有效胸外按压是复苏成功的基础。 （1）体位：将患者摆放平卧位，臵硬板床或地上，撤 出头及身下的一切物品。 （2）按压部位：胸骨下半部分。 （3）按压方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重 叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸 壁，双臂伸直，身体前倾，使肩肘腕关节连线与地 面垂直．双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂 肌力量向下用力均匀按压。 （4）按压频率：不少于100次／分。 （5）按压深度：按压深度不少于5cm。
3.骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管丛， 是另外一种可供选择的给药途径，其效果相当 于中心静脉通道。如果无法建立静脉通道的话， 可建立经骨髓给药通道。
附2：给药时机 1.复苏抢救程序是：在1次电击和（或）CPR后， 如心室颤动/无脉性室性心动过速（VF/VT）持 续存在，给血管加压药物，但不能因给药而中 断CPR。应在CPR过程中和检查心律后尽快给药， 其流程为：CPR-检查心律一给药一电除颤。 2.仍持续存在的VF/VT：反复电除颤、CPR和应 用血管加压药后，VF/VT仍持续存在，用抗心 律失常药，首选胺碘酮300mg；对有长QT间期 的尖端扭转型室性心动过速，可选用镁剂。
附3：药物的选择 1.血管加压药物：迄今已很难获得安慰剂对照临床试 验结果，血管加压药物对VF/VT、PEA或VA神经功能 恢复有益，并可提高出院存活率。有证据表明应用 血管加压药物有助于初始阶段自主循环恢复。 (1)肾上腺素(epinephrine):在复苏过程中的作用主要是 激动α受体，肾上腺素能提高复苏过程中心-脑的灌 注压。成人首选肾上腺素Img，每隔3-5分钟可重复 用。 (2)血管加压素(vasopressin):是非肾上腺素能外周血管 收缩剂，能同时导致冠状动脉和肾动脉收缩，联合 肾上腺素和血管加压素能提高自主循环恢复。推荐 选用血管加压素(401U/次)代替首次或第二次肾上腺 素治疗，仅限使用一次。
成人基础生命支持-PPT
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
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胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
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心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
成人基础生命支持详细操作技术
要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。
2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。
3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。
4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。
5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。
6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。
心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。
我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。
心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。
本节主要介绍基础生命支持。
一、目的拯救生命。
立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。
二、适应证心脏骤停患者。
如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
三、禁忌证无绝对禁忌证。
如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。
成人基础生命支持操作标准
实际操作时间：（ ）
9.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机(1分)；清洁除颤电极板，正确归位电极板；清洁患者胸壁皮肤（1分），报告“继续心肺复苏2分钟
3
清洁皮肤只擦电极板位置即可。“打开除颤仪至电极板监护”、“选择能量”、“充电”、“关闭电源”均由助手完成，但术者应有明确的指令。
