留置胃管的护理PPT课件
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胃管的护理 ppt课件
2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情 况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把 管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以38-40℃ 为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘 膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
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5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔， 慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或 受到剧烈震动，可能造成再出血。
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8
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9
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10
妥善固定
置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度 的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固定器 固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷 边随时更换。
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2
✓适应症
胃管的护理 ppt课件
3
X 禁忌症
胃管的护理 ppt课件
4
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留
置
石蜡油润滑胃突的长度
胃
管
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
操
作
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽
流
骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
时顺势将胃管插入至预定长度
程
确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
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5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔， 慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或 受到剧烈震动，可能造成再出血。
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妥善固定
置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度 的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固定器 固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷 边随时更换。
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✓适应症
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3
X 禁忌症
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4
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留
置
石蜡油润滑胃突的长度
胃
管
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
操
作
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽
流
骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
时顺势将胃管插入至预定长度
程
确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
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06
留置胃管患者的心理护理
患者心理状态的评估
1 2 3
评估患者对留置胃管的认知程度
了解患者对留置胃管的意义、作用、注意事项等 方面的认知情况，以便针对性地开展心理护理。
评估患者的情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在焦虑、恐惧 、抑郁等不良情绪，为制定心理护理方案提供依 据。
评估患者的家庭支持情况
胃管固定的技巧
固定胃管
使用胶布将胃管固定在面 部或胸部皮肤上，确保胃 管不会滑落或移动。
调整位置
定期检查胃管插入的深度 ，如有需要，可适当调整 胃管的位置，以保持最佳 效果。
减轻不适
在胃管固定区域涂抹润滑 剂或乳液，以减轻皮肤不 适感。
胃管更换的时机与注意事项
定期更换
根据医生建议和胃管材质，定期 更换胃管，一般建议每2-4周更换 一次。
04
留置胃管的日常护理技巧
胃管清洁的方法
01
02
03
冲洗胃管
每次喂食前后，使用温开 水或生理盐水冲洗胃管， 以保持胃管通畅并防止堵 塞。
清洁胃管
定期使用棉签或纱布轻轻 擦拭胃管外壁，保持清洁 ，防止细菌滋生。
消毒胃管
根据需要，可以使用消毒 液对胃管进行浸泡或擦拭 消毒，但需注意避免使用 腐蚀性消毒液。
总结词
冷静处理、迅速就医
详细描述
胃管断裂时，应保持冷静，避免因紧张导致情况恶化。同时，立即就医，医生会 根据具体情况采取相应的处理措施，如手术取出断裂的胃管。
胃管感染的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理ห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
