谈妇产疾病诊治中妇科内镜技术的应用
内镜技术在妇科疾病中的应用
内镜技术在妇科疾病中的应用一、我国妇科腹腔镜技术的发展我国妇科腹腔镜开展有近二十年历史。
自1979年美国Phillip医生将腹腔镜技术带入我国，80年代几家大医院仅用于诊断性阶段，发展很慢。
90年代初国内为数不多医院已开展腹腔镜手术而大部分仍处于诊断性使用。
为了推动国内腔镜手术发展，许多学者在国内高等学府及有关学术研讨会上进行讲学和手术演示。
1993年上海第二军医大学长征医院刘彦教授进行了国内第1例子宫切除术，并率先进行巨大卵巢肿瘤切除、休克性宫外孕、重度子宫内异症等腹腔镜下手术。
90年代末国内许多医院已能够开展一些难度较高的手术，如腹腔镜子宫切除，LAVH、LTH、LSH、CISH，子宫肌瘤剔除术等。
二十一世纪随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜操作器械的进一步改善，已有一些医院用腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤的报道，近期效果达到开腹一样，仅手术时间偏长（4-7小时）。
总之，腹腔镜是二十一世纪诊治妇科疾病新的选择。
二、我院妇科腹腔镜及宫腔镜发展及人才培养我院领导非常重视科室的高新科技发展及人才培养，1995年与德国路德维希堡县医院结为友好联邦，引进德国WOLF腹腔镜器械及相应的手术器械一套。
2000年购置德国STROZ公司宫腔诊断镜一台，宫腔电切镜一台。
2002年又添置一套蛇牌腹腔镜器械、以及子宫粉碎机、宫颈旋切器等高难度手术操作器械。
我科从1996年开始至今先后送上海第二军医大人才班攻硕学习二年半者三人，赴上海长征医院进修妇科腔镜一年者一人，分别多次派人参加全国妇科腔镜培训班学习有四人，并在科内对年青医生进行腔镜相关知识培训和带教，已形成具有一定实力的腔镜手术班子，并能二十四小时为急诊手术病人服务。
2002年5月我院成立了宜昌市妇科腔镜诊治中心，使腹腔镜手术形成了规模效应，为解除广大妇女的疾苦带来了希望之光。
三、我院妇科腹腔镜开展现状我院妇科自1998年率先在宜昌市开展腹腔镜手术以来已成功进行了数百例手术，无一例并发症发生，中转开腹率1%-2%。
经阴道自然腔道内镜手术应用于妇产科的临床研究和探讨
经阴道自然腔道内镜手术应用于妇产科的临床研究和探讨经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal natural orifice endoscopic surgery, TV-NOTES）是一种新兴的微创手术技术，通过女性阴道进入腹腔进行手术，无需进行传统的腹腔镜切口。
近年来，该技术在妇产科领域得到广泛应用并逐渐得到认可。
本文将对经阴道自然腔道内镜手术在妇产科的临床研究和探讨进行介绍。
经阴道自然腔道内镜手术的优势之一是无需进行腹壁切口，减少了手术创伤和术后疼痛，加快患者术后康复。
在妇产科领域，经阴道自然腔道内镜手术已经成功应用于子宫肌瘤切除、子宫内膜异位症手术、子宫肌瘤剖宫产和输卵管结扎等多种手术。
科学研究表明，经阴道自然腔道内镜手术具有与传统腹腔镜手术相当的手术效果。
在子宫肌瘤切除术中，两种手术方法无论是手术时间、术后恢复时间还是并发症发生率方面均无显著差异。
而在输卵管结扎手术中，经阴道自然腔道内镜手术不仅能达到与腹腔镜手术一样的疗效，还可以减少术后不适感和紧急医疗事件。
此外，经阴道自然腔道内镜手术还具备双向视角、更广泛的操作空间和更好的术中探查性能。
经阴道自然腔道内镜手术借助阴道天然开口进入腹腔，患者的自然解剖正常，操作空间更广阔，对于难以达到的解剖结构可通过手术中的双向视角进行观察和处理。
此外，妇产科手术中常常需要观察和处理阴道、宫颈以及附件等结构，传统腹腔镜手术在这方面的表现相对较差，而经阴道自然腔道内镜手术可以更好地满足这类手术的需要。
然而，尽管经阴道自然腔道内镜手术在妇产科领域已经得到很多医生的关注和研究，但目前仍存在一些问题和挑战。
首先，需要进一步积累大样本临床研究数据来评估其长期疗效和安全性。
其次，该技术对医生的操作要求较高，需要丰富的经验和熟练的操作技巧，因此培训和推广也面临一定的困难。
此外，在手术设备和材料的选用上也需要更多的研究和发展。
总之，经阴道自然腔道内镜手术在妇产科领域具有广阔的应用前景。
内镜在妇产科的应用(上传)
内
容
羊膜镜
腹腔镜
宫腔镜
阴道镜
羊膜镜
适应证：胎儿窘迫或胎盘功能减退的监 测，可疑过期妊娠、胎膜早破 禁忌证：前置胎盘，先兆早产，臀先露 受术者条件：宫口开大1厘米以上，宫颈 口无黏液及出血，并有前羊水囊
操作方法
膀胱截石位，消毒外阴，窥器暴露宫颈， 消毒宫颈及阴道，清除宫颈管口黏液 放入羊膜镜进行观察
术前准备