三、心
肺
复
苏
成人基础生命支持操作标准
项目
内容
操作要求
标准分
细则
扣
分
一、准备与判断
1.准备
戴手套 准备好急救物品上场
1
口述戴手套即可
2.评估环境
观察周围环境，确定安全
1
3.判断意识
轻拍患者双肩，呼叫声响亮有效，
2
轻拍重叫
4、启动急救反应程序
确定意识丧失后，“启动应急反应系统，请准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩”用语规范。
1
6.摆放体位
医生与患者体位正确
1
注意跪姿：双腿与肩同宽，左大腿平病人肩
7.立即展开一轮胸外按压
扣手，两肘关节伸直
1
此轮胸外按压不作记录，只看姿势正确与否，按压同时下医嘱，“打开除颤仪调至电极板监护”
以身体重量垂直下压，压力均匀，按压5-6厘米
1
二、胸
外
心
脏
非
同
步
直
流
电
除
颤
术
1.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。（电极板不能对擦涂抹）
3
未呼救扣1
2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结
2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020年，美国心脏协会（AHA）发布了最新的心肺复苏指南，以指导临床实践中的成人基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）。
这篇文章将对这份指南的主要推荐意见进行总结和解读。
一、基础生命支持（BLS）1. 早期识别与早期要求呼叫急救：在遇到危机情况时，早期的识别和呼叫急救是关键。
推荐公众普及心脏病突发的症状和应急措施，提高大众对危机状况的识别能力。
2. 胸外按压（CPR）：推荐在胸外按压中使用手掌推压，并保持至少5厘米的深度。
在按压和换气之间的比例上，推荐30:2的频率。
3. 器械辅助按压：对于经过专业训练和有经验的医护人员，推荐使用器械辅助按压装置，以提供稳定且连贯的按压，增加胸外按压的质量。
4. 自动体外除颤器（AED）的使用：对于基础生命支持者来说，遇到心脏骤停的情况时，及时使用AED进行除颤是至关重要的。
二、高级生命支持（ALS）1. 早期高质量CPR：ALS提供者需要在提供早期高质量的CPR方面做到更好。
按压深度应达到至少5厘米，按压频率应保持在至少100次/分钟。
同时，避免无效的压力暂停，迅速进行质量评估和调整。
2. 药物治疗：除颤药物推荐使用肌内注射，而不是静脉注射。
并强调使用只有药物推荐作用的剂量，在心脏骤停后尽快进行除颤。
3. 除颤：对于室颤和无脉搏性室速，推荐尽快实施除颤。
尽量减少除颤时间，以提高患者的存活率。
4. 有选择性地使用复苏氧：在心肺复苏过程中，建议使用目标氧饱和度（SpO2）94％至99％的低浓度供氧策略。
只有当患者的SpO2低于94％时，才给予额外的氧气。
5. 血液循环药理学：在推荐的抗心律失常治疗过程中，强调评估胸外按压中的循环状态。
及时补液，维持有效的循环。
通过解读以上推荐意见，我们可以看到2020 AHA的心肺复苏指南在成人基础生命支持和高级生命支持方面给出了一系列具体的指导。
成人基础生命支持操作流程
成人基础生命支持操作流程一、概述成人基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在发生心跳骤停或呼吸骤停等急危重症情况下对患者进行紧急救治的基本操作流程。
BLS操作流程涵盖了心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）的使用以及其他重要的急救措施。
二、BLS操作流程1. 急救宣传首先，当发现有人突发心脏骤停或呼吸骤停的情况时，应大声呼喊以引起他人注意，请求周围人员协助，并尽可能使现场安静。
2. 检查患者情况接着，要立即去检查患者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动患者并大声呼唤，观察患者是否有反应，并注意是否有呼吸。
若患者无反应、无正常呼吸，则判断为心跳骤停或呼吸骤停。
3. 拨打急救电话在确认患者处于心跳骤停或呼吸骤停状态后，应立即拨打急救电话（例如120）请求医护人员前往现场。
4. 进行心肺复苏（CPR）进行CPR是BLS操作中最关键的环节，操作步骤如下： - 找准位置：将患者平躺在坚硬平坦的地面上。
- 手位正确：手掌交叠并压在患者的胸骨中下部，然后用力按压胸骨下1/3处，每分钟100-120次。
- 塞入气道：掰开患者的下巴，将头抬起，使气道畅通。
- 人工呼吸：给患者进行30次人工呼吸，每次呼吸时注意使患者胸部明显起伏。
5. 使用自动体外除颤器（AED）如果有AED设备可使用，应尽快将其连接上患者身上，根据AED的指示进行心脏除颤。