为预防胃管感染，需严格执行无菌操作，定期更换胃管。如发现胃管感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素 进行治疗，同时保持胃管通畅，避免食物残留。
留置胃管的护理ppt课件
选用合适的胃管、润滑剂、注 射器、胶布等，确保用物齐全
、无菌。
环境准备
确保操作环境安静、整洁，保 护患者隐私，调节适宜的光线
。
患者教育与心理支持
解释操作目的
向患者及家属详细解释留置胃管的目的、作用及可能的不适感， 取得患者配合。
心理支持
给予患者关心与安慰，消除其紧张、恐惧心理，增强信心。
指导配合
指导患者如何配合操作，如吞咽动作、呼吸调整等，以提高置管 成功率。
护理效果与患者反馈
分析了留置胃管期间患者的舒适度、并发症发生率以及护理满意度等指标，评估了整体护 理效果。
团队协作与沟通
强调了团队成员间的有效沟通与协作在留置胃管过程中的重要性，并分享了成功案例。
存在问题分析及改进思路
操作技能问题
针对部分护理人员在留置胃管操作中存在的技能不足，提 出加强培训和考核的改进措施。
保持胃管通畅技巧分享
定时冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管， 防止堵塞。
合适的胃管灌注速度
控制灌注速度，避免过快导致 患者不适或胃内压力过高。
胃管内给药注意事项
药物需研碎并充分溶解后注入 ，注药后需冲洗胃管，确保药 物进入胃内。
局部皮肤清洁消毒措施
每日清洁插管部位皮肤
使用温水和无菌棉签清洁插管部位皮 肤，保持干燥清洁。
胃管类型选择
根据患者年龄、病情及胃管材质等因素，选择 合适的胃管类型，如硅胶胃管、聚氨酯胃管等
。
插入深度确定
成人一般插入深度为45-55cm，具体应根据患 者身高、体型等因素进行调整，确保胃管前端
到达胃内合适位置。
插入过程中注意事项
动作轻柔
插入过程中要保持动作轻柔，避免损伤患者消化 道黏膜。
、无菌。
环境准备
确保操作环境安静、整洁，保 护患者隐私，调节适宜的光线
。
患者教育与心理支持
解释操作目的
向患者及家属详细解释留置胃管的目的、作用及可能的不适感， 取得患者配合。
心理支持
给予患者关心与安慰，消除其紧张、恐惧心理，增强信心。
指导配合
指导患者如何配合操作，如吞咽动作、呼吸调整等，以提高置管 成功率。
护理效果与患者反馈
分析了留置胃管期间患者的舒适度、并发症发生率以及护理满意度等指标，评估了整体护 理效果。
团队协作与沟通
强调了团队成员间的有效沟通与协作在留置胃管过程中的重要性，并分享了成功案例。
存在问题分析及改进思路
操作技能问题
针对部分护理人员在留置胃管操作中存在的技能不足，提 出加强培训和考核的改进措施。
保持胃管通畅技巧分享
定时冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管， 防止堵塞。
合适的胃管灌注速度
控制灌注速度，避免过快导致 患者不适或胃内压力过高。
胃管内给药注意事项
药物需研碎并充分溶解后注入 ，注药后需冲洗胃管，确保药 物进入胃内。
局部皮肤清洁消毒措施
每日清洁插管部位皮肤
使用温水和无菌棉签清洁插管部位皮 肤，保持干燥清洁。
胃管类型选择
根据患者年龄、病情及胃管材质等因素，选择 合适的胃管类型，如硅胶胃管、聚氨酯胃管等
。
插入深度确定
成人一般插入深度为45-55cm，具体应根据患 者身高、体型等因素进行调整，确保胃管前端
到达胃内合适位置。
插入过程中注意事项
动作轻柔
插入过程中要保持动作轻柔，避免损伤患者消化 道黏膜。
留置胃管的护理 ppt课件
ppt课件
12
昏迷病人置管法
谢谢观赏！ 祝工作顺利！生活幸福！
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10
脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法：鼻饲前视病情抬高床头30°，检查胃管是否在位、通畅、有无脱出，病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量20~30ml缓慢注入，一般 10~15min鼻饲完毕，同时保证病人水分的摄入。鼻饲后，保持床头抬高，保 持右侧卧位，以利于胃排空，1~2小时避免搬动，可防止为内容物反流。
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8
留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬，应选取柔软，具有一定宽度的棉质或尼龙带。
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9
留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ，可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
ppt课件
3
留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度，目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管；还有带有三通阀的胃管；一次性滴喷药 胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，已达到治疗目的；也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，减少对小儿粘膜的损伤。
留置胃管-ppt课件 共24页
确定胃管在胃内的方法
抽 吸 胃 液
观
听
察
气
无
过
气
水
泡
声
胃管固定方法：
反8字法
课后小结：
留置胃管法
1、患者评估 2、胃管长度测定 3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法
课后习题：
插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种 处理方法是正确的？（ ） A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入； B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入； C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。
用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
环境准备
环境清洁、舒适，安静，光线充足。
操作者准备
