康复专业局部解剖学重点..

康复专业局部解剖学重点

1.腰椎穿刺和胸膜腔穿刺

答：腰椎穿刺经过的层次为：皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。

2.胸腰筋膜

答：胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，分为浅层、中层和深层，浅层位于竖脊肌的浅面，附中层分隔脊肌和腰方肌。深层覆盖在腰方肌的前面，三层浅筋膜回合作为腹内斜肌和腹横机的起点。

3.乳房血液供应和淋巴回流

答:血液供应：自胸廓内动脉的穿支、胸外侧动脉的乳房的外侧支和肋间后动脉乳房支。

淋巴回流：

(1)乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直接流至锁骨下淋巴结。

(2)部分乳房内侧淋巴液经肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结

(3)两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋巴液可流向对

(4)乳房深部淋巴液可经腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。

4.一般乳房脓肿以乳突为中心呈放射状；乳房后间隙脓沿乳房下皱襞作弧形切

口。

5.胸部的骨性标志

答：胸颈静脉切记、胸骨角、剑突、锁骨、肋骨、肋弓、肋间隙、左剑肋角。6.锁胸筋膜

答：深层筋膜张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘部分，称锁胸筋膜

7.腋鞘：是由颈部的椎前筋膜延伸而成，包裹腋动脉、静脉和臂丛。

8.腋淋巴结的分群、排列及主要收集区

答：腋淋巴结的根据位置可分为五组：外侧淋巴结沿腋静脉远侧排列，收纳上肢大部分的淋巴；胸肌淋巴结胸外侧动静脉周围收纳外侧部及部分上部淋巴、胸前外侧壁及脐平面以上腹壁淋巴；肩胛下淋巴结位于肩胛下动脉和胸背神经周围，收纳项背部、肩胛部及胸后壁的淋巴；中央淋巴结位于腋窝中央疏松结缔组织内，收纳胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结；尖部淋巴结位于锁胸筋膜深面，沿腋静脉近排列，收纳中央淋巴结及部分乳房上部的淋巴。

9.腹外斜肌腱膜形成包括

答：腹股沟浅环、腹股沟韧带、腔隙韧带、腹内斜肌和腹横肌共同围成腹股沟镰、提睾肌

10.腹股沟管的四壁、两口和内容

答：4壁：前壁主要由腹外斜肌肌膜构成，但尚有腹内斜肌起始部位参加；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带；后壁自腹横筋膜，在内侧三分之一处有联合腱。2口：腹股沟管内口为腹股沟管深环（腹环），外口是腹股沟管的浅环可容一个示指的距离，内容：男性腹股沟管有精通过，女性腹股沟管有子宫圆韧带通过。

11.海氏三角

答：又称腹股沟三角，位于腹股沟前下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和壁下动脉围成的三角。

12.上肢的浅V(头V、贵要V、肘正中V)；下肢浅V(大隐V小隐V)(试卷简答题4题)

上肢：头V：起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧，经肘窝前面肱二头肌外侧向上，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜，注入腋静脉或锁骨下静脉。

贵要V起自手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂屈侧，经肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧继续上行，至臂中点稍下方穿深筋膜，延续为肱静脉或伴随静脉向上注入腋静脉。

肘正中V：粗而短，变异较多，斜位于肘窝，连接贵要静脉和头静脉。常接受前臂正中静脉。后者有时呈分叉状，分别注入贵要静脉和头静脉，分别称贵要正中静脉和头正中静脉。

13.上肢、下肢有哪些重要的肌肉、何神经支配、主要作用哪些关节(见附表）

14.上肢肌间结构（肘窝的围城、内容）腕管（围成、内容）(90-93)

答：肘窝：位于肘关节的前面，呈三角形。其上界为肱骨内外上髁的连线，外侧为桡骨肌侧缘，内侧界为旋前圆肌的外侧缘，肘窝向上内方与肱二头肌内侧间相通，上方与桡神经管的延续部分相通向下与前臂的肌间隙相通。肘窝的内容由内向外——正中神经、肱动脉及其两分支——桡尺动脉以及与其伴行的静脉、肱二头肌腱，桡神经浅支与深支。肱动脉在肘窝的位置表浅，是测量肱动脉血压的听诊部位。