6. 其他急救措施在进行CPR和AED的过程中，还要及时检查患者的响应情况，调整CPR频率和深度，保持急救操作的连续性和规范性。
另外，要保持现场秩序，配合医护人员的进一步处理。
三、BLS操作注意事项1. 操作规范进行BLS操作时，应按照标准操作程序进行，不要随意变动操作步骤，以免影响患者的急救效果。
2. 分工协作多人急救时应明确分工，进行有效的协作，互相配合，提高急救成功率。
3. 保持冷静在发生紧急情况时，要保持冷静，不慌不乱，依据培训所学知识进行急救操作。
成人的基础生命支持顺序
成人的基础生命支持顺序嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个非常重要的话题——成人的基础生命支持。
这听起来挺严肃的，但咱们用轻松的方式来聊聊，别担心，咱们不会讲得像教科书一样枯燥。
咱们先来个开场白，你要是遇到有人突发状况，咱们可得知道怎么做，才能让他平安无事，对吧？生活就像一场马拉松，有时候会遇到意外，咱们可得准备好！咱们得检查一下周围的情况，看看这个地方是不是安全。
想象一下，你在一个热闹的派对上，突然有人摔倒了。
这个时候，你得先确认周围没啥危险，别一边救人，一边被酒瓶砸到。
然后，别忘了叫人！大声喊“有人帮忙啊！”让周围的人都注意到，求助是非常重要的。
有些人可能会觉得自己不能做什么，但只要有人来帮忙，事情就能变得更简单。
咱们得看看这个人是不是有反应。
轻轻地拍他的肩膀，问他：“嘿，怎么了？你还好吗？”如果他有反应，那就太好了，赶紧问问他需要什么帮助。
可是如果他没反应，那就得立即采取行动。
就像看电影，剧情突然转折，心里得做好准备。
这个时候，我们需要打电话叫救护车，迅速拨打紧急电话，告诉他们你所在的位置和情况，别慌，尽量说清楚。
就算紧张得像头鸟，也要尽量把事情搞定。
再然后，咱们进入一个关键的环节——心肺复苏！哦，听起来是不是有点吓人？别紧张，首先把他平躺在地上，记得要把他放在一个平坦的地方，不要让他躺在沙发上，那里可没法施救。
然后，咱们得开始按压，别看这个动作简单，其实可不能马虎，手掌放在胸骨的下半部分，双手交叉，保持手臂挺直，像个超级英雄一样开始按压。
每分钟要按压100到120下，速度要快，别停下来，就像在跳舞一样，节奏感要好。
与此同时，咱们得考虑一下人工呼吸。
如果你觉得自己没问题，那就来点人工呼吸，记得要把他的头稍微向后仰，确保气道通畅。
然后捏住他的鼻子，深吸一口气，对着他的嘴吹进去。
每吹一次，间隔30次按压，想象一下自己在给他送去生命的气息，这感觉可真妙。
要是觉得这过程有点恶心，没关系，可以只进行胸部按压，效果也是不错的。
成人心肺复苏基础生命支持流程
成人心肺复苏基础生命支持流程一、背景介绍心肺复苏是指在突发性心脏骤停或呼吸骤停时，通过一系列的急救措施来恢复患者的心跳和呼吸，以维持其生命体征的稳定。
成人心肺复苏基础生命支持流程是医务人员进行急救时必须掌握的基本操作。
二、准备工作1. 确认患者处于安全地带，避免二次伤害。
2. 呼叫急救车和医务人员，同时通知周围的人员协助急救。
3. 确认患者是否有意识和反应，如果没有，则需要进行心肺复苏。
三、判断意识和呼吸1. 用手轻轻摇晃患者，并大声喊叫他的名字，观察是否有反应。
2. 如果没有反应，则需要确认是否有呼吸。
将手放在患者口鼻部位，观察是否有气流进出。
3. 如果没有呼吸，则需要立即开始进行心肺复苏。
四、心肺复苏步骤1. 拨打120急救电话，并告知患者情况和所在位置。
2. 将患者放置在平坦的地面上，将头向后仰，使呼吸道畅通。
3. 开始进行胸外按压。
将双手掌心贴在患者胸骨下缘，用力向下按压5-6厘米，每分钟100-120次。
4. 进行人工呼吸。
将患者的头向后仰，捏住鼻子，并用口对口或口对鼻进行呼吸，每次呼吸时间1秒钟。
5. 每30次按压后进行2次人工呼吸，并持续进行心肺复苏。
五、注意事项1. 在进行心肺复苏时要保证手法正确、有力度、有节奏，避免给患者造成二次伤害。
2. 人工呼吸时应当注意不要过度用力，避免气道受损。
3. 在急救过程中要保持冷静，不要惊慌失措。
六、结束急救1. 当医务人员到达现场时需要将患者交接给专业的医务人员处理。
2. 急救结束后需要及时记录急救过程和结果，并及时通知家属。
七、总结成人心肺复苏基础生命支持流程是一项重要的急救措施，可以有效地挽救患者的生命。
在进行急救时需要注意安全、正确操作、保持冷静，并及时交接患者给专业医务人员处理。
成人基础生命支持
颏
观 察 口 腔 无 异 物
打 开 气 道 压 额 抬 颏 法
打开气道 托颌法
成人基础生命支持 操作流程
6、人工呼吸： 用视、听、感觉 判断病人有无呼 吸5~10秒;如无 呼吸，立即使用 简易呼吸器、面 罩通气二次，并 可看到胸部起伏。
判断呼吸
简 易 呼 吸 器 通 气
胸 外 心 脏 按 压 定 位 ⑴
胸外心脏按压定位 ⑵
胸外心脏按压定位1
胸外心脏按压定位2
胸 外 心 脏 按 压
胸外心脏按压
胸外心脏按压的 方法