Ø服装，鞋帽整洁。 Ø仪表大方，举止端庄。 Ø语言柔和、恰当，态度
留置胃管
神经内科 安宇
1.目的
2.适应症、禁忌症
内
3.操作前准备
容 简
4.测量胃管长度
介
5.不同病人插管方法
6.确定胃管在胃内方法
目的
1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析
适应症
不能由口进食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
留置胃管鼻饲护理课件
不能经口进食的患者 ，如昏迷、口腔疾病 、食管狭窄等。
需要进行营养支持的 患者，如慢性消耗性 疾病、严重营养不良 等。
需要进行胃肠减压的 患者，如肠梗阻、腹 部手术等。
留置胃管鼻饲的禁忌症
01
02
03
04
鼻腔、食管狭窄或肿瘤等器质 性病变。
严重的食管静脉曲张、胃溃疡 等消化道溃疡疾病。
严重的心肺疾病、呼吸困难等 。
处理方法
为预防鼻腔感染和咽喉疼痛，应保持鼻腔和口腔清洁卫生。出现鼻腔感染和咽喉疼痛时，应及时使用抗 生素和止痛药治疗。同时，应定期检查鼻腔和咽喉部情况，及时处理异常情况。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
留置胃管鼻饲患者的日 常护理
心理护理
心理护理
由于留置胃管鼻饲患者可能存在 一定的心理压力，因此需要关注 其心理状况，给予适当的心理支 持和疏导，增强患者的信心和配
SUMMAR Y
03
留置胃管鼻饲的并发症 及处理
胃食管反流
01
总结词
胃食管反流是留置胃管鼻饲时常见的并发症，是由于胃内容物反流入食
管而引起的不适症状。
02 03
详细描述
胃食管反流的发生可能与胃管置入深度、喂养姿势、胃排空延迟等因素 有关。患者可能出现恶心、呕吐、胸痛等症状，严重时可引起吸入性肺 炎。
处理方法
为预防胃食管反流，可适当调整胃管深度，保持患者半卧位姿势，控制 喂养速度和量。出现反流时，应及时清理口腔及鼻腔内的反流物，并暂 停鼻饲。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是由于胃内容物被误吸入肺部而引起的感染。
详细描述
吸入性肺炎的症状包括咳嗽、气促、发绀等，严重时可出现呼吸困难、发热等。吸入性肺 炎可能导致呼吸衰竭、感染性休克等严重后果。
需要进行营养支持的 患者，如慢性消耗性 疾病、严重营养不良 等。
需要进行胃肠减压的 患者，如肠梗阻、腹 部手术等。
留置胃管鼻饲的禁忌症
01
02
03
04
鼻腔、食管狭窄或肿瘤等器质 性病变。
严重的食管静脉曲张、胃溃疡 等消化道溃疡疾病。
严重的心肺疾病、呼吸困难等 。
处理方法
为预防鼻腔感染和咽喉疼痛，应保持鼻腔和口腔清洁卫生。出现鼻腔感染和咽喉疼痛时，应及时使用抗 生素和止痛药治疗。同时，应定期检查鼻腔和咽喉部情况，及时处理异常情况。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
留置胃管鼻饲患者的日 常护理
心理护理
心理护理
由于留置胃管鼻饲患者可能存在 一定的心理压力，因此需要关注 其心理状况，给予适当的心理支 持和疏导，增强患者的信心和配
SUMMAR Y
03
留置胃管鼻饲的并发症 及处理
胃食管反流
01
总结词
胃食管反流是留置胃管鼻饲时常见的并发症，是由于胃内容物反流入食
管而引起的不适症状。
02 03
详细描述
胃食管反流的发生可能与胃管置入深度、喂养姿势、胃排空延迟等因素 有关。患者可能出现恶心、呕吐、胸痛等症状，严重时可引起吸入性肺 炎。
处理方法
为预防胃食管反流，可适当调整胃管深度，保持患者半卧位姿势，控制 喂养速度和量。出现反流时，应及时清理口腔及鼻腔内的反流物，并暂 停鼻饲。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是由于胃内容物被误吸入肺部而引起的感染。
详细描述
吸入性肺炎的症状包括咳嗽、气促、发绀等，严重时可出现呼吸困难、发热等。吸入性肺 炎可能导致呼吸衰竭、感染性休克等严重后果。
留置胃管的管理留置胃管的管理PPT课件
观察及护理要点 1、定时观察胶布固定处的皮肤情况。胃管固定要牢固，防止移
位或脱出，尤其是胃肠手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合
口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置
管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 2、对于躁动、不合作的患者，适当约束双上肢，防止非计划性 拔管。 3、胃肠减压者维持有效负压，每隔 4～6小时用注射器抽吸胃管一 次，以保持引流通畅。 4、每天注食、注药前先回抽，观察回抽液的性质。确认鼻胃管 在胃内方可注食、注药，注食、注药完毕后应注入温开水冲洗管 道，防止堵塞。如发现回抽液呈咖啡色或血性，要及时通知医生
留置胃管的管理
概述
鼻胃管:
是指经一侧鼻腔插入胃内，用于胃肠 减压或灌注流质（食物、水、药物等） 以达到治疗目的的管道。
目的
胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容
物流入腹腔；减低胃肠道的压力，减少胃液和 胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合， 促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、 性质和量。
胃管置入方法
浅昏迷患者胃管置入法 将胃管插入15cm后，从口角将压舌板放到舌体上半分钟，刺激后患者 唾液会分泌增多，反射引起吞咽动作，在患者喉头上提时快速送入胃管 10cm，然后再缓慢插至预定深度。 气管插管或气管切开患者胃管置入法 将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时 由助手拔出气管套管0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气 管切开部位后再将气管套管返回原位，然后将胃管继续插至胃内。
鼻胃管的固定
鼻胃管的固定
方法一： “人”字型胶带固定
”
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
鼻胃管的固定
去除需要更换的胶带
护理部《留置胃管的集束化管理》课件
意识评估不到位
计 划
医生因素
延迟拔管
约束工具 有效性
性
固定有效性评 拔
估不到位
管
宣教不到位
率
未按操作规范
护士因素
UEX的预防
1.做好心理护理和知识宣教
.
2.妥善固定导管
3舒适护理
4适当的肢体约束
应对策略
5合理使用镇静剂 6合理配置人员，加强人员培训
7拔管评估，尽早拔管