腕管：由屈肌支持韧带和腕骨沟围城，腕管内有9条屈肌腱（1条拇长屈肌腱及包绕在其表面的桡侧囊，4条指浅屈肌、4条指深屈肌腱包绕在他们表面的尺侧囊）和1条正中神经通过。

15.上肢骨折损伤。例如：肱骨上端、中端、下端骨折易损伤何神经、临床表现。（试卷简答题5题）

答：上段：

中端：

下端：

16.股环:（110）呈卵圆形，由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维膈所围成。

股鞘:（109）、腹横筋膜和髂筋膜向下包裹股动脉和股静脉上段的筋膜鞘，呈漏斗形，长约3-4cm,向下与股股血管的外膜融合为血管鞘。

踝管112由屈肌支持韧带、内踝与跟骨共同围成

17.股三角（围成、内容及排列）腘窝（围成、内容及排列）（112）

股三角：围成、内容、排列

答：.股三角的位置位于大腿前内侧上分，外侧界是缝匠肌、内侧界是长收肌内侧缘、上界是腹股沟韧带。其前壁是阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌构成的肌性凹槽。

股三角内容物包括股神经及其分支，股血管、股鞘。排列于腹股沟韧带深面，从外侧向内侧分别是股神经、股动脉、股静脉、股管和腔隙韧带，即从外向内排列。腘窝：围成、内容、排列

答：腘窝为膝后区的菱形凹陷，外上界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周围有腘深淋巴结。

18.踝关节的内翻肌和外翻肌有哪些，受何神经支配

答：见附表

19额枕区的5层结构，头皮的概念、三组血管神经48

答：（1）皮肤：厚而致密，血管和淋巴管丰富，含大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位。

（2）浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织构成。致密结缔组织构成的纤维隔使皮肤与深层的帽状腱膜紧密相连，将脂肪组织分隔成许多小格，内有神经、血管穿行。感染时，疼痛剧烈；创伤后出血较多，常需压迫或缝合止血。

（3）帽状腱膜：坚韧致密。前连额肌，后连枕肌，两侧续于颞筋膜浅层。（4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，由连于帽状腱膜和骨膜之间的疏松结缔组织构成。头皮撕脱多自此层分离。此间隙内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。腱膜下间隙内有导静脉穿过，并经板障静脉与硬脑膜静脉窦相通；此间隙若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或蔓延颅内，故此层为颅顶部的“危险区”。（5）骨膜：由致密结缔组织构成，与颅顶各骨表面疏松相连，在骨缝处结合紧密。骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围。

头皮：帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通过常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这3层结构称为头皮。

血管：前组：滑车上动静脉、滑车上神经、眶上动、静脉；眶上神经；

外侧组：耳颞神经和颞浅动静脉；耳后动静脉和枕小神经

后组：枕动、静脉，枕大神经

20.面部皮下组织有哪些结构

答：表情肌、血管（面N/A，聂浅N/A）神经（三叉N,面N）

21.危险三角

答：危险三角区”是指鼻下口周这一部位。这个部位血管丰富，口腔、鼻、咽喉、眼等部位的感染都可以扩展到这里。

22.腮腺的导管和神经55

答：穿经腮腺的血管、神经，横行于腮腺内的面神经及其腮腺丛纵行于腮腺内的为颈外动脉及其终支，下颌后静脉及其属支耳颞神经。

23.颈部的皮下组织有那些结构，

答：颈阔肌、二个N(面神经、颈支、颈从)颈外静脉以及沿颈外静脉排列的颈外浅淋巴结

24.下颌三角（围成、内容）71肌三角（围成、内容）73劲动脉三角72

答:下颌三角：围成：下颌三角位于下颌底和二腹肌前、后腹之间吗，三角低由下颌舌骨肌舌肌组成。其表面为皮肤、浅筋膜、劲阔肌、劲深筋膜浅层所覆盖。内容：下颌三角内的主要结构是下颌下腺及其周围的血管、神经和淋巴结。

肌三角围成：肌三角由颈前正中线胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、浅静脉、劲阔肌劲前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。

内容：甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管

颈动脉三角围成：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。