（２）、双手扣手，两肘关节伸 直（肩肘腕关节呈一直线）； （３）、以身体重量垂直下压， 压力均匀，不可使用瞬间力量； （4）、按压频率100次/分； （5）、按压深度4~5厘米，每 次按压后胸廓完全弹回，保证按 压与松开时间基本相等。
成人基础生命支持
基础生命支持内容概括
1.迅速识别和处理诱因,如心肌梗死和中 风等疾病，以防止呼吸心跳骤停； 2.呼吸骤停时进行人工呼吸； 3.呼吸心跳骤停时进行胸外按压和人工 呼吸； 4.对发生心室纤颤或室性心动过速的病 人进行除颤； 5.识别并解除气道异物梗阻。
急救的头几分钟所做的抢救 对病人的存活是很关键的！
双人操作 简易气囊通气
单人操作
简易气囊通气
气囊通气
下压环状软骨关闭食道
成人基础生命支持 操作流程
7、建立人工循环： 检查有无颈动脉搏动 5~10秒；如无脉搏， 立即进行胸外心脏按压。
扪 颈 动 脉 的 位 置
检查颈动脉搏动
胸外心脏按压的 方法
（１）、按压部位 胸骨中下1/3交界处； 定位方法：以 右手食指中指沿近 侧肋缘由外向内划， 找准剑突，剑突上 两横指即按压部位。
“心肺复苏课件：成人基本生命支持和高级生命支持”
4
4. 寻找脉搏
在大动脉处寻找脉搏，若无则开始按压胸部。
5
5. 心肺复苏
进行胸外按压和人工呼吸。
高级生命支持介绍
高级生命支持提供更进一步的抢救措施，包括电除颤和基本药物应用。
高级生命支持步骤
1
1. 心律监测
通过心电图监测心律。
2Байду номын сангаас
2. 电除颤
在适当时机施行电除颤来复律。
3
3. 药物应用
应用药物以维持心律和稳定患者状况。
“心肺复苏课件：成人基 本生命支持和高级生命支 持”
成人基本生命支持介绍
了解成人基本生命支持的重要性和目标，包括恢复血液循环和维持呼吸。
成人基本生命支持步骤
1
1. 辨识及呼救
确认意识状态和呼叫急救人员。
2
2. 建立通气道
采用头后仰-颈后伸法将通气道打开。
3
3. 检查呼吸
观察有无胸壁起伏和听取呼吸声音。
4
4. 病因治疗
识别心脏骤停的原因并针对性地采取治疗。
心肺复苏技能培训
• 通过模拟训练，学习正确的CPR技巧和步骤。 • 掌握使用自动体外除颤器(AED)的方法。 • 培养团队合作意识和应急响应能力。
实践操作演示
通过实际示范演练，加深对心肺复苏技能的理解和掌握，提高应对紧急情况 的能力。
常见问题解答
成人基础生命支持
• （2）开机后腹部提压装置产生负压使患者腹壁和提压板紧密结合。
• （3）操作者于患者侧方通过提压手柄以100次/min的频率连续交替向 下按压与向上提拉，按压和提拉的时间为1:1；向下按压时垂直用力， 勿左右摆动，力度约40～50Kg；提拉时垂直向上均衡用力，力度约 20～30Kg。
• ★4.人工通气 • (1)口对口人工通气:①在开放气道
情况下,用按前额手的拇指与示指捏 紧患者鼻孔;②自然吸气后,不必深呼 吸将患者口完全包被在抢救者的口
中将气吹入患者肺内,使患者胸廓抬 举;③吹气完毕,离开口部并松开捏紧 鼻孔的手指,可见患者胸部回弹.继续 第二次通气;④每次吹气时间不少于 1秒。
• (2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)
• ①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的 1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)
• ②单人操作用手持球体,另一手持面罩; • ③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧; • ④以E-C手法固定面罩,使不漏气; • ⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通
• 关键步骤：①立即识别心搏骤停 ②启动急救反应系统
•
③早期心肺复苏 ④快速除颤终止室颤
实施心肺复苏的紧迫性
• 10秒--意识丧失，突然倒地 • 30秒--全身抽搐 • 60秒--自主呼吸逐渐停止 • 3分钟--开始出现脑水肿 • 6分钟--开始出现脑细胞死亡 • 8分钟--脑死亡-植物人状态
• 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是针对心搏、 呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法 形成自主呼吸并回复自主呼吸、达到恢复复苏和挽救生命 的目的。
成人心肺复苏 成人基础生命支持
按压期
放松期
20-50%
50-70%
按压下冲时间比（duty cycle）
➢50% 的按压下冲时间比在实际操作中更 容易实现，而得到推荐（Ⅱb，证据C）
按压期 放松期
50%
50%
大多数的资料表明，减少胸外按压中断的次数和时间可改善心脏骤停患者的结局
观察性研究表明，胸外按压的中断平均占总骤停时间的 24%～57%
如何呼叫？ 培训过或未经培训的旁观者应尽快呼叫社区急救系统（即拨打911电话，如果单位内有急救反应系统，应呼叫急救团队号