《留置胃管非计划性拔管的原因分析及对策》 《 2013海南医学》
❖ 测量插入的深度 鼻尖→耳垂距离＋耳垂
→剑突距离＋10～15cm
选择通畅的鼻孔
轻柔地将喂养管 插入嘱患者吞咽
迅速插入导管，直至到达 预定深度(一般50-60CM)
2023/9/9
兰州大学第二医院
置管
浅昏迷患者
a. 侧位置管法 b. 脱下颌置管法 c.双枕垫头法 d.导丝支撑插入法
置管
《昏迷患者留置胃管操作流程改进 》 2010.8.25 《护理学杂志》
置管
置管
深昏迷并舌后坠患者
侧位拉舌插管法： 患者侧卧位将胃管沿鼻底后下 方经下鼻道插入12-14cm（口 咽部）助手用舌钳将患者的舌 拉出或用压舌板下压舌根，操 作者即可顺利将胃管插入5060cm
《昏迷患者留置胃管的置入与管理》 2014.8. 会议论文
2023/9/9
置管
置管
人工气道患者
a.在胃管插入16cm～18cm即 达会咽部时,遇阻力盘绕在口 腔内,可于置管达咽部以下 2cm～3cm气管切开部位时,由 助手将气管套管轻轻外拔 0.5cm～1cm,操作者顺势将胃 管向下插入,待通过气管切开 部位后,助手再将气管套管置 回原位,然后继续按常规法插 入胃管 b.导丝引导插入法 c.改变体位法（抬颌仰额）
(参考课件)留置胃管的护理PPT
多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。
7
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气
道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
12
堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））
清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
7
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气
道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
12
堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））
清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
《留置胃管的护理》课件
1. 误吸 2. 胃管移位 3. 胃穿孔 4. 胃出血
留置胃管的解除方法
1
评估患者情况
判断患者是否适合解除胃管
2
准备解除过程的材料
准备所需的消毒剂、纱布等
3
进行胃管解除过程
依据标准操作步骤进行解除
留置胃管的食物管理
选择合适的食物
根据患者的病情和口味选择 合适的食物
饮食计划
制定科学合理的饮食计划
监控摄入量
《留置胃管的护理》PPT 课件
欢迎来到《留置胃管的护理》PPT课件！本课程旨在向大家介绍留置胃管的 定义、操作步骤、护理要点、常见并发症、解除方法、食物管理和患者教育。 让我们一起了解这一重要护理技能！
留置胃管的定义和目的
留置胃管是将一根柔软的管道通过鼻腔或腹部插入胃内，用于实施胃内喂养、 引流胃内容物或排放气体。其主要目的是确保患者获得适当的营养和促进康 复。
留置胃管的操作步骤
留置胃管的操作步骤包括准备所需材料、让患者处于适当体位、准确定位并 插入胃管、确认胃管位置、固定胃管并进行气囊充气、进行试吸和护理记录。
留置胃管的护理要点
• 定期检查胃管的位置 • 保持胃管通畅并避免堵塞 • 保持胃管周围的皮肤清洁和干燥 • 观察并及时处理胃管的并发症
留置胃管的常见并发症
记录并监控患者的摄入量以 满足其营管护理技巧
向患者教授正确的胃管 护理技巧
2 生活质量
帮助患者了解留置胃管 对其生活质量的影响
3 并发症预防
教育患者如何预防胃管 相关的并发症
留置胃管的解除方法
1
评估患者情况
判断患者是否适合解除胃管
2
准备解除过程的材料
准备所需的消毒剂、纱布等
3
进行胃管解除过程
依据标准操作步骤进行解除
留置胃管的食物管理
选择合适的食物
根据患者的病情和口味选择 合适的食物
饮食计划
制定科学合理的饮食计划
监控摄入量
《留置胃管的护理》PPT 课件
欢迎来到《留置胃管的护理》PPT课件！本课程旨在向大家介绍留置胃管的 定义、操作步骤、护理要点、常见并发症、解除方法、食物管理和患者教育。 让我们一起了解这一重要护理技能！
留置胃管的定义和目的
留置胃管是将一根柔软的管道通过鼻腔或腹部插入胃内，用于实施胃内喂养、 引流胃内容物或排放气体。其主要目的是确保患者获得适当的营养和促进康 复。
留置胃管的操作步骤
留置胃管的操作步骤包括准备所需材料、让患者处于适当体位、准确定位并 插入胃管、确认胃管位置、固定胃管并进行气囊充气、进行试吸和护理记录。
留置胃管的护理要点
• 定期检查胃管的位置 • 保持胃管通畅并避免堵塞 • 保持胃管周围的皮肤清洁和干燥 • 观察并及时处理胃管的并发症
留置胃管的常见并发症
记录并监控患者的摄入量以 满足其营管护理技巧
向患者教授正确的胃管 护理技巧
2 生活质量
帮助患者了解留置胃管 对其生活质量的影响
3 并发症预防
教育患者如何预防胃管 相关的并发症
留置胃管ppt课件
2020/4/22
留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
2020/4/22
谢 谢!
2020/4/22
放置胃管相关文献
2020/4/22
护理对策—肠内营养输注方式
一次性输注
间歇性重力 滴注
连续输注
优点
缺点
适应症
操作简单
胃肠道并发症 仅适用于插胃
多
管和胃造口的
病人
操作简单，营 胃肠道并发症 适用于鼻饲喂
养吸收好
仍较多，速度 养的病人
不宜控制
胃肠道并发症 活动时间少 最少，营养吸 收最好
抬高床头45° 提高护士执行度
2020/4/22
护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余 量
每3~4小时测得胃残余量，不应大
检 测
于前1小时输注液量的2倍
2020/4/22
例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
危重病人及空 肠造口的病人
2020/4/22
间歇性重力滴注
2020/4/22
连续输注（鼻饲泵）
优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症
减少护理时间
输注速度与温度:开始20~40ml/h
逐渐增加60~80ml/h 一般不超过100ml/h 营养液温度保持在37º~38º
2020/4/22
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护理对策—体位
