口腔健康流行病学调查

Kappa值检验
0.4以下
可靠度不合格
0.41~0.60 可靠度中等
0.61~0.80 可靠度优
0.81~1.0 完全可靠
背景
1982年—第一次口腔健康流行病学抽样调查
在全国29个省、自治区、直辖市的中小学中进行， 调查对象为7、9、12、15、17岁的学生。共调 查131340名学生。
为评价氟牙症患病状况，要求调查人群7岁以 前为当地出生并成长者，年龄按调查当月计算。
调查对象
(二) 口腔问卷调查
样本人群： 包括4个年龄组即5岁(父母）、12岁、
35-44岁和65-74岁。 形式：面对面访谈
抽样原则
本次调查遵循经济有效的原则，采用分层、整 群随机抽样的方法。
以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分 为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。
口腔健康状况调查与评价
预防科 王鹏
口腔健康调查
横断面调查，现况调查 调查目的
口腔疾病在特定时间内的发生频率、分布特 征和流行规律
了解分析影响口腔健康的有关因素 探索病因 选择预防保健措施、效果评价 估价治疗和人力需要
调查项目
一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化 程度
在特定时间范围内，一般为1-2天或1-2周，对 特定人群中的每一个成员进行的调查或检查， 又称全面调查。
优点：发现调查人群中的全部病例。
要求：应查率>95%；漏查率高结果可靠性差。
缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。
抽样调查
从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽 样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的 人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群 调查的结果推断总体人群的现况。前提条件 是抽取的样本具有代表性。
系统抽样 (Systematic Sampling)
又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次 序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后 再按一定间隔随机抽样。
1k
N
u u+k u+2k u+3k
抽样调查
分层抽样 （Stratified Sampling）
将总体按某种特征分成若干个“层”，即组 别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取 调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象 合成一个样本，称分层抽样。
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调查目的
3.为制定北京市口腔卫生保健工作规划 （2011-2020年）提供信息支持。
4．调查每个区县口腔健康状况，为区县 制订口腔保健提供信息支持。
调查对象
(一) 口腔健康调查
调查对象 ：城乡人群的常住人口。包括三个重 点人群，涵盖20个年龄组，分别为1～18岁各 年龄组；35～44岁、65～74岁。
大范围口腔健康流行病学抽样调查多采用这 种方法
捷径调查 Pathfinder survey
WHO推荐的一种调查方法，其目的是为 了在较短时间内了解某些群体口腔健康 状况，并估计在该群体中开展口腔保健 工作所需的人力物力。由于这种方法只 查有代表性的指数年龄组人群（5、12、 15、35-44、65-74岁），因此这种方 法经济实用，节省人力物力，故称为捷 径调查
捷径调查 Pathfinder survey
儿童：5岁 青少年：12岁、15岁 中年人：35-44岁 老年人：65-74岁
样本含量的确定
N=K×Q/P N: 受检人数 P: 预期患病率 Q:1-P 当允许误差为10% K=400 当允许误差为15% K=178 当允许误差为20% K=100
组织比较方便，适用于群间差异较小的调查 单位
Population
Clusters Clusters selected by s.r.s.
Sample
抽样调查
多级抽样 (Multistage Sampling)
又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常 把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可将以 上各种方法结合起来使用。
误差及预防方法
抽样误差
不可避免 尽量减少——实验设计合理，扩大样本含量
误差及预防方法
系统误差（偏倚）——可以消除
选择偏倚 无应答偏倚 信息偏倚
因检查器械造成的偏倚：使用标准化器械 因调查对象引起的偏倚：回忆偏倚、报告偏倚 检查者之间偏倚：培训，统一标准
标准一致性检验 calibration
优点：节省时间、人力和经费。
抽样调查
单纯随机抽样（Simple Random
Sampling） 最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基
础。它是按一定方式以同等的概率抽样称单 纯随机抽样。可以使用抽签的方式，也可以 使用随机数字表来抽取样本。
Population
SRS
Sample
抽样调查
2010年——北京市口腔流调
调查目的
1.调查北京市城乡不同人群的口腔健康 状况及影响因素，了解龋病和牙周疾病 的患病趋势；为北京市卫生与人群健康 状况报告提供最新信息。
2.调查了解北京市不同人群口腔卫生保 健的知识、态度和行为及其口腔卫生服 务利用情况，评估口腔卫生需求，为政 府决策部门提供相应依据；
常用的分层类别有年龄、性别、居住地、文 化程度、经济条件等，将调查人群分成若干 组。
Population
Strata
s.r.s. Sample
抽样调查
整群抽样 (Cluster Sampling)
以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干 群为调查单位，然后对每个群内所有对象进 行检查。
背景
1995年——第二次全国流调调查
在全国11个省、自治区、直辖市中进行，调查对 象包括5、12、15、18、35—44、65—74岁年 龄组。共调查140712人。
背景
2005年——第三次全国流调调查
在全国11个省、自治区、直辖市中进行，调查对 象包括5、12、35—44、65—74岁年龄组。共调 查93826人。
健康状况项目：龋病、牙周病、牙列状况等 问卷调查项目：口腔卫生知识、态度与信念、
行为与实践等内容
口腔健康调查方法
Mass examination 普查 Sampling survey 抽样调查
Pilot survey 预调查 Pathfinder survey 捷径调查
普查