码）。
如果患者无呼吸或呼吸异常（即仅有临终喘息），施救者应假定为心脏骤停（Ⅰ，证据C）
现场呼叫
电话呼叫
如何呼叫？
➢ 事件位置 ➢ 事件类型 ➢ 患者人数和情况 ➢ 需要何种救助？ ➢ 是否需要指导？ ➢ 挂电话！！
AED急救应用
快速除颤是VF性心脏骤停复苏成功的强烈预后指标。
尽力缩短患者猝倒到除颤时间，可提高院外或院内猝死的存活率。
除颤开始时间与存活率
100
80
60
存活率
40
20
0
12 34
5 6 7 8 9 10
除颤开始时间（min）
AED使用人员
➢ 所有施救者 ➢ 室颤患者3～5分钟内除颤，存活率最高 ➢推荐：短期VF，如院外有目击者的心脏
正常的通气量与低呼吸频率）可维持有效的氧合与通气
人工通气标准
➢送气时间为 1 秒 ➢ 潮气量足够，要“见到胸壁抬起” ➢按压-通气比率为 30∶2， ➢实施高级气道管理之后，通气间隔为 6-
8 秒，通气频率为 8-10 次/分钟，不必 因通气而中断按压
CPR期间的通气
成人基础生命支持
第七章成人基础生命支持Adult Basic Life Support一、目的早期识别心脏骤停并迅速启动紧急医疗服务体系（emergency medical service system, EMSS）,尽快实施心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation,CPR）以及电除颤，尽快重建循环及呼吸,最快实现拯救生命的目的。
二、适应证心脏骤停，是指无反应，同时无正常呼吸或完全无呼吸的患者。
注意；在家属不在现场并没有明确。
DNR遗嘱时，应立即开始心肺复苏。
三、禁忌证无绝对禁忌证，下列情况可不提供心肺复苏。
1.心肺复苏将使施救者导致严重或致命的损害。
2．出现不可逆死亡的明显临床体征（如尸僵、尸斑、身首异处、横断损伤或尸体腐烂等）3．有效的已签名并注明日期的“不进行心肺复苏指令”(Do not Resuscitation, DNR)四、操作前准备1．一旦看到无反应的患者，立即启动急救系统。
2．保证复苏操作者、心脏骤停患者和旁观者的环境安全前提下进行心肺复苏。
五、操作步骤1．识别1)判断意识：拍患者双侧肩部，并呼唤患者，看患者是否有反应。
2)判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停止。
注意：有反应标准：肢体运动、睁眼或能够发出声音中的任何一项。
3)检查脉搏：仅限于医务人员，应不超过10秒钟：用食指放中指指尖触及气管正中，向靠近抢救者一侧滑动2—3cm，触及颈动脉（在甲状软骨水平胸锁乳头肌内侧）(图7-1)。
注意；2010年版指南删除了“看、听、感觉”的步骤。
注意：不强调专业人员的脉搏检查。
2．胸外按压立即开始有效的胸外按压是心脏骤停复苏的最基础抢救：1)体位：患者平卧，置于硬板床或地上，撤出枕头及一切垫于头部的物品。
注意：新指南CPR程序：按压一开放气道一呼吸，即C-A-B。
2)部位：胸骨下半部分。
3)方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸壁，双臂伸直并与患者胸壁呈垂直方向，双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀。
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（一）成人基础生命支持一、技术规范
二、操作流程
成人基础生命支持护理操作流程
三、操作考核评分标准
项目标准
分值
质量标准
评分等级
A B C D
准备
3分
2
11.用物准备齐全。
用物准备：除颤监护仪，急救箱（内
含简易呼吸器、纱布、导电胶等），氧气装置（有氧
气源时）。
2.周围环境安全。
2
1
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操作步骤81分
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10
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10
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3
1.评估环境。
2.迅速判断意识：靠近患者跪地，双膝与肩同宽，拍双
肩、对双耳进行呼唤，患者无反应，确认患者意识丧
失。
3.高声呼救并进行现场分工，看抢救时间。
助手准备：
除颤监护仪放在患者头右侧；急救箱（内含简易呼吸
器、纱布、导电胶等）放在患者头左侧；将氧气源接
到简易呼吸器上（无氧气源时可以除外，操作时用口
述“连接氧气”表示），氧流量8～10升/分。
4.摆放体位：去枕、患者取仰卧位，置于地面或硬板上，
保持患者身体平直、四肢无扭曲；解开患者上衣、松
开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位。