详细采集病史 术前检查：同一般妇科腹部手术，心理 肠道、阴道准备 腹部皮肤准备 体位、麻醉：头低臀高位倾斜15—25°， 局麻、硬膜外麻醉加静脉辅助用药
操作步骤
常规消毒腹部、外阴、阴道，插尿管 人工气腹 放置腹腔镜 腹腔镜观察或手术 手术结束：生理盐水冲洗盆腔，检查， 放尽腹腔内气体，取镜，缝合
复习题
羊膜镜检查的镜下判断标准. 宫腔镜检查术的护理要点。 宫腔镜检查术的主要并发症及其防治。 腹腔镜检查术的适应症、护理要点。 阴道镜检查的适应症。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/9
发
症
空气栓塞：处理：立即停止气体注入， 撤掉气腹，寻找空气栓塞的原因，查找 破裂的静脉，采用极度头低臀高位以利 于气泡积聚在右心房，然后经右心室输 出，最终中心静脉内气体进入右心，通 过呼吸系统呼出。
并发症
腹膜外气肿：可发生于建立气腹过程中气 腹针未穿透腹直肌后鞘所引起，也可由于 气体进入置穿刺针时的腹膜缺口，导致皮 下组织间隙分离所致。 损伤：电热，血管，脏器，神经 腹壁疝：套管针穿刺处，故大于10mm穿刺 口的筋膜必须缝合 感染
内镜在妇产科的应用PPT精品课程课件讲义
较大的手术视野 ，但其损伤也越小
• 小儿腹腔镜：直径4mm，长度180mm
腹腔镜
•放大倍数：不同直径的腹腔镜和监视器会产生
不同倍数的放大作用，放大的倍数与腹腔镜和
目的物的间距成反比
•
腹腔镜视距与放大倍数的关系
腹腔镜与视物的距离(cm) 放大倍数
4 3 2 1
• 气腹的好坏是进行腹腔镜手术成功的关键之一 • 人工气腹通常采用穿刺针穿透腹壁将气体注入腹腔内，
并要控制气体注入的速度。应用自动充气系统，维持腹
腔内压力在12-13mmHg的安全范围内
气腹形成系统
• 充气装置： • 1.半自动气腹机 • 由储气箱、钢频、气体输出连接管组成 • 钢瓶 储气箱 压力调节输入管 腹腔
者互不干扰，初学者宜用0°镜。
•
腹腔镜
• 妇科手术最常用30°镜，它可以方便地观察到
子宫后方如附件、直肠子宫陷凹、盆腔血管及输尿
管等器官 。
腹腔镜
•
长度和直径： 镜身长度通常为30-33cm 直径有2mm，5mm，7mm和10mm四种临床最常用
• •
10mm，目前还生产通过气腹针的针状腹腔镜，其直径
气腹形成系统
• 建立气腹可预防第1穿刺器在非直视状态下进入 腹腔造成腹腔内脏器损伤
1.人工气腹
2.充气装置
3.气体的选择
气腹形成系统
• 人工气腹：腹腔是与外界不相通的潜在腔隙，腹腔镜手 术时必须利用气体膨胀闭合的腹腔，使腹壁和内脏器官 分离，形成足够的手术空间，才能在内镜下进行诊断和
治疗性的手术操作
助装置窥探人体体腔及脏器内部 进行检查诊断—诊断性内窥镜 进行手术操作—手术性内窥镜
护理-妇产科护理学-妇产科内镜诊疗-马连仙-2020.01.10
妇产科内镜诊疗有医生曾说过对于女性而言妇科疾病就好比我们生殖系统得了一场感冒，如果不幸得了妇科炎症，千万不要觉得羞愧难以启齿而拒接就医，而是应该及时到正规医院进行检查及时治疗。
随着科技的进步与发展，医院诊疗手段不断地更新变化，因此接下来小编将带领大家一起来了解一下妇产科检查中内镜的运用。
所谓的内镜检查就是利用连接于摄像系统和冷光源的内镜窥察人体体腔及脏器的一种诊疗技术，就是俗话说的眼见为实，接下来小编将为大家解读妇产科常用的内镜：阴道镜、宫腔镜和腹腔镜。
一、阴道镜阴道镜是一种双目立体放大镜式的光学窥镜，将被观察的局部放大10～40倍以便于观察外阴、阴道和宫颈上皮结构及血管形态，从而发现肉眼看不到的微小病变，指导可疑病变部位的活组织检查，以明确诊断。
那么那些情况需要做阴道镜检查呢？1.宫颈细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，或TBS提示上皮细胞异常或HIVDNA检测16或18型阳。
2.有接触性出血，肉眼观察宫领无明显病变者。
3.妇科检查怀疑宫颈病变者。
4.宫颈维切术前确定切除范围。
5.对可疑外阴、阴道、宫颈病变处进行指导性活检。
6.对外阴、阴道和宫颈疾病的诊析、治疗和效果评估。
二、宫腔镜宫脸镜诊疗技术是通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、官颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化。
同时也可在宫腔镜下直接手术治疗。
那么那些情况需要做宫腔镜检查呢？1.异常子宫出血者。
2.原因不明的不孕症或反复流产者。
3.疑宫腔异常者，如宫腔粘连、子宫畸形、内膜息肉、占位病变等。
4.宫内异物（如节育器、流产残留物等）的定位及取出。
5.子宫内膜切除或子宫黏膜下肌瘤及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤的切除。