观察有无气泡
听气过水声
2020/4/22
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固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
留置胃管的护理ppt课件
定期更换胶布，保持固定部位的清洁 和干燥。
清洁管道时要注意避免用力过度，以 免造成损伤。
鼻饲期间的护理
每次鼻饲前要检查胃管是否在 胃内，并确认没有堵塞。
鼻饲时要注意控制食物的温度 和速度，避免引起呛咳或消化
不良。
鼻饲后要用清水冲洗胃管，防 止食物残渣堵塞管道。
观察患者是否有过敏或不适反 应，如有应及时处理。
留置胃管的适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
胃肠道穿孔、急性腹膜炎等严 重疾病；
食管狭窄、严重咽喉疾病等禁 忌插管；
严重出血性疾病等禁忌进行胃 管操作。
留置胃管的并发症及处理
并发症
恶心、呕吐：由于胃管刺激咽部引起，可适当调整胃管位置或口服止吐 药物缓解症状；
呼吸急促：由于胃管插入过深或过浅引起，需及时调整胃管位置；
做好口腔护理
危重病人往往需要长时间卧床，易发生口腔感染等情况，应定期 进行口腔护理。
06
总结与展望
总结留置胃管的重要性和护理要点
留置胃管的重要性
留置胃管是临床常用的一种治疗 方法，对于胃肠道疾病、外科手 术、消化系统疾病的诊断和治疗 具有重要意义。
护理要点
留置胃管的护理对于患者的舒适 度和安全性至关重要，包括妥善 固定胃管、保持胃管通畅、定期 更换胃管、观察患者反应等。
THANKS
感谢观看
鼻咽部黏膜损伤
总结词
鼻咽部黏膜损伤是留置胃管常见 的并发症之一。
详细描述
胃管插入过程中，可能会对鼻咽部 黏膜造成刺激和损伤，导致局部疼 痛、出血、炎症等反应。
处理方法
保持口腔清洁，使用润滑剂减轻胃 管对黏膜的摩擦，定期检查并调整 胃管位置，避免过度压迫和刺激鼻 咽部黏膜。
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注意事项
妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长 管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头 部
观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引
流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，
结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输
液量。一般胃肠术后6～12H内可由胃管引流出少量血液
4、告知患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员 。
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谢 谢观赏
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谢谢观看！
5、拔管 反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速 拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更 换。换鼻孔插入
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5
胃管的判断：
气过水声
回抽胃液
气泡逸出
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6
传统胶布法
1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶 布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶 布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条 分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。
2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的 “I”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽 1cm，长15cm.使用时，“I”部贴于鼻背 及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠 绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。 3.Y型固定
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7
注意事项
置管时间
置管深度
每班应对胃管的通畅度，固定，插入深度进 行评估记录
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堵塞
长度：45-55CM
（1）前额发迹至胸骨剑突
（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突
吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下 颌靠近胸骨柄
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4
• 实施
2、确认 判断胃管是否在胃内，并固定
3、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度：38-40度 量≤200，间隔≥2H
4、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换
或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出
大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量
减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观
察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有
绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现