5.同时判断颈动脉搏动与呼吸：
操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于
喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前
缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无
呼吸，判断时间在10秒钟以内；报告判断结果。
6.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按
压部位胸骨中下l／3交界处，按压频率至少100次/
分；按压深度≥5cm，每次按压后胸廓完全弹回，保
证按压与抬起时间基本相等。
7.胸外按压过程中由助手开放气道（压额抬颏法），清
除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下。
8.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气量以
见到胸部明显抬起为宜，操作时要有观察胸部的动
作；
9.胸外按压与人工通气比率： 30：2，首轮做5个30:2，
历时约2分钟（5个周期的胸外心脏按压均要求有效，
1次错误扣0.3分；5个周期的10次人工通气均要求
有效，1次错误扣一分）。
10.操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手迅速开启除颤
仪，调至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露
患者胸部；操作者安放除颤电极板，监测心电，如没
有呼吸、脉搏，并显示为“室颤”，迅速准备除颤。
11.助手协助将除颤电极板涂以专用导电胶、干纱布擦
净患者胸部皮肤。
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四、相关知识
1.胸外心脏按压的部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定 位于两乳头连线中点的胸骨处），偏高造成无效按压，偏低易引起肝破裂，偏向两侧可致肋骨骨折，重者导致气胸、心包积血等。
2.胸外心脏按压的姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂 位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压部位；
3.助手开放气道，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法”）开放气道。
如患者有颈椎损伤 可能，可用推举下颌法开放气道。
4.助手采用简易呼吸器做人工呼吸，左手用“E -C”手法固定氧气面罩，面罩要包严病 人的口鼻，以防漏气；每次球囊通气潮气量保持在400～600ml 。
缓慢通气、防止气体进入胃内；简易呼吸器使用后消毒备用。
5.施救前如果患者面朝下,应把患者整体翻转，取仰卧位；翻转时，头、颈部与躯干始 终保持在同一个轴面上。
6.呼叫病人时注意不要摇动病人，做到“轻拍重唤”。
依据最新的CPR ’2010国际指南
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
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12.操作者将导电胶均匀分布于两块电极板上，正确安放除颤电极板，右电极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处；左侧电极板置于左侧第V 肋间腋中线处。
操作者观察心电波型，确定仍为“室颤”心律。
13.助手选择非同步直流电除颤，能量选择200J ； 14.操作者按压除颤仪充电按钮，确定周围无人员直接或间接与患者接触，(口述请旁人离开)除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压放电按钮进行电击。
15.口述除颤完毕；关机；继续心肺复苏2分钟，复检患者呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功；看抢救时间。
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3 3 2 1.擦净患者胸壁皮肤，整理除颤仪器、急救箱等。
2.操作者将患者头偏向一侧，整理患者衣服，协助取合适卧位。
3.洗手，记录抢救时间、过程及效果 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 整体印象 3分 3
3 2 1 0 超时扣分 全过程 5分钟，超过10秒钟扣0.1分。
提 问 5分 5 5 4 3 0 总 分
100。