6.宫腔镜引导下输卵管疏通、注液及绝育术。
三、腹腔镜腹腔镜诊疗是将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，通过视屏观察盆、腹腔内脏器的形态及有无病变，完成对疾病的诊断或对疾病进行手术治疗。
那么那些情况需要做腹腔镜检查呢？1.子宫内膜异位症的诊断和治疗。
妇科内镜的发展规范性及临床应用研究
妇科内镜的发展规范性及临床应用研究【摘要】目的：随着妇科内镜的发展，为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，本文探讨妇科内镜的规范性发展与临床应用。
方法：借鉴相关的规章制度与实践调研分析，结合归纳分析方法。
结果：妇科内镜诊疗技术严格遵守妇科疾病诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，更好的将妇科内镜技术应用于实践。
【关键词】妇科；内镜；技术规范；护理人员1引言妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
具有卫生计生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：医疗机构设有独立的妇科病房，每年收治妇科疾病患者不少于500例，完成妇科手术不少于100例。
手术室条件要求。
妇科内镜手术室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械耗材。
配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
设有麻醉科、内科等专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必须的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
有2名以上具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师。
有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：二级甲等及以上医院，开展妇科临床诊疗工作不少于10年，近5年累计完成妇科内镜诊疗不少于3000例，其中，完成按照四级手术管理的妇科内镜诊疗不少于300例，或按照三级手术管理的妇科内镜诊疗不少于600例，技术水平在本地区处于领先地位。
具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
具备满足实施按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术需求的临床相关科室、设备和技术能力。
宫腔镜在妇科领域中的应用
宫腔镜在妇科领域中的应用关键词宫腔镜妇科领域应用宫腔镜是现代妇科新兴的微创内镜技术之一，近20年来发展迅速，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
本文就常见疾病的诊断和治疗作一综述。
联合B超诊治宫内节育器(IUD)取出困难此项操作有直观、安全、准确等优点。
检查前均进行B超检查。
绝经患者检查前1周口服雌激素。
术中根据检查结果决定取出方法：能勾取者，退出宫腔镜体用取环钩勾取。
若取出过程中有困难，在宫腔镜直视下勾取牵拉至宫颈口将其剪断，拉住一端慢慢拉直后全部抽尽。
若尾丝卷曲或IUD变形断裂，宫腔镜检查确定位置后，用血管钳钳取；不能用血管钳取出者，换用弯管镜，直视下经操作孔插异物钳抓取。
如果B超提示IUD嵌顿但距子宫内膜较近，或宫腔镜下只看到少部分IUD，或并发宫腔粘连、子宫肌瘤等不易取出者，采用宫腔镜手术：在B超监护下或电切环切开嵌顿IUD表面的内膜及肌壁组织或切除肌瘤后取出IUD。
嵌顿肌层深者，同时进行腹腔镜监护，已穿出子宫浆膜或离浆膜层很近者，可在腹腔镜下取出。
对于断裂嵌顿的IUD，取出时应有B超监护，监护时充盈膀胱，由于膀胱和子宫腔内同时有液体充盈，可形成良好的双项透声窗，B超可清晰地显示宫腔的形态及IUD的位置，可引导手术者准确寻找IUD。
取出IUD后应进行B超检查，明确是否取净。
不同种类的宫腔镜具有不同优势。
纤维宫腔镜适合子宫过度屈曲、宫颈狭窄尤其是绝经后患者。
诊治宫腔胚胎残留宫腔胚胎组织残留临床多用清宫术处理，但一些病例术后反复阴道出血，而须再次清宫，特别对过期流产患者，往往需行2～3次清宫术，这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会。
操作时膨宫后可先以2%利多卡因作宫颈表面浸润麻醉，镜下定位及确定残留胚胎大小，行镜下取出或定位清宫。