有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理。CX‘
• 1·术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术需 要减压。
• 2.对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。
• 3.给药：急腹症非手术治疗是，经胃管注入 药物。
• 4.减少胃肠液集聚。减轻腹胀。
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注意事项
• 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉 曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
• 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管 在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果 。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠 减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入 深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55 ～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压 效果，插管深度必须在55 cm以上。
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15
注意事项
当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛 门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将 吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏 气，迅速拔除减压管
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健康教育
1、向患者讲解管饲饮食的目的、操作过程、减轻患 者焦虑。
2、向患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲 洗、患者卧位等。
3、向患者介绍更换胃管的知识。
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注意事项
胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若 需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入 药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防 止量过多引起呕吐、误吸。
要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常 挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用 少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张 增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密 观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
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注意事项
每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助 痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人 咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，
预防肺部并发症。
做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不 洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后 因禁食等因，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易 引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
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胃肠减压
• 胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的 原理·将胃管自口腔和鼻腔插入·通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体及 液体吸出。
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胃肠减压适应症
留置胃管的护理
急诊科：张颖
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1
将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、营养液、水分和 药物及进行胃肠减压的方法
1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者
为保证病人摄入足够的热能和蛋
白质等多种营养素，满足其对营
养的需求，或进行胃肠减压，以
利早日康复 .
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插胃管的流程：
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备：无菌鼻饲包 一次性胃管一次 性注射器，温水，听诊器，弯盘。 病人准备：解释插管的目的、操作过程、 配合、合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
听气过水声、
. 看气泡
3
实施
1、插管
体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者 取右侧卧位昏迷着去枕头后仰