水利水电模板制作及安装工序施工质量验收评定表
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工序质量等级评定为：合格。
（公章）年月日
江西省中小型水利水电工程
模板制作及安装工序施工质量验收检查记录表
合同工程名称：合同编码：
单位工程名称
工序名称
模板制作及安装工序
分部工程名称
工序编号
单元工程名称
施工单位
单元工程部位
施工日期
2018年1月19日～2018 年6月25 日
项次
检验项目
检查（测）日期
检查（测）记录
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
见附表Biblioteka 100%2承重模板底面高程
允许偏差0～+5mm
见附表
10（10）
100%
3
排架、梁板柱、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
见附表
10（10）
100%
轴线位置
允许偏差±10mm
垂直度
允许偏差±5mm
4
结构物边线与设计线
□外露表面
内模板：
允许偏差-10mm～0mm；
长：1500、1500、1500、1500
轴线位置
年 月 日
实测值（mm）：8，-5，9，-7，4，9，5，-3，8，7
垂直度
年 月 日
实测值（mm）：4，-5，4，2，-3，-5，1，-4，5，2
4
结构物边线与
设计线
（外露表面、
外模板）
年 月 日
实测值（mm）：5，3，8，4，8，6，3，9，7，9
5
预留孔、洞尺寸及位置
年 月 日
一般项目
1
模板平整度、
相邻两板相错台
（外露表面）
年 月 日
实测值（mm）：3，3，1，2，3，3，2，3，1，1
2
局部平整度
（外露表面）
年 月 日
实测值（mm）：3，3，5，2，6，3，6，3，7，1
3
板面缝隙
（外露表面）
年 月 日
实测值（mm）：2，2，1
4
结构物水平断面内部尺寸
外模板：
允许偏差0mm～0mm；
见附表
10（10）
100%
□隐蔽内面
允许偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差-10mm
/
/
/
孔洞位置
允许偏差±10mm
一般项目
1
模板平整度、相邻两板相错台
□外露表面
钢模：允许偏差2 mm；
木模：允许偏差3 mm；
见附表
10（10）
100%
□隐蔽内面
允许偏差5mm
年 月 日
设计值（mm）：长×宽=8000×14250
实测值（mm）：
宽：
长：
5
脱模剂涂刷
涂刷均匀，无明显色差
6
模板外观
表面光洁、无污物
初检人：复检人：终检人：现场监理：
2
局部平整度
□外露表面
钢模：允许偏差3 mm；
木模：允许偏差5 mm；
见附表
7（10）
70.0%
□隐蔽内面
允许偏差为10mm
3
板面缝隙
□外露表面
钢模：允许偏差1 mm；
木模：允许偏差2 mm；
见附表
3（3）
100%
□隐蔽内面
允许偏差2mm
4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20mm
见附表
10（10）
100%
江西省中小型水利水电工程
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
单位工程名称
工序名称
模板制作及安装工序
分部工程名称
工序编号
单元工程名称
施工单位
单元工程部位
施工日期
2018年1月19日～2018 年6月25 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
稳定性、刚度和强度
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
见附表
3（3）
100%
6
模板外观
表面光洁、无污物
见附表
3（3）
100%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率100%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合格。
（公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100 %合格，一般项目逐项检验点的合格率100%，且不合格点不集中分布。
主
控
项
目
1
稳定性、刚度和强度
年 月 日
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
承重模板底面高程
年 月 日
设计高程（m）：13.20
实测值（m）：13.2、13.2
3
排架、
梁板柱、墙
结构断面尺寸
年 月 日
设计值（mm）：长×宽=2000×2500
实测值（mm）：
宽：2000、2000、2000、2000
（公章）年月日
江西省中小型水利水电工程
模板制作及安装工序施工质量验收检查记录表
合同工程名称：合同编码：
单位工程名称
工序名称
模板制作及安装工序
分部工程名称
工序编号
单元工程名称
施工单位
单元工程部位
施工日期
2018年1月19日～2018 年6月25 日
项次
检验项目
检查（测）日期
检查（测）记录
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
见附表Biblioteka 100%2承重模板底面高程
允许偏差0～+5mm
见附表
10（10）
100%
3
排架、梁板柱、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
见附表
10（10）
100%
轴线位置
允许偏差±10mm
垂直度
允许偏差±5mm
4
结构物边线与设计线
□外露表面
内模板：
允许偏差-10mm～0mm；
长：1500、1500、1500、1500
轴线位置
年 月 日
实测值（mm）：8，-5，9，-7，4，9，5，-3，8，7
垂直度
年 月 日
实测值（mm）：4，-5，4，2，-3，-5，1，-4，5，2
4
结构物边线与
设计线
（外露表面、
外模板）
年 月 日
实测值（mm）：5，3，8，4，8，6，3，9，7，9
5
预留孔、洞尺寸及位置
年 月 日
一般项目
1
模板平整度、
相邻两板相错台
（外露表面）
年 月 日
实测值（mm）：3，3，1，2，3，3，2，3，1，1
2
局部平整度
（外露表面）
年 月 日
实测值（mm）：3，3，5，2，6，3，6，3，7，1
3
板面缝隙
（外露表面）
年 月 日
实测值（mm）：2，2，1
4
结构物水平断面内部尺寸
外模板：
允许偏差0mm～0mm；
见附表
10（10）
100%
□隐蔽内面
允许偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差-10mm
/
/
/
孔洞位置
允许偏差±10mm
一般项目
1
模板平整度、相邻两板相错台
□外露表面
钢模：允许偏差2 mm；
木模：允许偏差3 mm；
见附表
10（10）
100%
□隐蔽内面
允许偏差5mm
年 月 日
设计值（mm）：长×宽=8000×14250
实测值（mm）：
宽：
长：
5
脱模剂涂刷
涂刷均匀，无明显色差
6
模板外观
表面光洁、无污物
初检人：复检人：终检人：现场监理：
2
局部平整度
□外露表面
钢模：允许偏差3 mm；
木模：允许偏差5 mm；
见附表
7（10）
70.0%
□隐蔽内面
允许偏差为10mm
3
板面缝隙
□外露表面
钢模：允许偏差1 mm；
木模：允许偏差2 mm；
见附表
3（3）
100%
□隐蔽内面
允许偏差2mm
4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20mm
见附表
10（10）
100%
江西省中小型水利水电工程
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
单位工程名称
工序名称
模板制作及安装工序
分部工程名称
工序编号
单元工程名称
施工单位
单元工程部位
施工日期
2018年1月19日～2018 年6月25 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
稳定性、刚度和强度
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
见附表
3（3）
100%
6
模板外观
表面光洁、无污物
见附表
3（3）
100%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率100%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合格。
（公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100 %合格，一般项目逐项检验点的合格率100%，且不合格点不集中分布。
主
控
项
目
1
稳定性、刚度和强度
年 月 日
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
承重模板底面高程
年 月 日
设计高程（m）：13.20
实测值（m）：13.2、13.2
3
排架、
梁板柱、墙
结构断面尺寸
年 月 日
设计值（mm）：长×宽=2000×2500
实测值（mm）：
宽：2000、2000、2000、2000