过期流产B 超提示胚胎死亡>2周未从宫内排出者。
其特点为孕囊枯萎，胚胎死亡，羊水吸收，胚胎组织机化与宫壁粘连，不易剥离；纤维组织水肿，肌层收缩力降低，流产时嵌刮困难，手术时间长，易造成子宫穿孔，出血量增多，甚至术后宫腔粘连，而宫腔镜可直观、准确观察宫内残留组织性质、大小、形态及位置，对小的残留组织可在直视下取出，大或多的残留组织可定位清宫，术后置镜检查，能明确清宫是否彻底，杜绝再次清宫。
宫腔镜在妇产科临床中的应用
宫腔镜在妇产科临床中的应用摘要：目的探究在妇产科临床治疗诊断中子宫腔镜的作用效果。
方法在2021年6月至2022年6月选取对我院前来就诊的部分患者作为本次研究的主要研究对象，共计90例患者。
所有患者都接受子宫腔镜、B超、病理诊断。
以病理结果为诊断标准，对比子宫腔镜和B超的检查准确度。
结果子宫腔镜的疾病诊断检出率要明显比B超高，且数据差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
结论子宫腔镜在妇科临床诊断中应用效果较为突出，可以明显提升整体诊断的准确度、检出率也十分高，可以在一定程度上规避误诊的风险，应当广泛推广和普及。
关键词：子宫腔镜；妇产科；临床诊断妇产科属于临床中的重要科室，同时疾病类型也十分多，病症的表现又十分相似。
临床中主要的疾病类型关系到异位妊娠、中期引产和紧急避孕等。
由于疾病发病机制十分复杂，病因也很多，再加上临床表现又较为相似，所以存在较高的漏诊、误诊率。
1.资料与方法1.1一般资料在2021年6月至2022年6月选取对我院前来就诊的部分患者作为本次研究的主要研究对象，共计90例患者。
90例患者的月经都有不规律问题，其中月经量较多的患者有55例，绝经后仍旧出血的患者有23例，12例患者存在明显出血。
1.2方法90例患者都接受子宫腔镜、B超、病理诊断。
为了能够提高临床诊断准确率，医护人员要先对患者进行全面的基础体检，像一些无法确诊的患者要对其实施辅助检查。
检查顺序是：先体检，再B超检查，随后用子宫腔镜检查。
在手术前期，医护人员要指导患者排空膀胱，用截石位对其进行消毒处理，在局部麻醉的条件下，将患者宫腔方位对准探针。
把宫腔镜缓缓放到患者宫腔之中，必要的时候可以使用5% 葡萄糖加压。
医护人员要对患者做检查，检查患者的子宫情况、子宫前臂、左右侧壁、后壁、输卵管开口等，还要检查病灶位置，做好病理检查。
在检查结束后，将子宫腔镜取出，取出之前要对宫腔镜进行观察，如果有发现病灶也要采取组织进行检查，检查结束后需提供抗生素，并嘱咐患者15天内严禁性生活。
谈妇产疾病诊治中妇科内镜技术的应用
谈妇产疾病诊治中妇科内镜技术的应用摘要】经过几十年的发展，腹腔镜技术在妇产科的应用也越来越广泛，其在子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病诊治过程中逐渐成为首选术式。
从某种程度上讲，腹腔镜的广泛应用是为妇科疾病的诊断、治疗提供一种极为有效的工具，不仅可显著提高诊断的准确性，且将手术过程对患者的损伤降至最小。
本研究选取妇科疾病患者142例作为研究对象，分析腹腔镜的临床应用体会，现报道如下。
【关键词】妇科内镜技术；应用【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0117-021.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2015年1月—2016年3月收治的妇科疾病患者142例的临床资料，年龄14～57岁，平均年龄（33.54±8.29）岁；其中未婚27例，已婚115例，经产妇77例，未产妇65例。
142例患者中，卵巢巧克力囊肿38例、输卵管妊娠32例、子宫肌瘤25例、卵巢畸胎瘤23例、宫角妊娠3例、卵巢黄体破裂2例、输卵管积水及其它卵巢囊肿9例、不孕不育5例、绝育手术2例、子宫内膜非典型增生2例、术后出血1例。
1.2 方法1.2.1术前准备术前2天进食流质食物，禁食禁水6h，所有准备措施如开腹手术。
采用整套电视腹腔镜手术设备、内凝器、子宫切除专用器械等。
患者取膀胱截石位或平卧位，持续导尿；采用气管插管静脉麻醉；如有必要术前放置好举宫器。
1.2.2手术方法患者臀高头低，呈20～30°；腹腔镜辅助阴式子宫全切术需放置杯状举宫器，于脐上缘或下缘进行VERESS穿刺，建立二氧化碳气腹；气腹压力12～13mmHg；脐下或脐上穿刺10mmTrocar，置入腹腔镜自上而下对整个腹腔、盆腔进行探查；于右下腹麦氏点及左下腹对应部位避开血管，穿刺5mm、10mmTrocar进行手术操作。
手术结束后将Trocar取出，对各穿刺点进行仔细检查，排除是否有活动性出血等；将腹腔内二氧化碳尽量排空，皮肤切口位置覆盖创可贴；术后常规使用抗生素3天，以预防感染。
妇科内镜诊疗技术管理规范
妇科内镜诊疗技术管理规范妇科内镜诊疗技术是一种通过使用内镜仪器进行妇科疾病的诊断和治疗的方法。
内镜诊疗技术的发展为妇科疾病的诊断和治疗带来了重要的进步，但同时也需要严格的管理规范来确保其安全性和有效性。
下面将介绍妇科内镜诊疗技术的管理规范。
一、技术人员的要求妇科内镜诊疗技术是一项综合性技术，要求技术人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
技术人员首先需要具备相关的医学知识和妇科疾病的诊断和治疗经验，能够准确判断和处理复杂的病例。
其次，技术人员需要熟练掌握内镜仪器的使用方法，并能够熟练操作和处理常见的内镜相关的器械和设备。
此外，技术人员还需要具备良好的沟通和协作能力，能够与患者和其他医护人员有效地进行沟通和合作。
二、设备和器材管理妇科内镜诊疗技术需要使用各种各样的设备和器材，包括内镜仪器、光源、电源、摄像机等。
设备和器材的管理要求严格，首先需要定期进行设备和器材的维护和检修，确保其正常运作。
同时，还需要对设备和器材进行定期的消毒和清洁，确保其卫生安全。
在使用设备和器材时，要遵循相应的操作规程，严格控制操作步骤，减少操作中的误操作和事故的发生。
三、诊疗环境的管理妇科内镜诊疗技术需要在特定的环境下进行，需要有合适的手术室和设备设施。
手术室应具备良好的通风和排水设施，保持空气的新鲜和清洁。
手术室的设备设施应当符合相应的卫生和安全标准，确保操作的安全和有效性。
此外，还应对手术室进行定期的清洁和消毒，确保其卫生安全。
四、术前准备和术中操作妇科内镜诊疗技术需要在一定的准备工作后才能进行，包括对患者的术前评估和准备、手术室的准备以及通知患者的术前禁食等。
在术中操作中，要注意保持手术室的整洁和安静，确保操作过程的顺利进行。
在术中操作中，要遵循相应的操作规程，严格控制操作步骤，确保手术的安全和有效性。
五、术后护理和随访妇科内镜诊疗技术需要进行术后护理和随访工作，包括对患者术后的观察、护理以及术后的随访工作。
术后护理要注意对患者的伤口和状况进行观察和护理，避免术后并发症的发生。
宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的临床应用
宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的临床应用目的：探讨宫腔镜检查在妇科疾病诊断治疗中的临床作用。
方法：收集笔者所在科室2014年4-9月妇科疾病完整病历资料共115例，进行宫腔镜检查和治疗。
结果：所有接受宫腔镜检查病例进行宫腔镜检查均成功，发现异常病变及时进行治疗，未见明显并发症发生。
结论：宫腔镜检查和治疗是妇科疾病诊治的又一新方法，临床效果好，值得推广和应用。
标签：宫腔镜检查；宫腔镜治疗；妇科疾病宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。
通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查（hysteroscopy）术[1]。
大多数宫腔和宫颈管病变可以在宫腔镜检查的同时进行治疗[2]。
宫腔镜治疗手术以其极微创性和子宫正常解剖的极具整复性的特点，已经成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式[3]。
随着业务的不断发展，2014年4月笔者所在科室也开展了妇科疾病的宫腔镜检查和治疗技术。
虽然宫腔镜诊治技术在笔者所在科室临床诊治中应用时间仅6个月，但已经取的很好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年4-9月在笔者所在科室进行宫腔镜检查、治疗的完整病历资料115例。
患者因不孕、阴道异常流血、B超发现子宫腔异常回声、取宫内节育环失败，胚胎移植辅助生殖治疗失败，子宫畸形，剖宫产子宫瘢痕妊娠，子宫角妊娠，节育环移位至腹腔等原因就诊。
不孕症患者排除男性不孕因素。
1.2 方法手术时间选择：患者一般检查时间选择在月经干净后2～3 d，此时内膜处于增生早期，内膜薄，黏液少，术中不易出血，宫腔内病变容易暴露，便于观察、治疗。
子宫异常出血患者可在止血后任何时间进行检查。
术前检查：阴道分泌物检查、血常规、血型（子宫异常出血或需手术治疗者）、肝肾功能、血糖、电解质、乙肝两对半、抗-HIV、抗-HCV、TP及凝血检查、心电图检查等。
排除明显手术禁忌证，交代清楚手术风险及注意事项，签宫腔镜检查、治疗手术同意书。
内镜技术在妇科不孕症中应用新进展论文
内镜技术在妇科不孕症中的应用新进展【摘要】目前，随着不孕症发病率的逐年提高以及女性患者对其手术创口的美观性要求的增高，内镜微创技术作为现代外科技术发展的方向已逐渐为医患双方所接受并在妇科疾病上得到了越来越广泛的应用。
与此同时，随着近些年医学技术的不断发展，内镜技术（宫腔镜、腹腔镜）也正在日益更新，以此来丰富和完善传统的治疗模式。
本文就内镜技术在妇科不孕症应用方面的进展情况作一简要综述，为今后利用内镜技术对妇科不孕症的诊断和治疗方面提供参考依据。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；生育镜；不孕症不孕症，是指在正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。
其中，未经不孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。
引起女性不孕症最常见的因素为输卵管炎，其次为排卵障碍、子宫因素、宫颈因素等[1]。
21世纪，不孕症已成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病[2]。
现在，随着不孕症发病率的逐年提高以及女性患者对其手术创口的美观性要求也越来越高，内镜微创技术作为现代外科技术发展的方向已逐渐为医患双方所接受并在妇科疾病上得到了越来越广泛的应用。
与此同时，内镜技术（宫腔镜、腹腔镜）随着近些年医学技术的不断发展也正在日益更新，以此来丰富和完善传统的治疗模式。
本文就内镜技术在妇科不孕症应用方面的进展情况作一简要综述，为今后利用内镜技术对妇科不孕症的诊断和治疗方面提供参考依据。
1宫腔镜技术在不孕症上的应用宫腔镜是一种用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，它不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，并且能对病灶表面的组织、结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫。
它大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
1.1单纯宫腔镜技术在不孕症上的应用feghali等[3]在研究宫腔镜下的体外人工受精时回顾分析了145例体外试管人工受精前宫腔镜检查的结果，发现有45%的受试者宫腔有异常。
腔镜手术在妇科病疾病中的应用与进展
内分泌失调性疾病
如多囊卵巢综合症、闭经等，症状包括 月经失调、肥胖、多毛等。
生殖器官发育异常
如子宫畸形、阴道闭锁等，症状包括月 经异常、性交困难等。
诊断方法与标准
妇科检查
通过视诊、触诊等方式检查生殖器 官的形态和异常表现。
实验室检查
包括血液检查、尿液检查、阴道分 泌物检查等，用于评估炎症、感染
等状况。
腔镜手术通过腹部或阴道进入，利用高清 摄像头和精细器械进行肌瘤剔除，具有创 伤小、恢复快的优点。
腔镜手术在子宫肌瘤剔除中具有显著的临 床效果，患者疼痛轻、出血少、住院时间 短。
子宫内膜异位症诊疗
01
症状与诊断
子宫内膜异位症常见症状包括 痛经、性交痛等，通过腔镜检
查可以明确诊断。
02
手术方式与选择
腔镜手术是治疗子宫内膜异位 症的有效方法，包括病灶切除
单孔腔镜技术在妇科领域应用前景
美容效果更佳
单孔腔镜技术通过单一的切口完成手术，术后疤痕小 ，美容效果更佳。
手术创伤减小
单孔腔镜技术可减少手术创伤和并发症，降低术后疼 痛感和恢复时间。
适应症范围扩大
随着技术的不断发展和改进，单孔腔镜技术的适应症 范围不断扩大，可应用于更多的妇科疾病治疗。
超声引导下腔镜手术优势探讨
02
腔镜手术将面临更多的挑战
随着腔镜手术的广泛应用，未来将面临更多的挑战，如手术难度的增加
、并发症的预防和处理等，需要医生不断提高技术水平和应对能力。
03
腔镜手术将与其他治疗方式相结合
未来腔镜手术将与其他治疗方式相结合，形成多学科协作的治疗模式，
为患者提供更加全面和个性化的治疗方案。
提高腔镜手术治疗效果策略建议
关于妇产科教学中腔镜技术的应用
关于妇产科教学中腔镜技术的应用腔镜技术是一种通过使用显微镜装置在女性阴道内或者腹腔内进行手术的技术。
它通过在手术过程中使用较小的孔或切口，减少了外科手术对身体的伤害，可以显著缩短恢复期和住院时间。
此外，使用腔镜技术还可以获得更好的手术效果，减少了手术的失败率，更好地保护了术后患者的生命和健康。
在妇产科教学中，腔镜技术的应用也越来越广泛，以下是几种常见的应用方式：1. 经阴道腔镜下宫腔摄影术经阴道腔镜下宫腔摄影术是通过引入一根薄而柔软的腔镜经过女性阴道、宫颈，进入到子宫内部进行的操作。
这种技术可以直接观察到子宫内膜和宫腔形态，排除子宫内膜癌和子宫内膜异常增生等病变。
2. 腹腔镜手术腹腔镜手术是指对妇科疾病进行的一种微创治疗方式，通过在腹部做3~4 个小孔（直径在0.5~1.5cm左右），经腹腔镜装置进行手术。
这种技术相比开放式手术痛苦小，创伤更小，恢复更快，出血量更少，并且更好的保留了女性的生育功能。
3. 宫腹腔镜子宫肌瘤切除术宫腹腔镜子宫肌瘤切除术是应用宫腹腔镜进行手术切除的技术。
开放式切除术后，需要3~5天住院，而宫腹腔镜下进行手术只需要36小时内再医院内观察即可出院，缩短了住院时间，缩短了恢复期。
4. 宫腔矫形术宫腔矫形术是一种通过宫腔镜操作，在一定程度上矫正宫脊的异常，有效治疗不孕不育，多个流产以及因子宫畸形引起的痛经，备孕必须保证子宫无疾而有些这种疾病的明显症状是女性不能感知的，可以通过宫腔矫形术来判别是否健康。
从上述介绍可以看出，妇产科教学中的腔镜技术有很多应用，可以提高诊断和手术的准确性和有效性，实现医学教育和临床治疗的无缝对接。
此外，腔镜技术具有克服传统手术的缺点、优越性和适应范围广等特点，适用于多种妇科疾病，中等或高难度的手术操作，可以有效地减轻患者的疼痛，加快患者术后康复。
对于医学学生来说，掌握腔镜技术是提高专业技能的必要条件之一。
妇科内窥镜技术的临床应用浅谈
妇科内窥镜技术的临床应用浅谈作者：刘新华来源：《中国卫生产业》 2014年第16期刘新华新疆维吾尔自治区人民医院北院，新疆乌鲁木齐 830001[摘要] 目的从妇科内窥镜技术的临床特点讨论其在临床应用的发展。
方法从内窥镜操作的特殊性及特殊的介质和热能源等几个方面分别阐述在临床应用中的特点。
结果内窥镜的特殊面伴随着临床出现各种各样的并发症，只有熟练掌握内镜下的技术特点及进行规范化的培训及严格掌握准入制度才能规避各种手术并发症。
结论随着经济发展，妇科手术的人性化及艺术化也逐渐被人们所青睐，从而使得内窥镜技术在妇科领域的临床应用有着前所未有的成就，但回顾妇科内窥镜技术的发展路程，也看到了妇科内窥镜技术的局限性。
本文从妇科内窥镜技术的临床特点讨论其在临床应用的发展。
[关键词] 内窥镜技术；妇科临床；应用发展[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0196-02以患者的生理状态、社会活动和心里状态作为综合指标，微创观念和微创外科已深得人心，而妇科内窥镜技术近年来发展迅猛，有着术中损伤轻，术后痛苦小，住院时间短，机体恢复快，经济负担轻的优点，并且使患者的切口美观，能让患者更快更有效的投入到社会生产活动中，同时，随着手术医师临床经验的积累，实践技术的大幅提高，术中保护措施的进一步完善，手术器械设备的更新换代，妇科内窥镜手术操作的并发症较以往有明显的减少，安全性显著提高，临床适用范围大大扩充，与以往传统经腹手术、阴式手术并列成为现代妇科学的三大基本术式，并且与其他两种术式的日趋完善的联合使得手术范围及术式的选择上更加多样化，更能满足各种各类病患的不同需求，从而进一步规避了医疗不良事件的发生，保障患者的医疗质量与安全，也正如此，不可避免的出现了一些过度医疗行为—盲目扩大手术指征或作为一种炫耀手段或因为经济利益的使然等，使得并发症的种类和绝对数也居高不下，作为一种“客观现实”存在于我们的临床工作中，那么，临床一线的医师关注与思考这种“客观现实”存在原因，了解并掌握其特点，提高妇科内窥镜技术的质量，才能更好的服务于广大患者。
医用内窥镜在妇产科的应
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【麻醉选择的原则】
麻醉选择以快速、短效、 能解除人工气腹不适、能避 免CO2气腹性生理变化为原 则。全身麻醉，区域神经阻 滞，局部麻醉都适用于经腹 腔镜手术。
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【设备操作程序】
CO2 自 动 充 气 机
a. 开 电 源 开 关
b. 开 CO2纲 瓶 开 关 并 检 查 充 气 表 ， 如
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宫腔镜检查的术后处理
检查时，病人可诉下腹隐痛如用co2膨宫， 能产生轻微肩痛，大多于1小时后缓解。
术后数日可有微热 术后1周内少量出血，故术后禁止性生活
两周 必要时用抗菌素预防感染，并针对原发
病进行处理
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宫腔镜手术
经宫颈子宫内膜切除术（transcervical recection of endometrium；TCRE transcervical hysteroscopic endometrial ablation，EA）
和 安 放 有 心 脏 起 搏 器 者（禁 用 电 凝、电 刀） 腹 腔 感 染、腹 膜 炎 ,败 血 症 者.
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【术前准备】
1． 病史、体检：胆结石发作史、心脏病史、 高血压病史、凝血系统病史、呼吸系统病史等 等；
2． 血生化及其他常规检查：血、尿、便 常规，胸透或胸片、心电图；血生化、肝功能 检查；年龄大于60岁者或有慢性心肺疾病者应 常规作动脉血气分析（ABG）、肺功能检查、 屏气时间等，评估心功能等级。
低于 100 PSI 则 须 更 换 钢 瓶 。
c. 设 定 FLOW RATE為 3 L/min， 设 定 腹
腔 压 力 为 12-15 mmHg。
d. 当 充 气 管 接 上 充 气 针 时 ， 按
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谈妇产疾病诊治中妇科内镜技术的应用
发表时间：2017-01-20T14:32:43.650Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：石晓英[导读] 术前2天进食流质食物，禁食禁水6h，所有准备措施如开腹手术。
（滦南县妇幼保健计划生育服务中心河北唐山 063500）【摘要】经过几十年的发展，腹腔镜技术在妇产科的应用也越来越广泛，其在子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病诊治过程中逐渐成为首选术式。
从某种程度上讲，腹腔镜的广泛应用是为妇科疾病的诊断、治疗提供一种极为有效的工具，不仅可显著提高诊断的准确性，且将手术过程对患者的损伤降至最小。
本研究选取妇科疾病患者142例作为研究对象，分析腹腔镜的临床应
用体会，现报道如下。
【关键词】妇科内镜技术；应用【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0117-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月—2016年3月收治的妇科疾病患者142例的临床资料，年龄14～57岁，平均年龄（33.54±8.29）岁；其中未婚27例，已婚115例，经产妇77例，未产妇65例。
142例患者中，卵巢巧克力囊肿38例、输卵管妊娠32例、子宫肌瘤25例、卵巢畸胎瘤23例、宫角妊娠3例、卵巢黄体破裂2例、输卵管积水及其它卵巢囊肿9例、不孕不育5例、绝育手术2例、子宫内膜非典型增生2例、术后出血1例。
1.2 方法
1.2.1术前准备术前2天进食流质食物，禁食禁水6h，所有准备措施如开腹手术。
采用整套电视腹腔镜手术设备、内凝器、子宫切除专用器械等。
患者取膀胱截石位或平卧位，持续导尿；采用气管插管静脉麻醉；如有必要术前放置好举宫器。
1.2.2手术方法患者臀高头低，呈20～30°；腹腔镜辅助阴式子宫全切术需放置杯状举宫器，于脐上缘或下缘进行VERESS穿刺，建立二氧化碳气腹；气腹压力12～13mmHg；脐下或脐上穿刺10mmTrocar，置入腹腔镜自上而下对整个腹腔、盆腔进行探查；于右下腹麦氏点及左下腹对应部位避开血管，穿刺5mm、10mmTrocar进行手术操作。
手术结束后将Trocar取出，对各穿刺点进行仔细检查，排除是否有活动性出血等；将腹腔内二氧化碳尽量排空，皮肤切口位置覆盖创可贴；术后常规使用抗生素3天，以预防感染。
2.结果
142例患者中136例腹腔镜手术成功，手术成功率为95.8%；手术过程中转开腹手术6例，其中发生广泛粘连2例、出血难止2例、腹膜后畸胎瘤1例，肠损伤1例。
136例手术成功者中包括输卵管切除术22例、输卵管切开取胚术14例、宫角切开取胚术3例、子宫肌瘤剔除术26例、输卵管造口术5例、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术6例、卵巢囊肿剥除术56例、卵巢修补术2例及胆囊切除术2例。
手术时间40～240min，平均手术时间（98.43±42.85）min，术中出血量5～800ml，平均出血量（115.34±11.67）ml；术后使用抗生素2～7天，平均使用时间（4.5±1.21）天，中转开腹者使用抗生素时间酌情延长。
术后6～24h后拔除尿管，术后6h鼓励进食流质食物；术后使用镇痛剂23例（16.2%）；术后住院时间5～10天，术后平均住院时间（4.83±1.41）天。
切口均达到甲级愈合标准。
136患者中发生近期并发症6例，并发症发生率4.41%，其中麻醉并发症2例，皮下血肿2例，皮下气肿1例，均无特殊处理即痊愈，直肠损伤1例，转开腹手术进行肠管修补痊愈出院。
3.讨论
腹腔镜手术仅需做3～4个切口，切口长度不超过1.5cm，最大程度上减少手术对人体组织、血管及神经的损伤与离断，降低患者的手术刺激，手术过程中最大程度上避免手套、纱布等直接接触腹腔脏器的机会，控制各类术中及术后并发症。
与传统的开腹手术治疗方法相比，腹腔镜手术体现出显著的出血少、损伤小、切口小、康复快的优势，当然腹腔镜手术操作技术越熟练，其在手术时间方面的优势也会体现出来，因此临床医师要不断通过临床实践提高自身的操作基础，掌握更多技巧，积累更多的临床经验。
手术过程中要充分认识到腹腔镜手术的局限性及潜在的危险性，严格掌握手术适应证，腹腔镜手术目前还不能完全取代开腹手术，如有必要需要立即转为开腹，以保证手术的成功、患者的安全，最大程度上降低各类并发症的发生。
做好术前诊断，逐步扩大手术适应证，防止由于患者选择不当、技术水平限制等人为因素导致的中转开腹，强调腹腔镜施术者必须具备熟练的传统妇科手术操作技术与经验。
针对一些难度较大的妇科手术，要遵循患者安全第一的主要原则，如手术中发现困难要立即转为开腹手术。
本组研究对象中，142例患者中手术中途转为开腹手术6例（4.2%），主要是由于腹腔镜手术操作医生手术经验不足、器械使用不当、手术设备落后等有直接关系，当然，与患者自身的实际情况也有一定相关性。
综上所述，腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、恢复快等优势，在严格掌握手术适应证的前提下，在妇科疾病诊治中有较高的应用价值。